Во время беременности женщина максимально ответственно и с большой осторожностью должна относиться к приему каких-либо лекарственных препаратов. Тем более ответственным является хирургической вмешательство, если в нем есть неотложная необходимость, и выбор при этом анестезиологических препаратов.

Любая операция для любого человека представляет определенный риск. Что же тогда говорить о будущей матери, организм которой во время беременности работает совсем по-другому! При беременности у женщины практически все системы организма перестраиваются на другой режим работы: она иначе дышит; , почки и сердце работают в усиленном режиме; состав крови меняется… Но даже осознавая, что нужно по возможности избегать случаев, в которых потребуется операция, иногда происходит так, что на риск все же придется идти.

Наиболее часто беременные женщины попадают на операционный стол по причине травм, из-за острых заболеваний органов (к примеру, ), обострения хирургических заболеваний. Также поводом для хирургического вмешательства могут послужить стоматологические проблемы. Если оказывается так, что операции не избежать, не только хирург, но анестезиолог в первую очередь, обязаны сделать все возможное, чтоб не навредить матери и будущему ребеночку.

Итак, анестезиологу, словно ювелиру, придется рассчитывать дозу именно в этом конкретном случае, а еще к тому же учесть проницаемость плаценты, чувствительность или нечувствительность плода к анестетику и его последующее влияние на растущий маленький организм.

Анестезия в принципе составляет определенную опасность на любом этапе беременности, ведь она может повредить развивающемуся плоду. Анестезиологические препараты способны нарушить развитие клеток малыша, нарушить биохимические реакции обмена веществ, нарушить развитие плода в целом или привести к тяжелым уродствам или даже смерти ребенка.

Наиболее опасна анестезиология беременным в периоды между 2-й и 8-й неделями беременности, когда происходит формирование основных органов малыша, а также с 28-й недели и до конца беременности. Именно тогда очень велик риск прерывания беременности и больших осложнений для женщины. Связано это с тем, что на этом этапе органы брюшной полости беременной «зажаты» маткой, она давит на основные кровеносные сосуды в животе, нарушая ток крови. В свою очередь, давление в брюшной полости переходит на грудную полость, при этом уменьшается объем дыхательных движений. Таким образом, мама дышит еще и за ребенка. В связи со всем этим, врачи при необходимости проведения операции стараются по возможности проводить операцию в период между 14 и 28 неделей: в это время органы ребенка уже сформированы, а матка на внешнее воздействие реагирует минимально.

Ответственные за операцию беременной специалисты выбирают тактику обезболивания в зависимости от сроков беременности, сложности и длительности операции, а также исходя из индивидуальных особенностей организма женщины. Главными их задачами при этом является максимальная защита ребенка и сохранение беременности.

Наиболее безопасным методом анестезии для будущей мамы и плода сегодня признана эпидуральная (или регионарная) анестезия. При таком виде обезболивания анестетик вводится в пространство над твердой мозговой оболочкой спинного мозга: тут проходят нервные корешки, которые доставляют болевые импульсы от матки. Для безболезненности процедуры, кожу перед инъекцией предварительно обезболивают. При таком виде анестезии женщина остается в сознании — обезболиваются только нижняя половина туловища и ноги. При условии правильного проведения этого метода анестезии риск для малыша и мамы минимальный. Противопоказания для эпидуральной анестезии следующие: сепсис, неврологические заболевания, нарушение свертываемости крови, инфекция кожи в месте укола. Если же применение этого метода анестезии невозможно (например, при длительной и серьезной операции), прибегают к многокомпонентной сбалансированной анестезии с искусственной вентиляцией легких.

Если все же операции не удалось избежать, беременной, в зависимости от ситуации, могут назначить всяческие препараты. Например, непосредственно перед операцией, как правило, назначается Ранитидин: он призван понизить кислотность желудочного сока во избежание рвоты.

При проведении операций с использованием комбинированной анестезии иногда применяется Закись азота, но редко, кратковременно и в небольших дозах. При ранних сроках использования этого препарата стараются по возможности избежать: он ядовит для молодых клеток.

Анестетик Кетамин (Калипсол) обычно используют для проведения внутривенной анестезией. В первом и втором триместре — только в малых дозах по специальным показаниям и в сочетании с другими препаратами, ведь он обладает свойством повышать . В третьем триместре отрицательное действие Кетамина уменьшается.

При сильной боли врач может сделать беременной укол Морфина или Промедола. Эти препараты считаются наиболее безопасными для будущих мам, ведь практически не провоцируют появление у плода .

При небольших операциях обычно применяется местное обезболивание: в таких случаях в ход идет Лидокаин. Этот препарат может проникать на ранних сроках через плаценту, но его прелесть в том, что организм малыша уничтожает этот препарат даже быстрей, чем организм взрослого человека.

Случается так, что иногда будущим мамам все-таки приходиться идти на риск и ложиться под скальпель. В этом случае самое важное — найти настоящих хороших специалистов, которые с необходимым мастерством и умением смогут помочь беременной. При этом придется неукоснительно придерживаться рекомендаций врачей, исполнять все их указания и принимать прописанные препараты. Главное же для будущих мам — помнить: очень часто наше здоровье зависит только от нас самих. А поэтому во время беременности придется быть максимально осторожной и избегать травмоопасных ситуаций.

Специально для - Елена Кичак

Проблемы стоматологического характера, очень часто могут сопровождать беременную. Плод развивается и собственных ресурсов минералов и микроэлементов не всегда хватает для того, чтобы покрыть физиологические потребности организма, а это может неблагоприятно отразится на состоянии ротовой полости.

Чтобы не усугублять проблему, не стоит пренебрегать посещением стоматолога.

При этом опасения болезненности стоматологических манипуляций будут напрасны, так как лечение зубов при беременности с анестезией возможно, ведь в современной медицине существуют препараты, которые не противопоказаны женщинам в положении.

Можно ли лечить зубы во время беременности с обезболивающим уколом в стоматологии

Он считается эффективным обезболивающим, однако, даже при минимальной дозировке он способен проникнуть к плоду на ранних сроках беременности, поэтому применять его нежелательно, хотя он и быстро выводится из организма.

К использованию этого препарата врачи иногда могут прибегнуть, но лишь позднее 16 недели беременности, когда сформирована плацента.

Также может быть использован Новокаин в качестве обезболивающего средства, но в данном случае дозировку понижают. Применять это средство можно только при особых показаниях и повышенном давлении пациентки. Количество разрешённых при беременности анестетиков определяется индивидуально в зависимости от веса пациентки, её болевого порога и сложности проведения необходимой манипуляции.

Наиболее приемлемыми вариантами считаются разновидности артикаина с наименьшим количеством адреналина:

Убистезин Д-С;
Ультракаин Д-С;
3% Скандонест (мепивакаин).

Чем можно обезболить при удалении зуба

Разрешёнными для применения при беременности являются любые анальгетики без вазоконстриктора. В случае если они не подходят, допустимо использовать вазоконстриктор с содержанием адреналина не больше, чем 1:200000. Такая концентрация не приведёт к спазму сосудов, гипоксии плода или гипертонусу матки. К числу допустимых препаратов относят и Убистезин.

Что делать в домашних условиях, если мучает зубная боль

Терпеть зубную боль ни в коем случае нельзя, даже если в очень скором времени запланирован поход к стоматологу. Для снятия беспокоящих ощущений можно воспользоваться - , которым потребуется .

Также можно приложить к больному зубу небольшой кусочек чеснока, помассировать область между верхней губой и носом, сделать акупунктурный .

Нельзя допускать нагревание больного зуба, так как в данном случае может возникнуть нагноение. Также не рекомендуется прикладывать холодное, что может стать причиной обострения пульпита либо периодонтита и усугубит болевые ощущения.

На первом триместре беременности желательно отказаться от медикаментов, а на более поздних сроках специалист может назначить в качестве обезболивающего:

. Данное средство обладает обезболивающим и противовоспалительным эффектом и может устранить симптомы , воспаления связочного аппарата зуба и . Но если у будущей мамы токсикоз или беспокоят неприятные и болезненные ощущения в нижней части живота, Ибупрофен ей не назначается.
. Использование этого средства оказывает обезболивающее, бактерицидное и противовоспалительное действие. Для снятия болей необходимо наложить на зуб смоченный тремя каплями ватный тампон на 10 минут. При использовании капель важно соблюдать осторожность, так как попадание внутрь может спровоцировать рвоту, а контакт со слизистыми вызвать ожог.
Гель Камидент . Это комбинированное средство, обладающее болеутоляющим, антибактериальным и противовоспалительным действием. Немного геля следует нанести на прикорневую область больного зуба и втереть.

При зубной боли с 15 до 38 недели врачи-стоматологи рекомендуют использовать следующие средства:

в таблетках или свечах. Данное средство считается самым безопасным обезболивающим по сравнению с другими препаратами. Он воздействует на болевые центры нервной системы. Таблетки необходимо использовать сразу после употребления пищи и запить достаточным количеством воды. Препарат не рекомендован при заболеваниях почек и печени.
в таблетках. Средство оказывает воздействие на очаг воспаления, предотвращая его развитие и блокируя болевые ощущения. Данные таблетки эффективно справляются с зубной болью, вызванной пульпитом либо периодонтитом. Не рекомендуется использовать при наличии язвы желудка или заболеваний крови.

Лечение зубов при беременности оптимально проводить во втором триместре. Это самое благоприятное время практически для любых стоматологических манипуляций. В другие триместры терапия также может быть проведена, но только в крайних случаях. Для беременных в стоматологии существуют разрешённые анестетики, использование которых позволяет проводить даже тяжёлые процедуры и при этом не навредить будущей маме и её ребёнку.

Нарушение нормального метаболизма беременной приводит к тому, что необходимые для укрепления зубов компоненты (магний, кальций, фтор, фосфор) полностью направляются на развитие пода. В этот период женщины отмечают высокую чувствительность эмали, хрупкость и крошение зубов, воспалительные процессы в деснах и околозубных тканях.

Зачастую лечение стоматологических заболеваний требует применение местной анестезии, которая поможет на время притупить острую зубную боль. Но можно ли будущей маме применять наркоз и как он может повлиять на плод?

Как воздействуют анестетики при беременности

Все стоматологи в один голос твердят, что терпеть при беременности категорически запрещено, как на ранних, так и на поздних сроках. Ощущения без анестезии настолько яркие и негативные, что вызывают у будущих мам , который вполне вероятно может привести к в случае патологической беременности или преждевременным родам на поздних сроках. Как минимум, сильная болезненность приводит к физическим и психологическим переживаниям, которые передаются и вашему малышу.

С другой стороны и откладывать лечение не всегда возможно, особенно, когда речь идет о серьезных воспалительных и гнойных и зубов. Развитие инфекции может привести к расстройству сна, ухудшению аппетита, регулярным головным болям, общей слабости и недомоганию, что влияет и на состояние малыша.

Стоматологическую анестезию (проводниковые инъекции в десну в зоне поражения) разрешают применять . После введения лекарства (новокаин, лидокаин, ультракаин) в течение 5-10 минут область немеет и обезболивается. Нарушается работа рецепторов в этой области: человек не чувствует вкуса, прикосновений, боли, воздействия температурных раздражителей.

Обычно стоматологи выбирают препараты на основе адреналина, который способствует сужению сосудов и уменьшению кровотечения. Но для будущих мам применение подобной анестезии недопустимо, так как возможно повышение артериального давления и даже появление .

Условия применения анестезии у беременных

Современные исследования и научные разработки позволили получить артикаиновые препараты, позволяющие снизить болевые ощущения практически без адреналина. Компоненты в составе такой анестезии не проникают через плаценту к малышу и никак не влияют на его здоровье (конечно, в разумной дозировке). Кроме того, компоненты в их составе гипоаллергенны.

Информация В стоматологии нашли применение следующие «безопасные» препараты: новокаин, примакаин, ультракаин.

Что касается ультракаина, то он настолько безопасен, что даже практически не всасывается в грудное молоко, что позволяет женщине пролечить зубы сразу после родов. Конечно, необходимую дозу определяет только лечащий врач, основываясь на возрасте пациентки, сроке беременности, особенностях ее протекания и общем состоянии здоровья.

Примакаин также используется у беременных и детей, но имеет крохотный процент проникновеня через плаценту. С другой стороны, период полураспада действующего вещества очень быстрый, что не позволяет препарату повлиять на состояние плода.

Информация Лечение указанными препаратами можно начинать уже с 4 месяца беременности.

Недобросовестные стоматологи предложат будущей маме анестезию на основе адреналина, чем повысят риск . Но еще опаснее для беременных общая анестезия. Она требуется для лечения серьезных повреждений челюсти и зубного ряда, а также сложных лоскутных операций. По сути, представляет собой искусственную кому, в которой пациентку поддерживают необходимое время. Общий наркоз негативно влияет на здоровье малыша и чреват самыми неожиданными последствиями.

Когда можно применять анестезию во время беременности

Прежде всего, к местному наркозу прибегают только в тех ситуациях, когда лечение следует проводить немедленно, и оно сопряжено с сильными болевыми ощущениями. Если лечение можно отложить, то его переносят на 4 месяц беременности или лучше на послеродовой период.

В первые месяцы организм следует беречь от любых переживаний и стрессов. Поход к стоматологу у большинства женщин вызывает панику и нервозность, что негативно скажется на ребенке даже без использования анестезии. Внутренние органы малыша только закладываются и формируются, матка чувствительная и возбудима, поэтому любой сильный стресс может даже спровоцировать выкидыш. Также период токсикоза вряд ли можно считать подходящим временем для лечения заболеваний полости рта.

К 16 неделе (4 месяц) организмы мамы и малыша крепчают, снижается риск преждевременных родов, гормональный фон также стабилизируется, что позволяет женщине легче реагировать на стрессовые ситуации.

Имейте в виду, что анестезия применяется для лечения обычных стоматологических заболеваний (гингивит, кариес, пульпит, пародонтит и т.д.). Если же речь идет о сложном вмешательстве, имплантации или операциях, то каждый индивидуальный случай применения анестетиков оговаривается и с дантистом, и с гинекологом, который ведет беременность.

Иногда состояние здоровья беременной женщины требует проведения хирургического вмешательства. А это, как известно, возможно только с применением анестезии. Согласно статистике, около 2% женщин во время беременности подвергаются воздействию анестезии. Но можно ли беременным анестезию?

Можно или нет

Хирургическая операция во время беременности может понадобиться по разным причинам. Чаще всего беременным проводят операции из-за травм. Также хирургическое вмешательство необходимо при острых заболеваниях органов, в частности брюшины, обострении хронических заболеваний. Кроме того, нередко при беременности у женщины ухудшается состояние зубов. И некоторые манипуляции требуют применение обезболивания. В таких ситуациях использование анестезии является необходимым.

Анестезия может навредить развивающемуся ребенку на любом сроке беременности. Некоторые средства анестезии способствуют появлению дефектных клеток, в результате нарушения процессов клеточного деления. Также анестезия может привести к нарушению биохимических реакций обмена веществ, замедлению роста клеток. Особенно опасно применение анестезии на ранних сроках беременности (2-8 неделя), когда происходит закладка всех внутренних органов и систем плода. Кроме того, не рекомендуется проведение оперативного вмешательства с использованием обезболивания после 28 недели беременности. Это может спровоцировать начало преждевременных родов.

Воздействие некоторых препаратов анестезии способно замедлить обмен веществ, кислорода между организмом матери и ребенка. Кроме этого, при малейших нарушениях барьерной функции плаценты в организме плода анестезиологические средства могут задерживаться надолго, оказывая негативное влияние на его развитие. Поэтому, по возможности врачи стараются перенести операцию на срок 14-28 недель.

При необходимости применения анестезии в период беременности, специалисты стараются выполнить следующие задачи:

оттянуть во времени хирургическое вмешательство на период минимального риска (14-28 недели беременности);
провести операцию и наркоз в минимальные сроки;
грамотно выбрать метод анестезии, учитывая индивидуальные особенности здоровья женщины и течения ее беременности.

Метод анестезии и препараты обезболивания выбираются врачом в зависимости от срока беременности, предполагаемого объема вмешательства и продолжительности операции, индивидуальных особенностей женщины. Важной задачей при этом является максимальная защита плода, поддержание нормального плацентарного кровотока, уменьшение тонуса и возбудимости матки, сохранение беременности.

Виды анестезии при беременности

Специалисты различают такие виды анестезии, как местная, регионарная, общая.

Местная анестезия

Наиболее безопасная при беременности. Данный вид анестезии может применяться как самостоятельно, так и совместно с другими видами. Местная анестезия – это временное обезболивание небольшого участка тела посредством введения инъекции местного анестетика. Как правило, местная анестезия используется при небольших операциях, например, в лечении зубов, вскрытии гнойников. Для введения анестетика применяют очень тонкие иглы, поэтому сам процесс инъекции является практически безболезненным.

Чаще всего в качестве обезболивающего при местной анестезии, применяемой для будущей мамы, используют такие препараты, как Лидокаин, Ультракаин, Убистезин. Эти лекарства трудно проникают через материнскую плаценту к плоду, а, значит, не могут нанести большого вреда ребенку.

Хотя местная анестезия наиболее предпочтительна при беременности, в некоторых случаях она может приводить к побочным эффектам. В первую очередь, существует риск развития аллергической реакции на препарат анестетик. Кроме того, иногда наблюдается потеря сознания, судороги, нарушения сердечного ритма.

Регионарная анестезия

При невозможности провести оперативное вмешательство под местной анестезией, врач принимает решение об использовании регионарной анестезии (эпидуральная и спинальная). Применение данного вида анестезии приводит к выключению чувствительности определенной части тела пациента. В качестве анестетиков применяются те же препараты, что и в случае местной анестезии. Во время проведения регионарной анестезии врач проводит инъекцию вокруг группы нервов, таким образом, обеспечивая потерю чувствительности какой-либо части тела.

При беременности оказывает практически такое же воздействие на организм матери и плода, как и местная. Побочные действия данного метода обезболивания тоже идентичны побочным действиям местной анестезии.

Общая анестезия

В некоторых случаях провести хирургическое вмешательство беременной женщине можно только с применением общей анестезии. Общая анестезия, или наркоз, предусматривает выключение сознания пациента. Наркоз бывает ингаляционный и внутривенный.

Препараты для ингаляционного наркоза вводятся пациенту вместе с кислородом при вдохе через эндотрахеальную трубку или анестезиологическую маску (на выбор врача). Чаще всего в качестве средства для такого наркоза применяется Галотан, Фторотан, Изоблюран. Данные препараты могут в редких случаях вызывать нарушения маточно-плацентарного кровотока из-за расширения сосудов. В последние месяцы беременности можно использовать закись азота. Но из-за токсичности ее категорически запрещено принимать в начале беременности.

Часто будущие мамы категорически отказываются посещать стоматолога во время беременности, полагая, что применяемые обезболивающие препараты могут навредить малышу, а лечение без анестезии им не представляется возможным. Но не стоит откладывать визит к стоматологу до послеродового периода из-за опасения перед анестезией, хотя бы потому, что инфекция, развивающаяся в больном зубе, может неблагоприятно сказаться на здоровье как мамы, так и ребенка. Да и, не решившись на лечение сразу после возникновения проблемы, женщина рискует остаться без зуба или заполучить тяжелое заболевание пародонта.

Так ли необходима анестезия?

Перед тем как выбирать безопасный для плода анестетик, стоит задуматься, а так ли необходимо обезболивание? И в каких случаях можно обойтись без него?

Например, при лечении обычного кариеса вполне можно обойтись без анестезии, все зависит от болевого порога будущей мамы и ее самочувствия. Само собой, при удалении зуба, протезировании и глубоком кариесе без обезболивания не обойтись.

В любом случае, если это возможно, визит к врачу стоит отложить до второго триместра, в это время, во-первых, матка гораздо менее возбудима, во-вторых, плацента после 14 недели уже сформирована и представляет собой защитный барьер для малыша, оберегающий его от вредных веществ.

Какой выбрать анестетик?

При выборе анестетика следует понимать принцип его работы. Обычно анестетик представляет собой препарат на основе адреналина. Под его воздействием боль блокируется, и кровотечение останавливается. Адреналин так же может вызвать повышение тонуса матки и повышение давления, что очень опасно для будущей мамы и может привести к прерыванию беременности.

В настоящее время используются препараты с минимальной дозировкой адреналина, что позволяет применять их для лечения беременных женщин. Самым популярным препаратом этой группы является «Ультракаин». «Ультракаин» не проникает через плацентарный барьер, а потому абсолютно безопасен для плода. Также «Ультракаин» не проникает в грудное молоко, а значит, может применяться для лечения зубов у кормящих женщин. В каждом конкретном случае врач подбирает необходимую дозировку, исходя из индивидуальных особенностей женщины и срока ее беременности.

Таким образом, будущей маме не только можно, но и нужно зубы, тем более в настоящее время это абсолютно безопасно для ее здоровья и здоровья ребенка.

Совет 2: Какую анестезию можно применять при беременности

Часто беременность проходит с осложнениями. Бывает, что за 9 месяцев будущие мамы сталкиваются с ситуациями, когда нужна анестезия. Она может потребоваться как для лечения зубов, так и для экстренных случаев.

Инструкция

Обычно в положении врачи стараются избегать действий, связанных с применением медикаментов, особенно анестетиков. Поэтому, в случае, если ситуация позволяет, то операция откладывается до момента появления на свет малыша. Исключениями являются экстренные хирургические вмешательства, угрожающие жизни матери, острые стоматологические проблемы. По статистике частота использования обезболивающих средств составляет 1-2%.

Анестезия может негативно воздействовать на течение беременности на любом его . Это связано с возможностью вызвать нарушения функций организма будущего малыша и тяжелые увечья, а также с риском асфиксии плода и его последующей гибели, большой вероятностью повышения тонуса матки, зачастую приводящему к выкидышу или преждевременным родам.

Самым опасным периодом для применения является отрезок между 2 и 8 неделями. Именно в этот период идет формирование всех внутренних органов и систем малыша. В третьем триместре беременности нагрузка на организм доходит до своего максимума, это может привести к преждевременным родам. Поэтому в случаях необходимости хирургического вмешательства, врачи стараются переносить их во второй , между 14 и 28 неделями. В это время системы и органы плода сформированы, а матка не реагирует на внешние воздействия.

Медицинские исследования показали, что большая часть обезболивающих препаратов достаточно безопасны для матери и ребенка. По мнению специалистов, главную роль в развитии отклонений у плода имеет не сам анестетик, а анестезии – важно не допустить снижения артериального давления у будущей матери и уровня кислорода в крови.