Развитие плода. Осложнения в развитии плода

14. Зародышевые оболочки амниот и особенности их формирования. Специфика эмбриогенеза плацентарных млекопитающих, обеспечивающая возможность живорождения.

Амнио́ты (высшие позвоночные) -группа позвоночных животных, характеризующихся наличием зародышевых оболочек. Группа входит в состав надкласса Tetrapoda (четвероногие); включает в себя пресмыкающихся, птиц, млекопитающих - животные, у зародышей которых имеется амнион – водная оболочка.

Хордовых животных в зависимости от особенностей эмбрионального развития можно разделить на две группы. Зародышевое развитие бесчерепных, круглоротых, рыб, земноводных происходит в воде, а пресмыкающихся, птиц, млекопитающих – на суше.

Через студенистую оболочку икринок беспрепятственно удаляются вредные продукты

обмена, свободно проникает вода, необходимая зародышу. Яйца пресмыкающихся и птиц

развиваются в условиях суши, резко отличающихся от водной среды, поэтому у них появляются соответствующие приспособления. Такими приспособлениями служат яйцевые и зародышевые оболочки. Скорлуповая оболочка яиц птиц и пергаментная оболочка яиц пресмыкающихся предохраняет зародыш от высыхания и механических воздействий. Но

так как она препятствует удалению вредных продуктов обмена, возникает опасность самоотравления. Чтобы этого не произошло, у пресмыкающихся и птиц появляется зародышевый мочевой пузырь – аллантоис . Он развивается как колбасовидное впячивание брюшной стенки задней кишки. В аллантоисе вредные продукты обмена накапливаются и изолируются от зародыша.

Для зародыша, развивающегося на суше, также необходим запас воды. Поэтому в процессе эмбрионального развития пресмыкающихся, птиц формируется амнион – оболочка, окружающая зародыш. В амниотической полости (между зародышем и амниотической оболочкой) находится жидкость, омывающая зародыш. Кроме того, формируется наружная оболочка - серозная, окружающая зародыш и внезародышевые органы, которая обеспечивает газообмен.

Аллантоис, серозная оболочка и амнион являются зародышевыми оболочками и, кроме того, провизорными (временными) органами зародыша, так как существуют только

во время эмбриогенеза. К провизорным органам относят также желточный мешок (который имеется не только у зародышей пресмыкающихся, птиц и млекопитающих, но также у рыб), обеспечивающий питание и кроветворение.

Внешне бластоциста представляет собой шар, состоящий из нескольких десятков или сотен клеток. Размер бластоцисты колеблется от долей миллиметра (0,1 мм у грызунов и человека) до нескольких миллиметров (у непарнокопытных). Бластоциста состоит из двух клеточных популяций: трофобласта (трофэктодермы) и эмбриобласта (внутренней клеточной массы). Трофобласт формирует внешний слой эмбриона - полый шар или пузырёк. Эмбриобласт формирует внутренний слой бластоцисты, располагается внутри трофобластатического пузырька в виде скопления клеток у одного из полюсов шара (внутренняя клеточная масса). Трофобласт участвует в имплантации (прикрепление эмбриона к эпителию матки, инвазия внутрь эндометрия матки, иммуносупрессорное действие, разрушение кровеносных сосудов), а также в формировании эктодермы ворсинок хориона (эктодермальная часть плаценты). Эмбриобласт даёт начало собственно телу плода, а также мезодермальным и энтодермальным структурам внезародышевых органов (желточному мешку, аллантоису, амниону, мезодермальной части хориона).

В эволюции млекопитающих бластоциста как стадия развития возникла для обеспечения имплантации, а также для организации пространственной основы формирования зародышевого диска при отсутствии желтка.

Внезародышевые органы, развивающиеся в процессе эмбриогенеза вне тела зародыша, выполняют многообразные функции, обеспечивающие рост и развитие самого зародыша. Некоторые из этих органов, окружающих зародыш, называют также зародышевыми оболочками , к ним относятся амнион, хорион, желточный мешок, аллантоис, плацента .

Амнион – временный орган, обеспечивающий водную среду для развития зародыша. В эмбриогенезе человека он появляется на второй стадии гаструляции. Стенка пузырька образует внезародышевую эктодерму, которая соединяется с внезародышевой мезодермой, разрастается и окружает зародыш тонкой полупрозрачной амниотической оболочкой.

Амнион быстро увеличивается и к концу 7-й недели его соединительная ткань входит в контакт с соединительной тканью хориона. При этом эпителий амниона переходит на амниотическую ножку, превращающуюся позднее в пупочный канатик, и в области пупочного кольца смыкается с эпителиальным покровом кожи эмбриона.

Амниотическая оболочка образует стенку резервуара, заполненного амниотической жидкостью, в которой находится плод. Основная функция амниотической оболочки – выработка околоплодных вод (защищают от мех.повреждений, необх состав солей, предупреждает попадание вредоносных агентов)

Желточный мешок –орган, депонирующий питательные вещества, необходимые для развития зародыша. образован внезародышевой энтодермой и внезародышевой мезодермой (мезенхимой). Появившись на 2-й неделе развития, желточный мешок в питании зародыша принимает участие очень недолго, так как с 3-й недели развития устанавливается связь плода с материнским организмом, т.е. гематотрофное питание. Желточный мешок является первым органом, в стенке которого развиваются кровяные островки, формирующие первые клетки крови и первые кровеносные сосуды, обеспечивающие у плода перенос крови и питательных веществ.

В качестве кроветворного органа желточный мешок функционирует до 7-8-й недели, а затем подвергается обратному развитию и остается в составе пупочного канатика в виде узкой трубочки, служащей проводником кровеносных сосудов к плаценте. В стенке желточного мешка формируются первичные половые клетки - гонобласты, мигрирующие из него с кровью в зачатки половых желез.

Пупочный канатик, или пуповина, представляет собой упругий тяж длиной 40-50 см и диаметром 1,5-2,0 см, соединяющий зародыш (плод) с плацентой. покрыт амниотической оболочкой, окружающей слизистую соединительную ткань с кровеносными сосудами (две пупочные артерии и одна вена) и рудиментами желточного мешка и аллантоиса.

Хорион, или ворсинчатая оболочка , - появляется впервые у млекопитающих, развивается из трофобласта и внезародышевой мезодермы. Трофобласт обеспечивает имплантацию зародыша и формирование важнейшего внезародышевого (провизорного) органа - плаценты. Появляющаяся в эмбриобласте внезародышевая мезодерма (у человека на 2-3 неделе развития) подрастает к трофобласту и образует вместе с ним вторичные эпителиомезенхимальные ворсинки. С этого времени трофобласт превращается в хорион, или ворсинчатую оболочку.

В начале 3-й недели в ворсинки хориона врастают кровеносные капилляры и формируются третичные ворсинки. Это совпадает с началом гематотрофного питания зародыша. Дальнейшее развитие хориона связано с двумя процессами – разрушением слизистой оболочки матки вследствие протеолитической активности наружного (симпластического) слоя и развитием плаценты.

Плацента – внезародышевый орган, за счет которого устанавливается связь зародыша с организмом матери. Формирование плаценты происходит у человека и млекопитающих животных, обладающих внутриутробным типом развития зародыша и плода.

В плаценте различают зародышевую, или плодную часть и материнскую, или маточную. Плодная часть представлена ветвистым хорионом и приросшей к нему амниотической оболочкой, а материнская – видоизмененной базальной частью эндометрия.

Развитие плаценты начинается на 3-й неделе, когда во вторичные ворсинки начинают врастать сосуды и образовываться третичные ворсины. На 6-8-й неделе вокруг сосудов дифференцируются макрофаги, фибробласты, коллагеновые волокна; усиливается протеолитическая активность трофобластического эпителия (цитотрофобласта) и его производного (синцитиотрофобласта).

С развитием плаценты происходят разрушение слизистой оболочки матки и смена гистиотрофного питания на гематотрофное. Это означает, что ворсины хориона омываются кровью матери, излившейся из разрушенных сосудов эндометрия в лакуны.

Плацента, являясь органом дыхания, питания, выделения, зашиты, выполняет и эндокринную функцию. Гормоны, синтезируемые трофобластом, а затем плацентой, обеспечивают нормальное течение беременности.

Эволюционно амнион возник для защиты эмбрионов от высыхания при развитии вне водной среды. Поэтому позвоночных животных, откладывающих яйца (рептилии и птицы), а также млекопитающих относят к группе амниот («Животные с яйцевыми оболочками»). Предшествующие классы и надклассы позвоночных (головохордовые, круглоротые, рыбы, земноводные) откладывают икру в водную среду, поэтому им не требуется водная оболочка. Эти классы животных объединяют в группу анамний . В отличие от анамний амниотам не требуется водная среда для размножения и раннего развития, поэтому амниоты не привязаны к водоемам. В этом состоит эволюционная роль амниона.

Амнион развивается из эктобластического пузырька, складками наружного и среднего зародышевых листков (эктодермы и мезенхимы) и образует заполненную плодной жидкостью полость, предохраняющую зародыш от механических повреждений и обеспечивающую водную среду для его развития. В тесной связи с амниотической растёт серозная оболочка (сероза). При родах млекопитающих водная оболочка лопается, воды вытекают, а остатки амниона на теле новорождённого часто называют «рубашечкой», которая повсеместно с давних времён является знаком удачи и прочих суеверий (отсюда, в частности, русская поговорка про тех, кто «в рубахе родился»).

Литература [ | ]

• Токин Б. П. «Общая эмбриология» - М: «ВЫСШАЯ ШКОЛА» - 1987, 480 с

Плод находится в плодном пузыре, который заполнен амниотической жидкостью, также иногда называемом «водяной карман». Для большей точности, этот водяной карман состоит из двух листков (или мембран): хорион с внешней, материнской стороны и амнион со стороны плода.

Слово «амнион» послужило корнем для многих терминов: амниотомия - процесс разрезания плодного пузыря (водяного кармана) акушеркой или врачом; амниоцентез - взятие пункции жидкости, содержащейся в плодном пузыре; амниоскопия - визуальное отображение вида жидкости сквозь пузырь.

Количество околоплодных вод к концу беременности колеблется от 0,5 до 1,5 л. Если количество вод достигает или превышает 2 л, то говорят о многоводии (hydramnion, polyhydramnion), при количестве же меньше 0,5 л говорят о маловодий (oligohydramnion).

Многоводие - серьезное и далеко не редкое осложнение беременности и родов. Встречается в 1% случаев (по В. М. Михайлову в 2,91%). Количество вод иногда достигает 10-12 л и даже больше.

Многоводие обычно начинает развиваться в середине беременности. Если оно развивается очень быстро, Говорят об остром многоводии, при медленном развитии - о хроническом многоводии. Острое многоводие встречается значительно реже, чем хроническое.

Причины заболеваний амниона

Этиология многоводия недостаточно изучена. Обычно его объясняют усиленной секреторной деятельностью эпителия, выстилающего водную оболочку. В последнее время большое в этом отношении значение придается инфекции, поражающей амнион). Многоводие является частым спутником токсикозов беременности, особенно нефропатии, застоя кровообращения в связи с тяжелыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы беременной, уродств плода (по нашим данным, в 5%), сахарного диабета и других тяжелых заболеваний. Сравнительно часто оно наблюдается при однояйцевых двойнях, причем у одного из близнецов, обычно лучше развитого, может быть многоводие, у другого же, отстающего в развитии - маловодие.

Клиническое течение заболеваний амниона

Клиническое течение при остром многоводии довольно характерно: быстрое нарастание количества вод приводит к тяжелым расстройствам. Появляются болезненные ощущения в животе; диафрагма, поднимаясь вверх, смещает сердце и ограничивает экскурсии легких. Беременные жалуются на общее недомогание, одышку, учащение пульса, отеки.

Хроническое многоводие протекает менее бурно, так как организм беременной при достаточно выраженной компенсаторной способности приспосабливается к новым условиям, возникающим в связи с постепенным и медленным накапливанием в полости матки большого количества вод. Однако и при хроническом многоводии беременность редко донашивается до конца; обычно она заканчивается преждевременными родами.

Симптомы и признаки заболеваний амниона

Распознавание многоводия основано на характерных его симптомах. Главным из них является чрезмерное увеличение и напряжение матки. Объем живота на уровне пупка, в физиологических условиях редко превышающий 100 см, при многоводии достигает ПО-120 см и даже больше. Беременная матка вместо обычной тестоватой консистенции становится туго-эластической и шаровидной. Пальпация и перкуссия живота обнаруживают зыбление, причем в выраженных случаях многоводия волна, вызванная перкуссией матки, видна даже на глаз.

Диагностика и диагноз заболеваний амниона

В некоторых случаях трудно установить дифференциальный диагноз между тонкостенной быстро растущей большой кистомой яичника и многоводием, особенно если кистома сопутствует беременности. Многоводие в некоторых случаям может быть принято за асцит и наоборот.

О многоводии в таких случаях будет говорить бочковидная (шаровидная) форма живота, прощупывание, хотя и неотчетливое, частей плода и круглых маточных связок, выслушивание сердечных тонов плода. Для уточнения диагноза прибегают в особо трудных случаях к рентгенографии живота.

В родах ценные данные получают при влагалищном исследовании роженицы: при многоводии плодный пузырь напряжен и бывает выпуклым во время схваток и вне их.

При значительном многоводии нарушается течение не только беременности, но и родов и послеродового периода. Поэтому беременных с установленным многоводием следует помещать в родильный дом. в палату беременных.

Лечение заболеваний амниона

Принимая во внимание возможность многоводия воспалительной этиологии, как только появляются первые его признаки, беременной назначают лечение антибиотиками.

При медленном развитии многоводия нет необходимости в каком-нибудь вмешательстве. Роды наступают обычно раньше срока. Перерастянутая матка не в состоянии развить хорошую родовую деятельность, вследствие чего возникает слабость родовых сил. Опасен момент разрыва плодного пузыря. Околоплодные воды, изливающиеся при многоводии большой и сильной струей, часто увлекают с собой пуповину и мелкие части плода; плод может установиться в матке в поперечном или косом положении; иногда происходит преждевременная отслойка плаценты. В последовом периоде в результате недостаточной сократительной способности матки нарушается физиологический процесс отслойки и рождения последа, следствием чего является сильное маточное кровотечение, опасное для жизни роженицы. Вследствие перерастяжения матка не в состоянии быстро сократиться, после рождения последа в раннем по слеродовом периоде возникает опасное атоническое кровотечение. В дальнейшем чаще, чем при физиологических родах, возникают послеродовые инфекционные заболевания.

При выраженном многоводии мертворождаемость достигает 25%. Объясняется это не столько самим фактом многоводия, сколько сопутствующими осложнениями: выпадением пуповины и мелких частей, неправильным положением плода, его уродствами и др.

При наличии угрожающих симптомов - одышки, учащения пульса и отеков - возникает необходимость в искусственном вскрытии плодного пузыря еще во время беременности.

Мы неоднократно получали хороший результат, вводя в полость матки через шеечный канал женский металлический катетер с надетой на его конец резиновой отводной трубкой. Операция эта легко выполнима, не требует предварительного расширения шеечного канала; напряженный плодный пузырь легко и бережно прорывают тупым концом катетера, не нанося травмы плоду. Скорость вытекания жидкости легко регулируется сжатием резиновой отводной трубки. Воды выпускают очень медленно - по каплям или очень тонкой струей. Устранив напряжение матки, катетер выводят наружу, беременную укладывают в кровать, во избежание инфекции назначают инъекции пенициллина. В нескольких случаях нам удавалось таким путем не только устранить многоводие, но и продлить беременность на 7-15 дней с благополучным исходом для матери и плода.

При многоводии, распознанном в родах, как только маточный зев раскрылся больше, чем на 2 пальца, необходимо искусственно вскрыть плодный пузырь. Воды надо выпускать медленно.

Маловодие

Маловодие встречается значительно реже. Его объясняют недостаточной секреторной деятельностью эпителия, выстилающего водную оболочку. В некоторых случаях вод настолько мало, что стенки матки, плотно примыкая к плодному мешку, резко сгибают плод и приводят его в длительное и тесное соприкосновение с амнионом. В результате возникает ряд осложнений: искривление позвоночника и конечностей, косолапость, сращение кожных покровов плода с амнионом и др. От недостатка вод кожа плода становится сухой и морщинистой, а при тесном ее соприкосновении с амнионом образуются так называемые симонартовы связки - довольно прочные нити и тяжи. Последние иногда обвивают плод, причиняя ему тяжелые увечья. Так, в результате перетяжки симонартовыми связками происходит ампутация ручек, ножек и пальцев плода, а также обезображивание головки. Иногда эти связки зажимают пуповинные сосуды, что приводит к гибели плода.

При маловодий страдает и беременная. Часты самопроизвольные выкидыши и преждевременные роды; беременность протекает с болями внизу живота; в более поздние ее сроки движения плода становятся болезненными; в родах имеют место очень болезненные, но малопродуктивные схватки, вследствие чего раскрытие маточного зева происходит медленно и роды значительно затягиваются; нередки кровотечения в последовом и послеродовом периодах.

Для ускорения окончания родов и уменьшения их болезненности следует вскрыть плодный пузырь.

Амниональная гидрорея

Амниональная гидрорея (hydrorrhoea uteri gravidi amnionalis) характеризуется истечением из полости матки околоплодных вод во время беременности.

Амниональная гидрорея чаще всего возникает в связи с разрывом оболочек во время беременности где-нибудь высоко и на небольшом протяжении. Щель, образующаяся между оболочками плода и внутренней поверхностью матки, настолько узка, что пропускает лишь ничтожное количество вод, которые в большинстве случаев по каплям истекают из матки. Тем не менее беременность все-таки редко донашивается до конца.

Вторым источником амниональной гидрореи может быть выхождение плода через разорвавшиеся оболочки за пределы плодного мешка, причем плод продолжает развиваться внеоболочечно. Оболочки спадаются и располагаются около плаценты в виде утолщенного по краям небольшого мешка, в котором плод не помещается. Спавшийся амнион продолжает выделять околоплодные воды, которые вытекают из матки либо непрерывно, по каплям, либо с перерывами в небольших количествах (по 15-20 мл и больше), иногда с примесью крови. Величина матки при этой форме гидрореи не соответствует сроку беременности, матка меньше и плотнее. Отчетливо выслушиваются сердечные тоны плода. Беременность в большинстве случаев прерывается раньше срока. Родившиеся дети носят на себе следы давления - уродливые искривления туловища и конечностей.

Существует и третий источник амниональной гидрореи. В начале эмбрионального развития наблюдается накопление жидкости не только в амниональной полости, но и вне ее - менаду амниональной и хориальной оболочкой. Внеамниональные воды могут в некоторых случаях сохраниться вплоть до самых родов; при истечении наружу их ошибочно считают истинными околоплодными (амниональными) водами. Эта амнионально-хориальная жидкость называется ложными водами. При микроскопическом исследовании осадка из этой жидкости в нем не обнаруживаются элементы плода (эпидермис, пушок, комочки сыровидной смазки), чем они и отличаются от истинных околоплодных вод. Дифференцировать ложные децидуальные воды и ложные амниональные воды во время беременности современными методами исследования не представляется возможным.

Наполненная жидкостью полость между эмбрионом и амнионом. Первоначально образует внутренний слой клеток бластоцисты; позднее расширяется, проходя над областью спины эмбриона и равномерно закрывая его со всех сторон. См. также Жидкость… … Медицинские термины

МЕШОК АМНИОТИЧЕСКИЙ - (amniotic cavity) наполненная жидкостью полость между эмбрионом и амнионом. Первоначально образует внутренний слой клеток бластоцисты; позднее расширяется, проходя над областью спины эмбриона и равномерно закрывая его со всех сторон. См. также… … Толковый словарь по медицине

Изучение развития человеческого организма от момента образования одноклеточной зиготы, или оплодотворенного яйцеклетки, до рождения ребенка. Эмбриональное (внутриутробное) развитие человека длится примерно 265 270 дней. В течение этого времени из … Энциклопедия Кольера

Surface view of embryo of Hylobates concolor … Википедия

Большой медицинский словарь

- (amnion, LNE, LNH, JNA; греч. amnion; син.: амниотическая оболочка, амниотический мешок, водная оболочка) защитная оболочка, образующаяся вокруг зародыша высших позвоночных путем срастания складок эктодермы и париетального листка мезодермы … Медицинская энциклопедия

Энциклопедия Кольера

Физиологическая функция, необходимая для сохранения человека как биологического вида. Процесс размножения у человека начинается с зачатия (оплодотворения), т.е. с момента проникновения мужской половой клетки (сперматозоида) в женскую половую… … Энциклопедия Кольера

Амниоцентез - * амніёцэнтэз * amniocentesis взятие проб амниотической жидкости при пренатальной диагностике пороков развития плода, генных и хромосомных мутаций, определении пола эмбриона путем прокола через кожу и мускулатуру брюшной полости, матку и… … Генетика. Энциклопедический словарь

I Зародыш (embryo; синоним эмбрион) организм на ранних стадиях развития, образовавшийся из оплодотворенной яйцеклетки. В акушерстве и гинекологии З. называют организм в течение первых 8 нед. развития. Внутриутробное развитие с 9 й по 38 39 неделю … Медицинская энциклопедия

• - Сделанное из сложенного вдвое куска какой-либо материи вместилище для чего-либо сыпучего, для различных мелких предметов, а также старая русская обиходная мера сыпучих тел, равная 3–5 пудам, то есть 48– 80 кг. Слово...

  Россия. Лингвострановедческий словарь

• - В Израиле М. служили для хранения денег, к-рые хранили также и в поясах. Кр. того, в М. хранились весы и гири...

  Библейская энциклопедия Брокгауза

• - м., горн. Компактное залегание полезного ископаемого во вмещающей породе в форме мешка. - Золото обыкновенно встречается в тонких жилах, переходящих иногда в мешки, где собираются иногда значительные богатства...

  Словарь золотого промысла Российской Империи

• - Единица измерения в Бразилии: кофе, какао = 60 кг., кукурузы, риса = 58 кг., сахара = 50 кг., хлопка = 80 кг.Единица измерения в Бельгии: муки = 100 кг., семян = 80 кг., каменного угля = 50 кг.Британская единица вместимости...

  Словарь мер

• - "...: транспортная мягкая тара с корпусом в форме рукава, с дном и горловиной. Примечание. Горловина мешка открытая или закрытая клапаном..." Источник: " Графическое оформление лекарственных средств. Общие требования...

  Официальная терминология

• - см....

  Справочный коммерческий словарь

• - наполненная жидкостью полость между эмбрионом и амнионом. Первоначально образует внутренний слой клеток бластоцисты; позднее расширяется, проходя над областью спины эмбриона и равномерно закрывая его со всех сторон...

  Медицинские термины

• - большая полнота в середине паруса. См. Пузо паруса...

  Морской словарь

• - уменьшенное название меха. В акте 1670 года сказано: "В тот пожар в Архангельском городе сгорело 29 М. корени ревеня, весом в 95 пд."...

  Энциклопедический словарь Брокгауза и Евфрона

• - Это слово произведено от мех, потому что мешки первоначально изготавливались именно из шкур животных...

  Этимологический словарь русского языка Крылова

• - Древнерусское – мехъ. Общеславянское – mech. Древнепрусское – moasis . Древнеиндийское – mesas . Существительное «» происходит от слова «мех»...

  Этимологический словарь русского языка Семенова

• - Искон. Суф. производное от мех «», еще известного в XIX в. Мешок буквально - «вместилище из шкуры животного»...

  Этимологический словарь русского языка

• - см. Хлоп его в лоб, да в мешок...

  В.И. Даль. Пословицы русского народа

• - Из мешка в мешок пересыпать. Обл. Неодобр. Бездельничать. Мокиенко 1990, 65. Мешать мешки. Жарг. угол. Совершать половой акт с кем-л. УМК, 133; ТСУЖ, 107. Мешки платить. Кар. Бездельничать. СРГК 3, 200...

  Большой словарь русских поговорок

• - Р. мешка/...

  Орфографический словарь русского языка

• - см....

  Толковый словарь Даля

"амниотический мешок" в книгах

Живой мешок

Живой мешок