Пузырный занос: понятие о патологии, ее проявления и опасности для здоровья женщины. Пузырный занос

Пузырный занос при беременности представляет собой одно из редчайших осложнений в процессе вынашивания ребенка. Такое отклонение случается по причине нарушений процесса оплодотворения, что вызывает неправильное развитие клеток, которые формируют плаценту.

При пузырном заносе у специалиста Вероника
риск патологии беременная аккуратность
у доктора схватки одежда

Пузырный занос относится к заболеваниям, имеющим общее название «трофобластические опухоли». Они, как правило, незлокачественные. Хоть и присутствует вероятность их распространения за пределы матки, опухоли поддаются лечению.

Стадии и признаки заболевания

Пузырный занос при беременности имеет несколько разновидностей, представленных на фото:

• полный пузырный занос (обычный) – представляет собой патологические изменения на всем хорионе;
• частичный пузырный занос – изменения охватывают лишь некоторую часть хориона;
• деструирующий пузырный занос – видоизмененные ворсинки проникают в стенки матки. Это самая тяжелая форма данного заболевания, так как она может привести к развитию опасных внутрибрюшных и наружных кровотечений, а опухоль приобретает злокачественный характер.

Происходит потеря материнских генов и дублирование отцовских хромосом

Полный пузырный занос характеризуется развитием в начале «интересного положения», в течение трех месяцев. Нормальное зачатие подразумевает наличие в яйцеклетке 23 отцовских и 23 материнских хромосомы. Если наблюдается полный пузырный занос – оплодотворенная яйцеклетка содержит лишь отцовские хромосомы, а материнских не имеет. Так как происходит дублирование отцовских хромосом – яйцеклетка включает 2 их набора. В результате не происходит формирования эмбриона, а природная плацентарная ткань и оплодотворенный пузырь отсутствуют.

Частичный пузырный занос предполагает триплодие, проще говоря, клетки содержат 69 хромосом. Дополнительный набор характеризуется отцовским происхождением.

Плод при такой форме патологии также имеет признаки триплодии: внутриутробную задержку, а также различные отклонения развития, к примеру, гидроцефалия и синдактилия.

Неполный пузырный занос происходит в тех случаях, когда оплодотворенная яйцеклетка имеет 23 материнские хромосомы и двойной набор отцовских хромосом. Такая патология случается, когда яйцеклетку оплодотворяют сразу два сперматозоида. По этой причине формируется природная плацентарная ткань и кистообразная плацентарная структура. После назначения правильного лечения и постоянного наблюдения врача, развитие каких-либо отклонений, связанных с трофобластической болезнью, маловероятно.

Характерными признаками патологии выступают.

1. Кровотечения, которые вызваны отслоением плаценты от децидуальной оболочки.
2. Увеличенный размер матки, вызванный скоплением крови и ростом хориона.
3. Преэклампсия (иногда эклампсия), которая сопровождается увеличением размеров матки.
4. ХГЧ при пузырном заносе имеет очень высокий уровень.
5. Рвота у женщин, вынашивающих ребенка, которая вызвана сложными нарушениями водно-электролитического баланса.
6. Эмболия частей легочной артерии.
7. Очень редко – тиреотоксикоз, который сопровождается тремором, тахикардией, высокой температурой тела и влажностью кожных покровов.
8. Текалютеиновая киста яичников, вызванная высоким уровнем гормонов, стимулирующих яичники, и исчезающая самостоятельно спустя несколько месяцев.

Диагностика осложнения у женщины

Во время диагностики, прежде всего, врач принимает во внимание жалобы будущей мамы. К примеру, косвенно указывать на наличие патологии могут:

• кровотечения;
• выделение гнойных и серозных белей;
• болезненные ощущения в области живота, груди, поясницы;
• сильная головная боль, которая приводит к рвоте, нарушениям зрения;
• неврологические признаки.

Обязательно обследование у специалиста

Не менее важен анализ анамнеза. Основными патологиями, которые характерны для данного заболевания, выступают:

• преэклампсия на ранних сроках вынашивания ребенка;
• постоянная рвота у будущей мамы;
• тиреотоксикоз;
• эмболия частей легочной артерии.

Еще одним диагностическим средством выступает ультразвуковая диагностика. При таком заболевании могут присутствовать:

• увеличенные размеры матки;
• отсутствие эмбриона;
• отсутствие сердцебиения у эмбриона;
• отсутствие частей эмбриона;
• присутствие гомогенного мелкокистозного вещества;
• присутствие теталютеиновой кисты яичника.

Среди других методов диагностики данного заболевания можно выделить:

• лабораторные исследования (общий анализ крови);
• биохимические исследования (определение уровня креатинина, исследование работы почек, коагулограмма);
• осмотр гинеколога (исследование твердости, формы, размеров матки, слизистой влагалища);
• гистероскопия, лапароскопия;
• рентген груди;
• определение кариотипа;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография.

Основные методы терапии

Лечение заболевания может осуществляться разными методами. Некоторые подходы считают стандартными, некоторые – проходят исследования в клинических испытаниях. Такие исследования необходимы для усовершенствования известных методов терапии, а также получения информации об эффективности новых подходов. Также узнай как и чем опасен .

Рассмотрим основные методы терапии заболевания, представленного на фото.

Народные способы лечения

Вероника лекарственная используют при лечении данной патологии

Симптомы патологии на ранних сроках «интересного положения» усугубляются тем, что опухоль растет по законам беременности, проще говоря, увеличивается с каждым днем. При этом интенсивность роста намного больше, чем при нормальном течении беременности. Именно поэтому, принимая решения о самостоятельном лечении заболевания, вы рискуете жизнью.

Другое дело, если вы совместите народные рецепты с теми средствами, что назначил вам врач. Это поможет предотвратить побочные эффекты и новые случаи таких беременностей.

Настойка вероники лекарственной:

• 2 ст. ложки травы;
• 500 мл воды;
• измельчить траву;
• вскипятить воду;
• закрыть крышкой;
• настаивать 2 часа;
• процедить.

Применение.

1. Принимать 3 раза/сутки по 150 мл.
2. Длительность курса – 2 месяца.

Ванны с лакфиолем:

• 4 ст. ложки травы;
• 2 литра воды;
• измельчить траву;
• вскипятить воду;
• залить кипятком измельченную траву;
• 15 минут прокипятить;
• процедить;
• остудить до 40 С.

Применение.

1. Готовый раствор налить в таз.
2. Принимать сидячую ванну около 20 минут.
3. Длительность терапии – 1 неделя.

Морковь с печенью трески:

• 1 средняя морковка;
• 50 г печени трески;
• мелко натереть морковь;
• потушить 5 минут на сухой сковороде;
• смешать с готовой печенью трески.

Применение.

1. Кушать ежедневно этот салат.
2. Сделать перерыв на неделю.
3. Повторить еще 2 курса.
4. Проводить терапию 2 раза/год.

Опасности развития и профилактика

Одним из осложнений является повышенный риск патологии родов

Основным осложнением данного заболевания выступает развитие хорионкарциномы – это болезнь злокачественного характера, которая подразумевает прорастание патологических тканей в матку, легкие, печень и головной мозг. Это, в свою очередь, может привести к летальному исходу. Выделяют следующие стадии опухолей.

1. Хорионэпителиома матки или пузырный занос, основным симптомом которого выступает наличие новообразования в пределах матки.
2. Ложа плаценты – месторасположение опухоли в мышце органа, а также месте прикрепления плаценты.
3. Неметастатическое новообразование – проникновение в матку подобных ей тканей после родов, аборта.
4. Метастатическое новообразование с хорошим прогнозом – злокачественная опухоль, которая не покидает полость матки (положительная динамика возможна, если последняя беременность была менее 4-х месяцев назад, отсутствуют метастазы в головном мозге и печени).
5. Метастатическая опухоль с плохим прогнозом – раковая опухоль распространяется за пределы матки на другие органы.

Другие осложнения:

• невозможность наступления последующих беременностей (бесплодие) – такое последствие наблюдается почти у 30 % женщин, которые перенесли данное заболевание;
• аменорея – постоянное или временное отсутствие менструальных кровотечений, такая патология характерна для 12% женщин;
• тромбозы;
• септические заболевания.

Среди методов профилактики данного заболевания можно выделить:

• подготовка к беременности, заблаговременное прохождение все обследований и сдача анализов;
• отказ от курения, алкогольных напитков и наркотических веществ;
• прием фолиевой кислоты за 3 месяца до планируемой беременности, а также в течение 1 месяца «интересного положения»;
• регулярные визиты к гинекологу;
• своевременная постановка на учет в женскую консультацию.

Внимание!

Информация, опубликованная на сайте сайт носит исключительно ознакомительный характер и предназначена только для ознакомления. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций! Редакция сайта не советует заниматься самолечением. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Помните, что только полная диагностика и терапия под наблюдением врача помогут полностью избавиться от заболевания!

Быстрый переход по странице

Эмбрион образуется в результате слияния мужского сперматозоида и женской яйцеклетки. Но когда зачатие является аномальным, то получившаяся беременность обречена на гибель и никакие препараты, никакие операции не смогут помочь плоду развиваться нормально.

Одной из таких аномалий является пузырный занос, который не только не окончится рождением живого малыша, но и способен стать серьезной угрозой для жизни женщины. Патология не является редкостью: в некоторых странах ее частота составляет 1 случай на 100 беременностей.

Пузырный занос – это продукт слияния яйцеклетки и сперматозоида, который способен быстро увеличиваться в размерах, не имеет определенного строения, а ворсины хориона, которые в идеале должны становиться частью будущей плаценты, разрастаются в виде пузырьков внутри которых находится жидкость.

Причины пузырного заноса

У возникновения пузырного заноса достаточно сложный механизм, который подразумевает наличие нескольких факторов, способствующих появлению аномального продукта зачатия. Условно можно разделить все причины на первичные и вторичные.

Одни имеют общий характер, могут отмечаться у большого количества женщин, но не являются гарантией того, что все эти женщины будут беременны пузырным заносом.

Вторичные причины – это своеобразный пусковой механизм, появление которого обусловлено первичными факторами. Они гарантированно обусловят аномалию развития эмбриона.

Первичные причины

• Серьезные сбои в работе эндокринной системы. Обычно женщина имеет очень низкие показатели эстрогенов.
• Инфекционные заболевания. Например, на момент зачатия у будущей матери было серьезное обострение какого-либо вида ЗППП.
• Возраст пациентки. Частота пузырного заноса возрастает у женщин, возраст которых составляет больше 37 лет.

Вторичные причины

• Оплодотворение яйцеклетки, не имеющей ядра. В результате продукт зачатия имеет кариотип 46XY. Продуцирование таких яйцеклеток активизируется у женщин старше 35 лет, когда детородный период близится к завершению.
• Оплодотворение яйцеклетки произошло без патологий, но затем материнские гены утратились, а отцовские – дублировались. Этот продукт зачатия имеет кариотип 46XX.
• Оплодотворение яйцеклетки сразу двумя спермиями. При этом материнские хромосомы оказываются в меньшинстве и кариотип зиготы выглядит как 69XXY или 69XXX.

Полный и частичный пузырный занос

В зависимости от причины, по которой продукт зачатия имеет аномалии развития, можно выделить два типа патологии:

Полный пузырный занос – формируется в случаях, когда имеет место оплодотворение дефектной яйцеклетки во время которого материнские хромосомы полностью утрачиваются.Эмбрион не развивается, вместо этого начинают в больших количествах разрастаться ворсинки хориона.

• Картина на УЗИ: при сканировании обнаруживаются множественные образования, расположенные хаотически и заполняющие всю полость матки.
• Картина при исследовании абортированного материала: новообразование, состоящее из пузырьков различного диаметра, хаотически расположенных относительно друг друга. Части эмбриона не определяются.

Частичный пузырный занос – формируется в случаях, когда одна яйцеклетка оплодотворяется сразу двумя спермиями. При этом эмбрион может частично развиться, иногда его тело формируется полностью, но даже в таком случае очень высока вероятность того, что он погибнет.

Хотя, при частичном пузырном заносе и при условии, что все жизненно важные органы развиты, женщина может родить живого ребенка. Однако в большинстве случаев такой малыш будет иметь генетические патологии и низкую жизнеспособность.

Если участок пузырного заноса очень мал, то будущая мама имеет достаточно шансов выносить здорового ребенка.

• Картина по УЗИ: частичный пузырный занос может быть не заметен в первом триместре беременности. У эмбриона может отмечаться нормальное строение, сердцебиение, могут определяться движения. Однако на скрининге 12 недель в 80% таких случаев врач диагностирует наличие пузырьковых разрастаний. Бывают примеры постнатальной диагностики пузырного заноса при исследовании плаценты после родов.
• Картина при исследовании абортированного материала: новообразование, состоящее из пузырьков с включениями отдельных частей эмбриона либо всего тела плода целиком.

Признаки пузырного заноса, симптоматика

Если очаг пузырного заноса небольшой и по результатам УЗИ плод не имеет отклонений и задержки развития, то будущей маме ничто не будет говорить о том, что с ее беременностью что-то не так. Однако признаки полного пузырного заноса и частичного пузырного заноса с большим очагом паталогически измененного участка плаценты довольно очевидны:

• Стремительный рост ХГЧ в несколько раз превышающий норму.
• Сильно выраженные проявления токсикоза, начиная с первых недель беременности — следствие непомерно увеличивающегося ХГЧ.
• Кровотечение.
• Коричневая мазня, не прекращающаяся даже после приема Утрожестана или Дюфастона.
• Быстрое увеличение размеров матки, не соответствующее сроку беременности.
• На поздних сроках при пузырном заносе может наблюдаться преэклампсия и эклампсия.
• Резкие боли в области матки.
• Отсутствие эмбриона в полости матки, разрастание пузырьков (врачи используют выражение «снежная буря»).

Если обнаружен полный или частичный пузырный занос — необходимо прерывание беременности. В противном случае новообразование может прорасти в матку или превратиться в злокачественную опухоль.

Лечение заболевания — что делать?

Патологически измененный продукт зачатия не подлежит никакому иному лечению, кроме его удаления путем хирургического выскабливания или вакуумной аспирации.

Причем, чем дольше пациентка будет оттягивать визит в клинику, тем больше она рискует потерять матку из-за обильного кровотечения при попытке отделить проросшие в стенку матки плодные оболочки.

Вакуумная аспирация

Показана тем пациенткам, у кого пузырный занос был диагностирован на маленьком сроке (до 4 недель). Беременной вводят окситоцин, анестезию внутривенно. Затем врач приступает к процедуре расширения цервикального канала, которая сопровождается сильным кровотечением.

Когда шейка матки подготовлена, можно приступать к вакуум-аспирации полости тела матки, используя для аппарата наконечник 12 мм в диаметре. Другой рукой специалист массирует матку абдоминально, через брюшную стенку.

• После аспирации проводят выскабливание полости тела матки – это нужно для того, чтобы полностью устранить все частицы пузырного заноса.

Хирургическое выскабливание

Почти всегда используется в случаях, когда срок беременности превышает 4 недели.

Этот метод лечения пузырного заноса является более предпочтительным, чем просто вакуумная аспирация так как он позволяет избавиться от продукта зачатия и избежать осложнений в виде рецидива патологического процесса.

При выскабливании после пузырного заноса шейку матки тоже необходимо расширить, однако если вакуум-аспирация может проводиться без общего наркоза, то хирургический метод лечения предусматривает введение общей анестезии.

После обработки полости матки содержимое выводят наружу при помощи кюретки (процедура называется «кюретаж»).

Как правило, врачи используют сочетание этих двух методов: вакуумная аспирация проводится совместно с выскабливанием и последующим кюретажем.

Беременность после пузырного заноса

Если у женщины отсутствуют осложнения, то врачи разрешают беременеть уже спустя полгода после операции и мониторинга показателей ХГЧ в крови.

Беременность после пузырного заноса ничем не отличается от других, но перед началом планирования надо привести в порядок гормональный фон и вылечить ЗППП, если таковые имеются. Это позволит сократить риск повторного появления патологически измененного эмбриона.

Осложнения после устранения оперативного вмешательства

В течение нескольких месяцев врач обязан мониторить показатели крови пациентки и отслеживать динамику снижения ХГЧ после операции. Если гормон остается на прежнем уровне или увеличивается, то это повод выписать женщине направление к гинекологу-онкологу.

В некоторых женских консультациях каждую беременную пузырным заносом ставят на учет к онкологу до тех пор, пока уровень хорионического гонадотропина не нормализуется.

Такие предосторожности связаны с тем, что ворсины хориона, разрастающиеся в виде пузырьков, способны стать злокачественной опухолью. Если уровень ХГЧ остается неизменным или увеличивается, то пациентке назначается курс химиотерапии.

Нужно помнить, что при грамотном подходе медицинских специалистов пузырный занос может быть на 100% излечим.

Пузырный занос – это редкая патология беременности, связанная с неполноценной функцией оплодотворения яйцеклетки, несовместимая с развитием беременности и рождением живого плода.

Итогом патологического процесса при пузырном заносе служит образование в матке вместо нормальной плаценты необычной ткани, состоящей из гроздевидных скоплений пузырьков, заполненных жидкостью. Источником такой трансформации служат ворсины хориона. Если патологическое разрастание заполняет всю маточную полость, пузырный занос классифицируется как полный (классический). Частичный пузырный занос локализуется только на определенном участке плодной оболочки.

Иногда встречается иное название пузырного заноса – хорионаденома.

Имеются достоверные данные о возможной злокачественной трансформации любой формы пузырного заноса. Злокачественная, и самая тяжелая, форма недуга именуется деструирующим пузырным заносом.

Чтобы понять патогенез патологии, необходимо напомнить о событиях, следующих за оплодотворением. Напомним, что две половые клетки – яйцеклетка и сперматозоид – сливаются в одну. При этом каждая из «родительских» клеток наделяет будущий эмбрион хромосомами – женскими (Х) и мужскими (Y), по 23 хромосомы от каждого. Из 46-ти принадлежащих родителям хромосом оплодотворенная яйцеклетка наследует только 23, причем соотношение «мужские/женские» определяет гендерную принадлежность плода.

Спустя несколько часов после оплодотворения яйцеклетка начинает делиться, превращаясь в многоклеточную структуру, которая постепенно продвигается в сторону маточной полости по фаллопиевой трубе. Через пять дней начало новой жизни достигает матки и внедряется (имплантируется) в ее слизистый слой.

Поскольку зародышу предстоит постоянно развиваться и увеличиваться, его наружная оболочка должна быть крепко зафиксирована в месте имплантации. Для этой цели внешняя зародышевая оболочка (хорион) в месте прикрепления зародыша к маточной стенке (будущая плацентарная площадка) формирует своеобразные выросты – ветвистые ворсины, которые, подобно корням дерева, глубоко погружаются в слизистую и соединяются с кровеносными маточными сосудами, впоследствии эти ворсины станут источником формирования плаценты. Оставшиеся клетки наружной оболочки зародыша трансформируются в пуповину и плодные оболочки.

При пузырном заносе ворсины, окружающие оплодотворенную яйцеклетку, не формируют плаценту, а перерождаются в совершенно нежизнеспособную структуру – необычную, похожую на пузырьки, ткань. Строма вокруг ворсин отекает, они разрастаются с формированием напоминающих пузырьки расширений (цист). Соединяясь, эти расширения становятся похожими на виноградные гроздья. Каждая циста наполнена переливающейся желтоватой жидкостью, секретирующей ХГЧ хорионический гонадотропин (гормон беременности), поэтому цифры ХГЧ при пузырном заносе имеют важный диагностический смысл.

Зародыш, которому для развития требуется кислород и питание, при нормальной беременности получает необходимое из плаценты, а в случае пузырного заноса такого источника просто нет, поэтому происходит неминуемая деградация и гибель зародышевых клеток.

Переродившаяся ткань не ограничивается местом ее первичного образования, она начинает разрастаться, и площадь поражения увеличивается. Подобное поведение тканей пузырного заноса позволяет сравнивать его с опухолью.

Причины пузырного заноса остаются невыясненными, однако достоверные исследования установили связь развития патологии и процесса оплодотворения, когда во время слияния половых клеток происходит утеря материнских и удвоение мужских хромосом.

Клинические симптомы пузырного заноса неоднозначны и зависят от поведения разрастающегося хориона и срока гестации. Чаще отмечаются маточные боли, кровянистые бели и несоответствие размеров беременной матки установленному сроку. Двигательная активность (шевеление) плода, естественно, не наблюдается.

Наличие пузырного заноса хорошо визуализируется во время ультразвукового сканирования, так как видоизмененная ткань имеет характерные признаки. Признаков присутствия эмбриона в маточной полости при сканировании не обнаруживают. Окончательная диагностика проводится после эвакуации пузырного заноса и исследовании полученных тканей в гистологической лаборатории.

К сожалению, в лечении пузырного заноса сохранение беременности не предусматривается, ведь нежизнеспособность плода в условиях полной изоляции от необходимых для развития элементов сомнению не подлежит.

Удаление пузырного заноса является единственным методом терапии. Непредсказуемое поведение разрастающейся необычной ткани требует ее полной ликвидации, поэтому используются исключительно хирургические методики. Уникальность данного недуга заключается в том, что при его агрессивности, процесс можно полностью ликвидировать, если правильно и своевременно обнаружить, без каких-либо последствий.

Беременность после пузырного заноса возможна, однако предварительно необходимо обследоваться, чтобы предотвратить повторение печального сценария. Четкой закономерности рецидивов пузырного заноса не установлено, поэтому последующая может протекать и завершиться должным образом.

Встречаемость пузырного заноса очень мала (менее 1%), однако иногда он фигурирует в заключениях специалистов по ультразвуковой диагностике, чем очень сильно пугает пациенток. Между тем, ни одно заключение функционалиста не является диагнозом, потому что для правильной диагностики необходимо провести несколько мероприятий, которые однозначно укажут на определенную патологию. Иногда пузырный занос (особенно частичный) симулируют другие, менее опасные, патологии, которые на мониторе выглядят очень похожими, и специалист пишет предполагаемый, а не окончательный диагноз пузырного заноса, который, к счастью, чаще не подтверждается.

Что такое пузырный занос

Пузырный занос является результатом хромосомных нарушений. Он входит в особую группу патологий, объединенных термином «трофобластическая болезнь», который включает несколько связанных с аномалиями трофобласта (самой наружной оболочкой зародыша) состояний.

Трофобластические болезни – это всегда либо опухоли, либо близкие к ним по структуре и поведению состояния, которые в итоге в большинстве случаев провоцируют опухолевый процесс. Они уникальны и очень редки, так как имеют неповторимый путь развития – появляются из продуктов зачатия, то есть диагностируются лишь у беременных.

В итоге физиологического оплодотворения яйцеклетка имеет 46 хромосом – 23 женских и 23 мужских. Пузырный занос может развиваться по полному варианту, когда оплодотворенная яйцеклетка полностью лишена материнских, женских, генов, а вместо них присутствуют дублированные гены отца, мужские в количестве 46. Также его причиной может стать оплодотворенная одновременно двумя сперматозоидами лишенная ядра яйцеклетка. Так как хромосомы любой клетки находятся в ее ядре, безъядерная яйцеклетка их не содержит, а удвоенный набор мужских хромосом обеспечивают два сперматозоида.

Полный пузырный занос не предполагает развитие эмбриона, происходит лишь значительное разрастание ворсин.

Частичный пузырный занос образуется по иному пути: яйцеклетка имеет необходимое ядро с женскими хромосомами (их там 23), но удвоенный набор мужских хромосом (46) имеется у оплодотворяющего ее сперматозоида. В итоге в яйцеклетке присутствует 96 (46+23) хромосомы, а плод, все-таки, начинает развиваться, но имеет множественные пороки развития из-за большого количества дополнительных хромосом, поэтому он также нежизнеспособен.

Ткани пузырного заноса ведут себя подобно злокачественной опухоли – они не только значительно разрастаются, прорастают сквозь маточную стенку, но также могут «расползаться» (метастазировать) из маточной полости в легкие. Переродившийся трофобласт секретирует хорионический гонадотропин, а поскольку ткань чрезмерно наращивает объем, концентрация гормона становится чрезмерной.

Имеются гипотезы о влиянии инфекционных процессов на перерождение ворсин хориона, особенно опасными в этом плане называются и вирусные инфекции.

Нельзя отвергать доводы еще одной популярной теории происхождения пузырного заноса, которая связывает некорректное оплодотворение с гормональной дисфункцией. Как известно, для полноценного развития яйцеклетке требуется достаточное количество эстрогенов, они обеспечивают процессы фолликулогенеза и последующей овуляции. В условиях эстрогенной недостаточности, по мнению некоторых специалистов, яйцеклетка может вырасти неполноценной.

У повторнобеременных, а также перенесших аборты женщин шанс развития пузырного заноса увеличивается втрое.

Симптомы и признаки пузырного заноса

Пузырный занос классифицируется на полный и частичный. Отдельно выделяется более редкая инвазивная (деструктивная) форма.

Основным критерием служит степень перерождения хориальных ворсин: если зона их патологической трансформации охватывает весь хорион, занос считается полным, а если хорион видоизменяется не полностью – частичным. Вне зависимости от формы пузырного заноса плод гибнет, а патологический процесс продолжается. Видоизмененные структуры хориона разрастаются достаточно быстро, поэтому матка также становится больше. Именно несоответствие ее размеров предполагаемому сроку гестации наводит на мысль о неблагополучном развитии беременности.

Сроки формирования пузырного заноса весьма вариабельны: ранний пузырный занос можно обнаружить уже на 9-ой неделе беременности, а иногда его обнаруживают только к 34-ой неделе.

Клиника пузырного заноса тем выраженнее, чем больше его площадь, поэтому при разных формах она, хоть и имеет схожие симптомы, несколько отличается.

1. Частичный пузырный занос – симптомы на ранних сроках.

Частичные пузырные заносы, как уж было сказано, не поражают весь хорион. В хромосомном наборе при этой форме имеются как мужские (У), так и женские (Х) хромосомы, однако их количество и соотношение норме не соответствуют: на единственную женскую хромосому приходится удвоенное число мужских. В гипертрофированной ткани разрастающегося хориона содержатся фрагменты неизмененного зародыша и плаценты, ворсины хориона в состоянии выраженного отека.

На начальных сроках пузырный занос имитирует симптомы беременности, поэтому диагностировать его без дополнительно обследования сложно.

Поскольку пузырный занос охватывает не всю маточную полость, разрастание видоизмененной ткани происходит медленнее, матка сохраняет нормальные для срока гестации размеры или бывает несколько меньше них. Поэтому в начале развития патологии ее симптомы могут быть неочевидны, однако подозрительные изменения можно обнаружить во время ультразвукового сканирования.

Неполный пузырный занос не исключает развитие беременности, так как патологический процесс стартует после третьего месяца гестации и поражает только часть плаценты. Погибнуть плод может, если плацента поражена более чем на треть.

2. Полный пузырный занос – симптомы на ранних сроках.

Диагностируется на 11-ой – 25-ой неделе гестации. Все имеющиеся хромомсомы исключительно мужские. Признаки развития эмбриона и зародыша отсутствуют полностью, матка заполняется видоизмененными отечными ворсинами и пузырьками. Пузырный занос при этой форме разрастается быстро, поэтому матка уже на ранних сроках становится большой.

3. Деструктивная форма пузырного заноса. Встречается еще реже, чем его другие две формы. Для нее характерно агрессивное прорастание ворсин на всю глубину маточной стенки с последующим разрушением окружающих тканей миометрия. Отличается выраженными внутренними кровотечениями.

Инвазивный пузырный занос, по сути, аналогичен опухолевому процессу. Особенностями инвазивного пузырного заноса являются:

— опухоль обычно локальная, с инвазивным (вовнутрь) ростом;

— нечасто (20-40%) метастазирует в расположенные рядом влагалище и вульву, реже метастазы «направляются» в легкие;

— гораздо чаще прочих форм заноса трансформируется в злокачественную структуру – хорионкарциному;

— несмотря на агрессивное течение и вероятность злокачественного перерождения, очень хорошо откликается на терапию и излечивается в 100%.

Размеры матки, не совпадающие со сроком, при пузырном заносе не позволяют заподозрить именно данную патологию без дополнительных симптомов. Особенно сложно определить по этому признаку ранний пузырный занос в частичной форме. На наличие хорионаденомы указывают несколько и других симптомов:

— Кровотечение. Имеет специфический признак – наличие в составе кровянистого отделяемого типичных пузырьков заноса.

Когда перерожденные ворсины хориона разрастаются, избыточная ткань с пузырьками постепенно отделяется от маточной стенки и «падает» в маточную полость, а оттуда эвакуируется наружу вместе с кровью.

Кровопотеря провоцирует типичный признаки анемии и ухудшает самочувствие беременной.

— Токсикозы. В зависимости от срока имеют клинику раннего токсикоза (тошнота, рвота, слабость и так деле) или гестоза ( и ).

— Отсутствие указывающих на наличие плода признаков. Плод на фоне пузырного заноса (если вообще начинает формироваться) погибает очень рано, поэтому все проводимые исследования указывают на его отсутствие. Беременные отмечают, что не чувствуют, как шевелится плод.

Диагностика пузырного заноса

Клиника пузырного заноса не всегда очевидна и может симулировать другие патологии. Симптомы пузырного заноса, а именно несимметричное сроку увеличение матки, необходимо дифференцировать с таковыми при , многоводии и беременности на фоне миомы. Появившееся кровотечение может указывать на самопроизвольный выкидыш.

Наиболее достоверным признаком является появление во влагалищном отделяемом типичный пузырьков, как правило их появление возвещает об «изгнании» пузырного заноса.

Наружный осмотр не позволяет нащупать части плода и прослушать его сердце. Влагалищное исследование помогает пропальпировать участки размягчения матки, а также установить, что ее размер не соответствует гестационному сроку.

Ультразвуковое сканирование демонстрирует довольно типичную для пузырного заноса картину:

— увеличение матки, не сопоставимое со сроком гестации;

— отсутствие плодного яйца на ранних и плода на поздних сроках, при частичной форме заноса могут визуализироваться сохраненные части плода;

— наличие гомогенной ткани мелкозернистого вида (симптом «снежной бури»), заполняющей маточную полость;

— у каждой второй беременной а фоне гормональной дисфункции при пузырном заносе регистрируются лютеиновые кисты в яичниках больших (более 8 см) размеров, причем – в обоих яичниках симметрично.

С увеличением срока беременности УЗИ-картина пузырного заноса становится все более очевидной.

Поскольку пузырный занос провоцирует избыточное накопление гормона беременности, лабораторное определение его концентрации имеет важное диагностическое значение. Концентрация ХГЧ при пузырном заносе изменяется не так, как при обычной беременности: она превышает 100 000 мМЕ/мл и не снижается после одн0недельного срока.

Наличие ХГЧ после пузырного заноса, а точнее, его концентрация, также является важным показателем в диагностике. Как правило, после адекватного лечения количество ХГЧ после пузырного заноса начинает снижаться и нормализуется к 8-ой неделе. Если подобной динамики не наблюдается, и количество гормона остается высоким, существует вероятность опасного осложнения – злокачественное опухоли трофобласта.

Пузырный занос может спровоцировать ряд осложнений:

— токсикоз в форме некротимой рвоты;

— раннее развитие артериальной гипертензии и преэклампсии;

— гиперфункция щитовидной железы ();

— разрыв образовавшихся овариальных кист;

— инфицирование содержимого матки и последующий септический процесс;

— кровотечения, особенно при инвазивной форме;

— трофобластическая эмболизация: проникновение пузырьков из маточной полости в легочную (по сосудам) и развитие клиники эмболии;

— выраженные нарушения процессов свертывания крови, приводящие к .

Лечение пузырного заноса

Любая выбранная тактика лечения пузырного заноса основывается на необходимости удаления патологически разросшегося трофобласта. Перед специалистом стоит задача – выбрать наиболее приемлемый путь ликвидации патологии.

Первый этап терапии пузырного заноса аналогичен прерыванию беременности путем вакуум – аспирации. Метод подходит даже при значительных размерах (до 20 недель) матки. После того, как содержимое маточной полости аспирируется, проводится дополнительный контрольный кюретаж, чтобы удалить те мелкие ворсины, которые слишком плотно прикрепились к слизистой. Чтобы матка после процедуры как можно быстрее вернулась в исходное состояние, используют утеротоники – сокращающие матку средства (окситоцин, питуитрин).

Механическое удаление пузырного заноса одновременно является и лечебной, и диагностической манипуляцией, так как изучение полученных тканей помогает уточнить диагноз и исследовать лабораторно клеточный состав полученного материала. Наличие в материале видоизмененных ворсин хориона указывает на достоверность диагноза пузырного заноса.

Наличие редкого и порой «опасного» в пане последствий диагноза сильно пугает пациенток, особенно если они стремятся получить дополнительную информацию из не совсем достоверных источников. Помимо этого, каждая из них переживает стресс от мысли о несостоявшейся беременности и гибели ребенка. Поэтому перед началом терапии необходима подробная беседа о том, что:

— данная беременность начала развиваться неправильно, и у нее нет шансов стать «нормальной»;

— даже самое неблагоприятное течение пузырного заноса не исключает полного излечения;

— следующая беременность после пузырного заноса имеет все шансы быть абсолютно нормальной, при условии правильной реабилитации.

Нередко возможно и самостоятельное изгнание пузырного заноса, когда на фоне введения сокращающих средств матка самостоятельно эвакуирует патологическое содержимое.

Качество проведенной манипуляции ликвидации заноса контролируется ультразвуковым сканированием, его проводят несколько раз с двухнедельным интервалом, чтобы убедиться, что матка и окружающие ткани «очищены».

Рентгенография легких показана всем пережившим процедуру удаления пузырного заноса, чтобы исключить наличие метастазов.

После удаления пузырного заноса необходим также и контроль динамики ХГЧ. Лабораторный контроль осуществляется еженедельно последующие два месяца.

Пациентку считают здоровой, если:

— ХГЧ после пузырного заноса спустя два месяца не превышает 15 ММЕ/мл;

— ультразвуковой контроль не выявляет опухолей или метастазов;

— рентгенологически легкие «чистые»;

— менструальная функция восстановилась.

Если уровень хориального гонадотропина остается высоким спустя восемь недель после удаления заноса, имеются основания подозревать наличие оставшихся после операции клеток трофобласта (в матке или других органах), которые продолжают секретировать гонадотропин, или злокачественной опухоли трофобласта, поэтому проводятся дополнительные диагностические мероприятия: осмотр, ультразвуковая диагностика и рентгенография легких. В подобной ситуации необходимо дальнейшее лечение химиопрепаратами, используют метотрексат и дактиномицин по-отдельности либо в комбинации с лейковерином. Лечение продолжают до полного диагностического благополучия, критерием которого является отсутствие патологических очагов и восстановление нормальных показателей ХГЧ. С целью предотвращения рецидивов химиопрепараты в курсовой дозе принимаются еще двумя курсами.

Терапия химиопрепаратами позволяет излечить 100% (всех) пациенток с патологией трофобласта, причем у 90% менструальная функция возвращается к норме и не нуждается в дополнительной коррекции.

В случае, когда пузырный занос осложняется угрожающим кровотечением, преэклампсией или другими опасными состояниями, лечебная тактика меняется: сначала компенсируют угрожающее состояние, а потом ликвидируют пузырный занос.

Деструирующий пузырный занос ликвидировать аспирационным методом невозможно, ведь он буквально врастает в маточную стенку и влагалище. Высокая вероятность опасного кровотечения и разрыва матки являются основанием для использования более радикальной хирургической методики – проводится (гистерэктомия) вместе с патологическими тканями.

В случае успешного излечения пузырного заноса пациентка все равно наблюдается у специалиста еще как минимум год, а затем должна пройти повторное обследование. Последующую беременность, если она нужна, следует планировать вместе с врачом. Как правило, беременность после пузырного заноса рекомендуют после финального контрольного обследования, то есть спустя год или больше, при условии хороших результатов. Подобная рекомендация объясняется тем, что если в течение года после лечения, когда женщина находится под наблюдением и сдает контрольные анализы, наступает беременность, уровень хорионического гонадотропина начинает расти, и становится невозможно понять, что является причиной его роста – вернувшаяся опухоль или настоящая беременность.

Профилактика пузырного заноса

Подобно любой патологии, пузырный занос оставляет негативные последствия. Иногда у пережившей эпизод пузырного заноса женщины возникают проблемы с последующим зачатием, возникает менструальная дисфункция или , повышается риск патологического течения последующих родов. У детей, рожденных в беременностях после пузырного заноса, патологии регистрируются чаще. Также увеличивается риск патологии в родах у тех, кто рожает после пузырного заноса.

Следует помнить, что после излечения на месте очагов пузырного заноса, где бы они ни находились (матка, влагалище, легкие), остаются мелкие рубцы – участки соединительной ткани. Они сохраняются долго даже после полного выздоровления, но со временем рассасываются, поэтому не относятся к осложнениям.

И, наконец, самым неблагоприятным последствием пузырного заноса является формирование злокачественного перерождения (до 20%).

Пузырный занос относится к редким и до сих пор малоизученным патологиям. Его главной особенностью является четкая связь с беременностью, поэтому можно сказать, что отсутствие беременности является единственной достоверной мерой профилактики недуга. Однако подобная мера, по вполне понятным причинам, может быть рекомендована только тем женщинам, которые не планируют желанную беременность.

Тем не менее, отсутствие эффективных профилактических мер не препятствует ликвидировать факторы, которые, по мнению специалистов, могут увеличивать риск развития пузырного заноса. Таковые можно условно классифицировать на те, которые необходимы женщинам, планирующим беременность, и те, которые подходят уже беременным.

Планируя беременность, женщины должны предварительно изучить состояние своего здоровья и выяснить, насколько они готовы к сложному и продолжительному периоду беременности, а также к родам. Так как имеются данные о более высоком риске пузырного заноса у имеющих инфекционные заболевания и гормональную дисфункцию пациенток, необходимо ликвидировать источник инфекции и восстановить нормальный менструальный ритм.

Если беременность уже состоялась и сопровождается пузырным заносом, установить диагноз нужно как можно раньше. Помимо своевременной диагностики помогает внимательное отношение пациентки к беременности и выполнение всех данных врачом рекомендаций.

Пузырный занос – патологическое состояние, при котором вместо долгожданной беременности в матке женщины происходит перерождение трофобласта (временного органа необходимого для прикрепления плодного яйца к стенкам) в огромное количество мелких пузырьков. При такой патологии внешний вид плодного яйца напоминает гроздья винограда. Зародыш же при такой патологии погибает на ранних сроках беременности.

Классификация

В медицинской практике выделяют несколько видов такой патологии, как пузырный занос. Первичная классификация подразделяет это заболевание на две формы: простую и инвазивную. Когда речь идёт о простой форме, имеется в виду образование в полости матки пузырного заноса, который имеет определённую локализацию и не затрагивает расположенные вблизи ткани органа. При инвазивной же форме пузырный занос прорастает в стенки матки, что приводит к разрушению тканей и возможному прободению, с развитием массивного внутрибрюшного кровотечения.

Другая классификация делит данную патологию на две формы: частичную и полную. Чаще всего встречается полный пузырный занос, при котором в нём содержится диплоидный набор хромосом, обе из которых принадлежат отцу. Если говорить про частичный пузырный занос, то он возникает тогда, когда трансформация затрагивает не все ворсинчатые слои хориона. Иногда при такой форме заболевания может встречаться триплоидный набор хромосом, из которых одна хромосома материнская, а две отцовских.

Диплоидный набор хромосом при пузырном заносе полной формы отмечается преимущественно в тех случаях, когда он образовался на ранних сроках беременности. Триплоиды встречаются, если частичный пузырный занос развился на сроке беременности от 9 до 30 гестационных недель. При этом и в том, и в том случае плод в материнской утробе погибает, но если полный пузырный занос возник на раннем сроке, зародыш в оплодотворённой яйцеклетке вовсе не обнаруживается. При таком нарушении, как частичный пузырный занос в плодном яйце могут обнаруживаться неизмененные частицы плода и плаценты, в то время как при полном они отсутствуют вовсе.

Существует и классификация такой патологии, как пузырный занос, в соответствии с гестотипом, то есть в зависимости от того, какие именно клетки трофобласта подвергаются перерождению. Согласно этой классификации выделяют три вида патологии: цитотрофобластическую, синтициальную и смешанную.

Причины развития

Поскольку пузырный занос является патологией хромосомного характера, возникающей в процессе гестации, то невозможно точно установить, что приводит к развитию таких нарушений. В то же время причины пузырного заноса кроются в том, что в процессе оплодотворения теряются материнские гены, а отцовские, заменяя их, дублируются.

Кроме того, патология может возникнуть в том случае, если яйцеклетка, не имеющая ядра, оплодотворяется двумя сперматозоидами.

Если же говорить о факторах риска, то в несколько раз чаще это заболевание встречается у женщин, которые либо не созрели для беременности (14–15 лет), либо уже имеют возраст старше 40 лет. Многократные роды, аборты, нехватка в рационе определённых микроэлементов и витаминов, иммунодефицит, а также создание семей между близкими родственниками – все эти факторы могут стать причиной развития этой серьёзной патологии у женщины во время беременности. К счастью, явление это достаточно редкое – в среднем встречается у 1 беременной из 1000, хотя эти показатели и относительные.

Клинические проявления

Симптомы этой патологии неоднозначны – у разных женщин они могут проявляться по-разному. Поскольку занос формируется на разных стадиях беременности и может быть разных форм, это и является определяющим критерием клинической картины.

Однако основные симптомы, которые могут беспокоить женщину с данным нарушением, это:

• после длительного периода задержки менструации у неё появляются маточные кровотечения с тёмной кровью, которые могут быть от незначительных до обильных;
• , которые многие женщины ошибочно принимают за симптомы беременности – это тошнота и рвота, отсутствие аппетита и истощение, слюнотечение и головокружение.

В тяжёлых случаях, когда пузырный занос прорастает в стенки матки, вызывая их разрушение, могут возникнуть внутрибрюшинные кровотечения, и если не оказывается женщине срочное лечение, вероятность летального исхода очень высока. Также одним из показательных симптомов полного пузырного заноса является несоответствие размеров матки гестационному сроку беременности, что подтверждает и визуальный осмотр, и УЗИ.

Ещё одним характерным симптомом этого патологического состояния является наличие двухсторонних жидкостных кист яичников, которые в размерах могут достигать 10 см и более. Их легко обнаружить на УЗИ, но не у всех женщин с пузырным заносом они появляются. Лечение таких кист не проводится, так как они исчезают самостоятельно после того, как проведена очистка полости матки от пузырного заноса.

Отдельно следует сказать про ХГЧ при пузырном заносе – его уровень в несколько раз превышает норму. Поэтому при лечении является обязательным его проверка до того периода, когда он не придёт в норму. В то же время после лечения, когда уровень ХГЧ нормализуется, женщине всё равно придётся регулярно сдавать этот анализ в течение полугода с профилактической целью. Признаки пузырного заноса частичной формы могут на ранних сроках беременности имитировать её признаки, поэтому диагностировать нарушение в этот период проблематично.

Отдельно следует сказать о самом тяжёлом осложнении, вызываемом пузырным заносом - переходе его в злокачественную форму, вследствие распространения пузырьков в различные органы, преимущественно в лёгкие. Очень часто женщины с этой патологией сталкиваются с развитием у них после удаления пузырного заноса хорионэпителиомы (хориокарциномы). Прогноз течения болезни в этом случае крайне неблагоприятен – в большинстве случаев наступает летальный исход. Поэтому чем раньше обнаружена патология и начато её лечение, тем выше вероятность того, что процесс регрессирует безвозвратно, а здоровье женщины пострадает минимально.

Другими осложнениями патологии бывают:

• септицемия;
• внутриматочная инфекция.

Диагностика и лечение

Диагностика заболевания основывается на гинекологическом осмотре пациентки и ощупывании её матки, с установлением размеров, консистенции и плотности органа. Также в обязательном порядке назначается УЗИ. Причём именно УЗИ является наиболее информативным методом, позволяющим увидеть пузырный занос.

УЗИ может быть как внешним, так и вагинальным. Во время УЗИ могут обнаружиться двухсторонние жидкостные кисты яичников, а, кроме того, можно увидеть отсутствие плода в матке. Фонокардиография показывает отсутствие у плода сердцебиения, что тоже является диагностическим признаком. Также для дифференциальной диагностики этой патологии с другими может потребоваться проведение гистероскопии, КТ и ЯМРТ.

Обязательно проводятся лабораторные исследования – определяется уровень ХГЧ, забираются биохимические пробы печени и назначается коагулограмма.

Что касается лечения, то оно исключительно оперативное. С этой целью используются приборы вакуумной аспирации с последующим вычищением полости матки с помощью кюретажа. При такой патологии, как простой пузырный занос, иногда происходит самопроизвольное удаление его из матки. В этом случае всё равно проводится вакуумная аспирация для того, чтобы убедиться, что в матке ничего не осталось. А извлечённый из матки материал отправляется на исследование, для подтверждения или опровержения злокачественного перерождения клеток. При инвазивной форме высок риск развития кровотечения, и обнаружив эту форму на УЗИ, врач должен в срочном порядке госпитализировать женщину в стационар и назначить ей оперативное лечение с удалением матки и сохранением яичников (если это возможно).

В тех случаях, когда болезнь имеет злокачественное течение, показано проведение химиотерапии, схема и препараты для которой подбираются индивидуально для каждой пациентки. После лечения пациенткам также показано проведение диагностического УЗИ с целью исследования полости матки.

Многих представительниц прекрасного пола интересует, возможна ли беременность после пузырного заноса. На этот вопрос нет однозначного ответа, поскольку многое зависит от возраста женщины, состояния её здоровья и осложнений, вызванных патологией. Согласно исследованиям, 30% женщин после этой патологии страдают от бесплодия, но если она была обнаружена своевременно и лечение проведено качественно, тогда шансы стать матерью у женщины неплохие.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Не секрет, что в организме каждого человека при различных процессах, в том числе, переваривании пищи, задействованы микроорганизмы. Дисбактериоз – это заболевание, при котором нарушается соотношение и состав населяющих кишечник микроорганизмов. Это способно привести к серьёзным нарушениям работы желудка и кишечника.

Пузырный занос во время беременности. Это редкое осложнение, однако оно способно привести к гибели плода и угрозе для здоровья матери.

А теперь остановимся на этом подробнее.

Что такое «пузырный занос»?

Пузырный занос представляет собой отклонение в развитии плодного яйца. Если возникла эта патология, формирование плаценты не происходит. Ворсины хориона перерождаются в пузыри, внутри которых находится жидкость. Она имеет желтоватый цвет и состоит из:

• аминокислот;
• хорионического гонадотропина;
• альбуминов.

Диаметр пузырьков не превышает 25 мл. Пузырный занос встречается в 0,02-0,8% случаев беременности. Существует несколько разновидностей заболевания, в перечень которых входят:

1. Полный или простой пузырный занос. Заболевание характеризуется патологическими изменениями во всём хорионе.
2. Частичный пузырный занос. Патологические изменения затрагивают хорион лишь частично.
3. Деструирующий пузырный занос. Это самая тяжелая форма заболевания. Она носит злокачественный характер.

Первая разновидность патологии появляется у женщины во время . При наличии этой формы заболевания плод погибает, а затем рассасывается.

Частичный пузырный занос может появиться после . В этой ситуации беременность не прерывается. Существует вероятность, что она закончится рождением живого на ребёнка. В большинстве случаев роды происходят преждевременно. Однако ребёнок может появиться и в срок. Если патология появилась во время многоплодной беременности, она способна затрагивать только одну плаценту или обе из них.

Как выглядит пузырный занос с фото

Если у женщины развился пузырный занос, ворсины наружной зародышевой оболочки превращаются в цисты. Такое название получили пузырьки, содержащие жидкость. Дополнительно наблюдается разрастание эпителия ворсин. Патология способна привести к гибели плода. Чтобы лучше понять, как выглядит пузырный занос, рекомендуется ознакомиться с фото.

Если патология развилась в первые 1-2 недели беременности, все первичные ворсины плодного яйца перерождаются. В слоях трофобластов присутствует выраженная гиперплазия. В этой ситуации речь идет о появлении 1 формы патологии. Иногда разновидность заболевания называют ранним пузырным заносом. Это объясняется сроками возникновения патологии. В этот период беременности пузырный занос характеризуется:

• пролиферацией трофобластов, выстилающих ворсины изнутри;
• наблюдается отечность ворсин и их увеличение;
• эпителий ворсин не определяется или подвергается дистрофическим изменениям;
• кровеносные сосуды в ворсинках отсутствуют;
• эмбрион рассасывается.

Если патология развивалась в период с 3 месяцев и вплоть до 34 недели включительно, обычно перерождается только часть хориальных ворсин. В этом случае речь идет о так называемом неполном пузырном заносе. В этом случае ворсины, которые не переродились, имеют нормальный вид. Их кровоснабжение сохраняется. В этом случае плод в матке наблюдается. Однако патология способна привести к его гибели.

В случае многоплодной беременности проблема может затронуть только одну плаценту. При этом 2 способна сохраниться в нормальном виде и продолжить функционировать.

Инвазивный пузырный занос способен возникнуть на фоне полной или частичной разновидности патологии. Разновидности заболевания присущи следующие признаки:

• пузырьки могут прорастать в мышечные слои матки;
• ворсины могут проникнуть в кровеносные сосуды и лимфатическую сеть, прорастать через серозный покров матки и миометрий, распространяясь по всему организму, а также оказывать воздействие на внутренние органы;
• плацентарное строение ворсин сохраняется.

Деструктивная форма заболевания является наиболее тяжелой. Она встречается в 5-6% случаев.

Первые признаки пузырного заноса

Если у женщины развился пузырный занос, одним из признаков заболевания выступает ранний токсикоз. Он может сопровождаться повышением температуры, а также влажностью кожных покровов. Пациентку нередко тошнит. На фоне тошноты возникает . Она появляется из-за тяжелых нарушений водно-электролитного баланса.

Тревожным признаком является появление кровянистых выделений. Они возникают в результате маточного кровотечения. Кровянистые выделения могут возникнуть на ранних сроках беременности и продолжаться вплоть до родов или проведения операции по удалению яйцеклетки. Выделения имеют темный цвет и жидкостную густоту. Они не обильные, однако появляются регулярно.

Еще одним признаком выступает ненормальный размер матки. Так, трехмесячный срок по размерам может соответствовать 5 месяцам.

Симптомы признаки пузырного заноса

Симптомы пузырного заноса у разных женщин могут проявляться по-разному. Дело в том, что патология может сформироваться на разных сроках вынашивания ребенка. Различаются и формы заболевание. Всё это влияет на клиническую картину патологии.

Обычно женщину, столкнувшуюся с проблемой, начинают беспокоить маточные кровотечения. Выделения имеют темный цвет. Кровотечения варьируются от незначительных до обильных. Возникают симптомы токсикоза. Женщины нередко принимают их за признаки беременности. Пациентку нередко беспокоит тошнота и . У неё может наблюдаться повышенное слюнотечение и головокружение. Аппетит отсутствует. На этом фоне возможно возникновение истощения.

В тяжелых случаях пузырный занос способен прорасти в стенки матки. Это приводит к нарушению ее целостности, что в свою очередь провоцирует возникновение внутрибрюшного кровотечения. Симптомы требуют незамедлительной госпитализации и осуществления адекватной терапии. В иной ситуации существует вероятность возникновения летального исхода.

Визуальный размер матки не соответствует сроку беременности. Это способен подтвердить визуальный осмотр и проведение УЗИ. У женщины, страдающей патологией, выявляются двусторонние жидкостные кисты яичников. Их размер способен достигать 10 см и более. Кисты легко обнаруживаются во время УЗИ. Однако этот симптом проявляется не у всех женщин, столкнувшихся с пузырным заносом. Лечение в этой ситуации не проводится. Они самостоятельно исчезнут после того, как полость матки будет очищена от пузырного заноса.

При патологии в несколько раз превышает норму. Во время лечения врач в обязательном порядке будет проверять этот показатель до того момента, пока он не придет в норму. Даже когда уровень нормализуется, женщине всё равно придется регулярно сдавать этот анализ в течение полугода. Действие выполняется с профилактической целью. Симптомы пузырного заноса способны проявиться на ранних стадиях беременности и имитировать ее признаки. Поэтому диагностировать проблему в этот период достаточно проблематично.

Если заболевание перешло в злокачественную форму, пузырьки способны распространяться в другие органы, преимущественно в легкие. Прогноз в этом случае неблагоприятен. Достаточно часто наступает летальный исход. По этой причине важно как можно раньше обнаружить патологию и начать ее лечение. Это позволит рассчитывать на то, что процесс регрессирует безвозвратно, а здоровье женщины пострадает минимально. Существуют и другие осложнения заболеваний, в перечень которых входят:

• возникновение бесплодия;
• появление внутриматочной инфекции;
• септицемия;
• возникновение тромбоза;

Причины и профилактика признаки пузырного заноса

Отдельно выделяют категории женщин, которые подвержены риску возникновения заболевания больше других. В группу риска включают девушек, которые еще не созрели для беременности. Проблема может возникнуть, если зачатие произошло в возрасте 14-15 лет. Риск возникновения патологии присутствует и в случае, если женщина старше 40 лет. Другими причинами, повышающими вероятность появления пузырного заноса, выступают:

• женщина много раз рожала;
• зачатие произошло между близкими родственниками;
• присутствует иммунодефицит;
• в рационе женщины не хватает некоторых микроэлементов и витаминов.

Явление встречается достаточно редко. В среднем патология выявляется у 1 беременной из тысячи. Однако показатель достаточно относительный.

Как уже говорилось ранее, точные причины, провоцирующие заболевание, не установлены. Потому специфической профилактики пузырного заноса не существует. Однако специалисты выявили ряд мер, которые позволяют снизить риск появления патологии. В перечень входят:

• своевременное обращение к врачу по факту беременности. Встать на учет необходимо до 12 недели;
• женщина должна полностью отказаться от приема наркотических веществ, алкоголя, а также курения;
• необходимо регулярно посещать акушера-гинеколога. В течение она должна показываться врачу 1 раз в месяц. Во втором триместре количество визитов увеличивается до 1 раза в 2-3 недели. В третьем триместре к специалисту необходимо ходить один раз в 7-10 дней;
• беременность нужно планировать осознанно. Предварительно рекомендуется пройти все необходимые обследования;
• в течение 3 месяцев до планируемой беременности и во время 1 триместра рекомендуется принимать фолиевую кислоту.

Лечение признаки пузырного заноса

Лечение пузырного заноса во время беременности зависит от индивидуальных особенностей течения патологии, срока вынашивания ребенка, а также разновидности заболевания. В некоторых случаях плод удается спасти. Однако нередко заболевание приводит к его выкидышу или возникновению необходимости в удалении плодного яйца. Если поставлен точный диагноз, женщине нередко предлагают пройти небольшую операцию. Во время нее выполняется выскабливание матки. Действие осуществляется для того, чтобы удалить остатки патологических тканей. Затем в течение 8 недель после операции необходимо стабильно наблюдаться. Женщина должна будет регулярно сдавать анализы и проходить ультразвуковое исследование каждые две недели.

После того, как пузырный занос был удалён из матки при помощи хирургического вмешательства, осуществляется контроль уровня в крови. Значение показателя должно постепенно падать. Это будет главным признаком того, что патологические процессы в матке прекратились. При получении отрицательного значения , анализ в обязательном порядке берут повторно. Действия выполняются для того, чтобы удостовериться, что заболевание действительно излечено. Дополнительно женщина должна пройти обследование у гинеколога-онколога.

Если УЗИ показывает, что наблюдается активность пузырного заноса, а рентгенологическое исследование легких говорит о метастатическом поражении, проводится химиотерапия. После того, как удается достичь ремиссии, и лабораторные показатели приходят в норму, проводится 2-3 дополнительных курса. Действие выполняется для профилактики.

Пациентка, столкнувшаяся с пузырным заносом, должна еще в течение года наблюдаться у онколога. Ежемесячно осуществляется контроль уровня в крови. В этот период планировать беременность не рекомендуется. Лучшими средствами предохранения от ее наступления выступают гормональные контрацептивы. Они позволяют нормализовать функцию яичников после прохождения курса химиотерапии и избавления от заболевания. Лечение применяется до того момента, когда менструальный цикл полностью придет в норму.

Если необходимость в проведении химиотерапии отсутствует, и лечение выполнялось другими способами, врачи рекомендуют воздержаться от беременности в течении погода. В иной ситуации период продлевается до 12 месяцев. Если же зачатие произойдёт в этот период, уровень обязательно повысится. Это приведет к тому, что врачи не смогут достоверно определить причину произошедшего. Нужно учитывать, что пузырный занос способен рецидивировать. Вероятность подобного составляет 1-2%. Однако повторное возникновение патологии всё же возможно. В подавляющем большинстве случаев патология никак не отражается на возможности иметь ребенка в будущем. У матери, перенесшей заболевание, может родиться здоровый ребенок. Шанс на преждевременные роды также не повышается.