Период ожидания ребенка накладывает определенные запреты и ограничения на образ жизни будущей мамы. Уже с самых первых дней, когда вам стало известно о том, что вы ждете малыша, необходимо немного подкорректировать свое поведение, чтобы ребенок родился здоровым и счастливым. Вместе с тем, беременность – это не болезнь, поэтому не стоит запрещать себе абсолютно все и лежать все девять месяцев, не шелохнувшись, если к этому нет особых медицинских показаний.
В данной статье мы расскажем вам о том, что можно и что нельзя делать в первые недели беременности, чтобы не навредить здоровью вашего будущего сына или дочери, а также самой себе.
Что нельзя делать в первую неделю беременности?
Безусловно, все советы и рекомендации о том, что можно и что нельзя делать в первую неделю беременности, весьма относительны. Период ожидания ребенка начинает свой отсчет с первого дня последнего менструального кровотечения, когда оплодотворение яйцеклетки еще даже не произошло. По сути, будущая мама в это время еще не беременна и может делать все, что ей заблагорассудится.
Кроме того, практически все врачи-гинекологи сходятся во мнении, что поступающие в организм вредные и полезные вещества никак не влияют на плод до того момента, пока он не прикрепится к стенкам матки. Именно поэтому корректировать свой образ жизни можно и немного позднее. Тем не менее, если вы хотите, чтобы ваш малыш родился полностью здоровым, а беременность протекала спокойно и легко, стоит озаботиться вопросом, что можно и что нельзя в период ожидания ребенка, еще задолго до его наступления.
Так, начиная с самых первых дней беременности, для будущей мамы вводятся следующие запреты:
- Никотин может очень отрицательно сказаться на здоровье и развитии вашего ребенка, поэтому намного лучше отказаться от курения еще на этапе планирования малыша. Кроме того, многие врачи не рекомендуют бросать курить тогда, когда беременность уже наступила.
- также негативно влияют на все внутренние органы и системы крохи, особенно в период их закладки, то есть в первые два месяца беременности. Чрезмерное употребление алкоголя будущей мамой нередко приводит к рождению малышей с многочисленными пороками развития. Особенно часто поражается нервная система крохи.
- Кофеин на первых неделях может спровоцировать выкидыш. Ограничьте употребление кофе до 150 мл в день.
- Немного скорректируйте режим питания, отказавшись от слишком сладкой, соленой и острой пищи, фаст-фуда и газированных напитков. Избегайте некоторых сортов рыбы, а именно: тунца, макрели и рыбы-меч.
- Постарайтесь самостоятельно не менять кошачий туалет. Во время этого действия существует очень высокая вероятность заразиться токсоплазмозом. При попадании этой инфекции в организм будущей мамы в самом начале беременности нередко возникает выкидыш. Если же ребенка удается сохранить, он практически всегда рождается с определенными пороками развития и, в частности, головного мозга.
- Кроме того, спровоцировать выкидыш может Старайтесь не заниматься слишком активными видами спорта, не поднимать слишком тяжелые предметы, а также отказаться от посещения сауны или бани.
Что можно делать на первых неделях беременности?
В период ожидания ребенка, начиная с его первых дней, не только можно, но и нужно:
Наконец, как только вы узнали о предстоящем пополнении, следует выбрать врача-гинеколога, который будет вести вашу беременность, и отправляться к нему на прием. Далее вам останется только соблюдать все рекомендации вашего доктора и наслаждаться периодом ожидания малыша.
У вас внутри зародилась новая жизнь. Уже с первых дней после зачатия организм начинает меняться. Яйцеклетка приступает к делению уже через 10-12 часов после оплодотворения. Сначала она делится на две половинки, которые потом соединяются в одно целое. И маленькая клетка уже имеет право называться ребенком…
В первые дни беременности не ощущаются никакие изменения. Женщина даже не подозревает, что она носит под сердцем будущего малыша. В этот период действительно нет никаких изменений - ни внутренних, ни внешних. Сотворившаяся клетка медленно двигается по маточной трубе и постоянно делится, так как, прикрепляясь к матке, она должна уже иметь плаценту и пуповину.
За первую неделю клетки увеличиваются и постепенно формируют плодное яйцо. Когда оно достигает своей цели, то прикрепляется к стенке матке. Эти дни являются очень важными. Дело в том, что на этом периоде существует довольно большой риск выкидыша. Бывает так, что организм матери не готов принять образовавшийся эмбрион и отторгает его как чужеродное тело.
Но все же, если все происходит хорошо, после того как эмбрион станет единым организмом с будущей матерью, начинается гормональная перестройка организма. Это может внести некоторые коррективы в привычный образ жизни. В первую очередь, начинает вырабатываться - гормон беременности. Он отвечает за то, чтобы матка не сокращалась, поскольку это может привести к отторжению маленького эмбриона. Благодаря прогестерону некоторые женщины, пройдя специальный тест, могут уже на таком раннем сроке узнать, беременны ли они.
В первой половине беременности будущий малыш адаптируется к новым условиям, и женский организм принимает его. Вместе с пищей от матери поступают питательные вещества и к ребенку. Поэтому сначала у малыша формируется кишка, а затем происходит формирование других органов - сердца и сосудистой системы. Защищает кроху в женском организме околоплодный пузырь, именно он наполняется питательной жидкостью. На второй неделе вынашивания малыша формируется - она соединяется с организмом будущей мамы с помощью пуповины. В начале беременности пуповина похожа на тоненькую нить, но потом она крепчает, ведь именно через этот орган на протяжении всего срока к малышу будут поступать все питательные вещества.
Однако не все так легко для беременной женщины и, возможно, уже в первые недели вынашивания ребенка ей придется почувствовать . Это явление связано с неправильной работой систем вывода токсинов с организма. Проявляется токсикоз по-разному, в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Для одних - это всего лишь небольшая тошнота, для других - постоянная изнуряющая рвота. Но в большинстве случаев ранний токсикоз женщины не чувствуют. В основном будущие мамы продолжают вести привычный образ жизни и не замечают никаких изменений.
Следует знать каждой женщине, ведь с того времени, как вы почувствуете свое интересное положение, нужно изменить некоторые свои привычки и жить, учитывая потребности будущего малыша.
В первую очередь следите за своим менструальным циклом, ведь в случае отсутствия очередной менструации есть высокая вероятность того, что вы беременны. Также у большинства женщин наблюдается повышенный аппетит и сонливость. Могут даже поменяться вкусы.
При первых признаках беременности обязательно обращайтесь к врачу - после тщательного обследования вам назначат витамины и расскажут о возможных рисках. Помните, что с момента зачатия вы в ответе за свое здоровье и за здоровье своего ребенка.
Специально для - Марьяна Сурма
Первые недели беременности в жизни женщины являются важным периодом, на протяжении которого стоит разобраться, что можно, а что нельзя делать, потому что именно в это время начинается формирование плода.
Что происходит в женском организме в первые дни после зачатия
После период времени в течение 1 недели еще нельзя называть беременностью. Дело в том, что именно в это время происходит продвижение оплодотворенной яйцеклетки к месту, где она пройдет все этапы развития от эмбриона до плода. Только когда она удачно прикрепится к маточной стенке, можно сказать, что наступила беременность.
Этот процесс называют имплантацией эмбриона, после которого происходит формирование пуповины и плаценты. В первую неделю организм всячески будет пытаться отторгнуть эмбрион, не давая ему закрепиться окончательно, поскольку считает его инородным телом.
Как распознать: первые признаки
Первые недели беременности сопровождаются некоторыми ощущениями и симптомами, которые характерны для беременных:
- Главный у женщины - отсутствие месячных в положенный срок. Если месячные не появились вовремя, то это может означать, что беременность уже наступила около 2 недель назад.
- Кровянистые выделения . При внедрении эмбриона в маточную стенку на 12-й день возможны небольшие выделения коричневого цвета.
Важно! Если беременность уже установлена, и в этот период появляются кровянистые выделения, то это может быть тревожным признаком возможного выкидыша, поэтому необходимо сразу же обратиться в больницу.
Что делать будущей маме в первые недели беременности
Рассмотрим, что необходимо делать в первые недели беременности будущей маме и что нужно знать, чтобы не навредить плоду.
Самое первое, что нужно сделать беременной женщине - это записаться на прием к гинекологу для того, чтобы он поставил вас на учет и проконсультировал. Именно гинеколог будет давать вам советы, что делать, как себя вести, распишет ваше питание, занятие спортом и т. д.
Когда вы окончательно убедились в том, что беременны, никаких кардинальных мер принимать не нужно. Если у вас очень активный ритм жизни, вы занимаетесь профессионально спортом или у вас есть вредные привычки и неправильное питание, то, конечно, про все это стоит забыть до рождения ребенка.
Например, если вы занимались такими , как тяжелая атлетика, бокс, то стоит прекратить эти занятия. Но если вы до беременности просто ходили в и на легкий фитнес или гимнастику, то не стоит прекращать, конечно, если нету противопоказаний и угрозы прерывания беременности. Такие занятия, наоборот, пойдут на пользу беременной.
Категорически запрещается посещать баню, особенно на первых сроках.
В бане происходит повышение температуры тела, повышение пульса и давления, что может спровоцировать нарушения развития плода. Также беременным нельзя мыться в горячей воде - это может стать причиной кровотечения.
Заниматься сексом также рекомендуется на первых неделях беременности, если нет противопоказаний. Во время секса происходит выработка эндорфинов - гормонов удовольствия, которые являются хорошим стимулятором настроения и психологического состояния беременной женщины.
В период беременности необходимо строго следить за правильностью питания, чтобы и мама, и малыш чувствовали себя хорошо, и мама не набрала лишние килограммы, которые превышают нормальный набор веса для беременной, потому что рожать будет тяжелее. Для этого следует на первых неделях исключить прием кофе; потом можно будет его поновить, но в разумных дозах.
Следует отказаться от жаренного и жирного, копченого, острого и сильно соленого. Забудьте о фастфуде и неправильных перекусах, а сосредоточьтесь на употреблении овощей, фруктов и молочных продуктов в достаточных количествах. Не забывайте и о животном белке - обязательно употребляйте в пищу мясо и рыбу, которая поможет вам избежать судорог, часто случающихся у беременных.
Также доктор пропишет вам , которые будут обеспечивать вас и вашего ребенка всем необходимым. 
Старайтесь во время беременности сосредоточиться на своем психологическом состоянии. Пожалуй, это одна из самых важных составляющих в период вынашивания плода. Стрессы, плохое настроение и чувство тревоги могут очень плохо влиять на малыша и на здоровье будущей мамы.
Важно! Постоянные стрессовые ситуации могут стать причиной повышенного тонуса, прерывания беременности, повышения давления.
Если избежать стрессовых ситуаций не удается, нужно пить успокоительное: валериану или пустырник. Можно заваривать себе некрепкий чай с мятой. Также можно приобрести аромалампу, в которую капать расслабляющие эфирные масла, такие как апельсиновое, лавандовое, ромашковое.
Что происходит с малышом в первые недели беременности
Рассмотрим, что происходит в первые недели беременности в организме женщины.
После оплодотворения яйцеклетки в отделе трубы матки по истечении нескольких часов начинается деление яйцеклетки в геометрической прогрессии. Яйцеклетка постепенно продвигается к полости матки по маточной трубе. Путем деления происходит образование многоклеточного организма, который имеет название «морула» на данном этапе формирования. Морула внедряется в маточную стенку. Это возможно благодаря ворсинкам, которые присутствуют у зародыша на внешних стенках. Они присоединяются к кровеносным сосудам матки, и позже там образуется плацента. Другие клетки наружного слоя отвечают за формирование пуповины. Внутренние клетки со временем превратятся в органы и ткани плода.
Тест показал две полоски – четкие, яркие, убедительные. Они подтверждают, что случилось чудо и теперь у вас будет ребенок. Эта новость вызывает состояние эйфории, которая, впрочем, довольно скоро сменяется тревогой: а что делать дальше? Как правильно себя вести в новом статусе, надо ли идти к врачу, когда и куда вставать на учет по беременности, какие анализы и обследования надо пройти? Нужно ли собирать какие-то документы для декретного отпуска, до какого срока необходимо работать, что такое родовой сертификат, когда и как выбирать роддом, заключать ли контракт? В общем, необходимо четкое руководство по дальнейшим действиям, так сказать пошаговая инструкция по беременности. Именно такую инструкцию мы решили предложить вашему вниманию.
Визит к гинекологу и первое УЗИ.
На прием к врачу нужно отправляться не откладывая, как только вы узнали о наступлении беременности. Первый прием у гинеколога будет включать наружный осмотр, осмотр на гинекологическом кресле, УЗИ и анализ крови на ХГЧ.
По результатам этого экспресс-обследо-вания врач сможет точно подтвердить факт наступления беременности (или опровергнуть его, ведь тесты иногда «ошибаются»), определить срок и исключить внематочную локализацию эмбриона. Кроме того, на первом приеме вы получите информацию о дальнейших медицинских мероприятиях: посещении других врачей – это может понадобиться при наличии хронических заболеваний, – дополнительных анализах, дате следующего визита к гинекологу и УЗИ.
Корректируем образ жизни
Теперь необходимо пересмотреть режим дня, график работы и физические нагрузки. Первые недели беременности являются критическим сроком в развитии плода: любые перегрузки, стрессы и заболевания будущей мамы в этот период могут отрицательно сказаться на здоровье малыша и течении беременности. Ночные прогулки, клубы и шумные вечеринки придется отложить до лучших времен. В первые недели беременности нужно стараться поменьше бывать в местах большого скопления людей, чтобы избежать риска инфицирования и травм. Старайтесь побольше отдыхать, высыпаться и гулять на свежем воздухе.
Необходимо сразу отказаться от сверхурочных работ, командировок; если есть возможность – сдвинуть время начала и окончания рабочего дня, чтобы избегать толчеи в транспорте в час пик. На все эти приятные перемены рабочего графика вы имеете полное право соответственно трудовому законодательству.
В первые недели стоит временно отказаться от занятий спортом; впоследствии, при нормальном течении беременности, к спорту можно будет вернуться – конечно, с поправкой на «интересное положение».
Новоиспеченной будущей маме полезно ходить пешком и плавать; а вот от езды на велосипеде, бега, катания на коньках и лыжах следует отказаться сразу, как только станет известно о беременности. Старайтесь не делать резких движений и не поднимать тяжести: максимальный рекомендуемый вес – 3 кг, равномерно распределенные в обеих руках.
Следует также откорректировать свой рацион: беременной важно правильно питаться. Необходимо отказаться от консервов, синтетических напитков и продуктов с искусственными пищевыми добавками, не злоупотреблять острой, жирной и жареной пищей.
Принимаем витамины
С первых дней беременности будущим мамам рекомендуют принимать фолиевую кислоту – витамин В9. Этот витамин обеспечивает необходимую скорость роста и развития малыша на ранних сроках, является основным средством профилактики неразвивающейся беременности и формирования пороков развития нервной системы и сердца плода. Кроме того, фолиевая кислота обеспечивает лучшее усвоение железа, необходимого для образования гемоглобина. Рекомендуемая суточная доза витамина В9 в таблетках – 800 мкг.
Другой «витамин первых дней беременности» – Е; он необходим организму будущей мамы для синтеза главного гормона беременности – прогестерона, который обеспечивает нормальный тонус и кровоснабжение матки.
Второе УЗИ
Второй раз УЗИ проводят на сроке 8–12 недель. Цель исследования: подтвердить пролонгирование – благополучное течение и развитие беременности, определить соответствие размеров и развития плода предполагаемому сроку беременности, исключить формирование пороков развития. По результатам второго УЗИ будущей маме рекомендуют начать регулярное посещение гинеколога для наблюдения за течением беременности.
Учет по беременности
Желательно приступить к систематическому медицинскому наблюдению за развитием беременности на сроке не позднее 12 недель; лучше встать на учет пораньше – одновременно со вторым ультразвуковым исследованием.
Ранняя постановка на учет по беременности и начало регулярного медицинского наблюдения позволяют значительно снизить риск обострений хронических заболеваний и осложнений беременности. Женщинам, вставшим на учет не позднее 12 недель, при выходе в декрет выплачивается единовременное пособие в размере половины минимальной оплаты труда. При постановке на учет в женской консультации будущей маме следует предъявить паспорт, полис обязательного медицинского страхования и результаты медобследований за последний год, в том числе заключение первого УЗИ и данные анализов. В дальнейшем будущей маме рекомендуется посетить врача не менее 12 раз за беременность. На сроках до 28 недель стоит ходить к врачу не реже 1 раза в месяц, с 28 по 37 неделю – не реже 2 раз в месяц, а начиная с 38 недели – каждые 7–10 дней. При наличии особых показаний, например при необходимости в дообследовании по результатам анализов или состоянию здоровья, доктор может порекомендовать внеплановые визиты на любом из перечисленных сроков.
Сдаем анализы
Направление на необходимые лабораторные исследования выдает врач при первом посещении, т.е. при постановке на учет по беременности. Стандартный набор исследований, проводимых на 12 неделе, включает:
- клинический (общий) анализ крови;
- общий анализ мочи;
- биохимический анализ крови;
- коагулограмму – анализ крови на свертываемость;
- определение группы и резус-принадлежности крови;
- анализ крови на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис;
- исследование на наличие torch-инфек-ций: краснухи, токсоплазмоза, коксаки, герпеса, цитомегаловируса, папилломавируса, хламидиоза, уреа- и микоплазмоза, гарднереллеза. Эти заболевания протекают скрыто и могут патологически влиять на развитие плода;
- мазок флоры из влагалища;
- по усмотрению врача может быть рекомендовано скрининговое обследование на врожденные заболевания – анализ крови на альфа-фетопротеин и ХЧГ.
Несмотря на пугающий размер списка, все анализы можно сдать за один раз – для этого необходимо узнать дни забора крови и необходимые меры подготовки. Например, биохимический анализ крови следует сдавать натощак, а накануне исследования на RW (сифилис) не стоит есть много сладкого: несоблюдение этих правил может привести к получению неверных результатов анализов. При наличии хронических заболеваний или по назначению других врачей, например терапевта или эндокринолога, список может расшириться. В дальнейшем многие анализы придется сдавать повторно: например, анализ мочи – при каждом посещении гинеколога; общий анализ крови – не менее двух раз за триместр; анализ на ВИЧ, сифилис и гепатиты – по одному разу во втором и третьем триместре; мазок на флору – не менее раза за триместр. Повторные исследования на одни и те же инфекции необходимы, поскольку теоретически будущая мама может заболеть и во время беременности.
Смежные специалисты
Смежными в акушерстве называют врачей других специальностей, обследование у которых помогает гинекологу выбрать правильную тактику ведения беременности. Для наблюдения за течением беременности наиболее актуальны обследования у терапевта, эндокринолога, окулиста, стоматолога и лора, однако при наличии проблем со здоровьем могут понадобиться консультации других врачей, например нефролога – специалиста по заболеваниям почек, невролога, флеболога – специалиста по заболеваниям вен – или кардиолога. Обход смежных специалистов стоит начать не позднее 12 недель и завершить к 16 неделям беременности. В рамках обследования у терапевта нужно сделать электрокардиограмму. При необходимости доктора могут пригласить будущую маму на прием повторно во втором и третьем триместре беременности или назначить дополнительные диагностические исследования.
Скрининг-исследование
На 16–18 неделе беременности будущей маме рекомендуют пройти так называемый «тройной тест», позволяющий выявить группу риска по формированию пороков развития плода. Для этого производится исследование венозной крови беременной на количество альфа-фетопротеина, хорионического гонадотропина человека и эстриола. Изменение количества этих веществ, вырабатывающихся тканями плода и плаценты, может указывать на наличие серьезной аномалии развития плода, например синдрома Дауна. При положительных результатах теста будущую маму направляют на генетическую консультацию.
Третье УЗИ
Очередное ультразвуковое исследование рекомендуется делать на сроке 18–20 недель; к этому моменту завершается формирование плаценты, а также закладка основных органов и систем плода. Эхография на этом сроке позволяет оценить степень развития сердечно-сосудистой, нервной и мочевыделительной систем плода, соответствие развития и размеров малыша сроку беременности, определить место прикрепления плаценты и уровень кровотока в ее сосудах, оценить строение плаценты и пуповины. Третье УЗИ входит в рекомендованный объем скрининг-исследований на выявление генетических аномалий и пороков развития плода.
Физические нагрузки
После 20 недели беременности, когда основные «критические» сроки уже миновали, стоит обсудить с врачом возможность допустимых на этом сроке занятий спортом. Напомним, что активным будущим мамам, занимавшимся спортом до наступления беременности, необходимо при первом же визите к гинекологу обсудить коррекцию привычных физических нагрузок. Если беременность протекает без осложнений, дозированная физическая нагрузка не только разрешается, но и настоятельно рекомендуется: хороший тонус мышц и эластичность связочного аппарата помогает легче переносить увеличение веса во время беременности и дискомфорт родовых схваток. Лучше отдавать предпочтения упражнениям на растяжку, например йоге для беременных, пилатесу и боди-флексу. Беременным можно заниматься плаванием, специальной аква-аэробикой для будущих мам и даже танцем живота. Необходимое условие – полное исключение резких движений, нагрузки на пресс и подъема тяжестей; все перечисленные упражнения лучше выполнять под контролем тренера, компетентного в подборе нагрузок для беременных. При отсутствии особых рекомендаций врача заниматься «разрешенными» видами спорта можно по 40–60 минут 2–3 раза в неделю до самых родов.
Обменная карта
Этот документ можно считать «паспортом беременности»: он содержит всю необходимую медицинскую информацию о здоровье будущей мамы, особенностях данной и предыдущих беременностей, результатах анализов и обследований, получаемых препаратах и заключениях специалистов.
«Обменка» состоит из трех частей; первую заполняет врач в консультации, вторую – акушер-гинеколог, принимавший роды, третью – неонатолог, наблюдавший за малышом в роддоме после рождения. С помощью этого важного документа осуществляется преемственность в передаче информации о здоровье мамы и малыша между женской консультацией, родильным домом и детской поликлиникой. Согласно Приказу №30 от 10.02.2003, обменная карта выдается будущей маме на руки наблюдающим врачом женской консультации не позднее 23-й недели беременности. С момента получения «паспорт беременности» должен постоянно находиться в сумочке будущей мамы вместе с общегражданским паспортом и полисом ОМС: они могут понадобиться в случае непредвиденной экстренной госпитализации.
Курсы для будущих родителей
С выбором курсов стоит определиться к 25 неделе беременности: наиболее полные и интересные циклы лекций рассчитаны в среднем на два месяца посещений в режиме 1–2 занятия в неделю. Можно начинать посещение курсов и раньше: большинство тем будут познавательны и актуальны даже на первых неделях беременности, а многие занятия включают помимо лекций полезные физические упражнения. Курсы нужны для правильного психологического настроя на роды, приобретения навыков самообезболивания схваток, к которым относятся позы, массаж, техники расслабления и дыхания, и ухода за новорожденным.
Стандартный набор лекций обычно включает темы об особенностях беременности, родов и послеродового периода, развитии плода, основных аспектах медицинского наблюдения за беременной, роженицей, родильницей и новорожденным в роддоме, грудном вскармливании, введении прикорма, развитии ребенка первого года жизни, обзор роддомов вашего города. На большинстве курсов, помимо лекций, проводятся практические занятия – акушерская гимнастика и тренинги родов, на которых отрабатывают технику обезболивания. Занятия для будущих родителей лучше посещать вместе с партнером. Такие курсы можно найти при женской консультации или родильном доме; существуют и самостоятельные коммерческие клубы для будущих родителей. При выборе курсов обратите внимание на квалификацию преподавателей (обычно лекции читают врачи-специалисты и психологи), тренеров по гимнастике, удобство расположения курсов и времени занятий, возможность посещать лекции вместе с мужем и выбирать отдельные интересующие вас темы.
Декретный отпуск
Листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается акушером-гинекологом, наблюдающим течение беременности, на следующие сроки:
при нормально протекающей беременности – с 30-й недели на 140 календарных дней (70 дней до родов и 70 – после родов);
в случае многоплодной беременности – с 28 недель на 180 календарных дней;
при осложненных родах послеродовый отпуск увеличивается на 16 календарных дней и общая продолжительность декрета составляет 156 (70+16+70) календарных дней.
Родовой сертификат
Оформляя декретный отпуск в 30 недель беременности, будущая мама может получить еще один важный документ. Это родовой сертификат, предназначенный для дополнительной оплаты услуг врачей женской консультации, роддома и детской поликлиники из средств федерального бюджета. Проект по выдаче родовых сертификатов стартовал 1 января 2006 г.; его цель – повысить качество медицинского обслуживания будущих мам и малышей в государственных медицинских учреждениях.
Сертификат состоит из трех талонов: первый идет на оплату услуг женской консультации, второй – родильного дома и третий – медобслуживания в детской поликлинике. В консультации сертификат выдают на руки в 30 недель при условии постановки на учет не позднее 12 недель и посещении одного врача женской консультации не менее 12 раз за беременность; соглашаясь взять сертификат, будущая мама показывает, что довольна полученным медицинским обслуживанием. При нерегулярном наблюдении, поздней постановке на учет, медобслуживании на коммерческой основе или в случае недовольства беременной уровнем оказания медицинских услуг родовой сертификат в консультации не выдается. В этом случае будущая мама получит родовой сертификат уже в роддоме. Следует подчеркнуть, что родовой сертификат не является обязательным документом для плановой или экстренной госпитализации в роддом, независимо от того, какой роддом выбран и на каких страховых условиях – по полису ОМС или на платной основе – будет обслуживаться будущая мама.
Четвертое УЗИ
Последнее ультразвуковое исследование, рекомендованное при нормальном течении беременности, производится после 32 недель. К этому сроку плод уже сформировался, занимает стабильное положение в матке, и врач по результатам исследования может оценить его физическое развитие, расположение, предлежание, предполагаемый размер к концу беременности, количество вод, состояние плаценты, кровоток в сосудах плаценты, пуповины и маточных артериях. Эти данные позволяют составить предполагаемый план родов, определить степень рисков и необходимость дополнительной медицинской подготовки.
Кардиотокографию
Это исследование целесообразно проводить после 32–34-й недели беременности. Метод позволяет оценить самочувствие плода по частоте и вариабельности, т.е. изменениям, его сердечного ритма. Для этого в течение 20–40 минут показатели сердцебиения малыша снимаются с помощью ультразвукового датчика и фиксируются на бумажной ленте в виде графика. Кроме того, на графике КТГ отмечаются моменты шевелений малыша и повышения тонуса матки. По изменениям пульса, частоте движений плода и повышений тонуса миометрия можно оценить риск развития гипоксии плода и преждевременного начала родов.
Выбираем роддом
К этому важному процессу стоит приступать не позднее 34–36-й недели беременности. При выборе следует учитывать такие критерии, как удаленность роддома, даты профилактических обработок («моек»), техническую оснащенность роддома, уровень комфорта родовых палат, при необходимости – наличие особой медицинской специализации, возможность выбора врача и индивидуального ведения родов, присутствия на родах партнера, совместного пребывания мамы и малыша в послеродовой палате.
Знакомимся с роддомом
Предварительно определившись с выбором роддома, после 36-й недели стоит съездить в него лично и «осмотреться на месте». Лучше заранее изучить варианты маршрута до роддома, посмотреть, где расположен вход в приемное отделение, ознакомиться с правилами приема при поступлении на дородовую госпитализацию и на роды, узнать время посещений, бесед с врачами и приема передач. При планировании индивидуального ведения родов в 36 недель можно знакомиться с врачом и заключать контракт на роды.
Вещи и документы в роддом
Это нужно сделать не позднее 38 недели беременности, чтобы все учесть, перепроверить и не суетиться в самый последний момент. Список вещей, разрешенных для госпитализации в дородовое, родовое и послеродовое отделения, можно попросить в справочной роддома или у страхового агента при заключении контракта на роды. Требования к одежде и личным вещам, которые можно взять с собой, в разных роддомах могут очень отличаться, поэтому не поленитесь заранее разузнать правила в выбранном роддоме. Вещи лучше собирать отдельно для каждого отделения, упаковывая их в полиэтиленовые пакеты. Из документов для госпитализации понадобятся паспорт, полис ОМС, обменная карта, родовой сертификат и контракт на роды – если он есть; лучше заранее сделать ксерокопии этих документов для приемного отделения роддома. Пакет с вещами и документами для родов можно сразу взять с собой, а вот сумки с вещами для послеродового отделения можно будет передать в роддом только после рождения малыша, поэтому их лучше заранее надписать и снабдить инструкцией для родных.
