Но-шпа - это эффективный препарат спазмолитического действия. Входящий в ее состав дротаверина гидрохлорид очень быстро всасывается в кровь и снимает спастические боли. При этом он безопасен для будущего ребенка, поэтому Но-шпу часто выписывают беременным женщинам при гипертонусе матки, угрозе выкидыша или преждевременных родов.
Прием Но-шпы во время беременности на разных сроках
Практически все лекарственные препараты противопоказаны будущим мамам. Из-за этого многие женщины, ожидающие малыша, задают вопрос: можно ли принимать Но-шпу при беременности? Ответ утвердительный.
1 триместр
Даже в первом триместре, когда происходит закладка внутренних органов плода, а плацентарный барьер еще не сформирован окончательно, гинекологи разрешают использовать спазмолитик. Но-шпа на ранних сроках при беременности позволяет снять спазм гладкой мускулатуры матки и тем самым обеспечивает профилактику выкидыша. Помимо этого, лекарство расширяет кровеносные сосуды, благодаря чему кровообращение в матке усиливается, к малышу начинает поступать большее количество полезных веществ и кислорода.
2 триместр
Но-шпа на втором триместре беременности также может использоваться по медицинским показаниям. Ее прием поможет будущей маме избавиться от дискомфортных ощущений внизу или сбоку живота, головной боли. Правда, относиться к спазмолитику как к абсолютно безвредному препарату, женщина не должна. Но-шпа - это лекарство, поэтому использовать его можно только при крайней необходимости.
3 триместр
В третьем триместре Но-шпу также часто назначают беременным. На этом сроке ее прием актуален при выраженных тренировочных схватках, которые изматывают женщину и мешают ей полноценно отдохнуть (особенно ночью).
А вот перед родами Но-шпу пить не рекомендуется (если иное не скажет врач). Она обеспечивает расслабление мышц во время родовой деятельности, из-за чего может возникнуть маточное кровотечение. Поэтому начиная с 39 акушерской недели, от использования спазмолитика лучше отказаться.
Незадолго до родов от использования таблеток лучше отказаться
Однако некоторым женщинам выписывают Но-шпу именно перед родами, чтобы ускорить процесс раскрытия шейки матки (обычно для этого делают инъекции). Данная схема терапии имеет право на жизнь, но составлять ее может только высококвалифицированный акушер-гинеколог.
Зачем пить Но-шпу при беременности
Показаниями к приему Но-шпы при беременности служат:
- сильная головная боль;
- угроза прерывания беременности;
- боли в животе тянущего либо схваткообразного характера;
- заболевания желчевыводящих путей;
- кишечные колики, патологии желудочно-кишечного тракта;
- болезни печени.
Сколько таблеток Но-шпы можно выпить при беременности
Дозировку Но-шпы при беременности определяет врач, и его рекомендациям будущая мама должна обязательно следовать. Исследования данного лекарственного препарата подтвердили, что дротаверин не оказывает на плод ни токсического, ни тератогенного воздействия.
Но-шпа - самый безопасный препарат от острой боли для беременных
Но на Западе ученые утверждают, что слишком частое употребление Но-шпы в больших количествах во время вынашивания плода может в будущем негативно отразиться на развитии речи ребенка. Специальных исследований, которые бы подтвердили данную гипотезу, так и не было проведено. Однако в любом случае от чрезмерного приема лекарства беременным нужно воздержаться.
Дозировки Но-шпы при беременности
Разовая доза Но-шпы для беременных зависит от используемой формы лекарственного препарата:
- таблетки Но-шпа 40 мг - по 1-2 таблетки 2-3 раза в день. Максимально допустимая суточная доза не должна превышать 240 мг (6 таблеток);
- таблетки Но-шпа форте 80 мг - по 1 таблетке 2-3 раза в день;
- свечи 40 мг - по свече 3-6 раз в сутки;
- ампулы 40 мг (2 мл) - в день до 6 ампул.
Таблетки Но-шпы нужно проглатывать, не разжевывая, и запивать водой. Эффект от приема лекарства наблюдается примерно через полчаса. Также разрешается держать таблетку под языком до полного растворения. Тогда она подействует быстрее.
Свечи с дротаверином гидрохлоридом вводят в анальное отверстие. Всасывание действующего вещества в кровь происходит через 15 минут. Данная лекарственная форма не очень удобна, поэтому ее назначают будущим мамам реже, чем таблетки. Но именно свечи лучше использовать в домашних условиях, если есть проблемы с работой ЖКТ.
Инъекции Но-шпы будущей маме должен делать квалифицированный специалист
Уколы Но-шпы при беременности делают внутривенно и внутримышечно в условиях стационара. В первом случае максимальная концентрация дротаверина в крови наблюдает через 5 минут после выполнения инъекции, во втором - через 15-20 минут.
Беременная женщина не должна принимать Но-шпу дольше 1-3 дней без рекомендации врача. Если боли сохраняются даже на фоне приема препарата, их интенсивность увеличивается, нужно немедля вызвать бригаду скорой медицинской помощи.
В каких случаях Но-шпу нельзя пить во время беременности
Как и любое лекарственное средство, Но-шпа имеет свои противопоказания. Принимать ее запрещено при:
- печеночной или почечной недостаточности;
- закрытой глаукоме;
- повышенной чувствительности к дротаверину;
- истмико-цервикальной недостаточности шейки матки у беременной женщины;
- спазме коронарных артерий.
При вегетососудистой дистонии гипотонического типа использовать Но-шпу можно только под постоянным врачебным контролем. Объясняется это тем, что главное действующее вещество средства, расширяя кровеносные сосуды, может привести к снижению артериального давления. Это, в свою очередь, чревато развитием коллапса у будущей мамы.
Перед использованием Но-шпы нужно проконсультироваться с врачом
Побочные эффекты, которые могут наблюдаться у беременных при приеме Но-шпы
В редких случаях Но-шпа обуславливает появление:
- запоров;
- аллергической реакции (кожная сыпь, отек Квинке);
- тошноты;
- гипергидроза;
- головокружения, головных болей;
- учащенного сердцебиения;
- гипотонии.
Любой из этих симптомов должен стать поводом для обращения за врачебной консультацией. Во время очной беседы врач подберет пациентке другое лечение. При плохой переносимости Но-шпы беременной женщине принимать ее нельзя.
Чем можно заменить Но-шпу при беременности
Точные аналоги Но-шпы - это таблетки и уколы Дротаверин и Папаверин. Они также считаются безопасными на любых сроках беременности. Другие миотропные спазмолитики, действующие аналогично Но-шпе, будущим мамам противопоказаны.
У Но-шпы есть аналоги
Таким образом, Но-шпа является проверенным и безопасным средством для снятия мышечных спазмов. Многим женщинам она помогает сохранить беременность, облегчить ее течение при разного рода осложнениях. Поэтому иметь в сумочке упаковку этих таблеток лишним не будет.
Но принимать Но-шпу и ее аналоги бесконтрольно беременным женщина нельзя. Важно предварительно проконсультироваться с врачом и следовать его указаниям, точно соблюдать дозировки.
Лекарственные препараты при беременности следует принимать с особой осторожностью, даже те, которые вам известны много лет, так как некоторые из них могут оказаться опасными для развития плода, вызвать у него пороки развития, спровоцировать замершую беременность, выкидыш или преждевременные роды.
К одним из таких потенциально опасных препаратов относится спазмалгон при беременности, это лекарство, которое совмещает в себе свойства спазмолитика и анальгетика, а потом обычно действует эффективнее чисто спазмолитиков. Можно ли заменить спазмалгон при беременности но-шпой, которая, кстати, и является чисто спазмолитиком? Вполне. И даже рекомендуется. Этот препарат уже давно и успешно используется в гинекологической и акушерской практике. Но многие женщины привыкли принимать именно описываемый в этой статье препарат. Действительно, его часто назначают при головной, менструальной, мышечной боли. Но это вне периода вынашивания ребенка. А вот о том спазмалгон можно или нельзя при беременности принимать - мнения разнятся. Что говорит о нем официальная медицина? Здесь мнение таково, что данное лекарство принимать будущим мамам можно, но под контролем врача и только в определенный период гестации.
Так, спазмалгон на ранних сроках беременности принимать не следует, поскольку это может спровоцировать пороки развития у эмбриона. Особенно при использовании больших дозировок. То есть случайно принятая 1-2 таблетки роль не сыграют. А вот регулярный прием - да. Спазмалгон во время беременности принятый матерью грозит ребенку такими патологиями, как волчья пасть, пороки сердца. Поэтому до 14 недель лучше данный препарат чем-то заменить. Тем более что варианты есть. С 14 недель и спазмалгон во 2 триместре беременности, вплоть до 27-28 недели принимать можно, если польза для матери будет выше возможного риска для плода. То же касается большинство нестероидных противовоспалительных препаратов. Например, даже индометацин можно использовать во втором триместре, если есть реальная угроза преждевременных родов, чтобы снять схватки.
Но спазмалгон противопоказан при беременности в третьем триместре, и особенно с 34 недели, так как может привести к маловодию и проблемам с легкими у плода. Рисковать с приемом и аналогичных нестероидных противовоспалительных средств на большом сроке не стоит.
Можно ли пить спазмалгон при беременности при гипертонусе матки? Теоретически во втором триместре да. Но вот только, есть ли смысл? Тем более, используя такой неоднозначный препарат? Если заболел живот, то лучше принять более безопасные спазмолитики, обезболивающие при беременности , например, тот же папаверин. Кстати, папаверина гидрохлорид обладает очень схожим действием со спазмалгоном.
В большинстве случаев гипертонус проходит самостоятельно и очень быстро, достаточно просто прилечь. И опасен он только в том случае, если одновременно с ним укорачивается, размягчается и раскрывается шейка матки. Но в России многие считают гипертонус схватками и пытаются лечить. Это делать не нужно, если нет реальной угрозы прерывания беременности.
Такие лекарства значительно улучшают качество жизни человека и помогают избавиться от неприятных симптомов. Стоит отметить, что болеутоляющие медикаменты никак не влияют на причину появления признака. Поэтому, чтобы получить правильное и действенное лечение, необходимо обратиться к доктору.
С особой осторожностью нужно использовать спазмолитики при беременности. Такие препараты должен назначать гинеколог после осмотра и получения результатов анализов. Представленная статья расскажет вам о том, какие спазмолитики при беременности допустимо использовать без последствий. Также вы узнаете о показаниях и противопоказаниях к их применению.
Какие спазмолитики можно при беременности?
Существует список безопасных лекарств, которые допустимо принимать женщинам в интересном положении. Препараты помогают снять боль, уменьшить мышечное напряжение, устранить спазм. Также некоторые из них расширяют сосуды и снимают воспаление. Форма выпуска спазмолитиков может быть разная. Это растворы для инъекций (внутримышечное и внутривенное применение), таблетки, ректальные и вагинальные суппозитории.
Какие же можно использовать спазмолитики при беременности? Торговые наименования таких препаратов следующие:
- «Но-шпа» (инъекции и таблетки);
- «Папаверин» (ректальные суппозитории, капсулы и раствор);
- «Дротаверин» (пилюли и уколы);
- «Папазол» (таблетки);
- «Гинипрал» (капсулы и раствор для внутривенного использования) и некоторые другие.
Обратите внимание, что способ использования и предназначение каждого препарата отличаются. Поэтому перед применением нужно обязательно посоветоваться с врачом. Отличается и срок беременности, на котором применяется то или иное средство. Рассмотрим их подробно.
Медикаменты «Но-шпа» и «Дротаверин»
Основой данных лекарственных средств является действующее вещество В одной таблетке присутствует 40 миллиграмм компонента. Также выпускается препарат в виде раствора для внутривенного и внутримышечного введения. Такие спазмолитики при беременности устраняют маточный тонус, снимают напряжение с гладкой мускулатуры. Действующее вещество снижает артериальное давление и увеличивает просвет сосудов. За счет этого женщина перестает ощущать спазм и дискомфорт.
Лекарства «Но-Шпа» и «Дротаверин» назначаются при печеночных, почечных, желчных и кишечных коликах. Они помогают справиться с головной болью, возникающей из-за Лекарства применяются и в период родовых схваток для расслабления шейки матки. Применение средств допустимо на всех сроках беременности. Но особую осторожность следует соблюдать в первом триместре.
Описанные спазмолитики при беременности не используются в том случае, если у женщины есть повышенная чувствительность к компонентам препарата. Запрещено применение «Но-шпы» и «Дротаверина» при пониженном давлении, глаукоме, тяжелой почечной или печеночной недостаточности.
Суппозитории и таблетки «Папаверин»
Действующим веществом этого лекарства является папаверина гидрохлорид. В инструкции указано, что препарат запрещен будущим мамам. Однако многолетняя практика показала следующее. Опаснее не применять это лекарство, чем ожидать последствия от терапии. Медикамент не оказывает негативного влияния на плод. Предпочтительнее использовать средство в виде Такие свечи-спазмолитики при беременности действуют очень быстро за счет немедленного растворения и всасывания через сосуды кишечника.
Препарат «Папаверин» помогает справиться с гипертонусом матки, он оказывает расслабляющее действие на мышцы брюшной полости. Назначение медикамента производится при бронхоспазме, эндартериите, стенокардии. Не следует использовать средство будущим мамам с повышенной чувствительностью к составу, глаукомой и некоторыми патологиями сердца.
Лекарство «Папазол»
Заменить предыдущее лекарство («Папаверин») можно медикаментом «Папазол». В его состав входит два компонента: папаверина гидрохлорид и дибазол в равных пропорциях. Это средство реже назначается будущим мамам из-за его недостаточного исследования на данной группе населения. Однако оно также снимает спазм с мускулатуры, оказывает сосудорасширяющее действие.
Противопоказаниями к использованию медикамента являются: наличие аллергии на компоненты, угнетение дыхания, заболевания сердца, эпилепсия, обструкция легких.
«Гинипрал» и его применение
Все вышеуказанные спазмолитики при используются часто. Препарат «Гинепрал», напротив, предназначен для лечения во втором и третьем триместре. Действующим веществом средства является гексопреналина сульфат.
Лекарство предназначено для устранения спазмов миометрия. Показаниями к использованию являются преждевременные роды, нерегулярные схватки, гипоксия плода из-за сильного сокращения матки и так далее. Запрещено использовать медикамент на протяжении всего первого триместра, при повышенной чувствительности, во время обострения сердечных, почечных и печеночных патологий. Также противопоказанием к лечению могут быть болезни щитовидной железы.
Средства на основе прогестерона
В какой-то степени к спазмолитикам, применяемым при беременности, можно отнести препараты на основе прогестерона. Наиболее популярные лекарства - «Дюфастон», «Урожестан», «Прогестерон», «Ипрожин». Все они содержат в своем составе прогестерон.
У некоторых женщин на ранних сроках отмечается недостаток данного гормона. Это приводит к раннему сокращению матки и отделению плодного яйца от стенки детородного органа. Чтобы предотвратить подобные спазмы, назначают указанные средства. Обратите внимание, что они не предназначены для разового использования. Гормональные препараты, поддерживающие беременность, назначаются на срок до 12-18 недель.
Другие медикаменты
К спазмолитикам можно отнести препараты на основе других действующих веществ. Таковые называются нестероидными противовоспалительными средствами. Они не только устраняют боль, но и оказывают жаропонижающее действие. Стоит отметить, что данные лекарства не могут снять Они прекрасно обезболят и устранят дискомфорт, но сама проблема останется. Поэтому такие медикаменты не рекомендуются к использованию без врача.
Самыми безопасными средствами, которые можно принимать на всем сроке беременности, являются лекарства на основе парацетамола, например «Панадол». Также допустимо использовать медикаменты с действующим веществом ибупрофен - «Нурофен», «Ибуфен», «Адвил». Но последние нельзя принимать в третьем триместре, так как они могут спровоцировать кровотечение.
Подведем итог
Из статьи можно узнать, какие есть свечи, таблетки и уколы (спазмолитики). При беременности все указанные лекарства можно принимать только с разрешения врача. Самостоятельное использование приводит к неприятным последствиям. К тому же вы не можете выяснить без обследования, какое именно средство вам необходимо. При наличии беспокоящих симптомов обратитесь к гинекологу. Здоровья вам и легкой беременности!
В интересном положении список медицинских препаратов, разрешенных будущим мамочкам для лечения, строго ограничен. От этого зависит здоровье ребенка, его внутриутробное развитие. Но-шпа во время беременности – незапрещенный препарат, однако использовать его можно только по настоянию специалиста, не нарушая предписанных суточных доз.
Можно ли Но-шпу беременным
При вынашивании плода Но-шпа является самым востребованным препаратом, однако принимать его можно, когда польза матери ощутима без риска для ребенка. Этот лекарственный препарат относится к фармакологической группе спазмолитиков, отличается мягким, целенаправленным влиянием на гладкую мускулатуру. Но-шпа для беременных не запрещена, а в отдельных клинических картинах, наоборот, настоятельно рекомендована к применению.
На ранних сроках
Если по результатам первого скрининга становится очевидно, что имеет место угроза выкидыша по причине повышенного тонуса матки, врач рекомендует прием этого спазмолитика. Но-шпа на ранних сроках беременности расслабляет гладкую мускулатуру репродуктивного органа, тем самым сводит риск самопроизвольного выталкивания эмбриона практически к нулю. Такой лечебный эффект обеспечивает активный компонент Но-шпы дротаверин с выраженным спазмолитическим эффектом и минимальными побочными явлениями.
В первом триместре
На раннем сроке очень важно избегать гипертонуса матки, поскольку это как раз то состояние репродуктивного органа, при котором наблюдается самопроизвольный выкидыш. Если возникло подозрение на столь обширную патологию, рекомендована Но-шпа в первом триместре в таблетках или в виде раствора в ампулах. Чаще врач рекомендует вторую форму выпуска, поскольку лекарство продуктивно всасывается в системный кровоток, обеспечивает его увеличение и расширение сосудов со снятием неприятного спазма.
Во втором триместре
Медицинский препарат предназначен не только для подавления спазма гладкой мускулатуры, принимать его можно, как мощное обезболивающее средство при болевом синдроме разной интенсивности. Но-шпа во втором триместре беременности избавляет от боли, например, когда с ростом плода повышенная нагрузка на позвоночник провоцирует тянущее чувство в пояснице. Подавить таким общедоступным способом можно нахлынувшие приступы мигрени, зубную боль, периодически атакующие прострелы в спине. Действие Но-шпы быстрое, но суточные дозы в случае беременности важно контролировать.
На поздних сроках
По мере роста срока спазмолитический препарат Но-шпа становится опасным для внутриутробного развития плода. Объясняется это все той же способностью расслаблять мышцы гладкой мускулатуры, что в третьем триместре может стать главной причиной преждевременных родов. Дротаверин при беременности на поздних сроках оказывает непосредственное влияние на мышцы шейки матки (способствует их расслаблению), в результате чего она открывается, начинается умеренная родовая деятельность. Во время родов Но-шпа только вредит.
Но-шпа при тонусе матки
Определить такую проблему со здоровьем можно по собственным ощущениям либо по результатам первого скрининга. Это очевидная угроза выкидыша, поэтому будущей мамочке требуется лечь на сохранение, оставаться под наблюдением специалиста. Но-шпа от тонуса матки обязательна, поскольку снимает мышечный спазм, стимулирует системное кровообращение, увеличивает объемы притока крови. После пройденного курса проблема решена, и беременная женщина может больше не волноваться за здоровье ребенка.
При угрозе выкидыша
Если присутствует мышечный спазм, сосуды патологически сужены, нарушается системное кровообращение. В такой клинической картине резко повышается риск выкидыша на раннем сроке беременности. Чтобы этого не произошло, необходим прием медикаментов по рекомендации специалиста, в их числе - спазмолитики. Но-шпа при угрозе выкидыша – это лекарство, которое быстро расслабляет мышечные структуры, расширяет сосуды, нормализует их проходную способность, продуктивно убирает спазм гладких мышц. Средство эффективное, доступное, безопасное в разумных пропорциях.
При кровотечении
Если началось маточное кровоизлияние при беременности, пациентке срочно назначают комплекс медицинских препаратов, среди которых присутствует этот проверенный временем спазмолитик. Но-шпа при кровотечении вводится внутривенно либо внутримышечно, чтобы ускорить лечебный эффект, остановить масштабную потерю крови. Таким общедоступным способом повышается вязкость биологической жидкости системного кровотока, исчезает тревожная симптоматика. Если выпить Но-шпу, лечебное действие слабое, посредственное.
От головной боли при беременности
Если периодически беспокоит мигрень, важно понимать, как работает этот механизм. Только в этом случае лекарство будет выбрано правильно и разумно. При сильных приступах патологически сужены сосуды, и кровь не способна в достаточном объеме поступать к мозговым оболочкам. Чтобы ослабить такую напряженность, необходима Но-шпа от головной боли при беременности . Сосуды расширяются, системный ток крови приходит в норму, а приступ остается для будущей мамочки в прошлом. По такому же принципу действует другой медикамент, тоже разрешенный беременным, – Веро-Дротаверин.
От зубной боли
Поскольку лечить зубы беременным весьма проблематично, основная цель стоматолога – подавить острый приступ боли будущей мамочки. Для этого можно использовать указанный спазмолитик, но не перорально, а наружно. Чтобы Но-шпа от зубной боли при беременности была максимально эффективным средством, требуется расколоть половинку таблетки и приложить ее на больной зуб, зажать челюстью. Облегчение и подавление острого приступа боли наступает уже через четверть часа, сохраняется на 2-3 часа до следующей дозы. Курс интенсивной терапии индивидуальный.
Но-шпа уколы
При спазмах расширять сосуды может этот спазмолитик, причем его продуктивное действие обеспечено в уколах. Выполнять внутримышечные инъекции Но-шпы разрешено и в домашней обстановке, предварительно обсудив со специалистом лекарственное взаимодействие. При ухудшении кровообращения и спазме артерий это идеальное средство в случае беременности, которое не вредное для малыша.
Лечебный эффект по рекомендации врача можно усилить при одновременном применении Но-шпы с уколами Папаверина. Сколько беременной женщине предстоит так лечиться, это индивидуальный вопрос к специалисту. Медицинский препарат Но-шпа внутримышечно при беременности является самостоятельным или частью комплексного лечения в домашней обстановке.
Имеет место внутривенное введение Но-шпы, когда необходим мгновенный эффект расширения сосудов и избавления их от спазмов. В случае беременности такая необходимость возникает при гипертонусе, угрозе потери ребенка, а также в случае нарастающего приступами мигрени. Но-шпа продуктивно всасывается в системный кровоток, демонстрирует свое лечебное действие, после чего продукты ее распада незаметно выводятся естественным путем в качестве неактивных метаболитов.
Но-шпа - капельница при беременности
При затяжном раскрытии зева можно начинать капать спазмолитик, причем ни одну неделю. Это возможность ускорить процесс родовой деятельности, последние часы перед родами. Капельница с Но-шпой при беременности сочетается с физраствором, при этом суточная доза лекарства не должна превышать 2 ампулы. Спазм зева матки проходит, женщина начинает рожать. Если на указанное лекарство при беременности имеется аллергия, его можно заменить такими полными аналогами, как Дроверин, Дротаверин форте, Спазмонет, Спазоверин, Спаковин и Папаверин.
Дозировка
Препарат не будет действовать мгновенно, сколько бы таблеток не выпить. Нарушение рекомендованных доз только навредит. Прием Но-шпы во время беременности должен быть нормированным, предварительно согласованным с лечащим врачом. В противном случае возбудимость сердечной мышцы только усилится, и будет действовать указанный спазмолитик во вред. Итак, для снятия болевого синдрома показано выпить 1 таблетку до еды. Лечебное действие наступит не раньше, чем через полчаса, о чем дополнительно сообщает инструкция по применению.
При простуде или заболеваниях органов ЖКТ лучше использовать Но-шпу подкожно. Это могут быть внутримышечные или внутривенные инъекции с ускоренным лечебным эффектом (уже через 15 минут). Сколько использовать лекарство, чтобы убрать спастические запоры, подскажет лечащий врач. Но для начала важно выяснить у врача, можно ли Но-шпу при беременности употреблять.
Противопоказания
Перед тем как пить Но-шпу при беременности, важно изучить медицинские ограничения. Drotaverine разрешен к применению не всеми пациентками, противопоказания Но-шпы при беременности ограничивают число желающих лечиться таким общедоступным способом. Обстоятельств, угрожающих преждевременным родам, быть не должно. Ограничения приема препарата Но-шпа распространяются на такие клинические картины:
- акушерский срок до 8 недель;
- повышенная чувствительность к компонентам;
- обширные патологии шейки матки;
- артериальная гипотензия;
- атеросклероз коронарных артерий;
- закрытоугольная глаукома;
- печеночная, почечная недостаточность.
Если в моче обнаруживаются эритроциты - это может вызвать тревогу о здоровье: большинство людей не понимает, что это значит. Однако прежде чем впадать в панику, стоит узнать каково нормальное содержание эритроцитов в моче и при каких заболеваниях они появляются.
Введение: должны ли быть эритроциты в моче?
Эритроциты - гемоглобинсодержащие клетки крови, главная работа которых заключается в переносе кислорода к тканям. Достаточно крупные форменные элементы крови в норме не способны проникнуть через почечные мембраны. Однако некоторое их количество все-таки попадает в мочу даже у здорового человека. Поэтому их содержание в определенных границах считается нормой .
Завышенное содержание эритроцитов называется гематурией (кровь в моче). Такое патологическое состояние обусловлено слабостью почечных капилляров, пропускающих в мочу эритроциты, и нарушением фильтрующей способности почек.
Второй вариант развития гематурии - микротравмирование слизистой мочеточников, уретрального канала или мочевого пузыря.
Причины повышенного уровня эритроцитов в моче
вид эритроцитов при исследовании мочи, фото
Для понимания, что значат эритроциты в моче, необходимо разъяснить, почему в ней появляются красные кровяные тельца. Причины можно разделить на несколько основных групп:
- Физиологические - перегревание организма (баня, длительное нахождение на солнце), стрессы, физические нагрузки, спиртное, острая/соленая пища;
- Болезни почек и мочевого пузыря - острый/хронический гломерулонефрит, реже пиелонефрит, цистит, почечно- и мочекаменная болезнь, гидронефроз, онкология и травмы;
- Заболевания мужской половой сферы - простатит, аденома простаты;
- Гинекологические болезни - маточное кровотечение, эрозивное поражение шейки матки;
- Лекарственные - прием сульфаниламидов, уротропина, антикоагулянтов и аскорбиновой кислоты (в больших количествах вит. С раздражает почки);
- Патология других органов и систем - гипертония, сердечная недостаточность, гемофилия, вирусная/бактериальная интоксикация, тромбоцитопения и заболевания, сопровождающиеся лихорадкой.
В традиционном микроскопическом исследовании мочи у здорового человека эритроциты могут отсутствовать. Максимальное их содержание у женщин - не более 3 ед. в п/з (поле зрения), у мужчин - 1-2 ед. в п/з. Превышение нормы может расцениваться как:
- Микрогематурия - не обнаруживаемая визуально (цвет мочи сохраняется светло-желтым), в общем анализе фиксируется 4-5-6 эритроцитов в п/з;
- Макрогематурия - обнаруживается визуально за счет изменения цвета мочи на красный или коричневатый, эритроциты могут заполнить все поле зрения и не поддаваться подсчету.
Отдельного внимания заслуживают эритроциты в моче по Нечипоренко. Этот вид исследования мочи более информативен: подсчет эритроцитов производится в 1 мл мочи, обнаруживаются как неизмененные, так и измененные (сморщенные) эритроциты. В норме проба мочи по Нечипоренко содержит эритроцитов до 1000 ед/мл.
Повышенные эритроциты в моче у женщин
Помимо гинекологических заболеваний, провоцирующих кровотечения у женщин, причиной повышенных эритроцитов в моче может стать сбор анализа во время менструации и недостаточная гигиена.
Поэтому женщинам не следует сдавать мочу во время менструального кровотечения. Если же анализ мочи необходимо сдать срочно и при этом обнаружились эритроциты, рекомендуется повторить исследование по окончании менструации.
Настораживают повышенные эритроциты, появившиеся в моче при беременности. Нормальный показатель эритроцитов в исследовании мочи у будущей матери не отличается от обычной женской нормы.
Однако гематурия у беременных, особенно у ранее перенесших заболевание почек, чревато обострением и негативно сказывается на плоде.
Легкомысленность в данном вопросе может привести к стремительному развитию почечной недостаточности, вследствие усиливающейся нагрузки на мочевыделительную систему женщины, и преждевременному родоразрешению.
Гематурия, обнаруженная в общем анализе мочи, требует дополнительного исследования. В этом может помочь трехстаканный анализ: в первую емкость собирается первая струя мочи, во вторую - средняя, в третью - остаточная часть. Если эритроциты появились:
- в первой порции - это указывает на патологию мочеиспускательного канала;
- в третьей порции - болезнь мочевого пузыря;
- во всех порциях - заболевание почек или повреждение мочеточников.
Также может указать причину гематурии (более 1000 ед/мл) и анализ по Нечипоренко:
- Свежие (неизмененные) эритроциты - нередко сочетаются с повышенными лейкоцитами, указывают на камни, рак и полипы в почках/мочевом пузыре, аденому простаты, инфаркт почки (некроз почечной ткани);
- Выщелоченные (измененные) эритроциты - часто появляются с , являются признаком нефротического синдрома, острого/хронического гломерулонефрита, почечной гипертензии, токсической нефропатии.
Если в моче повышены эритроциты и лейкоциты, появился белок, это может указывать на воспалительный процесс или травмирование слизистой мочеточников или уретры камнями или кристаллическими образованиями (песком).
Что делать, если в моче повышены эритроциты?
Даже незначительное увеличение числа эритроцитов в общем анализе мочи (4-5 ед.) не должно остаться без внимания. Хотя такой показатель может быть следствием недостаточной гигиены перед сбором мочи у женщин, обязательно проведение повторного анализа.
Гематурия, подтвержденная повторным общим исследованием или пробой по Нечипоренко, требует проведения УЗ-исследование мочевого пузыря и почек (ультразвуку недоступны мочеточники), контрастный рентген мочевыводящей системы и другие исследования.
Полноценное обследование необходимо для точной постановки диагноза и назначения эффективной лечебной схемы.
Гематурия не лечится самостоятельно! Чаще всего обнаруживаются белок и эритроциты в моче, нередко лейкоциты. Только квалифицированный врач на основе дополнительных диагностических методов может назначить правильное лечение и предотвратить развитие тяжелых осложнений и хронической почечной патологии.
