Отравление алкоголем у детей. Алкогольное опьянение у детей

Инцидент с шестиклассницами из Владивостока, отравившимися алкоголем 1 сентября, шокировал всю страну. К сожалению, и в Казани практически каждый месяц в приемное отделение ДРКБ поступают дети и подростки с острым алкогольным опьянением. В год таких случаев около 15. Больше среди юных выпивох конечно мальчиков. Но в трех последних случаях отличились девочки.

«Наша девочка? Не может быть!»

Тоже первого сентября две 11-летние девочки решили отметить праздник, - рассказывает завприемным отделением ДРКБ Раиля Низамова. – В киоске купили джин-тоник. Обе вскоре опьянели и не могли себя контролировать. Прохожие заметили, что школьницам плохо, и вызвали «скорую». Через несколько дней девочкам стало лучше. Спустя два дня в коме к нам поступила третья девочка – шестиклассница. Как правило, дети и подростки поступают в коматозном состоянии. Их организм до конца не сформирован. Ему в несколько раз сложнее справиться с алкоголем. А спиртное в первую очередь воздействует на мозг. Происходит интоксикация. И все за очень короткое время! Ребенок быстро проходит все стадии опьянения вплоть до комы. Практически всем сразу назначаются капельницы. Только через день-два ребенок приходит в себя.

Самое печальное, подчеркивает доктор, что в основном наши пациенты с алкогольным опьянением из благополучных семей. Когда родителям сообщают, что их ребенок попал в больницу, потому что отравился алкоголем, они бывают в шоке. Папы и мамы недоумевают: «Наша дочь? Не может быть!» Налицо проблема «отцов и детей».

Взрослые проблемы маленьких пациентов

Вытекающая из этих случаев проблема еще страшнее. Это – дети, страдающие алкоголизмом. Заболеванием, одно название которого навевает мысли о беспорядочной, пустой жизни, отчаянии, потерях... Какие же должны быть бытовые условия, чтобы ребенок, едва начав жить, превратился в хронического алкоголика?

Статистика настораживает: каждый год в республиканском наркодиспансере лечатся от алкоголизма 3 - 6 подростков из разных регионов Татарстана в возрасте от 14 до 18 лет.

Ребенок, употребивший алкоголь, получает острое алкогольное отравление, - отмечает замглавврача наркодиспансера РТ, главный детский нарколог Степан Криницкий. - Алкоголь – это нейротоксический яд! Организм ребенка с ним незнаком. А если он получил тяжелое отравление, то будут последствия в виде тяжелых поражений мозга и печени. В зависимость от алкоголя дети и подростки попадают гораздо быстрее взрослых. Кому-то, чтобы стать алкоголиком, достаточно несколько месяцев регулярного употребления.

- Правда, что до конца от алкоголизма избавиться невозможно?

Да, задача лечащего врача – добиться того, чтобы у пациента была длительная ремиссия. К сожалению, у детей и подростков ремиссии короткие. Покинув диспансер, они вновь начинают употреблять алкоголь. Потому что оказываются в условиях, которые не препятствуют этому. К тому же алкоголь у нас легко достать. Продавцы, несмотря на закон о запрете продажи алкоголя лицам до 18 лет, все равно его продают.

- Сложно ли наркологам лечить молодых пациентов?

Сложнее, чем взрослых. Любые методы воздействия воспринимаются ими критически. Но в доме, где царит порядок и авторитет взрослых, дети никогда не потянутся к бутылке. Хорошая семья раз и навсегда запретит это делать.

Советы доктора

Нельзя, рекомендует Криницкий, сажать детей за один стол со взрослыми, употребляющими алкоголь. И никакого «Детского шампанского»! Это маленький шаг к взрослому алкоголю. Родителям малышей доктор советует быть внимательнее к ним во время праздников. Нередко оставленные без присмотра дети 4 - 5 лет выпивали за столом рюмку водку и получали тяжелые отравления.

Ищем корни

Главная причина того, что дети и подростки пробуют алкоголь, - в семье, считает завкурсом клинической психологии КГМУ, врач-психотерапевт высшей категории, кандидат меднаук Юрий Калмыков. Причем не столько важно, что говорят родители ребенку, сколько их собственный пример и отношение к алкоголю.

Употребление спиртного связано с более быстрым психо-сексуальным и физическим развитием современных детей, - утверждает специалист. - Они рано начинают эксперименты с алкоголем. Как правило, те, кто злоупотребляет алкоголем в вузе, начал это еще в школе. Свою роль играют и границы, установленные в обществе. Для детей и подростков характерно их разрушать. Например, употребление пива на улице особо не осуждается. В итоге у подростка появляется желание расширить эту границу. Значит, есть смысл устанавливать более жесткие нормы.

Для молодежи эффективная профилактика - не лекции-запугивания, а программы по формированию жизненных навыков. Они учат юного человека справляться с конфликтами, умению отказывать, справляться со стрессами. Большое значение имеет и общая культура в обществе. Дети и молодежь должны быть все время чем-то заняты – спортом, работой в студиях и кружках. Возможно, некоторых детей и подростков от шага к спиртному остановит тот факт, что среди их родственников есть или были люди, страдающие алкоголизмом. Положительную роль может сыграть религия.

Вывод психотерпевта

Для детей и подростков алкоголь куда опаснее, чем для взрослых. Он наносит удар не только здоровью. И может привести к тяжелым травмам, автокатастрофам, случайному и небезопасному половому акту.

Алкоголь и его суррогаты (одеколон, лосьон, клей БФ, политура и др.) оказывают на организм психотропное (наркотическое) действие.
Особенностью алкогольного отравления у детей является повышенная чувствительность детского организма к алкоголю. В связи с этим отравление может наступить при приеме относительно небольших доз этилового спирта.

У новорожденных даже возможно развитие отравления при наружном применении спиртовых растворов.

Классификация отравлений этанолом по степени тяжести:

1. Легкая степень – отсутствуют видимые симптомы отравления. Концентрация этанола в крови от 1 до 1,5 ‰ (промиль).

2. Средняя степень — отмечается эйфория, возбуждение речевое, двигательное, затем развиваются адинамия, депрессия. Концентрация этанола в крови от 1,5 до 3 ‰.

3. Тяжелая степень – появляются сухость во рту, тошнота, рвота, головокружение. Характерна шаткая походка. Кожные покровы бледные, частый пульс, понижено АД. Концентрация этанола в крови от 3 до 5 ‰.

4. Алкогольная кома – больной без сознания. Возможны , аспирация рвотными массами. Концентрация этанола в крови от 5 ‰ и более.

Летальная доза 96% этанола колеблется в пределах от 4 до 12 гкг массы тела. Концентрация этанола в крови более 6 ‰ является смертельной.

Клинические стадии заболевания:

Токсикогенная:
— Период резорбции (интервал времени от момента попадания этанола в организм человека до достижения его максимальной концентрации в крови), продолжается, в среднем, около 1,5 часа;
— Период элиминации.
Соматогенная.

Клиническая картина

Признаки отравления появляются через 10-15 мин: чрезмерная болтливость, психическое и двигательное возбуждение. Затем развивается симптоматика угнетения ЦНС: вялость, сонливость, нарушение сознания. Бледная, холодная кожа, липкий пот, тошнота, рвота, быстро развивается коллапс. У детей раннего возраста часто возникают гипогликемические судороги в связи с резким падением содержания глюкозы в крови. В крайне тяжелых случаях алкогольной комы наблюдают отек легких и мозга, аспирацию рвотных масс с механической асфиксией.

Диагностические критерии:

Коматозное состояние (кома поверхностная или глубокая, осложненная или неосложненная).
Наличие специфического запаха изо рта пострадавшего или данные, свидетельствующие об употреблении алкоголя.
Нарушение функции внешнего дыхания.
Нарушение функций сердечнососудистой деятельности.
Лабораторно:
— лейкоцитоз со сдвигом формулы влево;
— повышение гематокрита;
— лейкоцитурия и умеренная протеинурия в общем анализе мочи;
— нарушение уровня электролитов (K, Na, CL, Ca) в биохимическом анализе крови;
— повышение уровня α-амилазы крови в биохимическом анализе крови;
— нарушение КОС (метаболический ацидоз);
— снижение уровня глюкозы крови (гипогликемия);
— наличие этанола в крови и моче пострадавшего.

Лечение

Согласно протоколу лечения проводятся следующие мероприятия:

Меры по выводу токсинов, не всосавшихся из ЖКТ.

Объем одномоментного введения жидкости не должен превышать 2/3 от возрастного объема желудка пострадавшего;
Суммарный объем жидкости для промывания желудка у пострадавшего должен составлять 0.5-1.0 л на год жизни, но не более 10 л.;
Для промывания желудка используют изоосмолярний водный раствор (1% раствор NaCL).
После промывания, в желудок ввести обволакивающие препараты (жировые эмульсии или др., в дозе 2-3 млкг массы тела) и энтеросорбенты (активированный уголь или др., в возрастной дозе).

2. Промывание кишечника гиперосмолярным водным раствором (5% раствор NaCL).

3. Энтеросорбция проводится на протяжении всего острого периода отравления (назначаются энтеросорбенты в возрастных дозах).

Меры по удалению из организма токсинов, которые всосались.

1. Энтеральная зондовая водная нагрузка 5% раствором глюкозы, физиологическим раствором (NaCL 0.9%), со скоростью введения 10-15 мл кг ч в течение первых 6 ч лечения, со стимуляцией диуреза.

Энтеральная зондовая водная нагрузка осуществляется в условиях прекращения рвоты и наличия легкой степени тяжести (потеря массы тела до 5%).
После 6 часов лечения, объем водной нагрузки и скорость введения растворов определяется индивидуально.
Стимуляция диуреза салуретиками в возрастных дозах (лазикс, фуросеми).

2. Парентеральная водная нагрузка 5-10% растворами глюкозы, реополиглюкина, физиологическим раствором (NaCL 0.9%), солевыми растворами, со скоростью инфузии 10-15 мл кг ч в течение первых 6 ч лечения со стимуляцией диуреза.

Парентеральная водная нагрузка осуществляется при условии наличия средней или тяжелой степени синдрома токсико-эксикоза (потеря массы тела 5-10% или более 10% соответственно);
После 6 часов лечения, объем водной нагрузки и скорость введения растворов определяется индивидуально;
Стимуляция диуреза салуретиками (инъекционные формы) в дозах 2-5 мг кг (лазикс, фуросемид)

3. Эфферентные методы детоксикации.

Мероприятия по проведению ситуационной и корректирующей терапии.

Коррекция электролитных нарушений путем введения солевых растворов под лабораторным контролем содержания электролитов в крови;
Контроль и поддержание витальных функций;
Коррекция КОС;
Глюкокортикоиды (вв 1-2 мгкг сутки за преднизолоном);
Введение витамина Е дозе 2 мг кгсутки перорально;
С целью ускорения окисления этанола — введение 20% раствора глюкозы с инсулином и витаминами С, В1, В6;
В случае наличия показаний — использование ИВЛ;
Коррекция гипокальциемии.

Критерии эффективности :

Стабилизация жизненно важных функций организма;
Восстановление сознания;
Снижение уровня клинических проявлений интоксикационного синдрома.

В заключение хочется добавить, что некоторые авторы рекомендуют после промывания желудка дать выпить 5-8 капель нашатырного спирта в 20-30 мл воды (иногда наблюдается эффект от кратковременного вдыхания паров нашатырного спирта). Также при нарушении функции внешнего дыхания можно применять аналептики – подкожно (10% раствор кофеина по 0,1 мл/год жизни, кордиамин по 0,1 мл/год жизни), 10% раствор сульфокамфокаина внутримышечно или внутривенно 0,1 – 0,5 мл.
Нужно также знать, что промывание желудка у пациента, который находится в без сознательном состоянии, проводится только после интубации трахеи.

Михаил Любко

Литература:

Неотложные состояния у детей Ю.В. Вельтищев, В.Е. Шаробаро – Москва 2013 год;
Протоколы по детской токсикологии – Киев 2004 год.

Последствия алкогольной интоксикации бывают непредсказуемыми и нередко с трагическим исходом. Довольно часто в детские клиники поступают дети в состоянии алкогольного отравления. Даже при правильно оказанной помощи их не всегда не удается спасти. Во многом все зависит от современности оказания помощи. Вот почему дома всегда должен быть препарат Фитосорбовит Арт Лайф , цена его совсем невысока.

Причины алкогольного отравления

В отравлении маленького ребенка спиртным всегда виноваты нерадивые родители. Нельзя хранить алкогольные напитки в доступном для ребенка месте, некоторые из них имеют приятный вкус, и дети могут принять, например, вино за компот.

У грудничка отравление алкоголем может произойти через кожу при водочных компрессах или обтираниях, которые родители применяют во время простудного заболевания. Алкогольное отравление у детей младшего возраста может наступить даже от мизерной дозы и часто заканчивается летальным исходом. Компенсировать губительное действие алкоголя поможет продукция, которую предлагает магазин Арт Лайф .

Большую тревогу вызывает участившийся в последнее время подростковый алкоголизм. Способствует этому скрытая пропаганда алкоголя, его доступность, образ жизни родителей, подростковый конформизм (подражание другим). Иногда подросток употребляет алкоголь в состоянии депрессии, или из-за неразделенной любви.

Симптомы алкогольного отравления у ребенка

Алкоголь в первую очередь поражает нервную систему. Ребенок становится бледным, происходит нарушение психики – капризность, сильное возбуждение, неадекватное поведение. Затем появляется рвота, наступает сонливость. Наблюдается мышечная слабость, артериальное давление и температура снижается, происходит потеря сознания. Дальше случается нарушение дыхания, падение сердечной деятельности, может развиться отек легких. Даже своевременно оказанная медицинская помощь при алкогольной интоксикации у ребенка не гарантирует положительного исхода.

Помощь при алкогольном отравлении ребенка

Если отравление не сильное, нужно вызвать рвоту. Помочь печени справиться с интоксикацией может биокомплекс Гепатон 2 . При первых признаках острой алкогольной интоксикации нужно немедленно вызвать скорую помощь. До приезда медиков укутать ребенка в одеяло и обеспечить доступ воздуха в комнату. Если ребенок без сознания необходимо повернуть его набок, зафиксировать язык. При судорогах под голову положить что-то мягкое и следить, чтобы ребенок не нанес себе повреждения. Помните, что он должен находиться под непрестанным наблюдением до приезда врачей!

Алкогольное отравление у детей 2015-12-16T14:49:21+00:00 МедПост Разное

В наше время острые алкогольные отравления у детей, к большому сожалению, не являются редким явлением. Организм у ребенка не сформировавшийся, поэтому отравление спиртными напитками у него происходит очень быстро, резко и всегда имеет тяжелое течение. Последствия алкогольной интоксикации бывают непредсказуемыми и нередко с трагическим исходом. Довольно часто в детские клиники...

Медпост Медицина для людей [email protected] Administrator МЕДПОСТ

Еще до появления ребенка на свет спиртные напитки могут сыграть роковую роль в его судьбе, если он зачат родителями в состоянии опьянения или если мать во время беременности не воздерживалась от хмельного.

Серьезная угроза здоровью ребенка создается в тех случаях, когда кормящая мать употребляет хотя бы легкие вина или пиво.

Как видим, пристрастие к спиртным напиткам отражается не только на бюджете семьи, но — и это самое главное — на здоровье детей: дети пьяниц и алкоголиков растут хилыми, болезненными, нервозными, отстают в умственном развитии.

Они усваивают самые дурные уроки, полученные в неблагополучной семье, и нередко сами вырастают алкоголиками. Каждая из этих генетических, медицинских, педагогических проблем заслуживает пристального внимания. Но сегодня речь пойдет только об отравлениях детей спиртными напитками.

Острое алкогольное отравление у детей

Острые алкогольные отравления у детей, к сожалению, не такая уж исключительная редкость. Проиллюстрируем это утверждение результатами исследований наших зарубежных коллег.

Скажем, софийские врачи И. Киров и Т. Запрянов в одной из своих работ приводят такие цифры: за десять лет только в одной из детских клиник столицы Болгарии была оказана помощь 121 ребенку с различными острыми отравлениями.

Семеро из них отравились алкоголем; здесь же амбулаторно лечились 258 детей с отравлениями, у десяти из них (8 мальчиков и 2 девочки) был поставлен диагноз: алкогольная интоксикация.

По данным болгарского врача Г. Панчева, полученным в другой клинике Софии, острые алкогольные отравления встречаются еще чаще и составляют примерно 6,7 процента от всех случаев отравления детей (19 из 284).

Иногда спиртные напитки дают детям сами родители, разделяющие распространенное ошибочное мнение, будто алкоголь усиливает аппетит у ребенка, способствует прибавлению веса, излечивает малокровие, «укрепляет здоровье», улучшает сон, облегчает прорезание зубов.

Автору этого обзора неоднократно доводилось отвечать на письма читателей такого типа: «Моя жена считает, что нашему шестилетнему сыну полезны небольшие дозы спиртного. Как я ни пытался ее разубедить, она со мной не соглашается».

В некоторых местностях бытует также опасное представление о том, что употребление небольших доз спиртного в раннем детстве якобы предотвращает возможность развития пристрастия к алкоголю в зрелом возрасте. Понятно, что подобные заблуждения и предрассудки приводят порой к трагическим происшествиям.

Естественно, у здорового ребенка не может быть влечения к алкоголю. Напротив, вкус и запах хмельных напитков вызывают у него отвращение. К их употреблению детей толкает любопытство.

Очень верно и психологически точно пишет об этом Джек Лондон в повести «Джон - Ячменное зерно».

В мировой медицинской литературе имеется немало сообщений о случаях острого алкогольного отравления детей со смертельным исходом. В одном из зарубежных научных журналов сообщается о смерти шестилетнего мальчика, выпившего приблизительно 50 миллилитров (около 50 граммов, как принято говорить в быту) коньяка.

В другом журнале описывается случай смертельного отравления мальчика 3,5 лет, который выпил пол литра смеси бренди с алжирским вином. В результате отравления развилась глубокая кома (бессознательное состояние, внешне напоминающее сон, с резким угнетением жизненно важных функций — сердечной деятельности, дыхания, обмена веществ).

Она сопровождалась конвульсиями, спазмами мускулатуры глотки и повышением температуры до 41°. Ребенок умер через 13 часов. Были выявлены отек мозга, точечные кровоизлияния в коре больших полушарий, расширение кровеносных сосудов головного мозга.

В третьем — опубликована история болезни тринадцатилетнего подростка, получавшего от родителей небольшие дозы вина с годовалого возраста «для силы». Постепенно дозы вина в рационе ребенка наращивались, а с одиннадцати лет мальчик начал употреблять крепкие спиртные напитки.

Особенно массивный алкогольный эксцесс (количество принятого алкоголя осталось неизвестным) привел подростка к гибели при явлениях тяжелой комы, сочетавшихся с беспрерывно следовавшими друг за другом эпилептиформными припадками (так называемый status epilepticus ). На вскрытии патологоанатом обнаружил отек головного мозга и некроз (отмирание) на уровне III- V слоев мозговой коры.

И. Киров и Т. Запрянов рассказывают о смертельном отравлении пятилетнего ребенка, выпившего 30-40 миллилитров ракии (болгарская водка).

Г. Панчев описал случай, когда трехлетний малыш в цыганском таборе, проснувшись ночью, впотьмах вместо воды выпил по ошибке примерно 200 миллилитров вина. Спустя 10 часов он скончался при явлениях присоединившейся бронхопневмонии и отека мозга с левосторонним гемипарезом (слабость левых конечностей, состояние близкое к параличу).

Р. Дебрэ и сотрудники в одном из парижских журналов приводят выписки из двух историй болезни. Мальчик четырех с половиной лет и девочка в возрасте девяти лет погибли, отравившись вином.

В другом иностранном журнале «Архив токсикологии» описывается случай отравления 15-летнего подростка, выпившего «изрядное количество» браги и водки. Благодаря энергичной терапии коматозное состояние было снято, достигнуто частичное прояснение сознания. Однако спустя сутки внезапно наступил коллапс (резкое падение сердечной деятельности), и ребенок умер.

Этот скорбный перечень можно было бы продолжать еще и еще. Однако приведенных коротких извлечений из книг и статей врачей разных стран, думается, достаточно для того, чтобы получить представление о степени опасности приема алкоголя несовершеннолетними.

Смертельная доза для ребенка

Какова же минимальная доза спирта, вызывающая гибель ребенка при отравлении?

Определить ее нелегко уже потому, что в большинстве случаев бывает практически невозможно установить количество вина или другого алкогольного напитка, выпитого ребенком, ибо обычно дети пьют спиртное украдкой от взрослых.

По мнению некоторых врачей, младенец может погибнуть даже от смоченной алкоголем пеленки, в которую он завернут.

Имеются также указания на возможность смерти ребенка в возрасте до года от отравления спиртом при повторных (трижды за сутки) наложениях водочного компресса на грудную клетку при кашле.

Минимальная смертельная доза спирта для детей зависит от возраста ребенка, от индивидуальных колебаний переносимости, от состояния здоровья в момент отравления, а также, по мнению советского нарколога И. В. Стрельчука, от типа высшей нервной деятельности пострадавшего.

В среднем минимальной дозой для ребенка можно считать около 30 миллилитров чистого спирта (4 столовые ложки водки, ракии, виски).

Но если отравление алкоголем и не приводит ребенка к гибели, острая интоксикация спиртными напитками нередко оставляет после себя тяжелые осложнения. Наиболее подробно клиническую картину алкогольного отравления и его последствий описали болгарские ученые академик Г. Узунов и профессор С. Божинов в монографии «Вред алкоголя и алкогольные энцефалопатии в детском возрасте».

Формы острого алкогольного отравления

Детально проанализировав большое число собственных наблюдений и случаев из практики других врачей, Г. Узунов и С. Божинов выделили две формы острого алкогольного отравления у детей.

При одной форме явления интоксикации сопровождаются кратковременным развитием алкогольной комы или психотической симптоматики (бред, галлюцинации и т. д.), при другой — продолжительной, затяжной эволюцией.

Этот второй тип клинической картины острого алкогольного отравления описан болгарскими психиатрами впервые в мире.

При остром отравлении алкоголем у детей легко развивается кома, часто сопровождается судорогами, сходными с эпилептическими, а также расстройствами психики.

Иногда клинические проявления алкогольного отравления напоминают картину острого опьянения. Для детей характерно молниеносно развивающееся нарушение центральных вегетативных регуляций: температура тела резко повышается, увеличивается число лейкоцитов в крови, растет артериальное давление. Уровень сахара в крови нередко значительно снижается, что, в свою очередь, углубляет состояние алкогольной комы.

Американский врач Л. Каммингс описал случай комы с судорожными припадками у шестилетнего мальчика-негра, выпившего неизвестное количество джина, когда родители ушли в гости, оставив его одного.

Вернувшись в два часа ночи, родители застали малыша лежащим на полу. В четыре часа в состоянии непрекращающихся конвульсий ребенок был доставлен в больницу. В стационаре не реагировал на вопросы и на уколы. По-прежнему отмечались судорожные приступы.

Давление крови — 115/70. Пульс учащен до 140 ударов в минуту. Зрачки узкие, в виде точек, не реагируют на изменение освещенности. Сахар крови резко понижен (15 мг%). Энергичные терапевтические мероприятия привели к прекращению судорожных приступов, нормализации пульса и дыхания.

Однако из состояния комы вывести ребенка не удалось. В 14 часов 30 минут внезапно прекратилось дыхание, констатировано падение сердечной деятельности. Несмотря на активные реанимационные меры, ребенок погиб.

В этом случае мы видим тяжелое расстройство обмена веществ от воздействия алкоголя на нервную систему. Что касается сходства алкогольной комы с диабетической, то об этом писал еще в 1962 году БоголеповН. К..

Он отмечает, что известны случаи, когда больные с гипогликемической комой (от понижения уровня сахара в крови) по ошибке доставлялись в медицинский вытрезвитель, ибо их принимали за людей в тяжелом алкогольном опьянении.

Острое алкогольное отравление с кратковременной преходящей психотической симптоматикой

Теперь приведем описание острого алкогольного отравления с кратковременной преходящей психотической симптоматикой (наблюдение Г. Узунова и С. Божинова).

Речь идет о мальчике шести лет из цыганского табора. Ребенок развивался нормально. По характеру тихий и послушный. Тяжелыми болезнями не страдал. Отец — алкоголик. Однажды вечером ребенку дали немного вина. На следующее утро мальчик ничего не получил на завтрак.

Пока старшая сестра ходила на рынок за продуктами, малыш выпил натощак еще какое-то количество вина. В течение двух часов он спокойно играл. Затем состояние резко изменилось. Ребенок не отвечал на вопросы, валился с ног. Вскоре развился острый психоз. Мальчик был возбужден, бил сестру, кричал, что-то «хватал» в воздухе и «клал себе в рот».

В обеденное время был доставлен в клинику. При обследовании неврологических отклонений выявлено не было. Психическое состояние тяжелое. помрачилось, ребенок был неспокоен, напряжен, испытывал страх. Словесного контакта установить не удалось. Периодически становился суетливым. Испытывал зрительные галлюцинации устрашающего характера.

Бормотал: «Кто это идет? Дядя Петко, дядя Петко гонится за мной! Спасите!» Спустя некоторое время увидел на стене дыни и дынные корки. Оставался в таком состоянии до вечера. Ночь спал спокойно. На другое утро психоз прошел. Ребенок снова ориентировался в обстановке и во времени. Приветливо улыбался. Был стеснительным, послушным. Жаловался на головную боль.

Исследование интеллекта выявило развитие, соответствующее возрасту, однако в педагогическом отношении ребенок был запущен. Все переживания периода острого психоза полностью выпали из памяти. После общеукрепляющего лечения был выписан из больницы в хорошем состоянии.

Как правило, в подобных случаях участь ребенка решается в первые 24-48 часов, считая с момента отравления алкоголем: ребенок либо погибает, либо выздоравливает.

Острая алкогольная энцефалопатия

В других случаях — при диагнозе острой алкогольной энцефалопатии с затяжной эволюцией интоксикационных явлений комы развитие признаков отравления продолжается несколько дней, порой даже более двух недель.

Для этого типа течения особенно характерно длительное резкое усиление рефлекторного тонуса (напряжения) мышц, особенно в разгибательной мускулатуре; ребенок может стоять, но нетвердо, пассивно; от малейшего толчка он падает и самостоятельно подняться на ноги не может.

Если ребенок погибает, у него выявляется обширный некроз клеток в области подкорковых (серых) ядер головного мозга. При более тяжелой степени отравления некроз захватывает и кору головного мозга.

У детей, оставшихся в живых, наблюдаются стойкие поражения нервной системы — экстрапирамидные гиперкинезы (не целенаправленные беспорядочные движения помимо воли), параличи, эпилепсия, слабоумие.

У большинства больных детей сразу же после отравления алкоголем развивается кома без предшествующего состояния опьянения. Кома сопровождается выраженными расстройствами центральных вегетативных регуляций.

Температура нередко повышается до 42°, пульс учащается до 200 ударов в минуту, отмечаются артериальная гипертония, повышение количества лейкоцитов в крови до 17-27 тысяч в кубическом миллиметре. У некоторых детей заболевание протекает волнообразно, с периодами некоторого улучшения состояния и прояснения сознания.

Если удается снять кому, у больного наблюдаются выраженное нарушение координации движений; хаотические порывистые движения, без согласования и помимо его воли; грубые бросковые движения насильственного характера, напоминающие «толкание ядра»; внезапные «поклоны»; подергивания одной мышцы или отдельных групп мышц; иногда слабость двух или всех четырех конечностей; временная слепота. В психическом статусе на первый план выступают апатия и ослабление волевых процессов; слабоумие.

Эпилептические явления при алкогольном отравлении можно легко перепутать с истинной, врожденной эпилепсией. Сходство их настолько велико, что даже опытные врачи, встречающиеся с алкогольной эпилепсией у детей и не знавшие об алкогольном отравлении, ставят ошибочный диагноз врожденной эпилепсии.

Алкоголизм — это страшно всегда. Мы затронули тему алкогольного отравления детьми. Это страшно, но дети пробуют алкоголь неосознанно, из любопытства. Гораздо страшнее, когда спиваются взрослые люди. От этого страдают все окружающие. И главное не упустить момент, помочь вылечить зависимость. Мосмедсервис (mosmedservice.com) — Анонимная наркологическая помощь — вывод из запоя, снятие наркотической ломки, лечение от кодеина. Освободитесь от зависимости.

Г. Блинов, психиатр

библиографическое описание:
Алкогольное опьянение у детей — .

код для вставки на форум:
Алкогольное опьянение у детей — .

wiki:
— .

У детей алкогольная интоксикация протекает тяжелее, чем у взрослых. Связано это с незрелостью ферментативных систем метаболизма алкоголя. Поэтому цифры содержания алкоголя в крови , испльзуемые при оценке степени опьянения взрослых, к детям не применимы.

У детей алкогольная кома развивается при концентрации этанола в крови 0,8–2,0 г/л. Глубокая алкогольная кома - при 2,0–5,4 г/л. Смертельная доза алкоголя для ребенка - 3 г этанола на 1 кг массы тела .

J.Beattie с соавт. (1981) установили, что при содержании этанола в крови ребенка 0,8 ‰ наступает тяжелое отравление, а при концентрации выше 1,6 ‰ развивается кома. При этом, чаще у новорожденных, в 24-50% случаев развивается гипогликемия.

Отравление у ребенка может развиваться и при нанесении концентрированных растворов этилового спирта на кожу. Отмечен случай отравления этанолом ребенка в возрасте 15 дней, которому по поводу буллезного поражения кожи применили примочки с 90% этанолом. Через 8 часов возникло острое отравление (Е. Autret с соавт., 1982)

Литература

Судебно-медицинская диагностика отравлений спиртами / Под ред. Пиголкина Ю.И. - Москва, 2006.
О судебно-медицинской диагностике смертельных отравлений этиловым алкоголем и допускаемых при этом ошибках. Методические указания Минздрава СССР от 03.07.1974 г.

/ Плис С.С. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. - Хабаровск, 2018. — №17. — С. 185-187.

/ Павлов А.Л., Савин А.А., Богомолов Д.В., Павлова А.З., Ларев З.В. // Судебно-медицинская экспертиза. — 2018. — №3. — С. 11-14.

/ Ковалев А.В., Морозов Ю.Е., Самоходская О.В., Березников А.В. // Судебно-медицинская экспертиза. — 2017. — №6. — С. 4-8.

/ Петухов А.Е., Надеждин А.В., Bogstrand S.Т., Брюн Е.А., Раменская Г.В., Кошкина Е.А., Мельник Е.В., Смирнов А.В., Тетенова Е.Ю. // Судебно-медицинская экспертиза. — 2017. — №5. — С. 23-26.

/ Недугов Г.В., Шарафуллин Г.В. // Вестник судебной медицины. - Новосибирск, 2018. — №3. — С. 39-43.