Расстройство желудка при беременности: причины, в чем проявляется и как лечится. Нервные расстройства при беременности

Для цитирования: Тютюнник В.Л., Михайлова О.И., Чухарева Н.А. Психоэмоциональные расстройства при беременности. Необходимость их коррекции // РМЖ. 2009. №20. С. 1386

В настоящее время все больше внимания уделяется влиянию психоэмоционального состояния женщины на репродуктивную функцию, течение беременности и перинатальные исходы . В последние годы в развитых странах отмечается увеличение частоты различных психических расстройств у женщин репродуктивного возраста, увеличилась доля пациенток, принимающих психотропные препараты, в том числе среди женщин, которые планируют беременность, и беременных .

Литература
1. Абрамченко В.В., Коваленко Н.П. Перинатальная психология: Теория, методология, опыт. Петрозаводск, 2004. 350с.
2. Аведисова А.С. Тревожные расстройства // Александровский Ю.А. «Психические расстройства в общемедицинской практике и их лечение». М: ГЭОТАР-МЕД. 2004. С. 66-73.
3. Вознесенская Т.Г., Федотова А.В., Фокина Н.М. Персен-форте в лечении тревожных расстройств у больных психовегетативным синдромом // Лечение нервных болезней. 2002. №3 (8). С. 38-41.
4. Воробьева О.В. Психовегетативный синдром, ассоциированный с тревогой (вопросы диагностики и терапии) // Русский медицинский журнал. 2006. Т.14. № 23. С. 1696-1699.
5. Грандилевская И.В. Психологические особенности реагирования женщин на выявленную патологию беременности: Автореф. дис. ... канд. психол. наук. СПб., 2004.
6. Касьянова О.А. Социально-психологические факторы подготовки женщин к беременности, родам и материнству: Автореф. дис. ... канд. психол. наук. Ярославль, 2005.
7. Коваленко Н.П. Психопрофилактика и психокоррекция женщин в период беременности и родов: Автореф. дис. … докт. психол. наук. СПб., 2001.
8. Филиппова Г.Г. Психологическая готовность к материнству // Хрестоматия по перинатальной психологии: Психология беременности, родов и послеродового периода. М., Изд-во УРАО, 2005. 328 с.
9. Davidson J.R.T. Pharmacotherapy of generalized anxiety disorder // J. Clin. Psychiatry. 2001. Vol. 62. P. 46-50.
10. Fricchione G. Generalized anxiety disorder. // New Engl. J. Med. 2004. Vol. 351. №7. P. 675-682.
11. Gavin N.I., Gaynes B.N., Lohr K.N. et al. Perinatal depression: a systematic review of prevalence and incidence // Obstet. Gynecol. 2005. Vol. 106. P. 1071-1082.
12. Ross L.E., McLean L.M. Anxiety disorders during pregnancy and the postpartum period: A systematic review // J. Clin. Psychiatry. 2006. Vol. 67. № 8. P. 1285-1298.
13. Ross L.E., Murray B.J., Steiner M. Sleep and perinatal mood disorders: a critical review // J. Psychiatry Neurosci. 2005. Vol. 30. № 4. Р. 247-256.
14. Rouillon F. Long term therapy of generalized anxiety disorder // Eur. J. Psychiatry. 2004. Vol. 19. № 2. P. 96-101.
15. Soares C.N., Steiner M. Perinatal depression: searching for specific tools for a closer look at this window // J. Clin. Psychiatry. 2009. Vol. 70. № 9. P. 1317-1318.

Беременность становится настоящим испытанием для женщин, имеющих расстройство пищевого поведения. Ведь на одной чаше весов - желание родить здорового ребенка, а на другой - стремление оставаться красивой и стройной при обилии рекламы соблазнительных блюд и круглосуточной доставки еды.

Врачи подтверждают тот факт, что расстройства пищевого поведения у беременных встречаются нередко, однако частота данных заболеваний до сих пор не установлена. Ни для кого не секрет, что правильное сбалансированное питание во время беременности - один из основных аспектов для благополучного рождения здорового ребенка. А значительные отклонения веса от нормы могут нанести непоправимый вред, как здоровью матери, так и ребенка. Такие пищевые расстройства, как булимия , анорексия и компульсивное переедание с каждым годом становятся все более распространенными. Специалисты бьют тревогу, еще немного и начнется настоящая эпидемия.

Беременность и булимия .

К организму будущей мамы предъявляются особые требования, ему просто жизненно необходимо правильное питание при беременности и душевное спокойствие.

При беременности вызывать рвоту - значит лишить ребенка необходимых витаминов и минералов, что впоследствии может отразиться на развитии малыша. Булимия во время беременности особенно опасна. Известны случаи, когда вызванная рвота приносила такой вред организму беременной, что врачам приходилось бороться за жизнь матери и ребенка.

Комментирует руководитель Клиники Расстройств Пищевого Поведения Анна Владимировна Назаренко : "Большинство женщин, которые обращались за помощью в Клинику Расстройств пищевого поведения , сталкивались с ремиссией пищевых зависимостей во время беременности. Женщина, желая не навредить своему ребенку, придерживается режима питания и диеты, которые ей прописывают врачи. Но, как правило, после беременности у женщины происходит срыв на фоне характерной психической перестройки сознания и гормональных изменений."

Рождение ребенка - всегда большое испытание для всей семьи, а в большей степени - для матери новорожденного. "Для благополучного протекания беременности женщина обязана позаботиться о своем питании. Если Вы планируете беременность и у Вас есть симптомы пищевых зависимостей, обратитесь к специалистам. Не подвергайте опасности свою жизнь и Вашего ребенка. Негативный эффект халатного отношения к питанию во время беременности мы можем наблюдать очень быстро в конкретных патологиях как женщины, так и ее малыша.

В очень известных медицинских клиниках Санкт-Петербурга врачи рекомендуют женщинам забеременеть для избавления от пищевых зависимостей. Таким образом они недооценивают серьезность данных заболеваний. Такая врачебная халатность и незнание специфики расстройств пищевого поведения ужасают: в Америке проблему пищевых зависимостей ставят на третье место после алкоголизма и наркомании. А в большинстве российских медицинских учреждений расстройства пищевого поведения продолжают трактовать, как последствие или сопутствующий фактор депрессии, распущенность и отсутствие воли.

В нашей Клинике мы не сталкивались с тем, что бы благодаря беременности женщина избавлялась от пищевой зависимости, максимум могла возникнуть ремиссия.

Радует тот факт, что многие женщины с расстройствами пищевого поведения обращаются к нам в то время, когда только начинают планировать беременность. Это очень правильный и сознательный подход к материнству. "- говорит Анна Владимировна Назаренко .

Врач-терапевт, диетолог ЛПУ «Родильный дом №2» Ирина Станиславовна Андреева , предостерегает будущих мам: "Организм беременной женщины испытывает естественную потребность в сбалансированном поступлении пищевых элементов. Недостаток белка, витаминов, макро- и микроэлементов с питанием повышает риск самопроизвольного выкидыша на ранних сроках, задержке внутриутробного развития плода, нарушению плацентарного кровообращения, преждевременных родов. Так же это может причиной грозного осложнения второй половины беременности - гестоза - крайне опасного для здоровья, а иногда и для жизни, как матери, так и ребенка. На сегодняшний день доказано, что пусковым механизмом этого негативного процесса является избыток простых, быстроусваиваемых углеводов в рационе женщины уже на самых ранних сроках беременности.".

Кроме того, очень важно правильное сбалансированное питание во время беременности. Анна Владимировна Назаренко и Ирина Станиславовна Андреева разделяют мнение о том, что строгие диеты, вегетарианство и другие системы питания, которые ограничивают или вовсе исключают белки, жиры или углеводы - могут нанести существенный вред будущему малышу. Для формирования опорно-двигательного аппарата и иммунной системы необходимы животные белки (мясо, рыба, яйца и молочные продукты), белки растительные не заменят важные для развития ребенка элементы. Не нужно питаться "за двоих". Врачи рекомендуют частое дробное питание, разнообразие продуктов, а также сократить быстрые углеводы (сладости, мучное). Главное, прислушайтесь к своему организму, он сам подскажет, что ему нужно в данный момент. Сохраняйте спокойствие и внутреннюю гармонию, счастливого Вам материнства.

Период ожидания малыша – волнительное время для женщины. Ведь все в ее жизни меняется, тело проходит через физиологические метаморфозы. Не всегда эти изменения приятны. Так, например, для будущих мам нередко становится нежданной проблемой расстройство желудка при беременности.

Женщинам необходимо понимать, что такая неприятность бывает опасной для всего течения беременности в целом. Расстройство желудка и кишечника во время беременности встречается в двух вариантах – в виде запоров и в виде диареи.

Какие бывают виды расстройств желудка и кишечника

При расстройстве желудка отмечается целый комплекс симптомов, который вызывает неприятные ощущения. И далеко не всегда дело сразу переходит к проблемам со стулом. Что можно еще отнести к формам нарушения деятельности кишечника во время беременности?

Сбои в работе ЖКТ проявляют себя по-разному:

• Тяжесть в области ребер, также она может проявляться в глотке;
• Рвота;
• Вздутие живота;
• Повышенное газообразование;
• Рези в боку.

Причины возникновения расстройства при беременности

У врачей много различных точек зрения на то, почему в период вынашивания плода часто расстраивается стул и проявляются другие симптомы сбоев функционирования ЖКТ.

Самое простое объяснение: такое время волнительно для женщины, особенно в первые дни, когда она узнает о своем интересном положении, и в конце – перед родами. А стрессы и волнения приводят к тонусу всех мышц, нейрогормональной активности, заставляющей органы и системы буквально сжиматься. В результате у дамы легко отмечаются симптомы тех или иных сбоев.

Кроме того, спровоцировать проблему на любых сроках могут и другие причины:

1. Использование как антибиотиков, так и витаминов: антибиотики убивают всю флору – как патологическую, так и полезную, что ведет к расстройствам, переизбыток витаминов тоже нарушает работу ЖКТ.
2. Несоблюдение личной гигиены: если женщина не имеет привычки регулярно мыть руки, в том числе после посещения улицы или туалета, это чревато попаданием бактерий в организм, где их активность приводит к патологическим последствиям.
3. Переедание. Все слышали такое выражение «беременным нужно есть за двоих». С медицинской точки зрения, это не самая лучшая рекомендация. Даме в положении следует использовать столько еды, сколько ей будет хватать для поддержания себя в здоровом состоянии. Если же она переест, еда попросту не успевает перевариваться и попадает в кишечник не до конца обработанной, что приведет к проблемам с ее дальнейшим продвижением по пищеварительному тракту.
4. Увлечение фаст-фудом: такая еда тяжела и почти бесполезна для организма.
5. Нарушение в оттоке крови: быстро растущая матка, увеличение веса, сгущение крови – все это становится причиной проблем с кишечником.
6. Гиподинамия: недостаток движения провоцирует застойные явления во всем теле, в том числе и в системе ЖКТ.

На ранних сроках

Обычно нарушения в рботе пищеварительной системы в начале срока списываются на неправильное пищевое поведение женщины. Если она поест что-то не то или использует просроченные продукты, ее ЖКТ тут же отзывается неприятными симптомами.

Однако нередко бывает и так, что расстройство – это первый признак беременности. На ранних сроках происходит настоящая гормональная буря в женском организме – вся система перестраивается на сохранение «интересного положения».

Из-за увеличения уровня гормона прогестерона, который способствует снижению сократительной активности в организме будущей матери, могут начаться проблемы в работе кишечника – пищеварение начинает замедляться, образуются застои и запоры.

Физиология человеческого тела такова, что оно использует для сокращения специальные ферменты, которое само же и синтезирует. Но так как матка и кишечник находятся в тесном соседстве, организму приходится гасить активность кишечника, чтобы не навредить эмбриону в матке.

Ведь если начнутся активные сокращения в пищеварительном тракте в 1 триместре, матка также может начать активно сокращаться. А это – сигнал о выкидыше. При наличии подобной симптоматики следует как можно быстрее обратиться к врачу, чтобы не потерять малыша.

Стоит помнить, что вред как запора, так и диареи вполне реален. Если проблема проявляется в виде невозможности сходить в туалет и бесплодным многочасовым попыткам опорожнить кишечник, такое состояние чревато отравлением организма как матери, так и ребенка.

А это при ранней беременности, когда закладываются основные системы и органы малыша, крайне опасно. Ведь токсины начинают попадать в кровь и тут же разносятся по всему организму, попадая и в кровеносную систему плода, поскольку плацентарный барьер на этой стадии ещё не сформировался.

Понос как симптом также чреват негативными последствиями. Ведь он приводит к обезвоживанию. А это серьёзная опасность для женщины. В некоторых случаях бороться придется уже даже не за жизнь крохи, а за выживание матери.

Вопрос, может ли быть признаком беременности расстройство желудка, вполне актуален. И ответ на него: да. Но такой симптом должен подкрепляться и другими проявлениями, указывающими на новый статус женского организма.

Понос и запор расценивают как признак беременности в том случае, если у женщины параллельно болит живот, как при близких месячных. Если зачатие не планировалась, будущая мама может запросто не обратить внимания на такие симптомы, а точнее, не соотнести их с интересным положением, пока задержка не достигнет критических сроков..

На поздних сроках

Беременность и расстройства стула – частая и не самая приятная связка. В большей части случаев на поздних сроках беременности расстройство кишечника не вызывает опасений. Но только при условии, что это разовая акция.

Насторожиться следует, если во 2 триместре у женщины на фоне сбоев в работе ЖКТ стула отмечаются:

• рвота;
• тошнота;
• головная боль.

В таких ситуациях стоит поскорее обратиться к врачу, поскольку это может указывать на начинающийся гестоз. Такое состояние угрожает жизни женщины и нередко приводит к досрочному родоразрешению.

3 триместр обычно проходит уже спокойнее, но и здесь на фоне приема некоторых лекарственных препаратов нередко возникают проблемы. Главное – не ставить диагноз самостоятельно, а сразу обращаться к специалисту. Тошнота, запор или диарея изматывают женщину, поэтому ей стоит отложить на время все свои дела и заняться собой.

Есть и такая теория: расстройство желудка в 3 триместре – признак приближающихся родов. Якобы организм так себя очищает перед важным событием. Пока научных доказательств тому нет. В пользу теории свидетельствует тот факт, что в это время снова начинают выделяться гормоны, которые готовят матку к родам.

Как отличить кишечное отравление

Наиболее опасна ситуация, когда понос, рвота, температура, а также иные симптомы появляются из-за сильного пищевого отравления. В этом случае дополнительным признаком выступает стул черного цвета с вкраплениями слизи или крови.

Диарея при серьёзном отравлении долго не проходит, сопровождается резями и болями, ухудшением самочувствия. Все это указывает на интоксикацию и требует безотлагательной помощи врачей.

Бывает ли расстройство желудка у женщин в положении результатом пищевого отравления? – такой вопрос интересует многих. Бывает, говорят врачи. Ведь не всегда дамы в положении соблюдают здоровое питание.

Как лечить расстройство желудка при беременности — популярные способы лечения

Лечение расстройства желудка у беременных имеет свои особенности. В период вынашивания нельзя использовать многие лекарственные препараты, которые допускаются в любое другое время. Связано это с тем, что они могут навредить плоду. Особенно актуален вопрос «чем лечить?» на ранних сроках, когда идет закладка всех систем организма крохи.

Если у женщины появляются первые симптомы нарушения работы кишечника, но нет при этом никаких других сопутствующих симптомов, разрешено воспользоваться подручными средствами. Например, приготовить себе рисовый отвар.

Он от расстройства желудка он помогает достаточно быстро. Для его приготовления надо взять немного риса, тщательно его промыть (желательно повторить процедуру несколько раз), залить водой и поставить на медленный огонь. Варить крупу надо, пока она полностью не разварится. При этом важно помнить, что нельзя ни солить, ни добавлять сахар, ни класть масло. Такую кашу необходимо есть 4-5 раз в день.

Что касается медикаментозной терапии, то если проблема появилась на ранних сроках беременности, следует обратиться к врачу – ведь любой неправильно подобранный препарат нанесет серьезный ущерб здоровью малыша.

Женщинам, находящимся на 2 или 3 триместре, в плане подбора терапии проще. Так, им могут предложить использовать Энтеросгель. Такой препарат зачастую используют при пищевых отравлениях, поскольку он хорошо выводит токсины.

Бывает, что предлагают антибиотики, если проблема вызвана бактериальной инфекцией. Но такая терапия исключительно по решению врача – даже при беременности на поздних сроках. Ведь антибактериальные препараты могут буквально отравить ребенка.

Бывает ли так, что из-за такой терапии ребенок может неправильно развиться или получить инвалидность? Да, возможно. Особенно если использовать препараты бесконтрольно.

Если диарея у женщины изматывающая, допускается использовать Имодиум – достаточно выпить одну таблетку по инструкции, чтобы почувствовать себя лучше.

Специальная диета

Что делать, если проблемы с кишечником повторяются регулярно – такой вопрос возникает у многих беременных. Врачи рекомендуют использовать специальную диету. При диарее следует принять во внимание рекомендации, которые даются всем больным по ЖКТ.

Меню должно быть направлено на восстановление водно-солевого баланса в организме и включать в себя продукты, снимающие раздражение со слизистых оболочек желудка. Основное требование диеты – снижение калорийности, чтобы не перегружать желудок. Само питание должно быть дробным. Питаться придется преимущественно вареными блюдами или теми, что приготовлены на пару.

Включаем в рацион:

• нежирные сорта мяса и рыбы;
• крупы;
• вчерашний хлеб;
• постные овощные супы;
• фрукты;
• овощи;
• кисломолочные продукты с низким процентом жирности.

Если при беременности во втором триместре или третьем отмечаются частые запоры, также стоит скорректировать свое меню.

В общем и целом, оно будет похоже на то, что используют при диарее. Только основной упор стоит сделать на клетчатку – именно она помогает активнее очищать организм. С разрешения врача используются и отруби – они как метелками вычистят все застоявшееся из кишечника.

Неважно, произошло ли расстройство желудка на ранних сроках или на поздних, стоит очень осторожно отнестись к лечению травами. Нередко многие используют травы для снятия воспалительных процессов в желудке, снижения симптомов тошноты и т.д.

Делать это женщинам в положении не стоит. Травы бывают аллергенными, а некоторые и вовсе вызывают тонус матки и провоцируют преждевременные роды. Так что лучше такое лечение не использовать.

Бывает ли безопасная фитотерапия? Да, конечно, но принимать решения по ее применению должен исключительно наблюдающий врач. И тут важно еще оценивать, что травы имеют накопительный эффект, что в случае с различными сбоями работы ЖКТ не особенно актуально.

Беременность – прекрасное время для женщины! Но происходящие изменения организма не всегда бывают только приятными. Одним из неприятных симптомов может быть диарея.

– это жидкий или водянистый стул (понос), случающийся три и более раз в день. У беременных, особенно в первом триместре, под воздействием гормональной перестройки может наблюдаться жидкий стул небольшого объема после каждого приема пищи. Помимо этого физиологические особенности могут привести к различным диспепсическим проявлениям: повышенному газообразованию в кишечнике и неприятным ощущениям спазмов, тошноте, изжоге.

Если стул во время беременности стал жидким и частым, вначале стоит понять причину.

1. В первом триместре (до 12 недель) диарея может быть одним из проявлений гестоза (токсикоза). В это время у женщины может меняться восприятие вкусов и запахов, меняется состав продуктов в рационе: увеличивается доля овощей и фруктов, тянет к соленому или кислому, острому. Изменения в рационе могут провоцировать учащение стула. Если такая диарея не доставляет большого дискомфорта (нет болей и спазмов, объем каловых масс не увеличен, отсутствуют посторонние включения), лечить ее нет необходимости, достаточно скорректировать диету.
2. Часто во время беременности назначаются в повышенных дозах витамины и микроэлементы (например, железо) или другие лекарства. Если понос начался после их приема, следует попросить врача подобрать другой препарат.
3. В третьем триместре растущая матка может сдавливать и смещать органы брюшной полости, пережимать желчевыводящие протоки, что проявляется гестационными желтухами, холециститами, для которых характерны расстройства работы кишечника. Нужно обратить внимание на цвет стула (при таких заболеваниях он будет светлый, желтый), наличие непереваренного жира, кусочков пищи. Коррекцию этого состояния стоит обсудить с гастроэнтерологом.
4. Будущие мамы отличаются повышенной возбудимостью, тревожностью, поэтому психогенная диарея («медвежья болезнь») – не редкость.

Когда стоит бить тревогу?

Если помимо диареи и чувства дискомфорта в животе у беременной женщины наблюдаются следующие симптомы:

• выделения со слизью или кровью;
• черный цвет стула;
• тошнота и рвота;
• спазматические боли в животе;
• озноб;
• повышение температуры тела;
• головная боль;
• чувство недомогания и усталости;
• боль в мышцах.

Следует сразу же обратиться к врачу или вызвать скорую помощь, потому что это уже признаки инфекции, которая может навредить малышу.

Особенно опасны : ротавирусная, энтеровирусная, аденовирусная, они часто сопровождаются и катаральными симптомами, — насморком, болью в горле, кашлем. Вирусы проникают через плацентарный барьер и нарушают развитие плода, вызывают внутриутробные инфекции, да и продукты их жизнедеятельности – токсины, очень вредят.

Беременной женщине необходимо вызвать «скорую» и при появлении признаков обезвоживания:

• постоянная жажда и сухость во рту;
• ощущение сухости кожи и слизистых;
• слабость, сонливость, шум в ушах;
• появление темных кругов вокруг глаз;
• редкие позывы «по-маленькому», выделение мочи темного цвета.

Нарушение водно-солевого баланса приводит к расстройству работы жизненно важных органов и систем - как у матери, так и у ребенка. В тяжелых случаях обезвоживание вследствие поноса при беременности может привести к развитию пороков у плода и даже к его внутриутробной гибели. В целом полноценное питание клеток и тканей сейчас крайне необходимо обоим организмам. Поэтому нужно не только предотвращать потери жидкости, но и постоянно восполнять ее запасы.

Чем можно лечить расстройство работы кишечника беременной?

Соблюдение диеты показано всем будущим мамам, но при расстройствах ЖКТ она должна быть особенно строгой. Цель специального питания при диарее – «разгрузить» органы пищеварения, создать правильный режим (частый и дробный), устранить продукты с послабляющим действием. Беременной женщине нельзя голодать, питательные вещества в организм должны поступать своевременно и в достаточном количестве, поэтому жесткие ограничения допустимы только в первый день диеты.

Острую, копченую, жирную, жареную пищу нужно исключить полностью, нельзя употреблять при диарее продукты с грубой клетчаткой (овощи, фрукты, хлеб грубого помола) и молочные продукты. В первые сутки рекомендуется обильное питье, которое будет «промывать» ЖКТ и восполнять запас жидкости в организме. Идеальный вариант – вода с сорбентом, который будет связывать все вредные вещества в кишечнике и выводить их, не допуская всасывания в кровь и попадания к плоду.

Для беременных одним из самых подходящих препаратов сорбентов является Полисорб. Это чистое вещество без примесей и ГМО в виде мелкого белого порошка, круглые частицы которого не травмируют и без того раздраженную слизистую оболочку кишечника. Он практически не имеет вкуса и запаха, что особо важно при токсикозах. Легко разводится водой. Принимать нужно по 1 столовой ложке, размешав в стакане воды, за 1 час до еды, 3-4 раза в день. Курс лечения беременной при диарее составляет до 2 недель.

Диета беременной при диарее

В первый день лучше ограничить количество пищи. Рекомендуется приготовить рисовый отвар: на 1 ч.л. риса поллитра воды, проварить 40 минут и сцедить получившийся «кисель». Отвар принимать каждый 2-3 часа по половине стакана. На «закуску» – сухарики из белого хлеба. Полисорб принять за час до еды или через 2 часа после еды 3-4 раза в день.

На второй день можно есть слизистые каши на воде (рис, овсянка), с небольшим количеством соли и сахара, подсушенный пшеничный хлеб. Пить – слабый чай, воду без газа. Можно выпить легкий куриный или овощной бульон. Полисорб принять за час до еды или через 2 часа после еды 3 раза в день.

На третий день стоит добавить к каше мягкие отварные или тушеные овощи (без грубых частиц), паровую котлетку, легкий супчик. Обязательно нужны свежие йогурт (без добавок), ряженка, бифидок, содержащие «живые» молочнокислые бактерии, которые помогут кишечнику восстановить свою работу. Прием Полисорба сохраняется 7-14 дней в зависимости от интенсивности симптомов.

Вся пища должна быть комфортной температуры – не горячей и не холодной, чтобы не раздражать пищеварительные органы.

Такой режим питания следует соблюдать, как минимум, неделю.

Народные средства при расстройстве кишечника

Из народных средств можно попробовать густой некислый кисель, сваренный на картофельном крахмале, вареную или печеную грушу. Хорош и отвар из ее плодов: нужно мелко нарезанную грушу залить двумя стаканами кипятка, минут 20 проварить на небольшом огне, настоять три часа под крышкой и процедить. Пить следует на голодный желудок по ½ стакана 4 раза в день. Готовьте себе отвар плодов из калины с медом. Залейте литром кипятка стакан высушенных плодов, доведите до кипения и кипятите еще минут с 10. Затем процедите и разведите в готовом отваре три столовых ложки пчелиного меда. Пить нужно по трети стакана 3 раза в день. Но не забывайте: прежде чем браться за прием лекарственного травяного сбора, нужно убедиться, что у Вас нет на эти компоненты аллергии.

Если же понос был вызван пищевым отравлением , то не тяните с обращением к врачу. Восполняйте потерю жидкости, ведь с диареей организм теряет ее очень много. Растворы, содержащие электролиты (минеральные соли), не только восполняют дефицит жидкости, но и восстанавливают баланс солей, вымытых вместе с поносом. Не забывайте принять Полисорб до оказания врачебной помощи, чтобы снизить интоксикацию.

Берегите себя, внимательно относитесь к различным состояниям Вашего организма, вовремя принимайте адекватные меры, — это защитит Вашего ребенка и беременность останется в Вашей памяти как самое счастливое время!

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.

Мне нравится!

Беременность и деторождение оказывают психологическое и физиологическое воздействие на жизнь женщины. Исследования показали, что рождение ребенка связано с выраженным увеличением частоты и распространенности психических расстройств, хотя точные этиологические причины остаются неясными. Постнатальную депрессию обнаруживают у 10-15% матерей. Послеродовой психоз встречают реже - 2 случая на 1000 родов. Хронические психические заболевания наблюдают у приблизительно 2% женщин, пользующихся акушерской помощью.

Легким кратковременным депрессивным расстройством часто с тревогой (грусть) страдает основная часть женщин (50-75%), у которых развиваются постнатальные психические расстройства. Риск развития тяжелого психического заболевания - тяжелого депрессивного расстройства или послеродового психоза - значительно возрастает, особенно в первые 3 мес после родов. Относительные риски (RRs) в сравнении с остальной частью женской популяции можно суммировать следующим образом:

• развитие тяжелого депрессивного расстройства после родов - RRx5;
• необходимость посещения психиатра - RRx7;
• необходимость госпитализации из-за развития психоза в первые 3 мес после родов - RRx324.

Относительный риск развития нового тяжелого психического расстройства во время беременности ниже, чем в других случаях, однако во время беременности может обостриться или впервые возникнуть обсессивно-компульсивное расстройство.

Основная причина материнской смертности в Великобритании - психическое заболевание, приводящее к суициду. Во время беременности и в течение 42 сут после родов показатели смертности от суицида очень низки, но через 6 нед-12 мес после родов они возрастают в 3 раза. Однако показатели смертности от суицида в течение года после родов значительно ниже, чем у небеременных (при беременности и до 42 сут после родов RR - 0,09; от 6 нед до 1 г после родов - 0,31). Женщины, совершающие самоубийство, делают это жестоким способом, а не в виде «крика о помощи».

Послеродовое психические заболевание

Психические расстройства после родов в зависимости от степени тяжести делят на три категории:

• синдром «материнской грусти»;
• послеродовая депрессия;
• послеродовой психоз.

Синдром материнской грусти

Синдром материнской грусти - малое кратковременное расстройство настроения, возникающее у 50-75% женщин в первую неделю после родов. Женщины в ранний послеродовой период испытывают как легкое возбуждение, так и депрессивные эпизоды. Причины «материнской грусти» остаются неизвестными, в литературе описывают противоречивые факторы, например гормональные изменения, следовательно, диагностические тесты отсутствуют.

«Материнская грусть» вызывает значительный дистресс у матери, но обычно не требует специального лечения, кроме успокоения. В ранний послеродовой период симптомы обычно длятся от нескольких часов до нескольких дней - слезливость, бессонница, раздражительность, нарушение концентрации внимания, стремление к уединению и головная боль. «Материнскую грусть» не считают послеродовым депрессивным расстройством, она кратковремен-на. При сохранении симптомов необходимо думать о послеродовой депрессии.

При ярко выраженных или длительных симптомах проводят дифференциальную диагностику с продромальными проявлениями послеродового психоза, который часто начинается в тот же самый период. Если симптомы сохраняются более 2 нед, вероятен диагноз депрессии.

Послеродовая депрессия

Послеродовая депрессия - любое непсихотическое депрессивное заболевание легкой и средней тяжести, возникающее в течение первого года после родов. Пик начала депрессии - первые 6 нед после родов. Метаанализ практически 60 исследований выявил распространенность послеродовой депрессии - 13%. Страдания, вызываемые депрессией, очень серьезные, и часто их недооценивают. Из-за своей чрезвычайной распространенности послеродовая депрессия особенно важна, она возникает в критический период жизни матери, ребенка и семьи. Важно не применять термин «послеродовая депрессия» для обозначения всех психических заболеваний после родов.

Установлены психологические и биологические факторы. Их используют профессиональные работники здравоохранения для выявления женщин с возможной послеродовой депрессией для раннего обследования и лечения. Каждый последующий эпизод заболевания в послеродовом периоде может начинаться раньше, чем предыдущий.

Рано начавшаяся депрессия частично имеет эндокринную причину. После родов возникают серьезные эндокринные изменения циркулирующих половых гормонов. Ось гипоталамус-гипофиз должна приспособиться к внезапной потере плаценты, восстановить функции регуляции работы яичников и обеспечить лактацию. Эстрогены обладают свойством поднимать настроение. Обнаружено их превосходство перед плацебо при лечении послеродовой депрессии, а у женщин, вынашивающих ребенка, они действуют как антидепрессанты. Однако механизм действия остается неясным. В качестве причины установлено нарушение регуляции кортизола.

Диагноз послеродовой депрессии не устанавливают в 50% случаев. Клиническая картина аналогична другим типам депрессии, однако для послеродовой депрессии характерны:

• трудности с практическим воспитанием младенца - уход или кормление;
• чувство вины от того, что женщина не справляется со своими обязанностями;
• выражение чрезмерного беспокойства о здоровье ребенка.

Лечение такое же, как и при депрессиях другой этиологии. Показан прием антидепрессантов, критерии назначения такие же, как и при других депрессиях. Следует использовать адекватные дозы и лечение продолжать в течение необходимого времени. Обычно женщина с осторожностью продолжает кормление грудью, контролируя состояние ребенка.

Послеродовой психоз

Риск госпитализации в психиатрический стационар для всех матерей в течение 1 мес после родов увеличен в 7 раз. Пик начала психоза - 2 нед после родов. Небольшой, но существенно повышенный риск отмечают, по крайней мере, в течение 2 лет после родов, особенно у первородящих женщин.

Распространенность послеродового психоза - 1-2 случая на 1000 родов. Сравнения разных культур и времени показывают поразительное совпадение. Данные по Англии и Уэльсу за последние 50 лет по-прежнему совпадают, несмотря на улучшение медицинского обслуживания и уменьшение частоты материнской смертности.

Проявление симптомов варьирует, но обычно наблюдают первоначальный «светлый промежуток», продолжающийся несколько дней после родов, и продромальные признаки совпадают с началом материнской грусти. В настоящее время существует ранняя выписка из родильных отделений, и начальные симптомы наблюдают члены семьи, которые отмечают трудности со сном, спутанность сознания и странное поведение.

Женщину с послеродовым психозом необходимо госпитализировать в психиатрическое отделение, по возможности предпочтительно совместное пребывание с ребенком. Фармакотерапия зависит от клинической картины, стандартное лечение -антидепрессанты, нейролептики и стабилизаторы настроения (нормотимики). Если женщина представляет угрозу для ребенка, необходимо принять меры его защиты.

Для большинства пациенток, хорошо реагирующих на лечение и полностью выздоравливающих, краткосрочный и среднесрочный прогноз хороший. Однако риск рецидива при последующей беременности остается высоким - 20-50%.

Факторы риска послеродовой депрессии

• Депрессия во время беременности
• Депрессия в анамнезе, особенно послеродовая
• Прекращение лечения антидепрессантами
• Дородовая тревога
• Низкая самооценка
• Жизненные стрессы (недавние события, безработица, смена места жительства)
• Слабая поддержка семьи
• Плохие супружеские отношения
• Трудности ухода за ребенком (включая трудности с грудным вскармливанием)
• Проблемы с младенцем/колики к Мать-одиночка
• Незапланированная/нежелательная беременность
• Бесплодие и содействие зачатию в анамнезе

Краткое изложение симптомов послеродового психоза

У женщин с симптомами мании отмечают взволнованность, болтливость, эйфорию, развязность и выраженную гиперактивность. Часто наблюдают «фрагментарную растерянность», грандиозные бредовые идеи (например, убежденность в своей избранности или что ребенок обладает особой силой).

У женщин с послеродовой депрессией наблюдают более тяжелые симптомы: спутанность, бред и ступор. Нарушения восприятия сложные и принимают форму видений. Альтернативно такие женщины могут поступать с ажитированной депрессией, сопровождающейся чувствами безнадежности и бесполезности, иногда достигающими суицидальной интенсивности. Женщины становятся озабоченными по поводу неукоснительного соблюдения режима кормления или переживают незначительные проблемы со здоровьем.

Другие симптомы - спутанность или недоумение, кататонические нарушения, расстройства мышления, слуховые галлюцинации и параноидные идеи или идеи отношения, такие как специальные знаки. Клиническая картина переменчива со смесью депрессивных и маниакальных симптомов.

Хроническое психическое заболевание

Психологические расстройства

Психоз во время беременности

Исследования показали незначительное, но показательное снижение частоты обращения к психиатру и госпитализации во время беременности. Однако прекращение приема антидепрессантов во время беременности вызывает рецидив симптомов депрессии. При биполярном расстройстве во время беременности обычно наступает ремиссия. Считают, что беременность не вызывает рецидива ранее существующей шизофрении.

Послеродовой психоз (до 12 мес)

Биполярное аффективное расстройство в анамнезе дает крайне высокий риск рецидива после родов независимо от того, был ли предыдущий эпизод послеродовым. Этот риск превышает риск в общей популяции, составляющий от 0,1-0,2 до 25-50% (то есть риск возрастает в 500 раз).

У беременных с хронической недифференцированной шизофренией выявлено небольшое изменение симптомов. У женщин с параноидным психозом с короткими эпизодами заболевания или периодами ремиссии после лечения риск рецидива или обострения заболевания высокий - 40%.

Постнатальное лечение зависит от типа заболевания с лучшим результатом для женщин с «позитивными» симптомами шизофрении, выражающимися в реакции на лечение и способности заботиться о ребенке. Для женщин с выраженными «негативными» симптомами, если предполагают ее неспособность самостоятельно ухаживать за ребенком, уже в раннем сроке беременности следует найти человека, который будет заботиться о малыше.

Непсихотические расстройства

Непсихотические расстройства во время беременности

Исследования обострения предсуществующего расстройства настроения во время беременности неубедительны. Данные некоторых исследований предполагали обострение расстройств, особенно в ранние сроки беременности, но сравнительное исследование с небеременными женщинами не выявило такой связи.

Симптомные психические заболевания связаны с некоторыми факторами:

• плохим антенатальным наблюдением;
• неадекватным питанием;
• импульсивным поведением;
• наркоманией.

Депрессия во время беременности сочетается с преждевременными родами, небольшими окружностями головы ребенка, низкой массой при рождении и худшими результатами по шкале Апгар. Беременность может спровоцировать начало обсессивно-компульсивного расстройства или вызывать ухудшение его течения, хотя данные относительно тревожных расстройств ограничены.

Непсихотические послеродовые расстройства (до 12 мес)

У женщин с депрессией в анамнезе вероятность депрессии после родов увеличена в 2 раза. Возможный выбор - упреждающее поддерживающее лечение и/или превентивная фармакотерапия. Другие заболевания - обсессивно-компульсивные расстройства, тревога и фобические состояния, расстройства пищевого поведения - остаются неизменными после родов или их течение ухудшается.

В целом рождение ребенка не улучшает психические исходы у женщин с психическими заболеваниями в анамнезе. Исследования продемонстрировали неблагоприятное воздействие послеродовых психических заболеваний на:

• взаимоотношения матери и ребенка;
• более позднее когнитивное и социальное развитие детей (особенно мальчиков);
• привязанность и эмоциональную регуляцию.

Эти эффекты обусловливают необходимость раннего выявления и эффективного вмешательства.

Терапевтические заболевания, проявляющиеся как психические проблемы

Системные заболевания могут проявляться психическими симптомами, поэтому всегда необходим тщательный анамнез и обследование пациентки. Церебральный тромбоз, менингит, вирусный энцефалит и тромботическая тромбоцитопеническая пурпура (ТТЛ) проявляются спутанностью сознания, галлюцинациями и/или симптомами депрессии. При беременности более распространены церебральный тромбоз и тромботическая тромбоцитопеническая пурпура.

Женщин с атипичными проявлениями, то есть антенатальными или атипичными симптомами, или ухудшением, несмотря на лечение, необходимо полностью обследовать - развернутый анализ крови, определение мочевины и электролитов, функциональные пробы печени, обследование свертывающей системы крови с магнитно-резонансной ангиографией или компьютерной томографией черепа.