На сроке до 28 недель, считая с дня начала последней менструации (различают ранний и поздний аборт – до 12 или с 12 до 28 недель соответственно). После 28 недель прерывание беременности называют «преждевременными родами». Аборт может быть самопроизвольным (выкидыш) или искусственным. Речь пойдет о втором. И затронем мы только тему прерывания беременности по медицинским показаниям.
Прерывать беременность по медицинским показаниям можно вне зависимости от срока беременности и строго в условиях многопрофильного стационара. Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 3 декабря 2007 г. N 736 «Об утверждении перечня медицинских показаний для искусственного прерывания беременности» был представлен перечень заболеваний, при наличии которых беременность желательно прервать.
Существуют четыре вида прерывания беременности: медикаментозный аборт, который делается с помощью медицинских препаратов на сроке до 6 недель; мини-аборт (вакуум-аспирация) на сроке до 5 недель; хирургический (операционный аборт), проводящийся в виде выскабливания полости матки; искусственные роды, которые проводятся в III триместре, проходят по механизму обычных родов и заканчиваются выскабливанием.
Что надо обязательно знать женщине, которой предлагают прервать беременность? Во-первых, по законодательству РФ (документ «Об охране здоровья граждан» от 22 июля 1993, ст. 36 «Искусственное прерывание беременности»): «Каждая женщина имеет право самостоятельно решать вопрос о материнстве». Во-вторых, такой вердикт, как прерывание беременности может быть вынесен после обследования пациентки в условиях стационара только консилиумом из лечащего врача, профильного специалиста (терапевта, хирурга, онколога и др) и руководителем лечебного учреждения. То есть врач женской консультации не в праве выносить подобных решений или склонять женщину к аборту. Увы, картина, когда здоровая женщина приходит на постановку в ЖК, а там ей заявляют: «Все равно вы не выносите. Может быть прервете?», описывается будущими мамами все чаще. При возникновении подобной ситуации пишите заявление на имя главврача консультации с жалобой на конкретного медика.
Однако в случае, если диагноз подтверждается (и подтверждается несколькими специалистами), для сохранения своей жизни и здоровья, а также возможности родить в будущем, с вердиктом врачей приходится соглашаться. Прошедшим через это испытание женщинам хочется пожелать не опускать руки, не замыкаться в себе, не отказываться от помощи близких или психологов и верить в то, что вы сможете познать счастье материнства, пусть и несколько позже.
Не всегда беременность протекает радостно и безоблачно, как хотелось бы, нередко возникают случаи, когда ее необходимо прервать на большом сроке. Следует отметить, что просто по «хотению» на поздних сроках аборт делать никто не будет. Согласно существующему законодательству беременность на сроке более двенадцати недель можно прервать только по имеющимся медицинским или социальным показаниям.
Прерывание беременности на сроке свыше 20 недель сопровождается чрезвычайно высоким риском для здоровья и жизни матери. С другой стороны, аборт на таких сроках можно приравнивать к убийству, поскольку плод к этому времени является жизнеспособным. В таких ситуациях у женщины должны быть очень весомые аргументы, чтобы решиться на такой шаг.
Показания к проведению аборта на поздних сроках.
Основанием для вынесения решения о прерывании беременности на поздних сроках, могут служить медицинские и социальные причины. К первой группе показаний можно отнести серьезное ухудшение общего здоровья матери на фоне осложнений сахарного диабета, имеющиеся серьезные болезни крови, сердца и сосудов, центральной нервной системы, разного рода опухолей, которые требуют незамедлительной терапии. Кроме того, показанием к проведению позднего аборта считается выявление у плода хромосомных аномалий, пороков развития, которые мешают его дальнейшему нормальному развитию или провоцируют его гибель, а также при наличии риска возникновения генетических заболеваний. Надо сказать, что некоторые инфекционные заболевания могут вести к прерыванию беременности. В данных ситуациях аборт является единственным спасением мамы и ребенка от будущих страданий.
Чтобы получить документальное разрешение на проведение хирургической операции по прекращению внутриутробного развития плода в поздние сроки беременной рекомендуется обратиться к акушеру-гинекологу по месту наблюдения, который его выдаст после проведенного обследования и анализов, а также после исключения каких-либо противопоказаний к ее проведению. По результатам анализов оценивается общее здоровье женщины и степень аномалий развития плода.
Бывает и так, что женщина в силу физиологии не сразу определила, что беременна, или ошиблась при расчете срока беременности (иногда так случается, что еще несколько месяцев у беременной после оплодотворения продолжается менструация), либо не сразу поведала эту новость своему возлюбленному или близким, поэтому решение о прерывании принимается на позднем сроке. Именно для таких случаев существует вторая группа показаний к проведению аборта – социальные. В эту группу причин также следует отнести крайне неприятные ситуации, когда внезапно у беременной погибает муж или отец будущего малыша, когда данная беременность является следствием изнасилования, или когда будущая мать находится в «местах не столь отдаленных». Лишение или ограничение родительских прав, а также инвалидность первой и второй группы тоже могут послужить серьезным основанием для проведения искусственного прерывания беременности на позднем сроке. В каждом конкретном случае занимается рассмотрением вопроса специальная комиссия врачей по месту наблюдения беременной.
Следует отметить, что, несмотря на наличие весомого социального или медицинского показания к проведению позднего аборта, при наличии воспалительных заболеваний органов женской половой сферы в острой форме, воспалительных процессов в острой форме и инфекционных заболеваний в острой форме, подобное хирургическое вмешательство не допустимо.
Обследование перед абортом.
Перед операцией по прерыванию беременности назначается проведение УЗИ плода и матки, определяются группа крови и резус-фактор, делается анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатит, гемостазиограмма, биохимический анализ крови, исследуется моча, мазки из уретры, цервикального канала и влагалища, определяются антитела к гепатиту C, рентген-исследование органов грудной клетки, а также проводится осмотр терапевтом и другими специалистами при необходимости.
В случае имеющихся социальных или медицинских причин для прерывания беременности женщине выдают заверенное заключение с изложением полного клинического диагноза с подписями специалистов и печатью учреждения. В случае диагностирования у женщины заболеваний психического и венерического характер документы передаются в акушерско-гинекологическое учреждение. При отсутствии медицинских противопоказаний женщине выдают направление в лечебно-профилактическое учреждение, где указывают срок беременности, результаты обследования, заключение комиссии (диагноз) и социальные показания.
Поскольку поздний аборт сопряжен с множеством рисков, данную операцию проводят с использованием обезболивающих препаратов в условиях стационара и только специалистами, имеющими специальную подготовку. По окончании оперативного вмешательство проводится УЗИ для точной оценки результата (проверяют, все ли части плода и плаценты удалены).
Методики прерывания беременности на позднем сроке.
С учетом срока беременности врач подбирает соответствующий метод проведения аборта. Наименьшее количество осложнений дает прерывание беременности на сроке не более 21-22 недели, а вообще аборт возможен до 27 недель.
Расширение шейки матки и экстракция плода проводится в период 12-20 недель беременности. В матку вводят вакуум-аспиратор, посредством которого и осуществляется извлечение плода и плодной оболочки по частям. При данной методике высок риск травмирования стенки матки, следствием которого является сильнейшее кровотечение, нередко заканчивающееся летальным исходом.
Другой применяемой методикой прерывания беременности на сроке 20-28 недель является вагинальное введение жидкостей (один из методов искусственных родов). Расширив шейку матки, посредством специальных инструментов из плодного пузыря отсасывается небольшое количество плодных вод, после чего в матку вводят такой же объем высококонцентрированного раствора солей и глюкозы. Вследствие этого плод гибнет, а спустя сутки-полутора у женщины начинаются схватки, и мертвый плод отторгается организмом (случается своеобразный выкидыш). В среднем такой аборт происходит в течение тридцати часов.
В редких случаях для вызова родовой деятельности в цервикальный канал впрыскивают палочки ламинарии. Если в этом случае схватки не начинаются, вводят специальные вещества-стимуляторы родовой деятельности (простагландины, окситоцин, смазмолитики).
Очень редко, но при наличии медицинских противопоказаний с одновременным медицинским или социальным показанием к проведению позднего аборта проводится малое кесарево сечение. В ходе такой операции хирурги вскрывают переднюю брюшную стенку и переднюю стенку матки, далее из матки извлекается плод и окружающие его ткани, а стенка матки подвергается выскабливанию. В результате применения такой методики плод может оказаться живым, однако к нему никаких реанимационных действий не применяется, и он умирает.
Осложнения после позднего аборта.
- Не полное очищение полости матки от фрагментов и частей плода с присоединением инфекции.
- Плацентарный полип.
- Гематометра.
- Разрывы шейки матки.
- Перфорация матки.
- Заболевания гнойно-воспалительного течения.
Обсудим, чем является прерывание беременности на поздних сроках, как оно проводится, и каковы показания к проведению этой процедуры.
Показания к прерыванию беременности на позднем сроке
В поздние сроки (от 12 до 28 недель) аборт в медицинских учреждениях производят только по строгим медицинским показаниям. Их устанавливает в амбулаторно-поликлинических или стационарных учреждениях комиссия, в состав которой входят врач акушер-гинеколог, врач той специальности, к области которой относится заболевание, и руководитель учреждения.
Основанием для вынесения решения могут служить медицинские и социальные причины. К первым относятся: серьезное ухудшение общего здоровья матери. Кроме того, показанием к проведению позднего аборта считается выявление у плода
- хромосомных аномалий,
- пороков развития,
- а также при наличии риска возникновения генетических заболеваний.
При наличии у беременной психических или венерических заболеваний документацию передают непосредственно в акушерско-гинекологическое учреждение.
Социальные показания для прерывания беременности
В социальную группу причин прерывания беременности следует отнести ситуации, когда
- погибает отец будущего малыша,
- когда данная беременность является следствием изнасилования,
- когда будущая мать находится заключении
- или лишена родительских прав
В каждом конкретном случае занимается рассмотрением вопроса специальная комиссия врачей по месту наблюдения беременной.
Способы прерывания беременности введением гипертонических растворов
Для прерывания беременности на поздних сроках наиболее часто используют трансцервикальное или трансабдоминальное интраамниальное введение гипертонических растворов. При этом в канал шейки матки вводят стерильную трубку длиной 5см, ограниченную расширителем с притупленным и скошенным концом. В момент введения трубки в ней должен находится металлический стержень с соответственно скошенным передним концом.
После введения трубки стержень заменяют длинной иглой, которой производят пункцию плодного пузыря, и выпускают амниотическую жидкость. Как правило, для прерывания беременности используют изотонический раствор хлорида натрия, а при наличии противопоказаний к введению этого раствора применяют 20%-ный раствор глюкозы. Количество вводимой и выводимой жидкости определяют из расчета 6мл на каждую неделю беременности.
При трансабдоминальном введении гипертонического раствора вначале производят эхоскопию для определения нахождения плаценты. Если плацента не располагается по передней стенке матки, то под местным обезболиванием или под действием внутривенно введенных анестетиков длинной иглой производят пункцию передней брюшной стенки и матки. Количество выводимой амниотической жидкости и вводимого гипертонического раствора определяют так же, как и при трансцервикальном введении.
Экстрааминальное введение гипертонических растворов для прерывания на позднем сроке беременности
Возможно использование экстраамниального метода введения гипертонического раствора. С помощью этого метода можно проводить прерывание беременности в сроки 13–15 недель, когда интраамниальное введение осуществить значительно сложнее.
Однако при экстраамниальном введении гипертонического раствора аборт происходит со значительным запозданием, а иногда вообще не происходит. Опасным осложнением интраамниального введения раствора может быть гипернатриемия при введении слишком большой дозы раствора или при попадании его в кровеносные со суды.
Гипернатриемия характеризуется
- головной болью,
- болями в груди,
- гипотонией и шоком,
- могут развиться гемолиз,
- анурия,
- кома,
- а иногда наступает смерть.
Противопоказаниями к прерыванию беременности на поздних сроках путем введения гипертонического раствора хлорида натрия являются гипертензивный синдром и заболевания почек различной этиологии. Прерывание беременности при использовании указанных выше методов можно ускорить путем внутривенной капельной инфузии Окситоцина.
Аборт на поздних сроках беременности с помощью простагландинов
Простагландины с целью прерывания беременности вводят
- интраамниально,
- экстраамниально,
- внутримышечно.
Интраамниальное введение осуществляется с помощью трансабдоминального амниоцентеза или трансвагинальным путем.
Экстраамниально простагландины вводят в виде инстилляций раствора в концентрации 250мкг/мл через катетер. Простагландины оказывают выраженное утеротоническое действие. Однако примерно у 30% женщин при их применении отмечаются побочные реакции (тошнота, диарея, бронхоспазм).
Чрезмерная стимуляция матки может привести к ее тетанусу, который снимают токолитическими препаратами и средствами, тормозящими действие эндогенных простагландинов (Индометацин, Ацетилсалициловая кислота). При бронхоспазме, брадикардии, гипотонии применяют адреностимулирующие препараты (Алупент, Адреналин, Атропин, глюкокортикоиды). Тошнота, рвота, боли в эпигастральной области обычно купируются с помощью спазмолитических, анальгетических и нейролептических средств.
Противопоказаниями к применению простагландинов для прерывания беременности
Противопоказаниями к применению простагландинов являются
- органические заболевания сердца в стадии декомпенсации,
- гипертензия,
- тяжелая патология органов дыхания,
- почек,
- печени,
- крови,
- аллергические заболевания.
Дополнительные методы прерывания беременности на поздних сроках
Раскрытие канала шейки матки
Следующим методом прерывания беременности является расширение цервикального канала шейки матки и вскрытие плодного пузыря. При беременности 13–19 недель, а также в более поздние сроки (до 28 недель) при наличии противопоказаний к введению гипертонических растворов нередко производят раскрытие шеечного канала расширителями Гегара или вибродилататором.
Степень расширения канала шейки матки зависит от срока беременности. При беременности 17 недель и более используют весь набор расширителей Гегара. После раскрытия шейки матки производят вскрытие плодного пузыря и, если это возможно, накладывают щипцы Мюзо на предлежащую часть плода под контролем пальца. К щипцам Мюзо подвешивают груз массой 250–500г в зависимости от срока беременности; назначают утеротонические средства.
При использовании этого метода более чем у половины больных отмечается затяжное течение аборта (более суток), нередко наблюдаются разрывы шейки матки и развитие восходящей инфекции. В связи с наличием этих недостатков метода его используют лишь при установлении противопоказаний к применению других методов.
Абдоминальное малое кесарево сечение как способ прерывания беременности
Абдоминальное малое кесарево сечение производят по общепринятой методике: делают разрез кожи по Пфанненштилю и разрез на матке в нижнем сегменте. После прерывания беременности по данному методу у больных может развиться тромбоэмболия, в частности эмболия ветвей легочной артерии. Вследствие повышенной опасности малого кесарева сечения его применяют только у тех больных, у которых имеются показания к немедленному родоразрешению и противопоказания к использованию других методов прерывания беременности.
Влагалищное кесарево сечение в настоящее время применяют относительно редко, так как при ее выполнении возникают определенные технические трудности и нередко развиваются инфекционные осложнения в послеоперационном периоде.
Сравнительная характеристика поздних методов прерывания беременности
В начале 2 триместра, особенно в 13–15 недель прерывание беременности с помощью расширения шейки матки с последующим выскабливанием или вакуум-аспирацией считается чрезвычайно сложной и рискованной операцией.
Амниоцентез и интраамниальное введение гипертонических растворов в эти сроки беременности произвести также чрезвычайно трудно, поэтому в тех учреждениях, где используют указанный метод, обычно выжидают до 15 недель беременности, а затем приступают к ее прерыванию. Поскольку прерывание беременности в эти и более поздние сроки производят по медицинским показаниям, а в связи с тяжелым состоянием больной может потребоваться прерывание ее в любые сроки, то в этом случае целесообразнее использовать простагландины или произвести малое кесарево сечение.
Сравнение результатов интраамниального введения простагландинов и гипертонического раствора хлорида натрия показало, что простагландины действуют значительно быстрее, но при этом чаще возникают побочные явления. Частота сильных кровотечений (более 500мл крови) при применении простагландинов в 3 раза выше, чем при введении гипертонического раствора хлорида натрия.
Стопроцентная гарантия
Постарайся успокоиться и не впадать в панику. Один скрининг еще ничего не доказывает. Аппаратура дает сбои, врачи ставят ошибочные диагнозы. Особенно на ранних сроках, когда у ребенка еще не до конца сформировались внутренние органы. У тебя есть надежда, только забудь на время о депрессии и включи режим «Холодная голова».
Зайди в группу родного города и спроси у мамочек, к какому специалисту лучше обратиться, чтобы сделать стопроцентно верное УЗИ. Возможно, придется съездить в мегаполис или сходить в частный центр. Записаться к платному гинекологу или даже найти контакты светила медицины. Поверь, женщины обязательно помогут, поделятся информацией и поддержат. Иногда в интернете можно столкнуться с родственниками талантливых врачей, которые договорятся с сестрой-гинекологом о консультации.
Да, современная медицина многого добилась, но все-таки случаются ошибки. И чтобы ты потом не плакала по ночам и не думала, что специалист обманул или поставил ложный диагноз, нужно проконсультироваться с несколькими людьми. И только тогда принимать окончательное решение.
Не переживай, если твой ребенок совершенно здоров, частые ультразвуковые исследования ему не навредят. Не приведут к мутациям или угрозе выкидыша. Главное, меньше нервничай, пока специалисты не вынесут точный вердикт. Ведь стрессы негативно отражаются на эмбрионе и здоровье матери.
Луч надежды
Не все страшные диагнозы неизлечимы. Если у ребенка диагностировали пороки сердца или других внутренних органов, тебе могут предложить операцию. Хирургическое вмешательство – крайняя мера. Чаще врачи задумываются о таком варианте развития событий, если:
- женщине ближе к 35-40 годам;
- у зрелой дамы это первая беременность;
- пациентке приходилось прибегать к ЭКО;
- больше шансов стать матерью у нее не будет;
- порок можно исправить.
Молодым девушкам выдают направление на аборт. Врачи считают, что у двадцатилетней пациентки еще много времени в запасе, чтобы зачать здорового ребенка. К тому же, внутриутробные операции по устранению пороков проводят не во всех клиниках. У отечественных хирургов и гинекологов недостаточно квалификации и нет соответствующего оборудования. Если захочешь рискнуть, придется потратить немало сил и времени на поиски квалифицированного специалиста и больницы.
Как все это происходит? Женщине дают наркоз и разрезают живот и матку. Затем делают операцию ребенку, не вынимая его из материнской утробы. Плодные воды заменяют растворами, которые создают идеальную среду для развития маленькой жизни. И помогают маме доносить малыша до положенного срока.
Не всегда все проходит гладко. Иногда у матери или ребенка возникают осложнения. И тогда приходится все-таки прибегнуть к аборту или искусственным родам. Поэтому будь готова к любому, даже печальному исходу. Но все-таки верь в лучшее.
Сложное решение
Не все беременности удается спасти. У матери могут обнаружить заболевания, которые несовместимы с вынашиванием ребенка. Например, злокачественные опухоли, энцефалит или менингит. В таких ситуациях есть лишь единственный выход. К сожалению, это прерывание беременности.
Медицинскими показаниями к аборту являются и генетические отклонения у эмбриона. Например, синдром Дауна. Да, некоторые пороки совместимы с жизнью. Точнее, существованием. Дети с генетическими заболеваниями рождаются инвалидами. Они медленно развиваются, не могут двигаться и полностью зависят от окружающих.
Если беременность не угрожает жизни матери, то женщине дают право выбирать. Сохранять эмбрион или делать аборт. И это самый ужасный момент, ведь пациентке кажется, что она собственными руками убивает ребенка. Если тебя преследуют мрачные и депрессивные мысли, то подумай о будущем своего малыша.
Представь, что ребенок появился на свет в положенный срок. И сразу попал в реанимацию. Вы несколько недель погостили дома, а затем опять легли в больницу, ведь малышу с пороками нужен постоянный медицинский уход. Вся ваша жизнь превратится в сплошные капельницы, прохождение комиссий, которые должны назначить пенсию по инвалидности. Поиск специалистов, регулярные обследования и дорогостоящее лечение.
Но это не самое страшное. Главный кошмар – полная зависимость ребенка от тебя и мужа. А что случится, когда вы станете старыми? И не сможете ухаживать за инвалидом. Или покинете этот мир? А ребенок останется совсем один. Возможно, он попадет в приют, где медсестрам наплевать на больных.
Когда малыш находится в утробе, тебе не хочется соглашаться на аборт. Кажется, что мир рухнет, и смысл жизни исчезнет. Но постарайся думать не только о настоящем, но и о будущем. А оно окажется мрачным и бесперспективным. Разве ты хочешь, чтобы твой сын, обреченный на жалкое существование, возненавидел мать? К тому же никто не гарантирует, что ребенок доживет до зрелого возраста.
Дети с серьезными патологиями и генетическими отклонениями умирают рано. Но сначала они долго мучаются в больницах. И ты страдаешь вместе с ними. Когда смотришь на крохотное тельце, из которого торчат капельницы и трубочки. Когда прислушиваешься к прерывистому дыханию. Когда пытаешься объяснить трехлетнему малышу, что такое смерть. И когда выбираешь гроб, предназначенный для него.
Знаешь, иногда аборт не наказание, а спасение. Не только для тебя, нет. В первую очередь, для ребенка. Он даже ничего не почувствует и не столкнется с болью, мучениями и реальной жизнью, в которой, увы, часто нет места для инвалидов. И если ты выбрала этот путь, то не вини себя. Просто помни, что ты не убила ребенка, а сделала ему огромное одолжение.
Поздние аборты
Женщине намного проще смириться с прерыванием беременности на ранних сроках. Когда эмбрион больше похож на зародыш лягушки, он не ассоциируется с младенцем. Но некоторые пороки обнаруживают слишком поздно, на сроке от 16 до 22 недель. Когда у матери формируется заметный животик, и плод начинает активно шевелиться.
Женщине очень сложно решиться на аборт, даже если она понимает, что новорожденный проживет не дольше нескольких суток или часов. Истерики и затяжная депрессия – естественная реакция на ситуацию. Но принимать решение все-таки придется.
Если врачи отправили на аборт, потому что плод замер, операции не избежать. Но если ребенок развивается нормально, просто у него диагностировали серьезные патологии или генетические мутации, ты имеешь право его оставить. И в первом, и во втором случае придется пережить схватки и потуги. Хирургический аборт на поздних сроках противопоказан. У роженицы вызывают искусственные роды с помощью окситоцина и специальных водорослей, расширяющих шейку матки.
Некоторые родители, которые знают, что у ребенка смертельная патология, все-таки отказываются от прерывания беременности. Обычно это происходит в религиозных семьях. Они решают доносить плод до положенного срока и провести с новорожденным хотя бы несколько часов. А затем похоронить по всем правилам.
Поздние аборты – ужасное испытание для каждой беременной. И ты имеешь право на депрессию. Можешь плакать несколько суток подряд. Не разговаривать с родственниками. Ненавидеть всех вокруг. Кричать, ругаться и бить посуду. Выплескивай эмоции, которые душат тебя. Не пытайся сдерживать горе, чтобы не травмировать окружающих. Выбор ложится только на твои плечи. И больше никто в мире не сможет понять твои чувства.
Сначала будет очень больно и сложно. Женщины хотят, чтобы все, что с ними произошло, оказалось ужасным сном. Они мечтают, что откроют утром глаза, и увидят растущий животик или мирно сопящего младенца. Или поймут, что стали жертвами ночного кошмара, но на самом деле никогда не было второй полоски на тесте.
Больше всего они боятся не физической, а душевной боли. Когда не можешь смотреть на фотографии детей, а беременные девушки, прогуливающиеся по городу, вызывают истерику и желание сбежать на край света. Но постепенно щемящее чувство в груди утихнет. Останется только хроническая тоска по чуду, которое так и не случилось. Хотя и она однажды пройдет.
Принятие и смирение
Если тебе пришлось расстаться с мечтой стать мамой, дай себе время на скорбь. В первые недели или месяцы ты не должна быть жизнерадостной и веселой. И не обязана утешать супруга. Или делать вид, что ничего ужасного не произошло.
Не пытайся подавить горе. Если ты спрячешь его в глубинах подсознания, оно не исчезнет, а только затаится на время. А когда тест вновь покажет вторую полоску, вырвется на свободу и превратит твою жизнь в ад. Чтобы боль исчезла, ее нужно выплакать. Выстрадать, а затем отбросить в сторону старые воспоминания, которые мешают двигаться дальше.
Постарайся пройти курс психотерапии. Не важно, на каком сроке ты сделала аборт. Прерывание долгожданной беременности – трагедия, которую нужно проработать со специалистом, чтобы она не перечеркнула твое будущее.
Исцеление начинается с принятия произошедшего. И прощения. Не вини себя. Ни одна женщина не застрахована от страшного диагноза. Даже у здоровых пар рождаются больные дети. Виновата только природа и случайность.
Нет, ты не убийца, а хорошая мама, которая хотела для ребенка только счастья. Если ты относишься к верующим людям, то считай, что аборт стал твоим испытанием на прочность. И ты взяла на душу грех, чтобы спасти маленькую жизнь от мучений и страданий, поэтому заслуживаешь прощения и уважения за свою смелость.
Уход и заботы
Не наказывай себя. Самобичевание ничего не изменит. Не вернет ребенка, но может подорвать твое здоровье. И тогда ты точно не сможешь стать мамой. Если хочешь повторить попытку, то окружи себя заботой. Во-первых, выполняй рекомендации гинеколога. Пей антибиотики, противовоспалительные, покупай витамины и регулярно проходи обследования. Соблюдай половой покой в первые 1–2 месяца после аборта, чтобы организм успел восстановиться. А также не забывай о контрацептивах. Конечно, некоторым женщинам хочется забеременеть как можно быстрее, но лучше подождать хотя бы полгода.
Во-вторых, занимайся теми делами, которые приносят тебе удовольствие и успокаивают. Некоторые женщины спасаются от депрессивных мыслей с помощью вязания или вышивания бисером. Другие сутками смотрят сериалы или читают книги. Третьи стараются не оставаться в одиночестве. Они встречаются с подругами, выходят сразу после аборта на работу или даже записываются в волонтеры.
Если ты не отказалась от идеи стать мамой, то постарайся вместе с мужем пройти комплексное обследование. Обязательно посетите генетика. Именно этот специалист поможет разобраться, почему у ребенка развился порок, и скажет, насколько высока вероятность повторения ситуации. Благодаря генетическому исследованию вы сможете зачать здорового малыша. Или даже нескольких.
Чтобы твое тело и разум быстрее восстановились, постарайся избегать травмирующих факторов. Например, в первые месяцы не встречайся с подругами, которые ждут ребенка или недавно стали мамами. Выпирающие животики и розовощекие младенцы заставят тебя думать, что ты тоже могла бы гулять с коляской, укачивать своего малыша и хвастаться новыми пинетками, связанными собственноручно.
Главное, помни, что ты не одна такая. Тысячи женщин столкнулись с абортами по медицинским показаниям. И тоже смогли пережить этот непростой период. Попробуй поговорить с такими девушками. Найди их на форумах или в социальных сетях. Женщины, которые прошли через одно и то же, быстро находят общий язык. Возможно, именно поддержка и аналогичные истории смогут притупить твою боль и подарят надежду.
Некоторым женщинам помогают исповеди. Если ты веришь в бога, попробуй сходить в церковь и поговорить со священником. Адекватный священнослужитель способен заменить психолога, если у тебя нет возможности или желания пойти к врачу. Главное, чтобы твой наставник не пытался внушить, что ты виновата в случившемся. В противном случае он не заслуживает доверия.
Самый большой страх
Женщины, столкнувшиеся с абортом по медицинским показаниям, боятся повторной беременности. Нет, с одной стороны они мечтают о второй полоске. Но с другой опасаются, что ситуация повторится, и придется пережить весь кошмар заново.
Обсуди страхи с психологом и гинекологом. Пролечи хронические заболевания и укрепи иммунитет. И не настраивай себя на негатив. Помни, что после детей со смертельными патологиями рождаются здоровые малыши, которые не болеют даже простудой. Но ты должна подойти к зачатию ответственно.
Окончательно избавиться от страхов у тебя не получится. Молодые мамы боятся первого и второго скрининга, с замиранием сердца ждут, что покажут результаты анализов. А затем каждую ночь прислушиваются к сопению новорожденного. К сожалению, воспоминания о пережитом кошмаре живут в памяти десятилетиями. Но они не мешают тебе стать счастливой.
Дорогая читательница, никто не поймет, какую боль испытывает женщина, вынужденная сделать аборт. И ни муж, ни родственники не способны найти слова, которые смогли бы тебя утешить. С горем справится только время и адекватный психотерапевт. Не бойся обращаться к специалистам и просить о помощи. И не сдавайся. Ради малыша, которого ты потеряла.
Медицинский аборт – это искусственное прерывание беременности, которое осуществляют в специализированном учреждении квалифицированные специалисты. Выбор способа искусственного прерывания зависит от срока беременности и проводят его с письменного согласия женщины, предварительно оформив соответствующую документацию. Медицинский аборт делают по разным причинам. Прервать беременность женщина может по собственному желанию на сроке до 12 недель. По социальным показаниям аборт возможен до 22 недель. По медицинским показаниям такое прерывание возможно на любом сроке.
Показания
Женщина решается на прерывание беременности по причинам, которые могут отрицательно повлиять на рождение и дальнейшую судьбу ребенка и матери (изменение личной жизни, отсутствие отца будущего ребенка, финансовые трудности, отсутствие жилплощади). Провести аборт по собственному желанию можно до 12 недель беременности.
По медицинским показаниям аборт проводится в двух ситуациях:
- заболевания, при которых беременность и роды способны существенно ухудшить здоровье женщины и стать угрозой для жизни;
- тяжелые аномалии развития плода.
Прерывание беременности осуществляется по заключению врача гинеколога, заведующего данного учреждения и специалистов соответствующего профиля (онколог, терапевт, хирург). Данное прерывание осуществляется не зависимо от срока беременности после письменного заявления от женщины, рассмотренное и подписанное специально созданной для этого комиссией. По немедицинским показаниям аборт происходит с участием юриста.
По социальным показателям беременность прерывается в следующих ситуациях:
- изнасилование;
- инвалидность или смерть мужа во время беременности;
- пребывание женщины в местах лишения свободы;
- лишение родительских прав.
Вопрос об аборте по социальным показаниям решает специально созданная комиссия, которая дает заключение с полным оформлением юридической документации.
Обзор сроков и методов проведения аборта представлен в таблице
Обследование перед абортом
Анализы сдают непосредственно перед проведением процедуры. В зависимости от результата анализов будет выбран соответствующий метод проведения операции, который подойдет женщине по показателям ее здоровья.
Необходимый перечень анализов:
- общий анализ крови;
- биохимический анализ крови;
- коагулограмма;
- анализ на резус-фактор и определение группы крови;
- анализ крови на ВИЧ, сифилис и гепатиты;
- общий анализ мочи;
- мазок на флору;
- консультация терапевта.
Способы прерывания:
- медикаментозный аборт;
- хирургический аборт: вакуум-аспирация плодного яйца и выскабливание полости матки;
- прерывание беременности с помощью лекарственных препаратов;
- малое кесарево сечение.
Хирургический метод
Хирургический способ или инструментальный — это прерывание беременности путем выскабливания полости матки. Данный метод не безопасен для дальнейшей репродуктивности женщины. Однако хирургический способ имеет и несомненные плюсы. Изначально он гарантирует практически 100% прерывание с полным удалением плодового яйца и плодных оболочек. Хирургическое вмешательство проводит только в специально оборудованном стационаре.
Для обезболивания в основном используется внутривенный наркоз, для проведения которого требуется присутствие анестезиолога. После введения наркоза производят расширение шейки матки механическим способом. Затем гинеколог инструментом вычищает матку, убирает внутренний слой и зародыш с оболочками. Медицинский аборт в этом случае длится 15-20 минут. После операции женщина находится еще некоторое время в палате под наблюдением медицинского персонала. Эта процедура включена в список безвозмездных услуг по медицинскому страховому полису.
Вакуумная аспирация
Вакуумная аспирация, или мини-аборт — это несложная операция, выполняется во многих медицинских клиниках. Делают мини-аборт, на ранних сроках, до 6 недель от даты последней менструации. Мини-аборт практически не имеет последствий, но бывают случаи, когда вакуумно-аспирационный способ прерывания беременности может быть неполным, тогда необходимо повторить операцию или сделать выскабливание полости матки.
Перед проведением процедуры женщине вводят обезболивающий препарат и спазмолитик для самостоятельного раскрытия шейки матки. Процедура проводиться с помощью инструмента, который вводят в шейку матки и при помощи электрического отсоса создают внутри давление. Врач предельно аккуратно обводит полость матки инструментом и через отверстие вытягивает отслоенное плодное яйцо в специальную емкость. Время проведения операции — несколько минут.
Медикаментозный способ
Медикаментозный способ – это прерывание беременности с помощью таблеток. Фармакологическое прерывание осуществляют до 6 недель беременности. Метод заключается в применении лекарственных препаратов для подавления секреции гормонов в организме и усилении сократительной активности матки. Медикаментозный способ оптимален для нерожавших женщин.
Прерывание лекарственными препаратами
На сроке 14-22 недели для проведения аборта используются следующие средства:
- простагландины;
- гипертонические растворы.
Использование простагландинов приводит к повышению тонуса матки, что провоцирует созревание шейки матки, отслойку плодного яйца и стимулирует искусственные роды. В случае использования гипертонических растворов происходит гибель плода и развивается родовая деятельность. Во всех этих ситуациях на свет появляется мертвый плод.
Малое кесарево сечение
Операция проводится на сроке 13-22 недели и только в тех случаях, когда иные методы признаны неэффективными или небезопасными. Процедура показана и в том случае, если женщина решается на хирургическую стерилизацию после аборта. Техника выполнения операции схожа с обычным кесаревым сечением. После завершения процедуры проводится антибактериальная терапия. На поздних сроках применяются средства для подавления лактации.
Осложнения после медицинского аборта
Наиболее встречающееся осложнение — это задержка плодного яйца в матке. Основным симптомом такого осложнения являются сильные выделения с кровяными сгустками, которые долгое время не прекращаются. При выявлении остатков плодного яйца необходимо срочно обратиться к специалисту и в стационарных условиях повторить процедуру.
Следует обратить внимание: если медицинский аборт был выполнен не профессионально и с остатками частей плода в матке, то это может привести к плачевным результатам. В матке сразу начнется развитие бактерий, так как остатки плода являются благоприятной средой для их размножения, что способствует развитию различных гнойных заболеваний.
При возникновении нижеперечисленных симптомов, необходимо обратиться к гинекологу:
- высокая температура;
- обильные выделения с кровяными сгустками;
- сильные боли внизу живота;
- появление неприятного запаха выделений;
- головокружение, рвота, обморочное состояние.
На что следует обратить внимание после медицинского аборта:
- После аборта желательно проконсультироваться с гинекологом о применении средств контрацепции.
- Не желательно применение ванны или горячего душа, но необходимо соблюдать ежедневную личную гигиену.
- Соблюдение полового покоя, который требуется для профилактики и предотвращения попадания инфекции в матку. Возобновление половых отношений рекомендуется не ранее чем через 14 дней.
- Регулярно посещать туалет для опорожнения кишечника и мочевого пузыря: это благотворно влияет на сокращение матки.
- Ежедневно контролировать температуру тела, избегать переохлаждения и физической нагрузки.
- Соблюдать режим правильного питания.
- Уделять себе больше внимания.
