От чего зависит размер ореола вокруг соска. Если шелушатся, сохнут и трескаются соски при беременности

При вынашивании малыша меняется все тело будущей мамы. Изменяется и грудь, которая заранее начинает готовиться к вскармливанию ребенка. Узнаем детально о том, как это происходит.

Изменения на раннем сроке

Уже с наступлением беременности женщины ощущают, как набухают их молочные железы. И это является одним из признаков «интересного положения».

Соски изменяются практически с первых дней. К шестой неделе срока будущие мамочки замечают, что они становятся не такими, как раньше. Если до беременности они были светлыми, розовыми, то с ее наступлением постепенно темнеют, позже становятся коричневыми. Очень часто повышается их чувствительность. Некоторые женщины просто жалуются на то, что грудь болит, она становится больше и плотнее. Все эти изменения являются классическими признаками беременности. Кстати, после прекращения грудного вскармливания снова светлеют. Но такими же, как раньше, они уже не будут.

Почему же на ранних сроках появляется чувствительность сосков? Это связано с тем, что в организме будущей мамочки начинает вырабатываться особый гормон . Он сохраняет беременность. Называют его и гормоном лактации. Именно это вещество и делает грудь более чувствительной, усиливает в ней кровообращение. А это приводит в дальнейшем к росту и увеличению размера. При этом размер ореол (зоны вокруг сосков) увеличивается в разы. За такими изменениями кожа сосков просто не успевает и сильно растягивается. И это тоже вызывает чувствительность, порой и сильную боль. Такого состояния пугаться не стоит. Это вполне нормальное физиологическое явление. Но его испытывают не все женщины. Некоторые вообще не ощущают изменений в молочных железах, а все потому, что их организм менее чувствительный к пролактину. Всё индивидуально.

Помочь себе при высокой чувствительности сосков и груди можно, подобрав подходящий по размеру бюстгальтер из хлопка. Также необходимо на раннем сроке начать пользоваться препаратами от растяжек.

О набухании сосков

Их увеличение при вынашивании малыша может быть ярко выраженным. Соски набухают потому, что разрастаются млечные выводящие протоки. Они должны быть выпуклыми, чтобы ребенок мог захватить молочную железу ротиком. По окончании грудного вскармливания размеры груди уменьшаются, а вот соски, скорее всего, в объеме меньше не станут.

Вид молочных желез во многом зависит от наследственности. Если у женщины соски плоские, то это может стать препятствием для грудного вскармливания. А чтобы этого не случилось, необходима специальная их подготовка к кормлению ребенка.

О потемнении ореол

Эта часть молочных желез тоже претерпевает изменения в период вынашивания малыша. Ореолы увеличиваются в диаметре, темнеют. Что касается степени потемнения, то это индивидуально. У некоторых женщин они становятся коричневыми. Потемнение обусловлено отложением пигмента меланина. Это вещество вырабатывается в коже под влиянием женских половых гормонов. Сроки потемнения соков и ореол различны. У одних женщин это происходит на ранних сроках, приблизительно до 8 недели беременности. У других же такие изменения возможны и после восьми недель.

Сильно потемнев в начале беременности, ореола к концу вынашивания малыша может и посветлеть.

О выделениях из груди

И такое явление считается нормальным. У одних женщин молозиво может появиться на ранних сроках вынашивания крохи. Это тоже можно считать признаком наступившей беременности. Но все-таки чаще выделения появляются в третьем триместре беременности, что символизирует очередной этап подготовки организма к родам и грудному вскармливанию.

Молозиво представляет собой прозрачную жидкость с вкраплениями желтого либо белого цвета. Некоторые женщины в конце третьего триместра жалуются на то, что молозиво буквально течет рекой. И особенно активизируется такое явление ночью. Изменение сосков и выделения молозива — это и есть природная подготовка женской груди к новому этапу в жизни.

Специально готовить молочные железы к лактации необходимо лишь в том случае, когда грудь и соски плоские, а ореола нерастяжимая. Тогда женщине понадобится помощь специалиста — он научит делать специальный массаж.

В погоне за внешней красотой груди мы используем множество средств, чтобы изменить форму, увеличить объем и подтянуть кожу… Но часто забываем о главном - грудь должна быть здоровой!

Признаки, на которые стоит обратить внимание, и срочно обратиться к врачу

1. Не терпите боль в молочных железах! Боль - сигнал бедствия вашего организма и его просьба о помощи!
2. Любые изменения формы, симметричности или размеров молочных желез, изменения конфигурации молочных желез (втянутые участки или выпячивания).
3. Состояние соска и ореолы (деформация, язвы, втянутые участки).
4. Наличие выделений из соска и ореолы, их характер (цвет, количество).
5. Состояние кожных покровов молочной железы (покраснение, отек, «лимонная» корочка).
6. Расширенная сеть кровеносных сосудов
7. Наличие узловых уплотнений, болезненных участков.
8. Увеличение, уплотнение или болезненность подмышечных и лимфоузлов.

Как распознать заболевания молочной железы и сохранить грудь здоровой и красивой?

Ответьте на несколько простых вопросов:

• Каждый месяц за несколько дней до менструации вы чувствуете, что ваша грудь отекает, набухает, становится болезненной?
• Вы можете прощупать уплотнения различных размеров в молочных железах?
• У вас появляются выделения из соска при надавливании?
• Вы принимаете противозачаточные таблетки?
• Вы принимаете менопаузальную или заместительную гормональную терапию?
• Вы испытываете постоянную тянущую боль в молочных железах?
• Вы страдаете избыточным весом, сахарным диабетом, заболеванием щитовидной железы?
• Вы давно курите?
• Были ли случаи заболевания раком молочной железы, матки или яичников у ваших близких родственников?
• У вас были поздние первые роды (после 30 лет) или вы перенесли аборт или послеродовый мастит?
• Вы перенесли операцию на молочной железе?

Если вы ответили «ДА» хотя бы на один вопрос, вам нужна консультация маммолога.

Факторы риска рака молочной железы:

• первая беременность старше 30 лет;
• индекс массы тела более 30 кг/м2, после наступления менопаузы (инсулинорезистентность);
• менархе до 12 лет;
• злоупотребление алкоголем;
• высокое потребление насыщенных жиров;
• поздняя менопауза;
• наличие у женщины семейного анамнеза, отягощённого раком молочной железы;
• носительство генов BRCA1 и BRCA2

Мы регулярно чистим зубы, ходим на маникюр и педикюр, стрижем волосы, делаем макияж – и все это привычные гигиенические процедуры для большинства женщин. Так почему же гигиена самообследования молочных желез остается для большинства женщин чем-то ненужным?

Регулярное обследование - надежный метод профилактики рака молочной железы, особенно у женщин с периодической болью в груди!

Методы диагностики заболеваний молочных желез:

1. 1.Самообследование молочных желез один раз в месяц.
2. 2.Обследование у гинеколога не реже одного раза в год.
3. УЗИ молочных желез - наиболее информативно у женщин до 35 лет не реже 1 раза в год. Преимущества метода заключаются в следующем:

• безопасность в плане дозовой нагрузки;
• отсутствие возрастных ограничений;
• высокая разрешающая способность;
• оценка состояния силиконовых имплантов молочных желёз;
• обследование молочных желёз в острый период выраженной масталгии, травмы или воспаления;
• визуализация регионарных лимфатических узлов;
• проведение прицельных пункционных биопсий под объективным визуальным контролем пальпируемых и непальпируемых образований в молочной железе;
• беременные и лактирующие женщины;
• обследование детей и подростков;
• динамический контроль в процессе лечения;
• мониторинг доброкачественных опухолей.

1. Маммография - это рентгеновское исследование тканей груди, позволяющее обнаружить опухоль до того, как ее можно будет ощутить при пальпации. Рекомендуется всем женщинам после 40 лет один раз в год; женщинам от 35 до 40 лет выполняется в случае наличия изменений опухолевидного характера при объективном ультразвуковом и других исследованиях. Маммография необходима перед пластической операцией, назначением гормональной терапии. Маммограммы выполняют в первую фазу менструального цикла (с 5 по 12 день, счет с первого дня менструации); женщинам в менопаузе снимки можно делать в любое время.

1. Биопсия с цитологическим или гистологическим исследованием – получение под УЗИ-контролем небольшого количества клеток или кусочка опухоли для изучения под микроскопом (по показаниям).
2. Определение онкомаркеров (Са15-3, РЭА) - это вещества, которые выделяет опухоль в кровь человека. При этом наиболее значительный рост этих показателей отмечается при злокачественных заболеваниях, что позволяет использовать онкомаркеры, во-первых, для ранней диагностики рака, а во-вторых, для контроля проводимой противоопухолевой терапии и раннего выявления метастазов. Однако, небольшое увеличение уровня онкомаркеров в крови возможно при доброкачественных процессах и воспалительных заболеваниях органов. Поэтому выявление повышенного содержания того или иного онкомаркера не является основанием для постановки диагноза рака , а служит поводом к углубленному обследованию пациентки.
3. Определение генов предрасположенности BRCA1 и BRCA2

Проведенные исследования дают основания предположить, что мутации этих генов ответственны за 30-40% наследственной предрасположенности к раку молочной железы.

ОКДЦ располагает всеми перечисленными современными и актуальными методами диагностики состояния молочных желез.

Самообследование молочных желез

Самообследование необходимо проводить на 5-7-й день после менструации или в один и тот же день ежемесячно, если менструации нет.

Если вы обнаружите какие-либо внешние изменения груди или изменения ощущений в области груди, немедленно обратитесь к врачу.

Обратите внимание, что с каждым месяцем самообследование будет становиться для вас все более простой и привычной процедурой.

6 простых шагов для проведения осмотра молочных желез

(это лучше делать, стоя в ванной с намыленными руками)

Шаг 1

Самообследование начинается с осмотра молочных желез перед зеркалом. Встаньте прямо, руки опустите вдоль туловища. Внимательно осмотрите молочные железы, обращая внимание на изменение объема и формы груди, а также изменение цвета кожи, соска и околососкового кружка.

Шаг 2

Поднимите руки за голову. Исследуйте молочные железы в этом положении: их форму, наличие втяжений или выпуклостей. Убедитесь, что на коже нет участков, напоминающих «лимонную корку» и изменений оттенка. Форма и размеры молочных желез могут немного отличаться друг от друга, это не признак заболевания, но если эти отличия вдруг появляются или нарастают - нужно обратиться к врачу

Шаг 3

Слегка сожмите сосок большим и указательным пальцами противоположной руки. Проверьте, есть ли при этом какие-либо выделения из соска. Если выделения есть, то обязательно обратите внимание на их цвет.

Шаг 4

Поднимите правую руку и запрокиньте ее за голову. Подушечками трех-четырех пальцев левой руки, круговыми движениями, медленно прощупывайте правую грудь.

Для более тщательного обследования разделите молочную железу на 4 части (квадранты) и проводите исследование последовательно - квадрант за квадрантом. Повторите то же с левой грудью (зеркально).

Шаг 5

Обследуйте молочные железы по квадрантам в положении лежа. Это позволит более тщательно обследовать нижние зоны молочной железы.

Шаг 6

Ощупайте подмышечную впадину и попытайтесь найти подмышечные лимфатические узлы. Если они стали прощупываться недавно или их форма изменилась, то обратите на это внимание и расскажите о своих наблюдениях вашему гинекологу.

Существуют разные формы груди, но каждая из них по-своему неповторима. Красивый бюст – лучшее украшение для любой дамы. Именно эта часть тела придает привлекательность всему женскому образу, является признаком женственности и оригинальности.

Но даже небольшой бюст можно преподнести эффектно, сделав его своим преимуществом. Несмотря на существующие каноны красоты, известно много случаев, когда представительницы женского пола с нестандартной грудью получали звание самых прекрасных и соблазнительных женщин.

Анатомическое строение грудных желез

Если сравнивать с прочими внутренними органами, анатомия груди не такая уж сложная.

Молочной железой именуют парный орган, имеющий форму полусфер, которые располагаются симметрично. Находятся они в передней области грудной клетки в районе 3-7 ребра.

Строение бюста представлено железистыми долями с круговым расположением. Их количество варьируется от 15 до 20.

Доли образуются при помощи маленьких сфер, которые соединяются точно так же, как виноградинки в грозди.

Сферы – это альвеолы, именно в них синтезируется молоко в период грудного вскармливания. Доли являются объединяющим элементом для жировой и соединительной ткани.

Благодаря железистым клеткам строение грудины человека приобретает эластичность. Наличие значительного содержания жира делает бюст пластичным и мягким.

Сегодня широко распространена информация о том, что объем груди можно увеличить при помощи и длительных тренировок с использованием спортивных тренажеров.

Чтобы понять действительность, нужно изучить строение грудины женщин. Сама грудь не включает мышечную массу, как видно на фото. Именно по этой причине молочные железы невозможно «накачать», скорректировать объемы или форму. Грудь поддерживается путем гибких связок, а не мышечной системы.

С годами из-за действия силы тяжести кожные покровы и связки сталкиваются с растяжением и начинают видоизменяться, что в конечном итоге приводит к отвисшей груди. Чем больше размер, тем более выраженным будет провисание.

Строение соска и ареолы

Разобравшись в строении грудины, молочных желез, расположении ребер человека, интересуют особенности сосков и ареолы.

У девушек, не рожавших ребенка, соски принимают форму конуса, у тех, кто пережил роды, они больше напоминают цилиндр.

Вокруг сосков находится ареола с диаметром, который равен 30-50 мм. Она окрашена в более темный цвет по сравнению с кожными покровами.

Оттенок становится еще темнее в момент сексуального возбуждения или при вынашивании ребенка.

Через сосок, сквозь молочные протоки, выделяется молоко, необходимое для кормления младенцев. На поверхности ареолы располагаются небольшие бугорки, через которые выделяется специальный секрет для увлажнения кожи.

Формы бюста и их названия

От чего зависит объем и формы бюста?

Строение груди с внутренней стороны у всех абсолютно идентичное, но по внешнему виду эта часть тела имеет отличия.

Мишель Плейс

пластический хирург

Многие женщины комплексуют из-за своей груди, считая ее неидеальной, хотя каждый бюст по-своему уникален. Конечно, в некоторых случаях у представительницы прекрасного пола присутствуют явные показания к оперативному вмешательству. Стоит задуматься об операции, если одна грудь слишком отличается по размеру, или молочные железы очень тяжелые, что нагружает позвоночник, провоцирует боль. Также хотелось бы отметить, что важно правильно подбирать бюстгальтер.

Правильный уход станет залогом здоровья молочных желез. Любые параметры бюста, а также направление сосков могут быть разнообразными. Юная грудь с годами деформируется, меняет внешний вид, и это естественный процесс.

Большие ареолы – это частый косметический дефект. Область вокруг соска может увеличиваться в течение жизни или быть большой с самого рождения. Иногда женщины с удивлением обнаруживают, что ареола груди стала больше. В большинстве случаев девушки не придают этого особого значения. В редких случаях, большие ареолы сосков могут стать поводом для переживаний и доставлять немалый психологический дискомфорт. Так почему же размер ареолы может меняться? О чем это говорит? Нужно ли обращаться к врачу и когда требуется лечение? Можно ли уменьшить ареолы?

Причин может быть множество:

• Наследственность. В таком случае дефект может проявиться не сразу, а спустя некоторое время, после воздействия различных провоцирующих факторов.
• Беременность и лактация способствуют набуханию сосков и области вокруг них. Нужно знать, что на самом деле ни беременность, ни лактация не могут серьезно повлиять на размеры. Но во время вынашивания ребенка и грудного вскармливания грудь набухает, визуально кажется, будто она стала больше.
• Механическое воздействие, аллергии, заболевания. Здесь точно также – ареола не увеличивается, но кажется больше, чем обычно из-за отека и воспаления.

Наследственность

Если большие ареолы обусловлены наследственностью, то это станет понятно только после полового созревания. В детском возрасте грудь слабо выражена и выглядит одинаково практически у всех. Индивидуальные особенности начинают проявляться в тот момент, когда заканчивается пубертатный период и молочные железы приобретают окончательные очертания. Интересно, что гормональная перестройка организма может идти до 20 лет, поэтому вполне возможно, что большие ареолы проявятся в уже довольно взрослом возрасте.

Беременность и лактация

Еще две важнейшие причины. В период ожидания ребенка грудь перестраивается, в тканях молочных желез начинается активный рост железистой ткани. Конечно, это сказывается и на внешнем виде груди – ареола может стать темнее (гиперпигментация – это нормальное явление при беременности), больше, увеличиваются и соски. Это следствие гормональных изменений. Цвет может остаться и после родов, а вот размер обычно уменьшается после окончания лактации. Интересно, что увеличение сосков и области вокруг сосков считается одним из признаков беременности.

Паталогии

Ареола может стать больше из-за различных патологий. С механическим раздражением и аллергией все просто – грудь отекает, сосок кажется больше. Если увеличение вызвано заболеваниями молочных желез, то могут наблюдаться и другие изменения на коже и в глубине тканей.

Среди наиболее частых патологических причин выделяют:

• Нарушение позы или правил грудного вскармливания.
• Ношение тесного, грубого белья. Ношение бюстгальтеров, меняющих естественную форму груди.
• Рубцы после операции или травмы.
• Опухолевые заболевания, в том числе рак груди.
• Осложнение после абсцессов или мастита.
• Гинекомастия у мужчин нередко сочетается с большими ареолами.

Если есть покраснение или воспаление – стоит обратиться к врачу. Правильная терапия уменьшит ареолу. Важно помнить, что диагноз может поставить только лечащий врач. Разные заболевания нужно лечить по-разному, поэтому недопустимо самостоятельно назначать лекарства. Воспалительный элемент на коже может быть безобидной инфекцией, а может стать первым свидетельством растущей опухоли. У маммологов во врачебной коллекции немало историй о том, как пренебрежительное отношение к своему здоровью привело к печальным последствиям.

В большинстве случаев большая ареола – это просто индивидуальная особенность, которая не несет никакого вреда для здоровья. Но так как она доставляет психологический дискомфорт, современная пластическая хирургия предлагает такую услугу как оперативное уменьшение ареолы. Ареола находится вокруг соска и состоит из довольно нежной эпителиальной ткани. Поэтому операции на сосках и вокруг них считаются процедурами повышенной сложности. Важно помнить, что хорошие пластические хирурги находятся только в сертифицированных клиниках.

Интересно, что за коррекцией размера и формы обращаются не только женщины. Эта проблема может беспокоить и мужчин – однако у них она чаще сочетается с врожденной гинекомастией.

Для проведения операции существуют четкие показания:

• Ассиметричное расположение ареол, значительное изменение естественной формы. Оно может возникнуть как после перенесенных заболеваний, так и в зрелом возрасте на фоне абсолютного здоровья груди.
• Неровные контуры.
• Слишком толстая ткань ареолы.
• Растянутые, овальные или бесформенные ареолы.
• Припухлость соска и вокруг него.
• Слишком большие ареолы.
• Различные травмы, приведшие к потере естественного размера и формы.

На первый взгляд эти причины могут показаться недостаточно серьезными. Но на самом деле любые видимые или скрытые недостатки на теле могут доставлять серьезный дискомфорт, и приводить к развитию комплексов. Поэтому при отсутствии противопоказаний, пластические хирурги готовы помочь исправить природные несовершенства. Операция позволит поднять самооценку и избавиться от психологических проблем.

Коррекция размера и формы

Процедуры по коррекции размера и формы – это любые хирургические манипуляции, направленные на создание естественной формы. Сюда относят и уменьшение, и увеличение, и восстановление. Операция может быть выполнена только на одной груди или на обеих.

Формирование на новом месте обычно проводят в том случае, если есть повреждения после операций или травм. Обычно без необходимости столь травматическую операцию не делают. Иногда формирование ареолы на новом месте предлагают девушкам с сильно тубулярной грудью – и то в рамках общей пластики молочных желез.

Перед операцией пациент в обязательном порядке посещает предварительные консультации с пластическим хирургом. На них можно выяснить, какая именно операция лучше всего подойдет под запрос пациента, уточнить противопоказания и морально подготовиться к вмешательству.

Коррекция ареол – это обширный раздел пластической хирургии, который включает в себя несколько принципиально разных видов операций. Корректировать можно форму, размер, положение. Операция может проводиться с затрагиванием тканей груди и соска или только на ареоле.

Уменьшение диаметра

Это довольно простая операция, которая может производиться как отдельно, так и при выполнении мастопексии, при увеличении груди или во время операции по изменению формы соска. Также сочетается с подтяжкой груди. С технической точки зрения все просто, поэтому операцию можно проводить под местной анестезией с седацией. При желании пациента дают внутривенный наркоз. Процедура продолжается не более часа.

Технология такая:

• Хирург выполняет круговые разрезы по границе ареолы, а также разрезы рядом с сосков, чуть дальше от границы пигментации. Первый разрез проводится по имеющейся окружности ареолы, второй – по новой, которая получиться после операции.
• Кожу между двумя разрезами отслаивают специальным раствором, а затем удаляют. В некоторых случаях отслаивающие инъекции не делают, а просто срезают лоскут кожи, не захватывая подкожную клетчатку.
• Затем рану зашивают. Это, пожалуй, самый сложный этап. Если накладывать ровные швы, то образуются складки, ведь новый диаметр меньше предыдущего. А из-за складок могут образоваться рубцы. Чтобы не допустить этого края раны сшивают отдельными широкими швами, которые накладывают на значительном расстоянии друг от друга. Обычно швов от 4 до 8.
• На последнем этапе накладывают швы поверх предыдущих так, чтобы стянуть все края раны.

Если операция проведена правильно, то ареола сохранит округлую форму, сосок останется на месте и будет выпуклым. А качественно наложенные швы придутся как раз на границу пигментации, и их не будет видно. Послеоперационный рубец располагается строго по краю ареолы. Эту операцию можно проводить девушкам, которые только планируют завести ребенка – хирургия проводится по верхним слоям кожи, млечные протоки не повреждаются.

После операции наступает очень важный период – реабилитация. От соблюдения рекомендаций врача зависит окончательный результат. Придется фиксировать рубцы специальными пластырями или стрипами, чтобы не допустить расхождения краев раны. Важно избегать излишнего натяжения кожи, иначе могут остаться рубцы и белые следы.

Мастопексия – это одна из самых распространенных операций по подтяжке груди. При подтяжке разрез выполняется как раз вокруг ареолы. Цель мастопексии – убрать излишки кожи, устранить обвисание, вернуть сосок выше грудной складки. Одновременно с проведением мастопексии, создав дополнительный надрез, можно уменьшить ареолу.

То же самое можно выполнить при имплантации. Установка имплантатов выполняется по-другому и не затрагивает ареолы. Но при выполнении хирургии можно сделать надрез и провести простейший вариант уменьшения. Единственный недостаток – возрастает вероятность повреждения млечных протоков, плюс заживление будет продолжаться намного дольше. Поэтому такая операция не рекомендована тем, кто планирует грудное вскармливание.

Увеличение диаметра

Кроме уменьшения, косметологи предлагают процедуры и по увеличению диаметра. Это не операция, а скорее именно косметическая процедура. На медицинском языке она называется микропигментация ареолы. По сути, это что-то вроде тату или перманентного макияжа, но на коже вокруг ареолы.

Микропигментация позволяет:

• Устранить дефекты формы ареол, сформировать естественные круги.
• Сделать ареолы ярче, более выразительными.
• Поменять цвет пигмента.
• Скорректировать небольшие дефекты после операций и травм.
• Создать ареолу на месте удаленного соска или груди. Это особенно актуально для тех, кому пришлось перенести удаление молочной железы в связи с раком груди.

Основное преимущество микропигментации заключается в том, что не требуется делать разрезы, а значит, намного ниже риск нежелательных последствий и осложнений. Для процедуры требуется местная анестезия. Пигмент забивают не глубоко, но кожа рядом с сосками очень чувствительная, поэтому приходится использовать местные анестетики.

Заживление схоже с заживлением татуировки. Первое время требуется достаточное увлажнение, важно не сдирать корочки и не чесать. Все заживает менее чем за месяц, и уже через 5-6 недель становится виден окончательный результат.

Есть важные правила выполнения микропигментации:

• Процедуру можно выполнять только в условиях достаточной стерильности. Все инструменты и материалы должны быть одноразовые или простерилизованы под воздействием высоких температур.
• Пигменты, которые используют для нанесения татуировки, должны быть гипоаллергенными.
• Важно правильно подобрать цвет, чтобы он сочетался с цветом соска и окружающей кожи и не выглядел неестественно.

Любые виды операций нужно выполнять в профильных центрах, которые могут предоставить все необходимые сертификаты, лицензии и разрешения. Современная пластическая хирургия позволяет исправить практически любой косметический дефект, достаточно обратиться к врачу и наметить план операции.

Пластические операции, направленные на коррекцию формы и размеров сосков, востребованы как среди женщин, так и среди мужчин. Хотя причины, по которым клиенты обращаются за помощью к пластическим хирургам, очень отличаются у мужчин и у женщин.

Перечень причин, по которым выполняются корректирующие операции:

Для многих любое из перечисленных состояний, разве что кроме отмирания соска и ареолы после операции, может показаться недостаточно важным для того, чтобы соглашаться на пластическую операцию. Но есть и те, кто воспринимает любое отклонение в строении собственного тела от общепринятых стандартов красоты как серьезную проблему, которая существенно снижает самооценку и качество жизни.

Кроме чисто эстетической составляющей проблемы есть и другие аспекты, такие как переживания по поводу того, что втянутые или недостаточно выпуклые соски не сообщают партнеру о степени сексуального возбуждения, или страх осуждения со стороны окружающих женоподобной груди у страдающего гинекомастией.

Потому такая операция для многих – это возможность устранить психологический дискомфорт, причиной которого является косметический дефект, снять различного рода ограничения в поведении, которые развились в свое время, чтобы лишний раз не демонстрировать недостаток окружающим или своему партнеру.

При каких причинах требуется такая операция

Как ни странно, а женщин с втянутыми сосками достаточно большое количество. По разным данным их может быть до 10%.

Причины формирования дефекта:

• врожденная особенность;
• грудное вскармливание;
• ношение бюстгалтеров неподходящего размера или таких моделей бюстгалтеров, которые значительно изменяют форму грудей во время носки (те же пушапы, например);
• втяжение соска внутрь избытков соединительной ткани (рубцами), которые могут появиться после операции или травмы;
• рак груди;
• абсцессы и маститы;
• последствия развития гинекомастии (развитие женоподобной груди у мужчин), мастоптоза (опущение груди с возрастом у женщин);
• генетическая патология, при которой втяжение сосков является одним из симптомов недоразвития наружных половых органов и недостаточным функционированием желез внутренней секреции, ответственных за выделение половых гормонов.

Видео: Уменьшение ареолы и соска

По особенностям функционирования втянутый сосок может быть:

• скрывающимся: сосок появляется над поверхностью ареол при сексуальной стимуляции, во время грудного кормления, а потом исчезает обратно;
• плотно втянутый сосок: сосок никогда не появляется над поверхностью ареол и становится не только косметическим дефектом, но еще и причиной невозможности кормления ребенка грудью.

Во время кормления грудью обычно сосок появляется над поверхностью ареолы у половины тех, у кого сосок был плоский или втянутый. Формируются они или из-за недостаточной длины пучка млечных протоков, которые идут от железистых долек молочной железы, или из-за развития пучков соединительной ткани, которые тянут сосок внутрь.

В зависимости от причин, вызвавших втяжение соска, применяются различные подходы к лечению. Если втянутый сосок – это симптом рака молочной железы, то придется лечить основное заболевание. Если же это врожденная особенность или результат развития птоза груди, то поможет пластическая операция.

• Коррекция размера и формы.

Сюда входят любые операции, направленные на увеличение, уменьшение, восстановление формы, ареолы. Одной из причин для таких операций может быть так называемая тубулярная грудь, когда не только сосок, но и вся ареола возвышается над поверхностью кожи молочной железы.

• Формирование ареолы на новом месте.

Как правило такая операция проводится в тех случаях, когда приходится восстанавливать всю молочную железу, удаленную по поводу рака. Еще одной причиной зачастую становятся случаи отмирания сосково-ареолярного комплекса после перемещения его на новое место во время реконструктивных операций на молочных железах.

Варианты коррекции сосков

На этапе консультации пластический хирург должен выяснить в первую очередь то, собирается ли его пациентка кормить грудью в будущем. Именно этот критерий во многом является основополагающим в деле выбора метода операции.

Вариант первый с сохранением проходимости млечных протоков. Для проведения такой операции потребуется специальное оборудование, такое как микроскоп, так как придется удалить втягивающую сосок соединительную ткань и при этом не повредить протоки.

• Во время операции выполняется небольшой разрез кожи в области ареолы.
• Через этот разрез рассекаются тяжи соединительной ткани.
• На операционную рану накладываются швы.

Несмотря на применение высокотехнологичных устройств, полностью исключить человеческий фактор нельзя. Риск повреждения протоков и невозможности кормить грудью после операции существует.

Второй вариант. В данном варианте целостность протоков нарушается в любом случае. Потому подходит она только тем, кто не планирует грудное вскармливание.

Во время операции сосок рассекается по середине до самого основания. От основания соска отсекаются млечные протоки и соединительная ткань. Чтобы сосок снова не ушел в ткани, его основание дополнительно фиксируется швами. Две половины соска сшиваются вместе.

Уменьшение излишне длинных или толстых сосков

Данный вариант вмешательства практически во всех случаях приводит к невозможности грудного вскармливания. Длина сосков корректируется двумя основными способами.

Первый способ – это удаление верхней части соска и ушивание его оставшейся части.

Второй способ – это удаление всего соска. При этом верхняя часть соска возвращается на место и пришивается. Для того, чтобы уменьшить толщину сосков, применяют метод иссечения трети его толщины, сведение краев раны и наложение швов.

Коррекция выпуклых сосков у мужчин

Выпуклые соски – это симптом гинекомастии. Увеличение молочных желез у мужчин может происходить за счет жировой, соединительной и железистой ткани. Потому перед тем, как назначить операцию для устранения косметического дефекта, пациента отправляют на обследование.

Основным способом устранения выпуклых сосков у мужчин является липосакция, которая проводится через небольшие разрезы кожи. При этом площадь поверхности груди, на которой удаляется подкожный жир, намного больше площади грудных желез.

Объяснение такого большого объема удаляемых тканей простое. Если удалить железистую, соединительную ткань и жир только в области грудной железы, то может образоваться воронкообразное углубление на месте проведенной операции.

Не удалять железистую и соединительную ткань нельзя, так как под дольками железы остается большое количество жира и результат операции будет незначительный без удаления этого самого глубоко расположенного жира. А соединительная ткань образует перетяжки, которые блокируют жировые клетки и способствуют их сохранению и разрастанию даже тогда, когда весь организм значительно худеет.

Именно с формированием соединительнотканных прослоек связано то, что развившаяся в юности гинекомастия может потом остаться у мужчины навсегда. В итоге, для того, чтобы полностью устранить косметический дефект в виде пухлых сосков и увеличенных молочных желез, не допустить появления впалых участков в области грудных желез после операции, приходится значительно расширять площадь, на которой проводится операция.

Одновременно с липосакцией может проводиться мастопексия при наличии значительного избытка кожи грудных желез. А также иссечение и удаление краевых участков пигментированной кожи ареол для того, чтобы уменьшить диаметр сосково-ареолярного комплекса.

Пластика формы ареол

Очень большой раздел пластической хирургии: корректироваться может только форма ареол, а может проводиться коррекция формы, размеров, положения ареол одновременно с выполнением коррекции размера и формы груди.

Уменьшение диаметра

Производится эта операция как самостоятельно, так и при выполнении других пластических операций: мастопексии, увеличения груди имплантами, одновременной подтяжке и увеличении груди. Операция по уменьшению ареолы технически проводится достаточно просто. Проводится она под внутривенным наркозом или под местной анестезией с седацией. По времени операция занимает около часа. Круговые разрезы проводятся на границе ареолы и чуть отступив от ее края к соску. Второй круговой разрез соответствует новому уменьшенному диаметру ареолы.

Кольцо кожи между двумя разрезами удаляется. Чтобы проще было удалить кожу, ее иногда сначала отслаивают при помощи инъекций жидкости.

Чтобы не получилось «сборочек» кожи вокруг ареолы, пришивать края раны начинают отдельными швами, которые располагаются на большом расстоянии друг от друга. Иногда таких швов всего четыре-шесть. И только когда становится понятно, что после операции ареолы сохранят округлую правильную форму, накладываются швы по всей операционной ране.

В итоге, послеоперационный рубчик располагается по краю ареолы.

Операция проходит без повреждения млечных протоков, потому нет риска невозможности грудного вскармливания в дальнейшем.

После операции рекомендуется минимум месяц фиксировать рубчики специальнымистрипами или силиконовым пластырем, чтобы излишнее натяжение кожи не вызвало их значительное растягивание и уплотнение.

Уменьшение диаметра ареол может проводиться и в сочетании с другими пластическими операциями груди.

• Мастопексия.

Независимо от способа проведения подтяжки груди, разрезы все равно так или иначе проходят вокруг ареолы, так как одной из целей операции является возвращение опустившегося соска на уровень складки кожи под грудью.

А так как разрезы проходят по периметру ареолы, то это создает все условия для того, чтобы ее уменьшить.

• Увеличение груди имплантами.

Для того, чтобы одновременно и установить имплантаты, и уменьшить диаметр ареол, оптимальным является разрез по контуру ареолы. Недостатком такого доступа является высокий риск повреждения ткани молочных желез и млечных протоков. Потому такой вариант операции подойдет только тем, кто не планирует грудное вскармливание.

Увеличение диаметра

Можно сказать, что это даже не столько пластическая операция, сколько косметическая процедура. Называется процедура – микропигментация ареолы и по технике выполнения она похожа на перманентный макияж лица. Основные цели использования микропигментации:

• сделать ареолы более выразительными, чтобы усилить сексуальное воздействие на партнера;
• сравнять цвет ареолы и рубчиков на ее поверхности, чтобы сделать рубцы менее заметными;
• скомпенсировать размер ареолы в том случае, если сосок большого диаметра;
• коррекция небольшой асимметрии груди после пластических операций;
• создать видимость соска в том случае, если молочная железа была воссоздана из рядом расположенных тканей после удаления ее по поводу рака.

Проводится процедура микропигментации сосков под местной анестезией.

Первое время может быть припухлость и корочки. Окончательный результат процедуры становится заметен через 4-6 недель, когда кожа полностью восстановится после выполнения татуировки.

Выглядит окончательный вариант примерно как на фото ниже.

Чтобы получить такой результат, необходимо соблюсти ряд простых условий:

• процедура должна проводиться в условиях стерильности, с применением одноразовых материалов;
• пигменты, которые используются для нанесения татуировки, по цветам и оттенкам должны быть максимально приближенными к натуральным.

Соответственно, это должен быть профильный центр, где тату сделает именно специалист по микропигментации.

Видео: Ателия - отсутствие сосков

Общие противопоказания

• время кормления ребенка грудью и еще минимум полгода после окончания лактации;
• декомпенсированный сахарный диабет;
• онкологические заболевания любой локализации;
• обострение хронических заболеваний, недостаточность функции печени, почек;
• острые заболевания организма, в том числе инфекционные;
• ряд доброкачественных изменений молочных желез, таких как крупные или множественные кисты, уплотнения;
• нарушение свертывания крови;
• психические заболевания;
• склонность к развитию гипертрофических и келоидных рубцов.

Перечень необходимых обследований

Анализы:

• общий анализ крови, мочи;
• биохимический анализ крови;
• кровь на реакцию Вассермана, гепатиты В и С, ВИЧ.

Обследования:

• маммография или УЗИ молочных желез.

Консультации:

• хирург;
• терапевт;
• анестезиолог.

Как проходит процедура

В тех случаях, когда выполняется только операция по коррекции соска и ареолы, достаточно бывает местной анестезии, иногда с седацией. В некоторых случаях применяется внутривенный наркоз. Если выполнялась местная анестезия, то пациентке нет необходимости оставаться в клинике и сразу после операции она может отправиться домой.

После наркоза в клинике под наблюдением медперсонала необходимо провести сутки. По времени такие операции занимают в среднем 40-60 минут.

Если пластика сосков и ареол выполняется одновременно с реконструктивными вмешательствами на молочных железах, то наркоз может быть внутривенный или ингаляционный. Реже это местная анестезия с седацией.

Операция по времени может занять до двух часов. После операции придется провести в палате интенсивной терапии минимум сутки.

Восстановительный период

После операций на соске и ареоле непродолжительный. Обычно он длится 10-14 дней. Фактически до момента снятия швов.

• ношение поддерживающего, но не сдавливающего белья;
• обработка послеоперационной раны растворами антисептиков;
• спать только на боку или на спине, не массировать, не трогать место проведения операции;
• не принимать ванну, не мочить швы;
• отложить на время посещение бани, сауны, и любых других тепловых процедур.

Видео: Этапы операции при истинной гинекомастии

Возможные осложнения

• Гематомы

Появляются вокруг мест разрезов и на коже молочных желез. Беспокоиться не стоит тогда, когда при этом форма молочной железы не изменяется, нет нарастающих распирающих болей, а синяки однажды появившись, не расползаются на рядом расположенные области. Если боль и напряжение нарастает, то необходимо показаться врачу. С учетом того, что операции на соске и ареоле практически бескровные, риск развития значительных кровотечений практически нулевой.

• Нагноение

В том случае, если в рану попала инфекция, могут появиться гнойные выделения или корочки вокруг соска в местах наложения швов, покраснение кожи, повышение ее температуры. Обычно в таких случаях назначаются антибиотики внутрь и антисептические препараты местно.

• Нарушение чувствительности сосков.

Чувствительность может как снижаться, так и повышаться. Обычно это проходит в течение 2-3 месяцев после операции.