Малыш рожденный на 36 неделе.

Каждая неделя беременности серьезно отличается от предыдущей. Будущей маме необходимо знать особенности сроков гестации, чтобы правильно заботиться о своем здоровье и состоянии малыша.

Беременность 35–36 недель – серьезный срок, на котором вполне возможны физиологические роды. Как протекает этот период вынашивания?

Состояние плода

Живой организм, находящийся в этот момент в утробе матери, по праву может называться ребенком. У малыша уже довольно большой рост (до 46 см) и вес – около двух с половиной килограмм.

Все основные органы и системы сформированы. Сердечно-сосудистая система полноценно работает, незаращенные протоки закроются в первые дни после родов.

Нервная система малыша развита хорошо, ребенок уже способен:

• Совершать движения мимическими мышцами.
• Различать отличные друг от друга вкусы.
• Отличать мелодии и звуки, отвечать на них движениями.

Серьезные изменения уже происходят в дыхательной системе. Внутренняя поверхность альвеол покрыта сурфактантом, который не дает им спадаться и обеспечивает правильное дыхание.

Ребенок начинает тренироваться дышать носом, который до этого был закрыт слизистыми пробками.

В хрящах имеются основные закладки окостенения, а мышечная система уже полностью сформирована. Движения ребенка полноценные и правильные, произвольно контролируются центральной нервной системой.

Состояние мамы

Приближается момент родов и будущая мама должна очень серьезно отнестись к этому сроку. В этот момент в организме беременной могут наблюдаться следующие изменения:

• Прибавка в весе составляет уже приличные 15 килограмм. Это создает серьезную нагрузку на позвоночник. Рекомендуется пользоваться бандажом для беременных и не нагружать себя работой.
• Постепенно уменьшается количество околоплодных вод, что является предпосылкой для начала родов. Ребенок может совершать активные движения, связанные с определенным дискомфортом, пугаться этого не стоит.
• Шейка матки будущей мамы постепенно размягчается и укорачивается, подготавливаясь к родам.
• Постепенно дыхание женщины становится более легким и глубоким, за счет того, что ребенок опускается в полость малого таза и перестает давить на диафрагму. У этого момента есть и отрицательная сторона – возможны регулярные позывы на мочеиспускание, за счет сдавления мочевого пузыря.
• В области вен нижних конечностей в это время нередко формируются варикозные расширения и отеки. Постарайтесь больше отдыхать и не находитесь длительное время на ногах.

Перечисленные изменения носят вполне физиологический характер, пугаться их совсем не стоит.

Боли и выделения

Особые симптомы, которые женщина должна контролировать на каждом сроке гестации – это боли и выделения. Какие изменения претерпевают эти проявления?

На 35–36 неделе характерны такие болевые ощущения:

• Болезненные тянущие ощущения в области поясницы – наиболее частая боль в этом сроке.
• Боль в области анального отверстия – может свидетельствовать о таком неприятном заболевании, как геморрой. На поздних сроках беременности это состояние требует своевременного лечения.
• Боль в области костей таза, бедра и лобке – связана с размягчением и растяжением связочных элементов. Вполне нормальное явление на поздних сроках.
• Боль в животе и напряжение мышц – может быть предвестником родов, чрезвычайный гипертонус матки не является нормой и требует устранения.
• Боль в икроножных мышцах связана с повышенной нагрузкой и сопровождается отечностью ног.
• Боль в пояснице в области почек – неблагоприятный признак, указывающий на наличие преэклампсии.

На поздних сроках беременности могут претерпевать изменения и влагалищные выделения:

• Перед началом родов выделения на несколько недель становятся более обильными и вязкими.
• Появление необычных выделений может свидетельствовать об отхождении слизистой пробки из цервикального канала. Они могут быть бесцветными, но чаще розоватыми.
• Творожистые, мутные, гнойные выделения являются сигналом тревоги и сообщают об инфекции в половых путях. Требуют немедленного лечения.
• Кровянистые выделения любого количества требуют немедленной помощи, ведь указывают на патологию плаценты.
• Обильные жидкие выделения являются околоплодными водами и указывают на начало родовой деятельности.

Чтобы окончание беременности и сами роды прошли легко и безболезненно, рекомендуется придерживаться некоторых правил. Врачи советуют будущим мамам следующее:

1. Регулярно посещать специалиста с интервалом около 7 дней. Необязательно ходить на прием к гинекологу, достаточно посещать курсы женской консультации по подготовке к родам.
2. Исключите прием всех редких для малыша лекарственных препаратов, обсудите применение каждого медикамента со специалистом. Третий триместр – время, когда препараты могут серьезно навредить малышу.
3. Правильно питайтесь, не допускайте употребления алкоголя и курения. Эти правила актуальны в течение всей беременности, но к моменту родов приобретают особое значение.
4. Побольше читайте специальной литературы о родах и беременности, первых днях жизни ребенка. Подберите для будущего ребенка все необходимые вещи. Эти действия не только облегчат первые дни после родов, но и сформируют материнскую доминанту в центральной нервной системе.
5. Избегайте работы и дальних путешествий. Проведите последние недели беременности в спокойствии и комфорте, не создавайте лишний стресс для вашего ребенка.

Простые правила позволяют облегчить жизнь будущей мамы.

Предвестники

За несколько недель до начала родов появляются особые симптомы, которые характерны для заканчивающейся беременности. Эти признаки должна знать каждая будущая мама, ведь они указывают на приближающийся важный момент.

К предвестникам на сроке 35–36 недель беременности относятся такие проявления:

1. Опущение живота. Как было сказано ранее, предлежащая часть плода в это время опускается в плоскость малого таза. В это время закономерно изменяется конфигурация живота женщины.
2. Исчезает изжога и трудности с дыханием. Опущение беременной матки приводит к снижению давления на диафрагму, в результате нормализуется работа органов, расположенных в грудной клетке.
3. Возрастает боль в нижней части спины. Наибольшая нагрузка начинает падать на поясничный отдел позвоночника. Растягиваются крестцово-подвздошные связки, что в совокупности может быть причиной неприятных симптомов.
4. Позывы в туалет. Возрастает давления органов малого таза на мочевой пузырь и прямую кишку. В результате возможны частые позывы на мочеиспускание и дефекацию. Не стоит пугаться данных проявлений, гораздо опаснее явление запоров в эти сроки.
5. Усиливается аппетит будущей мамы. В результате перестройки вегетативной нервной системы возможно повышение аппетита, что напоминает проявления ранних сроков гестации.
6. Смена настроения. Возможна лабильность нервной системы в связи с особенными нейроэндокринными изменениями. Это состояние рекомендуется купировать прослушиванием успокаивающей музыки, особым настроем на положительное протекание родов.
7. Нерегулярные сокращения. Мышцы матки и брюшного пресса подготавливаются к родам, в связи с чем женщина может ощущать довольно сильные, однако нерегулярные мышечные сокращения. Эти проявления не означают начало родов.

Перечисленные проявления следует отличать от признаков начинающихся родов, о которых будет сказано далее по тексту.

Секс

Многих будущих родителей интересует вопрос, можно ли заниматься интимной близостью на поздних сроках беременности.

Во время 35–36 недель беременности организм будущей мамы уже вовсю готовится к родам, любое воздействие может стать поводом для начала родовой деятельности. А секс является довольно сильным стрессовым фактором.

Врачи не советуют заниматься сексом за несколько недель до предполагаемого срока беременности:

• Во время близости в организме женщины в большом количестве вырабатывается гормон окситоцин, который приводит к сильным сокращениям матки.
• Простагландины в семенной жидкости мужчины также могут стать стимулятором родовой деятельности.
• Непосредственное механическое раздражение становится фактором начала родов.

Иначе обстоит дело при перенашивании беременности. При этом состоянии интимная близость в правильных позах может стать полезным мероприятием для начала родовой деятельности.

Обследования

Во время последних недель беременности возможно проведение некоторых обследований, которые позволяют правильно проводить роды или оперативное разрешение.

Среди часто выполняемых обследований встречаются такие методы:

1. УЗИ – последний третий скрининг очень часто выполняется на сроке около 35 недель беременности. В ходе этого обследования дается окончательная оценка состояния плода и околоплодных органов.
2. Анализ на ВИЧ, гепатиты и сифилис – при положительном результате хотя бы одного из этих обследований в корне меняется тактика родоразрешения женщины.
3. Биохимический анализ крови на последних неделях гестации дает представление о состоянии внутренних органов женщины.
4. Мазок из влагалища – позволяет убедиться в том, что родовые пути женщины санированы и не станут фактором инфицирования малыша.
5. Общий анализ мочи – позволяет судить о состоянии почек и исключает такое состояние, как преэклампсия.
6. Кардиотокография – крайне информативная методика, которая оценивает частоту и силу сокращений плода и его сердцебиения. Позволяет исключить наличие гипоксии.

Также на последних неделях беременности оформляется обменная карта женщины.

Роды

Описываемый срок гестации вполне может стать временем начала родовой деятельности. Каждая будущая мама должна хорошо представлять себе этот процесс.

На начало родовой деятельности указывают:

1. Появление регулярных сокращений мышц пресса и матки. Эти ощущения называются схватками и их основной критерий – регулярность. Повторяются мышечные сокращения каждые 20 минут или чаще, и постепенно уменьшаются интервалы между ними.
2. Отхождение шеечной слизистой пробки. Это проявление достаточно неспецифично. Отхождение может произойти довольно рано – за несколько дней до родов, а иногда происходит в день начала родовой деятельности.
3. Отхождение околоплодных вод – а этот симптом довольно сложно пропустить. Из половых путей появляется большое количество жидкости. Иногда подтекание происходит постепенно, реже довольно резко в большом объеме.

Зная эти признаки, большинство женщин не пропустит начало родов и вовремя обратится за помощью к специалистам. Не стоит бояться такого раннего начала родовой деятельности.

На 36 неделе беременности вполне возможны физиологические роды. Если нет показаний для проведения кесарева сечения, врачи рекомендуют рожать естественным путем.

Развитие плода в утробе матери обычно занимает полных 40 недель, после чего на свет появляется самостоятельно жизнеспособный ребёнок. Такие сроки обусловлены опытом медицинской практики. Именно поэтому роды на 36 неделе беременности вызывают переживания у матерей. Обоснованы ли такие волнения, и чего ожидать от родов раньше положенного срока?

Жизненные показатели в 36 недель

По достижении этого времени главные жизненные функции малыша уже достаточно развиты, происходит лишь совершенствование. Сердечно-сосудистая, половая и дыхательная системы сформированы, лёгкие готовы самостоятельно функционировать, рецепторы развиты настолько, что малыш уже способен различать вкусы. Он слышит и распознает мамин голос среди других. Активно совершенствуется сосательный рефлекс, в котором малыш практикуется с помощью своих пальцев не только на руках, но и на ногах. Это дает возможность нервной и иммунной системе чётко наладить свою работу. В этот период кроха учится дышать с помощью носа, в то время как раньше вдыхание и выдыхание околоплодных вод происходило через рот. Печень накапливает железо. Кости черепа по-прежнему мягкие, чтобы беспрепятственно пройти по родовым путям, но после родов ситуация изменится — они отвердеют. С помощью стетоскопа можно прослушать нормальное биение сердца — 140 ударов в минуту.

На тридцать шестой неделе беременности вес и рост плода близки к нормальным показателям. Как правило, малыш к этому времени достигает 46-48 сантиметров, а вес колеблется от 2,5 до 3 килограмм. Слипание альвеол уже не произойдет при дыхании, легкие легко расправляются благодаря сурфаканту.

Как правило, плод на тридцать шестой неделе располагается головой вниз. В 4-5% случаев головное предлежание не наблюдается, и тогда может быть сделан предварительный вывод о необходимости кесарева сечения.

Медицинские нормы

Если ориентироваться на лунный календарь, то 36 неделя является завершающей девятого месяца беременности. Акушерский срок определяется из того, что месяц — это ровно четыре недели. Плюс время (в среднем две недели) с последнего дня месячных. Поэтому 36 неделю считают началом девятого месяца. (33 нед + 2 до окончания месячных = 36 — начало акушерского девятого). Нормой считаются роды в 38 — 42 недели.

Термин «преждевременные роды» используется в случаях, когда родоразрешение происходит на 22-37 неделе. Однако, следует учесть, что первородящие женщины очень часто не дохаживают и до 38 недель, рожая на одну-две недели раньше. Это не редкость и опасения беспочвенны. Если же роды начались раньше, тогда велика вероятность неблагоприятного исхода.

В условиях современной медицины случаи преждевременных родов, грозящих здоровью матери и малыша, сократились. Произошло это по причине регулярного посещения врачей будущими мамами, поскольку отследить развитие плода, определить тонус матки, вовремя остановить возможные проблемы возможно с помощью новейших приборов и медикаментов.

Обратите внимание! По статистике, в 50% родов ребёнок появляется на свет на сроке 34-37 недель. В условиях современной медицины преждевременные роды не приговор.

Ощущения мамы

В 36 недель беременности будущая мама весит на 13-17 килограмм больше, чем до беременности. Благодаря головному предлежанию плода дышать становится гораздо проще, но из-за биения ножками в области груди может ощущаться дискомфорт. Шейка матки укорачивается и становится мягче, а тазовые кости расширяются. Благодаря таким изменениям мама может родить самостоятельно, не прибегая к оперативным вмешательствам.

Из-за усилившегося давления на мочевой пузырь, позывы к мочеиспусканию происходят чаще. Иногда в районе матки присутствует сильная тяжесть и по ощущениям она становится твердая, как камень. Это нормальное явление, если только оно не сопровождается сильными тянущими болями. Нагрузка на позвоночник высока как никогда, поэтому тянет поясница. В таком случае следует носить поддерживающий бандаж. Отечность ног после всего дня является нормальным явлением, но если женщина просыпается с тяжестью в ногах — это повод обратиться к врачу.

Из-за большой нагрузки на позвоночник могут возникнуть боли в спине

Причины преждевременных родов

Родить на 36 неделе беременности или ранее можно в связи с рядом причин. Процесс не является самостоятельно обусловленным, поэтому должен быть фактор, спровоцировавший раннее появление ребенка на свет. Причиной тому могут быть несколько групп факторов.

• проблемы с функционированием надпочечников и почек;
• сахарный диабет;
• предшествующие аборты, выкидыши, операции на матке, яичниках;
• нарушения работы щитовидной железы;
• кишечные инфекции;
• проблемы гормонального характера;
• наличие у мамы сердечно-сосудистых заболеваний;
• нарушения функции гипофиза;
• предыдущие преждевременные роды.

1. Гинекологические проблемы являются распространенными причинами преждевременных родов. В эту группу входят следующие патологические состояния:

• многоводие, т.к. матка имеет максимальный объем растяжения, а если место чрезмерно заполнено водой, естественное решение организма — роды;
• слишком большой вес плода;
• излитие околоплодных вод или их умеренное систематическое подтекание;
• наличие инфекционных болезней;
• повышенный тонус матки;
• нахождение нескольких плодов в матке, поскольку степень её растяжения ограничена;
• предлежание плаценты или её отслойка.

1. Психологические факторы способны приблизить наступление родов или даже сделать их стремительными. Сюда относятся:

1. Другие:

• ранний возраст будущей мамы (до 18 лет) или наоборот поздний (за 35);
• падение, удар (особенно опасно, когда задета область живота);
• прием наркотиков;
• сигареты и алкоголь;
• ненадлежащие санитарно-бытовые условия;
• наличие дефектов у плода, внутриутробное заражение;
• секс при имеющихся противопоказаниях к нему. Кстати, процесс соития может послужить второстепенным фактором, стимулирующим преждевременные роды из-за того, что в какой-то степени приводит матку в тонус.

Если первую причинную группу можно заранее устранить, посредством лечения имеющихся недугов или купирования симптомов, то остальные зависят только от будущей мамы: как часто она будет посещать лечащего врача, выполнять все необходимые предписания, сдавать анализы и т.д., насколько будет заботиться о своем здоровье и беречься.

Предвестники родов

Беременной женщине определяют предположительную дату родов, но процесс беременности непредсказуем, и роды на 36 неделе беременности не редкость. Поэтому важно знать о первых признаках, сопровождающих подготовку женского организма к процессу воспроизведения потомства. Насторожить будущую маму должны следующие изменения:

• опущение живота — это первый признак приближающихся родов. Происходит это из-за того, что малыш постепенно перемещается к тазу, опуская и дно матки. В большинстве случаев опускание живота свидетельствует о том, что беременной женщине осталось ждать в среднем две недели. Чаще всего на этом сроке опускается живот у тех, кто готовится стать матерью впервые;
• тренировочные схватки сопровождают преддверие родов у 80% женщин. При этом ощутимо напрягается матка;
• частая беспричинная смена настроения, плаксивость, желание к уединению — частые предродовые спутники. Некоторые беременные женщины проявляют нездоровый интерес к уборке и чистке своего жилища. В этом случае можете быть уверены, что ваша кроха скоро появится на свет.
• о приближающихся родах на 35, 36 неделе беременности говорят и частые позывы к мочеиспусканию. В этот период они особо усиливаются;
• боли тянущего характера в животе и пояснице;
• выход небольшого темного комочка слизи, так называемой «слизистой пробки» — сигнал, что роды наступят не более чем через 3 дня;
• резкая остановка в прибавлении веса. Женщина может даже похудеть;
• повышение волосистости кожных покровов говорит о гормональной перестройке, которая тоже готовит маму к родам.

Со стопроцентной вероятностью определить, что родовой процесс уже начался, может только специалист. На аппарате УЗИ чётко обозначается размер шейки матки. Если ее длина не достигает трех сантиметров, то можно говорить об угрозе преждевременных родов, если больше 3 сантиметров — это свидетельство нормального протекания беременности.

В медицине различают несколько стадий преждевременных родов:

1. Угрожающая (ноющая и тянущая боль внизу живота, возрастающее давление на прямую кишку и влагалище, сокращения матки).
2. Начинающаяся (схваткообразные боли, период между которыми 5-10 мин, отхождение околоплодных вод).
3. Начавшаяся стадия характеризуется реальными схватками и изливом амниотической жидкости.

В любом случае, даже если вы не наблюдаете у себя предвестников приближающихся родов, сумка в роддом должна быть собрана заранее. Это обеспечит спокойствие будущей мамы и не доставит лишних хлопот родным. То же касается и тех женщин, кто состоит в группе риска преждевременных родов по медицинским показаниям.

Важно! Если беременная заметила у себя признаки начинающихся родов, нужно немедленно вызвать скорую помощь и исключить любую двигательную активность!

Как должна вести себя женщина на этом сроке?

Существуют превентивные меры, соблюдение которых снизит риск возникновения преждевременных родов. Ниже приведены основные из них:

1. Беременная женщина должна вовремя стать на учет в женской консультации, сдавать все плановые анализы, в случае необходимости своевременно проходить дополнительные обследования. Если существуют инфекционные заболевания, вылечить их нужно до беременности.
2. Полный отказ от любых видов наркотических средств, алкоголя, курения. Идеально, если это произойдет на этапе планирования малыша.
3. Правильное, частое и дробное питание. Следует исключить из рациона те продукты, которые приводят к быстрому набору веса.
4. Умеренная физическая активность.
5. Ежедневный контроль и анализ своего состояния. Нужно исключать контакт с возможными источниками инфекций.
6. Обращение за медицинской помощью при малейших признаках преждевременных родов.
7. Если предыдущая беременность завершилась на ранних сроках, необходимо с помощью специалистов определить и устранить причину этого явления.

В чем заключается угроза преждевременных родов?

Как было сказано ранее, роды в 36 недель практически всегда заканчиваются благополучно. По достижении такого срока плод уже достаточно развит, он только тренирует свои навыки и набирает вес. Но бывают и исключения, когда какая-то из систем организма развивается медленнее. Чаще всего проблемы могут быть связаны:

• с частичным или полным нераскрытием легких. В этих случаях малыша после родов оставляют под наблюдением в палате интенсивной терапии. Проблемы дыхательной системы решаются помещением новорожденного в кювез (своего рода инкубатор);
• с недостаточной терморегуляцией. Такие случаи возникают, если кроха не имеет достаточной прослойки подкожного жира, призванного сохранять тепло;
• часто при стремительных преждевременных родах происходит разрыв родовых путей из-за того, что они не успевают растянуться. В этом случае важна тактика, применяемая медицинским персоналом (должны быть приняты меры по снижению сократительной активности, умеренная анестезия).

Как следствие недоношенности, может долго не проходить младенческая желтушка, а также могут возникать проблемы в неврологической сфере. Но все эти проблемы решаемы путём искусственной стимуляции проблемных областей.

Отсюда вывод, что даже в 36 недель беременности можно родить здорового малыша. А с возникшими трудностями без проблем справляется современная детская неонтология.

Можно с уверенностью сказать, что рождение ребенка на 36 неделе — это не тот случай, чтобы переживать и биться в истериках. Будьте позитивно настроены на роды, берегите свое здоровье, регулярно посещайте врача, выполняйте все его рекомендации, заранее соберите сумку в роддом и благоприятный исход обеспечен. Помните, что в этот период ваш ребенок уже готов к жизни. Если будут замечены малейшие нарушения при оценке состояния новорожденного, медицинский персонал примет все необходимые меры и ваш кроха покинет роддом абсолютно здоровым.

Срок беременности 36 недель это завершающая неделя, после которой ребенок уже будет считаться доношенным и родившимся в срок. Если считать, 36 недель это какой месяц беременности по обычному календарю, у вас сейчас закончился 8 месяц, если считать, 39 недель это сколько месяцев по лунному календарю, 9 месяц завершается и вот-вот начнется последний, десятый месяц беременности.
Ощущения: На 36 неделе беременности ощущения женщины сводятся к нарастающему чувству усталости от беременности и желанию родить поскорее. Вы можете быть как слегка экзальтированны, и жаждать родов как можно скорее, так и испытывать чувство подавленности и страха. Последнее часто бывает с первородящими женщинами, особенно если эта беременность далась с большим трудом и поздняя. Мучают страхи за здоровье ребенка, ужас перед болью, боязнь осложнений. 36 неделя беременности в случаях, когда это вторая беременность, может быть напротив, наполнена нежностью к малышу и даже некоторой грустью о том, что скоро всё закончится. И всё же ваше состояние сейчас в любом случае нельзя назвать комфортным. Тошнота, изжога, слабость на 36 неделе беременности становятся постоянными спутниками большинства беременных, и это вполне объяснимо. Что происходит? Увеличившаяся уже до максимальных своих размеров матка буквально поджимает и смещает все внутренние органы, не давая работать желудку и кишечнику, и это главная причина того, что после еды возникает изжога и даже тошнота, сейчас несмотря на обычно хороший аппетит, вы просто не можете есть много. Ваше сердце сейчас перекачивает на 50% больше крови, чем раньше, до беременности. Ваш организм на пределе своих возможностей, понятно, что слабость может беспокоить, как и быстрая утомляемость, желание отдыхать днем. Очень важно чтобы вы сейчас не позволяли себе переутомляться, даже если вас вдруг одолеет синдром гнездования. Роды могут начаться немного раньше, чем вы рассчитывали, и что будет, если вы окажетесь уставшей и не выспавшейся? И всё же 36-ая неделя беременности это не повод отказывать себе в прогулках, активном отдыхе, общении. Вы не больны, вы просто ждете ребенка. Получайте удовольствие от последних дней своей беременности, живите полной жизнью, скоро такой возможности у вас на достаточно долгий срок не будет. Единственное, в чем, возможно, стоит сейчас ограничиться, это интимные отношения. Секс на 36 неделе беременности допускается с разрешения врача, как и во все последующие недели беременности. Почему? Потому что вы уже сейчас можете быть готовы к родам, а вашему малышу стоит задержаться в животике ещё минимум неделю. Известно, что оргазм на 36 неделе беременности, как и на любой другой, может сопровождаться повышением тонуса матки. Только вот сейчас это может перейти в родовую деятельность. Но подобное возможно лишь при наличии готовности организма к родам, зрелости шейки матки, что и определяет на осмотре гинеколог.

Состояние: К 36 неделе беременности вес женщины увеличивается на 11.5-13 кг, многие набирают и больше. Однако если вы за беременность наберете больше 13 кг, избавиться от лишних килограммов после родов будет сложно. Как правило, у большинства беременных начиная со второго триместра беременности аппетит становится очень хорошим. Есть хочется всё время, и это нормально, маленький Пузожитель требует много питательных веществ для своего развития. Окружающие вас бабушки-дедушки могут поощрять вас кушать больше, «за двоих», но это не правильно. На 36 неделе беременности питание должно быть не избыточным по калорийности, некоторые продукты вовсе стоит ограничить. Например, сладкое вам совершенно точно не нужно, отказ от него и жирных продуктов гарантия того, что вы не будете постоянно жаловаться, что вас тошнит. Календарь беременности 36 недель время, когда организм уже активно готовится к родам. Примерно за 2 недели до родов многие будущие матери отмечают, что у них опустился живот. Малыш при этом действительно в буквальном смысле слова опускается головкой ниже, в малый таз матери, готовясь к родам. Сейчас вас могут беспокоить тренировочные схватки. Если их нет – это не страшно, возможно, просто их не ощущаете. При тренировочных схватках происходит сокращение мускулатуры матки без открытия её шейки. Это в норме абсолютно безболезненно, появление болезненных ощущений может свидетельствовать о патологическом прелиминарном периоде или начале родов. Если у вас 26 неделя беременности, периодически тянет живот, живот твердый, однако тонус матки появляется лишь кратковременно, на 15-30 секунд, и боли нет – это просто тренировочные схватки, причин беспокоиться нет, и до родов может быть ещё несколько недель.
Ребенок: Плод на 36 неделе беременности практически готов к родам и занял стартовую позицию. Количество околоплодных вод на этом сроке не превышает полутора литров, и ребенку в матке совсем тесно, сформировавшееся к этому сроку предлежание вероятнее всего останется до родов, развернуться ребенку уже трудно. Вы можете сами заметить, что последние недели шевеления ребенка стали редкими, ему не хватает места. Если у вас уже 36 неделя беременности, тазовое предлежание плода, стоит задуматься о предстоящих родах. Тазовое предлежание не всегда служит показанием к кесареву сечению, но политику выбранного роддома в отношении родов в тазовом предлежании стоит уточнить заранее. Вероятнее всего, план будущих родов будет намечен уже сейчас, так как с каждым днем шансы на переворот ребенка в правильное предлежание становятся всё меньше. Ребенок на 36 неделе беременности весит около 2700 граммов, но сейчас вес плода может сильно отличаться, у одной женщины малыш может быть весом лишь 2500, вес плода у другой может перевалить и за 3 кг. Это очень индивидуально и зависит как от питания матери, так и от пола плода и наследственных особенностей. Завершается беременность, развитие плода в 36 недель достигает совершенства, необходимого для внеутробной жизни, и сейчас природа наносит лишь последние штрихи…
Животик: Высота дна матки достигла 36 см, талия 98-100 см. Животик буквально упирается в ребра, и вам тяжело наклоняться, и даже дышать. Ваш животик сейчас нуждается в поддержке, чтобы небыло растяжек, ухаживайте за кожей, а чтобы избежать болей в спине – носите дородовый бандаж. Это, кстати, часто делает более редкими и тренировочные схватки, тонус и ощущение, что каменеет живот, будут тревожить вас реже. У некоторых беременных в 36 недель беременности удивительно маленький живот, и это может вызывать тревогу. Если у вас исключены такие причины как маловодие и неправильные положения, низкий вес плода, тревожиться по этому поводу не стоит, визульно животик может казаться маленьким просто из-за особенностей телосложения.
Опасности: Те опасности, с которыми вы можете столкнуться на этом сроке, в основном связаны с риском начала родов и осложненного их течения. Угрозу представляет так же простуда на 36 неделе беременности, температура, и такие осложнения, как отслойка плаценты, преждевременное излитие околоплодных вод и многое другое. Как и всю беременность, опасно падение, особенно если упадете на живот. Любое инфекционное заболевание перед родами это риск в первую очередь для ребенка, он родится, не имея никакой иммунной защиты, и может от вас заразиться. Однако рвота и понос на 36 неделе беременности могут говорить не только о пищевом отравлении, например, но и…о начале родов. Выделения на 36 неделе беременности требуют от вас особого внимания. Если у вас слизистые, светлые или с примесью розового выделения – это не опасно, а вот коричневые, да ещё и в большом количестве – могут свидетельствовать об осложнениях. Как и при подтекании околоплодных вод нужно немедленно обратиться за помощью. Про возможное периодическое повышение тонуса матки мы писали, но если при этом вы испытываете выраженный дискомфорт, болит живот, вполне возможно, начинаются роды. И всё же, роды на этом сроке беременности это не страшно. В большинстве случаев, если женщина родила на 36 неделе беременности, и для ребенка и для неё всё заканчивается без осложнений.

Роды на 36 неделе беременности, то есть за месяц до установленного акушерского срока, вызывают немало вопросов у женщин. Народная молва, гласящая, что восьмимесячные дети хуже выживают, подогревает тревогу, а потому родить на этом сроке женщины очень боятся.

В этой статье мы расскажем о том, какими могут быть роды на этом сроке на самом деле и какие последствия они могут повлечь.

Мнение врачей

Последний месяц беременности чрезвычайно важен для малыша. Несмотря на то что ребенок к 35-36 и 36-37 неделе беременности сформирован полностью, эти последние недели нужны ему, чтобы набрать нужный вес, который позволит ему легко сохранять тепло тела после рождения, а также накопить больше сурфактанта. Это особое активное вещество, которое необходимо для обеспечения самостоятельного дыхания после рождения. Оно вырабатывается альвеолами и накапливается в легочной ткани. Именно оно не дает пузырькам-альвеолам слипаться после того, как новорожденный сделает первый вдох.

Ребенок считается полностью доношенным и готовым к самостоятельной жизни без реанимационной помощи на сроке с 37 полных акушерских недель . Роды будут считаться срочными, когда происходят они на сроке с 38 по 42 неделю.

Наиболее благоприятно для женщины и ее ребенка, если дата родов будет максимально близкой к той дате, которую указывали акушеры при постановке на учет – к предполагаемой дате родов.

Таким образом, родовая деятельность, которая начнется в 36 недель беременности, будет считаться преждевременной. Этот срок считается одним из самых «популярных» в статистике преждевременных родов. До 45% всех случаев ранних родов приходится именно на срок с 34 по 37 неделю. Но сильных опасений этот факт не должен вызывать .

Срок 36 акушерских недель – вполне солидный и достаточный для того, чтобы состояние ребенка при рождении не было ни критическим, ни тяжелым, хотя и нормальным его назвать будет сложно. Прогнозы же довольно благоприятны и для матери, и для ее ребенка.

Почему это происходит?

На 36 неделе родовая деятельность спонтанно (самостоятельно) может развиться по самым разным причинам. Справедливости ради нужно отметить, что далеко не во всех случаях вообще удается установить причины ранних родов. Чаще всего они вызываются в 36 недель гестации негативно воздействующими факторами, находящимися в прямой связи с состоянием здоровья женщины, с особенностями беременности и внешним воздействием.

Среди женских недугов, которые создают повышенные риски родить раньше срока, можно отметить такие, как:

заболевания почек и надпочечников;

сахарный диабет (включая гестационный диабет);

воспалительные заболевания органов репродуктивной системы, аборты, выкидыши в анамнезе;

проведенные ранее операции на яичниках, теле матки и шейке;

нарушения обмена веществ, особенно выработки половых гормонов и гормонов щитовидной железы;

недуги мочеполовой системы, половые инфекции, в том числе «крылатые» (хламидиоз и т. д.);

слабая шейка матки;

любые хронические заболевания внутренних органов матери;

досрочные роды в анамнезе.

К особенностям текущей беременности, которые также могут повлиять на срок родов, можно отнести:

многоводие и маловодие;

крупный ребенок;

систематическое подтекание вод в небольших количествах, а также полное излитие вод;

многоплодность;

низкое расположение плаценты или ее предлежание.

К факторам внешним относят сильные стрессы, которым могла подвергаться женщина, тяжелый физический труд, употребление алкоголя и наркотиков, курение во время вынашивания ребенка, тяжелое финансовое положение, нехватка полноценного и богатого витаминами питания.

Также чаще роды раньше срока происходят у женщин в возрасте до 18 лет и у тех, кто старше 37 лет. Повышают вероятность при уже имеющихся негативных факторах наличие плода мужского пола, а также врожденные и генетические аномалии его развития.

По показаниям

Роды на данном сроке могут быть жизненной необходимостью. Есть ситуации, при которых врачам приходится принимать неотложное решение – продлевать беременность или родоразрешать женщину как можно скорее, чтобы спасти ее и ребенка.

В 36 недель роды стараются не стимулировать . Если появляются основания для родоразрешения, более щадящим и правильным будет проведение кесарева сечения, ведь в 36 недель шейка матки, как правило, к родовой деятельности не готова, и стимуляция может привести к тяжелым травмам матери и плода. К тому же сами показания, по которым будут рекомендованы роды именно сейчас, обычно неотложные, при которых самостоятельная родовая деятельность нежелательна и опасна.

Роды (хирургические обычно) на этой неделе будут рекомендованы женщинам, у которых внезапно обострились хронические тяжелые заболевания и течение их угрожает плоду и жизни матери. Острая почечная недостаточность, печеночная недостаточность, тяжелый гестоз с давлением, которое не снижается под действием медикаментов – это лишь небольшой перечень оснований для срочного родоразрешения.

Для спасения жизни плода операция на этом сроке проводится при наличии серьезного и тяжелого резус-конфликта, при котором внутриутробно уже началась гемолитическая болезнь плода в тяжелой форме, состояние декомпенсированной гипоксии. При таких патологиях жизнь ребенка и его здоровье подвергаются реальной опасности, и чем быстрее он покинет материнскую утробу, тем будет для него лучше.

Как проходят?

Если срок беременности всего 36 недель, а женщина почувствовала, что начались схватки или отошли воду, не нужно соблюдать рекомендаций, которые в этом случае даются при доношенной беременности – считать схватки дома до определенного интервала в пять минут нет резона. Нужно как можно скорее после определения начала родовой деятельности отправиться в роддом, чтобы все процессы проходили под контролем врачей.

Тактика ведения таких родов на этом сроке может быть различной:

наблюдательной;

активной:

оперативной.

В первом случае врачи отмечают регулярность схваток, степень раскрытия шейки матки, оценивают состояние плода посредством датчиков КТГ. Если ничего не вызывает существенных опасений, то медперсонал старается проводить роды, как обычные, срочные.

Во втором случае обыкновенно отмечается слабость родовых сил или тенденция к быстрым родам. Схватки вялые, нерегулярные, дискоординированные. Раскрытие идет медленно, болезненно, мучительно. При быстрых родах раскрытие идет слишком быстро, схватки частые и интенсивные, по частоте и силе не соответствующие периоду родов. В этих ситуациях выбирается тактика активного акушерского вмешательства .

Увы, но почти треть родов на сроке 36 недель (плюс-минус несколько дней) протекает с теми или иными отклонениями от нормы. Это связано с неполной готовностью женщины к родам – на физиологическом, гормональном или ином уровнях. Также роженицы тяжело воспринимают досрочные роды, психологически они не желают их, а потому процесс идет с выраженными затруднениями.

Если женщина будет доверять своим докторам, все будет нормально.

Современная медицина обладает достаточными возможностями усилить недостаточно сильные схватки, снизить интенсивность слишком быстрых родов, оказать женщине и ее ребенку любую помощь и поддержку, в том числе обезболить определенные этапы родов с помощью эпидуральной анестезии. На высоком уровне находится и реанимационная помощь, что даст малышу шансы выжить, даже если у него после появления на свет будут заметно выражены признаки недоношенности.

К третьей тактике – кесареву сечению, прибегают только в том случае, если осложнения, возникшие в ходе самопроизвольных родов, не удалось разрешить активными акушерскими действиями.

Если медикаменты не возымели действия и появился риск для жизни плода и матери, если развилось кровотечение, а датчик КТГ зафиксировал резкое ухудшение состояния малыша, порой более безопасно и быстро сделать операцию.

Последствия для ребенка

Недоношенным детям в первую очередь угрожает респираторный острый дистресс-синдром. Это состояние, при котором из-за недостаточного количества сурфактанта у ребенка отсутствует возможность дышать самостоятельно. При любых преждевременных родах такая возможность существует. Несколько снизить ее позволяет своевременное выявление риска таких родов, при котором женщину госпитализируют . При понимании неотвратимости того, что должна начаться родовая деятельность, врачи проведут особую терапию, при которой препарат сурфактанта будут вводить инъекционно женщине, малыш получит недостающее вещество через маточно-плацентарный кровоток.

Дистресс-синдром очень опасен. Но степень опасности его пропорциональна сроку гестации. На 23-24 неделе беременности рождение малыша с большой долей вероятности закончится гибелью ребенка или тяжелой инвалидизацией именно из-за кислородного голодания мозга и других органов, возникающего по причине невозможности дышать. Но на 36 неделе у ребенка уже есть и собственные запасы сурфактанта, а потому риски тяжелых последствий не так велики , как еще двумя неделями ранее.

С дистресс-синдромом ребенку оказывают реанимационную помощь. Ему поможет аппарат искусственной вентиляции легких. Пока он находится в реанимации, его будут кормить смесями или сцеженным молоком, а при отсутствии рефлекса глотания – через зонд.

У детей, которые появляются на свет за месяц до наступления нужного срока, повышены риски нарушения мозгового кровообращения. Могут быть инсульты. Кровоизлияния развиваются и в родах, и после них. Насколько обратимыми будут последствия, зависит уже не столько от того, сколько времени малыш провел в материнской утробе, сколько от того, какой отдел мозга и на какую глубину оказался поврежден гематомой.

Риск родовой травмы при родах в 36 недель также несколько повышен, особенно если роды были быстрыми.

Чаще всего дети на данном сроке неплохо адаптируются и довольно быстро догоняют в развитии ровесников. Вес деток при рождении в 36 недель гестации обычно от 2500 до 2900 граммов, хотя возможны и исключения.

До 95% детей на этом сроке имеют признаки первой степени недоношенности по международной классификации. Это самая благоприятная с точки зрения прогнозов на будущее группа, а потому шансы на то, что малыш быстро адаптируется без последствий для здоровья, очень и очень велики.

Внешне рожденные на этом сроке ничем не отличаются от доношенных детей, кроме веса и роста. У некоторых малышей на коже сохраняется лануго, точнее, его остатки. В остальном ребенок вполне жизнеспособный – рефлексы присутствуют, органы чувств работают, структуры головного мозга хоть и не дозрели, но не настолько критично, чтобы была тотально нарушена работа центральной нервной системы.

Тем не менее, первые сутки-двое такие дети обычно все-таки проводят в реанимационном отделении в специальной кроватке с подогревом, в которой ему будет обеспечена оптимальная температура. При необходимости устанавливают аппарат ИВЛ, контроль за состоянием малыша осуществляется круглосуточно.

Восстановление мамы

Женщине, роды которой пройдут на 36 неделе, не исключено, придется столкнуться с послеродовыми осложнениями. Их вероятность всегда несколько выше после преждевременных родов.

Выше вероятность разрывов, травм шейки матки, незначительно выше вероятность инфекционного или воспалительного заболевания, недостаточной сократительной способности матки в ходе ее обратного развития.