Половое воспитание детей Лев Кругляк

Глава 8. Период полового созревания (пубертат)

Что такое пубертат

Изменения, обусловливающие возможность созревания, начинаются, собственно говоря, еще до рождения ребенка, когда благодаря взаимодействию гормонов стимулируется сексуальное развитие плода и образование его первичных половых признаков. К ним относятся: у мужчин – пенис, мошонка и яички, у женщин – влагалище, матка и яичники. В дальнейшем центральная нервная система плода, младенца и ребенка поддерживает выработку гормонов на очень низком уровне, что продолжается обычно все первое десятилетие жизни. Приходит время и все изменяется. В какой-то момент в течение второго десятилетия жизни человека мозг начинает стимулировать выделение гормонов в таких количествах, которые обеспечивают начало процесса созревания.

Половое созревание (также пубертатный период или пубертат) – процесс изменений в организме ребенка, вследствие которых он становится взрослым и способным к продолжению рода. В принципе, эти термины отражают только те изменения, которые происходят в половой системе, но не культурные и социальные аспекты взросления, для характеристики которых более приемлем термин подростковый период. Он включает в себя не только пубертат и значительно перекрывает его по продолжительности. Иногда старший школьный возраст (с 12 до 18 лет) называют отрочеством. Можно встретить в литературе описание этого периода как возмужалость, тинэйджерство, а несколько позже – юность. В любом случае это переходное от детства время, в течение которого организм достигает биологической половой зрелости (способности к размножению) с соответствующими физическими и психологическими изменениями: рост, строение тела, менструации, поллюции; проявление сексуального либидо; стремление к самоутверждению.

Можно сказать, что половое созревание – процесс трехмерный, то есть идет психологическое, социальное и половое созревание, при этом каждая его сторона имеет свои закономерности, но главное – их взаимодействие.

Развиваясь стремительно физически, подростки сталкиваются с многочисленными психологическими проблемами: они становятся независимыми от родителей, учатся правильно строить свои отношения со сверстниками, вырабатывают для себя комплекс этических принципов, развиваются интеллектуально, приобретают чувство индивидуальной и коллективной ответственности. Важным моментом является формирование сексуальности. Девушкам и юношам приходится привыкать к новым половым ощущениям, включаться в разные формы сексуальной активности. Наступает пора влюбленностей и любви, беспокойного перехода из детства в зрелое состояние, когда вместе с новыми открытиями и приятными минутами не следует забывать об отношении к партнерам, необходимости предотвращать нежелательную беременность. Можно сказать, что половое созревание – это своего рода завершение детства и вступление в юность.

Периоду полового созревания соответствует у девочек возраст в среднем с 10-11 до 15-16 лет, у мальчиков – с 12-13 до 16-18 лет. Впрочем, этот диапазон может быть и больше.

Поскольку мы говорим о половом развитии, то нас интересует весь комплекс физиологических и психологических изменений, в том числе социальные и эмоциональные. Как уже отмечено, в этом возрасте человек становится способным к продолжению рода, ибо именно в этот период у девочек начинаются менструации, а у мальчиков продуцируются сперматозоиды. Заметны и внешние изменения организма. Пубертат можно считать началом юности. По мнению специалистов, юность – это время между пубертатом и взрослением, когда наступает физическая, социальная и эмоциональная зрелость. Существует и специфический термин – тинэйджеры, хотя сейчас нередко пубертат вступает в силу, когда детям нет 13 лет. Впрочем, хотя во многих странах совершеннолетие наступает в 18 лет, порой лишь к 21 годам завершается созревание, соответствующее взрослому человеку. А если учитывать финансовую зависимость многих юношей и девушек в период учебы или безработицы, то юность может длиться несколько дольше.

Нередко молодым людям трудно представить себе психологически, что они, еще вчерашние подростки, вышли на более высокий уровень развития. Порой им трудно понять необходимость отвечать за свои поступки и принимать ответственные решения.

Именно родители играют решающую роль в подготовке детей к пубертату и юношескому периоду. Они должны не только дать необходимую информацию о предстоящих изменениях, но и помочь разумно удовлетворять свои потребности и противостоять нежелательному влиянию. И, конечно же, надо всегда быть готовым обсудить с детьми их проблемы.

Половое созревание запускается с помощью сигналов из головного мозга к половым железам: яичкам у мальчиков и яичникам у девочек. В ответ на эти сигналы половые железы вырабатывают различные гормоны. У девочек – эстрогены, прогестерон и небольшое количество андрогенов, у мальчиков – андрогены (тестостерон) и небольшое количество эстрогенов. Они стимулируют рост и развитие мозга, костей, мышц, кожи и репродуктивных органов. У девочек происходит созревание яйцеклеток и появляются менструации, а у мальчиков – продуцируются сперматозоиды.

Своеобразное изменение гормонов приводит к тому, что рост мальчиков идет дольше и интенсивнее. Если перед началом пубертата мальчики в среднем на 2 см ниже девочек, то к концу этого периода юноши становятся в среднем на 13 см выше девушек. У девочек повышение уровня гормонов начинается раньше и достигает более высокого уровня, чем у мальчиков, поэтому девушки достигают половой зрелости и останавливаются в росте раньше, чем юноши.

Рост тела ускоряется в первой половине пубертатного периода, а полностью заканчивается с завершением полового созревания. До начала полового созревания различия в строении тела девочки и мальчика сводятся практически только к половым органам. В течение периода полового созревания формируются значительные различия в размерах, форме, составе и функции многих структур и систем организма, наиболее очевидные из которых относят к вторичным половым признакам (рост молочных желез, полового члена и яичек, изменение волосяного покрова и т. д.)

Молодые люди должны знать, что начало пубертата происходит для каждого в свое время. Еще до конца не изучены пусковые механизмы этого процесса, но, вероятно, играют роль такие факторы, как конституция организма, количество жира в организме, наследственность. В определенной степени можно ориентироваться на время наступления первой менструации у матери или первого семяизвержения у отца.

В последние годы во всех странах отмечается выраженная тенденция к ускоренному развитию детей и более раннему наступлению половой зрелости, чем это наблюдалось 80-100 лет назад. Причина этого явления не совсем ясна. Предполагают, что акселерация связана с цивилизацией и урбанизацией населения, изменением характера питания, чрезмерным потреблением белков и сахара и в определенной степени улучшением медицинской помощи населению.

Поскольку в это время происходят значительные изменения в организме детей, реакция родителей должна быть такова, чтобы дети относились к ним спокойно и с пониманием.

В этой главе предстоит обсудить физические, социальные, эмоциональные и психосексуальные изменения подростков. Мы затронем различные вопросы, в том числе формирование самоуважения, взаимоотношения со сверстниками и известную издавна проблему «отцов (и матерей тоже) и детей».

Физические изменения в организме

Итак, наступает новая пора в жизни наших детей. Это этап физического и психического развития, в течение которого организм начинает вырабатывать больше химических веществ, называемых гормонами, что вызывает разнообразные физические и эмоциональные изменения. Одновременно происходят изменения в самочувствии и самооценке, в отношении к родителям и другим членам семьи, друзьям и товарищам. Эти перемены помогают каждому мальчику и девочке достичь созревания, в то же время последовательность и объем перемен не одинаков даже в одной семье, они различны для лиц одного пола и сугубо индивидуальны. Порой родители удивляются, что развитие их детей происходит по разным сценариям. Еще больше разница между одноклассниками. Родителям для душевного спокойствия необходимо иметь в виду, что развитие каждого ребенка идет по собственным биологическим часам, при этом все проходят основные его вехи и достигают зрелости.

С другой стороны, биологические изменения в организме часто вызывают у подростков любопытство и обеспокоенность. Многие чувства и новые модели поведения, сопутствующие юности, проистекают от внутренних физических перемен, благодаря которым молодые люди становятся физически способными произвести на свет ребенка. Эта стадия развития, как мы уже знаем, называется половым созреванием. Подростки мужского и женского пола, как правило, обретают способность к деторождению задолго до того, как сами готовы выполнять соответствующие родительские обязанности. В этом они подобны детям, которые выучиваются ходить, в то время как еще не могут оценить опасность той или иной ситуации на пути. Поскольку половое созревание может начаться в конце первого десятилетия жизни (а обычно в начале второго десятилетия), очевидно, что мальчики и девочки могут быть готовы к деторождению уже на ранней стадии процесса развития. И это накладывает большую ответственность на родителей, воспитателей, учителей за формирование правильных воззрений на сексуальность.

Обычно первые проявления этого периода проявляют себя взрывообразно. Особенно это заметно у мальчиков. Более того, в начале этого периода редко происходит равномерное развитие органов. Так неожиданно быстро растут ноги или нос. Порой возникает ощущение, что ноги и руки совершенно непропорциональны по отношению к телу, поэтому юные тинэйджеры порой выглядят неуклюже и беспомощно. В свою очередь, девочки отмечают в 10-11 лет, что у них начинает увеличиваться грудь. Волосы на лобке появляются обычно через несколько месяцев после начала роста молочных желез. У 15% девочек этот признак появляется первым. Сначала это единичные волоски на половых губах, за 6-12 месяцев распространяющиеся на лобок. В дальнейшем волосы разрастаются и покрывают весь лобковый треугольник, появляются они и в подмышечных областях.

Менструации появляются обычно через год-два, но вполне закономерен период между 9 и 16 годами, причем в первые два года они могут быть нерегулярными. В течение пубертата под влиянием высокого уровня эстрогенов происходит рост костей таза в ширину, в результате чего бедра становятся шире. Жировая ткань нарастает и к концу этого периода превышает объем жировой ткани у юношей в два раза. Жир откладывается, в основном, в области молочных желез, бедер, ягодиц, плечевого пояса, лобка.

У мальчиков взрыв роста связан с другими изменениями. Прежде всего, растут и становятся темнее половой член и яички. Яички имеют две основных функции: продукция гормонов и выработка сперматозоидов, причем первая начинается раньше и стимулирует вторую. Уже через год от начала пубертата в утренней моче мальчиков можно обнаружить сперматозоиды. Половой член (пенис) начинает расти вскоре после начала роста яичек. По мере роста полового члена возникают эрекции, а затем поллюции. Теперь уже становится ясно, что подросток продуцирует сперматозоиды и готов потенциально зачать ребенка. Тем не менее, полного физического созревания он достигнет значительно позже. Если стала возможной эякуляция, следовательно, уже появились волосы в лобковой и подмышечной областях. Несколько позже увеличивается гортань, и голос становится низким. К концу пубертата юноши имеют более тяжелые кости и почти вдвое больше мышечной массы, чем девушки. Некоторые кости растут намного быстрее (плечи, челюсти), приводя к заметным различиям в мужском и женском телосложении. Прирост мышечной массы начинается в конце периода полового созревания, достигая максимума через год после скачка роста. Увеличение мышц может продолжаться по окончании пубертата, но идет более медленно. Борода и волосы на груди растут значительно позже.

Некоторые мальчики порой пугаются неожиданному росту грудных желез, но их можно успокоить тем, что со временем, когда организм привыкнет к изменяющемуся гормональному зеркалу, все придет в норму. Как мальчиков, так и девочек огорчают в это время юношеские угри, которые могут появляться в течение всего периода пубертата, но особенно выражены в первые годы. Заметим, что в это время у них резко возрастает внимание к своим внешним данным, повышается чувствительность к обидным замечаниям окружающих по этому поводу. Многих смущают, например, веснушки, редкие зубы, рыжие волосы. Порой едкое высказывания своего объекта влюбленности по поводу внешности ведет к завершению «любви».

Хотя трудно четко ограничить период пубертата, но если у девочки в 14 лет, а у мальчика в 15 лет нет никаких признаков полового созревания (волосы в лобковой области, изменение грудных желез, рост полового члена и яичек), то следует осуществить медицинское обследование. Вероятнее всего, что все в порядке, просто ребенок вступит в эту пору несколько позже, но так родителям будет спокойнее. Нередко сами дети обеспокоены тем, что они «ненормальны» или отстают от сверстников, тогда врач сможет их успокоить и подтвердить мнение родителей, что все дело во времени, и им еще предстоит испытать все изменения, характерные для этого возраста.

Менструации

Надеемся, что прошли те времена, когда девочка узнавала о менструациях, увидев неожиданно кровь на трусиках. Большинство девушек хорошо и задолго до начала первой менструации осведомлены об этом процессе, они могут подготовиться и встретить его без особых переживаний. Трудно понять тех родителей (речь идет о мамах), которые считают, что дети не должны получить своевременно информацию об этом процессе. Большинство все же знают, что это бывает у мам каждый месяц и появится у них в определенное время. Постепенное обучение девочек значительно предпочтительнее, чем однократная беседа перед появлением месячных.

Несколько слов о менструации. Это часть менструального цикла женского организма, отторжение функционального слоя эндометрия (слизистой оболочки матки), сопровождающееся кровотечением. От первого дня менструации начинается отсчет менструального цикла. То, что менструальная кровь не свертывается и имеет более темный цвет, чем кровь, циркулирующая в сосудах, не должно смущать девушку, ибо это объясняется присутствием в менструальной крови набора ферментов. Менструация обычно происходит каждый месяц, но бывают и нестандартные сроки. До полового созревания, в период беременности и сразу после родов, в менопаузе менструация отсутствует. После первой менструации следующая может быть через два или три месяца. Со временем менструальный цикл устанавливается и продолжается примерно 28 дней (только у 13% всех женщин), но длительность цикла от 21 до 35 дней считается нормальной. Менструация длится примерно 2-8 дней.

Что происходит при этом? Под влиянием эстрогенов эпителий влагалища утолщается, и клетки начинают активно слущиваться с его поверхности. Шейка матки начинает выделять небольшое количество слизи, что приводит к появлению беловатых выделений из влагалища – подростковых белей. Яичники и матка увеличиваются в размерах, а в яичниках начинают расти фолликулы (структурные компоненты яичника, состоящие из яйцеклетки, окруженной слоем эпителиальных клеток и двумя слоями соединительной ткани). При проведении ультразвукового исследования в этом периоде можно увидеть множество мелких кист – это фолликулы. Первая менструация (менархе) обычно наступает через два года после начала роста молочных желез, и, как уже отмечалось, в течение первых 1,5-2 лет менструации могут носить нерегулярный характер. Начало менструаций стимулируют ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), эстроген и прогестерон. В большинстве менструальных циклов в течение первого года овуляция (выход яйцеклетки из яичника в полость тела в результате разрыва зрелого фолликула) не происходит, а в течение второго года происходит только в половине циклов, поэтому фертильность (способность производить потомство) в этом периоде ограничена, хотя зачатие вполне возможно. В дальнейшем девушка считается достигшей половой зрелости.

Естественно, желательно подготовить девочку до появления первого менструального кровотечения, первого менструального цикла. Нет точных признаков, когда это произойдет, но следует исходить из того, что примерно через два года после того, как происходят первые изменения в развитии груди. Время наступления зависит от физического развития организма, питания, перенесенных заболеваний, социально-бытовых условий и от множества других причин. Можно предположить, что это возможно в том же возрасте, что и у матери. С точки зрения медицины и социологии, это центральное событие в женском половом развитии, указывающее на способность организма к беременности.

Предвестниками менархе могут быть «беспричинные» изменения самочувствия: утомляемость, слабость, возбудимость или приступы уныния, головные боли, головокружение, боли внизу живота, тошнота, боли в пояснице и др. Могут быть некоторое время незначительные кровянистые выделения. Главное, чтобы девочка знала, что ее ждет и что ей делать. Не мешало бы маме научить подростка пользоваться соответствующими принадлежностями, дать ей попробовать их использовать, рассказать, куда их впоследствии выбрасывать. Из нынешнего многообразия средств женской гигиены можно подобрать юной даме наиболее удобные. Нет ничего стыдного в том, что мама поговорит с дочкой о прокладках и тампонах, чтобы девочка знала, что у нее есть выбор. В европейских странах, США и Канаде все большую популярность в качестве средств индивидуальной гигиены обретают менструальные чаши, которые считаются более щадящими для здоровья женщины и менее губительными для окружающей среды, чем традиционные средства.

Многие девушки с самого начала ими пользуются, и нет каких-либо причин, чтобы этого не делать. Проще начинать пользоваться тампонами мини, при этом можно с помощью ручного зеркала и пальца исследовать влагалище, чтобы точно знать, куда вводить тампон. Подскажите, что влагалище обычно немного наклонено кзади, поэтому тампон лучше вводить не совсем перпендикулярно. Следует также изучать инструкции, прилагаемые к упаковкам. Девочка должна чувствовать себя раскрепощенной. Если после введения тампона его чувствуют, следовательно, он находится не совсем на своем месте, и его надо аккуратно удалить и поставить вновь. Более четкие указания может дать гинеколог.

Большое внимание уделяется правилам личной гигиены (ежедневный душ, подмывание 2-3 раза в день) в связи с тем, что кровянистые менструальные выделения являются благоприятной средой для размножения бактерий, в том числе патогенных.

Некоторые врачи не рекомендуют иметь интимные отношения в течение менструального периода, однако в последнее время медицинское сообщество склоняется к мнению, что защищенные интимные отношения во время менструального периода благоприятно действуют на протекание менструации и состояние организма во время этого периода.

В любом случае, надо приучить ребенка в дни менструации иметь выбранные средства гигиены, чтобы иметь возможность заменить их каждые 3-4 часа. Чтобы быть уверенным в том, что ваша дочка хорошо подготовлена к этому периоду, следует обсудить с ней, что нужно делать в различных ситуациях. Например:

«Что ты будешь делать, если менструация начнется во время урока?»

«Что ты будешь делать, если у тебя не будет ни тампона, ни других средств? У кого ты можешь попросить? Что можно еще сделать?»

«Что ты будешь делать, если у тебя появится маленькое пятно крови на платье?»

Важно не драматизировать возможные неприятные ситуации и найти выход из положения. Мать может совершенно без напряжения говорить о собственном опыте. Некоторые родители даже отмечают дату появления менструаций как этап взросления дочери, но это зависит от общих семейных традиций. Конечно, не обязательно сообщать всем соседям об этом событии, но какой-то подарок дочери можно придумать.

Увеличение груди

Некоторые девочки не замечают, как у них начинает расти грудь, другие исследуют свои груди чуть ли не ежедневно, как только заметили какие-то изменения, особенно если их опережают в этом подруги. Как и при других физических изменениях, при пубертате этот процесс имеет индивидуальные рамки. Рост молочных желез является первым признаком полового созревания и наблюдается в среднем в возрасте 10,5 лет. Сначала под ореолой появляется небольшое, болезненное уплотнение с одной или обеих сторон. В течение 6-12 месяцев уплотнение отмечается с обеих сторон, увеличивается в размерах, становится более мягким и выходит за пределы ореолы. За два года молочные железы достигают зрелого размера и формы, с четко выраженными сосками. Размеры и форма молочных желез у девушек имеют выраженные индивидуальные различия.

Каждая девочка реагирует на рост молочных желез по-своему: с интересом, с боязливостью, равнодушно. Следует чутко отнестись к переживаниям своей дочери. Нередко стоит вопрос о выборе первого бюстгальтера, особенно если стоит вопрос о поездке на море. Понятно, что нет никакого возрастного рубежа для первого бюстгальтера. Во время роста в связи с изменением уровня гормонов молочные железы могут быть чувствительными или даже болезненными. Обычно почти у всех женщин одна грудь несколько больше другой, что не должно вызывать тревогу. Главное, что дочка должна знать, – что она прекрасно выглядит, о чем ей необходимо и говорить.

Поллюции

Общепринято, что девочки должны быть хоть в какой-то степени подготовлены к предстоящим менструациям. Мальчики, напротив, практически не получают в семье необходимой информации о предстоящих изменениях в организме, связанных с пубертатом, которые могут привести в смущение и тревожность. Тема «поллюции» или, как некоторые авторы называют, «влажные сны» обычно не обсуждается, замалчивается, ибо многие считают, что этим можно способствовать пробуждению сексуального желания у мальчиков. Более того, большинство мальчиков в 13-15 лет знают (пусть поверхностно и неточно), что такое менструация у девочек, но имеют смутное представление о поллюциях. Наступление первых поллюций застает их врасплох и вызывает ряд неприятных, а порой и трагических (если первые семяизвержения они принимают за заболевание) последствий. Это физиологический процесс, о котором мальчики должны знать еще до его наступления.

Поллюции – естественное, непроизвольное, происходящее чаще всего во сне и нередко сопровождающееся сновидениями эротического содержания извержение семенной жидкости у юношей и мужчин. Это одно из проявлений полового созревания. Частота поллюций индивидуальна для каждого человека. В некоторых случаях поллюции могут происходить каждую ночь или даже несколько раз за ночь. Те мальчики, которые занимаются онанизмом, испытывают их реже. Между тем, многие мужчины вспоминают, что они были в шоке, когда в подростковом возрасте, проснувшись, впервые обнаружили на трусах непонятные пятна. Если мальчики не предупреждены своевременно, у них могут появиться мысли, что это что-то постыдное или какое-то заболевание. Все страхи можно предупредить своевременными разъяснениями. Подростку объясняют, что этот процесс не имеет ничего общего с энурезом (ночным недержанием мочи), что это просто клейкие выделения, что вещи легко поддаются стирке. Подросток должен знать, что если у него есть поллюции и возможна эякуляция, то он может стать отцом, если имеет половые отношения с девушками. Обычно такие пятна на трусах не проходят мимо внимания родителей, что должно стать поводом для разговора об ответственности юноши в принимаемых решениях. Вероятно, многие еще не успели поговорить со своим сыном на сексуальные темы, считая его маленьким. Дальше ждать нельзя, ребенок обязательно должен понимать, что с ним происходит, иначе это может его напугать. Он должен знать все о половом контакте, сексуальной жизни, методах контрацепции, существующих заболеваниях, которые передаются половым путем, и многие другие вопросы, которые мы здесь обсуждаем. Не следует забывать напоминать о личной гигиене, необходимостью следить за своей внешностью, одеждой, обувью, ибо сын вступает в новую для себя жизнь.

Гигиенические требования к мужчинам не столь строги, как к женщинам, однако уже подростку надо привить навыки ухода за своими половыми органами. Скапливающиеся в полости, образуемой между головкой полового члена и крайней плотью, слизь, капли мочи, специальный секрет-смазка являются хорошей питательной средой для многочисленных микроорганизмов.

Спонтанные эрекции

Вступив в период полового созревания, подросток часто переживает эрекции. Они могут быть связаны с прикосновением или вибрацией (при поездке в транспорте), при волнующих мыслях, просмотре картинок или фильмов с обнаженными фигурами. Часто эрекции неожиданно появляются при пребывании в школе или общественных местах, что вызывает неприятные ощущения, так как кажется, что это заметили все окружающие.

Что делать в таких случаях? Не стоит концентрировать свое внимание на случившемся. Если подросток спрашивает вас об этом, посоветуйте ему переключить свое внимание на что-то скучное – на математику или предстоящую контрольную работу, завтрак с мюсли и пр. Если это случается часто и смущает парня, посоветуйте одеть спортивные брюки или, наоборот, узкие джинсы, чтобы скрыть эрекцию.

В период полового созревания у подростков под действием тестостерона происходит рост гортани, удлинение и утолщение голосовых связок, что делает голос более низким. Изменение голоса обычно сопутствует скачку роста тела и происходит в течение довольно короткого промежутка времени. При этом может наблюдаться нестабильность голоса. Мужской голос устанавливается в среднем к 15 годам и обычно предшествует росту волос на лице. У большинства это происходит постепенно и почти незаметно, у некоторых проявляется порой хрипящими, срывающимися или другими изменениями голоса, что неприятно подростку. Особенно болезненно переносится такой срыв с высокого звонкого голоса во время спора в кругу друзей. Мальчику следует посоветовать говорить возможно медленнее, монотонным голосом, без высоких нот. Лучше всего заранее предупредить, что это нормальный процесс, который завершится в положенное время установлением хорошего, красивого голоса.

Угревая сыпь, прыщи

У большинства подростков есть общая проблема: угри, белые гнойнички и прыщи, которые появляются в результате гормональной перестройки организма во время полового созревания. В этот период идет активный выброс гормона андрогена, воздействующего на работу сальных и потовых желез. При потении поры кожи открываются, кожное сало беспрепятственно выходит наружу и нейтрализует кислую среду кожи, создавая благоприятные условия для жизнедеятельности всевозможных микроорганизмов, вызывая появление угрей, гнойничков и прыщей.

Нередко юношеские прыщи возникают при стрессе, нервно-психических расстройствах. Образованию угрей могут способствовать такие заболевания, как сахарный диабет, перенесенные инфекционные заболевания, авитаминоз. Большое значение имеет уход за кожей. Особого лечения прыщей в подростковом возрасте не требуется. Необходимо пользоваться очищающими средствами, которые обезжиривают кожу, вследствие чего улучшается салоотделение. Однако в юношеском возрасте нередко к данной проблеме приходится подойти серьезно.

Специалисты рекомендуют проанализировать свой рацион и отказаться от ряда продуктов: алкоголя, кофе, крепкого чая, шоколада (его «вина», как и жирной пищи, в настоящее время поставлена под сомнение). Некоторые считают, что образованию новых гнойничков способствуют йодсодержащие продукты: морская капуста, рыба, йодированная соль. Целесообразно уменьшить употребление пищи, богатой углеводами.

Вместе с тем следует увеличить в своем рационе продукты, содержащие цинк (креветки, крабы, бобы сои), который регулирует работу сальных желез. Полезны также кисломолочные продукты (кефир, ряженка, творог), а также содержащие достаточно клетчатки. Как и во многих других случаях, полезны фрукты и овощи, особенно содержащие витамин А: морковь, зеленые лиственные овощи, шпинат, томаты, кукуруза. Полезны печень, яйца, горох, фасоль. Лучший источник витаминов группы В – пророщенная пшеница и дрожжи. Эти продукты богаты и витамином Е, который также необходим в борьбе с угрями. Витамин Е содержится и в подсолнечном масле, орехах, цельных зернах пшеницы, из овощей – в салате, помидорах, шпинате.

Чтобы предупредить появление прыщей, желательно приучить подростка к здоровому образу жизни. При необходимости следует обратиться к кожному врачу, чтобы получить конкретную консультацию по уходу за кожей. Важно знать, что нельзя самостоятельно выдавливать прыщи (что подростки очень часто делают), ибо этим можно навредить коже и оставить малопривлекательные рубцы.

Родители должны поддержать в это время ребят (особенно девочек), ибо для них внешний вид становится все важнее.

Некоторые вопросы пубертата

Информация должна быть постоянной и позитивной

Знания о предстоящем пубертате дети должны получать задолго до его наступления, и их необходимо постоянно повторять и расширять, что позволит создать правильное представление о периоде полового созревания как этапе взросления. Это несет подросткам некоторые новые возможности (б?льшую независимость в выборе друзей и встречах с ними, изменение внешнего вида и т. д.). Необходимо заранее подготовить их и к неприятным моментам этого возраста (болезненные менструации, неожиданные эрекции, прыщи), выработать спокойное отношение к ним, как временным и вполне закономерным явлениям.

Информацию об изменениях в организме желательно дать как можно раньше, не избегая ответа на неожиданно поставленные вопросы. Если, например, ребенок увидел в ванной комнате прокладки или тампоны и поинтересовался ими, мама может простыми словами рассказать об их предназначении. Возможны и пробелы в знаниях у родителей, но их легко устранить, ибо теперь вполне достаточно необходимой литературы. Если вам понравится какая-то книга для детей по данной теме, целесообразно заранее прочитать ее, чтобы быть готовым ответить на вопросы. Некоторые вопросы следует обсудить совместно.

Будьте готовы объяснять, но сначала надо уметь слушать!

В суете нашей жизни необходимо найти возможность обсуждать с детьми их переживания и заботы. Особенно это важно в этом возрасте. Мы, конечно, можем использовать как наш опыт, так и советы родственников и друзей, которые бывают порой весьма показательны, но следует всегда думать о взвешенности рекомендаций, учитывая специфику психических изменений в пубертатном периоде. Дети очень чувствительны к замечаниям и порой могут отреагировать неадекватно. Иногда есть смысл дождаться необходимого повода, чтобы обсудить вместе какую-либо тему. Сыну неприятно слушать обсуждение его «ломающегося» голоса, а дочке надоедают напоминания о необходимости менять своевременно тампоны (прокладки). Скорее всего, сын не станет рассказывать о первой поллюции на следующее утро, ибо он сам еще не прочувствовал это событие. Для некоторых детей изменения столь интимны и чувствительны в этот период, что они не хотят их обсуждать откровенно с родителями. Если так произойдет, то приходится с этим считаться. Хотелось бы надеяться, что важнейшую информацию ребенок успел получить раньше. В любом случае дети должны знать, что вы всегда готовы прийти им на помощь, выслушать и ответить на вопросы. Главное – это доверительные отношения с ребенком.

Каждый ребенок – индивидуальность

У каждого мальчика и у любой девочки свое индивидуальное «расписание» перехода от детства к зрелости. Период полового созревания (достижения физической способности к деторождению) отмечен различными физиологическими, психологическими и социальными изменениями. Сам же процесс созревания начинается еще до рождения и продолжается в детстве как результат взаимодействия всех органов и систем под влиянием различных гормонов. Нередко можно слышать недовольство молодых людей тем, что они развиваются чересчур быстро, слишком медленно или не так, как их сверстники. Задача родителей объяснить своим детям, что нормальное развитие может начинаться как в 8, так и в 15 лет, длиться всего год или несколько лет, что зависит от многих факторов: наследственности, состояния здоровья, климата и т. д. Точно так же желательно знать, что гормональные изменения, стимулирующие физическое развитие, являются причиной множества других естественных изменений: чаще возникает эрекция, усиливаются сексуальные желания, разыгрываются фантазии, естественно возрастает потребность в мастурбации.

Неудивительно, что в одном классе можно увидеть 14-летних подростков явно детского вида с соответствующим поведением, у других заметны начинающиеся физические изменения, третьи выглядят вполне развитыми девушками и юношами. Это смущает многих молодых людей и оказывает определенное влияние на построение взаимоотношений внутри групп. Нередко рано созревший 14-летний подросток полагает, что он обладает другим уровнем понятий, интересов и опыта, что дает ему право навязывать свое влияние на товарищей. Родители часто знают о сложных порой отношениях внутри класса, где учится их ребенок, и они должны объяснить ему, что преимущество таких людей в развитии со временем иссякнет, и это не значит, что раннее развитие дает преимущество в будущем. В поддержке родителей нуждаются одинаково как те, кто развивается ускоренными темпами, так и те, кто имеет замедленный путь развития.

Исследования показали, что мальчики с ранним развитием имеют некоторое преимущество перед товарищами. Взрослые обычно больше им доверяют, восхищаются их физическими и внешними данными, силой, спортивными достижениями. В определенной степени это способствует формированию чувства собственного достоинства, уверенности в себе.

У девушек несколько иная ситуация. «Продвинутые» в своем развитии не выигрывают в той же мере перед своими сверстницами. Они больше занимаются своим внешним видом и раньше начинают встречаться с юношами. Это может сказаться отрицательно на школьных успехах и взаимоотношениях с родителями и учителями, ибо такие девушки активно стремятся к независимости. Обычно молодые люди стремятся быть такими же, как и их ровесники. Поэтому между теми, кто получил раннее созревание, и теми, кто несколько отстает, возможны трения, т. к. не все имеют одинаковый физический и социальный уровень развития.

Фазы пубертатного развития

Говоря о развитии подростков в этом периоде, мы отмечаем определенную последовательность физических изменений. Безусловно, нельзя все вместить в узкие рамки, точно так же и перечисленные стадии не являются эталоном, ибо не все дети развиваются по одинаковой схеме, в одинаковом темпе. И мы неоднократно повторяем, что это все нормально, ибо у каждого ребенка имеется индивидуальный темп биологического развития (биологические часы организма) и его биологический возраст может в определенной степени отличаться от возраста его сверстников по метрическому свидетельству. Поэтому и подход к организации режима жизни, охраны здоровья, воспитанию и обучению должен быть индивидуальным. В этой связи понятно, почему классификации периодов детского возраста составляются не по календарным срокам жизни, а по биологическим чертам зрелости.

Стадии мужского пубертатного развития

9-15 лет. Появляются первые внешние признаки развития: начинают расти яички, кожа на мошонке становится ярче, в основании пениса появляются волосы. Уровень тестостерона постепенно возрастает, изменяя формы тела и формируя мышечную массу. Ускоряется рост. Ареола (темная область вокруг соска) становится больше и темнее.

11-16 лет. Пенис удлиняется, яички и мошонка продолжают расти, лобковые волосы становятся более жесткими и покрывают область между ногами. Увеличивается вес тела, продолжается его формирование. Голосовые связки грубеют, начинает ломаться голос. Появляются волосы на теле.

11-17 лет. Пенис начинает утолщаться, яички продолжают расти. Структура лобковых волос приобретает зрелый вид, усиливается рост волос под мышками и на теле. Внутренние детородные органы достигают развития, достаточного для выработки спермы при первой эякуляции. Примерно у половины мальчиков возникает гинекомастия (увеличение молочной железы), исчезающая через один-два года. Усиление работы потовых и сальных желез может способствовать появлению угрей.

14-18 лет. Тело почти достигает роста взрослого человека, гениталии приобретают зрелые размер и форму, лобковые волосы полностью покрывают верхнюю часть бедра. Появляются волосы на лице.

У некоторых молодых людей рост тела, волос и формирование мускулатуры продолжаются и после 19 лет.

Стадии женского пубертатного развития

8-11 лет. Происходят гормональные изменения, связанные с передачей мозгом сигналов яичникам и другим репродуктивным органам. Повышение уровня эстрогена приводит к более заметным внешним изменениям.

9-15 лет. Сначала ареола (темная область вокруг соска), а затем и вся грудь увеличивается и становится более округлой. Лобковые волосы, оставаясь редкими, приобретают жесткость и темнеют. Продолжается рост волос под мышками, тело делается более округлым. Нормальные вагинальные выделения становятся обильнее. Железы работают более активно, могут появиться угри. Растут наружные и внутренние половые органы: удлиняется влагалище, сильнее выделяются половые губы.

10-16 лет. Ареола и соски растут, часто формируя второй холмик кроме самой груди. Лобковые волосы начинают принимать завершенную форму и покрывают центр лобка. Происходит менархе (первая менструация). Внутренние органы продолжают развиваться, яичники начинают производить способные к оплодотворению яйцеклетки. В этот период девочки интенсивно растут.

12-19 лет. Груди развиваются до взрослого размера и формы, волосы полностью покрывают лобок и верх бедренной части, голос может слегка ломаться (не так сильно, как у мальчиков), устанавливается регулярный менструальный цикл.

Некоторые изменения продолжают происходить и после 19 лет.

Мы уже отмечали, что половое развитие подростков имеет широкие границы, поэтому их обеспокоенность собственным процессом совершенно нормальна. Это естественно, так как они видят, как развиваются их сверстники. Многие из них задают себе вопрос, «правильно» ли они развиты для своего возраста. Их также может беспокоить собственное эмоциональное состояние. Здесь велика роль взрослых, которые должны отвечать на их вопросы, проявлять деликатность и терпение и направлять их эмоции в нужное русло. Чтобы правильно оценить сходство и различие, возникающее у подростков разного пола по мере взросления, им нужно оказывать всестороннюю поддержку.

Иногда и у взрослых возникают сомнения в правильности развития своих детей. Напомним, что в ряде случаев возможно преждевременное пубертатное развитие – раннее развитие бесспорных признаков полового созревания, которое чаще бывает у девочек. Принято считать, что это возможно, когда выявляются признаки полового созревания до пубертатного возраста: у девочек до 8 лет, у мальчиков до 10 лет. Выделяют еще форму сверхраннего полового развития – в первые недели-месяцы жизни. Возможна и задержка пубертатного развития из-за несвоевременного срабатывания гормональной системы. Во всех сомнительных для родителей случаях следует обращаться к врачам-специалистам.

Социальные и эмоциональные изменения

Говоря о психоэмоциональных изменениях у подростков, мы не должны забывать, что этот период в жизни детей приходится на третий этап психосексуального развития со всеми присущими ему событиями.

На двенадцатом-тринадцатом году жизни, после кризиса десятого года, наступает тот период, который обычно называют препубертатным (перед половым созреванием). До сих пор мы не делали различия между мальчиками и девочками, так как оно было несущественным. Теперь они становятся заметны. Этот препубертатный ростовой скачок может протекать с дисгармоничностью.

Физиологическое развитие девочек начинается раньше в связи с физическим созреванием. Внезапно увеличивается рост, и на это расходуется много физических сил. Вследствие этого девочки начинают быстрее уставать, они чувствуют себя менее работоспособными и не могут заниматься спортом как раньше. Нередко заметны психические изменения: капризность, дурное настроение, склонность к депрессии, нежелание есть, ухудшение учебы в школе.

В отличие от девочек, которые стали уставать, у мальчиков происходит противоположный процесс. Их буквально распирает от избытка жизненных сил, они чрезмерно чувствительны к словам родителей, хлопают дверьми, не выносят замечаний, кладут ноги на стол, стучат ногами, убегают, едят холодную пищу, грубят в школе и дома, плохо учатся в школе, в связи с чем родственники и учителя испытывают сильное напряжение.

Каковы внутренние причины этой перестройки? Дети как будто бы «разваливаются» из своего тела, оболочки. Возникает сильная внутренняя изоляция – речь идет в этом периоде о развитии волевых сил, осознании своего «Я», самоутверждении. Если в этот период рационально не помочь ребенку, то при наличии таких несоразмерных волевых усилий, нарастающего состояния «негативизма», форма будет разваливаться дальше.

Физические изменения в подростковом возрасте сопровождаются значительным возрастанием интереса к половым вопросам, когда чувство к человеку противоположного пола находит свое выражение в возрастающей тяге к общению, жадном интересе к объекту любви и своеобразном фетишизме (когда особо привлекает какой-то один компонент внешности, например, волосы или ноги).

В возрасте 12-13 лет подростки пытаются ухаживать за представителями противоположного пола. Это, естественно, определяется не столько уровнем половой зрелости, сколько бытующими в их среде представлениями о том, как и когда это принято делать у сверстников. Этот период опасен возрастающим интересом к порнографии и наркотикам.

Старший школьный возраст (с 12 до 18 лет), который иногда называют отрочеством, является самым трудным периодом психологического развития, формирования воли, сознательности, гражданственности, нравственности. Нередко это драматический пересмотр всей системы жизненных ценностей, отношения к себе, к родителям, к сверстникам и обществу в целом. В этом возрасте характерны крайние суждения и поступки, стремление к самоутверждению и конфликтам. Это особенно выражено при нарушении физического и полового развития. В этот период возможны неустойчивость вегетативной регуляции с возникновением иногда тяжелопереносимых расстройств сосудистого тонуса, а также заболеваний щитовидной железы. Иногда дети начинают интенсивно прибавлять в весе, возможны заболевания желудочно-кишечного тракта (гастриты, дуодениты, язвенная болезнь).

Мы уже отмечали, что хотя развитие каждого подростка – процесс индивидуальный, оно во многом определяется внешним окружением, атмосферой в семье, в школе, в кругу друзей. Это период обогащения социальных связей. Одним из существенных элементов полового воспитания является выработка таких понятий, как «настоящий мужчина» или «настоящая женщина», при этом следует стремиться, чтобы подростки приняли их в качестве собственных установок, своей жизненной позиции.

Как мы уже замечали, в этом возрасте активно идет процесс развития личности, интенсивного формирования мировоззрения, при этом старшеклассники проявляют большой интерес к проблемам долга, чести, справедливости. Взрослые не должны забывать, насколько у молодежи высока потребность в доверии, уважении, равном отношении с взрослыми. Мы знаем немало примеров, когда неуважение к личности старшеклассника может привести не только к конфликтам, но и к отклонениям в нравственном поведении. Если родители полагают, что их проблемы закончились, когда дети преодолели подростковый период, то они ошибаются. Юношество – не менее сложный и противоречивый возраст.

С завершением полового созревания усложняется общественное положение старшеклассников. На этом фоне возникают интимные отношения, появляются новые чувства. Характер «гормональной бури» изменяется, но и в этом возрасте дети часто возбудимы, эмоционально неустойчивы, порой их реакции неадекватны. Нередко дружеские отношения, юная любовь становятся своеобразной формой психотерапии. Изменяются и взаимоотношения старших подростков. Теперь они переходят к активному словесному общению, когда учатся говорить комплименты, заполняют речь иронией, остроумными шутками и игривыми намеками.

Этот возраст опасен асоциальными проявлениями, когда, стремясь выделиться, проявить свою «самобытность», «индивидуальность», старшеклассники нередко совершают свои первые преступления. Важно в этот период иметь со своими детьми доверительные отношения, чтобы влияние дворовой кампании не нанесло вреда.

Еще один вопрос часто волнует родителей. Дети растут, наступает время юношеской дружбы мальчиков с девочками, а затем и первой любви. Во многих случаях состояние влюбленности очень остро переживается подростками. Как поступить: оградить собственного ребенка от этого счастья или закрыть на все глаза и довериться сознательности своих детей, их разуму? Ответ на этот вопрос лежит в сфере предыдущего этапа воспитания. Если родители научили (или, по крайней мере, объяснили), как контролировать свой сексуальный инстинкт, не подавляя при этом связанных с ним сексуальных переживаний и эмоций, они могут не беспокоиться.

ПАРЕСТЕЗИЯ ПОЛОВОГО ЧУСТВА (ИЗВРАЩЕНИЕ ПОЛОВОГО ВЛЕЧЕНИЯ) В этом случае круг половых представлений отличается извращенной окраской, поскольку представления, которые при физиопсихологических условиях вызывают отвращение, при описываемой аномалии сопровождаются