В период вынашивания ребенка женщине особо важно сохранить свое здоровье. Случается и так, что заболевания, которые казались банальностью в обычное время, в период беременности носят большую опасность для организма. К таким недугам относят герпес, который несет в себе большую опасность для малыша, находящегося в утробе, а также для матери.
Что такое герпес
Согласно данным медиков, в мире только около 10% от общего количества людей не страдают герпесом. Каким образом у них появился иммунитет на данное заболевание - не объясняется. Вирус присутствует в теле человека и «бездействует», пока иммунитет не снизится.
Когда разговор заходит о герпесе, невольно все вспоминают, что на губах могут образоваться шишечки, когда человек простужен. Все считают этот вирус безвредным. Действительно, в таком своем проявлении он не представляет опасности. Герпес на губах у беременных не несет никакого вреда ни матери, ни ребенку, потому что уже имеются антитела. Плод защищен плацентой и кровью.
Когда же снижается иммунитет, начинают проявляться более неприятные симптомы вируса. К снижению иммунитета может привести не только состояние беременности, когда организм с целью вынашивания плода самостоятельно его снижает, но и когда человек переохлаждается или наоборот перегревается, или в организм проникает какое-либо простудное заболевание, либо же имеются заболевания иммунной системы. Данный вирус не подвластен медицине, она лишь способна временно его обезвредить. Заразиться можно не только от человека болеющего, но и от того, кто внешне выглядит здоровым.
Рассматриваемый вирус обнаруживают в таких жидкостях как:
Спинномозговая жидкость;
Лимфатическая;
Слезная;
Сперма;
Слюнная;
кровь.
Когда вирус проникает в ДНК, он размножается и увеличивается. Ученые выделяют восемь вирусных типов, каждый из которых способен вызвать различные заболевания.
Способы передачи и типы
Выделяют:
Передаваемый во время контакта, к примеру, когда люди используют одну вещь совместно, целуются и т.п.;
Бытовой;
Половой, сюда же включают генитальный и оральный;
Родовой/внутриутробный;
Трансплантация, чем может быть переливание крови или пересадка органов.
Типы герпеса:
1. ВПГ 1 или вирус простого герпеса №1. Также его называют лабиальным. При возникновении вируса образуется сыпь на носогубном треугольнике. Также в зону поражения попадают слизистые оболочки носа и рта. Проявление вируса - прыщи/стоматит.
2. ВПГ 2 или вирус простого герпеса №2. Зона поражения – область анала, половые органы. Генитальный герпес у беременных приобретается только в результате интимных отношений. Если беременная заразилась таким типом вируса, то вирус перейдет ребенку в случае, если у малыша низкий иммунитет, либо у матери мало антител. Кроме этого, имеется риск инфицировать малыша в процессе рождения. Если мать во время беременности заболела герпесом впервые, то увеличивается риск (ребенку в таком случае часто передастся вирус). При таком варианте развития событий в 50 процентов случаев плод инфицируется и даже может погибнуть. Когда же женщина, у которой ранее проявлялся такой вирус, будучи беременной, опять перенесет его – риск осложнений для ребенка минимален.
3. Зостер, который, попадая в организм, вызывает заболевание, именуемое ветрянкой. Она является опасной в период беременности. Такой вирус хоть и будет подавлен иммунной системой, но полностью из организма не выведется никогда. В случае повторного заболевания данным типов вируса вызывает развитие опоясывающего лишая, сыпи, расположенной вдоль нервных стволов.
4. Вирус Эпштейна-Барра, приводящий к мононуклеозу, заболеваниям лифосистемы и слизистой. Этот тип вируса при попадании в организм поражает селезенку и печень. В основном лица, которые заболевают – молодежь и подростки.
5. Цитомегаловирус, который вызывает поражение нервной системы, заболевания печени, глаз, легких, слюнных желез. Врожденные патологии являются самым частым следствием проявления этого вируса, в частности, он влияет на нервную систему плода, что в дальнейшем приводят к порокам развития. Заболевание, связанное с этим вирусом, зачастую проходит незаметно.
6. Герпес 6-го типа у беременных. Передается при контакте с переносчиком болезни и слюну. Характеризуется повышенной усталостью. Ребенок может заразиться, но только во время появления на свет, что случается нечасто, поскольку малышу еще в утробе матери передаются с кровью антитела, давая защиту на 4-5 месяцев. Обычно детки до года часто переносят первичную герпетическую инфекцию, которая проявляется резкой экзантемой.
7. Саркома Капоши, вследствие которого развивается первичная лимфома и болезнь Кастлемана. Обычно развивается по причине иммунодефицитных состояний и требует медикаментозного лечения.
Симптомы
Симптомы, которые говорят о том, что в организме присутствует вирус, одинаковы и для лабиального и для генитального герпеса, изменяется только локализация. В частности, к симптомам относят:
Зуд и жжение на оболочках половых органов;
Высыпания в типе пузырьков, которые наполнены прозрачной жидкостью;
Состояние организма ухудшается, а именно - появляется слабость, боли в голове и мышцах, температура тела увеличивается до 38-39 градусов;
Перед появлением высыпания возникает чувство жжения и зуд;
При лабиальном герпесе пузырьки располагаются в области губ и носа, а при половом – в области половых органов и анального отверстия;
Через несколько дней после появления высыпаний, пузырьки лопаются, и вместо них образовываются небольшие язвочки, которые болезненны и долго заживают;
Женщины, у которых развивается генитальный герпес, могут наблюдать в течении недели водянистые влагалищные выделения.
Половой герпес у беременных в стадии ремиссии проявляется аналогично.
Возможные последствия
Герпес у беременных в первом триместре несет угрозу для ребенка и мамы, возможные последствия:
Отсутствие эмбриона в плодном яйце, то есть анэмбрионию;
различного рода аномалии развития черепа;
замершая беременность;
выкидыш;
в редких случаях – серьезные поражения внутренних органов женщины;
в самых редких случаях – смерть.
В среднем, в ¾ случаев, плод погибает так и не родившись, подобное развитие событий представляет опасность и для мамы. Когда зараженный ребенок рождается недоношенным, то вероятность смертности очень велика. Однако есть и такие дети, которые выживают, они зачастую живут с пораженной нервной системой. Также нередки случаи, когда последствия герпеса проявляются в том, что дети теряют слух, зрение, у них развиваются кожные заболевания.
Герпес у беременных во втором триместре вызывает:
Патологии мозга у новорожденного;
Патологии печени;
Патологии легких;
Затяжную желтуху;
Патологии сердечно-сосудистой системы;
Мертворождение;
Анемию;
Смерть в течение неонатального периода.
Герпес у беременных в третьем триместре способен спровоцировать:
Преждевременные роды;
Отставание ребенка в развитии;
Заражение вирусом после родов.
Можно сказать, что первичное заражение герпесом наиболее опасно в первом триместре и способно привести к выкидышу. Если заболевание диагностировано ближе к родам, то велика вероятность, что плод выживет. Кроме всего прочего, значение имеет и то, каким образом произошло заражение. Так, если женщина заразилась от больного ветрянкой – это в разы хуже, чем заразиться от больного опоясывающим лишаем (речь идет о возможных рисках).
Третий тип герпеса несет в себе опасность для беременной в 1 и 2 триместре, который развивает осложнения, связанные с поражением легких или сердца беременной. В ¼ от общего количества случаев заражения может произойти развитие осложнений внутриутробно. Достаточно редко развиваются аномалии развития плода. Пороки развития, которые могут развиться, проявляются либо по одному, либо в совокупности.
Герпес 5-го типа также несет опасность для беременной. Последствия проявляются практически в ½ случаев. Сюда входят: выкидыш, смерть ребенка после родов, серьезные пороки развития плода, проблемы со зрением или слухом по мере того, как растет ребенок.
Герпес в носу у беременных, так же как и на губах, не представляет серьезной опасности для беременной и плода, так как к нему вырабатывается иммунитет, что служит средством защиты ребенка от заражения. Однако, это заболевание пускать на самотек не стоит и необходимо начать местное лечение.
Вирус герпеса у беременных, носящий рецидивирующий характер, нужно пролечить перед родами. Когда лечение герпеса у беременных не имеет положительной тенденции – родоразрешение производится путем кесарева сечения, во избежание заражения ребенка. В процессе родов ребенок может получить заражение через носоглотку и глаза. В случае заражения ребенка во время родов, диагноз могут подтвердить лишь спустя несколько дней, так как симптомы не специфичны. После чего назначают терапию.
Диагностика
Заболевание герпесом трудно внешне распознать, так как его проявления заключаются в совмещении симптомов простуды и кожного раздражения. При любом недомогании беременной лучше всего обратится к врачу. Для того, чтобы узнать, есть ли герпес в крови у беременной, необходимо будет посетить одну из процедур, предложенных врачом. Это может быть:
1. Вирусологическое исследование. Оно представляет собой процесс, во время которого вещество из плаценты и кровь помещают в специальные питательные среды или куриные эмбрионы, где вирус имеет возможность достаточно быстро развиться. Наблюдая за развитием болезни, врачи могут дать оценку силы заболевания, определить, имеет ли женщина возможность самостоятельно справиться с болезнью. Также специалисты после исследования могут ответить на вопрос, проникло ли заболевание в плод или околоплодные воды, а также опасно ли оно для малыша.
2. Генодиагностика. Такая диагностика проводится посредством исследования влагалищных выделений беременной. В материале ищут ДНК герпеса и исследуют.
3. ИФА, расшифровывается как иммуноферментный анализ. При данном методе исследования происходит выявление защитных антител иммуноглобулинов класса G и M, циркулирующих в крови больного. Если заражение имеет место быть, анализ на герпес у беременных укажет на это. В частности, в крови зараженной женщины появляются Ig M, а через несколько недель после рецидива или случая первичного заражения появится Ig G. ИФА представлена в виде качественного и количественного показателей. Качественный указывает на то, есть ли антитела Ig G или Ig M к герпесу, а количественный – на количество иммуноглобулинов. Качественный показатель указывает, какой тип вируса присутствует в организме, а также, есть ли у женщины иммунитет. Количественный указывает на оценку иммунитета к герпесному вирусу. При выявлении в крови высокого количества антител можно говорить о рецидиве герпеса.
Многие женщины, планирующие беременность, пройдя диагностику ИФА, получают результат, в котором указано, что в крови обнаружен герпес. Паниковать не стоит, так как в результате могут быть указаны не вирусы, а защитные антитела. В таком случае результат расшифровывается как минимальный риск передачи инфекции плоду, а также указывает на наличие иммунитета у матери.
Чем лечить герпес у беременных?
В период вынашивания ребенка следует с осторожностью применять как лекарственные препараты, так и средства народной медицины, даже, если в добеременный период они уже применялись.
При лечении герпеса беременным можно использовать только определенные виды препаратов. К примеру, для лечения герпеса, который проявился в области носогубного треугольника, можно применять такие средства, как Ацикловир, Виворакс, Ацигерпин, Зовиракс и т.д. – ими мажут кожные высыпания, как на коже, так и на слизистых в течение 7 дней, не чаще 5 раз в сутки. Врач может прописать и другие мази (оксолиновая, тетрациклиновая, теброфеновая, эритромициновая, ализариновая). Также для внутреннего и наружного применения прописывают Панавир. Для лечения герпеса применяют еще раствор интерферона, которым смазывают пузырьки, а также витамин Е, что способствует скорейшему заживлению. Когда необходимо, назначают курс иммуноглобулиновой терапии.
Средства народной медицины, которые безопасны для борьбы с герпесом:
Обрабатывать язвочки и пузырьки можно маслом пихты, облепихи или шиповника;
смазывать мазью, в состав которой входит календула или ромашка.
Когда есть вероятность, что роды пройдут посредством кесарева, то в последнем триместре женщине прописывают Ацикловир, который необходимо принимать на протяжении последних пары-тройки недель перед предполагаемыми родами. Дозировка его должна быть 200 мг, которые принимают по 4 раза в день. Указанная дозировка безопасна как для ребенка, так и для матери.
Помимо указанных, также применяется виферон при герпесе у беременных. Эффективность данного препарата клинически доказана. В случае рецидива в ранних его проявлениях препарат помогает достигать полного регресса за 3-4 дня.
Если у мужа герпес, а жена беременна - что делать?
В таких случаях имеет значение, какой тип герпеса у супруга, а также и то, проявлялся ли ранее герпес у женщины (в то время, когда она не была беременна). Если герпес проявился на губах, то это не так страшно, но все же стоит пролечить супруга и принять максимальные меры к тому, чтобы не заразиться от него (не вытираться одним полотенцем, не пить из одной кружки и т.п.) пока муж не вылечится. Если же у мужа генитальный герпес - необходимо срочно обратится к врачу, исключи интимную связь до полного выздоровления.
Профилактика герпеса
Профилактика герпеса у беременных поможет уберечь как свое здоровье, так и будущего ребенка..
К профилактике относят:
Укрепление иммунитета посредством ведения здорового образа жизни, закаливания организма, занятие спортом);
Отказаться от вредных привычек, которые снижают иммунитет (курение, алкоголь);
Перед беременностью проходить обследование, в том числе и на наличие герпеса;
Когда у женщины имеется герпес в стадии рецидива, в перед беременностью нужно пройти лечение;
По возможности сократить контакты с людьми, у которых имеется вирус.
При обнаружении герпеса при беременности необходимо пройти полное обследование, строго выполнять рекомендации врача. Многим женщинам, имеющим данный вирус, удалось выносить и родить здорового ребенка. Главным условием является то, что за своим здоровьем нужно тщательно следить, особенно в состоянии беременности, и не заниматься самолечением.
Герпес во время беременности
Про такое заболевание как герпес многие не только слышали, но и знают из личного опыта. На сегодняшний день 90% населения являются носителями герпеса. Присутствуя в организме человека 5, 10, и даже 25 лет, герпес может никак не проявляться, поскольку иммунитет человека «подавляет» его проявления и вирус, понимая, что ему тут пока не справиться, «дремлет». Длится это до тех пор, пока защитные силы организма не ослабеют. Существуют разнообразные методы лечения, направлены, в первую очередь, на подавление проявлений заболевания, а также на восстановления иммунитета. Но есть одно «но»: эту болезнь нереально излечить, ее можно только «усыпить», причем до тех пор, пока иммунитет опять не ослабеет. К сожалению, беременность - один из таких периодов, когда живущая в состоянии анабиоза болезнь начинает прогрессировать.
Что мы знаем о герпесе?
- Каждый второй человек является носителем этого вируса.
- Вирус герпеса обычно таится в периферической нервной системе в районе позвоночника.
- Герпес герпесу рознь. Это мы к тому, что на сегодняшний день различают герпес первого и второго типа.
- Проявляется герпес высыпаниями в виде пузырьков, наиболее излюбленное место которых - губы или нос (если это вирус 1 типа) или гениталии (в случае 2 типа).
- Герпес передается 4 путями. Среди них: воздушно-капельный, половой, контактный (при поцелуе, рукопожатии, совместном пользовании общими бытовыми предметами обихода) и родовой (от матери к ребенку во время вынашивания плода или родов).
- Вирус простого герпеса присутствует у носителя в слюне, крови, лимфе, слезах, моче, сперме и спинно-мозговой жидкости.
- Вирус проникает в ДНК человека, вносит в нее новую информацию и размножается.
- Герпес может способствовать развитию .
Чем опасен вирус герпеса во время беременности?
Как мы говорили, герпес часто проявляется во время беременности, когда наблюдается снижение иммунитета. Последнее просто необходимо для успешного вынашивания плода, который в какой-то мере является для организма беременной чужеродным объектом. Поэтому природа устроила так, что на протяжении 9 месяцев организм ослабевает и не пытается избавиться от «чужака». То есть с позиции беременности это явление просто необходимо, а вот в случае с герпесом, все обстоит иначе.
Очень опасно, если женщина заразилась герпесом, будучи беременной. В этом случае существует вероятность проникновения вируса через плаценту в организм ребенка. Правда, заражение может и не произойти. Если женщина инфицировалась в первом триместре беременности, существенно возрастает риск выкидыша. Если же этого не произойдет, вирус может «сработать» в другой сфере и спровоцировать плода: поражения центральной нервной системы, серьезные врожденные мозговые дефекты, нарушения зрения, слуха и различные отклонения в физическом развитии. Заражение в третьем триместре может привести к мертворождению или же рождению малыша с поражением мозга.
Более утешительные прогнозы для тех женщин, которые болели герпесом или являлись носительницами вируса еще до беременности. У такой категории женщин малыши находятся под защитой материнских антител.
Наиболее часто применяемый метод родоразрешения, если незадолго до родов произошло обострение генитального герпеса, - . Обусловлено это высоким риском заражения ребенка при прохождении его через инфицированные родовые пути. Некоторые специалисты практикуют . Для этого они нейтрализуют вирус с помощью лекарственных препаратов. Одним из них является, к примеру, ацикловир.
Чем лечить герпес при беременности
Если женщина до беременности наблюдала у себя проявления герпеса, то об этом следует сказать акушеру-гинекологу. В случае же обострения заболевания во время вынашивания ребенка, не стоит откладывать визит к врачу: чем раньше будут предприняты меры, тем больше шансов на успех.
Как мы уже отмечали, лекарства, уничтожающего вирус и обеспечивающего полное выздоровление, не существует. Принимаемые врачами меры воздействуют или на вирус, или на иммунитет. Ситуация с лечением беременных усугубляется тем, что на протяжении 9 месяцев можно применять не все известные препараты.
Главным союзником беременной женщины в борьбе с герпесом является препарат панавир, который можно применять внутренне и внешне. Также, но с осторожностью, используют противогерпетическую мазь ацикловир. Ею смазывают очаги высыпаний около 5 раз в день на протяжении недели. Кроме того, применяют алпизариновую, теброфеновую, тетрациклиновую или эритромициновую мазь.
Из народных средств применяют смазывание очага пихтовым маслом, смягчение корочек ромашковым кремом или мазью из календулы. Рекомендуют обильное горячее питье, например, чай с медом или калиной.
В инструкциях к некоторым препаратам указано, что их нельзя применять при беременности. Но женщина должна доверять своему врачу, который назначил один из таких препаратов, и знать, что нелеченная инфекция намного опаснее приема «неразрешенных» лекарственных средств.
Специально для - Ольга Павлова
От Гость
Мой врач посоветовала прижигать спиртом, но эффекта никакого не было, за 2 дня раздуло на полгубы. Спас хлоргексидин. Нанесла на ватный диск, промыла утром, до обеда половина затянулась. Вечером после работы повторила- на утро почти не заметно ничего.
От Гость
Всего-навсего нужно смазать герпес на губах ушной серой- пройдёт за считанные часы, а может и раньше, проверено. И бесплатно, и без химии. Поймёте, что нет никакой трагедии.
От Гость
Прижигать его нельзя, как можно чаще мыться, простым мылом,онно подсушивает раночки и мазать ацикловиром, у меня 8 месяц и высыпания уже не первый расс, обычно проходит за пару дней
От Гость
Сегодня ходила к гинекологу по поводу этой неприятной болячки (герписа).У меня это уже не первый раз, но при беременности возникло впервые. У меня 14 недель беременности. Врач сказала, что ничего страшного прописала мазь ацикловир и все! Так что не переживайте в статьях про герпись сильно пугают, я сама начиталась и ночь не спала.
Одним из распространенных заболеваний на планете является герпес . Попавши в организм единожды, человек является его носителем на всю жизнь. Выделяют 8 типов вируса герпеса.
Но есть еще масса других чуть менее известных, но абсолютно ничем не уступающих по качеству. Например, Герпевир , Ацик, Виролек и многие другие.
Исследования показали, что действующее вещество ацикловир хоть и проникает через плаценту, но вызвать преждевременные роды никак не способно.
Для смазывания пораженных мест используют кремы с ацикловиром или оксолиновую мазь .
При первичном заражении врач обычно назначает Валацикловир в дозе 500 мг, 2 раза в день. Необходимый курс лечения – 10 дней.
Если произошел рецидив, то лечение уже будет более основательное:
- Ацикловир в дозе 200 мг, 3 раза в сутки, 5 дней.
- Крем, где действующее вещество ацикловир.
- Обезболивающее в форме спрея или крема на основе лидокаина при сильной боли.
- Дополниельно может быть назначена ванна в положении сидя с добавление ромашки, она обладает успокоительным эффектом.
Важно! Обязательно перед использованием препарата читайте инструкцию.
Диетологи рекомендуют отказаться от шоколада на время болезни, так как он провоцирует активность вируса. А вот лизин, наоборот его сдерживает. Поэтому, желательно, чтобы в рационе питания беременной женщины была курица, овощи и фрукты.
Залогом здоровья будущей матери и ее ребенка является правильное питание во время беременности, регулярные прогулки на свежем воздухе.
Чтобы увидеть новые комментарии, нажмите Ctrl+F5
Вся информация представлена в образовательных целях. Не занимайтесь самолечением, это опасно! Точный диагноз может поставить только врач.
Проблема герпетической инфекции весьма актуальна в настоящее время, так как вирусы простого герпеса имеются у 40% людей в возрасте от 25 до 30 лет и у 90% людей старше 40 лет, т.е. практически всё взрослое население планеты. Интересно отметить, что инфицированность напрямую зависит от социального статуса и рода деятельности человека: 80% проституток, 60% представителей низшей социальной прослойки общества, 20-40% людей из среднего класса, 0-3% монахинь.
Группа заболеваний, вызываемых вирусом простого герпеса, весьма разнообразна и обширна, и включает в себя поражение кожи и слизистых оболочек, глаз, центральной нервной системы и некоторых внутренних органов. При всей кажущейся простоте, как самого вируса, так и его проявлений, заболевания весьма трудно поддаются лечению и имеют ряд осложнений. Особенно актуально это у беременных, когда в условиях повышенной нагрузки на организм и ответственности уже не только за себя, возникает дополнительная причина для беспокойства, а перед медиками встает извечный вопрос: «Как максимально эффективно вылечить беременную женщину и при этом не навредить ребенку?»
Причины обострения герпеса при беременности
Итак, причиной герпетических заболеваний является вирус простого герпеса, в семейство которого также входят вирусы ветряной оспы, опоясывающего лишая, цитомегаловирусы, вирус Эпштейна-Барр, а также некоторые другие. Все вирусы герпеса содержат в себе молекулу ДНК, что определяет их высокую «живучесть» в организме и труднодоступность лечению. Наиболее часто встречаются вирусы первого типа, которые вызывают заболевание кожи лица, туловища, рук и ног, поселяются во рту, глазах, носу, а также вирусы простого герпеса второго типа, который хоть и похож на первый, однако предпочитает селиться на половых органах. Конечно, так называемый генитальный герпес или герпетическое поражение половых органов, может вызываться и вирусами первого типа и разницы в симптомах не будет, однако заболевание половых органов, вызванное вирусами второго типа, в 10 раз чаще повторяется и остается недолеченным длительное время.
Источником инфекции является больной человек, т.е. тот, у кого видны явные признаки герпеса, а также носители, т.е. те, кто когда-то болел герпесом однократно, вылечился и больше не имел эпизодов болезни – так называемая латентная (скрытая) форма. При скрытой форме выделение вируса со слюной без развития заболевания встречается у 2-9% людей, а из половых путей у 5% мужчин и 8% женщин. Наиболее опасны люди с явными проявлениями болезни.Вирусы передаются в основном по воздуху, а также при контактах через кожу при наличии даже незначительных повреждений.
Вирусы второго типа передаются при половых контактах. Передача вируса может осуществляться через плаценту во время беременности. Впервые в жизни заражение происходит в возрасте около 7-8 лет, а вирусом второго типа в период начала активной половой жизни. Возникновение заболевания происходит не при каждом проникновении вируса в организм, а лишь в 30% случаев, а остальные случаи заражения протекают без явных симптомов, и только при выраженном снижении иммунитета (переохлаждение, перегревание, физические и психические травмы, ультрафиолетовое облучение, прием некоторых лекарств, беременность, различные заболевания, сопровождающиеся выраженным иммунодефицитом – ВИЧ-инфекция) может развиваться болезнь.
Вирусы проникают в организм через поврежденную кожу и слизистые оболочки и там размножаются, что проявляется характерными высыпаниями или не проявляется никак. Когда количество вируса в коже или слизистой оболочке достигает достаточно большого числа, вирус начинает внедряться в нервные клетки и по длинным нервам продвигаться в направлении головного и спинного мозга.
Нервные клетки в силу своей высокой сопротивляемости подавляют активность вирусов и переводят их в «спящее» состояние. Когда же организм человека подвергается внешним воздействиям, происходят колебания в системе иммунитета, нарушается баланс между сдерживающими силами и вирус может «проснуться» и начать активно размножаться. При этом происходит распространение вируса по нервным клеткам далее, и возникают новые участки высыпаний уже далеко от места, где вирус проник в организм. Продолжительность и интенсивность болезни, частота обострений главным образом зависят от состояния иммунитета человека и типа вируса. Когда человек впервые заболевает герпесом, у него еще не выработались специальные защитные клетки крови (антитела), поэтому течение болезни проявляется не только специфической сыпью, но и общими симптомами, сходными с другими вирусными болезнями: повышение температуры тела, слабость, недомогание, тошнота, головная боль.
Симптомы герпеса
Как же проявляется герпетическая инфекция? Единой классификации не существует. Согласно международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра (МКБ-10), заболевания, вызываемые вирусом простого герпеса, в зависимости от места развития, группируются следующим образом:
Герпетическая экзема (покраснение и шелушение кожи);
- герпетический везикулярный дерматит (пузырьки на коже с покраснением вокруг);
- герпетический гингивостоматит и тонзиллофарингит (появление пузырьков и пятнышек на слизистой оболочке полости рта, десен, внутренней поверхности щек, а также на боковых и задней стенке глотки и миндалинах);
- герпетический менингит (поражение мозговых оболочек);
- герпетический энцефалит (поражение ткани самого мозга);
- герпетическая болезнь глаз;
- диссеминированная герпетическая болезнь (наличие высыпаний на разных частях тела в большом количестве);
- аногенитальная герпетическая инфекция (заболевание прямой кишки, половых органов, мочевыводящих путей).
Остановимся на генитальном герпесе у женщин, так как чаще всего оказывает негативное влияние на здоровье женщины и ее способность иметь здоровых детей. Первый эпизод инфекции имеет общие признаки в виде недомогания, общей слабости, болей в мышцах, болей в нижних отделах живота, а также местные высыпания. Чем чаще болеет женщина, тем больше вероятность скрытого течения инфекции либо отсутствия проявления обострения вовсе. Высыпания имеют вид множественных мелких пузырьков на наружных половых органах. Через несколько дней пузырьки лопаются, на месте их появляются язвочки, которые потом покрываются коркой. Беспокоит зуд, жжение, могут увеличиваться паховые лимфатические узлы, что вызывает дополнительный дискомфорт. Кроме наружных половых органов может поражаться мочеиспускательный канал, шейка матки, маточные трубы и слизистая оболочка матки (эндометрит), что может приводить к невозможности забеременеть, хронической невынашиваемости и бесплодию. В отдельных случаях обширные зоны поражения и часто повторяющиеся обострения могут служить предпосылками для развития рака шейки матки.
Заражение плода в 90% случаев происходит во время родов, в 5-8% во время беременности, и лишь изредка - после родов. Заражение генитальным герпесом во время беременности может значительно нарушить нормальное ее протекание и даже привести к самопроизвольному выкидышу. Наиболее опасным для ребенка является заражение во время второй половины беременности и непосредственно перед родами, когда возникает наибольший риск развития генерализованной герпетической инфекции у плода. При этом у ребенка развивается тяжелое состояние с поражением кожи, слизистых оболочек, глаз, головного мозга, печени, легких, что может закончиться смертельным исходом, если вовремя не начать лечение противовирусными препаратами.
Лечение герпеса при беременности
Лечение герпеса у беременных весьма проблематично, так как безопасность противовирусных препаратов полностью не доказана. В любом случае лечение должно проводиться только врачом. Для лечения может быть назначен Ацикловир. Если во время беременности у женщины обнаруживается герпес, то в качестве родоразрешения выбирается кесарево сечение, что максимально изолирует контакт младенца с зараженными половыми путями женщины. Иногда при известных частых обострениях герпеса до и во время беременности может быть проведено профилактическое лечение за месяц до родов, что даст возможность предотвратить обострение во время родов и женщина сможет родить самостоятельно. Безусловно, подход к каждой роженице индивидуальный, оценивается множество факторов, состояние женщины и плода, и принимается решение о способе родов.
Несмотря на все меры, предпринимаемые врачами, нельзя быть на 100% уверенным, что будущий малыш не заразиться герпесом, поэтому даже после родов необходимо тщательное наблюдение за ним.
Кроме лекарств, направленных на уничтожение вируса в организме, применяются так называемые симптоматические средства, которые смягчают или убирают те симптомы, которые нарушают общий комфорт. При наличии выраженного отека и зуда назначаются нестероидные противовоспалительные средства, антигистаминные препараты. Витамины и иммуномодуляторы назначаются с целью повышения уровня защиты тканей, их восстановительных способностей, уменьшают ломкость сосудов.
Опять же, во время беременности большинство из вышеперечисленных лекарств противопоказаны либо следует использовать их с осторожностью, обязательно перед применением следует проконсультироваться с врачом. Можно отдать предпочтение местному лечению, когда риск попадания лекарства в кровь минимальный. Можно смазывать места высыпаний различными красителями (перманганатом калия, бриллиантовым зеленым, фукорцином). Корки лучше не удалять, но если они становятся большими, можно размягчить их с помощью оксолиновой мази, которая обладает противовирусным действием, либо любой другой мази, но лучше борно-висмутовой или дерматоловой. При наличии глубоких язв их лучше заживлять препаратами на гелевой основе, чтобы не было подкисания и мокнутия на ранке. Подойдет Солкосерил-гель.
В большинстве случаев прогноз лечения герпетической инфекции благоприятный, однако, тяжелые формы, осложнившиеся энцефалитом, гепатитом, пневмонией, могут заканчиваться летальным исходом. При поражении глаз может наблюдаться потеря зрения.
Для того чтобы не допустить распространения инфекции и развития необратимых последствий, необходимо применять меры профилактики. Следует прекратить случайные половые связи, обязательно использовать презерватив. Для недопущения заражения плода беременным, страдающим герпесом, следует немедленно обратиться к врачу и начать своевременное лечение, молодым мамам следует оградить своих младенцев от контакта с больными, у которых обнаружен герпес.
Герпес на губах при беременности
Не менее существенной является проблема герпеса на губах. Герпетическое поражение кожи встречается наиболее часто и доставляет кроме общих неудобств еще и беспокойство о внешнем виде, так как выглядит крайне неэстетично. На губах, вокруг рта, на подбородке, крыльях носа появляются один или несколько мелких пузырьков с покраснением вокруг. Места высыпаний зудят, возникает чувство жжения и боль. Через 2-3 дня пузырьки лопаются, на их месте образуются корочки, которые через 5-8 дней самостоятельно отпадают. Если пузырьков много, то может повышаться температура тела, появляться слабость, озноб, мышечные боли. Как правило, заболевание проходит самостоятельно, однако для того чтобы избежать возможных осложнений необходимо принимать противовирусное лечение.
Вероятность передачи вирусных частиц во время беременности от матери к плоду невелика, но при активации вируса в момент обострения он может проходить через плаценту к плоду. Кроме того, вирус может передаваться к новорожденному при контакте больной матери с кожей младенца, а также если мама пренебрегает правилами личной гигиены и облизывает упавшую соску или использует одно и то же полотенце или косметические средства как для себя, так и для ребенка.
Как правило, для лечения небольших высыпаний у беременных можно применять местно мази, содержащие ацикловир или пенцикловир, предварительно обработав участки с сыпью одеколоном или лосьоном с антисептиком. Лечение мазями следует начать как можно раньше, когда пузырьки только появились и их немного, или еще до их повления, при покраснении, пощипывании - в первые 1-2 дня. Если же количество высыпаний велико и появляются общие признаки недомогания, то после консультации специалиста следует применять ацикловир внутрь в дозировках, подобранных врачом. Кроме этого назначаются интерферон и индуктор интерферона (препараты, стимулирующие выработку собственного интерферона) для стимуляции собственного противовирусного иммунитета.
Лечение занимает около 10 дней, высыпания проходят бесследно, однако вирус из организма никуда не уходит и надо помнить об этом, соблюдать правила личной гигиены, вести здоровый образ жизни, укреплять иммунитет.
Появление генитального герпеса при беременности обычно сигнализирует о снижении иммунитета.
В этот ответственный для женщины период организм ослабевает и легче схватывает болячки. Генитальный, или половой герпес вызывает 2 штамм возбудителя. Хотя в редких случаях специфические высыпания в интимной зоне образуются по причине переноса инфекции с губ, на которых имеется вирусный очаг.
Путь передачи возбудителя – половой контактный. Содержится ВПГ-2 в слюне и сперме, поэтому опасность заражения существует как при обычном сношении, так и во время оральных ласк.
Признаки полового герпеса у беременных
Во время беременности ничем не отличаются от признаков болезни у женщин, которые не находятся в «интересном положении».
Что замечает у себя будущая мать:
- Нестерпимый зуд в паху.
- Появление на слизистых тканях половых губ болезненных пузырьков с прозрачным содержимым.
- Влагалищные выделения водянистого характера.
- Ухудшение общего самочувствия, ломота в теле, недомогание, повышение температуры.
Обострение полового герпеса длится 3 – 5 недель. Пузырьки образуются не только в зоне промежности, но и на бедрах, . При более тщательном исследовании врачи диагностируют внутренний герпес, который поражает влагалище, уретральный канал и область прямой кишки. Лимфоузлы в паховой области увеличиваются. Пациентки жалуются на дискомфорт при мочеиспускании.
Первичный половой герпес, который развился после зачатия, всегда имеет более выраженную симптоматику. Бороться с ним приходится 2 – 3 недели. Рецидивы генитального герпеса при беременности проявляются слабыми признаками или вообще бессимптомно. Продолжительность терапии в данном случае сокращается до 5 дней.
Первичный на поздних сроках – нежелательное явление для будущего ребенка. Плод не получает от матери полезных антител, поскольку ее организм не вырабатывает иммунитет к возбудителю. Прямой контакт с инфекцией малыша ожидает при прохождении через зараженные родовые пути, и этот факт в дальнейшем негативно сказывается на здоровье крохи.
Предупредить инфицирование ребенка помогает кесарево сечение. За 4 недели до поставленного срока будущая мать проходит противовирусное лечение. Затем плод из утробы извлекают искусственным путем.
Принципы лечения генитального герпеса при беременности
Заниматься самолечением при вынашивании ребенка строго запрещено, т.к. многие препараты противопоказаны к применению для такого случая. За принципы медикаментозной терапии специалисты принимают угнетение активного вируса, симптоматическую терапию и коррекцию иммунитета. Идеальный вариант лечения – комбинация всех методов.
Вирусологи и дерматологи знают, как лечить генитальный герпес при беременности правильно, и предлагают пациенткам наружную обработку пораженной зоны противовирусными мазями и антисептиками. Чаще всего женщинам назначают Ацикловир – эффективный препарат целевого воздействия, который быстро купирует симптоматику ВПГ-2 и уменьшает дни его активности.
Ацикловир в таблетках для лечения генитального герпеса на ранних сроках беременности не назначают. Применение препарата допустимо только с 35-й недели гестации, поскольку существует высокий риск рождения ребенка с пороками развития. Оптимальным вариантом будет мазь Ацикловир, наносить которую желательно сразу по мере появления сыпи. Ранее использование средства значительно сокращает сроки высыпаний.
Обрабатывать проблемную область мазью рекомендуется 4 – 6 р. в сутки. На стадии вскрытия пузырьков и изъязвления тканей важно уделять повышенное внимание гигиене промежности. Щепетильный уход за интимной зоной послужит простой профилактикой вторичного инфицирования.
Мазью Ацикловир лечить генитальный герпес беременные могут с I триместра беременности. Активные вещества наружного лекарства не поступают в кровоток и не проникают через плаценту. Обработка паховой области Ацикловиром абсолютно безвредна для плода.
При частых обострениях герпетической инфекции пациенткам назначаются курсы профилактической терапии сроком на несколько месяцев. Специальные мероприятия снижают частоту рецидивов на 60 – 70 % и ослабляют выраженность симптомов.
К современным способам лечения полового герпеса у беременных относятся:
Иммунотерапия
Учитывая связь генитального герпеса с ослаблением иммунитета при беременности, через назначение иммуномодуляторов специалисты стараются поддержать естественную защиту организма. Если зачатие уже произошло, иммунотерапию врачи не проводят из-за разных сложностей. Назначают укрепляющие препараты от генитального герпеса при планировании беременности по ответам иммунограммы.
Суть диагностической процедуры состоит в исследовании крови, по которому определяется состояние иммунной системы.
Для подготовки зараженного организма к зачатию и его поддержки в период гестации врачи используют Интерферон. Препарат необходим для восполнения дефицита белка. При выраженном иммунодефиците перорального приёма медикамента недостаточно. Таким пациенткам врачи прописывают внутривенные инъекции с иммуноглобулинами. Терапия рассчитана на 3 курса по каждому триместру беременности.
Народное лечение герпеса в интимной зоне у беременных
Знатоки нетрадиционной медицины предлагают смазывать очаги полового герпеса на протяжении 2 – 3 недель фитосредствами:
- Кремом с ромашкой.
- Мазью с содержанием календулы.
- Маслом – шиповниковым, пихтовым, облепиховым.
Для поднятия иммунитета беременным полезно пить горячий чай с медом и калиной.
По мнению врачей, эти мероприятия малоэффективны в лечении генитального герпеса, ведь они только устраняют симптомы и не подавляют активность возбудителя. Однако они не запрещают их применение и предлагают сочетать народное лечение герпесвируса с медикаментозным.
Опасность генитального герпеса при беременности
Если будущая мать болела герпесом, либо являлась носителем вируса еще до беременности, ребенок попадает под защиту женских антител. Врачи дают благоприятный прогноз вынашивания плода и родоразрешения, поскольку вероятность инфицирования малыша не превышает 7 %.
Но если первичный генитальный герпес пришелся на время после зачатия, дело обстоит 50/ 50. То есть, заражение плода может случиться, а может, неприятность пройдет мимо.
На ранних сроках беременности генитальный герпес повышает риск выкидыша. Если плод сохранился, это не исключает вероятности проявления возбудителя в структурах детского организма. В результате ребенок появляется на свет с врожденными дефектами головного мозга, имеет проблемы зрения или слуха, отстает в физическом развитии или страдает болезнями центральной нервной системы.
Многие врачи советуют прерывать беременность при герпесе на стадии развития эмбриона. Сохранять малыша есть смысл только в случае первичного инфицирования на 7-ом месяце беременности. Но и здесь встречаются свои подводные камни. Если заражение материнского организма пришлось на III триместр, у женщины может родиться мертвый ребенок или больной малыш с патологиями головного мозга.
Предупредить столь неблагоприятные последствия семейной паре поможет обследование на определение 2-го штамма герпесвируса. Если возбудитель будет обнаружен, будущим родителям врач назначит лечение. Дополнительно за 3 – 4 недели до родов специалист направит беременную на анализ крови, который покажет наличие антител к вирусу простого герпеса.
