- Переодеться в соответствующую одежду и обувь: одежда не должна стеснять движений или развеваться, исключать возможность зацепиться за выступающие части фурнитуры окон, обувь должна плотно сидеть на ноге, не скользить.
- Позаботиться о защите рук от моющих средств и химикатов(перчатки, специальный крем).
- Проверить наличие необходимого инвентаря: инструменты, емкости для воды, моющие средства, расходные материалы.
- Проверить соответствие инвентаря характеру предполагаемых работ и убедиться в его исправности: соотнести высоту окон и длину ручек склизов, при необходимости применить стремянку. При различной степени загрязнения применять соответствующие моющие средства и расходные материалы. Если на окнах имеются следыклея, краски, цемента, применить скребки или губки с жесткой поверхностью.
- Проверить доступ к окнам. При затрудненном доступе обратиться к администрации и не начинать работу, пока доступ не будет обеспечен.
- В районе проведения стекломойных работ все электроприборы должны быть обесточены. В случае наличия работающих электроприборов (компьютеры, обогреватели) поставить в известность администрацию и потребовать соблюдения правил электробезопасности.
- Перед работой проверить надежность крепления рам и стекол. При аварийных рамах работать крайне осторожно, предварительно поставив в известность администрацию.
- При необходимости высотных работ используйте только устойчивые приспособления: столы, специальные стремянки. При отсутствии таковых работы не выполняются, о чем ставится в известность администрация.
- Исключается выход на внешний подоконник окна. При мытье внешней поверхности используется инвентарь с длинной ручкой.
- Перед мойкойокна стекла, рамы и подоконникипропылесосить или протереть влажной тряпкой, чтобы удалить мусор и пыль.
- Для мытья стекла на него наносится любой моющий раствор при помощи распылителя, шубки стекломоя илимягкой губки. Рамы моются этим же раствором, для устранения стойких загрязнений применяется дополнительно чистящий порошок или крем типа «Пемолюкс », «Сиф» и т.п., который наносится с помощью губки.
- Если стекло давно не мыто, его ополаскивают чистой водой, потом при необходимости с помощью скребка для стекла или керамических плитилижесткой губки убирают следы клея или краски. Скотч убирается с окон путем нагревания строительным феном или с помощью средства «Химитек-Антивандал» (не аэрозоль, жидкое средство наносится на губку, применять с осторожностью).
- Сушка стекла осуществляется при помощи резиновой стяжки, которая сгоняет мыльныйи грязный раствор вниз.
- После мытья рамы и межрамные пространства и подоконники начисто протираются сухими тряпками.
- По окончании мытья окна проследить за чистотой прилегающей территории, убрать мусор, остатки воды и моющих средств.
- По окончании работ собратьи вымыть инвентарь, неиспользованные моющие средства и расходные материалы и оставить на хранении в специально отведенном помещении.
Последовательность мытья окна
- Пропылесосить окно, рамы, уплотнители, жалюзи.
- Снять или закрепить в удобном положении шторы (жалюзи).
- Окно моется сверху вниз.
- Если окон много, для ускорения процесса сначала моем внутреннюю часть окна. Не меняя воду, моем наружную (уличную) часть окна. При сильном загрязнении воду надо поменять и еще раз промыть уличную часть окна.
- Окно моется сверху вниз.
- Вымыть несъемные жалюзи.
- Вымыть подоконник.
- Осмотреть окна, устранить недостатки мытья.
- Протереть окна насухо.
- Удалить с окна скотч, наклейки и т.п.
- Закрыть окна.
- Убедиться, что прилегающая территория чистая и сухая
· Волосы тщательно смочить водой.
· Необходимое количество шампуня налить в ладонь для более удобного его распределения на волосах, а также для согревания.
· Шампунь равномерно распределить на волосах, начиная от корней.
· Шампунь вспенить на волосах круговыми движениями, при этом подушечки пальцев должны продвигаться от краевой линии роста волос к высшей точке головы.
· Шампунь смыть, а затем нанести второй раз.
· Гигиеническое мытье волос выполняется два раза.
· Заключительные работы
· На заключительном этапе мытья головы необходимо:
· провести реакцию нейтрализации на волосах;
· вытереть волосы легкими промокающими движениями;
· расчесать волосы, начиная с концов;
· предложить дополнительные услуги (сушку, укладку, стрижку и т.д.);
· снять парикмахерское белье.
Препараты для улучшения структуры волос
Для улучшения структуры волос используются следующие препараты: бальзамы-ополаскиватели, ополаскиватели, кондиционеры, бальзамы.
Бальзамы-ополаскиватели в виде жидкости, крема или мыла включают в себя вещества, компенсирующие потерю естественной смазки волос, смягчают волосы, снимают наэлектризованность и придают им блеск. Существуют специальные добавки, позволяющие нейтрализовать последствия химических воздействий на волосы при окраске или завивке.
Кислотные ополаскиватели применяются для восстановления уровня рН и удаления мыльного осадка с волос. Жирные кислоты, входящие в состав мыла, соединяются с неорганическими веществами, находящимися в воде, и образуют мыльный осадок, который нельзя смыть водой. В результате волосы теряют блеск и очень трудно расчесываются.
В настоящее время волосы моют при помощи шампуней, а не мыла, поэтому кислотные ополаскиватели практически не используются.
Ополаскиватели со сбалансированной кислотностью предназначены для закрепления цвета после применения красителей. Они облегчают проникновение молекул краски в кутикулу, что предотвращает потускнение волос. Чаще всего в состав таких ополаскивателей входят лимонная кислота и увлажняющие средства, делающие волосы мягкими и эластичными.
Лечебные ополаскиватели уменьшают количество перхоти, улучшают внешней вид волос и обеспечивают их легкое расчесывание.
Кондиционеры (жидкие и кремообразные) применяются для облегчения расчесывания волос и придания им блеска. Однако очень часто пользоваться этими средствами не рекомендуется, так как они накапливаются в волосах, делая их тяжелыми и жирными. Это вынуждает чаще мыть голову, в результате чего происходит дальнейшее повреждение волос.
Бальзамы не только стабилизируют уровень рН волос, но и сглаживают верхний слой (кутикулу) волоса, которая вздувается и лопается, когда на нее попадает щелочь (жесткая вода, шампунь, краска или состав для перманента). Сглаживая внешний слой, бальзам помогает сделать каждый волос более легко поддающимся обработке и не пропускает внутрь вредные вещества. Кутикула также помогает предохранить каждый волос от испарения воды, являющегося основной причиной сухости и ломкости волос.
Большинство бальзамов необходимо смывать теплой водой, после чего надо тщательно вытереть волосы полотенцем легкими движениями.
Расчесывание волос
Расчесывание является обязательной операцией для всех без исключения видов обработки волос, даже совершенно не схожих между собой. Расчесывание позволяет выполнить следующие важные задачи:
Ликвидировать спутанные участки волос (спутанные волосы мешают при накручивании быстро и правильно отделить пряди волос, при окраске - счесать краску на концы волос);
Обеспечить параллельность расположения волос по отношению друг к другу, что очень важно при накручивании на бигуди или коклюшки для получения качественной завивки (волосы каждой пряди при накручивании на соответствующий инструмент должны располагаться перпендикулярно оси вращения инструмента - это требование может быть выполнено лишь при расчесывании волос и параллельном их положении по отношению друг к другу. Кроме того, при непараллельном расположении волос невозможно добиться равномерного распределения смачивающего состава для химической завивки);
Придать волосам нужное направление (выполнение этого условия имеет большое значение для оформления прически);
Определить длину волос каждого или отдельных участков волосяного покрова головы (необходимое требование для выполнения стрижки определенных фасонов).
Перед расчесыванием волос нужно проверить, насколько они спутаны. В случае хорошего состояния волос (например, они были расчесаны клиентом незадолго до прихода в парикмахерскую) процесс расчесывания упрощается и представляет собой лишь контрольную проверку расческой каждого участка волос. Если же волосы сильно спутаны или начесаны, к их расчесыванию необходимо приступить с особой осторожностью. Поспешность может привести в этом случае к болезненным ощущениям и к тому, что волосы не только могут быть разорваны, но и выдернуты вместе с луковицей. Именно это заставляет разбить операцию расчесывания сильно спутанных волос на несколько стадий.
Начальная стадия расчесывания сильно спутанных волос - разделение волос на участки. Величина отделяемых участков должна быть обратно пропорциональна спутанности волос - чем сильнее спутаны волосы, тем меньший участок выделяется для расчесывания. Первые пряди для расчесывания волос лучше брать с самых нижних частей волосяного покрова головы. Расчесывают прядь следующим образом. Большим пальцем левой руки или мизинцем основание обрабатываемой пряди слегка прижимают к коже головы. Это необходимо для того, чтобы не вызвать у клиента болевых ощущений в случае вынужденной остановки расчески в местах, где волосы особенно спутаны. Расчесывание волос целесообразно начинать с концов. Тщательно расчесав первые 5-10 см пряди волос, переходят к расчесыванию следующей части пряди, приближаясь к основанию. Прекращают расчесывание при свободном неоднократном прохождении расчески по всей пряди волос.
После расчесывания одной пряди волос отделяют соседний с ним участок и обрабатывают его аналогично первому и т.д.
Для расчесывания используют расческу с редкими зубьями, держат ее первым способом.
Заключительная стадия расчесывания - объединение расчесанных прядей и их контрольное прочесывание. Как и при расчесывании небольших участков, задачу можно считать выполненной в случае беспрепятственного неоднократного прохождения расчески вдоль всего волосяного покрова головы. |
Для расчесывания коротких волос можно не делить их на участки. В данном случае расчесывание производят легкими и коротки ми движениями, придерживая рукой кожу головы расчесываемого участка волос. Лишь убедившись в отсутствии спутанных участков волос, приступают к прочесыванию всего волосяного покрова головы. При свободном неоднократном прочесывании расческой волосяного покрова задачу расчесывания волос можно считать полностью выполненной.
Движения парикмахера должны быть легкими, аккуратными, неторопливыми. Особого внимания требует расчесывание мокрых и влажных волос. Такие волосы теряют прочность и легко вытягиваются. Также с большой осторожностью нужно расчесывать волосы, систематически подвергающиеся завивке, окраске и обесцвечиванию.
Расчесывание волос полезно и в гигиеническом отношении. В процессе расчесывания в результате массажа кожи головы усиливается приток крови к волосяным сосочкам и корням волос, что благотворно влияет на их жизнедеятельность. Однако увеличение нажима на кожный покров при расчесывании может вызвать его раздражение.
Сушка волос
Кора стержня волоса включает множество параллельных кератиновых волокон, составляющих полипептидные цепи.
Аминокислоты связаны между собой пептидными мостиками (концевые связи), образуя цепь длиной, равной длине волоса. Именно пептидные мостики обеспечивают прочность волос. Эти связи относятся к числу химических, поэтому при разрушении даже небольшого числа пептидных мостиков волосы становятся слабыми или претерпевают болезненные изменения. Если нарушается слишком большое количество пептидных связей, волосы ломаются.
· серные мостики (S-связи);
· водородные мостики (Н-связи);
· дисульфидные мостики (S-S-связи).
Образование серных мостиков связано с притяжением противоположно заряженных частиц. Водородные связи возникают при соединении двух атомов водорода. И серные и водородные связи соединяют белковые молекулы в общую массу. Такие связи непрочны - их можно разрушить с помощью воды. Но поскольку количество серных и водородных связей исчисляется тысячами, общими усилиями они сохраняют
целостность белковых цепей. Своей устойчивостью к разным воздействиям волосы во многом обязаны этим связям.
Дисульфидные мостики образуются в результате соединения двух атомов серы. Связанное посредством этих мостиков вещество окружает белковую спираль коры. Число дисульфидных связей меньше числа водородных И серных связей, но первые в отличие от остальных более устойчивы.
При воздействии лечебных средств (укладке, полировке) форма волос временно меняется под действием воды, растяжения, тепла, накручивания на пальцы, бигуди, коклюшки или применения фена.
Давление, в частности стягивание волос лентами, приводит к временным перегруппировкам элементов цепи. Этому способствует размягчающее действие воды - цепи смещаются и приближаются друг к другу. Однако даже после разрыва водородных мостиков смещение остается небольшим, потому что вода не влияет на прочность дисульфидных связей, и они препятствуют дальнейшему сближению полипептидных цепей.
Сушка волос - обязательная заключительная операция почти при всех видах обслуживания посетителей, особенно в женских залах. Необходимость в подсушке волос возникает иногда и в ходе той или иной операции по обработке волос. Однако основное на значение сушки - зафиксировать ту форму, которая была придана волосам в мокром виде. От того, насколько хорошо высохли волосы, зависит и качество укладки, т.е. окончательный вид и относительная долговечность прически.
Мокрые волосы очень пластичны (податливы) и довольно лег ко принимают заданную им форму при помощи инструмента для укладки или завивки. При высыхании их упругость восстанавливается, и волосы способны сохранять длительное время приданную им в мокром состоянии форму. Сушка волос производится при помощи специальных аппаратов (сушуаров).
Качество укладки волос зависит от того, как высушены волосы. На недосушенных волосах прическа долго не сохранится, так как они не восстановили полностью свою упругость. При сильной пересушке волосы теряют блеск, становятся ломкими, а прическа также не держится долго. Следовательно, нужно ограничиться лишь таким временем сушки, за которое успевает испариться вся нанесенная на них влага.
Определить действительно нужное время для сушки волос очень трудно, так как для этого не существует специального эталона. Поэтому, во-первых, следует принимать во внимание гигроскопичность волос, т.е. их способность впитывать определенное ко личество влаги. Если волосы плохо смачиваются (вода с них стекает, не впитывается), они сохнут очень быстро. Волосы длиной12-15см, обладающие минимальной гигроскопичностью, мож но высушить под аппаратом за10 мин. Пористые (гигроскопичные) волосы требуют для подсушки больше времени - 20 - 25 мин. Чем волосы гигроскопичнее, тем больше воды они впитывают и, следовательно, дольше сушатся. Особенно важно учитывать это свойство волос при накручивании на бигуди.
Другим важным фактором для определения времени сушки во лос является толщина накручиваемой пряди. Время сушки зави сит также от длины волос. Как отмечалось выше, волосы длиной 12-15см можно высушить в зависимости от их свойств за 10 - 25 мин. На сушку волос длиной от 30 см требуется значительно больше времени - 30 - 40 мин. Такая разница во времени сушки Различных по густоте, длине и свойствам волос очень существен на. Поэтому для парикмахера важно уметь определять необходимое время сушки для данных волос с точностью до 5 мин, чтобы избежать слишком большой пересушки или недосушки волос. В последнем случае волосы просто досушивают. При пересушке же волосам наносится непоправимый вред - они становятся лом кими, теряют блеск.
Массаж головы
Массаж (от фр. massage - «растирать») - один из древнейших способов лечебного воздействия. Суть массажа состоит в том, что, разминая кожу и подкожные ткани, мы улучшаем работу подкожных потовых и сальных желез, кровеносных сосудов, мышц, активизируем окончания нервов, повышаем тонус всего организма. Растирая ушибленную часть тела, поглаживая лицо в момент усталости и даже почесывая в затылке, мы делаем себе массаж. Но, разумеется, это лишь начальные движения - существуют детально разработанные схемы массажа всего тела с ле чебными, гигиеническими (косметическими) и спортивными целями. Умение делать массаж и самомассаж - весьма полезный навык.
В этом подразделе речь идет только о массаже волосистой части головы. Такой массаж помогает улучшить состояние волос, изба виться от перхоти, усилить рост волос. Массаж улучшает кровообращение, укрепляет корни волос, размягчает кожу головы, что способствует лучшему проникновению биологически активных веществ, находящихся в лечебной эмульсии, а также улучшает работу сальных желез, что препятствует появлению себореи.
Для начала перечислим несколько общих п р а в и л. Не растирайте поверхностно кожу, а придавливайте ее к кости и только после этого сдвигайте круговыми или прямыми движениями, словно прощупывая, разминая и растирая, все время ощущая кость. Массаж начинается с легких, поглаживающих движений - кожу головы надо словно бы прогреть, промять. Постепенно воздействие пальцев усиливается, а в конце массажа снова ослабевает, заканчиваясь легкими, нежными прикосновениями. Пер вые сеансы массажа должны быть более короткими, а воздействие более легким - так организм будет постепенно привыкать к этой процедуре. Большое значение при массаже имеет ритмичность - клиент, подчиняясь ритму массажиста, как бы уже за ранее ожидает следующего движения, поэтому чувствует себя удобно, расслабленно. Нельзя начинать массаж очень энергично и обрывать его внезапно. После массажа необходим отдых в течение 10-15мин (даже в том случае, если вы собираетесь перейти к мытью головы). Не рекомендуется проводить массаж головы чаще двух раз в неделю.
Массаж выполняется на чистых сухих и влажных волосах, возможно с применением лечебных препаратов. В настоящее время все фирмы, производящие профессиональную парфюмерию, выпускают серии препаратов для ухода и интенсивного лечения волос. Для использования этих препаратов необходимы специальные знания.
Исходя из перечисленного выше, можно дать следующее определение: массаж - это лечебный метод дозированного механического раздражения поверхности кожи головы с учетом анатомо-физиологическихособенностей ее кожного покрова.
Цели массажа головы:
Улучшить состояние волос;
Усилить рост волос;
Улучшить кровообращение;
Избавиться от перхоти;
Укрепить корни волос;
Улучшить работу сальных желез.
П о к а з а н и я к массажу:
Профилактика выпадения волос;
Нарушение деятельности сальных желез;
Гипотония (пониженное артериальное давление);
Укрепление корней волос;
Общая релаксация клиента.
П р о т и в о п о к а з а н и я к массажу:
Наличие кожных заболеваний;
Сильное выпадение волос;
Гипертония (повышенное артериальное давление);
Нервные заболевания и травмы головы;
Грибковые заболевания;
Открытые раны кожного покрова головы.
Технология массажа. Массаж выполняют тремя видами движений: круговыми, толкательными и поглаживающими в одном и том же темпе по краевой линии роста волос и заканчивают их в наивысшей точке головы. Движения выполняют по часовой стрелке. Курс массажа состоит из 15 - 20 сеансов.
1-е движение - прерывистое поверхностное разминание в области надбровных дуг. Большим иуказательным пальцами обеих рук выполняют восемь легких нажимов в направлении от переносицы к височным впадинам. Повторить три раза (рис. 3.1, а).
2-е движение - спиралеобразное растирание височных линий.
Работают четыре пальца на счет 4. Повторить три раза (рис. 3.1,б).
3-е движение - прерывистое поглаживание лобной и височной линий на счет 4. Повторить три раза (рис. 3.1, в).
4-е движение - вертикальное поглаживание лобной и височной мышц. Поглаживание снизу вверх от надбровных дуг к линии роста волос на лбу двумя руками попеременно, от середины лба (сначала в правую, затем в левую сторону), достигнув в третий раз середины лба, направляют руки к височным впадинам, где движение заканчивают легкой фиксацией. Повторить три раза (рис. 3.1, г).
5-е движение - волнообразное продольное поглаживание лобной мышцы, начинают с правой части лица от височной впадины к левому виску, затем повторяют в обратную сторону и заканчивают от середины лба к вискам. Выполняется двумя руками попеременно на счет 8. Повторить три раза (рис. 3.1, д).
6-е движение - височные и лобные мышцы растирают двумя руками одновременно от височных впадин к центру лба по линии роста волос в трех направлениях: продольном, поперечном, круговом на счет 4 в каждой точке. Повторить три раза (рис. 3.1, е).
7-е движение - поверхностное растирание волосистой части головы, выполняют по радиальным проборам от краевой линии к наивысшей точке головы. Правую половину головы массируют правой рукой, левую - левой на счет 3 в каждой точке. Свободной рукой поддерживают голову. Повторить три раза (рис. 3.1,ж).
8-е движение - глубокое растирание кожи головы. Широко расставленные пальцы рук располагают над ушными раковинами. Кожу головы смещают со средней линии, а затем делают встречный сдвиг,т.е. проводят растирание в противоположных направлениях, далее от лба к затылку, на счет 3. Повторить три раза (рис. 3.1,з).
9-е движение - круговое разминание затылочной и лобной линий мышц, выполняют двумя руками одновременно, большие пальцы фиксируют на затылке. Движение выполняется по часовой стрелке и обратно на счет 3. Повторить три раза (рис. 3.1, и).
10-е движение - поверхностное разминание кожи головы, последовательно запястьями, пястями и концевыми фалангами пальцев (2-5-йпальцы) выполняют круговое движение по радиальным проборам на счет 3 в каждой точке (рис. 3.1, к).
11-е движение - легкая вибрация кожи головы на счет 3 в каждой точке. Выполнять аналогично 10-мудвижению, только
вибрировать рукой (рис. 3.1, л).
12-е движение - поглаживание кожи широко расставленными пальцами (рис. 3.1, м).
Обработка рук. Важнейшим «инструментом» врача-стоматолога являются руки. Правильная и своевременная обработка рук является залогом безопасности медицинского персонала и пациентов. Поэтому большое значение придается мытью рук, систематической дезинфекции, уходу за руками, а также ношению перчаток, для защиты и предохранению кожи от инфекций.
Впервые обработка рук для профилактики инфицирования ран была использована английским хирургом J. Lister в 1867. Обработка рук проводилась раствором карболовой кислоты (фенола).
Микрофлора кожи рук представлена постоянными и временными (транзиторными) микроорганизмами. Постоянные микроорганизмы живут и размножаются на коже (эпидермальный стафилококк и др.), а транзиторные (золотистый стафилококк, эшерехия коли) являются результатом контакта с пациентом. Около 80-90% постоянных микроорганизмов находятся в поверхностных слоях кожи и 10-20% находится в глубоких слоях кожи (в сальных и потовых железах и волосяных фолликулах). Применение мыла в процессе мытья рук позволяет удалить большую часть транзиторной флоры. Удалить из глубоких слоев кожи постоянные микроорганизмы при обычном мытье рук невозможно.
При разработке программы инфекционного контроля в ЛПУ следует разработать четкие показания и алгоритмы обработки рук медперсонала, исходя из особенностей лечебно-диагностического процесса в подразделениях, специфики контингента больных и характерного микробного спектра подразделения.
Виды контактов в стационаре, ранжированные в соответствии с риском контаминации рук, следующие (по мере возрастания риска) :
1. Контакт с чистыми, продезинфицированными или простерилизованными объектами.
2. Объекты, не контактировавшие с пациентами (пища, медикаменты и т.п.).
3. Объекты, с которыми пациенты контактируют минимально (мебель и т.п.).
4. Объекты, которые были в тесном контакте с неинфицированными пациентами (постельное белье и др.).
5. Пациенты, не являющиеся источником инфекции, во время процедур, характеризующихся минимальным контактом (измерение пульса, артериального давления и т.п.).
6. Объекты, которые предположительно могут быть контаминированы, особенно увлажненные объекты.
7. Объекты, которые были в тесном контакте с пациентами, являющимися источниками инфекции (постельное белье и другое).
8. Любые секреты, экскреты или другие биологические жидкости организма неинфицированного больного.
9. Секреты, экскреты или другие жидкости организма от заведомо инфицированных пациентов.
10. Очаги инфекции.
1. Обычное мытье рук
Мытье рук умеренно загрязненных простым мылом и водой (антисептики не применяются). Целью обычного мытья рук является удаление грязи и снижение количества бактерий, находящихся на коже рук. Обычное мытье рук обязательно требуется перед приготовлением и раздачей пищи, перед едой, после посещения туалета, перед и после ухода за пациентом (мытье, приготовление постели и т.п.), во всех случаях, когда руки явно загрязнены.
Тщательное мытье рук с моющим средством удаляет с поверхности рук до 99% транзиторной микрофлоры. При этом очень важно соблюдать определенную технику мытья рук, поскольку специальными исследованиями показано, что при формальном мытье рук остаются загрязненными кончики пальцев и их внутренние поверхности. Правила обработки рук:
Снимаются с рук все украшения, часы, поскольку они затрудняют удаление микроорганизмов. Руки намыливаются, затем ополаскиваются теплой проточной водой и все повторяется заново. Считается, что при первом намыливании и ополаскивании теплой водой микробы смываются с кожи рук. Под воздействием теплой воды и самомассажа поры кожи открываются, поэтому при повторном намыливании и ополаскивании смываются микробы из раскрывшихся пор.
Теплая вода способствует более эффективному воздействию антисептика или мыла, в то время как горячая вода удаляет с поверхности рук защитный жировой слой. В связи с этим следует избегать употребления слишком горячей воды для мытья рук.
Последовательность движений при обработке рук должна соответствовать европейскому стандарту EN-1500:
1. Тереть одну ладонь о другую ладонь возвратно-поступательными движениями.
2. Правой ладонью растирать тыльную поверхность левой кисти, поменять руки.
3. Соединить пальцы одной руки в межпальцевых промежутках другой, тереть внутренние поверхности пальцев движениями вверх и вниз.
4. Соединить пальцы в "замок", тыльной стороной согнутых пальцев растирать ладонь другой руки.
5. Охватить основание большого пальца левой кисти между большим и указательным пальцами правой кисти, вращательное трение. Повторить на запястье. Поменять руки.
6. Круговым движением тереть ладонь левой кисти кончиками пальцев правой руки, поменять руки.
7. Каждое движение повторяется не менее 5 раз. Обработка рук осуществляется в течение 30 секунд - 1 минуты.
Для мытья рук наиболее предпочтительно применение жидкого мыла в дозаторах с флаконами однократного применения жидкое мыло «Нонсид» (фирма «Эрисан», Финляндия), «Ваза-софт» (фирма «Лизоформ СПб»). Не следует доливать мыло в частично опорожненный флакон дозатора из-за их возможной контаминации. Приемлемыми для ЛПУ можно считать, например, дозаторы Dispenso-pac фирмы «Эрисан», с герметичным дозировочным насосным устройством, предотвращающим возможное попадание микроорганизмов и замещающего воздуха в упаковку. Насосное устройство обеспечивает полное опорожнение упаковки.
Если используется мыло в кусках, нужно использовать их маленькие фрагменты, чтобы отдельные куски не оставались длительное время во влажной среде, поддерживающей рост микроорганизмов. Рекомендуется использовать мыльницы, которые позволяют мылу высыхать между отдельными эпизодами мытья рук. Руки нужно высушивать бумажным (в идеале) полотенцем, которым затем закрыть кран. При отсутствии бумажных полотенец могут быть использованы куски чистой ткани размером примерно 30 х 30 см для индивидуального пользования. После каждого использования такие полотенца следует сбрасывать в специально предназначенные для них контейнеры для отправки в прачечную. Электрические сушилки недостаточно эффективны, так как слишком медленно высушивают кожу.
Персонал следует предостерегать от ношения колец и использования лака для ногтей, поскольку кольца и потрескавшийся лак затрудняют удаление микроорганизмов. Маникюр (особенно манипуляции в области ногтевого ложа) может привести к микротравмам, которые легко инфицируются. Оборудование для мытья рук должно быть удобно расположено по всей территории больницы. В частности, оно должно быть установлено непосредственно в помещении, где проводятся диагностические или проникающие процедуры, а также в каждой палате или на выходе из нее.
2. Гигиеническая дезинфекция (антисептика) рук
Предназначена для прерывания процесса передачи инфекции через руки персонала учреждений от больного к больному и от больных к персоналу и должна проводиться в следующих случаях:
Перед выполнением инвазивных процедур; перед работой с особо восприимчивыми пациентами; перед и после манипуляций с ранами и катетерами; после контакта с выделениями больного;
Во всех случаях вероятной микробной контаминации от неодушевленных предметов;
До и после работы с пациентом. Правила обработки рук:
Гигиеническая обработка рук состоит из двух этапов : механической очистки рук (см. выше) и дезинфекции рук кожным антисептиком. После окончания этапа механической очистки (двукратное намыливание и ополаскивание) антисептик наносится на кисти рук в количестве не менее 3 мл. В случае гигиенической дезинфекции для мытья рук используются препараты, содержащие антисептические детергенты, а также руки дезинфицируются спиртами. При использовании антисептических мыл и детергентов руки увлажняются, после чего на кожу наносится 3 мл спиртсодержащего препарата (например, «Исосепт», «Спитадерм», «АХД-2000 специаль», «Лизанин», «Биотензид», «Манопронто») и тщательно втирается в кожу до полного высыхания (вытирать руки не следует). Если руки не были загрязнены (например, отсутствовал контакт с пациентом), то первый этап пропускается и можно сразу наносить антисептик. Каждое движение повторяется не менее 5 раз. Обработка рук осуществляется в течение 30 секунд - 1 минуты. Спиртовые рецептуры более эффективны, чем водные растворы антисептиков, однако в случаях сильного загрязнения рук их следует предварительно тщательно вымыть водой, жидким или антисептическим мылом. Спиртовые композиции особенно предпочтительны и в случае отсутствия адекватных условий для мытья рук или при отсутствии необходимого времени для мытья.
Для предупреждения нарушения целостности и эластичности кожи следует включать в антисептик смягчающие кожу добавки (1% глицерин, ланолин), если они уже не содержатся в коммерческих препаратах.
3. Хирургическая дезинфекция рук
Проводится при любых хирургических вмешательствах, сопровождающихся нарушением целостности кожных покровов пациента, для предотвращения заноса микроорганизмов в операционную рану и возникновения инфекционных послеоперационных осложнений. Хирургическая обработка рук состоит из трех этапов: механической очистки рук, дезинфекции рук кожным антисептиком, закрытии рук стерильными одноразовыми перчатками.
Подобная обработка рук проводится:
Перед оперативными вмешательствами;
Перед серьезными инвазивными процедурами (например, пункция крупных сосудов).
Правила обработки рук:
1. В отличие от вышеописанного способа механической очистки, на хирургическом уровне в обработку включаются предплечья, для промокания используются стерильные салфетки, а само мытье рук длится не менее 2 минут. После
высушивания дополнительно обрабатываются ногтевые ложа и околоногтевые валики одноразовыми стерильными деревянными палочками, смоченными в растворе антисептика. Щетки применять не обязательно. Если щетки все же применяются, то следует применять стерильные мягкие щетки однократного применения или способные выдержать автоклавирование, при этом пользоваться щетками следует только для обработки околоногтевых областей и только для первой обработки в течение рабочей смены.
2. После окончания этапа механической очистки на кисти рук наносится антисептик («Оллсепт про», «Спитадерм», «Стериллиум», «Октенидерм» и т.д.) порциями по 3 мл и, не допуская высыхания, втирается в кожу, строго соблюдая последовательность движений схемы EN-1500. Процедура нанесения кожного антисептика повторяется не менее двух раз, общий расход антисептика - 10 мл, общее время процедуры - 5 минут.
3. Стерильные перчатки надеваются только на сухие руки. При продолжительности работы в перчатках более 3 часов обработка повторяется со сменой перчаток.
4. После снятия перчаток руки вновь протираются салфеткой, смоченной кожным антисептиком, затем моются с мылом и увлажняются смягчающим кремом (табл.).
Таблица. Этапы хирургической дезинфекции рук
Для обработки рук применяют антисептики двух типов: водные, с добавлением поверхностно-активных веществ (ПАВ) и спиртовые (табл.).
Таблица. Антисептические средства используемые для гигиенической и хирургической обработки рук
Более эффективны спиртовые средства. Они могут использоваться для быстрой гигиенической обработки рук. К группе спиртосодержащих кожных антисептиков относятся:
0,5% спиртовой раствор хлоргексидина в 70% этиловом спирте;
60% раствор изопропанола или 70% раствор этилового спирта с добавками,
Смягчающими кожу рук (например, 0,5% глицерин);
Манопронто-экстра - комплекс изопропиловых спиртов (60%) со смягчающим кожу рук добавками и лимонной отдушкой;
Биотензид - 0,5% раствор хлоргексидина в комплексе спиртов (этилового и изопропилового, со смягчающими кожу рук добавками и лимонной отдушкой.
Антисептики на водной основе:
4% раствор хлоргексидина биглюконата;
Повидон-йодин (раствор, содержащий 0,75% йода).
Существует три слоя структуры волоса: медула - это сердцевина волоса, кортекс - это основной слой, корковый. Последний слой - это кутикула, чешуйчатый слой, выполняющий защитную функцию от разрушительных факторов внешней среды.
Именно от чешуйчатого слоя и зависит, как будут выглядеть волосы. Блеск, гладкость волоса и его внешняя красота будет напрямую связана с состоянием кутикулы. Кроме защитной функции, этот слой важен тем, что от его состояния зависит прочность волос. Ведь часто, из всех проблем связанных с волосами, их выпадение становится основной проблемой.
Еще структура разделяется по объему: бывает тонкая структура волоса, толстая и нормальная. Это зависит от внутреннего, основного слоя - кортекса. Он занимает 90% от всего объема.
Типы волос
Для правильного ухода за волосами, нужно определить тип, к которому они относятся. Чтобы определить тип достаточно внимательно разглядеть волос и хотя бы неделю последить за его реакцией на погоду и мытье.
Существует четыре типа: нормальный, сухой, жирный и смешанный. Эти критерии определяются процессом салоотделения на коже головы. Если спустя 2 - 3 дня после мытья вид у прически не сильно изменился в худшую сторону, то такие волосы считаются нормальными. Такие волосы дольше сохраняют ухоженный вид. Их потускнение, спутанность скажет о том, что время помывки наступило.
При повышенном процессе салоотделения волосы называют жирными. Этот тип волос быстро пачкается. Буквально на следующий день после помывки такие волосы могут опять выглядеть грязными.
При низкой скорости салоотделения получаются сухие волосы. Они быстро тускнеют, на ощупь очень сухие и быстро путаются. Смешанным типом называют тот волос, который жирный у корней и сухой по всей своей длине.
Несколько основных правил мытья головы
Мытье головы - это самый важный процесс по уходу за волосами. От него зависит их состояние и внешний вид. Неправильное мытье головы может доставить массу проблем с прической. Но самые серьезные проблемы могут возникнуть с самой кожей. Чтобы избежать этих проблем, надо помнить о нескольких правилах.
- Правило первое. Нельзя мыть непричесанные волосы. При помывке они еще больше спутаются, что навредит их структуре. К тому же, такие волосы будет сложно промыть, и часть их останется грязными.
- Правило второе. Голову нельзя мыть горячей водой. Вода должна быть приятной, немного прохладной. В противном случае нарушается естественный баланс кожи головы, что приведет к нарушению салоотделения.
- Правило третье. Средство для мытья волос должно соответствовать типу волос. Правильно подобранный шампунь хорошо промоет их, не нарушит баланс кожи головы.
Оптимальный выбор средств для мытья волос
Для нормального типа подходят средства со щадящей формулой состава. Ведь этому типу достаточно простого очищения от грязи и поддерживания здоровья кожи головы.
Если волосы относятся к жирному типу, то лучше использовать средства, в состав которых входит: сера, деготь или салициловая кислота. Тогда волосы дольше сохранят свежий вид, и их не придется мыть ежедневно.
Сухие волосы ответят благодарностью на средства, поддерживающие их увлажнение. В состав таких средств входят: глицерин, пантенол и сорбитол.
Для смешенного типа волос подходят те же средства, что и для нормального. Так, как смешанный тип - это самый распространенный из всех типов, то рекомендация взять на вооружение несколько средств и применять их методом чередования, подходит для большинства людей.
Последовательность правильного мытья головы
Хорошо причесанные волосы смочить водой оптимальной температуры. Принято считать, что наносить средство в неразбавленном виде на волосы очень вредно. Поэтому, разбавьте его небольшим количеством воды и только затем наносите. Не нужно торопиться и сильно тереть волосы и кожу головы, это может привести к повреждению кутикулы. Легкими, массирующими движениями надо пройти все участки кожи и слегка волосы по всей длине.
Массаж головы, который делается во время мытья, очень благоприятно влияет на состояние волос. Кровообращение усиливается, обменный процесс в тканях кожи улучшается, способствуя этим росту и здоровью волос.
Такую процедуру лучше проделать дважды. Первым нанесением средства с волос удаляется только верхний слой грязи. Для наиболее лучшего промывания кожи потребуется повторное нанесение моющего препарата.
После того, как моющее средство смыто, волосы полезно ополоснуть отварами из трав или специальным кондиционером для волос, несколько минут подержав эти средства не смывая.
Заключительный этап мытья головы
Хорошо промытые волосы не следует сразу сушить и расчесывать. Так им может быть нанесен вред. Мокрый волос обладает свойством хорошо растягиваться, а поры на коже головы еще недостаточно закрылись. Эти условия могут повредить кутикулу и ослабить волос.
Волосы следует слегка просушить полотенцем, а затем, укутав в мягкую, теплую ткань подержать их в таком состоянии. Ткань должна впитать в себя основную влагу и только тогда можно ее снимать.
Идеальней всего - это дать волосам высохнуть самим. Но, нельзя допускать, чтобы этот процесс был при резких перепадах температуры. Иначе, кожа головы запустит защитный механизм, что приведет к нарушению ее баланса. Лучше сушить волосы в помещении без сквозняка и прямого тепла.
Если же возникла необходимость высушить волосы феном, то сначала их следует подсушить без расчески, просто руками.
Помощь пациенту во время гигиенической ванны и мытья головы
Рис. 3-5. Помощь пациенту при приёме гигиенической ванны и во время мытья головы
I. Подготовка к процедуре
Наполнить ванну, измерить температуру воды (35-37 °С).
Предупредить пациента о возможных неприятных ощущениях (сердцебиение, одышка и т.п.) и о необходимости сообщить об этом сестре.
Помочь человеку встать в ванну, поддерживая его под локти.
Помочь ему удобно расположиться в ванне: воду наполняют до уровня мечевидного отростка; в ванне поставить подставку для упора ног.
Помощь в мытье оказывать только в случае необходимости.
II. Выполнение процедуры
Надеть фартук. Вымыть голову пациента:
Сложить пелёнку в несколько слоёв и попросить пациента прикрыть глаза;
Смочить волосы, поливая их водой из ковша;
Нанести немного шампуня на волосы;
Мыть голову обеими руками, бережно массируя, пока волосы не будут полностью намылены;
Смыть мыльную пену водой, используя ковш. Если пациент просит, мытьё повторить;
Вытереть волосы.
Помочь пациенту, если он нуждается, вымыть туловище, верхние и нижние конечности, паховую область и промежность, используя махровую варежку и душ.
Помочь пациенту встать на ноги в ванне (при необходимости оказать помощь вдвоём).
III. Завершение процедуры
Накрыть плечи человека полотенцем и помочь ему выйти из ванны (при необходимости оказать помощь вдвоём).
Помочь ему причесаться, надеть одежду и обувь.
Снять фартук, выбросить его в непромокаемый мешок, вымыть и осушить руки.
Помощь пациенту во время гигиенического душа и мытья головы (рис. 3-6)
Рис. 3-6. Помощь пациенту во время гигиенического душа и мытья головы
Оснащение: непромокаемый фартук, махровая варежка, ковш, мыло, шампунь, полотенце, пелёнка, расчёска.
I. Подготовка к процедуре
Объяснить пациенту ход мытья и получить его согласие.
Поставить в ванну специальное сиденье.
Предупредить пациента о возможных неприятных ощущениях (сердцебиение, одышка и т.п.) и о необходимости сообщить об этом медицинской сестре.
Помочь пациенту встать в ванну, затем сесть на сиденье, поддерживая его сзади под локти.
Помощь оказать в случае необходимости.
II. Выполнение процедуры
Надеть фартук:
Сложить пелёнку в несколько слоёв и попросить пациента прикрыть ею глаза;
Смочить волосы, поливая их водой из душа;
Нанести немного шампуня;
Мыть голову обеими руками, бережно массируя голову, пока волосы не будут полностью намылены;
Смыть водой мыльную пену. Если пациент просит, повторить процедуру;
Убрать пелёнку, закрывающую глаза;
Вытереть волосы.
Помочь пациенту, если он нуждается, последовательно вымыть туловище, верхние и нижние конечности, паховую область и промежность, используя махровую «варежку».
Помочь пациенту встать с сидения (при необходимости оказать помощь вдвоём).
III. Завершение процедуры
Накрыть плечи пациента полотенцем и помочь ему выйти из ванны (при необходимости оказать помощь вдвоём).
Помочь пациенту насухо вытереть тело. Убедиться, что кожа между пальцами сухая.
Помочь пациенту причесаться, надеть одежду и обувь.
Снять фартук и сбросить его в непромокаемый мешок, вымыть и осушить руки.
Сделать запись о выполненной процедуре и о реакции пациента.
Частичное мытьё
Данным способом можно мыть пациента, находящегося как на каталке, так и в постели.
В связи с отсутствием механических средств перемещения (подъёмников), позволяющих мыть в ванной пациентов, утративших способность передвигаться, этот способ позволяет без особых физических усилий вымыть пациента.
Частичная санитарная обработка (рис. 3-7)
Рис. 3-7. Частичная санитарная обработка
Оснащение: ёмкость с тёплой водой, кувшин для полоскания волос, полотенце - 3 шт., махровая мочалка - 2 шт., простыня, перчатки, мыло, подкладное судно, клеёнка, чистое бельё, шампунь, расчёска, мешок для мусора, мешок для грязного белья. I. Подготовка к процедуре
Объяснить ход предстоящей процедуры и получить согласие (если это возможно).
Опустить изголовье кровати до горизонтального уровня (или до максимально низкого уровня, если пациент не может лежать горизонтально). Опустить боковой поручень.
Переместить его к краю кровати, где стоите вы.
Снять одеяло, свернуть его и поместить на спинку кровати, укрыть пациента простынёй.
Снять с него нижнее бельё под простынёй.
Развернуть полотенце и положить его поперёк груди пациента.
Поднять боковой поручень. Подготовить ёмкость с тёплой водой. Убедиться, что вода комфортной температуры, проверив её запястьем.
Смочить махровую ткань и приготовить из неё рукавичку для мытья (рис. 3-8):
Рис. 3-8. Изготовление рукавички из пелёнки
Взять её в руку так, чтобы одна часть обернула кисть, второй рукой натянуть другую часть ткани;
Обернуть пелёнку вокруг своей кисти и придерживать большим пальцем;
Сложить ткань вдвое на уровне кисти и заправить её под складку на ладони.
II. Выполнение процедуры
Махровой рукавичкой (без мыла!) промыть веки одного глаза пациента (от внутреннего угла к наружному). Вытереть веки насухо. Другой стороной рукавички вымыть веки другого глаза. Вытереть их насухо (рис. 3-9).
Вымыть с мылом, ополоснуть и вытереть насухо шею и ушные раковины. Мылом следует пользоваться умеренно.
Убедиться, что кожа за ушами вытерта насухо. Откинуть простыню, которой укрыт пациент. Положить полотенце под одну руку, вымыть, ополоснуть и вытереть насухо предплечье, плечо и подмышечную впадину. Для вытирания использовать лежащее под рукой полотенце. Во время мытья и вытирания поддерживайте руку в области суставов (рис. 3-10).
Рис. 3-9. Мытьё век
Вымыть, ополоснуть и вытереть кисть пациента, если возможно, опустить её в ёмкость с водой: положить клеёнку (впитывающую пелёнку) на постель, поставить ёмкость с водой и опустить кисть (рис. 3-11). Убрать полотенце из-под руки пациента. Укрыть руку простынёй.
Рис. 3-10. Мытьё руки
Рис. 3-11. Мытьё кисти
Откинуть простыню с другой руки пациента. Положить под неё полотенце.
Вымыть, ополоснуть и вытереть насухо предплечье, плечо и подмышечную область и кисть. Убрать полотенце из-под руки пациента и укрыть её простыней. Положить полотенце на грудь и живот пациента поверх простыни.
Извлечь простыню из-под полотенца, сворачивая в рулон по направлению к ногам.
Рис. 3-12. Мытьё грудной клетки
Рис. 3-13. Смена воды
Откинуть полотенце, обнажив ту часть грудной клетки, которая наиболее удалена от вас. Вымыть её, ополоснуть и вытереть насухо (рис. 3-12).
У женщин: осмотреть складки кожи под грудью.
Укрыть эту часть грудной клетки полотенцем.
Откинуть полотенце, обнажив часть грудной клетки, которая ближе к вам.
Вымыть её, ополоснуть и вытереть насухо. Укрыть полотенцем.
Вымыть, ополоснуть и вытереть насухо живот пациента так же, как при мытье грудной клетки. Прикрыть грудную клетку и живот простынёй и убрать полотенце.
Проверить температуру воды. Если появилась необходимость, сменить воду (рис. 3-13):
Поднять боковой поручень (если он есть);
Вылить воду и ополоснуть ёмкость для воды;
Наполнить чистой водой;
Проверить её температуру;
Вернуться к кровати и опустить боковой поручень.
Откинуть простыню с ноги пациента, которая находится с другой стороны от вас. Положить полотенце под неё. Вымыть ногу и стопу (рис. 3-14). Если возможно, опустить её в ёмкость с водой: сдвинуть полотенце, положить на кровать клеёнку (впитывающую пелёнку), поставить ёмкость с водой, попросить пациента согнуть ногу в колене и поставить стопу в воду:
Вымыть и ополоснуть ногу, помочь пациенту извлечь её из воды и поставить на полотенце;
Отставить в сторону ёмкость с водой;
Вытереть стопу насухо, убедиться, что кожа между пальцами сухая.
Рис. 3-14. Мытьё ног
Накрыть вымытую ногу простынёй, убрать полотенце. Откинуть простыню с ноги пациента, которая находится с вашей стороны. Положить под неё полотенце. Вымыть, ополоснуть и вытереть насухо ногу и стопу. Накрыть ногу простынёй, убрать полотенце.
Помочь пациенту повернуться на бок спиной к вам.
Положить полотенце (поверх простыни) вдоль спины и ягодиц пациента.
Укрыть (грудную клетку, руки, ноги) простынёй.
Вымыть, ополоснуть и вытереть насухо шею, спину и ягодицы пациента (рис. 13-15). Осмотреть кожу.
Рис. 3-15. Мытьё задней поверхности туловища
Расстелить под ягодицами впитывающую материю (клеёнку и пелёнку) и/или подставить судно и повернуть пациента на спину.
Вылить воду, ополоснуть ёмкость, налить чистую воду, убедиться, что она комфортной температуры.
Если пациент может самостоятельно вымыть промежность, предложить ему это сделать. Оставить его одного, а в противном случае сделать это за него.
Подготовка к уходу за промежностью:
Прикрыть область промежности женщины (рис. 3-16).
Укрыть женщину простынёй так, чтобы один угол был на груди, другой - над промежностью, два - прикрывали туловище и конечности;
Помочь женщине согнуть ноги в коленях и расставить их;
Рис. 3-16. Подготовка к мытью промежности у женщин
Обернуть простынёй стопу (под стопу, вокруг и поверх неё) и заправить;
Надеть перчатки;
Сделать из махровой ткани «рукавичку»;
Намылить её.
Уход за промежностью женщины (рис. 3-17):
Рис. 3-17. Мытьё промежности женщин
Вымыть промежность в следующей последовательности:
■ одной рукой раздвинуть половые губы и вымыть одну половую губу, затем другим участком рукавички - вторую. Движения рукавички - в направлении от лобка к анальному отверстию; другой частью рукавички промыть поверхность между половыми губами - в направлении от лобка к анальному отверстию;
Ополоснуть рукавичку в воде; ополоснуть промежность пациентки в той же последовательности, как и мытьё;
Вытереть насухо промежность в той же очередности, меняя поверхность «рукавички»;
Вымыть, ополоснуть и тщательно осушить область анального отверстия в направлении от гениталий к заднепроходному отверстию, меняя поверхность рукавички при каждом движении.
Уход за промежностью мужчины
Подготовка к уходу такая же, как у женщин.
Далее - взять одной рукой половой член, оттянуть крайнюю плоть (если мужчине не было сделано обрезание), вымыть головку полового члена круговыми движениями намыленной рукавичкой в направлении от мочеиспускательного канала к периферии:
Смыть мыло с рукавички, прополоскать её; ополоснуть и насухо промокнуть головку полового члена в той же последовательности, в которой проводилось мытьё; вернуть крайнюю плоть в естественное положение;
Вымыть, ополоснуть и насухо вытереть остальную часть полового члена по направлению к лобку (рис. 3-18);
Рис. 3-18. Мытьё полового члена
Помочь пациенту согнуть ноги в коленях и раздвинуть их;
Тщательно вымыть, ополоснуть и промокнуть насухо кожу мошонки (рис. 3-19).
Помочь пациенту повернуться на бок и вымыть, ополоснуть и насухо вытереть область анального отверстия (рис. 3-20).
Рис. 3-19. Мытьё мошонки
Рис. 3-20. Мытьё анального отверстия
Снять перчатки и сбросить их в мешок для мусора или в ёмкость с дезинфицирующим раствором.
Сменить нижнюю простыню (при необходимости), если не предполагается мытьё головы.
Вылить воду, ополоснуть ёмкость (если она не индивидуальная, продезинфицировать её).
Вымыть руки.
Мытьё головы:
Расчесать волосы;
Поставить в изголовье кровати с той стороны, где вы работаете, стул; пустую ёмкость для воды поставить на стул;
Наполнить другую тару тёплой водой; убедиться, что она комфортной температуры, поставить её на тумбочку рядом с кроватью;
Подстелить под голову и плечи пациента клеёнку, опустить конец её в пустую ёмкость, стоящую на стуле; по краю клеёнки, вокруг головы, положить свёрнутое валиком полотенце (рис. 3-21);
На глаза пациента положить небольшую пелёнку (махровое полотенце);
Наполнить кувшин водой и смочить волосы;
Нанести немного шампуня и обеими руками вымыть волосы, бережно массируя кожу головы;
Налить в кувшин воду и смыть весь шампунь (если пациент попросит, вымойте его волосы шампунем ещё раз);
Развернуть чистое сухое полотенце, бережно поднять голову и вытереть волосы насухо; если пациенту холодно, оберните голову полотенцем;
Рис. 3-21. Мытьё головы в постели
Клеёнку, полотенце, лежащее под головой, положить в непромокаемый мешок;
Сменить нижнюю простыню (при необходимости), используя принятые методики;
Расчесать волосы пациента;
Вымыть руки.
Описанный способ частичной санитарной обработки используют не только в лечебном отделении, но и в домашних условиях при мытье тяжелобольного.
