Как узнать подтекают околоплодные воды или нет. Насколько опасно подтекание околоплодных вод

Околоплодные воды (или амниотическая жидкость) – среда, окруженная плодной оболочкой, где будущий ребенок растет и развивается в течение 9 месяцев беременности. Околоплодные воды являются ароматизирующей «подушкой», их задача предохранять ребенка от факторов окружающей среды, в частности от патогенных микроорганизмов, и доставлять ему питательные вещества.

К моменту наступления родов объем околоплодных вод приближается к отметке 1500 мл. При нормальной беременности разрыв амниотических оболочек происходит на 38-й неделе беременности или еще позже. Однако у некоторых женщин этот процесс происходит преждевременно, что зачастую ведет к неприятным последствиям.

Причины подтекания околоплодных вод

• механическое повреждение (например, падение или ушиб), которое травмирует плодную оболочку;
• инфекции и воспаления органов малого таза (эндоцервицит, ), вызывающие деструктивные изменения плодных оболочек;
• истмико-цервикальная недостаточность – отверстие в шейке матки, через которое может выпасть плодный пузырь;
• многоплодная беременность – повышение нагрузки на амниотический пузырь.

Симптомы подтекания околоплодных вод

При нарушении целостности амниотического пузыря выделения приобретают более водянистый и обильный характер, их количество увеличивается при ходьбе, увеличении физической нагрузки.

Но данные симптомы подтекания околоплодных вод носят субъективный характер, и женщина может просто их не заметить.

Диагностика подтекания околоплодных вод

Помимо способа с пеленкой существуют специальные аптечные тесты, например, «АмниШур» («AmniSure») и «Фраутест» («Frautest»). Они включают в себя тампон или прокладку, реактив и тест-полоску. Тампон или прокладку размещают во влагалище или промежность на указанное время, потом переносят в сосуд с реактивом, куда опускается полоска. На тест-полоске появляются линии: одна говорит об отсутствии подтекания околоплодных вод, две – о наличии осложнения.

Лечение подтекания околоплодных вод

Подтекание околоплодных вод на 20 неделе беременности и менее (иногда до 22 недель).

Назначаются антибиотики для предупреждения инфицирования, также оценивается объем потери. Когда это имеет смысл (при своевременном обращении), проводится токолитическая терапия. На время лечения обязателен постельный режим. В случае запоздалого обращения к специалистам имеется высокий шанс тяжелых осложнений у плода, поэтому при массивной потере околоплодных вод врачи рекомендуют сделать искусственное прерывание беременности.

Подтекание околоплодных вод на сроке от 20 (22) до 35 недель беременности.

Будущая мать принимает антибиотики для исключения инфекции. В случае своевременного обращения к специалисту производится сохранение беременности. Для этого применяется токолитическая терапия, женщине назначается постельный режим. После устранения патологии рекомендуется проведение УЗИ дважды в месяц, возможно лечение глюкокортикостероидами. Сохранение беременности проводят как минимум до 35-й недели.

Подтекание околоплодных вод на сроке более 35 недель беременности.

В этот срок ребенок готов к рождению. В случае самостоятельного начала схваток после подтекания околоплодных вод врачи проводят роды. Если же этого не происходит, используется выжидательная тактика, в которой задача врача – найти наиболее безопасный способ родоразрешения. Обязателен прием антибиотиков для профилактики инфекции.

Часто задаваемые вопросы

При беременности плод развивается и растет в матке, окруженный защитными оболочками и амниотической жидкостью (околоплодными водами), которые эти самые оболочки выделяют. Именно такие условия наиболее оптимальны для полноценного внутриутробного развития. Количество амниотической жидкости меняется по мере увеличения срока беременности, чтобы обеспечить плоду защиту и питание, поддержание полноценного обмена. Если целостность плодных оболочек нарушается в силу различных причин, воды начинают подтекать или отходить ранее положенного срока, что грозит ребенку серьезными проблемами, вплоть до гибели. Такой диагноз, как подтекание околоплодных вод становится поводом для детального обследования и выбора тактики пролонгирования беременности или экстренного родоразрешения. Чем же так опасно данное состояние?

Что такое амниотическая жидкость?

Околоплодные воды (они же названы амниотической жидкостью) – это особая субстанция, образующаяся внутри плодного яйца с самого начала беременности.

Малыш в утробе матери, располагаясь внутри особых плодных оболочек, до самых родов окружен этими водами. Врачи крайне редко подробно объясняют – что это такое, обычно сообщая только о том, какое количество жидкости содержится в матке (маловодие или многоводие, нормальное количество). Не все матери знают о том, что при некоторых патологиях воды могут отходить преждевременно или подтекают, и зачастую женины знают только о том, что отхождение околоплодной жидкости означает начало родов. Поэтому появление на белье жидких всегда тревожит – не начались ли роды или не страдает ли плод от каких-либо проблем?

Обратите внимание

По внешнему виду и запаху амниотической жидкости, по ее количеству и наличию патологических включений акушеры могут сделать выводы о течении беременности и наличии определенных осложнений. При проведении плановых или дополнительных всегда оценивается состояние плодных оболочек и количество вод – это важно для ведения беременности и прогнозов.

Нормальное количество вод

Хотя специалисты расходятся во мнении по поводу точного количества вод, но на сегодняшний день опытным путем определены средние показатели для каждого срока беременности. При гестации объем жидкости нарастает пропорционально срокам, и составляет определенный объем:

При плод страдает не только от старения плаценты, но и от уменьшения объема амниотической жидкости, необходимой для его существования в утробе.

Функции амниотической жидкости

Сложно преувеличить значение околоплодных вод для плода и матери при гестации, и неверно думать о том, что воды – это обычная вода, в которой плавает кроха.

Обратите внимание

Около 98% жидкости составляет вода, полученная из плазмы крови матери, причем она имеет состав дистиллированной, избавленной от примесей и солей. На оставшиеся 2% приходится все необходимое для полноценного существования плода – это как белковые, липидные или углеводные компоненты, так и биологически активные вещества, а также частицы мочи, выделяемой ребенком при активации работы почек и мочевых путей.

В первом триместре воды бесцветные и прозрачные, по мере развития плода меняется их состав, так как в жидкость попадают частицы эпителия с кожи, волоски и выделения желез плода, за счет чего они могут иметь небольшую взвесь и опалесценцию, желтоватый оттенок.

Химический состав жидкости меняется по мере развития плода, но неизменным остается только рН вод, такая же как и в плазме плода . Именно данный факт позволяет ребенку чувствовать себя внутри матки комфортно и нормально развиваться.

Функции околоплодных вод:

Кроме того, околоплодные воды играют важную роль в родовом акте, за счет них быстрее и плавнее раскрывается шейка , когда они перед головкой плода выполняют функции гидравлического клина. За счет нормального объема вод плод принимает анатомически правильное положение для родов, что помогает матери в родовом процессе.

Подтекание вод: что это?

Оболочки, которые окружают и защищают плод, достаточно прочные и толстые, они герметичны и защищают плод от многочисленных внешних воздействий да самого начала родов. Это нужно потому, что влагалище женщины не стерильно, и через отверстие в шейке матки к плоду могут проникать опасные микробы, способные ему навредить. Если с беременностью все хорошо, пузырь будет целым по всему периметру и не пропускает внутрь никаких опасных веществ и компонентов.

Отхождение или подтекание вод в период 38-40 недель будет знаменовать сбой начало родовой деятельности, а вот ранее этого срока говорит о патологиях.

С момента отхождения вод ребенок должен родиться не позднее 12-24 часов, чтобы его здоровье не пострадало от длительного безводного периода.

Если же в силу каких-либо патологических влияний происходят надрывы или перфорации пузыря, такое состояние чревато подтеканием околоплодных вод. Они могут выделяться от нескольких капель до достаточно значительного объема.

Причины повреждения плодного пузыря

Повреждения плодного пузыря могут быть связаны с механическим на него воздействием – падения, травмы, удары в живот . Такое возникает нечасто и обычно приводит к выраженным повреждениям и преждевременным родам. Наиболее часто подтекание вод из-за нарушения целостности пузыря происходит в силу инфекций. Патогенная флора, активно размножаясь на поверхности пузыря и выделяя ферменты, растворяет часть оболочек, что и приводит к сначала едва уловимому, а затем и более интенсивному намоканию белья. Нередко приходится отличать в кабинете врача подтекание вод от усиления влагалищных выделений на фоне инфекции, действия гормонов или недержания мочи.

Как определить подтекание околоплодных вод

Зачастую внешне это сделать сложно, так как влагалищные выделения могут быть жидкими, а моча относительно прозрачной. Поэтому для домашнего определения подтекающих вод в случае сомнений, разработаны специальные тесты .

Самый простой из них, но и при этом самый недостоверный, проводится таким образом:

• Женщине нужно тщательно подмыться, предварительно полностью опорожнив мочевой пузырь, и насухо вытереть промежность.
• Затем нужно подстелить впитывающую пеленку и лечь на нее, полежав спокойно на протяжении 15-30 минут. В этот период нужно тщательно следить за ощущениями и самочувствием.

Обратите внимание

Если на пеленке проявляется влажное пятно, прозрачное или желтоватое, со сладковатым ароматом, стоит вызвать скорую помощь и госпитализироваться в роддом или стационар.

Можно купить тест, продающийся в аптеках и провести его в домашних условиях . Он представляет собой особую прокладку с нанесенным на нее реагентом. После опорожнения мочевого пузыря и подмывания нужно насухо вытереться и наклеить ее на трусики, носить на протяжении пары часов. При взаимодействии с выделяющимися околоплодными водами прокладка изменит цвет, если же это моча или влагалищные выделения, никакого изменения цвета не произойдет . При наличии такого положительного теста нужно немедленно вызывать скорую помощь и отправляться в стационар.

Подтекание вод: тактика в стационаре

Если это доношенная беременность сроками 38 недель и более, проводят стимуляцию и пускают женщину в роды естественным способом . Если же есть показания к , ее готовят к срочной операции .

Совсем другое дело, если это срок менее 38 недель, ребенок по признакам или незрелый, и необходимо как можно дольше пролонгировать беременность. Но введение препаратов, которые расслабляют матку при наличии перфорации в плодном пузыре и средств, тормозящих родовую деятельность, может быть опасно тем, что через отверстия в плодном пузыре внутрь полости матки к плоду может проникать опасная инфекция . Она будет вызвана теми патогенными микробами, которые восходящим путем из влагалища попадают в область матки. Инфицирование плодных оболочек и околоплодных вод, а также самого плода опасно для его здоровья и нередко приводит к внутриутробной его гибели. Поэтому тактика врачей будет такова:

• Проводится УЗИ-исследование и КТГ плода, оценка его общего состояния и кровотока в сосудах на доплерометрии,
• Забор околоплодных вод на исследование для оценки степени зрелости плода (легочная ткань и почки особенно важны),
• Посев околоплодных вод на питательные среды с выявлением возбудителя и определением его чувствительности к антибиотикам.

Лечение при подтекании вод

Если по данным исследований плод еще незрелый, и ему опасно появляться на свет, врачи будут применять все возможные средства для торможения родов и проведения профилактики внутриутробного инфицирования плода за счет применения и других препаратов с целью подавления воспаления и патогенной флоры . Важно за счет препаратов стимулировать созревание легочной системы, образование сурфактанта и нормализацию работы почек, тех систем, без которых плоду вне утробы матери придется крайне тяжело.

Решить многое в судьбе крохи может даже 2-3 лишних дня, проведенных в матке. При выборе выжидательной тактики мать неусыпно будет находиться под контролем врачей в стационаре.

Важно будет следующее:

• Строжайшее соблюдение постельного режима, матери будет запрещено вставать даже в туалет.
• Измерение температуры каждые 3-4 часа, малейшее повышение имеет неблагоприятный прогноз,
• Ежедневный анализ крови с контролем уровня лейкоцитов,
• Инъекции простагландинов для стимуляции синтеза сурфактанта в легких плода,
• Постоянный контроль за цветом и объемом околоплодных вод, выделяющихся при подтекании,
• УЗИ-контроль за плодом каждые 2-3 дня, проведение КТГ ежедневно,
• Специальная диета и питьевой режим,
• Антмикробная терапия в соответствии с результатами анализов, максимально безопасная для плода и эффективная в борьбе с угрожающей инфекцией.

Иногда на фоне такой терапии и строгого режима дефект в плодных оболочках закрывается, или врачам удается продлить беременность на пару недель, что позволяет плоду функционально созреть и набрать побольше веса. Если же динамика по результат суток-двух отрицательная, высок риск внутриутробного инфицирования, проводят стимуляцию родов и выхаживают кроху в условиях кювезов.

Алена Парецкая, врач-педиатр, медицинский обозреватель

Беременность – время счастливого ожидания, но также и время волнений и переживаний. Беременная женщина волнуется за здоровье и благополучие будущего малыша и боится упустить что-то важное, особенно, если беременность первая, и все процессы и ощущения – в новинку.

Среди прочего, многие будущие мамы боятся не заметить признаки подтекания вод, которое может случиться на любом сроке беременности. В этой статье мы рассмотрим причины, симптомы и последствия этого нарушения во время беременности, а также выясним, как в домашних условиях определить, что околоплодные воды стали подтекать.

Что такое околоплодные воды

Околоплодные воды или амниотическая жидкость – уникальное наполнение плодного пузыря, фактически среда обитания младенца. Околоплодные воды защищают ребенка от внешних воздействий, от проникновения патогенных инфекций, от давления стенок матки. Количество жидкости увеличивается по мере развития беременности, достигая объема 1,5 л, и уменьшается непосредственно перед родами.

При нормальном течении беременности излитие околоплодных вод происходит в начальном периоде родов, на сроке более 38 недель. В этом случае ошибиться довольно трудно, ведь единомоментно выходит около 0,5 л жидкости, которая имеет невыраженный специфический запах, а также температуру около 37 градусов Цельсия. Сопровождается процесс нарастающими схватками.

Совсем другое дело, если околоплодные воды подтекают в течение беременности. Спровоцировать это могут различные факторы, независимо от срока беременности. Интересное видео на тему беременности и околоплодных вод представлено ниже.

Причины подтекания околоплодных вод

• Внешнее физическое воздействие, падение;
• Воспалительные процессы или инфекционные заболевания шейки матки или влагалища (например, кольпит или эндоцервицит, при которых нарушается целостность оболочек плодного пузыря);
• Истмико-цервикальная недостаточность шейки матки;
• Возникновение новообразований в матке (и доброкачественных, и злокачественных);
• Неосторожное проведение таких диагностических процедур, как амниоцентез или хорионбиопсия.

Вышеуказанные причины повреждают плодные оболочки, что и приводит к подтеканию.

Но коварство данной проблемы заключается в том, что амниотическая жидкость может подтекать буквально по каплям в течение достаточно длительного периода. При таких условиях даже врач-гинеколог при стандартном осмотре не всегда может обнаружить симптомы этого нарушения развития беременности.

Однако не стоит обвинять медиков в непрофессионализме и халатности: признаки подтекания зачастую возможно определить только при помощи специальных исследований.

Симптомы подтекания околоплодных вод

Как же все-таки определить, подтекают околоплодные воды или нет? Сложность заключается в том, что очень часто подтекание путают с обычными влагалищными выделениями, интенсивность которых увеличивается к концу беременности. Тем не менее, это как раз тот случай, когда лучше перестраховаться, ведь если околоплодные воды подтекают – это прямая угроза беременности.

Как проверить подтекают ли воды в домашних условиях

При первом же подозрении можно провести домашний экспресс-тест. Для этого необходимо максимально опорожнить мочевой пузырь, подмыться и вытереться насухо. Затем лечь на чистую сухую простыню и полежать в состоянии покоя около пятнадцати минут. Если в течение этого времени на простыне появится влажное пятно, нужно незамедлительно вызывать скорую помощь.

Своевременное обращение за медицинской помощью крайне важно в целях сохранения будущего малыша (подробнее поговорим об этом позже).

Даже без проведения такого теста сигналом для обращения к врачу должны послужить обнаруженные выделения без запаха, зеленоватого цвета или бесцветные, которые вытекают непроизвольно, без возможности контролировать процесс при помощи напряжения мышц.

Доктор проведет необходимые лабораторные исследования, чтобы определить характер данных выделений. Метод заключается в том, что у женщины берется мазок, в котором, в случае подтекания, обнаруживаются элементы амниотической жидкости.

Чем опасно подтекание

После того, как удалось определить, что подтекают именно околоплодные воды, необходимо незамедлительно принимать меры, ведь под угрозой – жизнь будущего ребенка. Как говорилось в начале статьи, амниотическая жидкость защищает ребенка от инфекций и внешних воздействий.

В связи с этим при преждевременном излитии вод потребуется проведение антибактериальной терапии для предупреждения инфицирования плода. Проводится она на ранних сроках беременности в случае, если полость матки еще не инфицирована.

Поэтому своевременное обращение за помощью позволит сохранить беременность. Если же время было упущено, беременность придется прерывать, так как попытки сохранения грозят тяжелейшими септическими осложнениями, приводящими к гибели и ребенка, и матери.

На более поздних сроках решение принимается однозначное – у женщины вызывают роды.

Познавательное видео, расскажет Вам еще больше подробностей о беременности.

Тест на подтекание

К счастью, в последние годы в продаже появился тест, который позволяет в домашних условиях установить, есть ли подтекание амниотической жидкости или нет.

Применение подобного теста не требует специальных условий и знаний, провести его можно самостоятельно в домашних условиях. Он поможет быстро получить результат и в случае положительного результата без промедлений обратиться к врачу.

Точность экспресс-теста приближается к ста процентам. Одно из составляющих веществ теста вступает в реакцию с белком плацентарного микроглобулина, который преимущественно содержится в околоплодных водах, при минимальном нахождении в крови женщины и в выделениях из влагалища и шейки матки.

Видео о самых популярных заблуждениях во время беременности представлено ниже.

Где купить и сколько стоит

Приобрести амнио-тест не сложно – продается он в аптеках и отпускается без рецепта. Цена теста может отличаться в зависимости от марки теста и места его продажи и колеблется от 450 до 1500 рублей.

Возможно, кому-то такая стоимость покажется не очень доступной. Но стоит принимать во внимание сложность вопроса, важность своевременной диагностики, и тогда цена на тест окажется не такой уж высокой.

Как использовать экспресс-тест

Как уже говорилось, применение теста не требует специальных навыков и условий, достаточно следовать прилагаемой инструкции. Для начала нужно взять мазок из влагалища при помощи прилагаемого тампона, который затем опускается в пробирку с реагентом.

Спустя минуту в пробирку помещается полоска-индикатор. Дальше – как с тестом на беременность: одна полоска – ответ отрицательный, две полоски – положительный.

Результативность подобного теста подтверждается всеми медиками. Одним из наиболее популярных амнио-тестов является тест «Амнишур», цена которого составляет порядка полутора тысяч рублей.

Итак, экспресс-тест зачастую является исключительной возможностью понять, что околоплодные воды подтекают, не прибегая к помощи специалистов. Но очень важно знать, что необходимо срочно обратиться к доктору, не тратя времени даже на тест, если появились рвотные позывы, боль внизу живота, признаки отравления организма и подобные симптомы.

Желаем, чтобы вам не пришлось применять данные советы на практике, беременность протекала без проблем, и малыш родился здоровым и точно в срок!

Нет нужды напоминать, что околоплодные воды – это жизненно необходимая, естественная среда для активного роста и развития будущего ребенка. Воды содержат клетки плода, продукты обмена веществ и биологически активные компоненты, например, гормоны.

Поэтому количество жидкости, биохимический состав имеют определенные параметры, сдвиг которых в ту или иную сторону чреват не просто осложнениями, а представляет опасность для жизнеспособности еще не родившегося малыша.

Причины несвоевременного отхождения вод

В норме излитие околоплодных вод происходит во время физиологической родовой деятельности после 38–39 недели беременности. По мере раскрытия шейки и усиления схваток, оболочки плодного пузыря разрываются и часть вод выходит наружу.

Однако в ряде ситуаций подтекание при беременности происходит либо раньше положенного срока, либо позже.

Если признаки разрыва оболочек появляются до начала родов, то это называется ранним или преждевременным отхождением околоплодных вод.

Причинами этого могут быть как патологические изменения самих оболочек, шейки матки, многоводие, анатомические особенности беременной, так и патологией со стороны плода:

• крупные размеры;
• гидроцефалия;
• неправильное положение в матке.

Иногда разрыв происходит не в нижнем полюсе пузыря, а сбоку. В таком случае подтекание вод происходит медленно. Признаки патологии появляются не сразу. Диагностировать такое состояние можно, проведя специальное обследование.

Диагностика раннего излития околоплодных вод

Как и любые диагностические мероприятия, порядок обследования включает несколько этапов:

1. Расспрос беременной на предмет водянистого отделяемого или увеличение его количества. Не следует забывать, что к 38–39 неделе количество физиологических выделений возрастает. У кого-то их больше, у кого-то меньше. Мало того, увеличенная матка давит на мочевой пузырь и любые минимальные нагрузки могут спровоцировать выделение мочи.
2. Осмотр беременной на гинекологическом кресле.
3. Количество жидкости в матке можно оценить с помощью ультразвуковой диагностики.
4. Если удается собрать выделения, то проводят тесты на предмет наличия в них волосков и эпителиальных чешуек.
5. В сомнительных случаях применяется амниоскопия – осмотр предлежащей части плода. Это информативный, но непростой метод исследования, проводимый с помощью специального аппарата – амниоскопа, позволяющий оценить количество и качество околоплодных вод.

Как будущей маме определить подтекание вод?

Как отличить, это подтекание околоплодных вод или выделения? Конечно, оптимальным способом расставить все точки над i, будет посещение гинеколога.

Однако в жизни бывают ситуации, когда нет возможности срочно получить консультацию специалиста и провести необходимые тесты в кресле врача. В таком случае, чтобы не терять драгоценное время рекомендуется принять во внимание следующие советы и рекомендации:

1. Жизнедеятельность плода невозможна без околоплодной жидкости.
2. Нормальные околоплодные воды – бесцветная и прозрачная жидкость. Цвет их меняется в случае присоединения инфекции – они становятся мутноватыми, зеленоватыми или желтыми.
3. Простой домашний тест для определения характера подтекания (воды, моча, слизистые выделения из половых органов). После туалета половых органов надо прилечь на белую простыню. Область промежности должна быть сухой. Если через 15– 25 минут на ней появились мокрые бесцветные пятна, то высока вероятность, что это подтекание вод при беременности. Если в ходе эксперимента получена желтоватая жидкость с типичным запахом, то - это, скорее всего, моча. Выделения из влагалища обычно более густые и белесоватые. Желательно не быть в это время в одиночестве, а кого-то пригласить из близких.
4. Такой же эксперимент могут помочь провести гигиенические прокладки.
5. В аптеках имеются специальные прокладки, позволяющие, в нужное время, отличить раннее отхождение околоплодных вод от подтекания мочи.

Что делать в этой ситуации?

Важно вовремя заметить подтекание вод. Такая ситуации чревата серьезными осложнениями:

• инфицированием плода и организма матери с развитием эндометрита, воспаления плодных оболочек;
• преждевременными родами;
• слабостью родовых сил.

При малейшем подозрении на признаки подтекания вод, беременной в обязательном порядке надо, не теряя времени, показаться гинекологу для осмотра и лабораторных тестов. Это повод для экстренного обращения в стационарное отделение.

Окончательное решение, касающееся дальнейшего ведения беременности и сроков родоразрешения, принимает врач в зависимости от времени, оставшемся до родов и готовности организма матери к родам.

Когда организм женщины к родам не готов

Если все происходит до 35 недели, то все усилия направляются на сохранение беременности. Женщину госпитализируют в стационар, назначают строгий постельный режим и специальные препараты, блокирующие сокращения матки.

Перед родами

При сроке, превышающем 36–39 недель, все зависит от состояния женщины. Если речь идет о проблемной беременности и риск осложнений высок, то, учитывая возраст плода, достаточный для жизнедеятельности вне материнского чрева, решается вопрос о кесаревом сечении.

В других случаях за роженицей и плодом наблюдают, в условиях приготовления и обеспечения физиологических родов.

Профилактика

Рекомендуется исключить сексуальные контакты за 2 месяца до предполагаемого срока родоразрешения. Если женщина находится в группе риска, то на сроке 38–39 недель лучше лечь в отделение патологии беременности для контроля и наблюдения.

В домашней аптечке лучше иметь специальный аптечный тест, позволяющий в любое время узнать, какая жидкость выделяется из организма – моча или воды.

Во время беременности в материнской утробе плод окружён амниотической жидкостью, которую принято называть околоплодными водами. Они имеют важное значение в отношении развития плода, поэтому их излитие при нормальном происходит только в определённый период родовой деятельности.

Если воды начинают отходить раньше срока, это грозит преждевременным разрешением и становится серьёзным фактором риска. Необходимо понимать, чем опасны подобные ситуации для женщины и малыша. Вопрос о том, как понять, что отошли воды, должен быть изучен каждой будущей мамой.

Симптомы потери амниотической жидкости

Многие женщины ещё в начале срока интересуются тем, как понять, что отошли воды. Физиология женщины устроена таким образом, что во время III триместра беременности выделения более обильны, и это является абсолютной нормой. Необходимо выявить характер подобных проявлений, чем должен заниматься гинеколог, ведущий беременность. Но будущая мама в целях собственной безопасности и здоровья малыша должна сама уметь определить, что началось преждевременное отхождение жидкости. Важно знать и понимать, что происходит в организме: подтекание околоплодных вод или выделения.

Основная симптоматика, которая может заставить насторожиться, кроется в следующих факторах:

• Излитие жидкости увеличивается при смене положения и движении.
• Если произошёл значительный разрыв плодного пузыря, жидкость начинает струиться по ногам. Женщина даже усилием генитальных мышц не может остановить поток.
• Если повреждение пузыря микроскопическое, подтекание определяется исключительно с помощью мазка в женской консультации или специальными тестами.

Внешние отличия

Отличить два состояния - подтекание околоплодных вод или выделения - можно по внешнему виду образований на нижнем белье или гигиенических средствах. Воды имеют прозрачный цвет (иногда с розоватым, зеленоватым, коричневатым оттенком), бывают немного мутноваты. Выделения могут иметь более густую консистенцию и белый, желтовато-белый, коричневатый оттенок. Околоплодные которых далёк от прозрачного, также должны насторожить будущую мамочку.

Специальные тесты для домашней проверки

Понять, что происходит в действительности (подтекание околоплодных вод или выделения), помогут тесты, которые специально разработаны для проверки женщин в домашних условиях. Самыми эффективными считаются два метода исследования, суть которых состоит в следующем:

• Перед проверкой необходимо сходить в туалет, обмыть интимную зону, промокнуть насухо полотенцем. После этого рекомендовано прилечь на чистую, сухую простыню или пеленку. Если через двадцать минут на поверхности ткани появились пятна, высока вероятность преждевременного излития. Достоверность данной методики составляет около 80 %.
• Возможность потери позволяют определить специальные принадлежности. Прокладки на излитие амниотической жидкости можно приобрести в аптеке в среднем за 300 рублей.

Специальные средства для тестирования

Некоторые фармацевтические компании выпускают специальные прокладки на подтекание околоплодных вод. По внешним характеристикам это совершенно стандартный гигиенический пакет. Основное отличие состоит в том, что каждое изделие содержит специальные реактивы. Они помогают достоверно определить даже минимальную долю излития.

Тест достаточно прост: изделие крепится к нижнему белью и оставляется на 12 часов. Реактивы реагируют исключительно на амниотическую жидкость и окрашивают прокладку в цвет морской волны. Исследование позволяет отличить наличие выделений от основной проблемы. Гигиенический пакет просто не поменяет свой цвет.

При первых признаках излития необходимо сразу обратиться к гинекологу, потому что подобное состояние может грозить здоровью плода и матери. Также лучше обращаться к врачу, если женщину беспокоят любые подозрения. Только специалист поможет снять лишние страхи и достоверно установит, есть ли у женщины подтекание околоплодных вод или выделения, которые являются признаком здорового функционирования организма. В любом случае необходимо внимательно прислушиваться к своему состоянию.

Как распознать подтекание околоплодных вод с высоким уровнем достоверности?

Высокую результативность дают профессиональные методики обследования. При врачебном осмотре проводится более детальная диагностика. Манипулируя специальным инструментом - гинекологическим зеркалом - акушер рассматривает шейку матки. Вполне вероятно, что женщина должна будет специально потужиться. Если в этот момент начнётся обильное выделение жидкости, плодный пузырь может быть повреждён, и врач определяет, как подтекают околоплодные воды. В зависимости от результатов исследования выстраивается дальнейшая тактика действий.

Дополнительные манипуляции

Медицинский тест на подтекание околоплодных вод состоит в определении уровня рН влагалища. Если среда находится в норме, будет выявлена высокая кислотность. При потере амниотической жидкости она становится слабощелочной или нейтральной. Подобный метод также позволяет определить наличие различных инфекционных заболеваний.

Нередко акушер проводит цитологическое исследование - это специальный тест на околоплодные воды. Отделяемое вещество наносится на стекло. После высыхания определяется, что это: воды или физиологические выделения. На 40 неделе срока методика не используется

Если медики оправдали свои подозрения, в конце проводится ультразвуковое исследование на определение точного количества околоплодных вод. Если их объём меньше нормального, диагностируется маловодие.

Факторы риска

• Инфекционные поражения половых путей, возникшие ещё до начала беременности или на ранних сроках.
• Пороки развития матки (в основном врождённые).
• Цервикальная недостаточность. Шейка матки плохо сомкнута и не может справляться с давлением от растущего плода.
• Многоводие. Диагноз ставится после ультразвукового исследования.
• Биопсия хориона, кордоцентез, амниоцентез. Генетические нарушения.
• Механическая травма, полученная во время ожидания малыша.
• Недостаточное прижатие предлежащей части плода. Чаще всего наблюдается у женщин с узким тазом и при наличии аномалий его развития.
• Многоплодная беременность.

Что такое норма?

Здоровая беременность и роды подразумевают следующую последовательность событий: когда наступает 38, 39, 40 неделя беременности, в любой момент может начаться родовая деятельность. Когда протекает одна из схваток, пузырь, в котором заключены околоплодные воды, рвётся, и они одним потоком выходят наружу. Если этого не происходит, акушер проводит принудительный прокол, что называется амниотомией.

Классификация

В зависимости от времени, когда происходит излитие, и от того, как подтекают околоплодные воды, разработана следующая классификация:

• Своевременное. Начинается в конце первого родового периода при полном или практически полном раскрытии шейки.
• Преждевременное. Когда идёт 39, до начала стабильной родовой деятельности.
• Раннее. Подтекание в процессе родовой деятельности, но до раскрытия шейки.
• Запоздалое. Происходит благодаря высокой плотности плодных оболочек. Излитие начинается во втором родовом периоде.
• Высокий разрыв оболочек. Происходит на уровне выше зева маточной шейки.

В идеальном варианте излитие должно быть именно своевременным. Но в условиях доношенной беременности, срок которой превышает 37 недель, любой вариант может оказаться благоприятным, если в итоге развивается нормальная родовая деятельность. Подобное состояние считается опасным, если срок меньший, чем 37 недель.

Чем опасно подтекание?

Для того чтобы понимать все последствия, которыми грозит преждевременное излитие, необходимо разобраться с функциями, которые несут околоплодные воды:

• Барьер для инфекционного заражения. Инфекция через материнские половые органы может попасть к ребенку вертикальным путем.
• Предотвращение сдавливания пуповины. Воды помогают создавать свободный ток крови к малышу.
• Механическая функция. Плод получает защиту от негативных внешних воздействий, например толчков или падений. Создаются условия для свободного движения малыша.
• Биологически активная среда. Между матерью и крохой происходит постоянный обмен и секреция химических веществ.

В случае развития нарушений страдают все функции, но самым опасным осложнением становится внутриутробное инфицирование, потому что подтекание происходит из-за потери целостности плодных оболочек. В результате теряется герметичность среды, уходит защита от внешних воздействий, нарушается стерильность. К плоду могут проникать вирусы, бактерии, грибки.

Если обнаружено излитие…

Если излитие происходит во это может стать причиной заражения плода различными инфекциями, которые без преград смогут преодолеть всю защиту. Как только акушер удостоверится в том, что идёт подтекание, женщина направляется на ультразвуковую диагностику. Это исследование помогает определить степень зрелости малыша в утробе. Если почки и дыхательная система плода готовы к полноценному функционированию вне матки, проводится Это предотвращает заражение ребёнка инфекцией.

Если плод не готов к самостоятельной жизнедеятельности, реализуются мероприятия, направленные на пролонгирование беременности - медики будут ожидать готовности плода к родам. Терапия сводится к следующему:

• Назначение антибактериальных препаратов. Это поможет не допустить внутриутробного инфицирования.
• Строгий постельный режим. Покой и стабильное положение облегчают проводимую терапию.
• Перманентный контроль за здоровьем, состоянием ребенка, так как важным считается каждый день. Малыш имеет все шансы дорасти до жизнеспособного состояния в материнской утробе. Проводится оценка его кровотока, шевеления.
• Мать проходит лабораторные исследования, измеряется температура тела.
• При отсутствии признаков инфицирования продолжается выжидательная тактика. Может проводиться подготовка дыхательных путей ребенка к самостоятельному функционированию, для чего могут быть назначены гормональные препараты. Это неопасно, все мероприятия направлены на сохранение здоровья матери и ребёнка.

Вместо заключения

Преждевременного подтекания вод можно не допустить, если женщина при наличии факторов риска проводит соответствующую профилактику. Например, реализуется своевременное лечение цервикальной недостаточности, когда на шейку матки может быть наложен шов, вводится специальный В некоторых случаях проводятся сохраняющая терапия, санация половых путей и прочих потенциальных инфекционных очагов (пиелонефрит, кариес, тонзиллит). Самый благоприятный прогноз складывается при излитии в условиях доношенной беременности. Однако будущей мамочке нельзя паниковать, желательно сохранять спокойствие и выполнять все указания врача.