Свернуть

Внематочная беременность – случай, при котором эмбрион прикрепляется вне полости матки, довольно редка. Она встречается всего у 2-3% всех беременных. Причин такого течения вынашивания может быть много. Некоторые люди верят, что среди них есть и психосоматические. Внематочная беременность, психосоматика которой достаточно сложна, может развиваться и по ментальным причинам.

Понятие

Психосоматика – околонаучная область, находящаяся на границе между медициной и психологией. Люди, верящие в нее, считают, что эмоциональное состояние человека и психологические процессы могут напрямую влиять на его здоровье. Проще говоря, что те эмоциональные переживания, которые не нашли эмоционального выхода, находят выход в физической форме. При этом развивается то или иное заболевание, или аномалия.

Внематочная беременность

При этом есть мнение, что те или иные типы эмоциональных реакций способны выливаться в определенный тип заболевания. Врачи скептически относятся к такой теории, хотя признают, что ее можно косвенно связаться с зарегистрированным официально эффектом плацебо.

В настоящее время получила распространение специфическая литература. В ней авторы в доходчивой форме объясняют последователям теории связь между эмоциями и физическим телом. Приводят советы о том, как уменьшить негативные психосоматические проявления и т. д.

Ментальные причины

Многие проблемы с вынашиванием ребенка и зачатием также могут иметь эмоциональную подоплеку. Например, считается, что бесплодие – это признак того, что женщина на самом деле не хочет иметь детей (на подсознательном уровне). Или психологически и морально она не готова к материнству.

По аналогии с этим, внематочная беременность рассматривается последователями психосоматики, как признак того, что женщина сомневается в своем желании иметь детей. Согласно этой теории, если будущая мать не уверенна в своем решении до конца, то может наступить внематочная беременность. Иногда такая нерешительность ведет и к некоторым иным сложностям с зачатием.

Некоторые приверженцы такого подхода утверждают, что ВМБ чаще развивается у тех, кто рожает не по собственному желанию, а в угоду другим людям (например, супругу) или по иной необходимости. Такие рассуждения приводятся в качестве подтверждения этой теории.

Когда решение завести ребенка принимается под воздействием эмоциональных факторов, также может развиться ВМБ. К таким факторам относятся:

1. Чувство вины;
2. Ощущение долга перед супругом или родителями;
3. Ложное желание завести ребенка, навязанное социальным конструктом.

Психологическая неготовность женщины к материнству становится причиной зачатия такого типа.

Считается, что работа с психологом может помочь в преодолении проблемы. Если после одной внематочной беременности подождать достаточное время, до тех пор, пока женщина сама придет к такому решению, то второе зачатие пройдет нормально. Проблема устранится, как только женщина морально будет готова к тому, чтобы стать матерью.

Литература

В настоящее время, как в электронном, так и в бумажном виде реализуется множество книг по психосоматике. Большинство из них написаны в стиле руководств, из серии «помоги себе сам». В них приведены практические советы о том, как изменить сложившуюся ситуацию. Делать это предлагается, обычно, с помощью некоторой совокупности медитативных техник и аутопсихотренингов.

В случае с внематочной беременностью книги могут помочь выявить проблему. Также они позволят будущей матери разобраться в себе и в своих желаниях, относительно материнства. Наиболее предпочтительными в этом смысле являются следующие книги:

1. Луиза Хей «Исцели себя сам» (практическое руководство по работе с психосоматическими проявлениями);
2. Лиз Бурбо «Твое тело говорит: Люби себя!»;
3. Л. Виилма «Психологические причины болезней» (своеобразный справочник по болезням, которые могут иметь психосоматические причины);
4. Валерий Синельников «Возлюби болезнь свою».

В каждой из этих книг так или иначе затрагивается тема внематочной беременности. Некоторые из них предлагают методики для решения проблемы. Другие лишь указывают на возможные причины ее появления.

В любом случае, психосоматика не признается официальной медициной. Потому не стоит относиться к ней чрезмерно серьезно. А в случае развития внематочной беременности необходимо немедленно обратиться к врачу для лечения. После него часто требуется еще один курс препаратов для устранения предрасполагающего к ВМБ фактора (воспалительного процесса и т. п.).

17.03.2016 14:28 657677

Нет ничего ужаснее для будущей мамы, чем узнать, что ее ребенок погиб, а тем более – что она до сих пор его вынашивает. Кто виноват в остановке развития эмбриона? Можно ли было уберечься? И главное – как жить дальше? Эти вопросы ставят в тупик и вызывают панику даже у тех, кто только планирует зачатие.

Психолог-сексолог, семейный, детский, перинатальный психолог Елена Шамова и другие специалисты попробовали ответить на самые важные и тревожные из них и разобраться, что же делать при замершей беременности.

Один из важных вопросов, возникающих у женщины: как определить, что плод замер, и нужно срочно обратиться к врачу?

Точно определить, остановилось ли развитие плода, можно по анализу крови на ХГЧ – хорионический гонадотропин человека. Именно его наличие в моче определяют тесты на беременность. Если уровень гормона снижается или хотя бы остается на прежнем уровне день ото дня, это явный признак остановки роста плода. УЗИ тоже покажет, есть ли эмбрион в плодном яйце, соответствует ли он размерам для своего срока. Бывает, что на 5-6 неделе плодное яйцо гораздо меньше положенного, тогда проверку проводят еще через 1-2 недели. Если оно осталось прежних размеров, то специалист диагностирует замершую беременность, а если выросло, то, скорее всего, неверно был установлен срок, и тогда его корректируют.

На поздних сроках поводом срочно обращаться к врачу служат кровянистые выделения на прокладке, тянущие боли внизу живота и даже усиленный аппетит, исчезновение токсикоза и уменьшение размера и твердости груди.

Но иногда женщина и вовсе не знает, что вынашивала малыша. «Если беременность замирает на ранних сроках, то, скорее всего, женщина столкнется с задержкой менструации на несколько недель. А после беременность прерывается, и эмбрион выходит вместе с менструальными выделениями. Выглядит это как обычный сбой цикла», – поясняет врач-акушер-гинеколог медицинской клиники «Атлас», кандидат медицинских наук Ольга Терехина.

Вопрос второй. На каких сроках возникает замирание беременности?

Врачи условно делят неразвивающуюся беременность на раннюю и позднюю. Первая обычно случается до 12 недель, вторая – в последнем триместре. «Наиболее часто прерывание беременности по типу замирания происходит на 5-6 неделе и связано с генетической аномалией плода, но женщина может не догадываться об этом и узнать только на 7-8 неделе беременности, – рассказывает врач-гинеколог Сестрорецкой городской больницы № 40 Елена Константинова. – Также остановка развития эмбриона может случиться и на 7-8 неделе беременности, что в большинстве случаев связано с инфекцией. После 10 недель, как правило, причинами являются неполадки в системе свертывания крови».

Вопрос третий. Почему это произошло?

Точные причины остановки развития плода определить крайне сложно, но они также напрямую зависят от срока, на котором это произошло. У раннего замирания основных причин три: генетические нарушения, скрытые инфекции у матери и нарушения гормонального баланса – выработка недостаточного количества женских гормонов или избыток мужских.

«Эти же причины могут вызвать замирание и на более поздних сроках, – рассказывает врач-акушер-гинеколог медицинской клиники «Атлас» Ольга Терехина, – но помимо них встречаются и многие другие: антифосфолипидный синдром (АФС); активизация спящих вирусных инфекций, таких как цитомегаловирус; осложнения после гриппа или краснухи; анатомические особенности матки (двурогая или седловидная матка), истмико-цервикальная недостаточность – патологическое состояние, часто встречающееся у женщин, сделавших много абортов, имеющих в анамнезе выкидыши, разрывы шейки матки в предыдущих родах; экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), когда женщина беременеет вопреки природным законам, поэтому естественный отбор включается на более поздних сроках беременности, хотя обычно это происходит в первые 12 недель; низкий вес, дефицит микроэлементов и витаминов. Бывает, что с замиранием беременности сталкиваются женщины с массой тела около 40 кг. Болезненно худую особу природа ограждает от вынашивания ребенка, потому что это может нанести непоправимый вред ее здоровью. По той же причине происходит замирание беременности при недостатке витаминов и микроэлементов в организме будущей мамы.

Четвертый вопрос. Генетика виновата?

Пресловутый естественный отбор предотвращает появление на свет нежизнеспособных особей. Эта фраза из учебника по генетике звучит цинично, но на самом деле так и происходит. В первом триместре плод с генетическими нарушениями, несовместимыми с жизнью, погибает. Обычно в этот период происходит выкидыш, но иногда он как будто прерывается на полпути, и плод просто прекращает расти, хотя женщина по-прежнему его вынашивает.

«Это так называемый «неудачный эмбрион», – поясняет акушер-гинеколог Женского Центра Клинического Госпиталя Лапино, кандидат медицинских наук Анна Аграновская. – У него неправильный набор хромосом – не 46, как у всех здоровых людей, а 45, 47 или даже 92».

Пятый вопрос. Влияют ли психологические причины на замершую беременность?

Порой бывают странные случаи замирания плода, когда все анализы говорят об абсолютном здоровье родителей и самого эмбриона, но выжить он не в состоянии. И так происходит из раза в раз. Семейный, детский, перинатальный психолог Елена Шамова считает, что причиной этому могут служить психосоматические нарушения, когда психологическое состояние будущей мамы влияет на ее физическое здоровье.

«Очень часто мои клиентки с замершей беременностью не хотят детей, хотя крайне редко признаются в этом даже сами себе, – рассказывает Елена Шамова. – Случай первый: муж и родственники настаивают, женщина поддается, но уровень тревоги так высок, что ребенок погибает, не успев родиться. В анамнезе четыре замерших беременности. У второй мамы – многодетной – не хватает сил на очередного малыша, она истощена постоянными родами физически и духовно. У нее семеро детей и два замерших эмбриона подряд. Другая моя пациентка инфантильна – согласилась на рождение ребенка при условии, что его воспитанием займется ее мама, сама же она сохранит карьеру. Когда мама отказалась от предложения, у девушки не хватило внутренней готовности к перемене уклада жизни, и плод погиб на 38 неделе беременности. Подсознательный страх движет родителями инвалидов и детей с патологией. Они боятся повторить травматичный опыт, это приводит к гибели плода. А порой ценность самой беременности намного выше, чем ребенка, из-за повышенного внимания мужа и родственников, всяческой помощи по дому, которая прекращается с рождением малыша. Поэтому в семье одной из моих клиенток, у которой уже трое детей, случилось четыре замершие беременности подряд.

Шестой вопрос. Могли ли врачи спасти ребенка?

Нередко можно услышать жалобы женщин на то, что гинекологи «не уследили», «не доглядели» и «не спасли». При остановке роста эмбриона на более поздних сроках это действительно возможно, если мама сразу же обратится в больницу при первых подозрительных симптомах – отсутствии движения малыша, кровянистых или бурых выделениях, ноющей и тянущей боли внизу живота или в пояснице.

Но определить и тем более предотвратить замирание беременности на ранних стадиях практически невозможно, с этим не справится ни один врач, даже если женщина будет посещать его ежедневно. Даже если предположить, что возможно постоянно делать анализ ХГЧ, чтобы определить, растет ли плод, спасти его при этом не представляется возможным, потому что не будут известны точные причины замирания.

При этом гинеколог действительно может быть виноват в том, что не сумел распознать замершую беременность в течение долгого времени. В организме женщины, вынашивающей мертвый эмбрион, разовьется инфекция, которая вызовет массу проблем вплоть до сепсиса и летального исхода. Поэтому, как только анализы и УЗИ точно подтвердят смерть эмбриона, его срочно удаляют из полости матки – проводят процедуру, схожую с обычным абортом.

Седьмой вопрос. Что ожидает женщину после замирания плода?

Почти всегда из-за замирания плода в организме женщины возникает воспаление, поэтому помимо процедуры чистки ей предстоит медикаментозное лечение антибиотиками. Врачи постараются определить причину неудавшейся беременности, чтобы предотвратить повторение ситуации в будущем.

Генетический материал плода исследуют, чтобы понять, насколько часто встречается «хромосомная поломка». Если редко, значит, это ужасная случайность, ошибка природы, сбой, повторение которого маловероятно. В противном случае родителям предложат сделать экстракорпоральное оплодотворение, чтобы заранее определить наиболее жизнеспособные эмбрионы и подсадить женщине именно их.

«Такую же диагностику рекомендуют делать в случае любого ЭКО, – комментирует врач-акушер-гинеколог медицинской клиники «Атлас» Ольга Терехина, – Ведь сама по себе эта процедура повышает риск замирания беременности. А подсаживая наиболее жизнеспособные эмбрионы, можно повысить шансы на благополучный исход».

Если причиной стал антифосфолипидный синдром (АФС), то вести новую беременность должен не только гинеколог, но и гематолог. Женщине пропишут курс препаратов для подготовки к беременности и вынашиванию малыша.

«Безусловно, после замирания беременности нужно сделать скрининг на вирусные и бактериальные инфекции, сдать анализ на гормоны, – отмечает Ольга Терехина. – Понятное дело, что, если причиной была краснуха, то подобное больше не повторится. Но если замирание случилось из-за активации цитомегаловируса, важно проконсультироваться с иммунологом, который изучит иммунный статус женщины и даст рекомендации по восстановлению и подготовке к последующей беременности.

Восьмой вопрос. Как с этой потерей жить дальше?

Как только женщина утвердительно отвечает на вопрос врача: «Оставляете?», – она становится матерью, и воспринимает эмбрион как живое существо, родное дитя. И его потеря – это потеря самого родного человека на свете.

«Женщина, как правило, переживает ее очень тяжело, – отмечает психолог-сексолог, семейный, детский, перинатальный психолог Елена Шамова. – Чтобы пережить эту утрату морально и психологически, отпустить ситуацию, психика должна пройти все стадии переживания травматизации или горя, а на это требуется около года, а кому-то – еще больше, так как каждый случай по-своему индивидуален. Предстоит отгоревать, отпустить эту замершую беременность. Иначе на эмоциональном уровне произойдет замещение одного ребенка другим. В дальнейшем такие «дети-заместители» живут как будто за двоих, им трудно принимать решения, определяться, часто они замкнуты и закрыты в себе. В более взрослом возрасте они так и озвучивают – «живу как будто еще за кого-то», «как будто во мне живут два человека» и т.д.

«А вот винить себя неконструктивно, – настаивает Елена Шамова, – Это никак не приблизит вас к решению вопроса. Гораздо важнее, получая поддержку, найти глубинные причины случившегося, разобраться в них, и жить дальше, созидая»!

Девятый вопрос. Будут ли еще дети?

Врачи-репродуктологи в один голос говорят: «Да, почти наверняка будут!» Повторное замирание беременности, если выяснена ее причина, случается редко. Но точный срок, когда можно планировать пополнение в семействе, мало кто называет. «Однозначного ответа быть не может, – отмечает акушер-гинеколог Женского Центра Клинического Госпиталя Лапино, кандидат медицинских наук Анна Аграновская. – Каждый случай индивидуален и зависит от срока, на котором замерла предыдущая беременность и причин, ее вызвавших. Как правило, для восстановления организма требуется от 3-4 месяцев до года».

Спустя это время можно попробовать снова забеременеть, но быть более осторожной, прислушиваться к себе. «Сон, питание, режим дня, прогулки, психологический фон, отношения в паре – все это крайне важно для здоровья будущего малыша», – отмечает психолог-сексолог, семейный, детский, перинатальный психолог Елена Шамова. – При малейших признаках душевного дискомфорта, возникновении чувства тревоги (особенно иррациональной или беспричинной), нарушениях сна, страхах родов, или страхах, связанных с ребенком, нужно немедленно обратиться за помощью к специалистам!»

Десятый вопрос. Как свести до минимума риск замирания беременности?

Если замершая беременность уже случалась, то, как минимум, придется устранить причины, которые ее вызвали. Только так появится надежда на то, что печальный случай не повторится вновь.

Врач-гинеколог Сестрорецкой городской больницы № 40 Елена Константинова советует пройти тщательное обследование, исключить наличие каких-либо инфекций, причем не только женщине, но и ее половому партнеру. «Затем стоит проверить функцию щитовидной железы, гормональный фон, если есть или были когда-либо нарушения менструального цикла, – комментирует специалист, – Проверить свертывающую систему крови. Если в анамнезе у близких родственников были инфаркты или инсульты в возрасте до 45 лет, тромбозы или тромбофлебиты, тогда обязательно посещение гематолога и дополнительное обследование».

В случае замирания беременности и остановки развития плода главное помнить, что на этом не заканчивается жизнь ваша и вашей семьи, у вас еще могут быть здоровые дети. И уж тем более не стоит винить себя, врачей или кого-то ещё в случившемся. Все силы и энергию лучше потратить на выяснение причин и полное обследование, чтобы с новыми силами и кристальным здоровьем приступить к новым попыткам зачать малыша.

Могут не только угнетать нас психологически, но и проявляться внешне. Психосоматика беременности — это особый язык нашего тела. Давайте выучим его и научимся понимать, какие сигналы подает нам наш организм.

“Поражение плоти влечет за собой расстройство души, а кризисное состояние души влечет за собой болезни тела ”.

Это высказывание Эпикура. О чем оно говорит? Наше психоэмоциональное состояние напрямую влияет на наше физическое самочувствие. В психологии этими взаимосвязями занимается раздел психосоматика (от греч. «psyche» - душа и греч. «soma» - тело). Сегодня поговорим о том, как наши страхи, беспокойства, волнения и стрессы влияют на развитие и вынашивание малыша. Как же определить и побороть причину наших страхов, чтобы выносить здорового малыша?

Надпись на картинке в переводе с испанского гласит: «Моя матка — это не место для хранения страха и боли. Моя матка для того, чтобы воспроизвести и дать свет жизни…»

«Я буду мамой» — фраза вызывающая кучу эмоций и чувств, с которыми далеко не всегда возможно справиться сразу. Особенно, если мы не можем предугадать реакцию близких нам людей. Но что дальше? Первый шквал разнообразных эмоций прошел и происходит осознание, а за ним волнения и страхи. «А как же…?», «А что, если…?», «А возможно…?» и множество других вопросов мелькают в голове у будущей мамы. Неуверенность в себе, боязнь и страх приводят к тому, что во время беременности мы сталкиваемся с различными осложнениями: токсикоз, отеки, слабость, обмороки и прочее. О чем свидетельствуют эти и многие другие «спутники» беременности? Давайте разберем по отдельности каждый.

Токсикоз

Токсикоз во время беременности одолевает тех женщин, которые по какой-то причине не могут смириться с беременностью и отвергают плод на подсознательном уровне. Это могут быть страхи перед болью и родами, несвоевременностью беременности, нежелание иметь ребенка от конкретного человека, боязнь потерять свободу и прочие страхи «почему ребенок сейчас — это плохо». Сопутствующие токсикоз тошнота и рвота, свидетельствуют о не восприятии беременной ее нового состояния, конкретного предмета или же даже человека. Однако наш организм и наше подсознание сами выбирают момент, когда становиться мамой. Поэтому важно понять причину своих страхов, отпустить их и полюбить себя такой, какая вы есть сейчас.

Вагиниты и инфекции мочеполовых путей

Все проблемы, связанные с гинекологией, напрямую вытекают из наших отношений с партнером. Поэтому источник зла стоит искать в ваших отношениях. Чаще всего заболевания возникают из-за злости или обиды на партнера или себя. В период беременности могут быть проблемы с половыми контактами как со стороны женщины, так и мужчины. Это может привести к тому, что возникают заболевания на почве чувства вины перед партнером, в следствии чего появляется вагинит. Если же вы видите вину партнера, то, вероятно, скоро столкнетесь с плохими показателями анализов и вам поставят диагноз инфекции мочеполовых путей. Кстати, по этим же причинам возникает и молочница. А всего-то навсего нужно просто сесть и обсудить все со своим любимым. Он же любит вас и тоже ждет малыша. Поймите и простите друг друга.

Тонус матки

Обычно тонус матки возникает из-за повышенной нервозности и напряжения. Постарайтесь больше расслабляться и отдыхать. Если у вас очень много забот, не бойтесь попросить помощи у других, вы имеете на это полное право. Попейте успокаивающий чай с мятой и отпустите все тревоги.

Низкий гемоглобин

Признаками понижения гемоглобина или даже анемии зачастую является неумение женщины радоваться и расслабляться. Поэтому научитесь радоваться жизни и вашему нынешнему положению. Старайтесь получать больше положительных эмоций: побольше гуляйте, смотрите комедии, проводите время с друзьями и любимым человеком.

Отеки, запоры и геморрой

Беременность несет множество изменений в жизни женщины. Очень часто многим тяжело смириться с этими переменами. Довольно сложно расстаться с прежней жизнью и начать новый период в жизни. Это и приводит к возникновению отеков, запорам и геморрою во время беременности. Не стоит переживать по поводу того, что остается в прошлом. Ведь у вас открывается столько новых возможностей и ждет столько замечательных эмоций. Так что отпустите все старое, что вас гложет, и примите перемены.

Варикоз

Проблемы с венами возникают в том случае, если вы слишком перегружаете себя работой либо же слишком много на себя берете. Так же причиной варикоза может быть неодобрение ваших действий окружающими. Ищите помощи у близких вам людей. Не берите много на себя. Позвольте другим поработать за вас.

Стрии или растяжки

Ужас и страх для большинства женщин. Полагаться на генетику и недостаточно, поскольку появлению растяжек способствует еще и общая напряженность беременной. Вы слишком много трудитесь, полагая, что беременность должна сделать вас более ответственной, сдержанной и серьезной. Период вынашивания ребенка особенный и требует больше внимания к своему организму. Позвольте окружающим вас людям проявить заботу, будь то родственники и друзья, либо же коллеги по работе. Расслабтесь и попытайтесь получить максимальное удовольствие от заботы и опеки, которыми вас окружают люди.

Простудные заболевания

С точки зрения психосоматики, простуды появляются от недостатка к беременной внимания. А если простуда еще сопровождается и кашлем, то женщина испытывает желание кричать на весь мир, лишь бы только привлечь к себе внимание. Тут не обойтись без разговора с близкими людьми, объясните им, что требуете в этот период больше внимания и проявления заботы. Особенно необходимо внимание вашей , так что поговорите с ним, чтоб избежать еще и гинекологических проблем.

Мы рассмотрели с вами основные недуги беременных. Список можно продолжать до бесконечности, но это лишь статья, а не научный трактат о психологии. Самое главное, надеюсь, вы уже поняли - причина большинства наших болезней в наших страхах. Избавившись от них, приняв их, мы избавимся от наших болезней.

«Если кто-то ищет здоровье, спроси его сперва, готов ли он в дальнейшем расстаться со всеми причинами своей болезни, - только тогда ты сможешь ему помочь »
Сократ

Любите себя и других и будете здоровы. Легких вам родов!

Дарья Настенко

Наталья Сердитова, семейный и перинатальный психолог: Что приходит в жизнь женщины с наступлением беременности? Огромное количество перемен. Перемен телесных и не только. С точки зрения и психологии, и физиологии перемены – это стресс. Резко меняется , все тело женщины начинает работать на сохранение новой жизни, а новая жизнь в свою очередь начинает пользоваться всеми благами женского организма, подстраивая его под свои нужды. Психосоматика беременности, поговорим об этом.

А нужды у крошки очень даже существенные – нужно и питание, и защита, и уютное место в матке (для начала, чтобы просто прикрепиться, а потом нужен простор, чтобы расти). И все это женщина должна, по сути своей природы и «основного назначения» дать для ребёнка, ничего не требуя от него взамен. (А что дитя, собственно, может гарантировать маме, кроме неудобств, испытываемых ею в период беременности, тягот родов и хронической усталости в его самом сладком младенческом возрасте?)

Да, беременность очень телесна. Особенно сегодня, когда многие из нас забыли о своем теле, практически не ощущают его (например, уже не чувствуют неудобств от сидения в офисе в течение 9 часов). Вынашивание младенца напоминает о теле и в виде некоторой тошноты, слабости, сонливости в начале беременности, затем в виде изменений форм тела, затем явных неудобств при быстрой ли ходьбе, или при лежании на спине. У каждой женщины каждый раз по-своему. И это – норма, физиология, не говоря о патологии. А кульминация, и одновременно завершение этой истории (и начало новой, длиною в жизнь) связаны с сильнейшими телесными ощущениями и переживаниями для обоих участников процесса.

Мы знаем, что «главное — здоровье», в том смысле, чтобы с телом все было в порядке, чтобы организм женщины нигде не дал сбой. А гарантами здоровья традиционно считаются представители медицины. И недавно забеременевшей женщине посоветуют «найти хорошего врача». И после родов поблагодарят доктора, за то, что «подарил сына». И беременность сопровождается немалым количеством сданных анализов и других исследований, часто применением медикаментозных препаратов. Да, медицинское наблюдение на протяжении всего периода беременности с момента постановки на учет необходимо, однако, достаточен ли такой исключительно телесный (соматический) подход, без учета психологического состояния будущей матери?

Для ответа на этот вопрос нужно понимать, какие еще перемены приходят в жизнь женщины с наступлением беременности, а лучше даже посмотреть чуть дальше – с рождением ребенка. Разве ребенок приходит только в тело женщины? Ведь он приходит в ее жизнь, которой теперь придется сильно меняться. Он приходит в семью, где нужно будет пересмотреть и перестроить все взаимоотношения, учитывая прибавление. И если все изменения тела должны происходить сами собой, то свою жизнь женщина строит сама. И теперь она должна добровольно подстроить ее под нужды ребёнка. Женщина примеряет на себя роль мамы. Но, что, если материнство ассоциируется у нее лишь с лишениями и несвободой? Возможно, все детство она слышала от своей собственной матери, что «если бы не дети», та реализовалась бы профессионально, что «всю жизнь отдала детям и света белого не видела».

Мир эмоциональных реакций (даже пресловутого страха родов), взаимоотношений с самой собой и близкими, старшими детьми (если они есть), опыт их вынашивания и родов; если нет старших детей, то опыт мамы, бабушки, других женщин семьи о том, как проходят беременность и роды – все это значимо. Значимы и текущие отношения с мужчиной, от которого женщина собирается родить, и ее профессиональные и карьерные планы, и вообще ее ощущения от того, что она родилась женщиной.

Нельзя сказать, что более существенно – телесный или психологический компонент. В головном мозге формируется устойчивый очаг возбуждения, который заставляет весь организм работать на поддержание беременности – доминанта беременности. Но что, если есть эмоциональное напряжение (особенно, скрытое, подавляемое, связанное с материнством и родительством, или в принципе с появлением ребёнка), если есть очень значимые жизненные задачи, которые необходимо решать в данный момент? Все это находит отражение в головном мозге, создавая доминанте беременности контрдоминанту, такой же очаг возбуждения, но у которого совсем другие задачи.

Если беременность и материнство (особенно грудное вскармливание) хотя бы на уровне тела связаны для женщины исключительно с отдачей себя ребенку, то нерешенные психологические проблемы предлагают, наоборот, позаботиться о себе, чтобы их каким-то образом решить. И в этом случае, встает вопрос, какая доминанта возьмет верх. На уровне тела психосоматический компонент в своем негативном варианте может проявляться в трудностях зачатия, в непростом вынашивании, осложненных родах.

В данном случае мы говорим лишь о переменах, о стрессе, связанных исключительно с появлением ребёнка и становлением женщины как матери. И для многих женщин этих изменений достаточно для того, чтобы обратиться за помощью в их осмыслении, переживании к психологу. Но жизнь многогранна и подчас приносит дополнительные трудности, не связанные с самой беременностью. Оказавшись в трудной жизненной ситуации или переживая за кого-то из близких, женщина находится в стрессовой ситуации. Ее организм всегда реагирует в том числе и на телесном уровне – учащенным сердцебиением, скованностью мышц и абсолютно всегда выработкой гормонов стресса. Все телесные реакции матери напрямую воздействуют на ребенка. Ребенок также находится в стрессовом состоянии и это сильно влияет на его внутриутробное психическое развитие.

Длительные стрессы матери во время беременности (вызванные самой ли беременностью или другими событиями) могут повлечь за собой дальнейшие дизонтогенетические проблемы у ребёнка уже после рождения. Предотвратить их можно грамотно пользуясь не только медицинской, но и психотерапевтической поддержкой со стороны специалистов. Понимание связи телесных и психических процессов, рассмотрение появления новой жизни не только в рамках тела, но и в контексте всей жизни женщины и ее окружения, дает возможность более полного понимания здорового протекания беременности, начиная с ее наступления, заканчивая родами и продолжая жизнью с детьми.

Смотрите также онлайн-практикумы о родах врача-реабилитолога Олега Леонкина из цикла Онлайн-лекцию « психолога Галины Филипповой

Согласно основному посту­лату психосоматики, в ос­нове заболевания лежит реакция на эмоциональное пере­живание, сопровождающаяся функциональными изменениями в органах и психологическими нару­шениями.

Можно привести такой пример: согласно психосоматическим представлениям, причиной, к при­меру, токсикоза беременных явля­ется восприятие женщиной бере­менности - нежелание или страх последующих изменений. Абсолютизировать эти положения было бы неправильно, ведь в организме бе­ременной во время вынашивания малыша происходят значительные изменения, которые могут привести к появлению неблагоприятных симптомов. Однако нельзя рас­сматривать телесное в отрыве от духовного, и восприятие будущей мамой собственного состояния, вне всякого сомнения, играет роль в по­явлении или уж, по крайней мере, в течении тех или иных осложнений. Кроме того, психологический комфорт матери отражается и на состоянии будущего ребенка: не случайно одним из популярных «народных» советов беременным становится «не нервничать». В ос­нове этой отмеченной даже неспе­циалистами закономерности лежат сложные процессы, происходящие в системе «мать-плод».

В связи с этим хочется дать бу­дущим мамам несколько полезных советов, способных помочь исклю­чить возможное неблагоприятное воздействие их эмоций на течение беременности.

Предубежденность может стать основой болезни

Например, акушеры знают, что критическим периодом в ходе вто­рой беременности после первой, закончившейся неудачей, является именно тот срок беременности, в который выкидыш произошел в прошлый раз. Между тем известно, что 15-20% беременностей пре­рываются досрочно, причем 5- 10% из них - в ранние сроки. Это объясняется наличием генетичес­ких аномалий или острых стрессо­вых ситуаций, приводящих к по­ломкам и отторжению формирующихся тканей и органов плода. Воз­никновение пороков развития за­висит не только от наследственных факторов, которые обусловливают свыше 60% самопроизвольных абортов в Iтриместре, но и от нали­чия различных вредных (тератоген­ных) воздействий на организм бе­ременной. То есть, по сути дела, ве­роятность того, что выкидыш прои­зойдет снова у этой же женщины в этом же сроке, не так уж велика. Нередко происходит так, что уже перенесшая выкидыш женщина начинает ожидать его снова, отсю­да - стресс и вероятные осложне­ния. Столкнувшись с подобными проявлениями в своей практике, врач в этот самый критический пе­риод женщину госпитализирует, она под присмотром врачей (ей так спокойнее) переживает этот тре­вожный для нее период.

Сегодня убедительно доказано, что при стрес­се надпочечники мате­ри выбрасывают в кровь катехоламины (гормо­ны стресса), а во время положительных эмоций (радости, успокоения) -гипоталамические структуры мозга выра­батывают эндорфины (гормоны радости), ко­торые активно воздей­ствуют на плод. Эндор­фины - это биологичес­ки активные вещества, под действием которых человек испытывает удовольствие, успоко­енность, это своего рода наркотики,которые вы­рабатываются в орга­низме. Можно предпо­ложить, что в то время как будущая мама ис­пытывает положитель­ные эмоции, малышу тоже хорошо.

Таким образом, если у вас есть та или иная предубежден­ность по поводу течения бере­менности или тех или иных состо­яний, обратитесь к профессионалам, выясните верность или неверность сво­их убеж­дений.

Проблемы адаптации

Хорошо, если вы понимаете, что в начале беременности, когда в организме происходит активная гормональная перестройка, нап­равленная на жизнеобеспечение плода, наиболее заметны измене­ния в психоэмоциональной сфере. Женщина, иногда еще не осозна­вая свое новое состояние, отмеча­ет изменения в восприятии окру­жающего ее мира. У одних появля­ется повышенная, даже утончен­ная, реакция на внешние раздра­жители. У других доминирует кри­тическое отношение к близким.. Женщин начинает раздражать по­ведение мужа и родителей, они ощущают себя одинокими. Может появиться состояние угнетеннос­ти, чувство безысходности, а отсю­да - плаксивость, капризность. Возникшая повышенная требова­тельность к окружающим часто сопровождается некритичным от­ношением к себе, снижением ра­ботоспособности, конфликт­ностью. Все эти особенности кратковременны и исчезают при адап­тации к новому состоянию. Обыч­но эта перестройка заканчивается к 10-12 неделям беременности. Это обычные изменения, которые встречаются в той или иной степе­ни у всех беременных.

Более половины всех женщин во время беременности ощущают себя так же, как и до нее. Ритм жизни, привычки, стиль поведе­ния в первые 12 недель беремен­ности остаются прежними. Одна­ко психоэмоциональные измене­ния, происходящие в организме беременной, могут вызывать отклонения, субъективно воспринимаемые как нарушение здоровья. К ним отно­сятся: субфебрильная тем­пература (37,0-37,5°С);повышенная утомляемость; раздражительность; головокружение; учащение пульса, сниже­ние артериального давления; по­явление тошноты, рвоты, осо­бенно на голодный желудок; не­переносимость определенных за­пахов, видов и сортов пищи; извращение вкуса; потеря или при­бавка веса; появление влагалищ­ных выделений; учащенное моче­испускание.

Физиологические, слабо выра­женные, симптомы приспособле­ния организма к беременности не требуют вмешательства медицинс­ких работников, так как они не до­саждают женщине, не изменяют ее привычного ритма жизни, наклон­ностей. Пограничные состояния, определяемые врачом, требуют коррекции, с которой при опреде­ленном знании и навыках может справиться сама женщина. Пато­логические состояния, диагности­руемые медицинским работником, требуют немедленного лечения у специалистов.

Вам потребуется помощь

Окружающие беременную близкие люди должны помнить об объективном характере психосо­матических проявлений и помогать женщине справиться с ними. Муж, родственники, близкие должны создавать атмосферу доброжела­тельности и поддержки. Самой женщине тоже следует научиться справляться со своими эмоциями. Это возможно при понимании про­исходящего: в первые 3 месяца бе­ременности происходит значитель­ная перестройка эндокринной, а под ее влиянием - и нервной сис­темы. В это время процессы воз­буждения в коре головного мозга преобладают над процессами тор­можения. Эта особенность цент­ральной нервной системы и опре­деляет самочувствие и внешнее поведение женщины. Однако она поддается контролю и регулирова­нию самой беременной и ее окру­жением.

Если этого недостаточно, могут быть полезны помощь психотера­певта, применение лекарственных препаратов. В любом случае нужно помнить, что это состояние вре­менное.

Ведение беременности должно включать в себя помимо медицинс­ких исследований обязательную психокоррекцию - устранение тревожных состояний, страха, раздражительности. Методы инди­видуальной разъяснительной и суг­гестивной психотерапии, аутоген­ный тренинг.

Во многом психологическое здоровье женщины зависит от того, что известно ей о состоянии плода, уверена ли она в его благополуч­ном росте и развитии. Для исклю­чения патологии развития плода при сроке беременности 16-20 недель следует определить уровень эстриола, бета-ХГЧ и альфа-фетопротеина в сыворотке крови (би­ологически активные вещества, вырабатываемые во время бере­менности). С целью пренатальной диагностики врожденных аномалий плода, особенно у беременных старше 35 лет, необходимо помимо вышеназванных исследований про­вести ультразвуковое исследованиеи медико-генетическое консульти­рование.

В высшей нервной деятельности женщин во время беременности происходят выражен­ные функциональные сдвиги, которые сводят­ся к преобладанию про­цессов возбуждения, а затем - торможения в коре головного мозга. В связи с этим неблагоп­риятный психоэмоцио­нальный фон и повы­шенное нервно-психи­ческое напряжение женщины, впрямую за­висящие от психосоци­альных условий семьи, могут негативно влиять как на процесс самого зачатия, так и на сохра­нение беременности. С момента оплодотворе­ния яйцеклетки в цент­ральной нервной систе­ме создается соответ­ствующий очаг возбуж­дения - доминанта бе­ременности, вследствие чего в организме бере­менной женщины про­исходят изменения всех органов и систем, необ­ходимые для нормаль­ного развития плода, например происходит некоторое ослабление естественных защитных функций - иммунитета. Это нужно для того, что­бы плод не отторгался организмом матери. По­добные изменения ка­саются и других систем.

В заключение следует отме­тить, что с целью коррекции психо­соматического состояния женщин, а также для формирования поло­жительной мотивации материнства беременным необходима психоло­гическая помощь как со стороны медицинских работников, включая психологов, так и со стороны родственников, особенно мужа, по­могающих легче переносить возни­кающие проблемы.