Опасно ли облучение от флюорографии при беременности. Можно ли беременным делать флюорографию - мнение врачей

Период беременности - особое время для любой женщины. Будущая мама всеми силами стремится оградить малыша от потенциально опасных для его здоровья и развития факторов. Неудивительно, что направление на флюорографию заставляет беременных волноваться и переспрашивать, может ли эта диагностическая процедура навредить плоду и возможны ли негативные последствия от этого обследования.

Что представляет собой эта процедура

Флюорография - один из привычных нам диагностических методов, заключающийся в получении изображений тканей и органов с помощью рентгеновских лучей. Этот способ медицинского обследования разработан почти сразу же после открытия рентгеновского излучения.

Флюорография помогает обнаружить серьёзные заболевания лёгких

Знакомая каждому картинка получается из-за того, что разные ткани по-разному поглощают и пропускают лучи. Снимок груди делают при подозрении на:

• присутствие инородного тела;
• туберкулёз;
• пневмонию;
• кисту и абсцесс лёгких;
• наличие газов или инфильтратов (уплотнение тканей) в полостях внутренних органов.

Можно ли беременным проходить флюорографию, в том числе на ранних сроках

Влияние рентгеновских лучей на растущий плод - довольно деликатный вопрос, и до сих пор специалисты не пришли к единому мнению по поводу вреда или безопасности этой диагностической процедуры для ребёнка.

Одни акушеры-гинекологи уверены, что рентгеновский снимок груди во время беременности опасен и женщинам в положении не следует рисковать. Если же существует настоятельная необходимость в процедуре, проводить её нужно только во второй половине беременности.

Другие врачи убеждены, что делать флюорограмму в период вынашивания ребёнка можно, поскольку она не вредит эмбриональному развитию. В защиту этого способа обследования приводятся следующие аргументы:

• доза облучения в новом цифровом оборудовании минимальна, поэтому процедура никак не влияет на процесс развития плода;
• современные аппараты дополнительно снабжены встроенными фартуками из свинца, которые защищают материнский живот от рентгеновского излучения;
• матка расположена на достаточном удалении от груди, а излучение направлено строго на грудную клетку.

В любом случае следует запомнить, что флюорографию в период вынашивания ребёнка проводят только по особым показаниям (подтверждение или опровержение серьёзной болезни) и лишь тогда, когда нет возможности заменить эту диагностическую процедуру менее опасным методом. Перед снимком груди нужно посоветоваться с гинекологом, который оценит возможные риски и поможет принять верное решение.

Противопоказания

У этого исследования нет прямых противопоказаний. Относительные противопоказания, когда назначение процедуры происходит после оценки врачом всех за и против, включают:

• тяжёлое общее состояние;
• какие-то причины, не позволяющие пациенту находиться в вертикальном положении;
• выраженная одышка;
• беременность;
• боязнь закрытых помещений.

Считается, что флюорография не принесёт особого вреда женщине и плоду, если проводить её после 20 недель беременности, поскольку в этот период основные органы и системы ребёнка уже сформированы . На ранних же сроках клетки эмбриона активно делятся, и рентгеновские лучи могут вызвать мутацию и привести к нарушениям в развитии.

В мире постепенно отказываются от флюорографии как от не самого безопасного диагностического метода в пользу рентгена грудной клетки, при котором дозы излучения меньше.

Возможные негативные последствия для ребёнка: мнение врачей

Нежелательность проведения флюорографии в первые недели беременности также связана с тем, что из-за проведённой процедуры плодное яйцо может не прикрепиться к стенке матки, вследствие чего произойдёт выкидыш. Кроме того, рентгеновское излучение в первом триместре чревато нарушениями в строении органов плода.

Однако специалисты не рекомендуют будущим мамам преждевременно пугаться и тем более записываться на прерывание беременности, если флюорография была сделана до того, как женщина узнала о своём положении. В подавляющем большинстве случаев ребёнок после этого нормально развивается и растёт, никаких патологий у него не обнаруживается.

Если процедура была проведена, будущей маме важно сообщить об этом своему гинекологу. Врач направит женщину на консультацию к генетику, который сможет оценить размер проблемы. Также на первом скрининговом УЗИ проводят тщательное обследование, после которого доктор даёт окончательный ответ относительно нормального развития ребёнка.

На поздних сроках флюорография наиболее безопасна, но назначают её крайне редко.

Когда флюорография при беременности обязательна

Если женщина не прошла это обследование до зачатия и прежде не страдала от заболеваний лёгких, то стоит отложить флюорографию до «лучших времён». Однако в некоторых случаях проводить процедуру всё же необходимо, чтобы максимально обезопасить себя и ребёнка.

Флюорография обязательна, если:

• доктор подозревает пневмонию;
• женщина посещала регионы с высоким уровнем заболеваемости туберкулёзом;
• родные женщины получили положительную реакцию Манту или неудовлетворительные результаты флюорографического исследования;
• один из близких будущей мамы заразился туберкулёзом или она контактировала с человеком, который, предположительно, страдает этим недугом.

В каждом из этих случаев необходима консультация у специалиста. Он оценит серьёзность ситуации и примет решение о назначении флюорографии или другого подобного исследования.

Цифровой метод проведения и другие меры безопасности

Если женщине назначили снимок груди в первом триместре беременности, в первую очередь нужно сообщить врачу о своём «интересном» положении. Если процедуры не избежать, будущая мама должна знать, как максимально обезопасить себя от вредного облучения.

Таблица: средние показатели излучения рентгенологических аппаратов

Таким образом, уровень излучения зависит от оборудования, используемого при проведении обследования. Самый предпочтительный вариант - диагностика на цифровом аппарате . В этом случае возможный риск для матери и ребёнка будет минимальным.

Если невозможно пройти цифровую флюорограмму, стоит обсудить с доктором назначение рентгенологического обследования грудной клетки. При рентгене лёгких доза излучения несколько меньше, чем при стандартной флюорографии.

Кроме того, женщина в положении может попросить лаборанта выдать свинцовый фартук, который дополнительно защитит органы брюшной полости .

При проведении рентгенографии или флюорографии беременной потребуется защитный свинцовый фартук

Флюорография - метод профилактического исследования органов грудной клетки, позволяющий провести качественную диагностику, обнаружить инородные тела и новообразования, поставить правильный диагноз. Однако флюорографическое обследование имеет и противопоказания, среди которых значится беременность.

Можно ли делать флюорографию при беременности

При проведении флюорографического обследования человек облучается рентгеновскими лучами, в результате чего организм получает небольшую дозу ионизирующего излучения. Радиация, в свою очередь, может негативно сказаться на развивающемся в утробе малыше, поэтому подавляющее большинство врачей не рекомендует делать флюорографию в период беременности, за редким исключением.

Лучи, проходя через тело человека, оставляют изображение на специальном флюоресцентном экране

В первом триместре эмбрион активно развивается, клетки постоянно делятся, происходит закладывание основы для формирования органов, тканей, костей будущего ребёнка. Как известно, наиболее незащищённой является делящаяся клетка, поэтому в этот период проведение флюорографии крайне нежелательно. Если есть необходимость в обследовании, то его рекомендуют делать после 20 недель беременности, когда плод уже сформирован. Предварительно необходимо проконсультироваться с гинекологом, оценить риски, а затем уже принять обдуманное решение.

Последствия проведения исследования

Даже небольшая доза радиации, получаемая во время обследования, может негативно сказаться на развитии плода, стать причиной самых разных патологий и даже выкидыша. Поэтому флюорографию не проводят на ранних сроках беременности.

На втором и третьем триместрах влияние ионизирующего излучения на плод не столь пагубно. Однако риск возникновения патологий всё же есть, так как нервная система малыша формируется на протяжении всего периода внутриутробного развития.

Кроме того, нужно отметить негативное эмоциональное состояние беременной, которой пришлось сделать флюорографию. Женщина может переживать из-за возможных последствий для будущего ребёнка, что также плохо сказывается на её самочувствии, а следовательно, и на здоровье малыша (может вызвать повышение артериального давления, тонус матки и т. д.)

Показания к проведению

Несмотря на опасность проведения флюорографического исследования, бывают такие ситуации, когда существует реальная угроза здоровью матери и жизни плода:

• подозрение на туберкулёз у будущей мамы;
• воспаление лёгких;
• у близкого родственника положительная проба Манту или плохой анализ при флюорографии;
• беременная посещала неблагополучные регионы, в которых зарегистрирована повышенная заболеваемость туберкулёзом;
• есть родственники, которые болеют туберкулёзом, или беременная находилась в контакте с человеком, который имеет подозрение на заболевание.

Если вам пришлось делать флюорографию в период беременности, то необходимо знать о методах защиты будущего малыша.

Как минимизировать излучение

Технологический прогресс не стоит на месте, поэтому современные аппараты для проведения флюорографии снабжаются всевозможными приспособлениями, благодаря которым:

• снижается уровень облучения;
• происходит целенаправленное облучение грудной клетки без воздействия на другие части тела.

Для защиты брюшной полости и органов малого таза беременная женщина должна попросить предоставить ей специальный фартук

Все это сводит риск обследования к минимуму. Однако флюорография при беременности проводится только по показаниям врача и под контролем квалифицированного специалиста. Женщина может попросить дополнительный фартук для защиты брюшной полости и органов малого таза.

Уровень облучения зависит от аппарата, на котором проводится исследование. Цифровая флюорография в десятки раз безопаснее, чем плёночная, поэтому стоит внимательно отнестись к техническому обеспечению вашей больницы и по возможности сделать обследование на современном цифровом устройстве.

Цифровая флюорография безопаснее плёночной, поэтому беременным женщинам рекомендуют проходить обследование именно на цифровом устройстве

При рентгене уровень облучения несколько ниже, чем при плёночной флюорографии, поэтому если нет возможности обследоваться на цифровом аппарате, то обсудите с врачом возможность назначения рентгена.

Уровень радиации при проведении плёночной флюорографии составляет 0,5–0,8 мЗв. У новых цифровых аппаратов это значение в среднем равно 0,04 мЗв.

Если флюорография была проведена до того, как женщина узнала о своей беременности, то на сроке 12 недель проводится углублённое ультразвуковое исследование, которое покажет есть ли отклонения в развитии эмбриона. Помимо УЗИ, будущая мама может прийти на консультацию к врачу-генетику, который правильно оценит риски и даст нужные рекомендации.

Отзывы

На форумах, в обсуждениях и комментариях часто можно встретить вопросы по поводу безопасности флюорографии во время вынашивания ребёнка. Там же некоторые мамочки делятся своим опытом о проведении этого обследования на разных сроках беременности. Очень часто можно прочесть сообщения, в которых женщины говорят, что сделали флюорографию ещё до того, как узнали о своём положении.

Ну сделала ты флюорографию - не страшно. У нас, если у мамочки нет флюорографии и есть предрасположенность (например, записи об увеличении прививок Манту), то рекомендуют сделать, т. к. иммунитет снижается и стать носителем инфекции несложно.

Многие сдают и все рожают здоровых деток.

Я делала флюорографию на сроке 2–3 недели. Тоже не знала о беременности, переживала жуть как, облазила весь интернет. Потом врач меня успокоила, сказала, что на ранних сроках действует правило «всё или ничего», если произойдёт какой-то сбой, организм отторгнет эмбрион. Если беременность протекает без осложнений - значит, всё хорошо. Кроме того, доза облучения не настолько высока и делается в области лёгких. У меня беременность проходила без проблем, и родилась славная девочка. Так что не переживайте зря, нервы во время беременности ни к чему.

Мотылёк

http://forum.mamka.ru/index.php?showtopic=30206

Я делала флюру, но тогда ещё не знала, что беременна. Потом всех врачей доставала по этому поводу. Вроде бы успокоили, сказали, что неопасно. Надеюсь, что обойдётся. Но если бы знала, что я беременна, то ни за что бы не пошла.

Дарья Дацюк

https://deti.mail.ru/forum/zdorove/detskoe_zdorove/fljuorografija_pri_beremennosti/

Как показывает практика, вероятность развития патологии после проведения обследования очень мала, поэтому не стоит волноваться, если врач настаивает на флюорографии. Но в то же время нужно соблюдать осторожность и не подвергать излишнему риску малыша, если без этого можно обойтись.

Некоторые медицинские процедуры нельзя делать слишком часто, для других есть противопоказания. Для многих обследований противопоказанием является беременность, поскольку растущий плод подвержен любым внешним воздействиям, часть из которых может стать губительной. Можно ли делать флюорографию при беременности, чем это опасно для малыша и что делать, если нужно получить данные этого исследования?

Что такое флюорография и для чего назначается эта процедура?

Флюорография считается одним из распространенных методов диагностики с помощью уникальных рентгеновских лучей. Специальное излучение генерируется в трубке медицинского аппарата, а при процедуре направляется в заданном направлении. Некоторые ткани полностью поглощают рентгеновские лучи, некоторые — нет. Таким способом можно зафиксировать состояние твердых и мягких тканей и пустот, которое отражается в графическом виде.

Изучая полученное изображение, врач может установить патологии органов грудной клетки. Объектами диагностики становятся легкие, сердце, молочные железы, реже — костная система. Одним из главных достоинств метода является возможность выявить серьезные заболевания на ранней стадии: рак, туберкулез, пневмония.

Делают ли флюорографию беременным?

Рентгенологические исследования могут принести значительный вред плоду, поэтому флюорография при беременности назначается только в крайних случаях. Перед тем, как решиться на назначение процедуры, врач должен определить, в каком случае риск больше.

С одной стороны, если есть подозрение на опасную болезнь, присутствие которой невозможно подтвердить другими методами, лучше пройти данное обследование. Тогда можно избежать последствий этой болезни для мамы и малыша.

С другой стороны, рентгеновские лучи, даже если для флюорографии выбрана клиника с самым современным оборудованием, проникают внутрь организма и могут нарушить процесс деления роста и клеток у формирующегося плода. В таком случае можно, напротив, обеспечить осложнения.

Однако данных, как поведет себя организм роженицы и растущий организм ребенка в том или ином случае, нет. Иногда флюорография совершенно никак не отражается на протекании беременности и развитии малыша, иногда же заканчивается плачевно. Специалисты делают вывод, что флюорографию при беременности можно делать только при острой необходимости.

Можно ли беременным делать флюорографию:

- на ранних сроках

Первый триместр является самым опасным. В это время происходит закладка зародышевых листков и формирование практически всех жизненно важных органов малыша. Любое внешнее воздействие может обернуться врожденными аномалиями, замершей беременностью и иными осложнениями.

На ранних сроках флюорография назначается только в следующих случаях:

• Необходимо анализировать течение прогрессирующего заболевания, если иных способов диагностики нет (туберкулез, острая пневмония, онкологический процесс).
• Беременная женщина контактировала с людьми, зараженными туберкулезом.
• У мужа (партнера) женщины обнаружился очаг поражения легких.
• В семье есть дети с положительной реакцией Манту или взрослые с плохими результатами флюорографии.

Если женщина оказалась в одном из выше перечисленных положений, нужно сообщить об этом врачу, который отслеживает беременность, после чего он примет решение о проведении процедуры. Без консультации гинеколога самостоятельно записываться на флюорографию запрещено.

Как быть в таком случае? Наилучшим способом обезопасить себя и ребенка является планирование беременности: в это время флюорография не только допустима, но и необходима. Проходить обследование незадолго до зачатия должна и будущая мать, и отец, тогда можно избежать этой сложной ситуации.

Врач обязательно должен предупредить женщину, чем может быть опасно проведение процедуры, а также чем может быть опасно наличие заболевания, которое предполагают врачи. Если роженица категорически не согласна с рисками флюорографии, она может написать отказ, будучи осведомленной, чем это чревато.

Еще одна ситуация: женщина сделала флюорографию, не зная о своем положении. Что делать в этом случае? Обязательно сразу записаться к гинекологу, сообщить об этом, а так же о том, на каком аппарате проводилась процедура и какая использовалась доза излучения. После сбора информации гинеколог назначает УЗИ, чтобы убедиться, что с эмбрионом все в порядке. Если же возникают сомнения, врач может направить на консультацию к генетику.

Повторное УЗИ также проводится на 11-13-ой и 16-18-ой неделях.

- на поздних сроках

Условно безопасной процедурой флюорография считается с 20-ой недели беременности. После этого срока излучение не оказывает практически никакого вреда малышу, однако если в процедуре нет необходимости, лучше ее отложить на послеродовой период. Если обследования не избежать, женщина обязательно должна выбрать клинику с передовым цифровым оборудованием, где доза излучения в 6 раз меньше, чем при диагностике при помощи пленочного аппарата.

Специалист рентген-кабинета должен быть уведомлен о беременности женщины.

Могут ли быть последствия?

Последствия флюорографии могут быть серьезными, не очень серьезными или отсутствовать вообще. Все зависит от полученной дозы облучения, состояния роженицы и особенностей протекания беременности и других факторов.

Риск осложнений увеличивает наследственная предрасположенность к патологическим нарушениям развития. Если в семье были случаи врожденных аномалий, флюорография навредит плоду с большей вероятностью.

Еще одним фактором риска является поздний возраст роженицы или обоих родителей: после 35 лет риск патологий развития малыша в утробе увеличивается.

Среди возможных последствий флюорографии врачи называют:

• Прерывание беременности. Выкидыш чаще всего случается на ранних сроках, когда плодное яйцо еще не прочно закрепилось в полости матки. Излучение может повлиять на имплантацию плода.
• Замершая беременность в результате мутаций или гибели клеток малыша.
• Врожденные патологии развития плода вследствие воздействия рентгеновских лучей на клетки. Процедура может привести к тому, что клетки не смогут обеспечить нормальную закладку органов. Патологии могут быть и незначительными, которые легко исправить после рождения малыша, так и серьезными, которые снизят качество жизни ребенка.
• Онкологические заболевания. Если для взрослого человека доза излучения минимальна и незначительна, то для малыша — огромна. Флюорография может стать причиной развития онкологических процессов в детском организме, особенно часто воздействию подвергается кровеносная и лимфатическая системы.

В медицинской практике такие последствия встречаются нечасто: доза облучения действительно невелика, и если женщина соблюдает предписания и рекомендации врача, флюорография не нанесет вреда плоду. Однако употребление алкоголя, курение, ношение тяжестей, частые стрессовые ситуации во время беременности в совокупности с проведенной процедурой могут стать предпосылками к возникновению осложнений.

Альтернатива флюорографии

Метода, который бы полностью заменил флюорографию, не существует. Можно провести ряд других обследований, но если результаты частично подтвердят диагноз, окончательно установить его поможет именно флюорография.

Так, при подозрении на пневмонию проводят ПЦР (мазок из зева) и биохимический анализ крови: смотрят показатели микоплазмы и присутствие пневмококков. Вспомогательными методами могут быть простукивание (аускультация) и прослушивание фонендоскопом.

Иногда назначается УЗИ легких, хотя пневмонию и туберкулез данное исследование подтвердить не может.

Флюорография при беременности нежелательна, но беременность не всегда является абсолютным противопоказанием к ее проведению. Специалист должен оценить риски и общее состояние беременной и плода, взвесить все "за" и "против", после чего принимается решение о проведении процедуры. В любом случае, если беременность протекает хорошо, а женщина ведет правильный образ жизни, вероятность возникновения неприятных осложнений близка к нулю.

Специально для - Елена Кичак

Рентгенологическое исследование является очень удобным и ценным диагностическим способом. Оно позволяет на самых ранних стадиях выявить наличие целого ряда заболеваний, которые часто протекают скрыто, определить вид нарушений здоровья, предупредить развитие болезни и начать правильное своевременное лечение. А потому в медицинской практике к нему прибегают врачи разных специальностей в самых разных клинических случаях.

Между тем, рентген не рекомендуется проводить чаще одного раза в год из-за оказываемого лучами вреда для организма. И, конечно же, любая беременная женщина не рискнет лишний раз без надобности поддаваться излучению. Но на практике очень часто случается так, что по неведению проводится флюорография на раннем сроке беременности - 2 недели, 6-7 недель или еще до задержки месячных. Нередко женщины узнают о своем положении спустя несколько дней или недель после проведения рентген-обследования. Их закономерно волнует, насколько вредна флюорография на ранних сроках беременности, чем она может быть опасна и какие последствия иметь.

Чтобы потом понапрасну не волноваться, женщинам проводить рентгенологические исследования лучше всего в первой половине менструального цикла, когда наступление зачатия наименее вероятно. Но если уж так случилось, то паниковать все равно не стоит.

Флюорография на ранних сроках беременности: последствия

Начало беременности является самым важным этапом во всем ее течении. В этот период зарождающийся и активно развивающийся эмбрион очень уязвим к воздействию вредных опасных факторов. Клетки зародыша все время делятся, формируются органы и закладываются системы будущего организма, и любое негативное влияние способно патологически повлиять на все эти процессы. Именно поэтому болеть, и уж тем более лечиться в первом триместре небезопасно.

Конечно, что проходить флюорографию на ранних сроках беременности тоже очень нежелательно. Любой врач скажет, что это небезопасно, и посоветует отстрочить обследование на более поздний период (после родов), если ситуация терпит. Да и сама беременная вряд ли захочет подвергать себя и будущего малыша пусть и возможному, но все же риску. А потому рентген при беременности может быть оправдан только в редких случаях: при подозрении на туберкулез у будущей матери, при развитии тяжелого воспаления легких и т.п.

Желательно делать флюорографию в таких случаях после 20 недели беременности, когда плацента и основные органы малыша уже сформированы. И обязательно диагностика проводится с применением современного безопасного оборудования, с соблюдением всех правил безопасности, а женщина должна находиться под строгим наблюдением врача.

Можно ли делать флюорографию на ранних сроках беременности

К сожалению, случается, что женщина отправляется с этим вопросом на форум, ища отзывы переживших на практике такую же ситуацию, по причине того, что врач рекомендует (а иногда даже настаивает на этом!) прерывание беременности, если на ранних сроках была проведена флюорография. Действительно в прошлом к такому разрешению склонялись многие врачи. Но сегодня большинство из них настроено более лояльно и оптимистично.

Во-первых, доза облучения во время рентгенологического исследования не так уж и высока, как многие об этом думают, и нередко не на много превышает уровень радиационного фона в воздухе.

Во-вторых, современные флюорографы значительно менее потенциально опасны, чем старые модели. Медики заверяют, что возможные риски при использовании цифровой техники сведены к самому минимуму.

В-третьих, в большинстве случаев флюорография на ранних сроках беременности проводится на область грудной клетки (по крайней мере, не на область матки и малого таза), и лучи практически не достигают эмбриона.

В-четвертых, обычно внутренние органы защищают специальным защитным фартуком (если, например, делают рентген зубов), что также минимизирует лучевое воздействие.

В-пятых, с большой вероятностью нежизнеспособный или имеющий отклонения в развитии эмбрион погибнет - и произойдет самопроизвольный выкидыш на раннем сроке, и это может произойти не только по вине рентгеновского облучения, но и вследствие целого ряда других факторов, влияние которых далеко не всегда удается установить. Нередко женщина даже и не успевает узнать о такой патологической беременности: она прерывается, лишь только начавшись…

В-шестых, если была проведена флюорография до задержки месячных, то о повышенных рисах говорить практически не приходится: к этому времени оплодотворенная яйцеклетка еще даже не успевает достигнуть матки и прикрепиться на ней, находясь еще в маточных трубах, куда рентгеновские лучи вряд ли достанут.

И, наконец, даже при прохождении рентгена на сроке в несколько недель (когда беременность уже развивается) невозможно предугадать, повлияет ли эта процедура каким-либо образом на плод или нет. И, согласитесь, в таком случае есть смысл прислушаться к статистике и опыту женщин, которые выносили беременность и родили ребенка, облучившись рентгеном вначале беременности.

Флюорография на ранних сроках беременности: форум, отзывы

Скажем сразу: можно найти отзывы о том, что беременность протекала патологически или ребенок родился с нарушениями в развитии у женщины, прошедшей на ранних сроках флюорографию. Но ни в одном из них не было точно установлено, что неприятности произошли именно «по вине» рентгена, и что особенно важно: такие отзывы - весьма редкостны, единичны.

Все же большинство женщин на форумах рассказывают о благополучном исходе, когда, несмотря на возможный риск и страхи, у них родились и растут прекрасные детки. И эти женщины рекомендуют отбросить все сомнения в сторону и подумать о том, что можно, вполне вероятно, убить совершенно здорового и ни в чем не повинного ребенка! А если врач советует Вам сделать аборт, то сходите к другому, а может, и не к одному. Выслушайте несколько мнений - и принимайте решение, которое Вам подскажет сердце. А сердце матери редко ошибается!

В конце концов, всегда можно проконсультироваться с генетиком и сделать скрининг при беременности, чтобы убедиться в том, что все хорошо! Будьте в этом уверены!

Специально для - Елена Семенова

Флюорография - распространённый метод выявления серьёзных заболеваний. Связан он с воздействием на организм небезопасного для здоровья рентгеновского излучения. В период беременности, когда женщине нужно быть особенно внимательной к своему здоровью, необходимость делать флюорографию вызывает массу вопросов и опасений. Какие последствия рентгенологическое обследование имеет для здоровья малыша и стоит ли волноваться будущей маме, получив направление на флюорографию?

Можно ли беременным делать флюорографию - мнение врачей

Рентгенологическое обследование позволяет увидеть различные заболевания дыхательных путей, сердечно-сосудистой системы. Во время процедуры рентгеновские лучи проходят сквозь организм, при этом клетки и ткани их поглощают и отражают. В результате исследования получается картинка, позволяющая врачу оценить состояние больного и поставить правильный диагноз.

Вне зависимости от области исследования, при флюорографии человек подвергается воздействию радиоактивного излучения. Именно его боятся будущие мамы, и небезосновательно. Здоровому человеку рентген показан не чаще чем 1 раз в год. Беременным женщинам это исследование, как и любой другой рентген, противопоказано, потому что радиация, к сожалению, наиболее сильно воздействует именно на растущие (развивающиеся и делящиеся) клетки. При этом считается, что наибольший вред флюорография наносит в первой половине беременности, то есть на ранних сроках и вплоть до 21 недели .

Тем не менее флюорографию будущей маме могут провести, но только в крайнем случае, когда угроза её жизни и здоровью от возможного заболевания гораздо существеннее, чем вред от полученного во время исследования излучения.

Большинство врачей сходятся во мнении: даже минимальной опасности для нормального развития малыша лучше избегать. Каждый случай рассматривается индивидуально. Нельзя заранее предсказать, будет ли нанесён вред растущему ребёнку. Поэтому врач принимает во внимание особенности течения беременности, возможные риски, общее состояние будущей мамы. Только после этого решается вопрос о возможности или отказе от рентгенологического обследования.

Как таковых исследований насчёт флюорографии при беременности не проводилось, поэтому сложно однозначно сказать о том вреде флюорографии, который она может принести. В любом случае без крайней надобности её лучше не назначать при беременности.

Алевтина Георгиевна Никитина, врач акушер-гинеколог

http://www.happy-giraffe.ru/community/2/forum/post/25343/

Варианты замены при беременности

Вместо флюорографии, женщине, ожидающей малыша, назначают другие методы исследования, в зависимости от вероятного диагноза . Так, при подозрении на воспаление лёгких (), проводят биохимические анализы, например, исследование крови на микоплазму и пневмококки, а также делают ПЦР, то есть проверяют мазок, взятый из области зёва пациентки. И конечно, в первую очередь применяют привычные инструментальные методы - прослушивание фонендоскопом и аускультацию (так называемое простукивание).

Частичной заменой флюорографии может стать УЗИ лёгких. Но его назначают крайне редко: ультразвук является неинформативным способом обследования, если речь идёт о подозрении на пневмонию или туберкулёз.

В случае необходимости врач может также принять решение о замене флюорографического исследования на рентгенографию лёгких, так как это наиболее точный метод диагностики. Будет ли рентген лёгких безопаснее для организма, однозначно ответить нельзя . Доза облучения зависит от нескольких факторов:

• «возраста» и качества используемого аппарата;
• плёночного или цифрового способа исследования;
• необходимого количества снимков.

Показания и противопоказания

Беременным проводят флюорографию только по жизненным показаниям, для своевременной диагностики таких серьёзных заболеваний, как:

• пневмония;
• туберкулёз;
• опухолевые новообразования в лёгких;
• попадание в лёгкие инородных тел;
• патологии сердца.

Другие, дополнительные показания к рентгенологическому обследованию при беременности связаны с подозрением на туберкулёз:

• положительная реакция Манту у родственников или людей из ближайшего окружения;
• непосредственный контакт с больным туберкулёзом;
• посещение регионов, в которых наблюдаются вспышки туберкулёза.

Общими противопоказаниями к рентгенологическим процедурам, кроме самого факта беременности, являются:

• тяжёлое общее состояние больной;
• наличие у пациентки пневмоторакса или сильного кровотечения;
• любое состояние, при котором женщина не может находиться в неподвижности.

Возможные последствия для ребёнка на ранних и поздних сроках

В первые недели беременности происходит активное формирование органов малыша. Клетки делятся, ребёнок быстро растёт. Поскольку флюорография воздействует именно на клеточную ткань, делать её на ранних сроках беременности нельзя. Флюорографическое обследование в период ожидания ребёнка может стать причиной серьёзных патологий:

• Выкидыш. Рентгеновские лучи влияют на имплантацию плодного яйца. На ранних сроках плод непрочно закреплён в полости матки, и под воздействием радиации может произойти его отторжение.
• Патологии развития ребёнка. Клетки малыша, получившие дозу облучения, не могут формировать нормальную закладку органов. Некоторые мутируют или погибают. В результате развиваются различные патологии, вплоть до внутриутробной смерти.
• Онкологические заболевания. Особенно подвержены пагубному воздействию рентген-лучей кровь и лимфа. Обследование в первые недели беременности значительно повышает риск появления онкологии кровеносной и лимфатической систем ребёнка.

Часто в гинекологической практике возникает ситуация, когда женщина делает флюорографию, ещё не зная, что беременна. Что делать в таком случае? Будущей маме дают направление на приём к генетику. Врач проводит опрос, выявляет семейный анамнез и рассчитывает процент вероятности появления генетических отклонений. Кроме того, генетик может рекомендовать дополнительные анализы и процедуры, которые помогут уточнить риск возникновения у ребёнка патологий развития. В дальнейшем необходимую информацию о том, как развивается малыш, даёт скрининговое ультразвуковое исследование беременной женщины, анализирующее анатомические структуры плода.

В период с первых дней до 20 недель любое рентгенологическое обследование беременной может назначаться только по жизненным показаниям и под строгим контролем врача.

К 21 неделе беременности у малыша заканчивается закладка всех внутренних органов. После этого периода флюорография считается менее опасной, но вероятность нарушений в развитии плода сохраняется . Поэтому врачи рекомендуют воздержаться от обследования на всём сроке беременности.

Что безопаснее: цифровой или плёночный метод

Стандартная флюорография - давний способ выявления болезней. При таком исследовании человек получает значительную дозу облучения. Во многих странах этот метод диагностики считается устаревшим и не применяется. Современные врачи рекомендуют пользоваться более современным методом - цифровой флюорографией, при которой лучевая нагрузка на организм меньше. С её помощью также выявляются патологии разных органов. Она даёт возможность получить более точную картинку, быстрее поставить диагноз и при необходимости начать своевременное лечение.

Обследование с помощью цифрового рентгенологического аппарата является наиболее безопасным

При подсчёте безопасного процента излучения используется понятие «Годовая эффективная доза». Это максимально возможный уровень воздействия на организм человека радиоактивных лучей в течение года. Превышение этих показателей негативно отражается на здоровье человека.

Таблица: дозы облучения, получаемые при различных способах обследования

Если доктор назначил вам вместо флюорографии рентген лёгких, стоит также отдать предпочтение цифровой, а не плёночной рентгенографии.

Цифровые флюорография и рентгенография является наиболее безопасными и в то же время информативными способами диагностики заболеваний бронхолёгочной системы . Разница между флюорографией и рентгенологическим исследованием лёгких состоит в разной дозе получаемой организмом радиации и в качестве результата. Рентген более точен.

Снимок при рентгене отображает реальный размер лёгких, а цифровой аппарат позволяет использовать минимальные дозы облучения

Качество снимка, и, соответственно, точность поставленного по нему диагноза, зависят от качества рентген-аппарата, а также статичности (неподвижности) пациента при проведении процедуры.

Как минимизировать риск

Если жизненная необходимость в исследовании всё-таки возникла, строго следуйте всем врачебным рекомендациям. Найдите клинику, где есть современный цифровой аппарат. Записываясь на флюорографию или рентген лёгких, обязательно выясните у доктора дозу облучения, которую ваш организм получит от процедуры. Кроме этого, количество полученной радиации указывается и в медицинском заключении.

Защитный свинцовый фартук, который на вас наденут, должен закрывать матку и органы малого таза.

Защитный фартук бывает разного размера и формы, это приспособление прикрывает область матки и малого таза, минимизируя риск побочных эффектов

Также минимизируйте возможность дополнительного облучения извне: сократите время пребывания на солнце, просмотр телевизора, старайтесь готовить и разогревать пищу не в микроволновке, а на плите.