Подготовка к узи скринингу 1. Что нельзя есть перед первым скринингом

До недавнего времени на скрининг в 1 триместре беременности направляли только беременных, входивших группу риска. К ним относили женщин с осложненными беременностями в анамнезе, имеющих родных с генетическими отклонениями, состоящих в браке с близким родственником, принимавших сильнодействующие препараты после зачатия, лечившихся от инфекционных заболеваний. Однако в настоящее время обследование в первом триместре рекомендуют пройти всем будущим мамам.

Поскольку на результаты исследования влияют различные факторы, женщинам необходимо предварительно подготовиться к процедуре. Как правильно готовиться к первому скринингу при беременности?

Что собой представляет обследование и какова его цель?

Скрининг 1 триместра включает ультразвуковое исследование и биохимический анализ крови. Его основная цель – раннее выявление врожденных патологий развития плода. По результатам обследования врачи могут предположить наличие у ребенка таких хромосомных отклонений, как синдромы Дауна, Эдвардса, Патау, Де-Ланге. Пройти скрининг нужно с 11 по 14 недели беременности.

Ультразвуковое исследование

УЗИ при первом скрининге проводят 1 из 2 способов:

• Трансвагинально. Датчик вводят неглубоко во влагалище.
• Трансабдоминально. Обследование делается через брюшную стенку.

Первый метод предпочтительнее, поскольку позволяет получить более четкую картину. Второй способ используется в следующих случаях:

• у пациентки есть аллергия на латекс (поскольку на вагинальный датчик надевают латексный презерватив);
• отказ будущей мамы проходить процедуру в силу моральных и религиозных убеждений.

При проведении УЗИ в 12-13 недель специалист оценивает место прикрепления плодного яйца, а также следующие параметры плода:

• размер от копчика до темени (КТР);
• характеристики носовой кости;
• толщину воротниковой зоны (ТВЗ);
• развитие полушарий мозга;
• параметры головы (окружность, межтеменной размер (БПР), длина от лба до затылка);
• замеры сформированных трубчатых костей;
• расположение и характеристики внутренних органов;
• окружность живота.

На основании данных о физиологических параметрах плода врач делает вывод о предполагаемой дате родов. При необходимости специалист оценивает состояние внутренних органов матери. Результаты исследования дают возможность врачам определить дальнейшую тактику ведения беременности.

При наличии отклонений от норм специалист дает направление на дополнительные исследования для подтверждения или опровержения возможных хромосомных патологий.

Биохимический анализ крови

Анализ крови на первом скрининге предполагает определение уровня гормона хорионического гонадотропин (ХГЧ) и протеина плазмы А, ассоциированного с беременностью (РАРР-А). Каждому сроку гестации соответствует определенный уровень данных веществ.

Активизация выработки ХГЧ происходит в момент зачатия. По наличию этого гормона в крови можно определить примерный срок беременности. Уровень ХГЧ также указывает на возможные генетические отклонения плода. Однако предположения о нарушениях нельзя делать только по показателям этого гормона. Диагностическое значение имеет совокупное сравнение ХГЧ и РАРР-А.

РАРР-А – это плазменный белок, который вырабатывает внешний слой эмбриона, когда внедряется в полость матки. Этот показатель при беременности целесообразен только до конца первого триместра, то есть до 12 недель. Во втором триместре уровень РАРР-А у всех беременных примерно одинаков. Цель изучения этого показателя на ранних сроках беременности – выявление хромосомных отклонений плода.

Помимо нарушений развития ребенка, анализ на ХГЧ и РАРР-А выявляет:

• угрозу прерывания беременности;
• внематочное прикрепление эмбриона;
• гибель зародыша.

Поскольку при перинатальном скрининге в первую очередь делают УЗИ, в случае выявления замершей беременности анализ на РАРР-А и ХГЧ не проводят. Однако в том случае, когда на остановку развития плода указывает исследование крови, диагноз подтверждают ультразвуковым обследованием.

Для анализа у беременной берут 10 мл венозной крови. В лаборатории используется полученная сыворотка. Наиболее достоверный результат дает изучение свежего материала, поэтому кровь подвергают обследованию на протяжении суток после сдачи.

Особенности подготовки к скринингу

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Соблюдение подготовительных мероприятий особенно важно перед проведением первого скрининга при беременности, поскольку информативность анализа крови ограничена. Существует ряд общих правил подготовки, однако в некоторых ситуациях врачи допускают небольшие отступления от норм. Основное, на что необходимо обратить внимание, – это питание, употребление лекарственных препаратов и физическая активность.

Что можно есть перед скринингом?

Для проведения трансвагинального УЗИ особая подготовка не требуется. Рекомендации специалистов сводятся к исключению из рациона продуктов, вызывающих газообразование, за несколько дней до обследования. Метеоризм не исказит параметры плода, однако может повлиять на четкость изображения. При трансабдоминальном исследовании перед процедурой необходимо наполнить мочевой пузырь, выпив за 30 минут до УЗИ не менее 2 л воды.

Соблюдение диеты наиболее важно при проведении анализа крови. Идти на забор материала следует натощак. Кушать надо за 4-6 часов до посещения лаборатории. Однако если будущая мама больна сахарным диабетом, специалисты разрешают легкий перекус за 2 часа до посещения лаборатории.

Для снижения вероятности искажения результатов врачи рекомендуют придерживаться определенной диеты на протяжении нескольких дней до сдачи крови. Необходимо есть отварные продукты, блюда, приготовленные на пару или тушеные.

Перед скринингом можно есть:

• вареное белое мясо;
• отварной картофель;
• картофельное пюре;
• каши с небольшим добавлением сливочного масла;
• свежие и вареные овощи;
• овощные салаты;
• макароны из твердых сортов пшеницы.

Подробный перечень рекомендованных продуктов и блюд необходимо обсуждать с гинекологом. Врач поможет составить меню с учетом состояния здоровья и весовых показателей будущей мамы. В таблице представлен пример, как можно питаться на протяжении 3 суток.

Чего нельзя есть?

За 3 дня до скрининга необходимо отказаться от употребления жирных, копченых, острых блюд. Нельзя есть продукты, которые относятся к потенциальным аллергенам. Также необходимо отказаться от напитков, содержащих кофеин. Категорически не рекомендуют пить кофе.

К запрещенным продуктам относят:

• бобовые;
• квашеную морковь и капусту;
• редис и редьку;
• чеснок и хрен;
• корень сельдерея;
• шпинат;
• щавель;
• грибы;
• цитрусовые;
• бананы;
• красные сорта яблок;
• авокадо;
• сухофрукты;
• орехи кешью;
• печенье;
• крекеры;
• выпечку и торты;
• ржаной хлеб;
• шоколад, изделия, содержащие какао;

• пряности;
• томатный соусы;
• майонез и блюда с его содержанием;
• творог;
• сливки;
• молоко;
• сметану;
• мягкие и твердые сыры;
• копчености и колбасы;
• все виды жареного мяса;
• сало;
• утку, гусей;
• куриные яйца;
• консервированные продукты;
• морепродукты;
• маргарин;
• квас;
• газированные напитки.

Такой подробный перечень продуктов необходим для того, чтобы максимально снизить риск искажения результатов. Иногда беременной женщине трудно сдержаться от употребления любимого продукта. Если будущая мама съест небольшой кусочек черного шоколада, это не отразится существенно на показателях биохимии крови.

Чрезмерное употребление запрещенных продуктов способно повлиять на результаты анализов. Наиболее строгих правил питания необходимо придерживаться в последние 24 часа перед проведением скрининга.

Что еще нужно учесть при подготовке?

При подготовке к трансвагинальному УЗИ врачи рекомендуют сутки воздерживаться от половых отношений. На результаты скрининга крови влияют следующие факторы:

• Прием лекарственных препаратов. Некоторые лекарства способны снижать или увеличивать уровень гормонов и протеинов в организме. Анализ крови нужно сдавать в период, когда не осуществляется лечение лекарственными средствами. Если нет возможности этого избежать, необходимо поставить в известность лаборанта.
• Психоэмоциональное состояние и физическая активность. Перед сдачей крови необходимо посидеть некоторое время возле диагностического кабинета. Эмоциональное состояние поможет нормализовать дыхательная гимнастика или разговор с близким человеком.
• Проведение амниоцентеза. Процедура способна изменить гормональный фон, поэтому ее не проводят накануне скрининга.
• Вес беременной. Избыточная или недостаточная масса тела влияет на химические характеристики крови.
• ЭКО. После искусственного оплодотворения уровень ХГЧ и РАРР-А отличаются от аналогичных показателей в случае естественного зачатия.
• Эндокринные патологии.
• Количество плодов в матке. ХГЧ и РАРР-А в случае многоплодной беременности повышены, в связи с этим биохимический анализ неинформативен.

Как оценивают результаты?

При оценке результатов врач опирается на нормы показателей УЗИ плода и биохимического анализа, соответствующие определенным срокам беременности. Если выявляется отклонение от нормативов на одном из этапов скрининга, проводятся дополнительное обследование. Окончательный диагноз ставится только на основании нескольких исследований. В таблице представлены нормы УЗИ и анализа крови для разных сроков проведения скрининга.

Безжировая диета — это диета, которая предполагает употребление растительных и животных жиров в очень ограниченном количестве. Этой диеты врачи рекомендуют придерживаться несколько дней перед первым скринингом в первом триместре беременности. Помимо этого, многие женщины просто так переходят на эту диету в надежде похудеть. Что же можно и нельзя есть при безжировой диете, и какие продукты следует полностью исключить из рациона?

Безжировая диета перед скринингом

Некоторые врачи рекомендуют придерживаться безжировой диеты за два-три дня или даже за неделю до скрининга в первом триместре. Многих женщин этот факт удивляет, так как такие назначения встречаются не так часто, и многие рожавшие женщины ни о какой диете перед скринингом и не слыхивали. Так стоит ли ее соблюдать?

Специальная безжировая диета назначается перед первым скринингом для того, чтобы биохимический анализ крови, сдаваемый натощак, показал объективный результат. Этот анализ представляет собой «двойной тест», где определяется содержание в крови двух веществ: ХГЧ (хорионический гонадотропин) и РАРР-А (плазменный протеин А, ассоциированный с беременностью).

На результаты ХГЧ ваша диета никак повлиять не может (уровень этого гормона не зависит от состава употребляемых продуктов), а вот плазменный протеин A (РАРР-А) — это белок, вырабатываемый в больших количествах во время беременности. Чтобы анализ крови показал действительно объективное значение РАРР-А, за 24 часа до исследования действительно следует исключить из рациона жирную пищу , но никак не за неделю и не за десять дней, как говорят многим.

Даже если вам по каким-то причинам не удалось выдержать диету 24 часа — не переживайте, скрининг все равно покажет правильный результат, просто при предварительной подготовке итоговый результат будет наиболее точен.

Продукты, которые следует исключить при безжировой диете

1. Жирное мясо. Перед скринингом за 24 часа лучше не есть мясо вообще. В случае же с переходом на безжировую диету следует отдавать предпочтение нежирным сортам мяса (куриное филе, нежирная говядина);

2. Все жареное. Следует забыть о жарке на растительном или сливочном масле. Можно готовить продукты на пару, запекать в духовом шкафу или готовить на сковороде гриль без применения какого-либо масла;

3. Шоколад. О шоколадках и конфетах также придется забыть на время безжировой диеты;

4. Сахар и сладкая выпечка. О кремовых тортиках, оладьях и печенье также и речи быть не может;

5. Жирная молочная продукция. Нельзя пить кефир (за исключением обезжиренного), молоко, жирный творог, йогурты и сыр. Можно только обезжиренные молочные продукты;

6. Морепродукты. Любые морепродукты также под запретом.

Что можно есть при безжировой диете

1. Овощи. Можно есть любые овощи в сыром, отварном или парном виде. Например: картофель, кабачки, баклажаны, морковь, помидоры, огурцы, тыква, лук, чеснок, свекла, капуста, авокадо и т.д.

2. Фрукты. Любые фрукты, за исключением аллергенных, также можно употреблять свободно. Например: бананы, яблоки, персики, груши, киви, манго и т.д.

3. Грибы. Можно есть грибы в запеченном виде, они прекрасно утоляют голод.

4. Обезжиренные молочные продукты. Обезжиренный творог, кефир и йогурты выручат вас во время безжировой диеты.

5. Нежирные сорта мяса, такие, как куриная грудка. Если без мяса совсем тяжко, можно съесть отварной, парной или запеченной куриной грудки.

6. Каши. Овсяная, гречневая и манная каши, сваренные на воде, разрешены к употреблению.

Готовимся к скринингу — вариант питания на 24 часа

С утра можно позавтракать овсяной или гречневой кашей, сваренной на воде, вместе с кусочками банана и груши. Все это дело можно запить свежевыжатым соком. В полдень следует перекусить обезжиренным йогуртом или обезжиренным творогом с ягодами клубники. В обед прекрасно пойдет постный овощной суп или суп-пюре из кабачков с черным или цельнозерным хлебом. Как вариант — сварить гороховый суп или суп из фасоли. На ужин можно запечь грибы в духовом шкафу и приготовить к ним на гарнир броколли с картофелем на пару. В этот день можно пить чай без сахара, грызть сухарики, пить свежевыжатые соки, есть овощи и фрукты в большом количестве.

Современной методикой обследований во время беременности предусмотрено, что будущая мама должны трижды пройти – по одному разу в каждом из триместров. И хотя сам термин немного пугает своим необычным «устрашающим» медицинским названием, в этом нет ничего тревожного и необычного. Скрининг – это всего лишь общее комплексное обследование беременной и плода с целью определения различных показателей и выявления возможных отклонений.

Подготовка к скринингу

Проведение первого скрининга при беременности требует проведения тщательной подготовки и соблюдения целого ряда требований и рекомендаций. При прохождении последующих обследований и триместрах перечень подготовительных мероприятий станет значительно меньше.

Перед проведением первого пренательного скрининга женщина должна выполнить следующее:

• в течение суток до проведения обследования отказаться от употребления потенциально продуктов ( , цитрусовых, морепродуктов и т.п.);
• воздержаться от жареной и жирной пищи;
• утром накануне обследования воздержаться от завтрака до момента забора крови для проведения анализа;
• при подготовке к абдоминальному прохождению (через живот) наполнить мочевой пузырь жидкостью, выпив 0,5 литра воды без газа за полчаса до обследования.

информация Кроме того, желательно выполнить обычные гигиенические процедуры, исключив при этом применение ароматизированных косметических или гигиенических средств.

Нормативные значения

При прохождении первого скрининга особенное внимание обращают на следующие показатели и их соответствие рекомендуемым нормативным значениям.

Во время беременности на будущих мам вместе с большой ответственностью сваливается огромный шквал переживаний. Причиной большей части тревог является состояние здоровья будущего ребенка.

Существует безболезненная процедура(скрининг), при помощи которой можно определить степень развития плода, и оценить риски развития патологий. Для того чтобы результаты были максимально точными и для исключения искажения анализов, к этому исследованию необходимо тщательно подготовиться. Давайте разберемся, что же такое скрининг?

Скрининг – диагностическое исследование, позволяющее определить с большой долей вероятности, есть ли риск рождения малыша, имеющего отклонения в развитии. Высокий риск не всегда говорит о присутствии у плода пороков развития. Оценивать результаты пренатального скрининга может только врач. С помощью оценки риска можно выделить тех пациенток, которые нуждаются в более пристальном и серьезном обследовании.

Проводят его в промежутке между 10-й и 14-й неделями беременности. Благодаря высокой точности исследования можно даже на таком раннем сроке установить наличие у плода хромосомных и генетических патологий. Точную дату проведения исследования назначает врач на основании срока беременности и даты последней менструации.

Состоит процедура из двух этапов – биохимического скрининга и ультразвукового исследования. Диагноз ставится на основании результатов анализов с учетом многих индивидуальных факторов.

Результатов одного только биохимического скрининга для постановки диагноза недостаточно. Его показатели могут только стать поводом для проведения дополнительной диагностики.

Группа риска

Существует определенные показатели, на основании которых может быть назначен скрининг. Рекомендуется провести скрининг тем будущим мамам, у которых:

• наблюдалось более двух выкидышей;
• диагностировалось замирание плода;
• среди родственников есть носители генетических патологий;
• тем, кто состоит в браке с близким родственником;
• при предыдущей беременности ребенок родился мертвым;
• женщинам, ранее родившим деток с различными патологиями;
• женщины, принимающие во время беременности запрещенные препараты;
• тем, кто после зачатия перенес вирусное либо бактериальное заболевание;
• беременные, возраст которых превышает 35 лет.

Многие будущие мамы, не входящие в группу риска тоже записываются на это исследование. Делается это для того, чтобы удостовериться, что здоровье малыша в порядке, и он нормально развивается.

Объект исследования

Во время проведения УЗИ-скрининга замеряют размеры головки эмбриона (ее окружность, расстояние между затылком и лбом и ее бипариетальный диаметр) и его длину, размеры и состояние сосудов, сердца, желудка и многих других органов. Замеры тела ребенка сопоставляют с теми нормами, которые соответствуют данному сроку беременности.

Особое внимание при проведении УЗИ уделяют следующим показателям:

• толщине воротникового пространства (на основе этих данных можно на ранних сроках диагностировать синдром Дауна);
• копчико-теменному размеру;
• частоте сокращений сердца;
• размеру носовой кости.

При помощи скрининга можно также подробно исследовать структуру и расположение плаценты. В результате этого исследования можно также определить многоплодную беременность, так как в такой ситуации все показатели будут значительно превышать норму.

Видео — ведение беременности. Первый скрининг

На 1-м исследовании можно установить, симметричны ли полушария головного мозга, сформировались ли в нем все положенные для данного срока структуры.

Первый скрининг позволяет выявить патологию формирования нервной трубки, триплоидию, пуповинную грыжу и многие синдромы:

• Дауна;
• Де-Ланге;
• Эдвардса;
• Патау;
• Смита-Опица.

По состоянию развития плода также устанавливается точный срок беременности.

На основании полученных данных делается заключение насчет необходимости проведения еще одного скринингового УЗИ во втором триместре.

Биохимический скрининг оценивает гормональное состояние будущей мамы, что позволяет выявить наличие у плода различных пороков развития. В результате анализа определяют количество хорионического гонадотропина (ХГЧ) и протеина А (РАРР).

В том случае, если в результате диагностики была установлена высокая степень риска развития патологий, женщине назначают дополнительные анализы – биопсию ворсин хориона и амниоцентез.

Подготовка к скринингу

• перед выходом из дома необходимо взвеситься – эти данные нужно будет предоставить лаборанту во время заполнения анкеты до начала диагностики;

• во время биохимического скрининга для анализа из вены берут 10 мл крови;
• чтобы результаты анализа были корректными, необходимо перед исследованием придерживаться определенной диеты. Так, в преддверии скрининга необходимо перестать употреблять в пищу потенциальные аллергены – жирные продукты, цитрусовые, мясо, морепродукты и шоколад;
• за три дня до процедуры необходимо отказаться от овощей и фруктов красного цвета и прекратить прием поливитаминов;
• не желательно проводить менее чем за неделю до скрининга амниоцентез, так как он может повлиять на гормональный фон;
• непосредственно за четыре часа до начала исследования воздержаться от приема пищи;
• в преддверии скрининга лучше воздержаться от половых контактов.

УЗИ при скрининге может проводиться двумя способами:

• Абдоминальным способом.
• Трансвагинально.

Внимание! Проведение скрининга трансвагинально – абсолютно безболезненная процедура. Не стоит беспокоиться, если в этот же или на следующий после обследования день на белье будут обнаружены кровянистые выделения.

Подготовка нужна только в том случае, если проводится абдоминальное исследование. Этот тип УЗИ проводится только при полном мочевом пузыре. Для этого за 30 минут до начала исследования необходимо выпить до трех литров воды.

Совет! Желательно обе части скрининга проводить в один день и в одной лаборатории – сначала биохимический и через несколько часов – УЗИ.

Факторы, влияющие на результаты исследования

Иногда полученные результаты могут быть ложными. Точность исследования зависит от:

• Типа оплодотворения. Так, если плод был зачат посредством ЭКО, уровень РАРР может быть значительно ниже нормы. Также у таких беременных завышен уровень ХГЧ. Результатом УЗИ-скрининга может быть увеличение ЛЗР.
• Веса беременной. Так, при излишней худобе значительно снижается уровень гормонов, при ожирении – увеличивается.

• Состояния здоровья. Сахарный диабет часто становится причиной ложных результатов – он значительно занижает уровень гормонов в крови. Аналогичное влияние на результаты оказывают и другие эндокринные заболевания.
• Морального состояния беременной. Для будущих мам скрининг является ужасающей процедурой. Паническая боязнь может исказить результаты исследования.

Норма гормональных показателей во время вынашивания двойни не установлена до сих пор. Так, что женщинам, беременным двойней нет смысла проводить биохимический скрининг, результаты все равно будут не достоверными.

Внимание! Необходимо обращать особое внимание на срок беременности, указанный в анкете перед исследованием. При неверном определении срока неточными будут и результаты скрининга.

Современные акушерство и гинекология широко используют перинатальный скрининг беременных. Это действительно очень для выявления и ранней диагностики вероятных неприятностей: патологий развития, генетических и хромосомных отклонений плода.

Чтобы пройти его без страхов и беспокойства, лучше узнать о таком обследовании подробнее. Это поможет подготовиться к нему психологически и не только.

Что собой представляет обследование?

В скрининг обязательно входит УЗИ, биохимические исследования. Раньше его назначали только пациенткам из группы риска:

• Имеющим в родственной линии со стороны мужа или жены детей с генетическими отклонениями или своего ребенка с генетическим заболеванием.
• С неудачным опытом предыдущей беременности (самопроизвольные выкидыши, преждевременное родоразрешение, замершие в утробе или мертворожденные дети).
• Находящимся в браке с близким родственником.
• Переболевшим вирусным или бактериологическим заболеванием в период текущей беременности.
• Принимавшим медицинские препараты, противопоказанные в период вынашивания.

По современным требованиям первое обследование должны пройти абсолютно все женщины «в положении».

Цель исследования

Скрининг способствует ранней диагностике аномалий развития и хромосомных отклонений, но не ставит сразу точного диагноза.

Тем более что встречаются и ложноположительные результаты, вызванные разными факторами. Исказить результаты могут:

• Сахарный диабет, особенно – некомпенсированный.
• Избыточная или недостаточная масса тела.
• Проведение зачатия с использованием технологии экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).
• Многоплодная беременность.
• Неудовлетворительное психологическое состояние беременной.
• Предшествующий скринингу амниоцентез.
• Гормонотерапия.

Если первичные исследования показывают отклонения от нормы, это не значит, что ребенок нездоров. Вероятно, это сигнал о некотором риске возникновения патологий.

Скорее всего, врач предложит пройти дальнейшее дообследование и выяснит причину таких отклонений.

Условия проведения

Первый скрининг назначается в сроке от 10 до 13 недель беременности, оптимальный вариант 11–12 недель, чтобы максимально снизить возможную ошибку при расчете сроков и получить адекватный результат. Обследование рекомендовано проходить всем беременным. Оно включает:

• Ультразвуковое исследование. Проводиться абдоминальным способом через поверхность живота или трансвагинально, при помощи специального датчика.
• Биохимический скрининг – это лабораторное биохимическое исследование крови. Берется образец венозной крови объемом примерно 10 миллилитров.

Первый УЗИ-скрининг устанавливает более точный срок зачатия на основе признаков зрелости плода, место в матке, куда прикрепилось плодное яйцо, размеры и состоятельность плаценты, определяет многоплодную беременность, параметры плода.

Сформированные к этому сроку органы и системы имеют свои показатели и характеристики нормального развития. Измерению подлежат:

• Характеристика длины - копчико-теменной размер малыша (КТР).
• Просматриваются и измеряются размеры кости носа.
• Воротниковая зона, ее толщина представляет собой диагностический интерес.
• Сравнивают полушария головного мозга, их симметрию, расположение и объем.
• Определяют камеры сердца, коронарные сосуды, измеряют ЧСС и размеры всех сердечных структур.
• Параметры головки плода: бипариетальный (межтеменной) размер, окружность головы, участок ото лба до затылка (сагиттальный размер).
• Длину трубчатых костей уже сформированных конечностей (бедро, голень, плечо, предплечье).
• Размеры живота, расположение и параметры внутренних органов.

Все измерения сопоставляют с показателями нормы на соответствующий срок развития и анализом результатов на биохимию и гормоны.

Неоценима роль УЗИ первого скрининга в плане перспектив вынашивания. Этот инструментальный метод исследования показывает грубые аномалии тогда, когда еще можно безопасно прервать патологическую беременность.

Лабораторные исследования

Биохимический скрининг – неотъемлемая часть комплекса первого исследования. После получения результатов УЗИ, у женщины набирают образец венозной крови для следующих анализов:

• Первый гормон, вырабатываемый в период беременности (ХГЧ – хорионический гонадотропин). Повышение или снижение уровня гонадотропина служит важным клиническим признаком. Показатели его концентрации у отдельной женщины сравниваются с эталонными, которые привязаны к срокам недели.
• На плазматический протеин А (РАРР-А), белок, продуцируемый плацентой.

Результаты анализов и показатели нормы обязательно рассматриваются в привязке к сроку. Отклонение от стандартной нормы может являться диагностическим признаком только в комплексе с трактовкой УЗИ.

Если обработка полученных данных характеризует течение беременности как нормальное, то ставится отрицательный результат первичного скрининга.

Обнаружение аномалий выражается по шкале степеней риска. При высокой степени назначаются дополнительные исследования.

Они включают повторные скрининги во втором и третьем триместре вынашивания, а по необходимости – более глубокие исследования. Гинеколог может направить беременную на амниоцентез. Это мини-операция с получением околоплодной жидкости для детального изучения, биопсию ворсин хориона для уточнения или снятия предполагаемого диагноза, кордоцентез (анализ пуповинной крови).

Подготовительные мероприятия

Как подготовиться к первому скринингу при беременности? Визит в женскую консультацию обычно производится по предварительной записи к специалистам. Подготовка не сложная, но требует подойти к ней ответственно:

• За сутки накануне обследования придерживаться диеты, исключающей жирную пищу и мясо, не употреблять продукты-аллергены – апельсины, мандарины, мед, морепродукты, шоколадные изделия.
• Воздержаться от полового контакта.
• Проводить первый скрининг желательно в один день и в одном лечебном учреждении.
• Взвеситься перед обследованием, масса тела указывается в карте.
• Провести гигиенические процедуры.
• Утреннее обследование проводится натощак, допустимо небольшое употребление негазированной воды.
• Если скрининг проводится днем или вечером, воздержаться от приема пищи за 4 часа перед процедурами.
• При абдоминальном методе УЗИ, об этом предупредит врач, взять с собой негазированную воду для наполнения мочевого пузыря, достаточно 0,5 литра за полчаса до процедуры.
• Сначала проводится УЗИ, вторым этапом идет уже забор крови.

Результаты будут обрабатываться, врач назначит день и ознакомит с ответами. Расчет результатов первого скрининга проводится по схеме, путем сравнения с нормами и вычислением степени рисков.

Как оцениваются результаты?

Вычисляется коэффициент фактического отклонения от стандарта. Учитывается регион проживания и срок беременности. Результат маркируется обозначением МоМ и определяет обобщенный коэффициент риска для конкретных генетических заболеваний.

Результаты первого скрининга настораживают, если обобщенный результат в рамках от 1:250 до 1:380, а гормональный показатель крови ниже 0,5 или выше 2,5 медианных единиц.

Показатель РАРР-А ниже нормы может подтвердить возможность заболевания в комплексе с другими признаками. При нормальных остальных результатах, повышение протеина-А не рассматривается как патология. При этом не забываем о вероятности ложноположительных результатов.

Период ожидания не должен сопровождаться страхами и штудированием интернет-сайтов. Если проблема есть, ее надо подтвердить и решить, если все нормально продолжать спокойно вынашивать ребенка с позитивным настроем. Обследование не ставит окончательный диагноз, а только выясняет степени рисков в отношении дальнейшего развития плода и вынашивания.

Диагностическая ценность обследования

В конце первого триместра на скрининге могут быть обнаружены следующие аномалии:

• Нарушения развития нервной трубки – зачатка центральной нервной системы плода.
• Пуповинная грыжа (омфалоцеле) – расположение внутренних органов за пределами брюшной полости в грыжевой сумке.
• Не двойной, а тройной набор хромосом (триплоидия).
• Генетические синдромы: Дауна, Эдвардса, Патау, Смита-Опитца, де-Ланге.

Первый скрининг является высокоинформативным диагностическим исследованием и важен для дальнейшего наблюдения беременности и жизни плода.

Беременные женщины испытывают страхи перед подобными обследованиями, переживая о результатах и здоровье своего малыша.

Важен положительный психологический настрой, разъяснения о важности ранней диагностики для здоровья будущего ребенка – тогда вероятность отрицательных результатов первого скрининга повышается, проверено многими мамами.

Если же его результаты вызывают сомнения, можно пройти повторное обследование: не позже 13 недель, в другом медицинском учреждении.

Медицинские технологии призваны снизить риски беременности для мам и плода, а не загонять женщину в психологический тупик. Относитесь к скринингу, как к этапному подтверждению нормального развития ребенка.