Кровотечения во время беременности вызывают у будущих мам панику. В чем их причина и как себя вести в каждом конкретном случае, рассказывает врач-гинеколог медицинского центра "Гиппократу-с" Жанна Сергеевна МОЛОТОВА.
Примерно у каждой пятой женщины в период беременности бывают кровотечения. К счастью, в большинстве случаев они не представляют опасности ни для матери, ни для плода. Кроме того, врачи склонны рассматривать их в зависимости от того, на каком сроке это происходит.
Кровянистые выделения в первом триместре беременности
Как свидетельствует статистика, наиболее часто кровотечения бывают в первом триместре, то есть в первые 14 недель беременности.
Причина первая - повреждение маточного зева. В этот период он достаточно сильно снабжается кровью и обладает повышенной чувствительностью. Из-за занятий спортом или в результате интимных отношений могут возникнуть разрывы или повреждения переполненных кровью сосудов. Чаще всего кровотечение в этом случае очень слабое и проходит через 3 - 6 часов. В таких случаях рекомендуется щадящий или постельный режим и отказ от спорта или других "факторов риска".
Причина вторая - менструация. Почти у каждой 50-й женщины, которая ждет ребенка, на начальных сроках, в тот день, когда обычно начиналась менструация, появляются небольшие кровянистые мажущие выделения. Почему это происходит? Пока врачи не могут с точностью ответить на этот вопрос, но такое кровотечение абсолютно безопасно.
Причина третья - нехватка гормона беременности. Если яичники недостаточно производят такого гормона, как прогестерон, то слизистая матки, как и при нормальных месячных, отторгается и кровоточит, иногда кровотечение может быть достаточно сильным. Такое явление чаще всего наблюдается у будущих мам с нерегулярным циклом или у тех, кто в свое время лечился от бесплодия. Если анализ подтвердит недостаток гормона, то будет назначено введение гормона в виде свечей, таблеток или инъекций.
Причина четвертая - выкидыш. Ему предшествуют достаточно сильные боли в нижней части живота, напоминающие сильные предменструальные боли. При первых симптомах срочно обратитесь к врачу. Возможно, выкидыш удастся остановить.
И, наконец, пятая причина, по которой может начаться кровотечение в первом триместре, - это трубная (внематочная) беременность. Приблизительно у одной из 1000 беременных оплодотворенное яйцо может не попасть в матку, а "зависнуть" в маточной трубе. Причиной этого чаще всего являются рубцы и спайки в яйцеводе или, что тоже случается довольно часто, при воспаленных яичниках.
Кроме того, риск забеременеть внематочно повышается при использовании внутриматочных спиралей. Симптомы: сильные, очень похожие на схватки боли в низу живота и мажущие кровянистые выделения, которые, если немедленно не обратиться к врачу, могут перейти в обильное кровотечение. При подтверждении диагноза - операция.
Кровянистые выделения во втором триместре беременности
Как правило, в этот период кровотечение - достаточно редкое явление. А его причиной чаще всего может стать неловкое падение или удар в область живота. В любом случае, даже если у вас не началось кровотечение, упав или задев живот, обратитесь к врачу. Вполне возможно, он сочтет нужным сделать вам ультразвуковое обследование, чтобы удостовериться, что нет кровоизлияния между стенкой матки и плацентой.
Кровянистые выделения в третьем триместре беременности
После 28 недель кровотечения - достаточно распространенная вещь, и, к сожалению, они могут быть небезопасными для матери и ребенка. Как только вы заметили следы выделений, немедленно звоните врачу, а до его приезда лучше лечь в постель. Наиболее распространенные причины начала кровотечения на этом сроке следующие:
Причина первая - неправильное расположение плаценты. Так называемые "тренировочные" схватки могут вызвать разрывы кровеносных сосудов плаценты, и может начаться безболезненное и на первом этапе несильное кровотечение.
Чаще всего в условиях стационара специалисты медикаментозным путем пытаются "успокоить" матку, но, если этого не удается или начинается сильное кровотечение, приходится делать операцию кесарева сечения.
Вторая причина - преждевременная отслойка плаценты. Это происходит достаточно редко. Тем не менее сильные боли в низу живота, твердая матка и начавшееся кровотечение говорят о том, что следует немедленно ехать в роддом.
И еще раз о том, что предпринять будущей маме, если у нее началось кровотечение, независимо от того, на каком сроке она находится:
- как только вы заметили кровянистые выделения, обратитесь к врачу. Даже если не происходит ничего плохого, необходимо, чтобы специалист выяснил причину и дал рекомендации на будущее;
- если кровотечение сильное или это случилось между 20-й и 28-й неделями, будет лучше, если вы вызовете "скорую", а не поедете в больницу сами;
- до того, как приедет врач, выпейте успокоительное: экстракт валерианы или настой пустырника. Ложитесь в постель на левый бок, чтобы живот не давил на большую брюшную вену, а ноги положите на возвышение, например подушки.
Каждый цикл некоторых читательниц сайта сайт стабильно начинается с выделений, обычно они необильные, мажущие. Но иногда бывает, что появляется мазня при беременности. Причем на таком раннем сроке, когда мы еще и , что это беременность.
Конечно же, не всегда, если началась мазня, а месячных так и не было, это беременность. Сегодня мы не будем рассматривать остальные случаи и причины мажущих выделений, поговорим непосредственно о таком явлении во время вынашивания ребенка. Почти у всех оно вызывает страхи и беспокойства. Опасения не напрасны. Но не стоит сразу же думать о самом плохом.
Определимся с понятиями
Что же такое мазня?
В медицине нет данного термина, скорее, это понятие обывательское, хотя и от гинекологов его можно услышать. Это выделения: скудные, мажущие, но не обильные. Бывает коричневая мазня разных оттенков: бурая, темно-коричневая, кровянистая, светлая.
Какие же выделения можно назвать нормой? Белесоватые, светлые или только немного коричневатые. А вот когда они алые, как свежая кровь, или зеленоватые, с включением гноя и источающие отталкивающий запах, это можно расценивать как патологию.
Обычно патологические состояния сопровождаются и другой симптоматикой:
- боли,
- жжение в половых органах.
Зачастую мазня на начальных этапах, когда срок еще ранний, является вариантом нормы и не опасна.
Имплантационное кровотечение
Для того, чтобы понять, что это, стоит подробнее рассмотреть физиологические процессы. Когда яйцеклетка оплодотворена, она достигает полости матки, чтобы закрепиться в ней. Для этого она «выскабливает» частички из маточного эндометрия, чтобы внедриться. Этот процесс сопровождается микроповреждениями. Поэтому капельки крови в выделениях, так называемая мазня во время наступления беременности, вполне объяснима.
Правда, для этого процесса есть определенный период. Это один или несколько дней, когда образовалось плодное яйцо, еще до того, как вы заметили, что месячные не пришли, то есть примерно на 5-ый-7-ой день после того, как произошло зачатие. Это еще очень ранний срок. Если овуляция пришлась на середину менструального цикла, то получается, за неделю до предполагаемого начала менструации.
Имплантационное кровотечение – это не кровянистые выделения, а только вкрапления крови во влагалищных белях. По виду могут представлять собой прожилки бежевого, красного цвета.
Гормональные перестройки
Беременность наступила, месячные не пришли, вы рады этому факту, так как появилась надежда, что скоро будет ребенок, но возникла мазня. Как раз в те дни, когда обычно происходят менструальные выделения. Это может свидетельствовать о гормональных сдвигах, происходящих в организме беременной женщины.
Гормональные изменения абсолютно нормальны, но врачи все равно заверяют в необходимости соблюдать меры предосторожности:
- не переживать, максимально ограничить себя от различных переживаний и стресса,
- отказаться от физических нагрузок,
- не ходить долго,
- исключить любые резкие движения,
- не проводить тепловые процедуры,
- секс противопоказан.
И лучше показаться врачу.
Иногда неприятный симптом может говорить и о недостаточности функции желтого тела. Когда после ориентировочной даты зачатия (овуляции в середине цикла) прошло более десяти суток, есть риск, что организму не хватает прогестерона. В этом случае потребуется гормональная поддержка. Например, врач может прописать препараты прогестерона, иначе есть риск самопроизвольного аборта. Может также потребоваться прием средств, снижающих концентрацию андрогенов, пролактина. Но все это назначается строго по показаниям.
Кстати, сайт предупреждает, что зачастую мазня бывает как раз после контактов различного характера: от половых актов до врачебных осмотров.
Конечно, беременность не противопоказание для занятий сексом, если не выявлено риска прерывания. Тем более что подобные выделения могут свидетельствовать о механических повреждениях слизистых оболочек при:
- неосторожном половом акте,
- неаккуратном введении вагинальных препаратов,
- влагалищном спринцевании.
Иногда данный симптом может возникать после контактов (осмотра у врача в том числе) на фоне развивающейся эрозии, полипов в цервикальном канале. При вынашивании ребенка это явление довольно распространенное и не представляет опасности. Но надо наблюдаться, а после родов – пройти лечение.
Пора к врачу!
Мазня на ранних сроках беременности может угрожать вынашиванию ребенка. Поэтому нужно отправиться к врачу. Он:
- проведет осмотр на кресле,
- назначит дополнительные исследования – анализ на ХГЧ, УЗИ.
Ранний срок при подозрениях на патологии – повод для динамического наблюдения. Как правило, на 5-10 сутки исследования повторяют, чтобы увидеть динамику.
Что дает УЗИ:
- показывает, развивается ли эмбрион в матке,
- оценивает, насколько размеры плода соответствуют сроку.
УЗИ исключит , неразвивающуюся, внематочную беременность. Показания ультразвука также помогают оценить состояние и положение плодного яйца.
Анализ на ХГЧ – информативное исследование. В норме концентрация в первые недели должна активно повышаться по мере того, как растет срок. Если нет динамики, то есть вероятность, что беременность не развивается правильно.
Когда мазня опасна для плода?
Если она вызвана патологическими состояниями и заболеваниями. Коричневая, обильная, с запахом мазня при беременности – повод для беспокойства.
Указанными выше симптомами могут проявлять себя воспалительные процессы в половых путях, ИППП. Когда выделения из влагалища отличаются от привычных, нельзя оставлять это без внимания. Инфекции половых путей – реальная угроза для плода. Они также проявляются в виде дискомфорта, болей.
Когда мазня – признак проблем с беременностью?
Могут свидетельствовать о замершей или внематочной беременности.
Замершая беременность наступает, когда по каким-либо причинам останавливается развитие эмбриона. Организм подготавливается к самопроизвольному выкидышу, который и сопровождают выделения. Некоторые женщины даже не замечают, что были беременны, думают, что это простые месячные. Те же, кто был в курсе своего положения, замечают обратные трансформации:
- грудь спадает,
- токсикоз (если был) проходит,
- чувствительность понижается,
- уровень ХГЧ не растет.
Стоит заметить, что во многих развитых странах даже не сохраняют беременность ранее 12 недель. Во врачебной практике считается, что эмбрион нежизнеспособен в силу каких-либо сбоев в развитии, генетически или физиологически нездоров. Однако, это не значит, что нужно невнимательно относиться к здоровью. Потому что патологические выделения могут угрожать не только сохранению эмбриона, но и здоровью, будущей способности к материнству. Повышается риск для жизни женщины.
– плодное яйцо не достигло правильного места и закрепилось на пути к матке. Такой плод нежизнеспособен, потому что в женском организме только матка отвечает за данную функцию.
В этом случае желательно как можно скорее прерывать беременность. Среди других патологических симптомов этого состояния:
- резкие боли внизу живота, зачастую со стороны яичника,
- болевые ощущения, отдающие в анус и копчик.
Осложнения самопроизвольного разрыва серьезны. Не стоит тянуть с обращением к врачу.
Коричневая мазня во 2 и 3 триместрах
Зачастую нехарактерные выделения могут возникать при патологиях плаценты и указывать на появление осложнений.
Отслойка плаценты/плодного яйца (как правило, во 2-3 триместрах). Если надрывы незначительные, то и кровоподтеки несущественны. В простых и привычных выделениях вы можете увидеть примеси запекшейся крови. Когда она , и это еще ранний период, ситуация исправима. Обычно беременную госпитализируют, рекомендуют сохранять покой и лишний раз не вставать. Прописывают подходящие медикаменты.
Предлежание плаценты – если она закрепляется близко к шейке, то при растяжении мышц повреждаются сосуды, наблюдаются коричневые выделения.
На поздних сроках
Поздние сроки, когда беременность уже подходит к финалу, могут обеспокоить вас слизью с тоненькими кровяными прожилками. Интенсивность таких выделений различна: пятна на белье или сгустки. Это может указывать на скорое начало родовой деятельности. Иногда так отходит слизистая пробка.
Мазня на ранних сроках беременности - явление довольно частое, и в большинстве случаев не являет собой симптом угрозы выкидыша. Возникает она по нескольким причинам. Мы рассмотрим основные, а также врачебные рекомендации относительно той или иной ситуации.
Отслойка плаценты или хориона
Нередко мазня в начале беременности (чаще - во второй половине первого триместра) происходит именно по этой причине. Под этими отслойками скапливается кровь, которую женщины и обнаруживают впоследствии на белье. Небольшие по площади, не прогрессирующие отслойки - это не опасно. Хотя любой женщине, у которой были замечены кровянистые выделения из половых путей при беременности, рекомендуется ограничить физические нагрузки, не заниматься сексом и принимать лекарственные препараты во избежание выкидыша. Обычно назначают «Дюфастон» или «Утрожестан». Причем второй препарат считается более эффективным (это доказывают последние исследования) при вагинальном использовании. Кроме того, врачи «до кучи» назначают Магне B6, поливитамины для беременных, может быть назначен отдельно витамин E. Вот это к лечению угрозы выкидыша никакого отношения не имеет, может (и должно) быть вычеркнуто из списка назначений. Обязательно проводится УЗИ, на котором смотрят как развивается плодное яйцо, насколько большая отслойка. Далее обследование проводят в динамике через 7-10 дней, либо при усилении выделений.
Гормональные изменения
Довольно часто мазня при беременности возникает на тех сроках, когда должна была бы начаться менструация, если бы не интересное положение. То есть примерно через каждые 4 недели (если был 28-дневный менструальный цикл). В эти недели нужно быть особенно осторожной, желательно больше отдыхать, не волноваться.
Замершая беременность
К сожалению, явление не редкое в первом триместре. Наиболее частой причиной (по результатам гистологических исследований) становятся хромосомные отклонения у эмбриона, не совместимые с жизнью. Кроме того, причиной могут стать острые инфекции (к примеру, если женщина заразилась вирусом герпеса II типа уже будучи в положении) и различные тератогенные воздействия (например, прием токсичных лекарственных средств, алкоголя в больших количествах).
Замершая беременность диагностируется на УЗИ (главный признак - несоответствие размеров эмбриона сроку беременности и отсутствие у него сердцебиения). Но и сама женщина может заметить перемены в своем состоянии: помимо мазни могут возникать боли внизу живота, молочные железы становятся мягче, исчезает токсикоз. Если сдать анализ крови на ХГЧ, то показатель будет значительно занижен в сравнении с тем, что имеют будущие мамы на том же сроке, только при развивающемся эмбрионе.
За рубежом женщину с замершей беременностью сразу не госпитализируют, а ждут в течение 2-4 недель пока не произойдет самопроизвольный выкидыш, конечно же, каждые 7-10 дней проводя обследование. В России и странах СНГ обычно сразу после подтверждения диагноза делают выскабливание, во избежание возможного воспалительного процесса.
Внематочная беременность
Мазня на ранних сроках бывает в тех случаях, когда яйцеклетка начала развиваться вне матки - в маточной трубе, яичнике или в брюшной полости. На первых же ее неделях могут отмечаться некоторые особенности: на УЗИ в матке не видно плодного яйца, тогда как ХГЧ уже выше 1500 мЕд/мл. У женщины возникают болезненные ощущения внизу живота, чаще с одной стороны, и опять-таки мазня на ранних сроках беременности, которую воспринимают просто как угрозу выкидыша. Если вовремя не предпринять меры (это может быть лапароскопическая операция, а иногда и медикаментозное вмешательство) по устранению плодного яйца, это может привести к разрыву органа, так как только в матке может развиваться плодное яйцо в течение всего срока.
Эрозия шейки матки и травмы
Эктопия (эрозия) шейки матки - довольно частая патология. Но в большинстве случаев она требует только наблюдения (периодической сдачи мазка ПЦП и кольпоскопии). В некоторых случаях эктопия может кровить. Такое может произойти из-за механического воздействия на шейку матки, будь то гинекологический осмотр с зеркалами, половой акт или мастурбация.
Во время беременности слизистая влагалища становится легко ранимой. Даже неаккуратно введенная свеча (лекарство) может привести к микротравме слизистой и, соответственно, появится мазня.
Беременности нет
Во многих женских консультациях на учет по беременности ставят женщин, не прошедших УЗИ матки и не сдавших анализ на ХГЧ. То есть гинеколог опирается только на свой опыт. Раз матка увеличена, слизистая влагалища и шейки матки имеет синюшный оттенок, шейка отклонена кзади и месячных нет - значит женщина в положении. Но нередки случаи когда выводы эти ошибочны. То есть так называемая мазня при беременности - это ни что иное как обычные месячные, которые по каким-то причинам задержались.
Многие женщины привыкли, что перед месячными наблюдается своеобразная мазня, которая не вызывает никаких опасений. А вот при наличии мажущихся выделений на раннем сроке беременности как и на более позднем периоде вынашивания младенца уже возникает некое переживание, ведь менструации быть не должно, а причина подобной секреции остается неизвестной.
Что становится причиной мазни на раннем сроке беременности сразу после зачатия?
Мажущие чаще всего бывают нормой. Но иногда мазня может свидетельствовать о различных патологических процессах в организме. Поэтому женщина должна иметь определенные знания, которые помогут ей отличить обычную вагинальную секрецию от опасных выделений.
Мажущие не являются редкостью, могут появиться сразу на 1 неделе зачатия или чуть позже. Они возникают вследствие имплантации плодного яйца в полости матки. Но такая секреция больше похожа на обычную слизь с несколькими вкраплениями крови. В таком случае женщины часто на форумах в интернете задают такие вопросы:
«Появились единичные коричневые выделения на 3 неделе беременности, они не обильные, но все равно страшно. Это нормально или плод под угрозой?»
На этой неделе решается дальнейшая судьба беременности. Другими словами, сможет ли эмбрион удачно закрепиться в матке. В описанном случае произошла имплантация плодного яйца. Безопасное имплантационное кровотечение может быть единичным или эпизодическим. Это своеобразные мажущие выделения перед месячными, которые бы пошли, не случись закрепление эмбриона. Они могут быть не насыщенного коричневого цвета или всего с несколькими капельками крови.
Опасения вызывают обильные мажущие коричневые выделения продолжительного характера. В таком случае не стоит медлить, а лучше сразу отправляться в больницу.
Мазня в связи с гормональным сбоем
Как уже говорилось, возникают приблизительно в период предполагаемой менструации. Дело в том, что женский организм сохраняет информацию о цикле и не успевает еще полностью перестроиться под новое состояние.
В разгар гормональной перестройки нужно быть предельно внимательной, потому что это самое опасное время для плода. Даже если отсутствуют , стоит соблюдать следующие правила:
- запрещены физические нагрузки и поднятие тяжести;
- показан покой и создание эмоционального комфорта;
- категорически неприемлемо принимать ванну в воде превышающей температуру 37;
- рекомендуется воздержаться от интимной близости.
Пренебрежение этими правилами может вызвать обильные , которые могут быстро перерасти в кровотечение. А это уже угрожает и жизни ребенка, и матери.
Секреция мажущего характера после осмотра врача или половой близости
Нередко выделения в первом триместре появляются из-за повреждений слизистой оболочки половой системы. Причины этого могут быть самыми разными:
- секс;
- гинекологический осмотр;
- неосторожное введение свечей;
- неудачное спринцевание.
В первом триместре могут иметь небольшие капли крови или быть коричневого цвета, но не в большом количестве.
Кроме этого, причины этого явления могут быть вызваны наличием эрозии шейки матки. Такая патология вызывает незначительные выделения во время беременности, которые, как правило, не представляют никакой опасности. А вот лечение заболевания уже осуществляется после рождения ребенка.
Когда мажущие выделения являются поводом посещения гинеколога?
Стоит отметить, что мажущие выделения на раннем сроке беременности могут быть нормой, но и с такой же вероятность являться патологией. В этом и заключается вся сложность этой ситуации. Но не нужно лишний раз переживать, а лучше прислушаться к своим ощущениям проанализировать свое состояние. Информация приведенная далее поможет понять когда причин для беспокойства нет, и когда действительно без медицинской помощи не обойтись.
Каждая женщина должна помнить, что вовремя диагностируя выделения при беременности на ранних сроках, врач сможет помочь сохранить плод. Быстро посетить гинеколога необходимо, если появилось даже незначительное мазание со следующими характерными симптомами:
- коричневатые выделения, в которых есть кровь и гной;
- кровяные сгустки появляются на протяжении долгого времени;
- темная вагинальная секреция;
- характерный оттенок (желтые, зеленые, розовые);
- имеется неприятный запах;
- ощущается зуд и жжение;
- возникают боли в нижней части живота (может дополняться болями в районе поясницы).
Самолечение в таких ситуациях не только бесполезно, а также опасно. Единственное, что может сделать женщина – это быстро обратиться в больницу, сохраняя спокойствие. Доктор проведет осмотр, назначит необходимые анализы и обследование для выявления причины, которая вызвала подобные выделения при беременности на ранних сроках.
Выделения в результате отслойки плаценты или плодного яйца
Мажущая кровянистая секреция не всегда, но может указывать на отслойку плаценты или плодного яйца. Причиной этого чаще всего выступают сильные физические нагрузки, которые вызывают надрывы, а уже их последствием выступают кровопотери.
Сначала в секреции появляются небольшие кровянистые сгустки, количество которых может увеличиваться. Здесь необходимо как можно раньше обратиться к доктору и пройти УЗИ. Если диагноз подтверждается, то пациентку срочно госпитализируют, назначают соответствующие препараты и полный покой. При своевременном обнаружении проблемы и назначении лечения симптомы прекращаются, а беременность сохраняется.
Мазня как признак внутриутробной гибели плода
Замершая беременность не дает шанс на спасение плода. Неизвестно по каким причинам, но полностью останавливается развитие плода, после чего он замирает.
Здесь отмечается прекращение всех симптомов беременности:
- тошноты;
- общего недомогания;
- наливания груди;
- повышенной чувствительности;
- соответствующего уровня ХЧГ в крови.
Но нужно понимать, что не все женщины ощущают подобные признаки при развитии плода. Есть характерный симптом для такого состояния – вязкая кровянистая секреция на фоне сильных болей внизу живота и пояснице, которые имеют продолжительный период обострения.
Точный диагноз может поставить только врач после проведения УЗИ, а сама проблема решается только хирургическим способом. Если вовремя удалить плод с оболочкой, то сохраняется полное здоровье пациентки и репродуктивная функция. К сожалению, женщины иногда не обращают внимания на симптоматику, поэтому слишком поздно попадают в больницу. Такая патология может привести к удалению матки, возникновению сепсиса, а в самых запущенных случаях не исключена смерть женщины.
Коричневые выделения — угроза выкидыша?
Именно внезапное прерывание беременности вызывает больше всего опасений у женщин. В интернете ежедневно появляется все больше вопросов, связанных с симптоматикой этого процесса:
«Не знаю, что делать. У нас наконец-то получилось зачать ребенка, поэтому переживаю по любому поводу. Так и не привыкла к мажущимся выделениям на 5 неделе беременности, а сегодня их стало намного больше. Еще побаливает живот и спина».
Спешим сообщить, что этой женщине удалось сохранить беременность, потому что все участники беседы в один голос посоветовали немедленно ехать в больницу. Как раз на приеме открылось кровотечение, но своевременная медицинская помощь исправила ситуацию.
Стоит отметить, что в этот период шанс сохранить плод составляет 50 на 50, а с этой проблемой сталкивается 2 женщины из 10. Сначала отмечаются незначительная кровянистая секреция, которая со временем увеличивается в объеме и темнеет, но лечение может помочь, если вовремя обратиться.
Патологическая секреция при внематочной беременности
Хотя не идут, нередки случаи кровянистых выделений схожих с менструацией, указывающих на патологию. В случае эктопической беременности невозможно не только сохранение, но и развитие эмбриона. Плодное яйцо крепиться в неположенном месте.
