Почему новорожденные дети срыгивают после каждого кормления грудным молоком и смесью: разбираемся в причинах. Как отличить рвоту от срыгивания у новорожденных после кормления: причины и симптомы

Грудничок срыгивает фонтаном после кормления

Срыгивание является естественным процессом, который нередко происходит после завершения кормления ребёнка. Подобные проявления происходят по причине заглатывания детьми воздуха при кормлении. Именно этот воздух я становится в результате тем фактором, который провоцирует срыгивание. Даже если имеет место срыгивание фонтаном, не следует родителям излишне беспокоиться, если ребёнок при этом хорошо себя чувствует и постоянно набирает вес. Если же после кормления ребёнок срыгивает и сильно плачет при этом и вообще проявляет все признаки беспокойства, на это необходимо обратить определённое внимание. Если же при этом отмечается потеря аппетита ребёнком, он становится апатичным и подобная ситуация неизменно повторяется, следует обратиться к помощи врача для исправления возникшей ситуации.

Почему грудничок срыгивает фонтаном?

Ребёнок очень часто срыгивает фонтаном только потому, что наглотался воздухом при проведении кормления матерью. Это может быть в том случае, если при кормлении она неправильно начинает прикладывать его к груди. Кроме того происходить подобное может потому, что у ребёнка ещё не созрела должным образом система пищеварения и он попросту не справляется с объёмом пищи, которую съедает. Может причина быть ещё и в том, что ребёнок слишком быстро сосёт, в результате чего происходит отрыжка, которая способна в результате привести к срыгиванию. Не следует после приёма пищи ребёнком слишком активно двигаться с ним, поскольку причина срыгивания может быть скрыта в плохой усваиваемости пищи при чрезмерной активности.

Причины срыгивания фонтаном у грудничка

Среди всех причин, по которым ребёнок может срыгивать фонтаном можно выделить несколько основных:

Чрезмерное заглатывание воздуха ребёнком. Если при кормлении ребёнок неправильно берёт сосок или ложку происходит обильное заглатывание воздуха, в результате чего и происходит нередко срыгивание фонтаном. Также причина может быть скрыта в положении ребёнка с запрокинутой головой при кормлении.
Отрыгивать фонтаном ребёнок может в результате переедания при кормлении. Произойти это может по причине большого количества молока у матери ребёнка, в результате чего он начинает попросту захлёбываться в нём. В этом случае срыгивание может стать защитным механизмом, предотвращающим перегрузку пищевода и органов желудочно-кишечного тракта.
Ребёнок может попросту переутомиться во время бодрствования и при этом он вечером может обильно срыгивать после еды.
Кроме того, причина подобной реакции детского организма может крыться в смене смеси, которую потребляет ребёнок.
Срыгивать обильно ребёнок может по причине дисбактериоза и колик в животе. Также причиной может стать вздутие живота.
В том случае, если у ребёнка начинают резаться зубы, срыгивание может быть для ребёнка избавлением от избытка образовавшейся слюны.

Как отличить срыгивание фонтаном от рвоты

Рвота у грудного ребёнка свидетельствует о появлении у него определённого заболевания, в то время как срыгивания является безвредной реакцией организма ребёнка. Если при срыгивании бывает достаточно только поменять положение тела ребёнка и правильно держать его при кормлении, то причины возникновения рвоты следует выявлять и впоследствии устранять. При срыгивании ребёнок может оставаться вполне здоровым и активным и не терять в весе, в то время, как после рвоты отмечается потеря его веса. Кроме того при рвоте у ребёнка начинаются судороги, он выпячивает тело, начинает кричать и проявлять все признаки беспокойства, происходят нарушения его сна и изо рта может появиться характерный запах, с кислым оттенком. При срыгивании ничего подобного не происходит и ребёнок продолжает сохранять бодрость и активность.

Грудничок срыгивает фонтаном, что делать?

В том случае, если ребёнок начинает срыгивать фонтаном, прежде всего следует устранить внешние причины, которые способны вызвать подобное состояние. Для этого требуется:

кормление ребёнка проводить в положении, при котором его голова находится выше уровня его тела;
стараться при проведении кормления из бутылки следить за тем, чтобы отверстие в ней не было очень большим, в результате чего в организм малыша будет попадать воздух;
не слишком сильно пеленать ребёнка после проведения кормления;
при кормлении не беспокоить ребёнка, избегать его раздражения и стараться не возбуждать его лишний раз.

Срыгивание – это процесс, когда после кормления у малыша происходит обратный выброс небольшого количества (5–30 мл) молока или смеси, если малыш находится на смешанном или искусственном вскармливании. Обычно это не отражается на поведении и общем самочувствии ребенка.

Что приводит к срыгиваниям?

Чтобы ответить на этот вопрос, надо знать некоторые анатомические и физиологические особенности желудочно-кишечного тракта у грудничков.

Прежде всего, срыгивания у новорожденных деток связаны с незрелостью сфинктера между пищеводом и желудком (сфинктером называют круговую мышцу, которая, сокращаясь, закрывает то или иное отверстие в организме). В норме после прохождения пищи из пищевода в желудок он смыкается. Именно это не позволяет желудочному содержимому возвращаться обратно в пищевод. К моменту рождения ребенка этот сфинктер еще очень слабый, в связи с чем происходит заброс молока или молочной смеси в пищевод и ротик малыша. У совсем маленьких деток есть и еще одна важная особенность – угол впадения пищевода в желудок у них часто бывает тупым или приближается к 90°, тогда как у детей постарше и у взрослых он уменьшается до острого. Это также создает условия для заброса желудочного содержимого в пищевод, что и приводит к срыгиваниям у новорожденных.

Причины срыгиваний

Но не только эти особенности способствуют срыгиваниям. Они могут возникать и в ряде других случаев:

при общей незрелости организма, что чаще всего встречается у недоношенных деток;
при перекорме малыша – если количество съеденной пищи превышает объем желудка. Такое случается у новорожденных детей при кормлении по требованию, если у мамы много молока, или же у искусственников при неправильно рассчитанном объеме молочной смеси;
при употреблении большого количества пищи (молока или молочной смеси) происходит перерастяжение желудка, сфинктер не может выдержать повышенное давление внутри него и часть съеденного выбрасывается в пищевод. Если малыш переел, он срыгивает свежим молоком в первые полчаса после кормления;
при заглатывании воздуха во время кормления (аэрофагия), которое у грудничков чаще всего возникает при быстром и жадном сосании, неправильном прикладывании ребенка к груди или неверном положении бутылочки со смесью. В этих случаях в желудке образуется воздушный пузырь, который выталкивает небольшое количество съеденной пищи. При аэрофагии ребенок уже во время кормления может начать проявлять беспокойство, бросать грудь, вертеть головой и кричать. Такие же признаки могут возникать и после кормления;
при быстрой перемене положения тела после кормления. Срыгивания могут возникнуть у малыша, если мама сразу после кормления начинает тормошить его, пеленать, купать, делать массаж и т.д.;
при повышении давления в брюшной полости. Например, тугое пеленание или слишком сильно затянутый подгузник создают избыточное внешнее давление на животик малыша, что может привести к срыгиваниям. Также к факторам, способствующим повышению внутрибрюшного давления относятся метеоризм (повышенное газообразование в кишечнике), кишечные колики и запоры.

Почему ребенок срыгивает? Смотрите видео

Срыгивания у новорожденных: когда это сигнал о болезни

К сожалению, срыгивания у новорожденных могут быть и одним из проявлений некоторых заболеваний. Довольно часто они встречаются при таких заболеваниях, как родовая травма, гипоксия (кислородное голодание) во время беременности или в родах, повышение внутричерепного давления, нарушение мозгового кровообращения, повышение нервно-рефлекторной возбудимости и т.д. В этих случаях наряду со срыгиваниями у ребенка будут отмечаться симптомы, характерные для поражения ЦНС: повышенная возбудимость или вялость, нарушения сна, дрожание подбородка или ручек, повышение или понижение мышечного тонуса.

Также срыгивания наблюдаются при некоторых врожденных пороках развития желудочно-кишечного тракта:

грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Это врожденное недоразвитие соединительно-тканных структур, укрепляющих отверстие в диафрагме, через которое проходит пищевод. При этой болезни срыгивания возникают через 2–3 недели после рождения, носят упорный и продолжительный характер, появляются сразу после кормления, ребенок быстро теряет в весе. Для подтверждения диагноза необходимо провести рентгенологическое исследование;
пилоростеноз и пилороспазм. В том месте, где желудок переходит в двенадцатиперстную кишку, находится сфинктер – привратник желудка. Он перекрывает просвет желудка, пока в нем переваривается пища. Затем он раскрывается, и содержимое желудка перемещается в двенадцатиперстную кишку. У грудных детей встречаются два типа нарушений работы этого замыкательного отверстия – пилороспазм и пилоростеноз. В первом случае мышца сфинктера судорожно сокращается, а во втором она сильно утолщена и сужает выход из желудка. При этих состояниях содержимое желудка не может полноценно пройти в двенадцатиперстную кишку. В первые дни малыш не испытывает никаких неудобств, так как объем высасываемого им молока невелик. Срыгивания появляются по мере увеличения количества съедаемой пищи и, как правило, начинаются к концу первого месяца жизни. В дальнейшем вместо срыгиваний может появиться рвота фонтаном створоженным молоком с кислым запахом. Для подтверждения диагноза необходимо провести эндоскопическое исследование желудка;
халазия кардии. Кардия – это тот самый сфинктер, который отделяет пищевод от желудка. Так вот, при врожденной халазии (то есть расслаблении) он не может полностью закрыться, что и приводит к забросу в пищевод содержимого желудка. При этом молоко выходит в неизменном виде, так как оно еще не успело перевариться. Такие срыгивания начинаются с первых дней жизни, возникают сразу после кормления малыша и бывают более сильными, если малыша оставить лежать. Часто нарушается и общее состояние ребенка: он вяло сосет, быстро утомляется, мало прибавляет в весе и плохо спит. Диагноз подтверждается при помощи рентгена.
врожденный короткий пищевод. При этой патологии отмечается несоответствие длины пищевода и грудной клетки, вследствие чего часть желудка оказывается выше диафрагмы.

Норма или патология?

Как мама может понять, являются ли срыгивания физиологическими, то есть обусловленными нормальными особенностями желудочно-кишечного тракта, или это проявления какого-либо заболевания?

Если срыгивания возникают нечасто (1–2 раза в сутки), небольшим объемом (1–3 столовых ложки), при этом у ребенка хороший аппетит и хороший регулярный стул, он нормально развивается, хорошо прибавляет в весе (в первые 3–4 месяца малыш должен прибавлять не менее 125 г в неделю (600–800 г в месяц)) и у него достаточное количество мочеиспусканий за сутки (не менее 8–10), то срыгиваниям можно не придавать особого значения. В подобных случаях они, скорее всего, связаны с возрастными особенностями желудочно-кишечного тракта но. С большой долей вероятности во втором полугодии жизни, после введения прикорма, они пройдут самостоятельно без всякого лечения.

В борьбе со срыгиваниями

Что же делать маме, чтобы избежать срыгиваний у градничков? На помощь придут следующие рекомендации:

не перекармливать малыша. Необходимо периодически проводить контрольные взвешивания малыша (взвешивание до и после одного кормления) с целью определения количества высосанного молока. Грудничкам со срыгиваниями рекомендуются более частые кормления меньшими, чем обычно, порциями. При этом суточный объем питания уменьшаться не должен. При искусственном вскармливании рассчитывать объем суточного и разового кормления для малыша с учетом его возраста и массы тела должен врач-педиатр;
правильное прикладывание малыша к груди. При кормлении грудью важно следить за тем, чтобы малыш захватывал не только сосок, но и околососковый кружок (ареолу). При этом сосок и ареола заполняют почти весь ротик ребенка, создается полный вакуум, что практически исключает заглатывание воздуха;
при искусственном вскармливании большое значение имеет правильный выбор отверстия в соске. Оно не должно быть большим, смесь должна вытекать частыми каплями из опрокинутой бутылочки. Во время кормления бутылочку нужно наклонять под таким углом, чтобы соска целиком была заполнена смесью. В противном случае малыш будет заглатывать воздух.

Срыгивания у грудничков: лечение положением

Во избежание срыгиваний при кормлении малыша важно, чтобы он находился в правильном положении:

желательно, чтобы ребенок при кормлении располагался у мамы на руках под углом 45–60° от горизонтальной плоскости. Чтобы маме было удобно, можно подкладывать под кроху валики, подушки и т.д.;
после кормления ребенка следует подержать в вертикальном положении – «столбиком» – в течение 10–20 минут для того, чтобы он выпустил воздух, который отходит с характерным громким звуком за один или несколько раз, не стоит туго пеленать кроху и одевать его в одежду с тугими резинками, перетягивающими животик. Важно, чтобы головка ребенка оказывалась немного приподнятой (под углом 30–60° к горизонтальной плоскости). Для этого рекомендуется укладывать малыша спать на небольшую подушечку или на 1–2 сложенных пеленок, также можно приподнять ножки головной части кроватки на 5–10 см;
малышей, страдающих срыгиваниями, рекомендуется укладывать спать не на спинку, а на живот или правый бочок. Дело в том, что в положении на спине переход из пищевода в желудок оказывается расположенным ниже самого желудка, что облегчает обратный заброс пищи в пищевод и приводит к срыгиванию. Слева находится желудок, и если ребенка положить на левый бок, на этот орган будет оказываться давление, что в свою очередь может спровоцировать срыгивания. На левый бочок малыша можно повернуть не ранее чем через 30 минут после кормления. А вот в положении на животе входное желудочное отверстие, наоборот, находится выше желудка, что способствует удержанию в нем съеденного молока. Кроме того, положение ребенка на животе или на правом боку при срыгиваниях считается наиболее безопасным, так как в этих позах до минимума снижается возможность вдыхания рвотных масс. Перед кормлением рекомендуется сменить подгузник у ребенка, чтобы после еды не тормошить его. Купать малыша также лучше до кормления и не ранее чем через 40 минут после приема пищи.

Лечебное питание при срыгивании у грудничков

Для того чтобы уменьшить срыгивания у детей, находящихся на искусственном вскармливании, можно использовать специальные лечебные молочные смеси, которые обладают повышенной вязкостью. Это достигается за счет того, что в их состав включены загустители: кукурузный или рисовый крахмал, клейковина рожкового дерева. За счет более густой консистенции смеси пищевой комок лучше удерживается в желудке. Также в качестве лечебного питания применяются заменители молока на казеиновой основе. В этих смесях повышено содержание белка казеина, который при створаживании в желудке образует плотный сгусток и тем самым препятствует срыгиванию. Такие лечебные молочные смеси маркированы буквами AR, но их можно применять только по назначению врача и нельзя давать здоровым детям, не страдающим срыгиваниями.

При естественном вскармливании и упорных срыгиваниях у ребенка наряду с грудным молоком также иногда используют смеси с загустителями. При этом до кормления маминым молоком ребенку с ложечки или из шприца (без иглы) дают 10–40 мл лечебной смеси, а затем докармливают малыша грудью.

Продолжительность применения таких смесей врач определяет индивидуально. Оно может быть достаточно длительным: 2–3 месяца.

Когда нужны лекарства

Если причиной срыгиваний является повышенное газообразование, запоры, дисбактериоз или кишечные колики, врач может назначить малышу анализы для выявления причины данных нарушений, а затем назначить лечение для уменьшения проявления этих симптомов, а также специальные препараты, которые способствуют уменьшению или прекращению срыгиваний. Лечебное действие этих препаратов заключается в том, что они нормализуют двигательную активность желудочно-кишечного тракта, повышают тонус кардиального сфинктера пищевода, ускоряют эвакуацию пищи из желудка в кишечник и тем самым приводят к отсутствию срыгиваний.

Несмотря на то, что срыгивания у грудничков встречаются часто и в большинстве случаев являются не опасными для ребенка, важно помнить, что они могут быть симптомом того или иного заболевания и вызвать ухудшение в состоянии здоровья малыша. Поэтому, если что-то в поведении или состоянии ребенка вызывает у мамы беспокойство, лучше всего обратиться за помощью к врачу.

Нужна консультация

Если мама не может сама оценить характер срыгиваний или ее что-то настораживает, ребенка надо обязательно показать врачу-педиатру. Поводом для беспокойства родителей и обязательного обращения к врачу являются:

обильные и частые срыгивания;
срыгивания с примесью желчи или крови;
срыгивания появились после 6 месяцев или не проходят после полугода;
на фоне срыгиваний ребенок плохо набирает вес, неактивен, у него редкие и небольшого объема мочеиспускания.

Вес новорожденного

Вес новорожденного – важный показатель, по динамике изменения которого можно судить, как растет и развивается малыш. Даже небольшая потеря веса может быть тревожным сигналом для родителей. А ведь при регулярных срыгиваниях ребенок может недополучать ценные питательные вещества для своего роста. Именно поэтому так необходимо постоянно контролировать вес грудничка даже в домашних условиях. Наличие электронных детских весов дома обеспечит спокойствие мамы и возможность корректировать режим питания малыша.

Меньше воздуха!

Для детей, находящихся на искусственном вскармливании и страдающих срыгиваниями вследствие заглатывания воздуха, разработаны специальные бутылочки: физиологические бутылочки с наклоном узкой части под углом 30°. При этом предотвращается возможность попадания воздуха в соску. Бутылочки, в которых есть особый «тоннель» в виде трубки с расширяющимся к горлышку верхом: такая система исключает возникновение вакуума и создание отрицательного давления. Бутылочки со встроенным клапаном против срыгивания, препятствующим попаданию воздуха внутрь емкости и его заглатыванию.

Вопросы, которые касаются срыгивания у младенцев, – одни из самых распространенных среди молодых родителей и мам-пап со стажем. А все потому, что практически нет новорожденных , которые бы не делали это. По медицинской статистике, так поступают 8 из 10 карапузов. Разница только в частоте, объеме и интенсивности процесса. Известный доктор Евгений Комаровский рассказывает, что делать, если малыш регулярно «выбрасывает» обратно часть съеденного, нуждается ли это в лечении.

О проблеме

В медицине срыгивание имеет научное называние - газоэзофагеальный рефлюкс. Впервые, как медицинское явление, он был описан еще в 19 веке. Развивается рефлюкс, в основном, после приема пищи. Проявляется он тем, что часть содержимого желудка пассивным образом забрасывается обратно в пищевод, попадает в глотку и в рот. В результате кроха «радует» маму тем, что отдает обратно то, что было съедено недавно, иногда довольно обильно.

У взрослого человека пища обратно чаще всего не может выйти, так как срабатывает целый барьерный механизм разных сфинктеров пищевода. У новорожденных, особенно недоношенных деток, эти «запорные устройства» слабо развиты. По мере их совершенствования эпизоды срыгивания происходят реже, а потом и вовсе сходят на нет. Недоразвитость органов пищеварения считается главной из причин газоэзофагеального рефлюкса.

В первые месяцы жизни такое явление считается физиологически обоснованным, нормальным. У трети деток пищеварение нормализуется в возрасте 4 месяцев, большинство карапузов перестают срыгивать в 5-6 месяцев. Лишь у небольшой часть младенцев это наблюдается после 7 месяцев, но к году такой «поздний» ребенок полностью перестает срыгивать.

Если общее состояние ребенка нормальное: малыш хорошо набирает в весе, педиатр не видит никаких отклонений, а невролог не поставил серьезного неврологического диагноза, то срыгивание никакого вреда младенцам не причиняет.

Лечение

Волшебной таблетки от этого явления нет, говорит Евгений Комаровский. Поэтому лечение рефлюкса всегда представляет собой комплекс психолого-педагогических мероприятий, направленных, в первую очередь, на родителей. Им, встревоженным и паникующим, нужно доступно и понятно объяснить, что ничего патологического в этом процессе нет, ребенок не болен, не голодает, не страдает и не нуждается в госпитализации.

Если это удалось, то маме с папой объясняют еще один важный момент. Срыгивание - это не рвота. Обращаться к врачу в срочном порядке следует, если открылась рвота, ведь этот симптом является очень опасным для детей грудного возраста. При рвоте, кроме выброшенной из желудка пищи (большого ее объема), у малыша появятся и другие симптомы. При рефлюксе ничего, кроме небольшого количества молока или смеси, вышедших наружу, с ребенком больше не происходит.

Есть дети с повышенной активностью рвотного центра, которые могут рвотой реагировать даже на небольшое переедание. Таких крох нужно недокармливать, говорит Евгений Комаровский, то есть ограничивать время, которые они проводят у груди. А если малыш ест адаптированную молочную смесь, то разводить ее в меньшем количестве, чем этого требует возрастная норма.

Основное лечение любого срыгивания должно быть направлено слежке за тем, чтобы ребенок не переедал, ведь лишнее он все равно «выбросит» обратно. В особо тяжелых случаях назначают препараты для снижения газообразования – «Дифлатил» или «Эспумизан » . Часто и обильно срыгивающего малыша, особенно если рефлюкс у него проявляется не сразу, а через полчаса или даже через час после еды, Комаровский советует пеленать и укладывать спать на бок, чтобы кроха не захлебнулся во сне.

Если малыш возмущается необходимостью спать на боку (а это вовсе не редкость!), то можно под матрац детской кроватки положить взрослую подушку. На этом возвышении должна находиться спинка, но не голова младенца. На спинку его можно уложить под углом около 30 градусов, в таком положении опасность захлебнуться минимизирована.

Когда нужен врач

Если ребенок плохо набирает вес, заметно отстает в развитии, то срыгивание нуждается в коррекции, которую продумает после обследования специалист. Обратиться к доктору нужно и в том случае, если после эпизода рефлюкса кроха ведет себя беспокойно - начинает пронзительно плакать, поджимать ножки, корчиться. Это может происходить при раздражении пищевода желудочным соком. Как правило, такое становится возможным при некоторых патологиях органов пищеварения, при неврологических проблемах.

Маме нужно как можно скорее обратиться к врачу, если малыш отрыгивает не просто молоко или смесь, а жидкость коричневатого или зеленоватого цвета, поскольку это может быть признаком серьезной патологии - непроходимости кишечника. Желтые массы из желудка тоже должны стать основанием для визита к доктору, поскольку могут говорить о нарушениях в работе желудка или поджелудочной железы.

Обязательно посетить педиатра следует мамам, чьи малыши не отрыгивали до полугода, а после 6 месяцев у них эта проблема только началась. Срыгивание фонтаном – тоже повод обратиться за помощью к квалифицированному специалисту.

Если ребенок часто срыгивает, родителям стоит прислушаться к нескольким простым советам:

во время кормления малыши могут заглатывать воздух – это тоже одна из причин срыгивания. После еды кроху нужно подержать вертикально, прислонив к своему плечу и легко постукивая ладонью по спинке до тех пор, пока лишний воздух отойдет;
если ребенок находится на искусственном вскармливании , после предварительной консультации с врачом следует купить ему не просто адаптированную смесь, но продукт с пометкой «антирефлюкс». В ее составе имеются специальные безопасные загустители, такие как рисовый крахмал;
после срыгивания не стоит пытаться докормить малыша , его пищеварительным путям нужно дать немного отдохнуть;
если малыш срыгивает через рот и через нос , обязательно нужно очищать носовые ходы от остатков содержимого желудка, чтобы не допустить развития бактериального воспаления;
не стоит развлекать малыша сразу после приема пищи , а нужно оставить его в покое – так вероятность срыгивания снижается.

Срыгивание - проблема, которая касается всех кормящих матерей и их деток. Что делать и как вести себя маме в этой ситуации? Советы от доктора Комаровского из видео ниже помогут с этим разобраться.

Если грудничок возвращает часть порции после приёма пищи, то слишком беспокоиться по этому поводу не следует – врачи считают, что частые срыгивания, как правило, являются для новорожденных нормой, а не нарушением. Но в любом случае оставлять этот вопрос нерешённым не следует. Необходимо подобрать правильное детское питание, а также продумать подходящую диету – в этом случае от проблемы удастся избавиться довольно быстро.

Так как система пищеварения у малыша только начинает функционировать, естественно, что в ней иногда возникают сбои, проявляющиеся в форме частого срыгивания.

Если это случается редко, переживать не следует, но вот излишне частое срыгивание может спровоцировать торможение в развитии малыша, а также плохой набор веса. При возникновении такой проблемы рекомендуется проконсультироваться с доктором – он назначит подходящую схему питания, а также антирефлюксную смесь. Соблюдение всех врачебных рекомендаций позволит быстро устранить нарушение.

Код по МКБ-10

P92.1 Срыгивание и руминация новорожденного

Эпидемиология

Педиатрическая статистика показывает, что примерно у ¾ всех грудничков в возрасте 3-6-ти месяцев наблюдаются срыгивания перед кормлением и после него.

У малышей старше 9-ти месяцев это явление, как правило, почти не наблюдается (лишь в отдельных единичных случаях).

Причины частых срыгиваний

Частые срыгивания у младенцев могут возникать по нескольким причинам. Одной из них является незрелость расположенного в нижней части пищевода сфинктера. Из-за этого и происходит забрасывание еды из желудка обратно в пищеварительный тракт. Спустя некоторое время происходит усовершенствование системы пищеварения, поэтому уже в возрасте 4-5-ти месяцев данное нарушение исчезает. Но в отдельных случаях данная проблема может вызываться иными факторами:

недоношенные малыши – организм таких детей пока просто не подготовлен к подобному приёму пищи;
возникающая в процессе родов гипоксия – вследствие дефицита кислорода у новорожденного могут развиться расстройства НС;
причиной такого нарушения может быть и перекорм ребёнка (более обильные порции либо более частое кормление). В особенности это проявляется у активно сосущих грудничков при обильном количестве материнского молока. В случае смешанного кормления это связано со сменой режима питания либо частой переменой смесей. В таких ситуациях срыгивания происходят после порций объёмом 5-10 мл. Но в данном случае хорошее самочувствие, аппетит и стул у малыша сохраняются;
аэрофагия либо заглатывание излишнего воздуха. В основном такое наблюдается у чересчур жадно пьющих младенцев при небольшом количестве материнского молока. При этом малышу не удаётся захватить область рядом с соском либо он берёт его неправильно (если сосок плоский, втянутый). Это явление может возникать и во время кормления с помощью бутылочки – если соска имеет чересчур большое отверстие, бутылочка располагается горизонтально, либо она не до конца заполнена жидкостью. Также срыгивание обуславливается общей слабостью мышц, а вместе с этим незрелостью внутренних органов. Обычно аэрофагия наблюдается у малышей с излишне большим либо, наоборот, маленьким весом на момент рождения;
расстройство может быть обусловлено метеоризмом, а кроме этого кишечными спазмами либо запором. При этом происходит усиление давления в брюшине, из-за чего нарушается передвижение жидкости через пищеварительный тракт;
пищеварительный тракт имеет патологическое строение. Среди патологий: аномальное расположение диафрагмы (часть органов брюшины перемещается в грудину – это называется диафрагмальной грыжей), желудочная аномалия (желудок в месте перехода в 12-типерстную кишку сужается, из-за чего усложняется процесс его опорожнения), а также аномалия в строении пищевода (к таковым относят ахалазию (пищевод на участке перехода в желудок сужается) и халазию (слабый нижний отдел пищеводного сфинктера)). Такие нарушения, как правило, проходят сами, спустя некоторое время, но в отдельных случаях всё же приходится делать операцию.

Симптомы частых срыгиваний

Чтобы выяснить, есть ли повод для опасения, родителям необходимо определить, является ли этот процесс естественным физиологическим срыгиванием, либо речь идёт о рвоте, которая, как правило, является признаком какой-либо болезни.

Симптомы срыгивания – процесс протекает без сокращения, а также напряжения мускулатуры брюшины. Жидкость при этом вытекает в малых количествах, а ребёнок не прилагает к её выделению никаких усилий. В основном срыгивание возникает после процедуры кормления либо в результате изменения положения тела грудничка после еды.

Рвоту распознать довольно легко – происходит обильное выделение пищи, а в процессе наблюдаются спазмы и напряжение мышц брюшины, диафрагмы, а вместе с этим пресса. При этом ребёнок становится беспокойным и плачет. Перед рвотой у ребёнка заметно побледнение кожи, сильное пото- и слюноотделение. При возникновении у малыша рвоты нужно немедленно вызывать врача.

Частое срыгивание после кормления

При срыгивании из желудка малыша через полость рта выделяется малое (как правило) количество ранее употреблённого молока/смеси. В основном такие процессы представляют собой вариант физиологической нормы – они помогают удалить из пищевода с желудком воздух, который был проглочен грудничком вместе с едой. Кроме этого, срыгивание после кормления показывает, что органы ЖКТ функционируют нормально.

Но, оценивая природу такого срыгивания, нужно обращать внимание на то, каково общее состояние младенца. Если он весёлый, довольный и никак не реагирует на срыгивание – беспокоиться не следует. А если малыш беспокоен, постоянно плачет, у него есть проблемы со сном, происходит обильное регулярное срыгивание фонтанчиком – это, вероятнее всего, следствие какого-либо заболевания. В подобной ситуации следует немедленно обращаться к педиатру, так как заболевание может оказаться опасным для жизни грудничка.

Частое срыгивание недоношенных детей

Нередко срыгивание наблюдается у недоношенных младенцев, а кроме этого у детей, имеющих задержки во внутриутробном развитии. Глотательные, дыхательные и сосательные функции у них тоже созревают гораздо медленнее, но по мере развития организма данное нарушение исчезает самостоятельно.

Частое срыгивание и холодные руки у ребенка

Частые срыгивания и холодные руки у малыша могут наблюдаться при гипотрофии 2-ой степени. Кроме этого у него наблюдается отставание в росте (примерно 2-4 см) и недостаток веса (20-30%). Также отмечается вялость, грусть и малая подвижность, а кроме этого отказ от еды. Моторное и психическое развитие ребёнка отстаёт от нормы, наблюдается плохой сон. Кожные покровы бледные и сухие, неэластичны, собираются в складочки и шелушатся. Вместе с этим можно заметить худобу малыша в области конечностей и живота, заметны очертания рёбер. Наблюдается резкое колебание стула – чередуются запоры с поносами.

Осложнения и последствия

Срыгивания могут быть опасны тем, что способны спровоцировать появление у ребёнка различных осложнений – таких, как дефицит веса, нарушение метаболизма, воспалительный процесс в пищеводе (эзофагит). Упорная рвота способна привести к сильному обезвоживанию организма ребёнка.

Желудочное содержимое может раздражающе воздействовать на детскую кожу, что впоследствии может стать причиной дерматита. Вследствие затекания срыгиваемой пищи в область кожных складок (за ушами, на шее) возможно появление опрелостей.

Наиболее опасным последствием данного нарушения является аспирация (проникновение рвотных масс внутрь дыхательных путей), при которой может развиться асфиксия с синдромом внезапной детской смерти либо аспирационная форма пневмонии (легочное воспаление из-за аспирации).

Диагностика частых срыгиваний

При развитии рефлюкса любого типа следует как можно скорее проконсультироваться с педиатром либо врачом-гастроэнтерологом – для диагностики возможного заболевания.

В процессе определения причины нарушения у малыша берут анализ кала на наличие дисбактериоза.

Чтобы диагностировать причину развития рефлюкса, могут потребоваться такие инструментальные методы обследования:

УЗИ органов пищеварительной системы, а также головного мозга;
фиброгастродуоденоскопия;
копрограмма;
процедуры МРТ и КТ головного мозга.

Лечение частых срыгиваний

Есть достаточно много способов, помогающих избавиться от срыгиваний. Все они довольно просты – требуется лишь внимательно проследить за малышом, чтобы определить причину данного явления. Обычно педиатры дают матерям такие рекомендации:

наилучший вариант перед кормлением – мама и малыш должны пребывать в спокойном состоянии. Срыгивание иногда возникает из-за психосоматических факторов – находящийся в возбуждённом или нервном состоянии младенец будет чаще заглатывать воздух при сосании. Можно уложить малыша на живот перед кормлением и выполнить небольшой массаж – для отхождения газов. Во время кормления нельзя запрокидывать голову грудничка, а его нос должен дышать без помех, так как при насморке он станет заглатывать воздух сильнее обычного;
если кормление осуществляется грудью, требуется следить за тем, чтобы малыш брал грудь правильно – за сосок и небольшую часть ареолы. Его нижняя губа в процессе сосания должна быть немного вывернута;
если же ребёнка кормят при помощи смесей через бутылочку – требуется подобрать правильную ёмкость. Наиболее предпочтительными являются противоколиковые бутылочки, так как они предотвращают риск заглатывания излишнего воздуха. Очень важно также правильно удерживать бутылочку в процессе кормлении – в правильном положении молоко приливает под основание соски;
нельзя «трясти» малыша сразу после приёма пищи. Следует также исключить тугое пеленание – для предотвращения усиления внутрибрюшного давления. Разрешается помочь ребёнку срыгнуть – несильно похлопав его по спинке;
при склонности младенца к частому срыгиванию, следует класть его в кроватку в положение на бок – таким образом предотвращается проникновение пищи внутрь дыхательных путей. Но если это всё равно произошло, следует поднять ребёнка и подержать его вниз лицом;
хотя взвешивание не даёт исчерпывающей информации, оно позволяет понять, достаточным ли был приём пищи. Это следует определять во избежание перекорма. Способом предотвратить переедание является также сокращение времени на процедуру кормления.

В случаях же, когда срыгивание возникает из-за болезни, выполняется этиотропное лечение патологии, ставшей причиной нарушения. К примеру, заболевания НС лечит невропатолог, а от врождённых аномалий малыша избавляют путём проведения хирургической операции.

Для устранения нарушения можно использовать лечебные антирефлюксные смеси. В наши дни существует множество средств, помогающих избавиться от срыгиваний. Среди таковых – Сэмпер Лэмолак, Хумана и Фрисовом, а также Нутрилон AR и Энфамил AR.

Ещё одним способом предотвращения срыгиваний является народный метод – добавление в грудное молоко либо смесь рисового порошка (в соотношении – на 60 мл 1 столовая ложка порошка). Этот метод позволяет сделать жидкость для кормления более густой. Разрешается к применению младенцам от 3-х месяцев.

Смеси при частом срыгивании

Частые срыгивания могут эффективно устраняться при помощи специальных антирефлюксных смесей, которые оказывают сгущающее воздействие на желудочное содержимое за счёт изменения количества специальных добавок в их составе:

казеин – подобные смеси имеют высокое содержание казеина относительно сывороточных белков. Обуславливается это тем, что под влиянием желудочного секрета казеин створаживается гораздо быстрее, преобразуясь в вязкую смесь;

Срыгивание у новорожденных и грудничков - это нормальное и даже необходимое физиологическое явление. Между тем, причины, почему ребенок срыгивает, бывают разными. Некоторые из них стоят того, чтобы обратиться за помощью к педиатру. Расскажем о них!

В большинстве случаев срыгивание у новорожденных и грудничков происходит по совершенно безопасным, естественным причинам. Полностью "вылечить" младенцев от срыгивания вы не сможете. Однако в ваших силах, при желании, несколько уменьшить интенсивность и частоту "сплевываний".

Срыгивание у новорожденных и грудничков: основные причины

Чтобы понять, почему ребенок срыгивает, и отличить физиологическую норму от потенциально опасной ситуации, необходимо вникнуть в некоторые детали процесса как такового. Само по себе срыгивание у младенцев - это непроизвольное забрасывание содержимого желудка в пищевод и выше, в ротик малыша. И соответственно – выплевывание еды наружу. Срыгивает ребенок «потихоньку» или буквально фонтанирует – зависит от того, с какой силой стенки желудка выталкивают пищу.

Около 80 % всех ребятишек первого полугода жизни ежедневно «тошнит». А вот сколько, как часто и когда именно срыгивает каждый из них – зависит от очень многих факторов в индивидуальном порядке: от степени доношенности, от веса при рождении, от динамики прибавки веса, а также от того, насколько сильно желание мамы «кормить всегда, кормить везде». Уже с момента рождения мама, папа и прочая родня должны уяснить, что принцип «сколько влезло – столько и полезно» скорее вредит здоровью и комфорту ребенка, чем способствует его росту и благополучию.

Причин, почему ребенок срыгивает после кормления съеденное молоко или смесь, может быть несколько:

Малыш съедает больше, чем способен переварить и «удержать» в желудке. Многие педиатры считают, что именно перекорм и стиль грудного вскармливания «по первому требованию» - это главная причина частого срыгивания, а также причина того, что ребенок срыгивает фонтаном.
Кардиальная часть желудка младенца (то есть та часть желудка, которая находится непосредственно за пищеводом) в первые полгода жизни малыша еще не совершенна . А именно – у детей после полугода и у взрослых границей между пищеводом и кардиальной частью желудка служит особый кардиальный сфинктер, который сокращаясь, не позволяет пище забрасываться обратно в пищевод. Так вот в первые месяцы жизни малыша этот сфинктер еще не развит.
Диссонанс между глотками и перистальтикой кишечника. В процессе еды новорожденный, как правило, сосет молоко или смесь сериями по 3-5 раз. И между этими сериями кроха делает паузы, во время которых глотает то, что успел насосать. Грудное молоко и смесь – простая, жидкая пища, которая очень быстро достигает кишечника младенца. Как только в кишечник поступает «еда» - возникают перистальтические волны, во время которых дно желудка сильно напрягается и давление в нем немного повышается. Это давление создает толчок к тому, чтобы пища, находящаяся в желудке, «поспешила» на выход.
Чрезмерное газообразование и тоже являются причиной срыгивания. Пузырьки воздуха давят на стенки желудка и кишечника, тем самым вызывая давление, которое и провоцирует выплевывание пищи.
«Все беды - от нервов». При высокой активности нервной системы у новорожденных и грудничков часто наблюдается такое явление, как растяжение стенок желудка, при котором срыгивание – самый распространенный симптом. Однако эта причина слишком редкая и «медицинская», чтобы родителям вдаваться в нее и пытаться самостоятельно ее «узреть».

Не столько важно, почему ребенок срыгивает, сколько – как он при этом прибавляет в весе

Маму, папу и прочих домочадцев новорожденного малыша должно волновать в первую очередь не то, почему и как ребенок срыгивает (эта проблема – всегда вторична!), а прежде всего - динамика веса младенца.

Если малыш стабильно набирает в весе, то сколько бы и как часто ребенок ни срыгивал остатки пищи, это считается безопасной и физиологической нормой – его система ЖКТ формируется, и срыгивание в данном случае не рассматривается как негативный симптом. Если же малыш не набирает положенный вес и тем более – теряет его, только в этом случае стоит бить тревогу и нестись к врачу за советом, подробно сообщая ему – как часто, как много и когда именно срыгивает ребенок.

Если масса ребенка – в норме, а также если он – весел, улыбчив, хорошо спит и так далее, то само явление срыгивания – это не проблема здоровья малыша, это – проблема мамы, которая, видя что ребенок выплевывает еду, совершенно вне всяких на то оснований излишне волнуется.

Повторимся – тревожиться и паниковать из-за того, что ребенок срыгивает, а также пытаться выяснить – почему именно младенец срыгивает, не имеет никакого смысла, если малыш хорошо набирает вес. И только в случае, если «новорожденные» килограммы вдруг стали таять – вот тогда явление срыгивания становится значимым. В первую очередь – для врача, которому вы обязаны показать «худеющего» грудничка.

Почему ребенок срыгивает и при этом теряет вес?

Когда малыш срыгивает пищу в течение дня (много-мало, часто или редко – это не столь важно) и при этом не только не набирает вес, но и теряет его – срыгивание рассматривается уже не как физиологическая норма, а как тревожный симптом. Симптом чего?

На этот вопрос вам ответит врач, к которому вы принесете малыша. Наиболее частые и распространенные причины явления «регулярное срыгивание пищи плюс потеря веса» следующие:

Аномальное развитие органов пищеварения. Система ЖКТ – довольно сложная по своей организации, и далеко не у каждого малыша при рождении органы, участвующие в процессе переваривания пищи, должного размера, формы и расположены четко на своих местах. Нередко что-то бывает слишком маленьким, нередко что-то бывает перекручено или зажато – вариантов аномалий может быть море. Выяснить один-единственный, тот самый «брак» в системе ЖКТ, что мешает хорошо кушать и прибавлять в весе именно вашему крохе, установит врач.
Лактозная непереносимость. В двух словах она представляет собой следующее: в грудном молоке любого млекопитающего (в том числе человека) содержится белок – лактоза, которая расщепляется в желудке особыми ферментами – лактазой. Когда этого фермента не вырабатывается достаточное количество, или нет вовсе – возникает непереносимость молока. И, естественно, при невозможности его переваривать, младенец будет его отрыгивать часто и помногу. И как следствие – терять вес. В этом случае врач поможет подобрать специальную безлактозную смесь.
Инфекционное заболевание. При любом инфекционном заболевании система ЖКТ первая реагирует на заражение. При этом цвет срыгиваемой пищи у младенца будет иметь желтый, а чаще зеленоватый оттенок. Из-за того, что молочная отрыжка смешивается с желчью. Если заметили, что ваша кроха срыгивает «зеленое молоко» - пулей неситесь к врачу.

Можно ли «остановить» или уменьшить срыгивание у новорожденного?

Даже если учесть, что срыгивание у новорожденных и грудничков, нормально прибавляющих в своей весовой категории – физиологическая норма (то есть оно – не опасно и пройдет само по себе), далеко не всякой маме понравится, что все ее платья стали пахнуть детской отрыжкой.

Вопрос «Как прекратить или хотя бы уменьшить срыгивание у новорожденного?» очень часто звучит в кабинете педиатров. И первый ответ на него со стороны медиков – просто подождать.

Дети перестают срыгивать остатки пищи примерно в тот момент, когда начинают уверенно сидеть – то есть около 6-7 месяцев отроду.

А что могут сделать те родители, которым ждать невмоготу? Оговоримся сразу – никаких безопасных лекарств, средств или приспособлений, уменьшающих частоту и объем срыгивания у детей, на сегодняшний день нет. Максимум, что можно попросить в аптеке у провизоров – это средства от чрезмерного газообразования. А именно: средства на основе симетикона , или же препараты на основе плодов фенхеля . Уменьшится количество газов внутри младенца – уменьшится и давление на стенки желудка, и соответственно объем срыгиваемой пищи тоже должен сократиться.

Кроме применения «противогазных» средств, все остальные меры по уменьшению срыгивания должны носить исключительно организационно-бытовой характер. А именно:

1 После кормления как можно дольше носите новорожденного и грудничка «столбиком» - пусть, пардон, нарыгается вволю: чем больше он сможет выпустить проглоченного воздуха, тем меньше потом выльется на вас «возвратного» молока или смеси.
2 На некоторое время сократите объемы пищи. Если малыш на грудном вскармливании: кормите меньше по времени, но не сокращая при этом количества кормежек в день. Если младенец – искусственник, то просто уменьшите количество грамм готовой смеси, которое даете за одно кормление. Сколько именно сократить – подскажет врач, потому что эта цифра строго зависит от того, сколько весит ребенок и динамика его прибавления.
3 Укладывая спать, новорожденного кроху врачи советуют пеленать (только ножки не стягивайте пеленкой – в качестве профилактики ). Когда малыш спеленут, его нервная активность успокаивается – снижается. А вместе с ней снижается и давление на стенки желудка. Что в свою очередь уменьшает вероятность того, что ребенок срыгнет во сне.
4 Ведите активный образ жизни – ежедневно гуляйте с малышом и купайте его, носите в слинге и в специальном рюкзачке, если есть хоть малейшая возможность – посещайте с ним бассейн, курсы массажа и гимнастики. Все это ускорит процесс укрепления мышц младенца, в том числе и тех мышц, которые включены в работу ЖКТ.
5 Перед сном дайте малышу пустышку или, как минимум, позвольте сосать пальчик – в некоторой степени это полезно. Дело в том, что в этой ситуации пища в желудок уже не поступает, но при этом сосательные движения продолжают стимулировать кишечную деятельность. В итоге больше пищи попадет «под пищеварение» грудничка, чем будет выплюнуто наружу.

Использование подушек и валиков, как и укладывание на время сна малыша на животик лицом вниз – крайне не рекомендовано. Все эти приемы увеличивают риск возникновения во сне. Как же тогда уложить кроху на спину, чтобы при этом он не захлебнулся собственной отрыжкой? Положите плоскую подушку прямо под матрас – так, чтобы малыш лежал под углом примерно 30 градусов (естественно, голова – выше попы). При этом время от времени следите, чтобы голова ребенка была чуть наклонена – влево или вправо. В этом случае даже если он и срыгнет (что маловероятно), то не захлебнется.

Подведем итоги

Итак, если срыгивание у младенца не протекает параллельно с потерей веса – то оно считается нормальным, безопасным явлением, которое пройдет само по себе, как только малыш подрастет. Если же ребенок каждый день регулярно срыгивает пищу, которой питается, и при этом «тает» на глазах – бегите к врачу и выясняйте причину. Никаких медикаментозных безопасных средств против срыгивания у новорожденных и грудничков не существует. Но вы можете в некоторой степени уменьшить частоту и объем срыгиваний, если будете вести с малышом активный образ жизни, часто носить его в вертикальном положении, правильно укладывать спать и следить за тем, чтобы излишнее газообразование не мешало ребенку комфортно существовать.

И все! Остальное природа сделает сама, когда малютка подрастет и окрепнет.