Безопасные для беременных лекарство от почек. Болезни почек при беременности

По частоте встречаемости, во время вынашивания малыша, второе место занимают именно почечные заболевания будущих матерей. Это обусловлено тем, что беременность сама по себе несет естественные изменения во всей мочевыделительной системе, в том числе и почках.

Расширяются размеры почечных лоханок, снижается тонус мочевого пузыря, растущая постоянно матка давит на мочеточники, чем затрудняет отток мочи, то есть, увеличивается риск бактериальных заболеваний. Все это происходит вследствие гормональной перестройки. Функциональность почек при этом тоже изменяется. В моче начинают появляться белок, сахар, мочевая кислота - в избытке.

Именно для раннего выявления и своевременной коррекции функций почек и проводится постоянный анализ мочи беременных.

Любые почечные заболевания во время беременности являются опасными не только для течения самой беременности, но и для внутриутробного плодного развития.

Самые распространенные болезни почек при беременности

1. - стоит на первом месте по распространенности среди беременных женщин. Это почечное заболевание инфекционного характера. Характеризуется пиелонефрит воспалительным процессом в мочевыводящих путях, тканях и внутрипочечных сегментах. Возбудителями пиелонефрита являются способные размножаться внутри организма микробы.

   Во время беременности пиелонефрит возникает, как правило, по причине снижения иммунных сил организма, изменений в гормональном фоне, и постепенное сдавливание растущей маткой мочеточников. Если не начать адекватное беременности лечение пиелонефрита, то последствия могут быть весьма печальными. Не леченное воспаление может дать такие осложнения, как гломерулонефрит, почечная недостаточность, и сам пиелонефрит примет хроническую форму.

2. Второе заболевание по частоте возникновения у беременных - . Встречается оно примерно в пятидесяти процентах всех случаев беременности. Его главная характеристика - воспаление мочевого пузыря, вернее сказать, его слизистой оболочки. Главным признаком цистита является частые позывы к мочеиспусканию. О лечении цистита при беременности читайте в .

   Главное причиной и целью лечения цистита при беременности является предотвращение возможных почечных осложнений. Поэтому при первых же признаках появления цистита будущая мать должна обратиться к своему лечащему и наблюдающему беременность врачу. А потом следовать строго всем его рекомендациям.

3. Третье наиболее распространенное заболевание почек при беременности - это мочекаменная болезнь . Она может быть спровоцирована нарушением в процессе фосфорно-кальциевого обмена, плохой экологической окружающей женщину атмосферой или наличием большого количества пуринов в моче.

   В отличие от вышеописанных заболеваний, мочекаменная болезнь не несет столь серьезных опасностей в период беременности. Это заболевание не оказывает негативного влияния на внутриутробное плодное развитие, а лишь вызывает дискомфортное состояние у будущей матери.

4. И последнее достаточно распространенное заболевание почек при беременности - гломерулонефрит . Это заболевание иммунологического характера. Протекает оно либо в хронической, либо в острой форме, в почечных тканях. Возникнуть гломерулонефрит может после переохлаждения организма будущей матери, или под воздействием инфекционных или токсических компонентов. Так же нередко гломерулонефрит при беременности выступает в качестве осложнения после пиелонефрита. Это заболевание опасно для плода. И его прогноз напрямую зависит от своевременности и адекватности лечебных методов.

Возможные осложнения почечных заболеваний во время беременности:

Заболевания почек, если они не выявлены своевременно и не вылечены, могут привести к таким осложнениям самой беременности:

• невыношенная беременность;
• задержка внутриутрробного плодного развития;
• фетоплацентарная недостаточность;
• при нормальном расположении плаценты может возникнуть преждевременная ее отслойка;
• обострение почечной патологии с развитием почечной недостаточности.

Факторы, влияющие на течение беременности:

Какие факторы могут негативно сказаться на течении беременности? Они заключены в следующем:

• в состоянии почек женщины во время планирования беременности, характер их функциональных изменений с наступлением беременности;
• в наличии обострений гломерулонефрита или пиелонефрита;
• в физиологическом расположении почек.

Диагностирование болезней почек при беременности

Чтобы не довести до осложнений во время беременности важно своевременно выявлять, диагностировать и лечить такие заболевания, как: цистит, пиелонефрит, гломерулонефрит.

Для диагностики данных заболеваний используют:

• беременной женщины;
• три вида

  При медикаментозной терапии назначаются препараты спазмолитического действия, мочегонного (в основном сборы трав, почечные чаи), антибактериальные лекарства и уросептики.

  Главное помнить, что при первых же симптомах (болях в области поясницы и мочеполовой системы) необходимо обращаться к врачу. Совместная работа гинеколога и нефролога позволит не только сохранить здоровье будущей матери, но и не дать развиться порокам у ее ребенка.

В период беременности женский организм испытывает дополнительную нагрузку. Одновременно с переработкой собственных продуктов жизнедеятельности, также требуется выполнять эти процессы за будущего малыша. Самую высокую нагрузку при беременности испытывают почки женщины. Мочевыделительная система находится в непосредственной близости с растущим эмбрионом, что оказывает дополнительное давление на органы. Проблемы с почками во время беременности возникают почти у всех будущих мам. Именно поэтому врачи уделяют особое внимание анализам мочи и состоянию органа в течение всего периода вынашивания ребенка.

После зачатия ребенка в организме женщины ежедневно происходят изменения, которые требуют своеобразного приспособления к имеющемуся состоянию. Почки при беременности испытывают дополнительную нагрузку в результате гормонального сбоя . Изменение уровня прогестерона вызывает понижение тонуса мочевого пузыря, и у женщины учащаются позывы к мочеиспусканию. В некоторых случаях, это состояние сопровождает беременных в течение всего периода вынашивания малыша.

Особенно сильная нагрузка приходится на мышцы спины, в особенности поясницы. Поэтому многие женщины не уделяют внимания возникновению болей. Зачастую симптом свидетельствует о том, что в почках прогрессирует воспалительный процесс. Из-за игнорирования будущей мамой первичных признаков патологии лечение многих нарушений затягивается, что опасно для ребенка. Воспаление почек при беременности и симптомы его проявления следующие:

• режущая боль во время испускания;
• постоянное чувство неполноценного опорожнения мочевого пузыря;
• отечность;
• повышение артериального давления;
• интенсивная боль в поясничной области;
• отклонение почечных показателей в моче (рост лейкоцитов, эритроцитов, белка, бактерий);
• колющая боль в области подреберья и внизу живота;
• повышение температуры тела;
• при пальпации в области поясницы женщина испытывает резкую боль;
• снижение аппетита.

В некоторых случаях проблемы с почками при беременности вызывают тошноту, рвоту, лихорадку и усиленное потоотделение. Также беременная женщина может заметить, что моча видоизменилась (темный цвет, резкий запах, осадок). Характерным признаком нарушения работы почек является то, что болевые ощущения не снижаются при смене положения тела. При спазмах мышц, как правило, дискомфорт утихает. При появлении симптомов, свидетельствующих о воспалении в почках, требуется незамедлительно обратиться к лечащему врачу и пройти обследование.

Заболевания почек при беременности

Болезни почек при беременности могут развиваться в результате как первичных факторов воздействия, так и вторичных. В первом случае патологии вызваны нарушениями в работе самого органа, например, пиелонефрит, гломерулонефрит или мочекаменная болезнь. При вторичном воздействии дискомфорт и проблемы в почках вызваны изменением гормонального фона и увеличением размера матки, что повышает давление на орган. У некоторых беременных при обследовании обнаруживают бессимптомную бактериурию, то есть состояние, при котором содержание микроорганизмов в моче превышает норму, но признаков патологий нет.

Пиелонефрит – воспалительный процесс, преимущественно инфекционной этиологии. При беременности развивается чаще всего во втором триместре. Кроме заражения бактериями привести к воспалению может гормональный сбой, в результате которого нарушается отток урины. Во время прогрессии пиелонефрита женщину беспокоят следующие симптомы: повышенная утомляемость; рост температуры тела; боль в пояснице; частые позывы к мочеиспусканию, которые сопровождаются болью и жжением; дискомфорт в нижней части живота. При отсутствии лечения патология может спровоцировать выкидыш или привести к инфицированию плода.

Гломерулонефрит – патология, при которой происходит поражение клубочков почек. У беременных развивается в большинстве случаев после инфекционного заболевания, которое было вызвано патогенными микроорганизмами. Пациентка отмечает такие симптомы, как:

• интенсивные головные боли;
• повышенное артериальное давление;
• отечность лица и ног;
• постоянные позывы к мочеиспусканию;
• боль в поясничной области и подреберье;
• возможно стремительное снижение остроты зрения;
• при пальпации внизу спины и в зоне почек боль усиливается и становится почти нетерпимой.

Мочекаменная болезнь (МКБ) или уролитиаз – болезнь, характеризующаяся образованием уролитов (мочевые камни) в почках и иных органах мочевыделительной системы. Обострение или развитие МКБ происходит в результате нарушения метаболизма и дисбаланса веществ (минералов, кислот) в организме. Расширение мочеточников и лоханки при патологии вызывает снижение тонуса. Под воздействием всех факторов отток жидкости затрудняется, а моча становится концентрированной. Характерным симптомом МКБ является боль в пояснице и подреберье, отдающая в ноги и область паха. Может выделяться кровь в урине.

Методы диагностики

Чтобы определить причину нарушения функционирования почек, требуется обратиться к врачу. Доктор после осмотра и изучения анамнеза назначит необходимые для верификации диагноза обследования. Заболевания почек и беременность являются опасным сочетанием и могут вызывать серьезные осложнения для плода. Поэтому расшифровывать результаты исследований должен врач. Чтобы поставить правильный диагноз требуется оценка показателей в совокупности. Основными анализами, которые назначают при прогрессии патологических нарушений в почках, являются:

• общий (клинический) анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови;
• анализ мочи по Нечипоренко,
• анализ мочи по Зимницкому;
• ультразвуковое исследование почек.

При пиелонефрите характерны следующие изменения: в клиническом анализе крови — рост лейкоцитов, СОЭ и снижение концентрации гемоглобина; в общем анализе мочи – увеличение числа лейкоцитов, наличие белка и бактерий, возможен рост эритроцитов. При осложненных течениях болезни по результатам биохимии отмечается увеличение концентрации мочевины и креатинина. В исследовании по Нечипоренко определяется рост лейкоцитов. Результаты анализа по Зимницкому свидетельствуют о нарушении концентрационной функции.

Для гломерулонефрита характерно повышение числа лейкоцитов, эозинофилов и снижение уровня тромбоцитов в общем анализе крови. По результатам биохимии определяется увеличение таких показателей, как креатинин, гамма-глобулин, мочевина. Показатели анализа мочи отклонены от нормы следующим образом: рост плотности, наличие белка и следов крови, изменение цвета, снижение объемов. По результатам коагулограммы отмечается снижение ПТВ и увеличение ПТИ. Если было проведено иммунологическое исследование, то вероятнее всего определится рост уровня иммуноглобулинов М и А.

Чтобы подтвердить бессимптомную бактериурию кроме основных исследований также назначают посев мочи на микрофлору. Анализ позволяет определить вид патогенных микроорганизмов и их чувствительность к антибактериальным препаратам. Обнаружить МКБ при беременности сложнее из-за того, что противопоказано рентгенологическое исследование. Для подтверждения диагноза врач руководствуется данными УЗИ органов мочевыделительной системы, положительным симптомом Пастернацкого и увеличением уровня эритроцитов, лейкоцитов и кристаллов в общем анализе мочи.

Лечение и профилактика заболеваний при беременности

Терапия заболеваний почек зависит от стадии нарушения и триместра беременности. Во время вынашивания малыша прием лекарственных препаратов нежелателен, так как можно нанести вред развивающему плоду. Как правило, на ранних сроках беременности и в начале развития болезни врачи назначают травы, способствующие ускорению оттока мочи, снижению воспаления и болевых ощущений.

Дополнительно пациентка должна соблюдать специальную диету с исключением жирной, острой, соленой и копченой пищи.

При отсутствии эффекта от лечения с помощью травяных сборов либо при затянутых стадиях болезни, врач назначает медикаментозное лечение. Препараты доктор подбирает исходя из каждого конкретного случая и только после оценки риска для плода и матери. Лечебные мероприятия в зависимости от заболевания заключаются в следующем:

1. При пиелонефрите назначают диуретики, антигистаминные препараты (супрастин, цетрин), спазмолитики (дротаверин, баралгин). Для усиления эффекта медикаментов проводят физиотерапевтические процедуры. При необходимости прописывают антибиотики, если польза для женщины превышает возможный риск для плода. В осложненных случаях проводят дезинтоксикацию организма. Если эффект от консервативного лечения отсутствует, то требуется катетеризация мочеточников.
2. Прежде чем назначать лечение при гломерулонефрите, сначала проводят полное обследование организма, и решают вопрос о возможности сохранить беременность. В качестве лекарственной терапии назначают: антибиотики, диуретики, физиотерапевтические процедуры, антиагреганты и гипотензивные средства.
3. Для консервативного лечения мочекаменной болезни прописывают нестероидные противовоспалительные препараты, спазмолитики, альфа-блокаторы для расслабления стенок мочеточника и блокаторы кальциевых каналов. К хирургическому вмешательству прибегают в экстренных случаях, когда состояние может привести к летальному исходу.
4. Лечение бактериурии заключается в приеме антибактериальных препаратов, но только после оценки пользы для матери и возможного риска для плода.

Одновременно с медикаментозной терапией требуется обязательно соблюдать меры профилактики. При беременности важен полноценный отдых. В течение дня потребление жидкости должно быть не менее 2 литров. Требуется избегать переохлаждений. По возможности необходимо исключить контакт с людьми, которые болеют инфекционными заболеваниями. Нужно уделять особое внимание гигиеническим процедурам. Питание беременных должно быть витаминизированным.

Почки при беременности подвергаются сильной нагрузке, и оценка их состояния требует особого внимания . Именно поэтому будущим мамам так часто назначают сдавать анализ мочи. По результатам исследования врач определяет правильность функционирования органа. При своевременном обнаружении нарушений доктор на начальных этапах назначит лечение, что позволит предотвратить дальнейшее развитие патологии. От беременных женщин требуется соблюдать рекомендации врача и при появлении симптомов болезни незамедлительно обратиться в поликлинику.

Можно искренне посмеяться, услышав тираду малыша: „Мама, почему я пью и чай, и какао, и морс, а из меня выходит один только чай?” Наивный детский вопрос на самом деле заключает глубокий смысл. Попробуем на него ответить.

В почке содержится около 1,5 млн микроскопических клубочков, каждый из которых функционирует как целая система биологической фильтрации. Кровь со всего организма направляется к почкам и отфильтровывается в них от всего чужеродного, отработанного, лишнего. Концентрированный раствор всех этих ненужных веществ выводится почками в виде почти прозрачной желтоватой жидкости. По цвету и прозрачности она действительно очень похожа на некрепкий чай.

Но почки — не только фильтр, пусть и уникальный. Их роль многогранна. Почки регулируют ионный и кислотно-щелочной состав крови, непосредственно влияют на кровяное давление, на работу гормонов, производят такие биологически активные вещества, как витамин D и простагландины.

Во время беременности, особенно в третьем триместре, почкам приходится работать за двоих.

Как же бережно надо относиться к почкам будущим мамам, не перегружать их по своему легкомыслию, не ставить в экстремальные условия!

Что может навредить

Пожалуй, главная опасность для почек — избыток в пищевом рационе поваренной соли, хлористого натрия. Во время беременности им приходится не только нести двойную нагрузку, но и все время приспосабливаться к поступлению натрия и хлора с пищей.

Если будущая мама увлечется то солеными огурчиками, то селедочкой, а то и ветчиной, это потребует от почек огромного напряжения, чтобы выделить из крови, кроме продуктов обмена, еще и избыточный натрий и вывести его из организма.

Привычка к пересоленной пище рано или поздно истощает запас прочности почек и приводит к их патологии.

Сколько соли?

Речь идет о количестве, которое считается необходимым и достаточным. В натуральных пищевых продуктах (мясе, рыбе, сыре и пр.), потребляемых будущей мамой в день, содержится 3-5 г соли, еще столько же добавляет хлеб. Если в процессе приготовления пищи положить в нее всего лишь 3-5 г соли (неполную чайную ложку), то наш рацион будет содержать вполне достаточно хлорида натрия, его с избытком хватит организму и мамы, и будущего малыша. Вся остальная соль — лишняя. Привычку крепко солить пищу многие врачи сравнивают с наркоманией и курением.

Пересолил ужин — и к утру — мешочки под глазами, одутловатое помятое лицо. Положим, к обеду лицо „отвисится”, как выражаются гримеры, но морщинки после утренней одутловатости образуются с удвоенной скоростью.

И это только видимая вершина айсберга, сигнал организма: „Караул! Слишком много соли!” Менее демонстративные изменения при систематической передозировке соли медленно, но верно подтачивают здоровье и сокращают жизнь.

В тяжелые условия ставит почки и употребление острых блюд, приправ. Да и обычное переедание, избыток белковых продуктов для почек очень вреден.

Заменители, ау!

Как же быть? Пристрастие беременных к солениям общеизвестно. К счастью, сейчас в продаже появилось достаточно заменителей соли с пониженным содержанием натрия. Кроме хлористого натрия они содержат магний, калий, а некоторые — еще и йод. Сейчас выпускают такие безопасные виды соли, как “Пищевая профилактическая”, “Пищевая йодированная” и “Профилактическая йодированная”. Есть и импортные заменители.

Будем „мыть”?

Сейчас в моде разные „очищения” и „промывания” организма. Однако стоит ли следовать сомнительным рекомендациям из популярных брошюрок? У будущей мамы нет права на ошибку, ведь от нее зависит благополучие и сама жизнь крошечного беспомощного человечка, еще не рожденного. Дайте ребенку шанс появиться на свет здоровым, будьте предельно осторожны.

Вспомним, что во времена Пушкина состоятельные люди ежегодно ездили на Кавказ „на воды”. Минеральная вода и прогулки благотворно сказывались на состоянии здоровья вообще и на состоянии почек в особенности.

Будущим мамам прогулки и периодический прием привозных слабоминерали- зованных столовых вод (лучше щелочных) тоже принесет немалую пользу.

Очень полезны для почек также свежевыжатые соки из овощей, ягод и фруктов. Пьют их по 100 мл небольшими глотками, не менее чем за 30 минут до еды или между приемами пищи.

Вполне достаточно выпить 150-300 мл в день раз-личных соков. Какие же выбрать? Начинайте с того, который вам больше нравится, — апельсиновый или грейпфрутовый. Поистине целебен для почек сок арбуза, дыни, тыквы, огурца, абрикоса, яблока. В сезон можно оздоровить и даже подлечить почки соками бахчевых культур. В период беременности особенно полезны и смеси соков: яблоко и морковь, яблоко и помидор, морковь и огурец. К сладким и пресноватым фруктовым сокам хорошо добавить немного лимона, а к овощным (из моркови, капусты, свеклы, огурца) — сок сельдерея, петрушки, укропа или другой зелени, а также лука и сладкого перца.

Напитки из клюквы и брусники очистят почки и мочевые пути от болезнетворных микроорганизмов, ведь в этих ягодах содержатся кислоты, губительные для микробов.

Природным мочегонным средством считается лесная и садовая земляника. Оздоровляющее действие на почки оказывает сок из смеси клубники и дыни. Использование замороженной клубники ничуть не снижает лечебное действие сока. Если у вас нет аллергии на эту ягоду, воспользуйтесь классическим рецептом: две дольки дыни толщиной 2 см и 8-10 ягод клубники пропустите через соковыжималку или отожмите вручную. Выпейте после завтрака или между основными приемами пищи. И будьте здоровы!

Возможные проблемы

В каких случаях могут возникнуть те или иные неполадки с почками?

1. Если до зачатия у женщины было хроническое заболевание почек.

2. Если беременность наступила слишком рано. Считается, что до 20 лет организм женщины еще не готов к материнству.

3. У „припозднившихся” мам. После 30 лет чаще появляются те или иные заболевания, которые нарушают механизмы приспособления к беременности. В эту группу входят сердечно-сосудистые и эндокринные расстройства, в том числе ожирение. На этой почве, особенно у женщин, впервые вынашивающих ребенка, может возникнуть так называемая нефропатия — одна из форм позднего токсикоза. Признаки ее - обнаружение белка в моче и повышение кровяного давления.

Белок в моче — что делать?

Вообще белка в моче быть не должно, но в период вынашивания ребенка небольшое его количество (до 300 мг в сутки) считается нормой. Более высокое содержание белка в самом начале беременности, которое потом не нарастает — так обычно проявляется скрытая патология почек, которая была и до беременности. В этом случае причин для особого беспокойства нет, хотя у нефролога наблюдаться надо на протяжении всех 9 месяцев, тем самым вы избежите любых осложнений.

Если же белок в моче появляется на 32-й неделе, это может указывать на нефропатию. В таком случае следует сразу же обратиться к врачу.

Если кроме белка в моче появились отеки, немедленно сократите количество соли в питании. Соленья, копчености и маринады следует совсем исключить из рациона.

Ограничивать воду нет необходимости. При наступлении беременности создается новый орган — плацента, которая должна обильно снабжаться кровью. Объем циркулирующей крови в организме женщины увеличивается, и немало: на 50-70%. Чтобы поддерживать его, следует пить не меньше, чем до беременности.

Что поможет кроме диеты?

Если у будущей мамы выявлен белок в моче и отеки, ей рекомендуют охранительный режим. Нет, много ходить не запрещается, однако темп должен быть медленным. Никакой спешки! Бегать ни в коем случае нельзя. Обычно будущим мамам рекомендуют занятия аквааэробикой и просто плавание в бассейне. Однако при патологии почек этого делать не стоит. Во всем — только спокойствие! Среди дня следует непременно отдохнуть, полежать полтора-два часа.

В обычной жизни мы часто поступаем не так, как надо. Едим и пьем не то, отдыхаем не так, работаем запоями, нервничаем по пустякам. Но сейчас, в ожидании малыша, надо выполнять все научно обоснованные рекомендации для будущих мам. Если вы в соответствии с рекомендациями врачей перешли на здоровый образ жизни и правильное питание, у вас больше возможностей не только укрепить здоровье, но даже избавиться от прежних недомоганий. Одно освобождение организма от множества вредных влияний способно сотворить чудо. На моей памяти случай, когда первородящая 47-летняя женщина, в прошлом перенесшая воспаление почечных лоханок и мочевого пузыря, благополучно перенесла беременность и произвела на свет (с помощью кесарева сечения) здоровенькую полновесную девочку.

Практика работы врачей акушеров-гинекологов и педиатров подтверждает старую истину: человек может достичь едва ли не всего, чего очень сильно хочет, но при одном условии. Человек не должен одновременно с той же силой желать прямо противоположного. Вдумайтесь в этот постулат. Например, женщина, ожидающая ребенка, хочет избежать осложнений со стороны почек и родить здорового малыша. И она непременно справится с этой задачей, если одновременно не проявит желания от души наслаждаться копченой ветчиной, сервелатом и чипсами и до одури бегать по душным магазинам.

К наиболее распространенным воспалительным заболеваниям мочевыделительной системы относятся бессимптомная бактериурия (обнаружение значительного количества бактерий в моче), цистит (воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря) и пиелонефрит - инфекционно-воспалительный процесс, сопровождающийся поражением ткани почек и чашечно-лоханочной системы.

Бессимптомная бактериурия

Диагноз «бессимптомная бактериурия» устанавливается при обнаружении в 1 миллилитре мочи 100 000 микробных клеток и отсутствии симптомов инфекции мочевых путей. Беременные с бессимптомной бактериурией должны быть подвергнуты тщательному обследованию на предмет выявления скрытых форм заболевания мочевой системы. Прежде всего применяются лабораторные методы исследования - анализы крови и мочи. Патологические изменения наблюдаются при количественном исследовании осадка мочи (анализ мочи по методу Нечипоренко), а также при исследованиях выделительной и фильтрационной способности почек (анализ мочи по Земницкому, Ребергу). Неотъемлемой частью комплекса мероприятий по диагностике стало УЗИ почек. На фоне бессимптомной бактериурии примерно в 30%-40% случаев развивается острый пиелонефрит, поэтому таким беременным необходимо проводить своевременное профилактическое лечение. Эффективность лечения контролируют путем посева мочи на флору: мочу помещают на специальную питательную среду и смотрят, вырастают ли на питательной среде колонии микроорганизмов.

Цистит беременных

Цистит сопровождаетразнообразные патологические состояния мочевыводящих путей и половых органов. Он может являться первым проявлением пиелонефрита или других урологических заболеваний.

Острый цистит характеризуется снижением трудоспособности, слабостью, повышением температуры до 37,5°С и местными симптомами, позволяющими заподозрить, а во многих случаях - безошибочно поставить диагноз. К ним относятся: болезненное мочеиспускание (рези в конце мочеиспускания), боли в надлобковой области, усиливающиеся при пальпации и наполнении мочевого пузыря, учащенное мочеиспускание (каждые 30 - 60 минут).

Диагноз необходимо подтвердить лабораторными данными: при заболевании в анализе мочи обнаруживается лейкоцитурия (наличие большого количества лейкоцитов), бактериурия (наличие бактерий). Патологические изменения могут наблюдаться также в анализе крови. Острый цистит продолжается 7-10 дней; если он затянется, то доктор назначит обследование, необходимое для исключения воспалительного поражения почек. Лечение цистита производится таблетироваными антибактериальными средствами (полусинтетические пенициллины, цефалоспорины) в течение 5-7 дней. Своевременное распознавание и лечение бессимптомной бактериурии и цистита при беременности приводит к существенному снижению риска острого пиелонефрита и его непосредственных последствий как для матери, так и для плода (чаще всего это угроза прерывания беременности или преждевременных родов).

Выделяют три степени риска беременности и родов у женщин с пиелонефритом:

I степень - неосложненное течение пиелонефрита, возникшего во время беременности;

II степень - хронический пиелонефрит, развивающийся до наступления беременности;

III степень - пиелонефрит, протекающий с артериальной гипертензией (повышением артериального давления), пиелонефрит единственной почки.

Наиболее тяжелые осложнения возникают при III степени риска, поэтому женщины с пиелонефритом должны наблюдаться не только у акушера-гинеколога, но у терапевта и нефролога. Исход беременности и родов зависит не только от степени риска, но и от длительности заболевания, степени поражения почек и общего состояния организма матери.

Пиелонефрит беременных

Пиелонефрит, возникший впервые во время беременности, называется «гестационный пиелонефрит» или «пиелонефрит беременных». Встречается он у 6-7% будущих мам, чаще во второй половине беременности. Существующий до беременности пиелонефрит может обостриться на ее фоне или протекать в хронической и стертой форме. Женщины, больные пиелонефритом, составляют группу высокого риска по возникновению таких осложнений беременности, как невынашивание, гестоз2, внутриутробное инфицирование и гипотрофия (отставание в росте) плода. Самым грозным осложнением является острая почечная недостаточность - состояние, при котором почки полностью или частично прекращают свою работу.

Предрасполагающими факторами для развития острого гестационного пиелонефрита и обострения хронического пиелонефрита во время беременности являются изменения в мочевыделительной системе. А именно: нарушение мочевыделения (обусловленное увеличением размеров матки), перестройка гормонального и иммунного статуса, а также наличие рецидивирующего (обостряющегося) цистита до беременности, пороков развития почек и мочевых путей (удвоение почки, мочеточника), мочекаменная болезнь, сахарный диабет и т.д.

Для оценки клинической картины инфекционного заболевания почек, и особенно - для выбора метода лечения большое значение имеет выявление возбудителя. Тесное анатомическое соседство уретры, влагалища, прямой кишки, снижение антимикробного иммунитета при беременности способствуют заселению входа в уретру бактериями из кишечника. Короткая уретра и близкое расположение мочевого пузыря, нарушение движения мочи по мочевыводящим путям способствуют восходящему пути распространения инфекции. Этим, видимо, и объясняется значительное преобладание кишечной палочки и других микробов, обитающих в кишечнике, среди возбудителей заболевания мочевыделительной системы, которые при беременности занимают первое место. Кроме того, у беременных в моче часто высеивают дрожжеподобные грибы рода кандида (молочница), микоплазму и уреаплазму. Инфекция может распространяется и гематогенным путем (через кровь) из очага воспаления - глоточных миндалин, зубов, гениталий, желчного пузыря.

Чаще всего острый пиелонефрит возникает в 22- 28 недель беременности (а также на определенных сроках беременности: 12-15 недель, 32 - 34 недели, 39 - 40 недель) или на 2 - 5-й день послеродового периода (эти сроки связаны с особенностями гормонального фона и повышением функциональной нагрузки на почки, поздние сроки - с ухудшением оттока мочи).

В острый период заболевания беременные жалуются на внезапное ухудшение самочувствия, слабость, головную боль, повышение температуры тела (38-40°С), озноб, боли в пояснице, дизурические нарушения - учащенное мочеиспускание, боли при мочеиспускании. Надо помнить о том, что на фоне основного заболевания могут появляться признаки угрожающего и начавшегося выкидыша или преждевременных родов (в связи с наличием инфекционного процесса).

Пиелонефрит может начаться рано и вначале носить латентный характер (в этом случае симптомы заболевания не выражены), поэтому для его выявления следует использовать весь комплекс диагностических тестов при обязательном посеве мочи у всех беременных.

Диагностика пиелонефрита основывается на вышеперечисленных клинических признаках, подкрепленных лабораторными данными. Важное значение имеют исследование средней порции утренней мочи и подсчет количества форменных элементов в осадке мочи (лейкоциты, эритроциты, различные цилиндры - своеобразные слепки почечных канальцев и клетки эпителия). Используются методы Нечипоренко для подсчета соотношения лейкоцитов и эритроцитов (в норме у беременной соотношение лейкоцитов и эритроцитов 2:1, т.е. в 1 миллилитре мочи содержится 4000 лейкоцитов и 2000 эритроцитов) и Земницкого для определения относительной плотности и нарушений соотношения дневного и ночного диуреза. У всех беременных с патологией почек проводят посев мочи для выявления микрофлоры и определения чувствительности ее к антибиотикам, общий и биохимический анализ крови, а также ультразвуковое исследование почек для выявления состояния чашечно-лоханочной системы. При подозрении на пиелонефрит беременная госпитализируется в дородовое отделение родильного дома, при этом рекомендуется длительное лечение (не менее 4 - 6 недель).

Лечение пиелонефрита беременных проводят по общим принципам терапии воспалительного процесса. Первый этап комплексного лечения заключается в позиционной терапии. Это положение беременной на боку, противоположном локализации пиелонефрита (на «здоровом» боку), что способствует лучшему оттоку мочи и ускоряет выздоровление. Этой же цели служит коленно-локтевое положение,котороепериодически должна принимать женщина на 10-15 минут несколько раз в день.

Антибактериальные препараты назначаются в зависимости от вида возбудителя и его чувствительности к антибиотикам. При этом предпочтение отдается препаратам, не оказывающим выраженного отрицательного влияния на состояние плода (очень важно) - полусинтетическим пенициллинам, цефалоспоринам. Для усиления эффекта терапии антибиотики комбинируют с уроантисептиками (5-НОК, ФУРАГИН, НЕВИГРА-МОН).

Важным моментом влечении пиелонефрита является улучшение оттока мочи. Для этого назначаются спазмолитики и растительные мочегонные средства, которые можно в готовых формах приобрести в аптеке или приготовить самим. В схему лечения также входят витаминные комплексы. При наличии симптомов интоксикации (повышения температуры, слабости, разбитости) проводится инфузионная дезинтоксикационная терапия (внутривенно вводятся различные растворы -- ГЕМОДЕЗ, РЕОПО-ЛИГЛЮКИН, АЛЬБУМИН).

При хроническом пиелонефрите вне обострения бывают тупые боли в пояснице, в моче содержится небольшое количество белка, слегка увеличенное количество лейкоцитов. Во время беременности заболевание может обостряться -- иногда дважды или трижды. При каждом обострении женщина должна быть госпитализирована. Лечение обострения хронического пиелонефрита мало чем отличается от терапии при остром заболевании. Во время беременности рекомендуется соответствующая диета с ограничением потребления острой, соленой пищи, обильное питье, витаминотерапия, растительные уросептики, антибактериальные препараты.

Хочу особо отметить, что параллельно с лечением пиелонефрита необходимо проводить комплексную терапию, направленную на сохранение беременности и улучшение состояния плода. Родоразрешение проводят через естественные родовые пути, поскольку кесарево сечение в условиях инфицированного организма крайне нежелательно и его выполняют по строго акушерским показаниям.

Стоит сказать и о профилактике пиелонефрита. В связи с тем, что у 30-40% беременных с бессимптомной бактериурией развивается острая инфекция мочевых путей, необходимо своевременное выявление и лечение бактериурии.

И в заключение хочу обратить ваше внимание на два основных момента, касающихсяпослеродовогопериода. Дети, рожденные от матерей, больных пиелонефритом, составляют группу риска по развитию гнойно-септических заболеваний; а что касается мам, то, как правило, после гестационного пиелонефрита функция почек у большинства женщин восстанавливается.

Лечимся травами

Известно, что лекарственные растения обладают мочегонным, антибактериальным и противовоспалительным действием. В фазе активного воспаления при пиелонефрите можно рекомендовать следующий сбор: шалфей (листья) - 1 десертная ложка, толокнянка (листья) - 2 чайных ложки, хвощ (трава) - 1 чайная ложка, ромашка (цветы) - 2 чайные ложки. Все эти травы необходимо смешать и настоять в течение 30 минут в 400 миллилитрах кипяченой воды, после чего обязательно процедить. Принимать настой следует горячим по 100 миллилитров 3 раза в день до еды курсами по 2 месяца с двухнедельными перерывами. В период ремиссии можно рекомендовать сборы лекарственных растений с выраженным воздействием на процесс регенерации. Например: одуванчик (корень) - 1 чайная ложка, береза (почки) - 1 чайная ложка, ромашка (цветы) - 1 чайная ложка, крапива (листья) - 1 чайная ложка, брусника (листья) - 2 чайные ложки. Все смешать, настоять 30 минут в 350 миллилитрах кипятка, процедить. Настой рекомендуется пить горячим по 100 миллилитров 3 раза в день за полчаса до еды по 2 месяца с двухнедельным перерывом.

Почки можно разделить на две части - мозговое вещество (часть, где образуется моча) и чашечно-лоханочная система, которая выводит мочу. При пиелонефрите поражается последняя.

Гестоз - осложнение второй половины беременности, при котором происходит спазм сосудов матери и плода, при этом страдают и беременная, и малыш. Чаще гестоз проявляется повышением артериального давления, появлением белка в моче и отеков.

При беременности заболевания почек часто возникают у тех женщин, которые ранее вовсе не имели проблем с мочевыделительной системой. Медики выделяют такие патологии в отдельную категорию. Воспаление почек у будущих мам получило название гестационный пиелонефрит. Эта патология еще более серьезна, чем обычный пиелонефрит, ведь она грозит серьезными последствиями для матери и ребенка.

Общая информация

Под пиелонефритом понимают воспалительный процесс в почечных лоханках, чашечках, интерстициальной ткани. Среди всех случаев острого пиелонефрита около 12% приходится на беременных женщин.

Беременность можно назвать одним из факторов-провокаторов острого воспаления почек и обострения хронической формы нефрита .

У будущих мам заболевание чаще возникает во втором триместре или на поздних сроках, при этом бывает, преимущественно, правосторонним. Отсутствие своевременной терапии сильно повышает риск самопроизвольного выкидыша. Обычно при воспалении почек выкидыши приходятся на 16-24 неделю беременности.

Гестационный пиелонефрит бывает двух видов:

1. Первичный. Он возникает первый раз именно при беременности.
2. Вторичный. Заболевание имеется у женщины еще до зачатия, а при гестации обостряется.

Почему возникает воспаление в почечной ткани?

Причиной развития воспалительного процесса является проникновение в почки патогенной микрофлоры или активация уже имеющихся бактерий. Ряд из них (кишечная палочка, энтерококки) являются нормальными обитателями организма человека, но при снижении иммунной защиты могут вызывать сильное воспаление. Прочие возможные возбудители:

• протей;
• стрептококк;
• стафилококк;
• синегнойная палочка.

Инфекционные частицы попадают в почечные лоханки из уретры и мочевого пузыря, а также могут внедряться из любого очага в организме – кариозного зуба, носовых пазух при гайморите, миндалинах при ангине, фурункулов, желчного пузыря. Возможно занесение инфекции из кишечника, в том числе при нарушении правил гигиены.

Почему риск воспаления у женщины так высок? Матка усиленно растет и начинает сдавливать соседние органы. Чаще всего компрессии подвергается правый мочеточник, и затрудняет отток мочи, провоцируя воспалительный процесс. Также важным фактором риска является гормональная перестройка организма. При смене соотношения эстрогенов и прогестерона замедляется перистальтика мочеточника, следовательно, возникает застой мочи. Это создает благоприятные условия для заболевания. Кроме того, любой воспалительный процесс чаще возникает при малоподвижном образе жизни, наличии хронических инфекционных заболеваний, частых переохлаждениях.

Симптомы заболевания

При беременности воспаление почек практически всегда начинается остро, имеет яркую клиническую картину. Первыми признаками становятся сильная боль в области почки и повышение температуры тела до 38-40 градусов. Тяжесть процесса во многом зависит от вида возбудителя. Если им является золотистый стафилококк, то заболевание сразу протекает в тяжелой форме. При поражении одной почки болевой синдром развивается с одной стороны. Двусторонний пиелонефрит всегда протекает тяжелее, но встречается на порядок реже.

Прочие возможные симптомы:

• рвота;
• тошнота;
• болезненное мочеиспускание;
• боль в спине, паху, вверху живота;
• болезненность почки при пальпации;
• головные боли;
• слабость;
• озноб;
• снижение аппетита;
• вялость;
• боли в мышцах.

У тех, кто уже имел эпизоды пиелонефрита, температура может не превышать 37,5 градуса. Боли могут быть умеренными, все симптомы смазанными.

Последствия болезни могут быть серьезными. Если не применить антибиотики, игнорируя лечение, формируется полость с гноем в почке. Возможна внутриутробная смерть плода, самопроизвольный выкидыш, в третьем триместре – преждевременные роды. После рождения у малышей, которые перенесли инфекционное заболевание внутриутробно, возможно поражение глаз, почек и прочих органов. Также у матери есть риск развития позднего токсикоза, анемии.

Диагностика воспаления

Поскольку лечение пиелонефрита у будущих мам проводится только в стационаре, диагностические мероприятия осуществляются сразу после поступления женщины в больницу. Важнейшим методом диагностики является общий анализ мочи. В нем выявляются лейкоцитурия, бактериурия, а также наличие эритроцитов. Это подтверждает развитие воспалительного процесса в органах мочевыделительной системы.

В дальнейшем экстренно выполняется общий анализ крови для оценки тяжести воспаления. Анализ на бактериологический посев мочи забирается сразу, но из-за длительности сроков изготовления (5-7 дней) лечение начинают до его готовности. Далее, при необходимости, производится корректировка антибиотикотерапией в зависимости от вида выявленного возбудителя.

Обязательно женщине проводят УЗИ почек . Это исследование дает следующую информацию:

• неоднородность тканей почки;
• расширение мочеточника и почечной лоханки;
• участки уплотнения в почках.

Контроль УЗИ и анализов крови, мочи осуществляется регулярно по мере проведения терапии. Это позволит на раннем этапе выявить осложнения беременности и нарушения состояния почек. При хроническом пиелонефрите обязательно выполняют биохимический анализ мочи для оценки работы органа (учитывают показатели креатинина, мочевины). Цистоскопию делают только при острой необходимости. В обязательном порядке беременная становится на учет у нефролога до конца гестации.

Лечебная терапия

Терапия воспаления почек у будущих мам проводится в отделении урологии или нефрологии совместно с акушером-гинекологом. Сразу после поступления начинают вводить антибиотики (внутривенно, капельно или внутримышечно). Основная группа применяемых антибиотиков – цефалоспорины. Используются такие препараты, как Супракс, Цепорин, Цефалексин. В легких случаях возможно назначение антибиотиков пенициллинового ряда (Ампициллин) или аминогликозидов (Нетилмецин), макролидов (Эритромицин). Курс терапии составляет 10-14 суток.

Истории наших читателей

«Вылечить ПОЧКИ я смогла с помощью простого средства, о котором узнала из статьи ВРАЧА-УРОЛОГА с 24 летним стажем Пушкарь Д.Ю...»

Для восстановления пассажа мочи женщина должна регулярно делать специальные упражнения в коленно-локтевой позе. Если за сутки отток мочи не станет нормальным, устанавливают стент в мочеточник . В тяжелых случаях прибегают к чрескожной пункционной нефростомии, а при гнойном нефрите делают декапсуляцию почки.

1. Противомикробные средства (уроантисептики) – 5-НОК, Фурагин.
2. Спазмолитики – Баралгин, Ревалгин.
3. Десенсибилизирующие лекарства – Супрастин, Диазолин.
4. Витамины группы В, аскорбиновая кислота.
5. Растительные средства – Канефрон, Цистон.

В первые 4-6 дней беременная должна соблюдать постельный режим. Кушать до полного выздоровления необходимо, исключая соленую, острую еду. Полезно пить чаи с клюквой, брусникой, укропом, хвощом. Для предупреждения новых обострений важно вести активный образ жизни, совершать прогулки, выполнять ЛФК, правильно питаться.

Устали бороться с почечными заболеваниями?

ОТЕКИ лица и ног, БОЛИ в пояснице, ПОСТОЯННАЯ слабость и быстрая утомляемость, болезненное мочеиспускание? Если у вас есть эти симптомы, то вероятность заболевания почек составляет 95%.

Если вам не наплевать на свое здоровье , то прочитайте мнение врача-уролога с 24 летним стажем работы. В своей статье он рассказывает о капсулах РЕНОН ДУО .

Это быстродействующее немецкое средство для восстановления почек, которое много лет применяется во всем мире. Уникальность препарата заключается:

• Ликвидирует причину возникновения болей и приводит почки к первоначальному состоянию.
• Немецкие капсулы устраняют боли уже при первом курсе применения, и помогают полностью вылечить заболевание.
• Отсутствуют побочные эффекты и нет аллергических реакций.