Появление на свет - самый сложный период в жизни человека. Впечатления "от путешествия" по узким родовым путям навсегда остаются в подсознании человека, потому что во время родов он подвергается чрезвычайным испытаниям.
В утробе матери ребенок развивался при постоянной температуре, ему было обеспечено бесперебойное поступление питания и кислорода. Амниотическая жидкость и ткани материнского организма защищали его от механических травм. Легкие малыша находились в спавшемся состоянии, желудочно-кишечный тракт практически не функционировал. Несмотря на то, что ребенок кое-что видит, находясь в матке, все равно там очень темно... И вдруг!!! В результате родов он попадает из водной среду в воздушную, из тепла - в холод, из темноты - в комнату, залитую ослепительным светом, из тишины - в помещение, где звучат громкие голоса, раздается звон инструментов, шум, воспринимаемые ребенком, как какофония звуков! Своей нежнейшей кожей он ощущает новые, порой довольно неприятные прикосновения. Если сравнить его ощущения с ощущениями взрослого, то их можно описать так: вас раздели - около часа очень сильно сдавливали со всех сторон; затем облили холодной водой и выгнали на мороз; в лицо направили луч прожектора и рядом с ухом разместили кузнеца с молотом, который что есть силы лупит по наковальне! Ну как, вжились в образ?
Оглушенный, ослепленный, охлажденный, малыш отчаянно кричит. После первого крика ребенок начинает дышать.
Вместе с первым вдохом начинается перестройка в организме ребенка - воздух начинает проходить через легкие. Вследствие этого в работу включается малый круг кровообращения, который внутриутробно не функционировал. Для этого изменяется направление движения крови в сердце (внутриутробно кровь из правого желудочка и предсердия перекачивалась сразу в левые отделы сердца, благодаря наличию "окон" в перегородке сердца, поскольку необходимости в прохождении крови через легкие, которые не дышат, не было).
Новорожденный имеет существенные отличия в пропорциях тела по сравнению с пропорциями взрослого. Его голова гораздо больше по отношению к туловищу. У доношенного младенца на ее долю приходится четвертая часть тела, у недоношенного - до трети, тогда как у взрослого человека - всего лишь восьмая часть. Такие размеры головы новорожденного объясняются преимущественным развитием головного мозга.
У доношенных новорожденных окружность головы в среднем составляет около 34 см. Форма головы может быть различной. Это зависит от того, как происходил процесс родов. Если ребенок был извлечен путем кесарева сечения, то она будет округлой. Если же ребенок рождался через естественные родовые пути, то из-за прохождения через них головка изменила форму благодаря подвижным костям черепа. Поэтому она может иметь вытянутую, сплющенную, асимметричную форму. Между лобной и двумя теменными костями имеется родничок - мягкое место, где нет кости. Его размеры индивидуальны и колеблются от одного до трех сантиметров. Часто молодые мамы боятся через родничок повредить мозг малыша неосторожным прикосновением. Не бойтесь: мозг малыша в месте родничка надежно защищен прочными мембранами.
При родах нередко возникают кефалогематомы. Это скопление крови под надкостницей (чаще всего на теменных костях). Обычно кефалогематомы не нарушают общего состояния ребенка и рассасываются через 2-3 недели.
Нос у новорожденного очень маленький, носовые ходы узкие, а покрывающая их слизистая оболочка нежная. Она содержит большое количество кровеносных сосудов. Нужно следить за тем, чтобы носовые ходы ребенка были свободными. В противном случае он не сможет сосать, так как будет задыхаться.
Осмотреть глазки новорожденного в первый день его жизни довольно трудно, так как он их плотно зажмуривает. У здорового доношенного новорожденного глазки ясные, роговица
прозрачная, зрачки круглые, радужка имеет серо-голубой цвет, и только к году-двум цвет глаз может измениться. Слезные железы еще недоразвиты, поэтому в первый месяц жизни ребенок плачет без слез.
На голове у большинства новорожденных растут волосы. Обычно эти волосы меняются в течение двух-трех недель. Почти у всех новорожденных волосы черного цвета. Степень "волосатости" у всех детей разная. Бывает, что дети рождаются просто-таки "лохматыми", а есть и почти "лысые" новорожденные.
Кожа новорожденного нежная, эластичная, бархатистая на ощупь, очень упругая. Роговой слой очень тонок, поэтому она легко ранима. Цвет кожи зависит от времени, прошедшего от момента рождения. В первые минуты она бледно-синюшного цвета, но как только младенец начинает дышать, кожа становится розовой. Очень часто на коже новорожденного имеется белая творожистая смазка. Это естественная защита кожи. Обычно ее удаляют, но она может впитаться самостоятельно. Иногда на коже могут обнаруживаться небольшие кровоизлияния в предлежащей части. Они проходят сами по себе.
У новорожденного могут быть розовые пятнышки на переносице, веках, шейке и т. д. Это не гемангиома, а расширенные кровеносные сосуды. Пятна исчезнут самостоятельно через один-два месяца.
У новорожденных иногда встречаются на пояснице, ягодицах, бедрах синевато-серые "монгольские" пятна. У детей монголоидной расы эти пятна встречаются в 90 % случаев. (Видимо, это генетическая дань татаро-монгольскому игу.) Пятна обычно исчезают к 4-7 годам.
Изредка на коже новорожденного могут появляться мелкие точечные пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью, по виду напоминающие капли росы. С развитием потовых желез эти капли исчезают.
После удаления первородной смазки, под влиянием более низкой температуры окружающей среды, кровеносные сосуды новорожденного расширяются, и его кожа становится ярко-красной. Это физиологическая эритема, которая постепенно исчезнет к концу первой недели жизни.
Примерно у трети новорожденных на второй-пятый день жизни появляется токсическая эритема. Она выглядит как уплотненные красные пятна или кольца, нередко в центре их находится серовато-желтый пузырек. Пятна чаще встречаются на разгибательных поверхностях конечностей, на ягодицах, груди, реже - на животе или лице. На ладонях, стопах и слизистых оболочках их не бывает. Состояние детей при этом не нарушается, температура остается нормальной. Это подобие аллергической реакции (аллергоидная реакция), связанная с веществами, попавшими к ребенку из организма матери.
В конце вторых - начале третьих суток после рождения у 60-70 % детей кожа начинает желтеть. Желтуха начинается с лица, потом опускается на спинку между лопатками, затем на все туловище и конечности. Могут окрашиваться белки глаз, слизистая полости рта. Наибольшая желтушность наблюдается на третьи-четвертые сутки, после чего она начинает уменьшаться, а полностью исчезает к концу первой недели жизни. Это физиологическая желтуха. Ее нужно отличать от гемолитической болезни новорожденных, которая возникает при резус-конфликте (мать резус-отрицательная, ребенок - резус-положительный) или если у матери 0(I) группа крови, а у ребенка другая. Желтуха при гемолитической болезни начинается в конце первых суток или даже раньше. Некоторые детки уже рождаются желтыми. Гемолитическая болезнь - это серьезное заболевание, требующее интенсивного лечения.
Дыхание новорожденного отличается неритмичностью: иногда оно учащается, иногда замедляется. Временами оно становится едва слышным. Иногда ребенок может посапывать или даже похрапывать во сне. Если дыхание становится резко затрудненным, а ребенок при этом синеет, вы должны немедленно обратиться к врачу!
Иногда дети вздрагивают во сне от громких резких звуков или при неожиданном изменении положения тела. Это не патология. Просто некоторые дети (и взрослые тоже) более пугливы, чем остальные. Другое дело - мелкое дрожание подбородка и ручек. Это может свидетельствовать, с одной стороны, о том, что нервная система ребенка еще не совсем совершенна, с другой стороны - о возможном недостатке магния в организме. При выраженном, часто повторяющемся дрожании (треморе) требуется консультация невропатолога.
На третий-четвертый день у новорожденных могут "нагрубать" молочные железы, а у девочек появляться выделения из влагалища. Это так называемый половой криз, обусловленный воздействием материнских гормонов, находящихся в организме ребенка.
Стул новорожденного в первые два дня темный (почти черный) с зеленоватым оттенком, вязкий и липкий - это меконий. Спустя два дня кал становится переходным, а через четыре дня он становится обычным для ребенка, находящегося на грудном вскармливании: желтого цвета, сметанообразный, с кисловатым запахом.
Иногда новорожденные икают. Это рефлекторное движение диафрагмы, появляющееся после еды (чаще всего). Оно длится недолго - несколько минут, неопасно и обычно не беспокоит ребенка. Возможно, в желудке скопился воздух: подержите малыша после еды вертикально, чтобы он срыгнул.
У новорожденного помимо крика разной интенсивности и направленности имеются врожденные рефлексы. Часть из них жизненно важна - например, дыхательный рефлекс. Остальные рефлексы будут исчезать по мере роста ребенка. Их наличие или отсутствие свидетельствует о степени зрелости нервной системы и уровне развития ребенка. Когда ребенок лежит на животе, он поворачивает головку набок, чтобы можно было дышать. Этот рефлекс называется защитным. Поэтому вам не стоит беспокоиться о том, что лежа на животе ребенок задохнется. Другое дело, вам нужно проследить, чтобы он не лежал на мягкой поверхности - подушке, перине, чтобы он не уткнулся в них носом.
Из рефлексов, которые относятся к периоду новорожден-ности, можно выделить поисковый рефлекс - когда вы прикасаетесь к щечке ребенка, он поворачивает голову в сторону раздражителя. Таким образом ребенок ищет источник питания - материнскую грудь. Сосательный рефлекс проявляется, как только сосок материнской груди попадает ребенку в рот - он сам начинает сосать (чтобы закрепить этот рефлекс, нужно как можно раньше приложить ребенка к груди). С ним неразрывно связан глотательный рефлекс, благодаря которому ребенок не может поперхнуться материнским молоком и глотает его. Рефлекс ползания заключается в том, что ребенок, упираясь ножками в подставленный упор, отталкивается от него (например, от вашей ладони) и ползет. Поэтому, оставляя ребенка одного, нужно помнить о существовании этого рефлекса и уложить его так, чтобы он не мог далеко уползти, а тем более - упасть на пол с высоты пеленального столика. Остальные рефлексы не так важны для вас, как для педиатра, который оценивает степень развития нервной системы вашего ребенка.
Роды - один из самых важных моментов в жизни женщины. Но чаще всего кроме ускользающих воспоминаний об этом периоде на память ничего не остается. Фотограф Моне Николь считает это несправедливым и старается исправить ситуацию, делая удивительные фото перед родами, после родов и .
"Я была свидетелем и поймала моменты невероятной силы, невероятных сомнений, и невероятной радости. Все просто: ничто не вызывает начтолько сильныэ эмоции, чем воспоминания о родах," сказала Моне POPSUGAR.
Мы предлагаем вам 24 снимка из серии работ Моне Николь, которые покажут вам, (фото) и (фото).
"Это всегда изумляет меня, когда пары, которые впервые станут родителями, выбирают для своего ребенка. Это может быть так трудно - раслабиться и довериться своему телу, когда вы не прошли через роды раньше, и тем не менее многие из моих клиентов делают это. "
Фото новорожденных, фото после родов
"Слова не передать силу этой женщины, которая родила свою идеальную девочку естественным путем всего за несколько минут до того, как ей должны были начать экстренное ."
Фото новорожденных, фото после родов
"Эту маму перевели из нашего местного роддома в больницу, когда ее кровяное давление стало слишком высоким. Это должно быть так трудно, когда ваш план родов резко меняется. Но когда я вошла, эта удивительная женщина смеялась и улыбалась".
Фото новорожденных, фото после родов
"Они позвонили мне и сказали, что . Я обнаружила их в ванной комнате. Мама сидела в ванне с отчетливым намерением родить. Я спросила папу, "Вы не хотите поймать своего ребенка?" Акушерка вбежала в дверь за несколько минут до рождения ребенка".
Фото новорожденных, фото перед родами
"Эта мама в настоящее время находится в процессе подготовки к домашним родам с акушеркой. Увидеть, как она выталкиваеи и подтягивает своего собственного ребенка было одним из самых трогательных моментов, которые мне доверили снимать."
Фото новорожденных, фото после родов
"Эта семья родила шестого ребенка в домашних условиях - в присутствии старших девочек, которые наблюдали и предлагали поддержку маме. Светило солнце, дети были взволнованы перед встречей с их младшим братом, и просто не могло быть более прекрасных родов".
Фото новорожденных, фото после родов
"Ее рождение было красиво от начала до конца. После того, как Мейв родилась, Эрин откинулась в ванне, и я захватила этот момент, который, безусловно, стал одним из моих самых любимых моментов в истории. Пуповина на животе, ребенок на груди, и рельеф на ее лице все еще волнуют меня".
Фото перед родами
"Я люблю видеть братьев и сестер во время родов. Они часто держатся на удивление хорошо! Намного лучше, чем некоторые взрослые. Этот старший брат надел свой плащ Бэтмена, как только у его мамы начались роды. Он оствался с ней на протяжении всего периода, предлагая свою поддержку и любовь."
Фото новорожденных, фото после родов
"Несмотря на то, что я снимаю много домашних родов, я люблю работать с семьями, которые хотят родить своих детей в роддоме. Они так же красивы и настолько же мощные. Один из моих любимых моментов, который я люблю поймать во время рождения (независимо от того, где это происходит) - это тот момент, когда ребенок попадает в объятия мамы".
Фото новорожденных, фото после родов
"Логан родила Джека зная, что она не сможет провести с ним много времени. Она хотела задокументировать его рождение и его жизнь, потому что она знала, что эти моменты, несмотря на темноту, могут быть наполнено светом. На лице Логан заметна тоска и любовь. Это тоска и любовь, которую каждый родитель чувствует к своему ребенку. Тоска и любовь, которая становится острее, когда мы понимаем, что, несмотря на нашу большую любовь, мы не можем защитить их от зла".
Фото перед родами
"Она оставалась настолько умиротворенной и спокойной во время своих родов. Она плавала в ванне, иногда полностью погружаясь в воду во время или после схватки. Так часто люди думают, что без лекарства роды означают крики или сильную боль, но это чаще всего выглядит таким вот образом."
Фото перед родами
"Роды могут быть одним из самых наполненных любовью переживаний в вашей жизни. Мноие из моих клиентов говорят, что они дорожат фото, сделанными в этот период даже больше, чем свадебными фотографиями, потому что мне удалось поймать естественные, не постановочные, моменты, как этот".
"Роды путем кесарево невероятные, прекрасный опыт, увидеть и снять. Поскольку все больше провайдеров работают над тем, чтобы сделать эти роды более семейными, мне разрешили вернуться и снять эти моменты."
Фото новорожденных, фото после родов
"Ее ребенок родился в сорочке. Они осторожно сняли ее после того, как он родился, а потом ее мать прижала ребенка к груди. Много любви, столько облегчения".
Фото перед родами
"Любовь между Дженнифер и Джош была настолько сильной. Спустя несколько месяцев Дженнифер будет снимать мою собственную историю о рождении ребенка. Мне повезло, что я работаю с ней и мы вместе воспитываем наших детей!"
Фото перед родами
"Этот момент: такая сила и красота! Вы видите человека в углу? Это ее отец, он акушер-гинеколог. Он так спокойно наблюдал за этими родами с акушеркой, и даже кое-что подсказывал ей пару раз".
Фото новорожденных, фото после родов
"У меня нет слов для этого фото! Это рождение ребенка для меня - просто так много эмоций."
Фото новорожденных, фото после родов, фото после кесарева
"Так часто женщины говорят, что в операционной нет возможности для . Я видела это столько же раз, сколько слышала о том, что это невозможно. Женщины заслуживают этот шанс. Кесарево сечение - это тоже рождение, и оно остается одним из самых глубоких и важных дней в жизни женщины. Если женщина хочет, чтобы ее ребенка положили ей на грудь сразу после рождения, то давайте делать все, что возможно, чтобы это произошло."
Фото новорожденных, фото после родов, фото после кесарева
"Домашние роды после кесарева сечения часто невероятно сильный опыт. Доктор Майк на самом деле мануальный терапевт, и он направлял свою жену во время родов. Они прекрасно работали вместе - он держал ее, пока она тужилась, а когда они достали свою дочь и обняли ее, ощущались такая радость и любовь".
"Удивительно, но женщины не плачут после родов столько, сколько я думала, когда только начинала свою карьеру. Я думаю, что многие из нас находятся в шоке, поэтому эти слезливые эмоции приходят немного позже. Так что всякий раз, когда мама плачет, это что-то особенное для меня. Мне нравится, как слезы катятся по лицу этой мамы".
Фото после родов, фото новорожденных
"Я люблю съемки венчающие потуги. Некоторые родовые фотографы никому их не показывают, но я думаю, что они настолько сильны и по-настоящему показывают, как невероятно женское тело."
Фото после родов, фото новорожденных
"Мне повезло снять нескольких детей, рожденных в сорочке. Вы можете увидеть мешок воды, который остался нетронутыми вокруг головы этого ребенка. Акушерка спокойно удаляет мембраны всего за несколько секунд после этого невероятного момента."
Фото после родов, фото новорожденных
"Эты роды пошли так быстро, что я едва успела их поймать где-то посредине! Как только клиент позвонил мне, я тут же побежала и, конечно же, мама уже тужилаь. У меня было как раз достаточно времени, чтобы взять камеру и запечатлеть этот момент."
Вы мечтали о трогательном щекастом младенце с перевязочками на ручках и ножках, как на обложке родительского журнала, а вместо этого вам предъявили красное, сморщенное существо с огромной головой и мутноватыми глазками? Не пугайтесь, пройдет совсем немного времени и странный пришелец превратится в того самого журнального херувима. А пока познакомьтесь с ним поближе и выясните, как должен выглядеть новорожденный. Что в его внешнем виде вас должно насторожить, а что – совершенно нормально?
Голова
Сразу после рождения форма головы может быть деформирована, ведь в процессе естественных родов она сдавливается, и даже смещаются кости черепа («кесарята», кстати, имеют, как правило, идеально ровную головку). Постепенно она примет более или менее округлую форму.
Голова действительно выглядит очень большой – это ¼ часть всего тела. Для новорожденных это абсолютная норма, постепенно пропорции тела будут меняться. У доношенных мальчиков окружность головы в среднем составляет 34,9 см, у девочек – 34см.
Глаза у всех новорожденных примерно одинакового цвета – неопределенного серо-голубого, потому что в радужной оболочке еще мало пигмента. Окончательно цвет глаз определиться только через 1-2 года.
Положение тела
Главный принцип оценки – симметрия! Всякая асимметрия должна вас насторожить. А она может быть самой разной:
- В положении на спинке. Малыш лежит, почти всегда искривившись вправо или влево. Ассиметрия положения говорит о том, что у новорожденного неравномерный тонус мышц.
- В положении головки. Ребенок кладет ее только на одну и ту же сторону. Это врожденная мышечная кривошея, чаще бывает у девочек. Так же, как и ассиметричный тонус, кривошея лечится при помощи массажа. Вам нужно обязательно проконсультироваться у невролога и найти хорошего массажиста.
- Положение конечностей. Одна ручка или ножка сгибается-разгибается легко, а другая – с трудом. Одна ножка может выглядеть как будто короче другой, и при этом она развернута кнаружи. Это бывает при врожденном вывихе бедра и тоже лечится с помощью массажа.
- Складочки на ножках тоже должны быть симметричными. Справедливости ради нужно сказать, что иногда ассиметричные складки могут быть просто анатомическими особенностями, но зачастую они являются первыми признаками вывиха тазобедренного сустава. Поэтому, если вы обнаружите какую-то ассиметрию, обязательно нужно проконсультироваться у ортопеда, который, возможно, назначит малышу ультразвуковое исследование для уточнения диагноза.
Обратите внимание на стопы . По сравнению со всем телом они могут показаться неестественно большими, но потом пропорции изменятся. А вот если малыш как-то странно все время подворачивает стопы внутрь, это может свидетельствовать о врожденной косолапости (чаще встречается у мальчиков). Она особенно хорошо заметна, когда малыш лежит.
Посмотрите, в каком положении обычно находятся ручки и ножки . Если они слегка согнуты и легко разгибаются – это нормально. Слишком вялые, «тряпичные» конечности говорят о том, что у крохи пониженный мышечный тонус (гипотонус), а если они, наоборот, слишком напряжены и крепко прижаты к телу, это повышенный тонус, гипертонус. И то, и другое лечится с помощью массажа. Врач покажет вам, как вы сами сможете корректировать тонус – сгибать и разгибать конечности, используя врожденные рефлексы – ползательный, шаговый и др.
Кожа
В тот момент, когда малыш появляется на свет, его кожа может быть синеватой или ярко-красной, при этом она покрыта белой творожистой смазкой, которая в течение всей внутриутробной жизни предохраняла кожу от размокания. Эту смазку лучше не смывать, поскольку она обладает бактерицидными свойствами, постепенно смазка впитается в кожу сама.
Ладони и ступни вначале имеют голубоватый оттенок – система кровообращения только начала перестраиваться, и в конечности поступает мало крови. Когда малыш начинает активно двигать ручками и ножками, они постепенно розовеют.
На коже головы, шеи, верхних век или переносицы могут быть красновато-синюшные сосудистые пятна – они возникают из-за расширения сосудов. Если же вы заметите пигментные пятна бурого, синеватого, темно-коричневого или черного цвета, которые возвышаются над поверхностью кожи, нужно проконсультироваться у дерматолога и детского хирурга.
Порой на коже новорожденных появляется сыпь в виде точечных пузырьков. С развитием потовых желез такая сыпь исчезает бесследно.
На 3-5 день кожа иногда начинает шелушиться – особенно на животе и на груди, чаще всего это бывает у переношенных детей. Проходит само собой, без специального лечения.
На 2-3 сутки после рождения у 60-70% детей кожа начинает желтеть. Это так называемая желтуха новорожденных . Желтеет лицо, место между лопатками, туловище и конечности. Окрашиваются в желтый цвет и белки глаз, слизистая оболочка рта, кисти и стопы. На четвертые сутки желтуха начинает уменьшаться, и к концу первой – середине второй недели исчезает совсем.
Если вы обнаружите, что кожа вашего сокровища покрыта волосками, это не повод для панического ужаса. У большинства новорожденных на коже сохраняется первородный пушок – лануго. Особенно много его на плечах, под лопатками, а у недоношенных детей – и на щечках. Обычно через 2 недели этот пушок уменьшается или исчезает совсем.
Выделения
У 70% новорожденных мочеиспускание впервые происходит в первые 12 часов жизни (иногда это случается прямо во время родов или сразу после них), у 10% - на вторые или даже третьи сутки. Все это – варианты нормы. Обычно в первые дни после рождения дети писают мало, ведь питаются они по преимуществу лишь густым молозивом. Но когда у мамы приходит настоящее, зрелое молоко, количество мочеиспусканий доходит до 20 раз в сутки. Поначалу моча может иметь темно-желтый или даже коричневый цвет, но потом она станет бесцветной.
Стул в первые два дня бывает вязким, черным или черно-зеленым. Это меконий. Со второго по четвертый день его вид и консистенция постепенно меняется. И с четвертого дня он приобретает обычный вид – кашицеобразный, от соломенного до ярко-желтого цвета. Его консистенция не всегда однородна, могут встречаться створоженные комочки, а вот слизь и пена должна вас насторожить – значит, в пищеварительной системе происходит какой-то сбой.
Половые органы
Сначала могут выглядеть неестественно большими. У 60-70% новорожденных (как у мальчиков, так и у девочек) на третий-четвертый день может происходить гормональный криз – под воздействием маминых гормонов, все еще находящихся в организме ребенка. Он выражается в нагрубании молочных желез, при надавливании из них выделяется жидкость, похожая на молозиво. У девочек бывают обильные слизистые выделения из влагалища (иногда кровянистые), у мальчиков темнеет кожа вокруг сосков и мошонки. Половой криз проходит обычно без лечения. Ни в коем случае не старайтесь выдавить жидкость из сосков, это может привести к маститу.
Пупок и пупочная ранка
После перевязывания пуповины остается т.н. пупочная культя (остаток пуповины). Она постепенно высыхает, становится плотной и коричнево-черной. Обычно культя отпадает в первые дни жизни, и остается пупочная ранка. За ранкой нужно следить, чтобы не допустить инфицирования. Для этого ее обрабатывают спиртовым раствором хлорофиллипта, перекисью водорода или обычной зеленкой. Если ранка плохо заживает, мокнет, обязательно скажите об этом педиатру.
Иногда в области пупка при крике или беспокойстве появляется припухлость. Если пупок выпирает, положите на него палец. Вы почувствовали что-то вроде пузырьков? Это повод для обращения к детскому хирургу – возможно, у малыша пупочная грыжа.
Инесса Смык
Новорожденный ребенок часто выглядит несколько необычно. Странности в его облике или поведении тревожат молодую маму. Об особенностях новорожденного, которые совершенно нормальны, рассказывает врач-неонатолог Московского областного неонатального центра Татьяна Николаевна АНДРЕЕВА.
ГОЛОВА
Голова новорожденного должна быть чуть больше объема грудной клетки или, в крайнем случае, равна ему. Если лоб младенца сильно выступает вперед, а свод черепа слишком велик по сравнению с размерами лица, можно заподозрить гидроцефалию. В случае микроцефалии — все с точностью наоборот. Часто молодые неопытные мамы принимают за микроцефалию обычное сплющивание головы младенца. Оно свойственно любому нормальному ребенку, только что появившемуся на свет. Форма головы зачастую зависит от того, как располагался плод в материнской утробе. Если вас что-то пугает, вам кажется, что голова малыша "имеет дефекты", поговорите с врачом, принимавшим роды. Он знает, как малыш располагался в утробе и как, соответственно, должна выглядеть его голова.
Теперь о размерах.
Средняя величина окружности головы здорового новорожденного ребенка составляет 33-35 см. При этом окружность грудной клетки должна быть 30-33 см. Даже если такое соотношение не наблюдается при рождении, то уже на второй день жизни голова ребенка должна превышать объем грудной клетки на 1-3 см. Это совершенно нормально, и не надо бояться, что головка ребенка кажется "слишком большой".
Осматривая головку, обратите внимание на состояние швов и родничков черепа младенца. Швы на ощупь — обычные трещины между долями черепа, а роднички — широкие, мягкие участки, расположенные в местах соединения швов.
Если вам покажется, что роднички слишком ярко окрашены, а швы выступают на поверхности головы, то можно прояснить этот вопрос с врачом. Скорее всего, доли черепа сместились из-за "сплющивания" головы во время родов. Через два-три дня все встанет на свои места.
КОЖА
Основной показатель состояния младенца сразу после рождения — кожа. После того как с нее удалили специальную природную смазку, с которой малыш рождается, кожа ребенка кажется красноватой, румяной и гладкой. Но ко второму-третьему дню жизни она становится сухой, чешуйчатой на ощупь и розовой. С третьего по седьмой день у нормальных детей, как правило, кожа слегка желтеет. Это физиологическое явление — желтуха новорожденных, пугать оно не должно.
После рождения у малыша могут также быть синеватые ступни и ладошки. Этот цвет изменится спустя некоторое время. Вообще в первые часы жизни малыша синих оттенков бояться не стоит, они могут вызывать беспокойство только по прошествии 12-24 часов. Кроме посинений на теле младенца можно обнаружить еще и самые настоящие синяки. Они, как правило, свидетельствуют о тяжелых родах или неосторожном обращении с новорожденным. В некоторых случаях они указывают на инфекционное заболевание. Поэтому, обнаружив синеватые пятна на теле малыша, нужно обязательно проконсультироваться с врачом. То же касается и крошечных кровоизлияний на коже. Если они не проходят в течение 24 часов, обратите на это внимание неонатолога или педиатра.
Часто молодых мам пугает пушок, который можно заметить на теле новорожденного — тонкие волоски, иногда довольно густые. Ничего страшного в этом нет, пушок бывает у всех новорожденных, а особенно у недоношенных. Как правило, пушок лучше всего заметен на плечах, спине, лбу и щеках. Он исчезает в течение нескольких недель. Неопытную маму могут также испугать и так называемые милии, свойственные всем новорожденным. Это маленькие белые прыщики размером 1-2 мм на подбородке, носу, щеках и лбу. Так выглядят расширенные сальные железы. Они перестанут быть заметными, исчезнут самопроизвольно через несколько дней или недель. Бояться и удалять их не стоит.
ГЛАЗА
Как правило, в первые два дня младенец практически не открывает глаза, так как его веки после рождения опухшие и тяжелые. Но врач, осматривающий ребенка, обязан обратить внимание на состояние глаз. Во-первых, могут быть нагноения, иначе говоря, гнойный конъюнктивит. Он свидетельствует об инфекции, вызываемой стафилококками и другими возбудителями. Ими могли "наградить" как в роддоме, так и до него. Для предотвращения развития инфекции сразу после рождения глазки ребенка протирают стерильной марлевой салфеткой, обильно смоченной вазелиновым или растительным маслом.
Во-вторых, под конъюнктивой, или, попросту говоря, на глазном белке новорожденного, нередко появляются небольшие кровоизлияния. Бывает, что глаз полностью окрашен в цвет крови. Это происходит от повышения давления во время прохождения ребенком родовых путей. Не пугайтесь — это не навсегда, кровоизлияния в течение 2-4 недель рассосутся сами.
РОТ И НОС
Новорожденный малыш умеет дышать только носом, поэтому любые преграды воздуху могут угрожать жизни ребенка. Необходимо рассмотреть его рот и глотку, чтобы выявить отклонения в виде "волчьей пасти" - расщелины неба и "заячьей губы" - расщелины верхней губы. Такие отклонения — явление редкое, и обычно их замечает первым врач-неонатолог. Также нечасто бывают преждевременно выросшие зубы, которые следует удалять, особенно если они расшатаны и могут вот-вот выпасть.
Не стоит пугаться, если во рту малыша вы обнаружили маленькие белые образования, расположенные по одному с каждой стороны от средней линии неба. Это всего лишь "жемчужины Эпштейна", исчезающие через несколько недель после рождения. Такова еще одна нормальная особенность новорожденного.
Не волнуйтесь, если, по словам врача, уздечка языка прикреплена слишком близко к кончику языка. Это явление, как правило, не мешает жизни ребенка, его кормлению и становлению речи. В крайних случаях можно решиться на операцию по подрезанию уздечки. Но спешить с этим без необходимости не стоит. Чаще всего такую операцию проводят уже после двух-трех лет, когда ребенок достаточно окрепнет.
ГРУДЬ
Грудная клетка — один из важнейших показателей состояния новорожденного. Ребра младенца эластичны и только по прошествии некоторого времени принимают привычную для взрослого форму. Вблизи средней линии грудной клетки, ниже либо выше обычных сосков, могут обнаруживаться добавочные грудные соски. Это безвредные розовые или пигментированные пятна, размер которых бывает от нескольких миллиметров до размера нормальных сосков. Не стоит обращать на них внимания. Со временем они исчезнут.
Случается, что молочные железы ребенка набухают. Это происходит, как правило, на третий-четвертый день жизни, а к седьмому дню жизни достигает своего апогея. Затем набухания уменьшаются. Они симметричны, и кожа при этом вокруг соска не изменена. Максимальный диаметр увеличения железы может доходить до 1,5-2 см. Чаще всего этот процесс приводит к выделению молокоподобного вещества, по своему составу приближающегося к молозиву матери. Выдавливать содержимое ни в коем случае нельзя: существует большая вероятность занести инфекцию, что приведет к еще большему опуханию и выделению гноя. Лечение обычно не требуется, но при тяжелом состоянии стоит наложить теплую стерильную повязку, чтобы предохранить кожу от раздражения одеждой. При любых осложнениях следует обратиться к специалисту.
Новорожденный ребенок должен дышать диафрагмой, а не грудной клеткой. Частота дыхания у здоровых детей колеблется от 40 до 60 в минуту. При этом сразу после рождения частота дыхания очень велика, что естественно после пережитого ребенком родового шока. В любом случае в течение этого времени за ребенком должен наблюдать врач-специалист, чтобы точно определить, нормально ли дышит ребенок или по какой-то причине дыхание его нарушено.
МАЛЬЧИКИ И ДЕВОЧКИ
У нормального новорожденного мальчика крайняя плоть полностью покрывает головку полового члена, так что может быть не видно мочеиспускательного канала. Так половые органы могут выглядеть довольно долго, до четырех-шести месяцев, а то и дольше. И не вздумайте "помогать" малышу и оттягивать назад крайнюю плоть силой. Как правило, все проходит само собой.
У младенцев мужского пола, родившихся в срок, яички находятся в мошонке. При этом мошонка большая и свободно висит на большом расстоянии от промежности. Если же ее совсем не видно, то следует проконсультироваться с врачом. И еще: мошонка не должна вплотную прилегать к промежности у нормальных детей, рожденных в срок. Это бывает у недоношенных детей. А теперь о девочках. Когда все в норме, большие половые губы выступают над малыми. Но иногда может быть и наоборот. Однако это еще не повод для беспокойства — в скором времени все станет на свои места. Если же размер клитора настолько велик, что вы вначале решили, будто у вас мальчик, то стоит насторожиться. Не оставляйте малышку без надзора врача.
Для девочки, рожденной в срок, абсолютно нормальным является то, что свободный конец девственной плевы высовывается из наружного отверстия влагалища и исчезает только через несколько недель. В первую неделю жизни могут появляться молочно-белые слизистые выделения, иногда окрашенные кровью. Не бойтесь — просто ваши материнские гормоны "взяли свое", и через два, максимум три дня все должно пройти.
Это проявление полового созревания в миниатюре, которое бывает у двух девочек из трех. Такое состояние биологически целесообразно. По мнению психиатров, оно играет важную роль в развитии мозга.
РУЧКИ, НОЖКИ...
Ступни и ладони малыша нужно осмотреть, чтобы исключить пороки развития или травматические повреждения.
Иногда бывает, что шестой, лишний палец прикреплен к боковой поверхности мизинца и похож на тоненькую ножку. Как правило, его удаляют хирургическим путем, и в дальнейшем кисть руки или ноги выглядит, как и у нормального человека. Сращение пальцев наблюдается чаще на ногах. Это тоже несложно поправить путем хирургического вмешательства.
Родители должны знать, что все изменения в строении кистей рук или ног — явление по большей части наследственное. И чтобы не падать в обморок при виде неожиданного шестого пальца, разузнайте у бабушек и дедушек, мам и пап, были ли у них такого рода проблемы.
Юлия УШКОВА
"Женское здоровье"
Внешний вид только что появившегося на свет ребенка отличается от вида розовых карапузов, которых женщина созерцает на картинках журналов во время беременности. Но пугаться не нужно, ведь совсем скоро вид крохи поменяется. Однако чтобы избежать лишних волнений, каждой беременной стоит заранее узнать, что для вида новорожденного малыша является нормой и не должно стать причиной переживаний молодой мамы.
Голова
Окружность головы новорожденного составляет в среднем 33-35 сантиметров. Маму может удивить то, что голова новорожденного непропорционально большая по сравнению с телом. К тому же, у головы малютки может быть неправильная форма. Чаще всего голова крохи продолговатая, так как младенец проходил по родовым путям. Не переживайте, ведь спустя несколько недель ее форма станет круглой. Также отметим, что у младенцев, которые родились с помощью кесаревого сечения, форма головы не меняется (не сплющивается).
У многих малышей отмечают отек в области затылка в течение первых суток после рождения. Его называют родовой опухолью. Волосы на голове новорожденного обычно темные, но это вовсе не значит, что ребенок останется темноволосым. Их чаще всего довольно много, но у некоторых деток шевелюра совсем редкая.
На голове новорожденного младенца имеется два родничка. У большинства малюток маленький родничок закрытый. Его иногда можно отыскать на затылке малютки. Большой родничок расположен на макушке карапуза и обладает ромбовидной формой. Он может иметь различные размеры (до 3x3 см) и скорость его закрывания индивидуальна у каждого ребенка. Родителям бывает страшно дотрагиваться до родничка, но бояться не следует, так как родничок довольно прочный и вы не сможете повредить его мытьем головы или причесыванием.
Лицо
Личико крохи сразу после родов имеет небольшую отечность, особенно если родовой процесс был тяжелым. Щеки могут быть сдавленными и иметь синий оттенок. Кончик языка новорожденного может казаться раздвоенным.
У новорожденного маленький носик, который довольно часто бывает приплюснутым. На кончике носа вы можете заметить белые или желтоватые точки, представляющие собой жировые железы, просвечивающие под тоненькой кожей карапуза.
Глаза
Первое время глазки будут закрытыми из-за отека после родов, а веки – припухшими, красного или синего оттенка. Почти у всех только что рожденных малышей оттенок глаз – голубой или серый. Если во время родов у крохи лопнули сосуды, то родители заметят на глазных яблоках малютки красноту, но волноваться насчет этого не нужно, ведь вскоре такие красные пятнышки рассосутся.
У новорожденного крохи глаза мутные, а взгляд будто подернут пеленой и постоянно блуждает.
Младенец пытается рассмотреть окружающие предметы, но сфокусировать взгляд у него пока не получается. Также у некоторых младенцев сразу после родов выявляют косоглазие, которое проходит к 6-месячному возрасту.
Слезы в первое время после родов у ребенка отсутствуют. Кроме того, у многих малышей нет бровей и ресниц.
Кожа
На теле новорожденного сначала есть много беловатого вещества, которое называется первородной смазкой. После обтирания крохи маслом это вещество удаляется. Нередко у малюток кожа после родов некоторое время бывает очень сухой. Она даже может начать шелушиться в области груди и живота.
Оттенок кожи появившегося на свет малыша в норме красновато-голубоватый, а сама кожа кажется очень тонкой. Такой оттенок кожи вовсе не свидетельствует о том, что младенцу холодно. К третьему дню жизни кожа крохи приобретает желтоватый оттенок из-за физиологической желтухи.
На плечиках и спине малютки вы можете увидеть тонкие волоски, называемые лануго. Если кроха недоношенный, такого пушка на его теле намного больше. Не переживайте, эти волоски уменьшатся и исчезнут в первые недели жизни.
Туловище
У туловища новорожденного младенца отмечают такие особенности:
- Короткая шея, а живот выпуклый.
- Окружность грудной клетки младенца составляет в среднем 31-33 сантиметра.
- Грудные железы карапуза могут быть слегка припухлыми и из них может выделяться молоко, что является нормой и не должно вызывать беспокойства родителей (такое состояние называют гормональным кризом).
- Весит новорожденный в среднем 3400-3500 грамм (вес мальчиков обычно выше), а рост малютки составляет в среднем 50 см (рост мальчиков тоже будет больше).
Пупок
На пуповину во время родов накладывается зажим, а тот маленький отрезок пуповины, который остается под зажимом, обычно засыхает до момента выписки из родильного отделения. Когда остаток пуповины отпал, на теле крохи остается небольшая ранка, которая кровоточит и вскоре покрывается коркой. Персонал роддома рассказывает и показывает новоиспеченной маме, как за этой ранкой правильно ухаживать.
Конечности
Руки у новорожденного на первый взгляд слишком длинные и постоянно выполняют хаотические движения. Кулачки только что появившегося на свет ребенка сжаты, а в состоянии покоя ножки и ручки прижаты к телу (такую позу называют флексорной). Так как подкожного жира у младенца практически нет, на запястьях вы увидите собранную в складки кожу.
По сравнению с руками ножки крохи выглядят коротковатыми. Такое впечатление лишь усиливается из-за их постоянного полусогнутого состояния. А вот стопы смотрятся очень крупными.
У ступней некоторое время сохраняется синеватый оттенок, связанный с особенностями кровообращения крохи. Кожа на ступнях тоже очень тоненькая и выглядит будто помятой.
Ноготки младенца хоть и мягкие, но довольно острые и могут оставлять царапины на теле крохи, поэтому сразу после родов их уже можно срезать. Лишь у недоношенных крох ногти после родов не выступают за кончик ногтевого ложа, поэтому срезать у них нечего.
Половые органы
Половые губы девочки и мошонка мальчика могут быть красными и припухшими. Это нормально и зависит от гормонов, выделяющихся в теле матери перед родами.
