Как определить хватает ли новорожденному грудного молока. Как узнать, получает ли ребенок достаточно молока

Как узнать что ребенок получает достаточно молока? Этим вопросом задаются все мамы грудничков без исключения. У мам искусственников есть преимущество над нами, кормящими мамами - они всегда точно знают, сколько их сокровище съело. Но, тем не менее, многовековой опыт кормящих мам позволяет легко определить, все ли в порядке с грудным вскармливанием, и получает ли грудничок достаточно пищи. На этот вопрос отвечают, в том числе, д-р Мира Лейбович и д-р Дина Циммерман в своем ежемесячном листке для медработников Израиля "Информация о ГВ". Я решила перевести и выложить эту информацию здесь.

Итак, какие вопросы стоит кормящей маме задать самой себе, чтобы выяснить, хватает ли молока ее ребенку?

1. Как ведет себя малыш? Здоровый ребенок просыпается поесть каждые 2-3, максимум 4 часа. Есть и дети, которые просыпаются каждые полтора часа (правда, обычно они будут делать больший интервал между кормлениями ночью или утром). Если маленький младенец не просыпается поесть, через 4 часа его следует покормить все равно - подловите момент, когда он завозится во сне, и предложите ему грудь. Многие дети прекрасно сосут во сне!

Если же ребенка трудно разбудить, он засыпает на груди после нескольких вялых посасываний, и такое поведение продолжается круглые сутки - следует показать ребенка педиатру и обратиться к консультанту по грудному вскармливанию.
Также следует обратиться за профессиональной помощью, если ребенок чересчур беспокоен, вообще никогда не спит более 20-30 минут, много плачет и слишком сильно сосет грудь, и такое состояние продолжается более суток - и в особенности если к этому поведению прибавляются другие "показатели" недоедания.

2. Сколько мокрых и грязных пеленок вы меняете в сутки? Примерно с возраста 4-5 дней кал ребенка будет желтым, практически жидким, иногда с комочками. Моча должна быть прозрачной. За сутки вы должны насчитать как минимум 6 мокрых и 4 грязных пеленок. Иногда трудно отличить мокрый "памперс" от сухого. В таком случае можно положить в него бумажную салфетку. Все это верно до возраста 4-8 недель - ведь в возрасте месяца-двух груднички могут не какать несколько дней и это совершенно нормально. Если вашему малышу уже больше месяца и он перешел на более взрослые режим "покаков", ограничьтесь подсчетом мокрых пеленок.

Если у ребенка недостаточный стул, или же кал темно-зеленый и сухой, или если он мало мочится или моча имеет темный цвет, это может указывать на проблему в кормлении. Обратитесь к педиатру и к консультанту по грудному вскармливанию.

3. Сколько прибавил ребенок в весе? Груднички должны прибавлять в первые недели как минимум 125-150 грамм в неделю. Не стоит взвешивать малыша слишком часто (нет смысла держать дома весы! это только нервирует маму и вселяет в нее беспокойство и неуверенность), но если у вас есть сомнения, попросите медсестру "Типат Халав" взвесить малыша вне очереди, в возрасте, скажем, недели или двух. Помните, что отсчет надо начинать не с веса младенца при родах, а с самой нижней точки веса - многие младенцы теряют до 7-10% веса при рождении в течение нескольких дней после родов. Примерно в возрасте 10 дней они должны набрать эти 7-10% обратно. Нет смысла делать "контрольные взвешивание" до и после кормления. Обычные детские весы недостаточно точные для этого. Также нет смысла взвешивать ребенка на разных весах - между ними может быть разница до 200 грамм! Помните также, что прибавка в весе - дело очень индивидуальное. Если ваш малыш прибавил всего 650 грамм в месяц, тогда как соседский прибавил целые полтора килограмма (да, есть и такие богатыри!) - это не значит что у вас мало молока!

Если младенец не прибавил в весе вообще, или прибавил очень мало (менее 120 грамм в неделю), или, хуже того, потерял вес - стоит обратиться к консультанту по грудному вскармливание и к вашему педиатру.

4. Для новорожденных - какой у ребенка уровень билирубина в крови (желтушка новорожденных)? Если билирубин растет в первые дни после рождения, это зачастую связано с недостаточным питанием. Ребенок с высоким уровнем билирубина будет сонным и будет вяло сосать, что может еще ухудшить его состояние. В таком случае следует обратиться к врачу. Не надо прекращать кормить и переводить малыша на смесь, но, возможно, стоит сцеживать молоко и давать его после кормления с ложечки или из шприца без иглы.

Если все-таки оказывается, что ребенок не получает достаточно молока - в чем причина? Может ли быть, что у матери просто нет молока?
В очень редких случаях мать действительно не в состоянии вырабатывать необходимое количество молока по медицинским причинам. Например, некоторые женщины с гипоактивностью щитовидной железы, женщины, страдающие от сильной клинической депрессии, или женщины, которые перенесли операцию на груди.
Тем не менее, и в этих случаях обычно можно увеличить количество молока. Стоит посоветоваться с консультантом по грудному вскармливанию, прежде чем переводить ребенка на смесь. Но в большинстве случаев, недостаточное питание младенца связано с тем, что он мало или неэффективно сосет. Неэффективное сосание чаще всего является следствием плохого захвата груди, когда ребенок держит во рту только сосок, и его язык находится слишком близко к соску. В этом случае ему не удается добраться до основного количества молока, и в результате он остается голодным, а в груди в свою очередь вырабатывается все меньше молока (так как организм получает "сигнал", что молоко не нужно). Часто плохой захват груди причиняет матери боль, на сосках появляются трещины, грудь вначале переполняется, затем могут образоваться лактостазы и как результат - мастит. Поэтому, если у мамы есть трещины на сосках, и малыш производит впечатление "недоедающего", например, у него слишком мало грязных пеленок - следует немедленно обратиться к консультанту по грудному вскармливанию, которая поможет вам поправить захват груди.

Но есть и малыши, которые с виду берут грудь прекрасно, по всем правилам, и все-таки не получают достаточно еды. Это может происходить, если ребенок ослаблен после тяжелых родов с применением большого количества лекарств, если у него есть неврологические проблемы, гипотония, слишком короткая уздечка под языком, или если он уже получал бутылку и теперь пытается сосать из груди как из бутылки. Все эти проблемы можно решить с помощью профессионального консультанта по грудному вскармливанию, а пока следует сцеживать молоко (чтобы сохранить лактацию) и докармливать ребенка с ложечки, из шприца без иглы или из стаканчика. Если у матери уже значительно меньше молока, чем было вначале (по причине недостаточной стимуляции груди) и чем необходимо малышу, важно сцеживать почаще для стимуляции груди и увеличения количества молока, и давать ему прикорм (смесь) только если так рекомендовала консультант по грудному вскармливанию. Прикорм следует отменить, как только лактация стабилизуется.

Важно всегда соблюдать следующие правила:

• Кормите по требованию , а не по режиму. Кормление по режиму обычно уменьшает количество молока и может привести к недоеданию у ребенка.
• В каждое кормление дайте ребенку сосать из одной груди столько, сколько он желает . Не смотрите на часы и не переносите его на другую грудь до того, как он опорожнил первую. Искусственное ограничение сосания из груди может привести к недостатку жиров в диете малыша (и, как результат, к недовесу), ведь самое жирное молоко начинает течь в конце кормления.
• После того как малыш опорожнил первую грудь, обязательно предложите ему вторую . Иногда он возьмет, а иногда нет. Это должно быть его решение, так как только он знает, сыт ли он уже или нет. Есть дети, которые всегда едят только из одной груди - но даже и им можно предлагать вторую грудь, если они выглядят недовольными после кормления.
• Есть детки, которые едят немного из груди, а затем бросают ее потому, что им необходимо опорожнить кишечник. В этом случае, конечно, верните ребенка на ту же грудь.
• Иногда малыш будет просить грудь чаще, чем обычно - это совершенно нормально . Не предлагайте ему бутылку и не волнуйтесь. Молоко не может пропасть просто так. Просто кормите, часто меняя грудь. Такое поведение редко длится более двух суток. Обычно оно означает, что малыш вырос и ему нужно больше молока.

Частым вопросом молодых мам является: “Как понять что ребенку хватает молока?”. Если при кормлении смесью все понятно, то визуально рассчитать количество выпитого грудного молока невозможно. Поэтому многие полагают что их ребенок не наедается и его нужно докармливать. Но так ли это?

Больше всего опасений возникает сразу после родов, когда грудного молока еще нет, а вместо него выделяется молозиво.

Молозива в первые дни

Молозиво - это концентрат выделяющийся в первые дни после родов. Его главной особенностью является состав, благодаря повышенному содержанию белка, аминокислот и витаминов он полностью удовлетворяет потребности новорожденного.

Молозива выделяется небольшое количество, но переживать по поводу его нехватки не стоит. Объем желудка новорожденного ребенка составляет примерно 5-6 мл, поэтому для полноценного приема пищи малышу будет достаточно всего пару капель.

Важно!

В молозиве содержится в 10 раз больше витаминов (А и Е) чем в зрелом женском молоке.

Приходится слышать что в роддоме ребенку не хватало молозива, он часто плакал, но, поев смеси, сразу же засыпал:

• Во первых. Плач не всегда означает голод (ребенок может переживать стресс после рождения, ему может быть холодно, и тд);
• Во вторых. Желудок новорожденного не рассчитан на большие порции еды. Ребенок засыпает не потому что он насытился, а потому что обессилен (организм не может усвоить количество смеси, сон - это защитная реакция).

Грудного молока в первые месяцы

Зачастую докармливать ребенка смесью не стоит, а опасения о недостаточном количестве молока всего лишь догадки неопытных мам.

Если вы кормите ребенка по требованию, вопроса о нехватке возникать не должно. Организм всегда выделяет молоко в нужном объеме и малыш будет получать его когда захочет.

Важно!

Грудное молоко уникально по своему составу. Оно обеспечивает не только жизнь и правильное развитие малыша, а еще и защищает его от инфекций.

При выборе строгого режима (кормление по часам), когда время у груди ограничено (20-30 минут), младенец действительно может недоедать.

Прежде чем докармливать ребенка, попробуйте увеличить продолжительность кормления, но не позволяйте крохе сосать грудь больше часа.

Нормы кормления детей грудным молоком: таблица по месяцам

Как узнать хватает ли молока

Многие мамы пытаются сцеживаться, засекать время кормления, чтобы самостоятельно определить объем молока в груди. Но специалисты по грудному вскармливанию советуют смотреть не на часы, а на своего ребенка.

По количеству мочеиспусканий и стулу

Определить хватает ли “еды” вашему ребенку можно «мокрым методом».

Для этого нужно на пару дней отказаться от подгузников. В норме, малыш, которому хватает молока, мочиться 8-12 раз в день, причем пеленка должна быть полностью мокрая. Если в день испачкались не менее 10 пеленок, то повода для беспокойства нет.

Для того чтобы определить наедается ли ребенок можно изучить стул малыша. Он должен быть кашицеобразным желто-зеленого цвета, иметь запах кислого молока. Если стул зеленый с примесями, это может означать что грудничок не наедается (высасывает только переднее, не добираясь до заднего).

По весу ребенка

Проверить чувство сытости, можно взвешивая новорожденного до и после кормления. Разница в весе будет равна количеству выпитого.

Желательно взвешивать ребенка каждый день. Но если нет такой возможности, то обязательно делайте это хотя бы раз в неделю.

По коже малыша

Если ребенок получает достаточное количество молока, то при захвате кожи чувствуется подкожный жир (здоровая кожа упругая и ровная).

Отставание от кости, бледность и сухость - являются сигналом нехватки потребляемой пищи.

Важно!

Не экспериментируйте дома и не спешите докармливать ребенка! Сказать, что у вас точно не хватает молока, может только специалист.

Мало грудного молока: 8 мифов о нехватке

Иногда у женщин действительно может быть нехватка по физиологическим причинам. Но в большинстве случаев опасения не обоснованы.

Грудь не наливается (чувство что не наполнена)

Чаще всего проблема вызвана наступлением нормальной (зрелой) лактации. Организм уже «понял» сколько еды требует малыш и выделяет ее по потребности. Грудь не должна казаться наполненной, ведь молоко прибывает во время сосания, а не в перерывах между кормлениями.

Нет подтеканий из груди

Подтекание в первые недели после родов считается абсолютно нормальным процессом, так как организм адаптируется к выработке молока. Позже, когда молочные железы подстроятся под потребности ребенка (зрелая лактация), подтекания пропадают.

Нехватка молока к вечеру

Вечером женщине может казаться что у нее не хватает молока. Разберем основные причины такого ощущения:

• Ночные кормления реже чем дневные, поэтому молоко копится, а на утро грудь “распирает”.
• Пик выработки гормона пролактина обычно приходится на ночные и утренние часы.
• В течение дня малыш намного чаще прикладывается к груди чем ночью.

На самом деле молоко не пропадает, просто ослабевает его поток. Ребенка это может нервировать, особенно если иногда ему дают соску или пустышку.

Важно!

Если малыш плачет во время вечернего кормления, не стоит переживать о нехватке и докармливать младенца смесью. Возьмите его на руки, прогуляйтесь по комнате и снова приложите к груди.

Если устранить посторонние предметы сосания, ситуация постепенно нормализуется.

Невозможность сцеживания

Ребенок это самый лучший молокоотсос, поэтому невозможность сцедить молоко, совсем не означает что его нет.

Плач во время кормления

Плач во время кормления не означает что у вас не хватает молока. Причины могут быть разные:

• если новорожденного докармливали из бутылочки, он может целенаправленно требовать ее плачем;
• грудничку тяжело сосать;
• слишком частая смена груди;
• изменение силы потока грудного молока;
• колики или скопление газиков;
• слишком длинное ожидание кормления (ребенок может разнервничаться до такой степени что не сможет взять грудь).

Частые пробуждения ночью

Дети, особенно в первые месяцы жизни, прикладываются к груди достаточно часто как днем так и ночью, поэтому частые пробуждения вовсе не означают нехватку.

Допаивание водой после кормления

Сосательный рефлекс – один из самых сильных врожденных автоматизмов. Поэтому даже после кормления, новорожденный рефлекторно может сосать соску или пить воду из бутылочки. С таким же успехом он может сосать палец, игрушку или еще что-нибудь, но это совсем не значит, что он голоден.

Частое требование груди

И даже частое требование груди отнюдь не является признаком голода. Таким образом новорожденный требует контакта с мамой, так он чувствует себя защищенным.

Не хватает грудного молока: что делать

Если вы действительно выяснили что у вас пропадает молоко и опасения обоснованы, не спешите докармливать младенца смесью. Попробуйте увеличить лактацию.

Как увеличить объем

• кормите кроху чаще и дольше (малыш сам должен бросить грудь);
• правильно прикладывайте младенца (чтобы кормление не доставляло дискомфорт, в рот грудничка должна помещаться ареола, а не только сосок);
• откажитесь от пустышек и бутылочек;
• предлагайте две груди во время одного кормления;
• при вялом сосании меняйте грудь;
• полноценно питайтесь;
• чаще отдыхайте и меньше переживайте по поводу нехватки.

Можно ли и как докармливать ребенка смесью

Если ничего не помогает, и введение докорма не миновать, обратите внимание на основные правила введения искусственного питания:

1. Перед принятием решения обязательно проконсультируйтесь с врачом;
2. Внимательно осмотрите упаковку при покупке;
3. Готовьте смесь согласно инструкциям производителя;
4. Для сохранения грудного кормления, объем смеси не должен превышать 30-50 % суточного объема питания;
5. Чтобы сохранить лактацию не используйте бутылочку с соской (для докорма хорошо подойдут одноразовый шприц или чайная ложка);
6. Вводите смесь постепенно.

Если вам кажется что малыш остается голодным после кормления, не поленитесь:

• проследить за динамикой веса;
• обратить внимание на количество мочеиспусканий и стул;
• проверить кожу младенца.

Ориентироваться на собственные ощущения и поведение крохи не стоит. Большая часть подозрений о нехватке совсем не обоснованы.

Вопросов по поводу кормления ребенка у молодых мам возникает много. Практически каждую кормящую грудью маму беспокоит вопрос чуть ли не с момента выписки из роддома: достаточно ли молока малышу? Ведь точно определить, какое количество молока высосал ребенок из груди, невозможно – делений, как в бутылочке, в груди нет.

Если ребенок часто плачет и требует грудь, это далеко не всегда означает, что ему мало молока.

Тревога матери усиливается в тех случаях, когда она перестает ощущать приливы молока, когда малыш долго не выпускает сосок изо рта («значит, молока мало»), когда ребенок часто плачет, часто требует грудь («значит, голоден»).

Но эти обстоятельства никак не свидетельствуют о недостатке материнского молока:

1. По истечении нескольких дней (иногда недель) после родов большинство кормящих мам перестают чувствовать наполняемость груди молоком. В основном молоко прибывает во время сосания груди малышом.
2. Ребенок может долго держать сосок во рту, хоть уже и наелся, использовать его вместо соски. Хотя понятия «долго», как и «часто», для разных мам отличаются, но малыш может не выпускать грудь изо рта до 2-3 часов. Нужно обращать внимание, глотает ли дитя молоко или просто спит у груди.

С другой стороны, если ребенок спит всю ночь и ни разу не требует кормления или перестает высасывать молоко уже через 10 минут, то это не является критерием его сытости.

Это может значить, что дитя слабое, достаточное количество маминого молочка не в состоянии высосать. То есть мало молока может получать и тот младенец, которого приходится будить для кормления.

Нет четких указаний, как часто и как долго малыш должен сосать грудь. Это зависит от многих индивидуальных особенностей ребенка и мамы. Известно одно: ранее распространенное даже среди врачей мнение, что малыш за первые 10 минут кормления высасывает 90 % необходимого объема молока, неверно.

Каждый ребенок вырабатывает свой режим кормления. Рекомендации прикладывать малыша через 15-20 минут поочередно к одной, а затем к другой груди правильными назвать нельзя.

Правильно приложенный к груди активный ребенок может и из одной молочной железы получить достаточное количество молока.

1. В то же время, если дитя не глотает молоко, а держит сосок во рту, то не только 20 или 30 минут ему будет недостаточно, а и целого часа у груди.

Ограничивать продолжительность кормления или частоту (при условии, что малыш проглатывает молоко, а не просто «висит на груди») не следует.

Определить, глотает ли младенец молоко, очень легко по движению его подбородка: вниз для открывания рта и высасывания молока, пауза для проглатывания, вверх для закрывания рта. Чем дольше длится пауза, тем больший по объему глоток молока. Для тренировки можно понаблюдать за своим подбородком при сосании сока через трубочку.

1. Плакать грудничок может, конечно, от голода. Но есть и другие причины для плача. Одной из частых причин крика младенца являются – боли в животе при скоплении газов за счет недостаточно зрелой пищеварительной системы.

И если мама, не посоветовавшись с педиатром, решит связать плач с недоеданием и начнет докармливать дитя, то ситуация еще усугубится.

1. Нюансов может быть много. Например, не является показателем нехватки грудного молока следующий «тест»: после кормления грудью малыш охотно захватывает соску на бутылочке со смесью. Это всего лишь проявление сосательного рефлекса у малыша. Некоторые дети, например, начинают сосать пальчик.

1. Многие мамы расценивают как недостаток молока тот факт, что им не удается сцедить молоко после кормления. Но молочные железы спустя несколько недель после рождения ребенка будут вне кормления безболезненными и мягкими, как будто «пустыми».

Это связано с тем, что молоко хранится в специальных образованиях – альвеолах, и только при сосании груди малышом поступает в молочную железу. Именно стимуляция сосков при сосании ребенком приводит к выделению гормона окситоцина, вызывающего приливы молока.

А сцеживание молокоотсосом или руками к выделению гормона удовольствия (так называют окситоцин) не приводит, вот и не удается сцедить молоко, оно остается в альвеолах.

1. Мамы могут решить, что молока стало мало, если, например, младенец пяти недель отроду начинает во время кормления периодически бросать грудь, плакать и выгибаться. Однако такое поведение не говорит о том, что молока стало меньше, оно «перегорело» и грудь пустая. А именно так трактуют плач малыша мамы.

Иногда беспокойство может быть связано с тем, что мать (под влиянием советов соседок или бабушек) из бутылочки с соской. Ребенок сравнивает соску с маминой грудью и ему не нравится, что сосать молоко труднее, вот он и возмущается.

В таком случае поток молока можно усилить, если мама сожмет грудь рукой; малыш успокаивается.

Так называемое контрольное взвешивание, которое достаточно часто используется в детских поликлиниках, не является достоверным методом определения достаточности или нехватки грудного молока. При этом ребенка взвешивают перед кормлением и после него, а по разнице показателей оценивают количество высосанного молока.

Если мама кормит малыша по требованию, то он уже убедился, что получит грудь как только попросит. Поэтому просит не только тогда, когда хочется кушать или пить, но и для того, чтобы удовлетворить другие потребности. Во время сосания маминой груди младенцу легче помочиться, опорожнить кишечник, успокоиться при стрессе и т. д.

Поэтому при разных кормлениях количество высасываемого молока будет различным, оно меняется даже на протяжении суток, а значит, контрольное взвешивание не может быть достоверным способом его определения.

Способы определения нехватки молока

В настоящее время специалисты считают достоверными только два способа определения достаточности или нехватки грудного молока ребенку, не получающему докорм и воду.

Такими способами являются:

1. Определение количества мочеиспусканий за сутки. В норме на протяжении 24 часов ребенок старше 5 дней от рождения, получающий только материнское молоко, должен помочиться не меньше 10-12 раз.

О нехватке молока свидетельствует меньше 8 мочеиспусканий в сутки, резкий запах выделяемой мочи, редко происходящий акт дефекации.

Для подсчета требуется в течение одного дня пользоваться не памперсами, а пеленками, марлевыми многоразовыми подгузниками, и подсчитать количество использованных.

Резкий запах мочи появляется за счет наличия в ней , что свидетельствует об обезвоживании детского организма вследствие недополучения материнского молока на протяжении нескольких дней.

1. Прибавление массы тела также косвенно подтверждает достаточное количество молока для ребенка. Согласно протоколам ВОЗ, у здорового малыша еженедельная прибавка веса составляет 125 г. В течение первого полугодия жизни ребенок может набирать ежемесячно от 0,5 кг до 2 кг (по таблицам ВОЗ).

Если дитя не набирает вес или прибавление в весе недостаточное, следует проанализировать и найти недостатки в организации кормления грудью с педиатром или специалистом по грудному вскармливанию и устранить их.

По частоте и характеру стула однозначный вывод о достаточности грудного молока сделать нельзя. У одних деток стул бывает 2-3 раза в сутки с достаточным количеством испражнений, у других – после каждого кормления. И для них это норма.

Но бывает и так, что у малыша нет стула по несколько дней, но при этом стул нормальной консистенции, дитя спокойное, правильно развивается и прибавляет вес. И это тоже нормально – просто молоко матери у него практически полностью усваивается.

Другое дело, когда сочетаются редко происходящая дефекация, скудный стул, недостаточная прибавка веса, количество мочеиспусканий ниже нормы – тогда и стул подтверждает недостаточность питания для ребенка.

Что делать, если молока мало?

Если один или оба критерия свидетельствуют о недостаточном количестве молока, необходимо разобраться, в чем причина, и побыстрее устранить ее. Поможет в этом педиатр или специалист по грудному вскармливанию.

Причины могут быть различны:

• неправильное прикладывание малыша к груди и, как результат, поверхностный, а не глубокий захват соска;
• непродолжительное, ограниченное по времени или редкое кормление ребенка: паузы между кормлениями свыше двух часов, особенно в первом полугодии жизни, способствуют угасанию лактации;
• кормление по , а не по требованию;
• отсутствие ночных кормлений: ночью при кормлении ребенка выделяется пролактин – гормон, способствующий выработке грудного молока;
• допаивание водой из бутылочки или использование ;
• неправильное питание или режим дня кормящей матери.

Для начала следует убедиться в правильности прикладывания ребенка к груди, в том, что дитя высасывает молоко и глотает его. При любых проблемах в этом плане следует обратиться за помощью к педиатру.

Если младенец быстро устает и засыпает во время кормления, можно пораздражать соском его губки или легонечко потрепать щечки – дитя снова начнет сосать грудь. Некоторых ослабленных деток, особенно недоношенных, приходится будить даже ночью для кормления каждый час.

Такую систему можно изготовить и самостоятельно, посмотрев информацию об этом в интернете. А простое использование бутылочки с докормом достаточно быстро приведет к полному переходу на искусственное вскармливание.

Если мама переусердствует с прикормом по каким-то своим соображениям (иногда для того, чтобы поразить соседок или подружек перетяжками на полных ручках и ножках любимого чада), то вскоре ребенок просто откажется от груди вообще.

Резюме для родителей

Беспокойство родителей о том, достаточно ли малыш получает , вполне понятно: ведь одним из факторов, обеспечивающих здоровье ребенка, является питание. Но ни осмотр, ни ощупывание груди до и после кормления, ни сцеживание молока не дадут информации о количестве молока, полученного малышом при кормлении.

Если грудничок спокоен, хорошо прибавляет в весе, то и волноваться незачем. Но даже плач малютки далеко не всегда свидетельствует о его голоде. Часто требовать грудь малыш может не только когда ему хочется кушать, но и когда режутся зубки, или просто для того, чтобы реализовать свой сосательный рефлекс и пососать грудь вместо пустышки.

Поэтому спешить с введением докорма, когда показалось, что молока мало, нельзя. Тут и число мочеиспусканий не лишним будет сосчитать, и за прибавкой веса проследить, и со специалистами проконсультироваться. Ведь иногда проблема решается очень просто – научиться правильно прикладывать ребенка к груди во время кормления.

Консультант по грудному вскармливанию Н. Зайченко рассказывает о том, как определить, хватает ли ребенку грудного молока:

Врач-педиатр Е. О. Комаровский рассказывает, как определить, хватает ли ребенку еды в первые месяцы жизни:

Все родители хотят, чтобы их детки росли здоровыми и счастливыми. Пока малыш совсем кроха понятие здоровья и счастья тесно связывается с тем насколько ребенку хватает питания. Поэтому перед многими мамами может встать вопрос: как определить, достаточно ли питания получает кроха? Особенно часто такой вопрос задают себе мамы, кормящие грудью. Как узнать, наедается ли ребенок? Сколько по времени ребенок должен находиться у груди ? Действительно ли мало молока ? Ребенок плачет от голода или по другой причине? Что делать, если ребенок «использует грудь, как соску» ?
Постараемся ответить на эти и многие другие важные вопросы!

На самом деле, существует всего два достоверных способа определить, достаточно ли у мамы молока:

Прибавка веса ребенка за неделю: от 125г и больше.

По таблицам нормы веса ребенка Всемирной Организации Здравоохранения здоровые малыши набирают от 500 г до 2 кг за каждый из первых 6 месяцев жизни. Если ребенок ничего не набирает , или недостаточно набирает вес – это повод искать ошибки в организации грудного вскармливания или обратиться к специалисту по грудному вскармливанию.

Количество мочеиспусканий за сутки: от 12 и больше.

Ребенок, который не получает ничего, кроме молока матери непосредственно из груди, должен пописать за сутки не меньше 12 раз. Считать мочеиспускания нужно без подгузника, пеленками, ползунками, штанишками. Если ребенок мало писает , это повод задумать о том насколько корректно организовано грудное вскармливание и при необходимости исправить те моменты, которые взывают сложности. Как правило в первую очередь желательно начать чаще прикладывать дитя к груди и проверить насколько хорошо ребенок захватывает материнскую грудь.

Все остальные признаки не являются достоверными и не могут помочь маме определить, наедается ли малыш.

Рассмотрим самые часто встречающиеся способы, которые мамы ошибочно используют:

Ощущения в груди:

• не ощущаются приливы молока
• грудь не наливается между кормлениями
• грудь не изменилась во время беременности

Все это — наши индивидуальные особенности. У нас разные волосы, ноги, носы – и грудь тоже у всех разная, мы по-разному все воспринимаем и чувствуем.

Количество сцеженного молока.

Это очень популярный метод определения количества молока в груди , но, к сожалению, тоже не достоверный. Наша грудь устроена таким образом, чтобы выдавать наибольшее количество молока в ответ на сосание ребенком груди, при условии правильного прикладывания. Когда мы воздействуем на ареолу руками или молокоотсосом, нужные для выработки молока гормональные процессы проходят гораздо слабее, и как результат, многие мамы могут сцедить буквально капли. Так что если не получается сцедить молоко – это не говорит о том, что молока в груди нет.

Контрольное взвешивание до и после кормления.

Контрольные взвешивания до сих пор проводятся в поликлиниках – и, увы, не являются достоверным способом определения количества молока. Когда ребенка кормят по требованию, он знает – как только я попрошу, мама всегда даст грудь. И сосет не только чтобы поесть и попить, но также для удовлетворения всех своих потребностей: во время сосания груди у ребенка проще происходят процессы мочеиспускания и дефекации, ему проще успокоиться и усвоить новую информацию, любой стресс проходит бесследно. Соответственно, количество высосанного ребенком молока меняется от кормления к кормлению и даже в течение суток, и контрольные взвешивания не показательны.

Поведение ребенка у груди и между кормлениями.

Мама делает выводы о недостатке молока в груди по поведению ребенка у груди и между кормлениями. Например: сначала ребенок охотно берет грудь, сосет несколько минут, а потом отрывается и плачет, снова берет и снова бросает. Такое поведение очень легко принять за злость от голода, как будто в груди пусто, нет молока . На самом деле, как только ребенок приложился к груди, сразу же запускаются гормональные процессы выработки молока, то есть молоко появляется в ответ на сосание груди ребенком, спрос рождает предложение. А описанный выше пример поведения у груди – это чаще всего отказное поведение из-за использования заменителей груди – соски пустышки, накладок, бутылочки, так называемая путаница сосков. Ребенок злится не потому, что голоден, а потому что хочет сосать грудь таким же способом, как сосут бутылочку и соску, а у него не получается. Ребенок путается и расстраивается. Кроме того, когда захват груди малышом неглубокий, поверхностный, у крохи просто нет возможности высасывать нужное количество молока и это приводит к более длительным кормлениям и более тревожному поведению у груди.

Еще один повод задуматься о количестве молока в ситуациях, когда ребенок часто просит грудь. Но как мы уже знаем, желание пососать возникает не только от голода.

Итак, что же делать маме, которая считает, что у нее мало или не хватает молока ?

Первым делом оценить прибавки ребенка в весе и затем посчитать количество мочеиспусканий. Если и то, и то в норме – значит, питания ребенку хватает, и нужно понять, откуда возникают сомнения в том, что малышу хватает молока , в чем настоящая причина тревоги молодых родителей.

Если один или оба признака показали, то есть действительная нехватка молока – обязательно нужно искать причину и как можно скорее устранять ее. А причины могут быть, например, следующие:

• поверхностный захват груди ребенком ();
• редкие и/или непродолжительные кормления;
• кормление по режиму;
• ограничение времени нахождения у груди;
• неэффективное опорожнение груди;
• использование соски пустышки и/или бутылочки;
• допаивание водой.

В этой статье мы постарались рассмотреть вопрос недостаточной выработки молока. С удовольствием ответим на все интересующие Вас вопросы. А наши замечательные из группы поддержки Молочные Феи с удовольствием помогут каждой маме наладить грудное вскармливание в удовольствие!

P.S.: Данная тема показалась нам настолько важной, что мы написали , в которой постарались подробнее раскрыть возможные причины реальной нехватки молока .

Полина Новоселова,
консультант по грудному вскармливанию

Хватает ли ребенку молозива или грудного молока, быть может, нужно докормить его смесью? Эти вопросы волнуют мам, начиная с роддома. Многие дети беспокойны с рождения. У них может болеть живот. Но обычно все списывается на нехватку молока матери. В каких случаях стоит беспокоиться?

Признаки нехватки грудного молока и меры по восстановлению лактации

Сразу отмечаем, что определенные особенности поведения ребенка - не повод тотчас вводить докорм смесью , просто уделить большее внимание грудному вскармливанию, возможно, пересмотреть прикладывание ребенка к груди, убрать график кормлений, если он существует, кормить ночью и т. д.

1. Когда мало молока у кормящей , ребенок часто и подолгу сосет грудь. Особенно часто такая особенность наблюдается у детей первых трех месяцев жизни. Дети постарше обычно сосут поактивнее и быстрее насыщаются, да и помимо сосания груди появляются иные интересы.
Решение: оставить все как есть, пусть ребенок сосет грудь столько - сколько хочет. Если вы видите, что ребенок задремал во время сосания, но сосал он до этого не активно, мало глотал (то есть недостаточно высосал молока) - не спешите положить его в кроватку. Если у малыша быстрая фаза сна, а характеризуется она быстрым движением глаз под веками, подрагиванием, пробуждением из-за малейшего шороха, можно попробовать его легонько потрепать по щечке, или поводить соском по губкам, он проснется и вновь начнет сосать грудь. Кстати, такая методика особенно активна для использования ночью, когда ребенок сосет помалу, но очень часто. Пусть лучше пососет 1-2 раза за ночь, пусть по 40 минут и чуть более, чем будет пробуждаться каждый час.

Обратите внимание, что ребенок может чаще просить грудь во время прорезывания зубов. В эти тяжелые для родителей и малыша дни, он реже кушает прикорм, заменяя его грудью. Грудным детям молока будет хватать и после введения прикорма, так что, можно не думать как повысить лактацию и не беспокоиться.

2. Недостаточный набор веса. Есть определенный рамки, в которые ребенок должен вписываться. Так, минимальный набор веса ежемесячно составляет от 500-600 граммов в первые месяцы жизни малыша. Если он набрал менее 500 граммов - это повод рассмотреть внимательнее следующий пункт.

3. Беспокойное поведение ребенка, плохой сон, частое требование груди. Вот как ведет себя грудной ребенок, если ему не хватает молока матери. Однако данное поведение может быть обусловлено и другими причинами. Например, прорезыванием зубов, болезнью, переутомлением, нарушением режима дня.

3. Малое количество мочеиспусканий и их резкий запах, редкий стул. Своеобразное исследование заключается в подсчете мокрых пеленок. На один день родители отказываются от использования одноразовых подгузников, пользуются многоразовыми марлевыми, и считают количество мокрых. В норме ребенок грудного возраста мочится от 10 раз в день. Но это в том случае, если он кушает только мамино молоко, не получает докорм и не допаивается водичкой.
Если мокрых пеленок 8 и меньше - нужно что-то решать с питанием. Резкий запах мочи - признак наличия в ней ацетона. А он появляется при обезвоживании организма. Если мамочка уже не один день принимает попытки увеличить количество грудного молока, но результата все равно нет, возможно, имеет смысл ввести докорм. Но давать его нужно только после кормления грудью. А лучше приобрести или самостоятельно сделать систему докорма, при использовании которой малыш будет одновременно с получением смеси сосать и грудь. Схемы и фото этих простейших устройств вы можете найти в интернете. Если же решите купить, то ее производит фирма «Медела». Длительный докорм из бутылочки приведет рано или поздно к полному переходу на искусственное вскармливание.

Однозначно о том, наедается ли ребенок грудным молоком, по частоте стула сказать нельзя. Но иногда при недокорме у малыша стул становится более редким. Этот признак не имеет смысла принимать во внимание, когда ребенок питается только молоком матери, так как отсутствие стула может быть проявлением полного усваивания организмом питания.

Важно! Узнать хватает или не хватает молока при грудном вскармливании нельзя по виду молочных желез, их размеру, консистенции, ощущениям во время кормления. При установившейся лактации, а происходит это уже через несколько недель после родов, молочные железы у женщины вне кормления мягкие и безболезненные, кому-то даже кажется, что пустые. Но это не так. Молоко хранится вне кормления в специальных мешочках - альвеолах. При стимуляции сосков начинает выделяться гормон окситоцин, и молоко из мешочков поступает уже в молочные железы. Это и называют приливом молока. Только эти «приливы» со временем могут стать не слишком ощутимыми. Но это не лучший способ как понять, хватает ли детям грудного молока. Многие долгокормящие (более 2 лет) женщины рассказывают о том, что уже много месяцев совсем не чувствуют приливов, тем не менее они продолжают кормить детей, да довольно часто.

Также неверные данные дает тест на определение количества молока , путем его сцеживания и анализа количества. Как мы уже писали выше, молоко выделяется непосредственно во время сосания ребенка, стимуляции соска, ну а сцеживания вызывают у большинства женщин, скорее, боль. Таким образом гормон удовольствия - окситоцин не выделяется, а молоко из альвеол не поступает в железы. Они остаются «пустыми».

Другой подобный тест, используемый педиатрами, называется контрольное кормление. Мамочка с ребенком перед кормлением приходят в поликлинику, ребенка взвешивают. Далее, мама кормит ребенка, после чего его вновь взвешивают. Смотрят разницу. Эта разница - то количество молока, которое высосал ребенок. Данный тест часто бывает неинформативным, так как при кормлении по требованию дети могут высасывать разное количество молока. Кажется, что ребенок висит на груди по 40 минут, но он ее практически не сосет. Дремлет.

Когда грудного молока ребенку может не хватить

1. Если женщина не кормит ребенка ночью. При ночных кормлениях выделяется гормон пролактин, благодаря которому возможна выработка грудного молока. Если ребенок просыпается хотя бы раз ночью, не давайте ему для успокоения пустышку и не подкачивайте, лучше покормите грудью.

2. При больших промежутках между кормлениями. Если они составляют в первые месяцы жизни ребенка более 2 часов, молоко со временем начнет убывать.

3. При обильно введенном прикорме. Если малыш начинает кушать порядка 800-1 кг прикорма в сутки, а по сути это полноценных 4-5 кормлений 9-12-месячного ребенка, то в молоке, как в питании, он уже не нуждается. По крайней мере, он не ощущает голода. Однако ВОЗ говорит о том, что минимум до 1 года каждый ребенок должен получать грудное молоко или смесь. Если не хотите потерять молоко, кормите малыша ночью, рано утром, старайтесь докармливать ребенка грудью после кормлений, особенно если ребенок скушал чуть меньше обычного.

4. Во время лактационных кризов. Что делать, если грудничку не хватает молока в 1, 3, 6, 9 месяцев? Только больше кормить грудью, не давать пустышки, смесь. Количество вырабатываемого молока напрямую зависит от стимуляции сосков, количества и частоты кормлений. Грудным детям молока будет хватать до достижения ими одного года. Это очень удобно, но требует от мамы некоторых усилий и правильных действий в критические периоды.