Процесс оплодотворения яйцеклетки (зачатие) представляет собой слияние двух половых клеток, женской и мужской. Образовавшийся хорион в течение нескольких дней должен добраться до матки и прикрепиться к ее стенке с помощью специальных ворсинок. Они же впоследствии формируют плаценту и пуповину, жизненно важные для плодного яйца.
При аномальном течении необходимые ворсинки не образуются, а превращаются в иную субстанцию. Это новообразование называется пузырным заносом. Оно находится в процессе непрерывного роста и имеет гроздеподобную форму. Патология требует хирургического лечения, так как представляет опасность для жизни женщины.
Этиология и клиническая картина патологии
По всей очевидности, инвазивный пузырный занос носит опухолевую этиологию. В запущенных ситуациях структура может проникнуть в глубокие слои стенки матки и трансформироваться в хорионкарциному (злокачественное новообразование). Считается, что заболевание появляется по причине хромосомных нарушений в процессе зачатия.
При этом образуется нехарактерная ткань с многочисленными пузырьками, заполненными хорионическим гонадотропином - желтоватой жидкостью. Это гормон беременности (ХГЧ), но в связи с молниеносным разрастанием видоизмененной ткани его показатели резко возрастают. Также в пузырном содержимом присутствуют:
- альбумины;
- аминокислоты;
- глобулины.
Различают два вида новообразования: частичный и полный пузырные заносы. Их симптомы несколько различаются. В первом случае эмбрион изначально получает удвоенный набор мужских хромосом (46) и нормальный набор женских (23). При этом плод развивается с множественными аномалиями, что в дальнейшем ведет к его неизбежной гибели.
При полном пузырном заносе эмбрион вообще отсутствует. Происходит усиленное разрастание ворсинок на всей поверхности хориона. На фото можно увидеть видоизмененные ткани, присущие новообразованию. В любом случае положение критично и требует немедленного прерывания беременности.
Деструирующий пузырный занос проникает вглубь маточной стенки или прорастает насквозь. При этом метастазы во влагалище, печень и легкие диагностируют редко. Патанатомия является частой причиной обширных внутрибрюшных кровопотерь.
Пролиферирующий требует неотложной врачебной помощи. Такая инвазивная структура врастает в миометрий детородного органа и провоцирует сильную кровопотерю. Единственный выход спасти женщину - удалить матку со всеми структурами пузырного заноса.
Обоснованных причин возникновения патологического образования нет. Специалисты называют факторы, которые увеличивают риск ее появления:
- предшествующие аборты и выкидыши;
- возраст (наиболее восприимчивый к развитию патологии возраст - до 18 и после 45 лет);
- пузырный занос (полный или неполный) в анамнезе;
- этническая принадлежность (статистика говорит о том, что у девушек азиатского происхождения чаще выявляется заболевание).
Симптомы пузырного заноса
Многие женщины интересуются, в каком периоде беременности диагностируют начальную стадию пузырного заноса. В начале гестации ультразвуковое исследование маточной полости не всегда выявляет патологическую анатомию образования. При этом возникают симптомы, присущие пузырному заносу:
- незначительные коричневые выделения, иногда кровопотеря;
- сильный токсикоз, появляющийся на первых неделях гестационного срока;
- стремительное увеличение матки, что характерно не для нормально протекающей беременности, а для полного заноса;
- боли в нижней части живота;
- увеличенные показатели ХГЧ;
- тяжелый гестоз (после 20 недели).
Последствия и осложнения
Самым тяжелым осложнением считается перерождение инвазивного пузырного заноса в онкологию. В результате патологические клетки проникают за пределы матки, вызывая обширные внутренние кровотечения. Потеря крови становится причиной анемии.
Если видоизмененные ворсинки прорастают в капилляры и кровеносные сосуды, то патологические клетки пузырного заноса могут распространиться по всем системам и органам. При этом образуются метастазы во внутренних органах (печени, легких) и головном мозге.
Существует несколько стадий новообразования, которые различаются этиологией и локализацией. Специалисты выделяют:
- пузырный занос в пределах матки (имеет хороший прогноз);
- частичное разрастание пузырчатой ткани в зоне примыкания плаценты (ложе плаценты);
- метастатическая опухоль (распространение метастаз на соседние органы).
Бывает, что заболевание рецидивирует. Тогда понадобится повторное выскабливание или химиотерапия. Патология не проходит бесследно для организма женщины. Часто появляются негативные последствия:
- бесплодие (почти у 30% женщин);
- аменорея (отсутствие менструации, встречается у 12% пациенток);
- тромбозы;
- септические заболевания.
Диагностические мероприятия
Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !
Если развивается частичный пузырный занос и при этом присутствует эмбрион, распознать патологию трудно. При пальпации прощупывается матка естественных размеров.
УЗИ при пузырном заносе довольно часто не выявляет заболевание на ранних сроках, особенно при поражении небольшой части плаценты. В итоге такой плод все равно обречен на гибель, поскольку развивается неполноценно. Обычно частичный пузырный занос выявляют на более поздних сроках, при этом важным считается именно анализ на гормон ХГЧ.
Диагностика полного пузырного заноса более вероятна. На осмотре гинеколог может определить несоответствующий сроку размер матки (обычно она больше, чем положено). Ультразвуковое исследование выявляет отсутствие эмбриона в полости матки, а вместо него - пузырчатую структуру.
При этой патологии диагностируют кисты на обоих яичниках размером около 6 см. Для точной диагностики заболевания имеют важное значение:
- содержание хорионического гонадотропина;
- коагулограмма;
- рентген грудной клетки;
- печеночные биохимические пробы;
- лапороскопическая эхография;
- МРТ головного мозга;
- определение креатинина.
При недостаточных диагностических исследованиях пузырный занос ошибочно путают с многоводием, фибромиомой матки на фоне беременности, выкидышем. Важно вовремя выявить патологию, чтобы снизить вероятность злокачественного перерождения.
Иногда у женщины могут возникать симптомы новообразования, а вместо него врачи обнаруживают погибшее плодное яйцо - непузырный занос. Это отклонение называется неразвивающейся беременностью.
Лечение пузырного заноса
Лечением пузырного заноса, независимо от степени сложности, всегда является его удаление. Если беременности менее месяца, применяют способ вакуумной аспирации. Эта терапия помогает сохранить детородные органы.
На более поздних сроках самым эффективным методом считается хирургическое выскабливание содержимого матки. Операция всегда проводится под общей анестезией.
Удаление хирургическим путем
Подготовка к операции включает введение пациентке общего наркоза (Окситоцина). После этого хирург производит расширение шейки матки. Эта процедура, как правило, сопровождается сильным кровотечением. Далее врач вакуумным аппаратом или методом выскабливания устраняет содержимое матки. При этом также выполняют процедуру под названием кюретаж (выведение видоизмененной ткани через кюретку).
Иногда пузырный занос переходит в стенки матки настолько глубоко, что хирургу не удается полностью отделить инвазивное новообразование от детородного органа женщины. Ввиду возможного обширного кровотечения в таком случае принимают решение о полной ампутации матки.
Помимо вышеописанных методов лечения заболевания в медицине применяются и другие варианты терапии. Для каждой пациентки они подбираются индивидуально. Способ выполнения операции зависит от типа пузырного заноса:
- вакуум-экскохлеация;
- экстрипация матки (при этом кисты на яичниках не удаляют, они регрессируют через несколько месяцев после искоренения основного заболевания);
- возбуждение родовой деятельности (пациентке вводят простагландины, что провоцирует искусственные роды, иногда женщине делают малое кесарево сечение).
Терапия после удаления
После того, как операция была проведена, женщине выписывают курс антибиотиков. В течение последующих двух лет она должна наблюдаться у гинеколога. В первые 2 месяца после удаления неполного пузырного заноса необходимо делать:
- еженедельные анализы на содержание гормона ХГЧ;
- УЗИ брюшной полости (1 раз в 2 недели);
- рентген легких.
Через месяц после терапии у женщины должен возобновиться менструальный цикл. Если месячных нет более 7 недель или, наоборот, они слишком обильные, сопровождаются неприятным запахом и при этом наблюдаются сильные боли в животе, головокружение и общая слабость, нужно обратиться к гинекологу. Возможно, в организм попала инфекция или нарушился гормональный фон. Иногда диагностируют рецидив.
Лечение при злокачественном перерождении
Если при обследованиях после операции выявляют признаки наличия в организме деструирующего пузырного заноса или хорионэпителиомы, показана химиотерапия внутримышечно, в виде таблеток или капельниц. Обычно специалисты назначают курс Метотрексата или Дактиномицина. Помимо этого под пристальным вниманием врачей находятся:
- уровень ГКЧ в крови;
- органы малого таза (делают УЗИ каждые 14 дней);
- легкие (контроль распространения метастазов).
Наряду с химиотерапией эффективным методом борьбы с патологией является лучевая терапия. Зачастую используют рентгеновские лучи. В период лечения новая беременность противопоказана. В целях безопасности назначают оральные контрацептивы.
Если уровень бета-ХГ низкий и при этом нет метастазов во внутренние органы, прогноз считается хорошим. В противном случае прогноз является неблагоприятным.
По статистике почти у 90% женщин, перенесших пузырный занос, месячные возобновляются уже через 4-5 недель после лечения. Беременность после пузырного заноса, протекающая без патологий, возможна почти у 70% женщин.
Врачи рекомендуют планировать зачатие не ранее, чем через полгода после терапии, а если лечение проводилось с применением химиотерапии, должно пройти примерно 2 года. При этом женщине нужно тщательно обследоваться, привести в норму свой гормональный фон. Если выявляются заболевания, передающиеся половым путем, их нужно пролечить еще до беременности, чтобы снизить риск возникновения признаков повторного пузырного заноса.
Прогноз и профилактика
У 20% пациенток диагностированный полный пузырный занос перерождается в злокачественное образование с появлением метастазирования. Вовремя выявленная патология (до 4 недель) дает шанс вылечиться без возникновения осложнений. У 1% женщин, у которых в анамнезе имеется такое заболевание, есть риск возвращения коварного недуга.
Как таковой профилактики этого заболевания нет, поскольку неизвестны достоверные причины его возникновения. Перед зачатием ребенка рекомендуется выполнить ряд мероприятий.
Что такое пузырный занос и в чем опасность этого заболевания — сегодня расскажет сайт для мам сайт.
Любая беременность, будь она долгожданной или в виде сюрприза, должна приносить лишь радость. Но иногда наличие серьезной патологии может лишить беременную женщину возможности рассчитывать на счастливый исход родов.
Некоторые заболевания требуют прерывания беременности, и чем раньше, тем лучше.
Пузырный занос – грозное заболевание плодного яйца, для которого характерно перерождение ворсинок хориона (наружная зародышевая оболочка) в пузыри с жидкостью, внешне очень напоминающие ягоды винограда. Патология вызывает разрастание ворсинок эпителия и неминуемую гибель плода.
Встречается, к счастью, редко — примерно у одной беременной из двух тысяч.
Разновидности заболевания
- При простом пузырном заносе проявления заболевания наблюдаются в первом триместре беременности. Для данной формы характерно наличие в оплодотворенной яйцеклетке двух наборов отцовских хромосом. Материнский генотип полностью отсутствует. Эмбрион не формируется, не происходит образования плодного яйца и плаценты.
- При частичном пузырном заносе в яйцеклетке находится два набора отцовских хромосом и один материнский генотип. Такая ситуация может произойти, если яйцеклетку оплодотворили сразу два сперматозоида одновременно. Данная форма патологии наблюдается во . Плацентарная ткань успевает образоваться, но носит кистообразный характер.
- Инвазивная форма заболевания характеризуется обширным разрастанием ворсин хориона внутрь миометрия. Разрушение тканей может привести к сильному кровотечению.
Причины пузырного заноса
Специалисты до сих пор не имеют точных сведений, почему происходит развитие данного заболевания.
Одни утверждают, что первичная причина пузырного заноса кроется в изначальной патологии стенок матки , вследствие которой и происходит трансформация ворсинок хориона.
Сторонники другой теории считают, что изначально нездоровой является сама яйцеклетка, находясь в . Покидая яичник, пораженная патологией яйцеклетка после зачатия дает старт развитию пузырного заноса во всей полости матки.
Третья причина – неправильный набор хромосом при оплодотворении: наличие дубликата отцовских хромосом при частичном или полном отсутствии материнского генотипа.
Признаки и симптомы пузырного заноса
Беременная женщина может зафиксировать характерные признаки заболевания:
- тяжелая форма токсикоза с упорным отделением слюны и частой рвотой;
- истощение;
- не характерное для ранних сроков проявление гестоза;
- печеночная недостаточность;
- наличие белка в анализах мочи;
- болевые ощущения в области живота;
- дефицит железа в организме.
И все же, беременность после перенесенного пузырного заноса в большинстве случаев возможна. Но не ранее чем через два года после окончания химиотерапии и приема противораковых лекарств.
Пузырный занос - редкое осложнение беременности, которое происходит при нарушении процесса оплодотворения. Сперматозоид и яйцеклетка сливаются в матке, но дальнейшего развития не происходит. Связано это с патологией трофобласта, временной структуры, где прикрепляется зародыш к стенке матки. Из него образуется плацента, но при данной патологии происходит его перерождение.
В результате отсутствует нормальное развитие эмбриона, ворсинки наружной оболочки зародыша превращаются в пузырьки, наполненные жидкостью. Бывает чаще всего у женщин уже рожавших или имевших ранние беременности. Встречается 1 случай на 1000 родов. Такие нарушения развития беременности приводят к абортам на ранних сроках. Около 20% случаев пузырного заноса приводят к развитию онкологической опухоли. Обнаружить патологию можно с помощью УЗИ, вагинального исследования, ФГК плода.
Из-за чего появляется пузырный занос?
Формы пузырного заноса:
- полный пузырный занос- изменения на всем хорионе. Простой пузырный занос возникает на ранних сроках беременности. При здоровой беременности оплодотворенная яйцеклетка имеет по 23 хромосомы отца и матери. При данной патологии в яйцеклетке содержатся два набора отцовских хромосом и нет материнских. Хромосомы отца делятся и развиваются, но такой зародыш нежизнеспособный. При этом формируется нездоровая плацента, а в виде множественных кист, отсутствует плодный пузырь.
- Деструирующий пузырный занос- патологические ворсины прорастают в стенки матки. Это опасная форма, которая вызывает внутренние и наружные кровотечения, имеет злокачественное течение. Развивается после простого пузырного заноса, абортов, внематочной беременности.
- Пролифелирующий частичный - патология затрагивает только определенную часть хориона. Развивается после 3 месяцев беременности. Частичный пузырный занос - клетки несут 69 хромосом. Плод имеет внутриутробные задержки развития, множественные пороки. Выявляется после гистологического исследования материала из полости матки. Возможно рождение ребенка, а роды преждевременные или в срок.
Причины данной патологии до конца не изучены и не установлены.
Ещё по теме: Декарис: инструкция по применению
Предполагают, что ворсинки хориона перерождаются под воздействием различной инфекции:
- вирусы;
- токсоплазмоз;
- недостаточная выработка эстрогенов;
- генетические изменения;
- внематочная беременность.
Также причинами возникновения пузырного заноса могут послужить аборты, выкидыши, пониженный иммунитет, недостаток в питании животных жиров, витамина А, браки с близкими родственниками, частые роды.
Клиническая картина патологии
Установить точный диагноз не вызывает особых сложностей. Симптомы пузырного заноса классические. Первые недели беременности женщину ничего не беспокоит. Проявляются признаки патологии при интенсивном росте плода.
При осмотре у беременной женщины отмечается увеличение матки до размеров, нехарактерных для этого срока. При беременности в 11-12 недель размер ее будет соответствовать на срок 19-20 недель, отсутствуют сердечные тоны плода, его движения, матка туго эластичная. Определить беременность не удается и с помощью УЗИ из-за гибели эмбриона.
Женщина жалуется на жидкие кровотечения темного цвета с пузырьками яйцеклетки на первых сроках беременности и до самых родов или операции. Выделения не обильные, но могут быть постоянными, что может привести к развитию анемии. Развивается токсикоз, появляется тошнота, рвота, слюнотечение, отсутствие аппетита, печеночная недостаточность, появляются отеки, повышается артериальное давление, головня боль, нарушение зрения. При таком состоянии тест на беременность положительный.
Нередко встречаются двусторонние кисты яичников.
Встречаются и нехарактерные признаки болезни. При частичном пузырном заносе размеры матки могут соответствовать срокам беременности, при инвазивном - может возникнуть обильное кровотечение. Бывают случаи, когда патология не мешает нормальному развитию плода, но ребенок при этом рождается скорее всего, неполноценным. Диагноз пузырного заноса устанавливается при осмотре плаценты, после рождения малыша. Почти у третьей части таких пациенток обнаруживают кисты на яичниках. Они исчезают самостоятельно после удаления пузырного заноса. Но последствием недуга могут быть злокачественные опухоли с метастазами в ткани влагалища, брюшины, легкие, головной мозг.
Ещё по теме: Диета при пиелонефрите
Лечение патологии беременности
Полное обследование проводят, если при гинекологическом осмотре у женщины размеры матки увеличены и не соответствуют срокам беременности. При диагностике данную патологию необходимо различить с многоводной, многоплодной беременностью, миомой матки, самопроизвольным выкидышем. Проводят УЗИ обследование матки, фонокардиографию сердца плода, по показаниям применяемый в гинекологии метод диагностики и лечения - гистероскопию, назначают лабораторные анализы на гормон, печеночные пробы, рентген органов грудной клетки, брюшной полости, головного мозга. После операции патологические ткани отправляют на гистологию.
При доброкачественном течении болезни удаляют яйцеклетку с помощью вакуум аспирации. В некоторых случаях возможно самопроизвольное рождение пузырного заноса.
Во время беременности в организме женщины вырабатывается гормон хорионический гонадотропин, уровень которого при пузырном заносе повышен. После операции его уровень проверяют каждую неделю. При снижении его до нормы проверяют еще в течение 6 месяцев. В этот период наступление беременности не желательно.
Если в течение 1-2 месяцев уровень ХГТ не падает для лечения применяется химиотерапия. Курс лечения назначается строго индивидуально. Женщина проходит три курса химической терапии и назначается повторное обследование. После этого не желательно наступление беременности в течение одного года.
Хоринэпителиома - злокачественная опухоль, которая возникает при такой беременности. Встречается чаще у юных пациенток и без применения химии приводит к смертельному исходу.
Если появились осложнения, в первую очередь необходимо нормализовать общее состояние. Затем проводят выскабливание полости матки.
После того как все симптомы патологии исчезнут и лабораторные данные будут в норме, возможно проведение повторных профилактических курсов. Пациентка в течение года находится под наблюдением врача-онколога и гинеколога.
Следующая беременность женщины должна находиться под строгим наблюдением специалистов. Это поможет избежать патологии и осложнений при родах. Возможно развитие трофобластической опухоли. При такой опухоли в полости матки остаются клетки, которые быстро делятся и дают метастазы в другие органы.