С какого возраста ребенка приучают. С какого возраста приучать ребенка к горшку? Этапы, методы, особенности обучения

💖 Нравится? Поделись с друзьями ссылкой

Каждый человек сталкивался с . Чаще всего такая неприятная и опасная боль возникает у детей.

Как правило, боль является только симптомом воспалительного процесса . Поэтому родителям необходимо знать, что делать, если .

Причин боли в ушах может быть несколько. Наиболее часто заболеванию лор органов подвержены именно дети, так как слуховой аппарат находиться еще в стадии формирования и туда легко попадают различные инфекции.

Причины

  1. Инфекции различных видов.
  2. Осложнение после перенесенных заболеваний (ОРВИ, ангина, синусит и другие).
  3. . Он бывает двух видов: наружный и средний. Боль при наружном отите возникает при попадании инфекции в ранку слухового прохода. Средний отит обнаруживается при воспалении слизистых носоглотки.
  4. Поражение слухового нерва.
  5. Заболевания, связанные с артериальным и внутричерепным давлением.
  6. Инородный предмет в ухе.
  7. Укус, ушиб уха.
  8. Неправильный уход за ушами.

, не составит у родителей особого труда. Если ребенок постарше и уже умеет говорить, то он явно скажет и опишет проблему.

В случае маленьких детей: они будут вести себя беспокойно, хвататься за ухо, при прикосновении будут плакать, у многих детей плач заменяется криком, повышение температуры.

Если родители заметили, что у ребенка болит ухо , необходимо немедленно обратиться к специалисту. Только врач после осмотра сможет определить, что вызвало ушную боль.

Лечение назначается в зависимости от причины возникновения боли. Если вовремя не заняться устранением проблемы, то могут быть серьезные последствия, например: потеря слуха, повреждение или разрыв барабанной перепонки, менингит и другие.

Обезболивающие средства

Если ребенок держится за ухо и громко плачет не стоит мучить малыша, а необходимо обезболить .

Перед тем, как дать обезболивающее средство, нужно измерить температуру , чтобы сообщить потом врачу. Это поможет в постановке более точного диагноза и назначении правильного лечения.

Чаще всего, если поднялась температура, ребенку будет прописан курс антибиотиков.

Устранить боль помогут средства в составе, которых входит парацетамол или ибупрофен. К ним относят: «Нурофен», «Цефекон», «Панадол» и др. Как правило, такие препараты входят в каждую домашнюю аптечку, где есть дети.

Количество препарата рассчитывается в зависимости от возраста или веса ребенка, необходимо следовать инструкции. Обезболить малышу ухо подойдет, до того, как ребенок будет показан специалисту. Далее, в зависимости от причины боли, врач назначает лечение.

Антибиотики как лекарство

Вопрос, нужно ли применять антибиотики при лечении , решает специалист. Все зависит от причины возникновения ушной боли.

Если, при осмотре врачом, ребенок не имеет признаков вирусного заболевания, а именно: нет температуры, насморка, красного горла, то, скорее всего, речь идет не о вирусной инфекции, а о бактериальной и тогда антибиотики будут назначены однозначно. Наиболее часто к таким бактериям относят стафилококк и гемофильную палочку .

Показания к назначению антибиотиков:

Случаи, когда назначение антибиотиков не требуется :

  • отит является следствием осложнения после ОРВИ. Так как заболевание вызвано вирусами, антибиотик в данном случае не поможет.
  • детям старше 2-х лет при отсутствии температуры и легкой степени отита прописывают изначально сосудосуживающие капли в нос, обезболивающие капли в уши. Если через 2 дня улучшений не произошло, то антибиотик все-таки прописывают.

Форма антибиотиков может быть разной, врач прописывает лекарство согласно возрасту малыша.

Для более младшего возраста лучше подойдут суспензии . Для детей постарше применяют таблетки . В сложной форме отита могут прописать инъекции .

В последнее время специалисты назначают антибиотики широкого спектра действия , так как лекарства семейства пенициллинов стали не эффективны в лечении ушей. Однако в легких стадиях они могут помочь.

К пенициллиновым антибиотикам относят: аугментин , амоксициллин .

Антибиотики широко спектра деятельности: супракс, сумамед, омницеф и другие.

Если после приема лекарства улучшений не наступает, врач принимает решение заменить на другое.

Детские ушные капли, которые можно закапывать от боли

Возможно только после консультации со специалистом, так как бывают заболевания, при которых капли категорически нельзя капать в уши. Если при осмотре врач сделает заключение об отсутствии повреждений барабанной перепонки, то использовать ушные капли можно.

Часто прописывают в качестве комплексной терапии для лечения ушной боли. Они являются противовоспалительным, снимают ушную боли. К таким относятся: «Отипакс», «Отинум» .

Бывают случаи, когда врач не прописывает антибактериальную терапию в целом, а назначает местный антибиотик в виде ушных капель.

Чаще всего к таким каплям можно отнести: «Отофа», «Софрадекс», «Анауран» . Они являются сильными антибиотиками местного действия и поэтому быстро снимают воспаление среднего уха. Однако использовать их можно только по назначению и под наблюдением специалиста.

У некоторых видов капель существуют ограничения по возрасту .

Важно проверять срок годности капель и соблюдать условия хранения.

Чем лечить: компрессы

Применение компрессов без назначения специалиста опасно . Так как, не зная причину заболевания, можно только навредить.

Если у ребенка гнойный отит использование компресса категорически запрещено .

Прогревать уши можно только при среднем воспалении. Также не стоит делать компрессы при повышенной температуре тела у ребенка, головокружениях.

Довольно часто при отите делают влажные компрессы .

Для этого используют борную кислоту, различные масла. Применяют компресс в большинстве случаев на ночь .

Для создания компресса понадобиться марля или ткань. Ее необходимо разрезать на несколько небольших кусочков. Первым слоем накладывают сухую ткань, чтобы избежать кожных ожогов у ребенка.

Мази

Ушную боль в легкой форме лечат мазями. Как правило, их назначают в качестве дополнения к основному лечению. К таким мазям относят:

  • «Левомеколь» — мазь обладает противовоспалительным действием, а также содержит антибиотик. С помощью ватной палочки аккуратно закладывают в больное ухо около 3 раз в день.
  • «Флуцинар» — мазь, которая отлично убирает воспаление. Рекомендована детям старше 2-х лет. Делают турунду с большим количеством мази 3 раза в сутки.

Народные методы лечения


Помимо традиционных средств лечения некоторые родители прибегают к народной медицине. Относится к таким методам стоит предельно осторожно . Главное не навредить малышу.

Рассмотрим некоторые существующие способы лечения народными средствами:

  • закапывание в ушной проход различных масел (например, миндаля, грецкого или кедрового ореха). Масло разогревают до комнатной температуры и капают в ухо по 2 капли несколько раз в сутки.
  • турунду смоченную в миндальное масло. Его слегка подогревают, смачивают турунду и вводят в ушной проход на срок около 2 часов.

Неважно, какое средство лечения выбрать, главное перед этим получить консультацию специалиста. Нужно помнить, что только врач сможет выявить причину ушного воспаления и назначить правильное лечение.

  1. При возникновении боли в ушах следует ограничить водные процедуры на протяжении всего лечения.
  2. Проверять сроки и условия хранения применяемых лекарств.
  3. Не допускать осложнений ОРВИ, то есть своевременно начинать лечение.
  4. Правильно проводить гигиену ушных проходов.
  5. Укреплять иммунитет .
  6. Следить, чтобы ребенок одевался по погоде и в ветреную погоду уши находились в тепле.

Полезное видео

Что делать при резкой боли в ухе у ребенка:

Заключение

Лучше постараться избежать заболевания ушей, руководствуясь простыми правилами.

Если все же этого сделать не удалось, то первым делом при возникновении боли в ушах необходимо проконсультироваться со специалистом и только потом начинать лечение.

Не стоит менять дозировку и схему лечения самостоятельно. Ведь речь идет о здоровье детей, и к нему необходимо относится с особой внимательностью и осторожностью.

Пожалуй, нет таких родителей, которые бы не сталкивались в своей жизни с жалобой своего малыша на боль в ушке: довольно часто именно такой болевой симптом сопровождает любую простуду и различные вирусные заболевания, с которыми юное поколение в своём возрасте сталкивается достаточно часто. Что же делать в подобной ситуации? И возможно ли помочь ребёнку в домашних условиях? В данной статье мы и расскажем вам о том, почему же может болеть у ребёнка ухо и что необходимо делать в данной ситуации.

Почему у ребёнка болит ухо: причины

Как мы уже говорили, боль в ухе – это симптом, который сопровождает многие простудные и вирусные заболевания, однако, существует и ряд внешних факторов, способных стать причиной возникновения данного болевого синдрома. Далее мы более подробно расскажем о том, что же может стать причиной возникновения боли в ухе у ребёнка.

Внешние факторы:

    попадание в ухо воды. Достаточно часто при купании ребёнка в ванной в ушную раковину попадает вода, отчего некоторое время после самого купания ребёнок чувствует режущую боль в ухе. Аналогичная ситуация может возникнуть и при купании ребёнка в водоёме, однако, в данной ситуации есть риск «подцепить» какую-либо инфекцию, ибо, как правило, такая вода сама по себе достаточно грязная;

    хождение без головного убора в непогоду. В ветреную погоду холодный поток воздуха попадает в ухо, в результате чего ухо застужается и ребёнок чувствует достаточно сильную ушную боль;

    какая либо травма уха. Для того, чтобы выявить именно эту причину возникновения боли в ухе у ребёнка, достаточно просто осмотреть сам ухо. В случае, если вы заметили синяк, то в данной ситуации речь идёт о полученном ушибе либо об укусе насекомого;

    попадание инородного предмета в ухо;

    образование серной пробки в ухе в результате нарушения правил гигиены.

Внутренние факторы:

    отит или воспаление среднего уха – самая частая причина возникновения боли в ухе у ребёнка. Как правило, возникает отит в результате не до конца долеченного какого-либо простудного заболевания, однако, не редки случаи, когда данный диагноз является симптомом имеющегося фурункула или какой либо ранки, находящейся в слуховом проходе;

    зубная боль – вторая по частоте причина возникновения боли в ухе у ребёнка. Довольно часто при наличии каких либо стоматологических проблем боль проявляется не только непосредственно в самом зубе; довольно часто болезненные ощущения «захватывают» и близлежащие территории, а именно – лимфоузлы и уши;

    синусит, гайморит, фронтит и другие носовые заболевания также зачастую сопровождаются таким симптомом, как боль в ушах;

    протекание в организме ребёнка таких сложных заболеваний, как, например, ангина или свинка, также происходит наряду с таким симптомом, как боль в ушах;

    какие либо нарушения в работе центральной нервной системы, а именно – повышенное артериальное или внутричерепное давление либо нарушение кровообращения в головном мозге также могут стать причиной возникновения боли в ушах у ребёнка;

    такое заболевание, как евстахиит также сопровождается сильной болью в ушах. Ещё одни симптомы данного заболевания – заметное снижение слуха у больного, а также ощущение заложенности в ушах. Как правило, евстахиит развивается на фоне наличия какой либо инфекции либо в результате не до конца вылеченных заболеваний, например, ангины, тонзиллита и прочих. Данное заболевание достаточно опасно, ибо при отсутствии лечения оно прогрессирует, что в итоге может стать причиной развития глухоты.

Диагностика боли в ухе у ребёнка

Как мы уже говорили, боль в ухе у ребёнка может быть вызвана многими причинами, и, безусловно, самое первое, что должен сделать родитель – постараться выяснить, что же стало «поводом» для возникновения данных болезненных ощущений. Далее мы вам расскажем о том, как правильно сделать осмотр ушка вашего малыша:

    В первую очередь необходимо провести осмотр ушной раковины ребёнка и убедиться, что в само ушко не попал какой-либо инородный предмет. В случае, если это действительно так, стоит помнить, что для того, чтобы его извлечь, категорически запрещается использовать пинцет или ватные палочки, ибо таким образом есть большой риск протолкнуть этот инородный предмет ещё глубже. В данной ситуации рекомендуется обратиться за помощью к специалисту, а именно – вызвать скорую помощь;

    В случае, если у ребёнка поднялась температура, то в данной ситуации необходимо дать малышу жаропонижающее и вызвать скорую помощь, ибо повышенная температура тела – есть верный признак наличия в организме какого-либо воспалительного процесса;

    Также следует аккуратно нажать на так называемую точку – козелок – или выступ в виде хрящика перед самим слуховым проходом. В случае, если при нажатии на данную точку ребёнок не испытывает никаких болезненных ощущений, то можно смело утверждать, что проблема заключается в каком-либо другом органе, и боль в ухе – это всего лишь побочный эффект;

    В ситуации, если ухо ребёнка припухло и оно имеет синеватый оттенок, то в данном случае речь идёт об укусе насекомого либо об ушибе. Если же имеют место быть гнойные выделения, то это указывает на наличие какой либо инфекции.

Первая помощь при боли в ушах у ребёнка

Довольно часто случается так, что такая проблема, как боль в ушах у ребёнка возникает спонтанно, и обратиться к специалисту за помощью в кратчайшие сроки не представляется возможным. Именно поэтому каждый родитель должен знать так называемую «инструкцию» оказания первой помощи своему малышу.

Зачастую при возникновении подобной проблемы все родители прибегают к одному самому распространённому способу «избавления» ребёнка от мучений, а именно – к закапыванию в ухо малыша борный спирт. Однако, на самом деле данным методом можно воспользоваться только с разрешения специалиста, ибо только он может определить повреждена барабанная перепонка или нет, что в данной ситуации очень важно знать. Именно поэтому стоит учитывать, что вышеописанными своими действиями можно лишь навредить ребёнку и усугубить положение. Далее мы расскажем вам о том, какие действия в качестве экстренной помощи на самом деле стоит предпринимать в ситуации, если у вашего ребёнка болит ухо.

    В случае, если подобная проблема возникла на ночь глядя и при этом ребёнок не может уснуть, то в данной ситуации рекомендуется прибегнуть к использованию обезболивающих средств. Однако, не стоит забывать, что доза употребляемого лекарства должна соответствовать возрасту ребёнка;

    Если при возникшей ушной боли у ребёнка не повышена температура тела и нет каких-либо выделений из уха, то рекомендуется сделать согревающий компресс. Для его приготовления необходимо воспользоваться плотной салфеткой либо куском марли, сложенным в несколько слоёв и пропитанным в тёплом растворе воды и спирта из расчёта один к одному. Далее необходимо обработать кожу уха вазелином или детским кремом, после чего на это место следует наложить получившуюся пропитку таким образом, чтобы слуховой проход и ушная раковина остались открытыми. Поверх салфетки следует закрепить целлофан, в котором также будет сделан разрез для ушной раковины, после чего голову следует обмотать тёплым шарфом или платком. Использовать подобный компресс рекомендуется в течение одного часа. И помните, что при наличии гноя или повышенной температуры тела, согревающие компрессы использовать категорически нельзя;

    В случае, если помимо ушной боли у ребёнка также повысилась температура тела, то в данной ситуации рекомендуется смочить ватный тампон в борном спирте и вставить в больное ухо, после чего прикрыть этот тампон кусочком ваты. Нагревать борный спирт в данном случае категорически нельзя, ибо в процессе нагрева все необходимые компоненты попросту улетучиваются, отчего данная процедура становится совершенно бесполезной. Для того, чтобы не навредить ребёнку и не вставлять в ухо холодный ватный тампон, необходимо предварительно подержать ампулу в зажатых ладонях. И помните, что использовать борный спирт можно только в сочетании с ватным тампоном! Закапывать данное средство или какое-либо другое, в основе которого содержится спирт, строго настрого запрещено!

Выше мы описали порядок действий, который необходимо сделать при возникновении боли в ухе у ребёнка до посещения специалиста, однако, несмотря на то, что наутро болезненные ощущения могут исчезнуть, всё равно следует обратиться к терапевту за выявлением причины, ибо подобный «приступ» может повториться заново. Также на приёме у врача ребёнку будут прописаны капли, которые в дальнейшем помогут вам справиться с подобной ситуацией.

Лечение

В случае, если подобные боли в ухе у ребёнка возникают периодически, необходимо заранее подготовиться к их возникновению. Так, например, существует ряд ушных капель, которые можно приобрести в аптеке и которые выручат вас в необходимый момент. Далее мы приведём список подобных лекарственных препаратов:

    «Ремо-Вакс». Данный препарат, как правило, назначается для устранения серной пробки в ухе ребёнка;

    «Отинум». Данные ушные капли обладают болеутоляющими и противовоспалительными свойствами, однако, стоит учитывать, что они противопоказаны детям до одного года;

    «Гаразон». Данный препарат обладает противовоспалительным и антибактериальным действием;

    «Отофа», «Софрадекс». Данные ушные капли содержат в себе очень мощный антибиотик, поэтому их применение возможно только с разрешения специалиста;

    «Отипакс». Данный препарат чаще всего прописывается больному при отите; обладает противовоспалительными и обезболивающими свойствами. Однако, стоит учитывать, что Отипакс содержит в себе такой компонент, как лидокаин, который в свою очередь довольно часто становится причиной возникновения аллергической реакции у детей.

Безусловно, ни один из вышеперечисленных препаратов нельзя назначать ребёнку самостоятельно; все ушные капли можно использовать только с разрешения врача!

В зависимости от поставленного диагноза, специалистом также может быть назначено промывание ушного канала посредством использования масла кедрового ореха, вазелинового масла либо перекиси водорода. В некоторых случаях для обеззараживания также может быть прописано использование мази Вишневского.

Безусловно, существует немало средств народной медицины, которые также способствуют снятию боли, однако, прибегать к их использованию можно лишь с разрешения лечащего врача. Ибо стоит учитывать, что в юном возрасте детский организм достаточно сильно восприимчив к различного рода аллергенам, вследствие чего положение ребёнка можно только усугубить.

Детские ушки (а конкретно - евстахиева труба) устроены таким образом, что многие внешние факторы могут спровоцировать нарушения этого нежного и легко ранимого органа. Именно по этой причине многие родители не понаслышке знают о подобных проблемах, которые возникают у 75% всех детей в возрасте до 3-ёх лет.

Резкая, совершенно неожиданная, зачастую возникающая ночью либо поздним вечером боль в ушах не даёт уснуть, беспокоит и доставляет немало мучений. Невыносимо наблюдать за всем этим, но что делать, если у ребёнка болит ухо, а посещение врача сию минуту невозможно? Как помочь крохе, успокоить его? Для начала нужно проанализировать ситуацию и понять, какие причины могли вызвать эту боль.

Выяснить, почему болит ухо у ребёнка, родители могут и самостоятельно. Для этого нужно вспомнить, что делал ребёнок за последние сутки (причинами могут стать внешние факторы), а также чем он болел за последнюю неделю (боль может быть последствием перенесённого заболевания). Определение причины поможет в дальнейшем в назначении правильного лечения и будет способствовать скорейшему выздоровлению. Самыми частыми факторами, вызывающими боль в ушах у детей, являются:

Внешние:

  • купание, если в ухо попала вода, особенно часто это случается, если она была либо холодной, либо грязной;
  • попадание инородного тела;
  • травма уха (ушиб, ожог, укус насекомого, лопнула барабанная перепонка и пр.);
  • образование крупной серной пробки в слуховом проходе;
  • прогулки в ветреную погоду без головного убора.

Внутренние:

  • самой частой причиной боли в ушах у детей является : он может быть средним - это воспаление, которое характерно для среднего уха, оно чаще всего возникает как последствие ринофарингита (поражение слизистых глотки и носа); или же наружным - это воспаление внешнего слухового канала, которое может развиться после фурункула или ранки в слуховом проходе;
  • отомикоз (грибок);
  • евстахиит - воспаление евстахиевой трубы;
  • вирусная инфекция;
  • недолеченная простуда либо самое её начало;
  • некоторые заболевания протекают таким образом, что боль может отдавать в ухо: это свинка, ангина или проблемы с зубами;
  • поражение слухового нерва;
  • опухолевые процессы;
  • патологии различных соседних органов (головного мозга, глаз, носа, глотки, шеи, близлежащих сосудов);
  • повышенное артериальное и внутричерепное давление, нарушение мозгового кровообращения, гипотония.

Родители должны постараться выяснить, если болит ухо у ребёнка, какой именно из этих факторов мог спровоцировать недомогание. Если это представляет собой определённые трудности, нужно знать, какие симптомы ещё, кроме боли, сопровождают то или иное заболевание уха у детей. Они помогут более точно диагностировать патологию и в соответствии с этим оказать малышу необходимую медицинскую помощь до приезда врача, чтобы облегчить его состояние.

Причиной данной проблемы могут служить даже самые обычные процедуры, такие как купание. В этом вопросе очень серьезно стоит подойти к выбору моющей косметики. Первым делом посмотрите состав шампуня.

Нужно немедленно отказаться от продукции, в которой есть содержание Sodium lauryl / Laureth Sulfate , Coco Sulfate , всех видов PEG , MEA , DEA , TEA , силиконов, парабенов, красителей. Об этих химических добавках не раз писали в научных статьях. При купании эти вещества через кожу попадают в кровь и накапливаются в органах, тем самым вызывая очень серьезные заболевания, вплоть до онкологических. При попадании в нежные детские ушки, может вызвать раздражение.

Многие мамы пишут нам в редакцию, что не могут подобрать правильную моющую косметику, просят рекомендаций, так как и вправду, полки магазинов завалены химией, не предназначенной для безопасного пользования. Единственная компания, которую мы можем посоветовать — это Mulsan Cosmetic , производитель полностью безопасной косметики.

Данная компания была выявлена победителем в нашем рейтинге натуральной косметики. Для тех, кто хочет оградить свою семью от некачественной продукции, рекомендуем официальный интернет-магазин mulsan .ru . Берегите свое здоровье, и будьте внимательны при выборе косметических средств.

Симптоматика

Если ребёнок жалуется, что болит ухо, нужно понаблюдать внимательно за его состоянием и произвести осмотр его слуховой раковины. Иногда это помогает более точно определить, что же случилось с ушками малыша на самом деле. Итак, в чём заключается первичный осмотр, который могут сделать сами родители в домашних условиях.

  1. Осмотрите ушную раковину малыша. Возможно, достаточно будет только аккуратно устранить из нее инородное тело, если оно неглубоко. Для этого нужно наклонить голову ребёнка больным ухом вниз. Нельзя при этом использовать ни ватные палочки, ни щипчики: так можно протолкнуть инородное тело ещё дальше.
  2. Нажмите на козелок - так называется хрящевой наружный выступ перед слуховым проходом: если ребёнок отреагирует на ваше действие спокойно, скорее всего, проблема - в другом органе, и боль в это место только отдаёт.
  3. Помощником станет градусник. Если у ребёнка болит ухо и температура поднялась, имеет место быть какой-то воспалительный процесс - отит, евстахиит и пр. В этом случае до приезда врача можно дать только жаропонижающее в небольших дозах, соответствующих возрасту малыша.
  4. Если же у ребёнка болит ухо без температуры, причиной недомогания мог стать любой внешний фактор или же проблемы с давлением. Так что не лишне будет измерить его, если родители обладают такими навыками.
  5. Иногда могут идти гнойные выделения, которые свидетельствуют об инфекции.
  6. Если ухо у ребёнка припухло, стало синеватого цвета, - это может быть укус насекомого или элементарный ушиб.
  7. Зуд свидетельствует о грибковом поражении.
  8. Очень часто, если у ребёнка сильно болит ухо, он капризничает, плачет, даже кричит, отказывается кушать, не может уснуть. Родителям нужно в этом случае набраться терпения, дать малышу обезболивающее и оказать первую медицинскую помощь до приезда или посещения врача.

Данную симптоматику необходимо выяснять в течение считанных минут, чтобы как можно скорее прекратить мучения ребёнка. Боль в ушах по своей силе может сравниться только с зубной, поэтому затягивать с первой и такой необходимой помощью нельзя. Родители должны знать, чем они могут помочь собственному ребёнку в домашних условиях, если у него заболело ухо.

Первая помощь

Наложение компресса при боли в ухе

Только врач после осмотра может сказать точно, чем лечить малыша, если у него болит ухо. Но бывают такие ситуации, когда до спасительной консультации ещё нужно дожить. И здесь важно каждому родителю знать, как оказывается первая помощь при боли в ухе у ребёнка, которая очень часто возникает поздно вечером и даже ночью. Небольшая инструкция поможет справиться с паникой и унять нестерпимую боль до приёма у врача.

  1. Вызовите участкового врача или даже бригаду «Скорой помощи».
  2. До их приезда дайте ребёнку любое обезболивающее средство с учётом его возраста. Особенно если у ребёнка ухо болит ночью и он не может спать, а врача нет возможности посетить раньше утра.
  3. Сделайте спиртовой компресс на ухо: первый слой - пропитанная спиртом марля, в которой есть вырез для ушной раковины; второй - целлофан с таким же вырезом; третий - утепляющий, представляет собой тёплый платок, которым укутывают голову.
  4. Если у ребёнка высокая температура и болит ухо, можно дать жаропонижающее, но лишь в том случае, если ситуация критическая и по-другому облегчить состояние малыша не получается. Можно попробовать смочить ватку в тёплой борной кислоте и заткнуть ею ушко, которое болит. Давайте ему больше пить обычной воды.
  5. Если у вас подобные ситуации не редкость - можно использовать те ушные капли, которые раньше прописывал ребёнку врач (например, часто назначают «Отипакс», «Отинум» или «Анауран»).

Это всё, что вы можете сделать до приезда врача. Конечно, очень важно для родителей в такой ситуации - успокоиться самим, набраться терпения и не впадать в панику, даже если впереди - бессонная ночь с больным ребёнком. Не повышайте на него голос, берите на руки, качайте, старайтесь выполнять его небольшие прихоти. Сделайте всё, чтобы он смог хотя бы на какое-то время забыть о своей боли. После посещения врача ему станет гораздо легче, потому что ему будет назначено лечение.

Как и чем лечить

В больнице малыша осмотрят, выявят настоящую причину ушной боли и назначат соответствующее лечение. Те родители, у деток которых часто болят уши, знают, что наряду с медикаментозной терапией специалисты часто советуют применять и народные средства. При грамотном их использовании можно ускорить выздоровление ребёнка и избежать в дальнейшем осложнений.

Медикаментозное лечение

1. Антибиотики (инъекции пенициллина) в течение 7–10 дней назначаются при инфекциях, воспалениях. При отказе от такой терапии отит может закончиться , мастоидитом, абсцессом головного мозга.

2. Ушные капельки:

  • «Отипакс » — назначаются при среднем отите в качестве обезболивающего и противовоспалительного препарата, содержит лидокаин, который нередко вызывает у детей аллергические реакции;
  • «Отофа » — используется для лечения острых заболеваний среднего уха, содержит мощный антибиотик рифампицин;
  • «Гаразон » — лекарство с противовоспалительным и антибактериальным действием;
  • «Отинум » — обладает противовоспалительными и болеутоляющими свойствами, противопоказан детям до 1 года;
  • «Софрадекс » — мощный антибиотик;
  • «Ремо-Вакс » — назначают для удаления серных пробок.

3. Обработка вазелиновым маслом или перекисью водорода производится при извлечении из уха ребёнка серной пробки.

4. Промывание ушного канала назначается при грибковых поражениях. Для обеззараживания также применяются мазь Вишневского, перекись водорода и масло кедрового ореха.

Народные средства

Самые эффективные рецепты в домашних условиях:

  1. Миндальное или ореховое масло разогреть до тёплого состояния, капать по 1 капельке трижды в день в больное ухо.
  2. Сухую измельчённую ромашку (1 чайную ложечку) залить горячей водой (1 стаканом), прикрыть, оставить до тех пор, пока настой не станет тёплым. Процедить. Промывать аккуратно больное ухо дважды в день. Особенно хорошо данное народное средство действует при гнойных выделениях, отитах и других воспалениях.
  3. Разбавьте мёд водой в равных пропорциях, доведите до кипения, опустите в него тонкий, но широкий ломтик свёклы, варите полчаса. Остудите, заверните в марлю и приложите к уху, которое болит. Такой компресс из сваренной в мёде свёклы помогает ускорить выздоровление практически при любой болезни.
  4. Свежую мелиссу (веточку) залить горячей водой (1 стаканом), прикрыть, оставить до тех пор, пока настой не станет тёплым. Процедить. Промывать аккуратно больное ухо дважды в день. Настой мелиссы также можно давать ребёнку внутрь, в качестве чая, но лишь в том случае, если у него нет на неё аллергии.
  5. Смешать мёд и спиртовую настойку прополиса в равных пропорциях. Капать в тёплом виде по 1 капельке трижды в день в больное ухо.

С народными средствами нужно быть предельно аккуратными и не применять их по совету бабушек-соседок: только по назначению врача. Иначе можно спровоцировать развитие таких осложнений, как глухота, патологии барабанной перепонки, нарушение слуха. Чтобы избежать их, гораздо проще помнить о профилактических мерах, а не доводить дело до невыносимой боли.

Берегите детские ушки: следите, чтобы в них ничего не попадало, держите голову своего крохи всегда в тепле, укрепляйте его иммунитет, чтобы никакие инфекции не поражали маленький организм. Только так можно попасть в те счастливые 25% деток, которые не знают, что такое боль в ушах.

Уши у маленьких детей чувствительные, кожа на них тонкая, а слуховой аппарат еще не полностью развился. Малыши ненароком царапают и травмируют ушные раковины, засовывают в них мелкие предметы, часто подхватывают инфекцию. Внезапная боль в ухе у ребенка является довольно таки частой проблемой. Многие родители сталкиваются с этой неприятной ситуацией в самый неожиданный момент, а как лечить боль в ухе у ребенка, нужно ли вызывать врача, не знают.

Когда у ребенка болит ухо, это доставляет немало хлопот, а ведь ушная боль еще более опасна, чем боль в зубах. Наблюдать за мучениями ребенка маме просто невыносимо, а на прием к доктору попасть быстро не так-то просто. В этой ситуации следует знать и уметь самостоятельно применять первую помощь. Однако есть случаи, когда нельзя медлить с вызовом скорой и откладывать госпитализацию.

Возможные причины боли в ушах

Прежде чем заняться самолечением, родители должны постараться выяснить, что спровоцировало заболевание. Если ребенок старшего возраста может рассказать маме и папе о причине боли, то с младенцем дело обстоит сложнее, а факторов, вызывающих боль в ухе у ребенка, очень много. Родители должны вспомнить, чем недавно занимался их ребенок, какими болезнями малыш переболел. Необходимо заглянуть внутрь слухового прохода, где может застрять инородное тело или находиться очаг инфекции. Такие манипуляции помогут понять, из-за чего болит ухо у ребенка, чтобы произвести простые процедуры смягчения боли до приезда врачей.

Причины появления болевых ощущений в ушах могут быть и наружные, связанные с воздействием внешних раздражителей, и внутренние, основанные на патологических изменениях в организме. Наиболее частные наружные возбудители боли в детских ушах:

  1. вода, попавшая в слуховой проход во время купания;
  2. инородное тело, какой-либо мелкий предмет;
  3. нечаянно залетевшее или заползшее насекомое;
  4. ушиб или ожог;
  5. прогулки без головного убора в сырую, ветреную погоду;
  6. большая серная пробка;
  7. грудное молоко или молочная смесь, попавшая в слуховой проход из носоглотки.

Наружные факторы, вызвавшие боль в ухе у ребенка, не так опасны, справиться с ними гораздо проще, чем с внутренними причинами. Распространенные внутренние раздражители слухового аппарата у детей:

  • отит, спровоцированный гнойной язвой в ушном проходе или воспалением носоглотки;
  • грибковая или вирусная инфекция;
  • хроническая простуда, снижение иммунитета;
  • лопнувшая барабанная перепонка;
  • патологические изменения слухового нерва;
  • осложнения при свинке, ангине, кариесе, синусите;
  • воспаления или опухоли в слуховой трубе;
  • сложные заболевания головного мозга, горла, носоглотки;
  • низкое артериальное давление, недостаточное мозговое кровообращение.

Признаки и симптомы боли в ухе у детей

Определить, действительно ли болит ухо у новорожденного малыша, непросто. Младенец может капризничать по разным причинам. Маме следует провести простую процедуру: осторожно потянуть за мочку уха или легонько надавить на хрящевой бугорок перед слуховым отверстием. Если болевой очаг локализован внутри ушной раковины, ребеночек заплачет. Особенно сильно страдают от боли уши грудничков при отите. Понять, что младенец испытывает мучительные боли в ушах, можно по следующим признакам:

  1. беспокойный и прерывистый сон;
  2. во время сна малыш пытается лечь на большое ухо, чтобы унять боль
  3. нежелание кушать, слабые сосательные или жевательные движения рта из-за возникновения дискомфорта;
  4. плач и дерганья при приеме пищи;
  5. повышенная температура тела;
  6. растирания ушей пальчиками;
  7. желтоватые гнойные выделения из ушного прохода, которые заметны на подушке после сна.

Детки постарше обычно сами рассказывают родителям, что у них болит ухо. Но симптомы могут быть смазанными, поэтому маме, все же, нужно насторожиться, если ребенок до пяти лет:

  • тяжело поворачивает голову;
  • капризничает, плачет, плохо кушает;
  • жалуется, что у него болит щека, шея или полость рта;
  • не может заснуть, во сне ворочается, стонет;
  • все время трогает ухо, ложится на больной бок;
  • замечает на подушке гнойные выделения из слухового прохода.

Первичная диагностика

Дожидаясь приезда врачей, мама может сама провести первичный осмотр, который позволит более или менее достоверно определить, из-за чего болит ухо у ребенка. Найдя причину болезни, легче оказать малышу правильную первую помощь в домашних условиях. Чтобы выявить, почему болит ухо у ребенка, следует:

  1. Внимательно осмотреть слуховой проход в поисках инородных тел. Если предмет застрял неглубоко, можно его вытащить пинцетом, но если он продвинулся далеко вглубь, лучше его не трогать, а дождаться врача. Ребенка нужно положить на бок, больным ухом вниз.
  2. Измерить температуру тела. Если она высокая, то боль в ухе у ребенка, скорее всего, вызвало воспаление в слуховой трубе или отит.
  3. Проверить наличие в ушной раковине гнойных выделений с помощью ватной палочки. Если они есть, то болит ухо у ребенка по причине инфекционного заражения.
  4. Понаблюдать, чешет ли малыш больное ухо. Зуд обычно провоцируют грибковые инфекции.
  5. Измерить кровяное давление у ребенка. Боли в ушах у маленьких детей, особенно если нет других симптомов, часто сигнализируют о гипотонии.
  6. Проверить, есть ли отек или гематома на ушной раковине. Они могут проявиться от ушиба или укуса насекомого.

Лечение боли в ухе у ребенка

Вылечить боль в ухе у ребенка может только врач, поэтому маме нужно дождаться его приезда, но не ковыряться самовольно в слуховом проходе ребенка. Неправильные методы самолечения часто приводят к тяжелым осложнениям. Но хоть немного унять боль и успокоить страдающего ребенка, особенно если на дворе ночь, а ожидание доктора затягивается, конечно же, необходимо, для этого существуют простые способы:

  • До приезда врачей малышу следует принять обезболивающее средство, подходящее по возрасту. Для младенцев важно правильно подобрать дозировку.
  • Если ушная боль сопровождается высокой температурой, ребенка необходимо обеспечить достаточным количеством питьевой воды, дать ему жаропонижающее лекарство.
  • Если болит ухо у ребенка по причине простуды, приготовляется согревающий спиртовой или водочный компресс. Но его нельзя применять, если из слухового прохода текут гнойные выделения. Чтобы не обжечь кожу на ухе, перед наложением компресса ее лучше смазать вазелином. Ни в коем случае нельзя капать спирт внутрь уха, он вызовет сильный ожог.
  • Чтобы облегчить симптомы отита, делается компресс из камфорного масла. Также в больное ухо можно вложить тампон, смоченный борным спиртом. Растворы перед применением необходимо немножко прогреть, чтобы не холодить ушную раковину.
  • Если у ребенка болит ухо из-за крупной серной пробки, размягчает ее тампон, смоченный перекисью водорода, а затем масса удаляется ватной палочкой. Также помогает справиться с серными накоплениями препарат «Ремо-Вакс».
  • Когда в ухо забирается насекомое, причиняя жуткую боль, кусаясь, шевеля крылышками и лапками, его нужно умертвить, закапав в слуховой проход немного камфорного масла. Затем доктор осторожно извлечет погибшее насекомое.
  • При грибковых инфекциях ухо обрабатывается мазью Вишневского.
  • При воспалительных процессах в ухе применяются антибиотики в виде капель «Отипакс», «Отинум», «Софрадекс», «Отофа». Нельзя использовать эти лекарственные средства деткам до года, также следует быть осторожным родителям, чьи малыши страдают аллергией.

Как правильно закапывать уши у ребенка

Когда у ребенка болит ухо, то возникает не только вопрос, какой же лекарственный препарат выбрать, но и как правильно закапать ухо у ребенка, чтобы снять воспалительный процесс.

Существует несколько важных правил:

  1. Перед тем, как закапывать капли в уши ребенка, препарат требуется прогреть до теплого состояния, для этого достаточно на пару секунд поместить емкость с каплями в горячую воду
  2. Положив ребенка на бок и слегка потянув ушную раковину назад и вверх, а грудничкам – назад и вниз, закапать необходимое количество капель. Затем необходимо оставить ребенка лежать в таком положении на несколько минут.
  3. Во избежание дальнейшего развития инфекции, закапывать следует в оба уха сразу, делать это целесообразно даже в том случае, если имеются жалобы только на одно ушко.
  4. Важно не начинать лечение без консультации со специалистом и строго соблюдать рекомендованную им дозировку.

Народные средства от боли в ухе ребенка

При лечении болей в ушах ребенка пригодятся и народные способы, но использовать их следует только совместно с медикаментами, назначенными врачом. В противном случае болезнь можно запустить, довести ребенка до глухоты, патологий слухового нерва и барабанной перепонки. Самые лучшие, рекомендованные народные методы:

  • теплая настойка мелиссы, которой два раза в сутки промывается больное ухо;
  • капли из натурального меда и спиртовой настойки прополиса, закапываются в слуховой проход три раза в день;
  • подогретое миндальное масло, капается в ушной проход трижды в сутки;
  • настойка из аптечной ромашки, ею промывается воспаленное ухо два раза в день;
  • теплый отвар из меда и свеклы, примочки из которого накладываются на ухо.

Родителям нужно внимательно следить за своими детками, когда они играют с мелкими игрушками, не позволять им ходить по улице в сырую погоду при сильном ветре без шапочки. Мамам следует укреплять иммунитет своих малышей, закаливать их и приучать к гигиене, своевременно вылечивать острые респираторные заболевания, грибковые и вирусные инфекции, болезни зубов и полости рта, кормить пищей, богатой витаминами и микроэлементами. Только так можно избежать проблемы – боли в детских ушах.

Можно ли применять компрессы, когда у ребенка болит ухо?

Если у ребенка наблюдается повышение температуры, и появились выделения из слухового прохода, то делать согревающие компрессы запрещено. В случае же отсутствия температуры, компресс поможет временно снять боль в ухе у ребенка.

Как сделать правильно компресс?

  1. Необходимо взять чистую салфетку из ткани или марли, сложить в несколько раз, сделать отверстие для ушной раковины.
  2. В водку или разбавленный до 40% медицинский спирт добавить небольшое количество воды и прогреть, но не нагревать слишком сильно, иначе произойдет испарение спиртов.
  3. В полученной теплой смеси хорошо промочить салфетку или марлю и немного отжать.
  4. Кожу вокруг ушной раковины следует тщательно смазать детским кремом и наложить компресс, вставив ухо в проделанное отверстие.
  5. Далее накрыть полиэтиленом или пленкой, также с вырезанным отверстием, сверху закрыть слоем обычной ваты и зафиксировать повязкой.

Наложенный компресс для согревания следует держать в течение одного часа, что должно привести к улучшению самочувствия ребенка и снять болевые ощущения.

С этой же целью можно использовать и сухое тепло, для этого достаточно закутать больное ухо теплым, желательно шерстяным шарфом или косынкой и оставить на продолжительное время. Противопоказанием по прежнему остается повышенная температура или выделения из ушной раковины.

Профилактические меры

В статье вы узнали, как уменьшить боль в ухе у ребенка и какие можно предпринять шаги до посещения врача. Не следует заниматься самолечением и устанавливать самостоятельно диагноз, если у ребенка болит ухо, в первую очередь следует получить консультацию специалиста и следовать рекомендациям.

Когда многие родители малышей сталкиваются с такой проблемой, как болит ухо у ребенка, не надо теряться, следует оказать первую помощь, но капать ушные капли в слуховой проход, применять народные средства без ведома врача не рекомендуется. В домашних условиях ребенку можно вызвать скорую помощь, но что делать, если недомогание настигло на даче или море. Уменьшить страдания малыша получится, если применить знания, изложенные в этой статье.

Что такое боль в ухе

Самый распространенный симптом воспаления слухового хода – боль в ухе. Это неприятное ощущение возникает из-за повреждения слизистых оболочек, барабанной перепонки, слуховой косточки, евстахиевой трубы, ячейки сосцевидного отростка или тройничного нерва. Заболевания, вызывающие ушную боль:

  • аэроотит;
  • ларингит;
  • ОРВИ;
  • грипп;
  • евстахиит;
  • акустическое повреждение слуховых ходов;
  • лабиринтит;
  • мастоидит.

Причины

Если у ребенка болит ухо, то родители перед тем, как начать его лечить, должны выяснить причину плохого самочувствия. Чтобы точно поставить диагноз, малыша следует показать отоларингологу, потому что неправильная терапия может быть опасна. У детей младшего возраста в отличие от взрослых людей слуховой аппарат недостаточно сформирован: из-за строения евстахиевой трубки инфекция, попав в носоглотку, очень быстро распространяется по среднему и внутреннему уху.

У грудничков возможно попадание молока в слуховые трубы, что способствует размножению болезнетворных бактерий. Кроме воспалительных заболеваний, малыша могут беспокоить болевые ощущения вследствие повреждения барабанной полости инородными предметами:

Болит ухо у ребенка без температуры

Такой неприятный симптом как боль не всегда является признаком попадания инфекции в детское ушко, тем более, если высокая температура отсутствует. Орган слуха может заболеть после долгой прогулки по улице при сильных порывах ветра. Терапия в этом случае не требуется, потому что в теплом помещении, спустя некоторое время, состояние малыша нормализуется. Следует учитывать, что из-за холодной погоды инфекция носоглотки может вызвать острый отит, особенно если у малыша есть заболевания, которые сопровождаются насморком (простуда, грипп).

Купание в бассейне или другом водоеме тоже считается частой причиной того, что у ребенка болит ушко. Как правило, это происходит при плавании без защитной шапочки. Вода, попав в ушные проходы, размягчает кожу слухового отверстия, вызывает отек и заложенность ушей. В некоторых случаях к неприятным ощущениям может привести чрезмерная выработка или недостаток серы. При большом объеме выделений возникает пробка, а в противоположной ситуации – сухость и растрескивание слизистой. Иногда боль в ушах вызывают резкие перепады давления.

Болит ухо и температура

Если у ребенка заболело ухо, и поднялась температура, то, значит, у него развивается воспалительный процесс:

  • зреет фурункул – он относится к заболеваниям наружного уха;
  • микоз ушной раковины и слухового хода;
  • гнойный отит;
  • заражение инфекцией вследствие травмы барабанной перепонки;
  • обострение хронического отита.

Для установления возбудителя заболевания и его чувствительности к антибиотикам, нужно отвести малыша в больницу для осмотра врачом. Если ощущения резкие, очень неприятные и сопровождаются рвотой, то следует вызвать скорую помощь. Лечить поражение слухового аппарата нужно своевременно, чтобы избежать осложнения. Некоторые родители, думая, что медикаменты опасны, отказываются от лечения антибиотиками, тем самым они могут навредить малышу. Чтобы ребенок вылечился быстро, нужно следовать всем рекомендациям специалиста.

После купания

Родители должны быть очень внимательны, купая ребенка в ванне, бассейне или море. Иммунная система и слуховой аппарат малыша еще не успели полностью сформироваться, поэтому он особенно подвержен воспалению наружного и внутреннего уха. Ребенок может заболеть средним отитом, при котором часто появляются гнойные выделения, фурункулезы, в том числе и другие патологии. Как снять боль в ухе у ребенка, которая возникла после купания? Чтобы оказать малышу помощь и облегчить его состояние, нужно осторожно сделать чистку слуховых ходов от жидкости ватными тампонами или палочками.

Ночью

Из-за резкой боли, которая возникает ночью, ребенок может долго плакать и не спать. Родители по возможности должны обезболить ухо, учитывая возраст малыша. После этого следует осмотреть орган слуха. Часто сильные болевые ощущения возникают из-за попадания инородных предметов, как правило, мелких жучков. Насекомые копошатся, причиняя детям беспокойство и боль. Если их вовремя не извлечь, то могут возникнуть осложнения – воспаления внутреннего уха или прободение барабанной перепонки.

Что делать при боли в ухе

Если ребенок жалуется на боль в ухе, то ему следует оказать как можно скорее первую помощь. До приезда специалиста нужно попытаться уменьшить проявление неприятных ощущений – закапать сосудосуживающие средства, обезболить разрешенным препаратом или поставить спиртовой компресс. Один из важных моментов – во время ожидания скорой помощи следует успокоить больного ребенка, отвлекая его внимание с помощью разговоров или игрушек.

Первая помощь

Когда малыш жалуется на сильную боль, надо вызвать врача. Пока не приедет скорая помощь нужно попытаться уменьшить неприятные ощущения в ухе у ребенка. Следуя несложной инструкции, можно убрать сильную симптоматику у больного малыша:

  1. Осмотрите ушную раковину – возможно, в ухо залезло насекомое, которое может вызвать воспаление.
  2. Если воспаление сопровождается сильными болями, то дайте малышу обезболивающий препарат, разрешенный к использованию для данной возрастной группы.
  3. Затем нужно вставить пропитанный борным спиртом тампон в слуховой ход.
  4. Если наблюдается высокая температура, то дайте жаропонижающее средство.

Компресс

Если гнойное воспаление полости уха отсутствует, то сделайте теплый компресс. Его очень легко соорудить в виде повязки на голову:

  1. Возьмите марлю, бинт и сухую вату.
  2. Первый слой у согревающего компресса – это марля с отверстием для ушной раковины, пропитанная разведенным спиртом.
  3. Затем положите вторым слоем пленку или пакет из полиэтилена.
  4. Верхний слой – бинт для фиксации компресса вокруг больного уха. Всю конструкцию на голове малыша утеплите шарфом или шерстяным платком.
  5. Процедуру повторяйте регулярно каждый день до выздоровления.

Лекарство от боли в ухе у ребенка

Многие лекарственные препараты могут обезболить и снять воспаление в ухе. Прежде чем воспользоваться ими, следует определить по инструкции, для какого возраста предназначены препараты. В основном для лечения применяются следующие капли:

  1. Отипакс – это обезболивающее средство содержит лидокаин. Следует учитывать, что он может вызвать у некоторых пациентов аллергическую реакцию.
  2. Софрадекс – антибиотик, который применяется при частых отитах.
  3. Отинум – эффективное болеутоляющее средство с противовоспалительным действием. Оно разрешено для лечения детей с одного года жизни.
  4. Виброцил – данный сосудосуживающий препарат используется, чтобы лечить насморк, и не дать инфекции распространиться.
  5. Раствор борной кислоты. Это средство обладает выраженным противовоспалительным эффектом. Закапывать борным раствором уши не рекомендуется детям, не достигшим пятнадцатилетнего возраста.

Как правильно закапывать капли

Когда болит ухо у маленького ребенка, ему для лечения назначают антибиотики и капли. В отличие от взрослого человека, которому можно все подробно объяснить, дать препарат малышу бывает трудно. Дети упираются, капризничают или мотают головой из стороны в сторону. Перед тем как закапать уши, малыша нужно успокоить, объясняя, что лечиться не больно и ему скоро станет лучше. Некоторые дети легко отвлекаются от боли при виде игрушек.

Успокоив малыша, уложите его набок, больным ушком вверх, продолжая объяснять свои действия. Рядом положите зайчика или мишку. Сделав первую процедуру игрушке, покажите ребенку, что это совсем не больно. Перед введением лекарства осторожно очистите слуховой проход ватной палочкой. Этот предмет нельзя просовывать глубоко, чтобы не повредить барабанную перепонку. Затем закапайте несколько капель и поместите ватный тампон в отверстие, чтобы лекарство не вытекло наружу.

Особенности терапии новорожденных

Лечением воспалений ушей у новорожденных должен заниматься специалист, так как самолечение, неправильная или несвоевременная терапия часто приводит к серьезным осложнениям – снижению или потере слуха, распространению инфекции на соседние области. Для восстановления таких малышей не стоит прибегать к методам народной медицины. Чтобы лечить новорожденных, врачи применяют антибиотики, жаропонижающие и сосудосуживающие средства, разрешенные в этом возрасте.

Народные средства

Одновременно с фармацевтическими препаратами для лечения неприятных ощущений в слуховом аппарате широко используются методы народной медицины, которые можно применять по рекомендации врача:

  • Чеснок. Измельченные зубки кладут в марлю, затем прикладывают к ушной раковине.
  • Соль. Нужно насыпать в тканевый мешочек, нагреть и использовать как компресс.
  • Теплое масло. Капают по две-три капли в каждый слуховой проход. Можно закапать подогретое детское масло.

Видео



Рассказать друзьям