К сожалению, рождение ребенка не всегда проходит гладко. Родовой процесс состоит из трех периодов, и во время каждого из них у роженицы не застрахованы от осложнений. Характер последнего зависит, в первую очередь, от того, в какой период родов оно возникло.
Первый период родов – "раскрытие"
У роженицы начинаются схватки, которые обеспечивают раскрытие шейки матки и могут сопровождаться следующими осложнениями:
1. Преждевременная отслойка плаценты
Осложнение, во время которого от стенок матки раньше положенного, то есть, еще до рождения плода, отделяется плацента. Протекает как в легкой, так и весьма тяжелой форме. Чаще наблюдается у первородящих женщин и несет угрозу как для жизни ребенка, так и для здоровья, а иногда и жизни матери.
2. Слабость родовой деятельности
Подобное состояние вероятно не только в первом, но также последующих периодах родового процесса. Патология, во время которой с течением времени схватки не усиливаются, а наоборот, ослабевают. В результате такого положения дел замедляется процесс раскрытия шейки и не происходит продвижение головки малыша по родовым путям.
Эта патология затягивает родовой процесс и приводит к утомлению будущей мамы, которой не хватает сил, чтобы самостоятельно завершить роды. Для ребенка такая ситуация опасна тем, что у него может возникнуть острая гипоксия.
3. Слишком активная родовая деятельность
Полная противоположность слабой. Характеризуется бурными быстрыми родами, результатом которых нередко становится преждевременная отслойка плаценты, травмирование или даже гибель ребенка, а также серьезные травмы и глубокие разрывы родовых путей у мамы.
Второй период родов – "изгнание"
Начинается с первыми потугами и заканчивается рождением малыша. Во время данного этапа кроме вышеописанных осложнений у рожениц могут возникнуть следующие аномалии:
1. Гипоксия плода
Осложнение, во время которого в связи с кислородным голоданием возникают негативные изменения в органах ребенка, являющихся жизненно важными.
Случается у каждой 10 роженицы.
2. Разрывы мягких тканей
Самое распространённое осложнение, возникающее вследствие продвижения ребенка по родовым каналам. Чаще всего случается при рождении переношенного или крупного плода, а также быстрых и стремительных родах. При этом случаются травмы не только влагалища и промежности, но даже матки, ее шейки, лонного сочленения. Для профилактики этого осложнения выполняют эпизиотомию .
Третий период родов – "последовый"
Чаще всего проходит без осложнений, и лишь в редких случаях могут возникнуть нижеописанные патологии:
1. Неполное отделение последа
Возникает, когда какая-либо его часть задерживается в матке роженицы. Является самым серьезным осложнением данного этапа родового процесса. Приводит к кровотечению или воспалению.
2. Послеродовое кровотечение
Возникает, если у роженицы не произошло перекрытия крупных кровеносных сосудов и не сократилась должным образом матка. При этом происходит быстрая и обильная кровопотеря. В некоторых случаях оно наблюдается даже через несколько дней после самих родов. Его причиной может быть инфекционное воспаление или гормональные изменения в организме женщины.
Безусловно, отправляясь в роддом, каждая женщина надеется на благополучный исход процесса и скорейшую, а главное - радостную встречу с крохой. Чтобы избежать неприятностей, лучше отдавать предпочтение имеющим хорошие отзывы родильным домам и опытным специалистам!
Страх совершенно обоснован, потому что довольно часто во время родов женщине приходится сталкиваться с определенными осложнениями. В этой статье мы разберем наиболее распространенные осложнения при родах.
Разрывы при родах
Разрывы тканей во время родов наиболее распространенное осложнение – здесь могут пострадать промежности, влагалище шейка матки, сама матка. Разрывы могут иметь слабый характер – небольшие трещины и ссадины, которые доставляют небольшой дискомфорт, но быстро заживают без хирургического вмешательства.
Разрывы бывают результатом врачебного вмешательства, а бывают и самопроизвольные. Самопроизвольные разрывы чаще всего возникают из-за слишком стремительных родов, когда влагалище не успевает самостоятельно раскрыться, а также из-за слишком узкого влагалища. Насильственные разрывы возникают по причине врачебного вмешательства с применением акушерских щипцов, вакуум-экстракции и др. Чаще всего насильственные разрывы возникают именно при .
Как предотвратить?
Предотвратить можно только слабые разрывы в виде трещин и ссадин. Для этого необходимо готовить промежности еще во время беременности – делать специальную гимнастику, например, делать легкий массаж с использованием растительных масел. Поможет также и питание – большое количество растительных продуктов повышают эластичность тканей. Рекомендуется научиться правильно дышать и расслабляться – расслабленные мышцы меньше разрываются от родов, чем напряженные.
Во время родов врач обращает внимание на состояние влагалища – если оно начинает белеть, значит, давление в ней нарастает, в таком случае врач сделает разрез промежностей (эпизиотомию). На разрез в последствии наложат швы, и он заживет значительно быстрее, чем множественные разрывы и ссадины.
Насильственные и самопроизвольные разрывы более тяжелого характера предотвратить невозможно. В данном случае врачи под местной анестезией накладывают швы.
Какого бы характера ни были разрывы, в ближайшие несколько дней после родов женщине нельзя будет сидеть, так как могут разойтись швы.
Нарушения родовой деятельности
Бывает слабая и бурная родовые деятельности, которые могут привести к определенным осложнениям.
Слабая родовая деятельность чаще всего встречается у первородящих и характеризуется слабыми и редкими схватками, из-за которых шейка матки не может полностью раскрыться, в результате возможна .
Бурная родовая деятельность, напротив, протекает слишком стремительно, характеризуется сильными и частыми схватками. Чаще всего встречается у повторнородящих. Стремительные роды могут привести к травматизации ребенка, гипоксии плода, разрывам промежности у матери.
Что делать?
В случае слабой родовой деятельности врачи дают препараты, стимулирующие схватки, обычно . Если препараты не помогают, назначается кесарево сечение.
В случае бурной родовой деятельности врачи дают препараты, снижающие тонус матки. Чаще всего делается эпидуральная анестезия – врач-анестезиолог вводит обезболивающее в спинномозговой канал, что приводит сокращения матки в норму.
Кровотечение
Может возникнуть как во время родов, так и в последующие послеродовые часы. Кровотечение угрожает как матери, так и ребенку. Причинами кровотечения могут быть миома матки, воспалительные процессы в матке, нарушения гормонального фона, плацента, рубцы после прежнего кесарева сечения и др.
Если кровотечение возникло во время родов, беременной устанавливается катетер с кровозамещающими препаратами, а также проводится экстренное кесарево сечение.
Кислородное голодание (гипоксия)
Во время родов пуповина может обвиться вокруг шеи ребенка, пуповина может пережаться, а также может возникнуть – все это может привести к гипоксии плода, т.е. кислородному голоданию. Также причиной гипоксии могут стать слишком быстрые и слишком длительные роды. В данном случае единственный выход – оперативное родоразрешение.
Подводим итог
Роды это тяжелое испытание для матери как физически, так и психологически. Но вы должны понимать, что многое также зависит и от вас – умение правильно дышать, расслабляться, моральная готовность может помочь вам перенести роды быстро и легко. Постарайтесь подготовить себя к этому знаменательному событию заранее и не забывайте делать гимнастику, укреплять внутренние мышцы, чтобы было меньше осложнений, а процесс восстановления прошел быстро.
Если будущая мама впечатлительна, то для нее приближение родов становится настоящим испытанием. Услышав от знакомых о фактах осложнений в родах, она тут же примеряет ситуацию на себя. Не стоит этого делать. Но владеть информацией о возможных проблемах надо.
Осложнения, связанные с родовыми путями
Чаще всего речь идет об узком тазе. Родовой канал в этом случае может быть уже, чем обычно? и тогда роды проводятся путем кесарева сечения. Если же таз сужен несущественно, то разрешаются естественные роды. Иногда размеры таза нормальные, а осложнения возникают из-за других аномалий родового канала. Среди таких — миомы матки, опухолевые образования, кисты яичников, тугая промежность.
Затянувшиеся роды
Их констатируют тогда, когда родовая деятельность протекает медленно. Оценивают темп по тому, как головка плода ребенка продвигается в родовые пути и расширяется шейка матки. У роженицы отмечаются слабые, слишком короткие или нерегулярные схватки. В таком случае применяют стимуляцию деятельности матки с помощью капельного введения лекарств. Если же все происходит с точностью до наоборот, и схватки очень сильные, то врачи стараются успокоить матку, используют болеутоляющие препараты либо эпидуральную анестезию.
Осложнения, связанные с малышом
Часто роды затягиваются потому, что плод крупный или расположен в матке неправильно. Оптимальное предлежание — головкой вниз с опущенным подбородком. Эта поза продумана природой и помогает крохе появиться на свет без осложнений. Однако иногда малыш перед родами головку вниз не опустил, потому первым на свет хочет появиться его подбородок. В такой ситуации роды задерживаются, потому что положение головки создает специфический затор. И если во второй фазе родов ребенок не поворачивает ее правильно, то акушер-гинеколог делает поворот акушерскими щипцами или вакуумным экстрактором. Если же это не меняет ситуацию, то в срочном порядке проводят кесарево сечение. Помимо вышеуказанной позы иногда на момент родов дитя находиться в тазовом, то есть ягодичном предлежании. При нем естественные роды более опасны. В большинстве случаев в такой ситуации, особенно если роды первые, делают кесарево сечение.
Когда же плод крупный, у него наблюдается острая гипоксия — врачи проводят эпизиотомию (рассечение промежности от центра в сторону или перинеотомии —разрез в направлении ануса). Такие вспомогательные манипуляции специалисты проводят и в том случае, если околоплодные воды зеленого цвета.
О дистрессе плода говорят, когда он испытывает дефицит кислорода. Это происходит по причине обвития его пуповиной; кровотечения, вызванного преждевременной отслойкой плаценты. Порой дистресс возникает как результат сильного давления на головку малыша в период коротких интенсивных схваток. Тогда изменяется частота сердцебиения плода (выше 160 ударов в минуту при норме 120), сердечный ритм.
Выпадение пуповины — еще одна опасная ситуация. Орган не поставляет ребенку кислород, что приводит к гипоксии. Если же сдавливание пуповины длительное, то малышу это грозит смертью. В таком случае надо срочно проводить родоразрешение.
Кровотечения во время родов
Самой частой их причиной бывают проблемы, связанные с плацентой. Причиной кровотечений в процессе родоразрешения могут быть воспалительные заболевания слизистой матки, рубцы на ней, миомы, давние травмы органов малого таза, нарушения гормонального фона, сердечно-сосудистые заболевания, болезни почек и печени. Большое количество абортов до наступления беременности, выкидышей, травмы живота в период вынашивания тоже являются провоцирующими кровотечение факторами риска.
Когда в процессе родов оно открывается, врачи действуют одновременно в нескольких направлениях. Роженице через крупные вены вливают специальные растворы и препараты крови. Для улучшения ее свёртываемости вводят свежезамороженную плазму, на лицо накладывают маску с кислородом и внимательно следят за артериальным давлением.
Разрывы во время родов
Это одно из самых распространенных осложнений в родовом процессе. Случаются разрывы влагалища, промежности, шейки матки, самой матки. Чтобы избежать подобных проблем, при беременности женщинам советуют выполнять специальные упражнения, массаж. Расслабление во время родов является хорошей профилактикой самопроизвольных разрывов промежности. Они случаются из-за стремительных родов, короткого влагалища, узкого таза. Насильственные разрывы возникают по причине применения акушерских щипцов. Это осложнение ликвидируется с помощью ушивания кетгутом. Если же речь идет о разрыве матки, то роды прекращают, женщину вводят в состояние наркоза. Если есть шанс спасти ребенка — проводится касарево сечение.
Чтобы роды прошли без различных осложнений, к ним надо хорошо подготовиться. Рассмотрим наиболее частые проблемы родов и расскажем о методах их решения.
Самыми распространёнными проблемами родов являются следующие:
Разрыв промежности
В чём же кроется причина разрыва промежности? Причин множество: например, слабые мышцы в области промежности или слишком узкое влагалище, неэластичная промежность, рубцовые изменения после травмы в предыдущих родах. Разрыв промежности может также произойти, если роды проходят слишком быстро или малыш очень крупный.
Что же делать в сложившейся ситуации? Существуют следующие рекомендации:
1 . Регулярно сдавайте анализы на инфекции и не тяните время с их лечением. Дело в том, что растяжимость тканей снижается при грибковых и инфекционных заболеваниях. Посещайте врача в женской консультации. Врач ещё до родов заметит предрасположенность к разрывам и обязательно пропишет особые процедуры, которые помогут их предотвратить.
2 .Вообще тонус тканей во многом зависит от наследственности и с возрастом снижается. Но можно предпринять некоторые меры для повышения тонуса тканей. Для этого в 3-ем триместре беременности следует обязательно включить в свой рацион питания растительные масла - оливковое, льняное, кунжутное, тыквенное.
3 . Даже на поздних сроках беременности продолжайте вести активный образ жизни - больше двигайтесь, гуляйте, занимайтесь фитнесом, посещайте занятия в бассейне для беременных женщин.
4 . Для того чтобы кожа стала более эластичной, делайте самостоятельно массаж промежности. Для этого следует использовать любое растительное масло или косметическое масло. Делать массаж промежности надо по следующему графику: в1-ом и 2-ом триместрах - раз в 5 - 10 дней, в 3-ем триместре - раз в 3 - 5 дней. С 36-ой недели беременности начинайте массировать через каждый день, а с 38-ой недели - ежедневно.
Как делать массаж промежности
Тщательно вымойте руки, хорошо смажьте область промежности маслом. Затем введите палец во влагалище на 2 - 3 см, предварительно его также смазав. В течение минуты аккуратно надавливайте на заднюю стенку влагалища (ближнюю к кишечнику) так, чтобы чувствовать напряжение мышц, затем отпустите. Расслабьте мышцы и подвигайте пальцем во влагалище, осторожно переходя на промежность по направлению вниз, к анусу. Изначально мышцы влагалища будут немного напряжены, но со временем вы овладеете техникой и научитесь расслабляться. Массаж делайте примерно 3 - 5 минут.
5 . Для того чтобы избежать разрыва тканей, во время родов чётко выполняйте указания врача-акушера . Обычно, заметив угрозу разрыва непосредственно во время родов, врач проводит рассечение промежности (эпизиотомию). Такие надрезы заживают намного лучше, чем если бы разрыв происходил самопроизвольно.
6 . Помните, что самое главное - это правильный настрой. Научно доказано, что женщина, которая очень ждёт рождения ребёнка, имеет меньше проблем во время родов. Поэтому настройтесь на работу, активизируйте полностью весь организм, не думайте о боли, а чётко её отслеживайте. Вы должны осознавать всё, что с вами происходит, и описывать то, что вы чувствуете. Не воспринимайте всё происходящее как трагедию. Если врач и назначает какие-либо процедуры или лекарственные препараты, то этого требует ситуация.
Разрыв шейки матки и лонного сочленения
Стремительные роды, крупный плод, рубцовые изменения (после операции или послеродовые), различные воспаления - всё это причины разрыва шейки матки и лонного места. Но самой частой причиной являются - ранние потуги, когда маточный зев ещё недостаточно раскрыт.
В данной ситуации во время родов очень важно сообщить врачу о появлении потуг, чтобы он оценил величину раскрытия зева и решил, можно ли вам начинать тужиться или же нет. А вообще, чтобы не было неприятностей, врачи обязательно учитывают все факторы и на основании этого уже принимают соответствующие меры.
Расхождение или разрыв лонного сочленения
Расхождение или разрыв лонного сочленения чаще всего случается из-за того, что во время беременности происходит некоторое размягчение связок. Также к расхождению лонного сочленения могут привести и узкий таз, крупный плод, применение акушерских щипцов во время родов.
В таком случае врач примет решение делать кесарево сечение . Особенно если это уже не первые роды.
Послеродовой геморрой
Даже если геморрой никак вас не беспокоит во время беременности, он может резко обостриться после родов.
Причинами такого осложнения помимо застоя крови в венах малого таза могут быть несбалансированный рацион питания, запоры, сидячий образ жизни.
Следует заботиться о своём здоровье во время беременности - больше двигайтесь, старайтесь правильно питаться . А при первых же признаках проблемы обратитесь к врачу. Следите за регулярностью стула, избегайте запоров. Для этого надо включить в рацион больше продуктов, богатых клетчаткой: сырые овощи и фрукты, бобовые, сухофрукты, хлеб из цельнозерновой муки.
Отслойка сетчатки
Причиной отслоения сетчатки служит интенсивная нагрузка во время родов. В группе риска находятся женщины с сильной близорукостью, но иногда отслоение сетчатки может происходить и у тех, кто не имел проблем со зрением.
Чтобы избежать данной проблемы, регулярно во время беременности проходите осмотр у офтальмолога. Если на одной из таких консультаций врач обнаружит истончения и разрывы сетчатки, то он проведёт особую профилактику - лазеркоагуляцию.
Варикозное расширение вен
При высокой нагрузке, которая связана с ростом матки, происходит резкое повышение давления в венах и повреждение клапанного аппарата. Основными причинами развития данного заболевания являются - сидячая работа или длительное стояние на ногах, подъём тяжестей, малоподвижный образ жизни, ношение обуви на высоком каблуке.
