Йодид калия. Калия йодид – инструкция по применению, показания, состав, форма выпуска, дозировка и цена

Дополнительным источником йода, необходимого для нормальной работы эндокринной системы, является лекарственный препарат Калия йодид (Potassium iodide). Медикамент урегулирует синтез гормонов трийодтиронин и тироксин щитовидной железы. Перед началом курса требуются консультации эндокринолога, терапевта, самолечение запрещено.

Состав и форма выпуска

Калия йодид имеет три формы выпуска. В свободной продаже находятся таблетки, глазные капли и раствор. Характеристика каждой формы выпуска:

1. Двояковыпуклые круглые таблетки белого цвета с концентрацией действующего вещества 40, 100, 125, 200 мкг фасуют на блистеры по 25 шт. или по банкам. Инструкция по применению прилагается в каждой пачке.
2. Прозрачные капли без резкого, специфического запаха разливают по флаконам объемом 5–10 мл, прилагают инструкцию.
3. Раствор 3% продают в бутылках объемом 200 мл с концентрацией йодида 0,25-20%.

Активный компонент – йодид. Его концентрация зависит от формы выпуска препарата. Химический состав:

Свойства препарата

Инструкция по применению калия йодида содержит информацию о том, что ионы йода при поступлении в ткани щитовидной железы в форме йодидов под воздействием фермента йодид-пероксидазы окисляются. Формируется элементарный йод, включенный в молекулу тирозина, которая йодируется и способствует формированию тиронинов – трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4). Концентрация последних поддерживается в клетках щитовидной железы. Фармакологические свойства Калия йодида:

• предотвращает обострение эндемического зоба;
• нормализует параметры щитовидной железы у детей;
• способствует быстрому разжижению мокроты;
• предотвращает накопление радиоактивных изотопов щитовидной железой и защищает орган от губительного воздействия радиации;
• способствует расщеплению белков.

При пероральном применении рекомендованной дозы Калия йодид продуктивно всасывается из тонкой кишки. Предельной концентрации в плазме достигает спустя 2 часа. Накапливается в щитовидной, молочной и слюнных железах, слизистой оболочке органов пищеварения, проникает через плацентарный барьер. Период полувыведения 80% дозы препарата длится до 48 часов. В большей степени выводится лекарство почками, в меньшей – с секретами бронхиальных, сальных, слюнных и прочих желез внутренней секреции.

Применение Калия йодида

Лекарственный препарат назначают при дефиците йода в организме и не только. Медицинские показания зависят от формы выпуска Калия йодида. Например, глазные капли рекомендованы при кровоизлияниях в глазных оболочках, грибке конъюнктивы, века и роговицы, помутнении хрусталика и стекловидного тела, катаракте. Другие показания к применению описаны в инструкции:

• кожно-лимфатический споротрихоз;
• сифилис (третичный период);
• узловатая эритема;
• ксеростомия (недостаточное слюноотделение);
• воспалительные процессы слюнных желез;
• тиреотоксический криз;
• эндемический зоб (лечение и профилактика);
• грибковое поражение легких (актиномикоз);
• бронхиальная астма (в составе медикаментозной терапии).

Способ применения и дозировка

Таблетки и раствор предназначены для применения перорально.

Чтобы избежать раздражения слизистой оболочки пищеварительного тракта, Калия йодид требуется запивать киселем, молоком, сладким чаем.

Глазные капли используют наружно – закапывают в конъюнктивальный мешок. Курс лечения составляет 10–14 дней, по медицинским показаниям он может быть продлен.

Раствор Калия йодида

Препарат этой формы выпуска имеет обширный спектр действия. Его используют в качестве муколитического средства с целью разжижение мокроты, для ускорения ее выведения из дыхательных путей. Суточная доза 1% или 3% раствора составляет по 3 ст. л. до 4 раз за день. Другие рекомендации, как принимать раствор Йодида калия:

• при сифилисе трижды за сутки после приема пищи назначают по 1 ст. л.;
• при актиномикозе рекомендуют по 1 ст. л. раствора (10% или 20%) 4 раза за день.

Таблетки

Согласно инструкции, профилактическая доза для взрослых пациентов составляет по 100–200 мкг за день, корректируется в зависимости от заболевания. Таблетки разрешено предварительно разжевывать или измельчать. Курс лечения врач определяет индивидуально. Другие рекомендации зависят от диагноза:

• гипертиреоз: на протяжении 10 дней перед операцией положено принимать по 250 мг за сутки;
• эндемический зоб: по 200–600 мкг за сутки, при рецидиве – по 100–200 мкг за день.

Особые указания

При лечении пациентов с рецидивирующими заболеваниями почек может развиваться гиперкалиемия, поэтому лабораторными методами требуется регулярно контролировать концентрацию калия в крови. Другие указания для пациентов описаны в инструкции:

1. Перед началом курса необходимо исключить наличие злокачественных опухолей щитовидной железы.
2. Калия йодид назначают детям, но под врачебным контролем и при соблюдении суточных дозировок.
3. При лечении медикаментом желательно воздержаться от управления транспортным средством, занятий интеллектуальной деятельностью.

Йодид калия при беременности

Активный компонент препарата проникает через плацентарный барьер, выделяется с материнским молоком. Рекомендованная дозировка варьируется от 200 до 250 мкг за сутки. Курс лечения желательно начать за 2 месяца до наступления беременности. Калия йодид противопоказан будущим мамам с непереносимостью йода, туберкулезом легких, геморрагическим диатезом, диффузным токсическим зобом. При лечении женщин на грудном вскармливании требуется остро поставить вопрос о временном прекращении лактации.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении калийсберегающих диуретиков и йодсодержащих средств в высоких дозировках в организме больного может прогрессировать гиперкалиемия. Другая информация о лекарственном взаимодействии представлена в инструкции по применению:

• в комплексе с препаратами лития возможно развитие гипотиреоза и зоба;
• одновременно с антитиреоидными средствами наблюдается взаимное ослабление терапевтического эффекта;
• комплекс тиоцианата калия и перхлората замедляет поглощение ионов йода щитовидной железой.

Побочные действия

Калия йодид капли, таблетки и раствор обладают хорошей переносимостью организмом при соблюдении предписанных дозировок. В начале курса могут развиваться побочные явления, которые представлены такими жалобами пациентов:

• йодизм (сопровождается насморком, отеками слизистой оболочки носовых проходов, крапивницей, другими аллергическими реакциями);
• тахикардия;
• бессонница;
• усиленное потоотделение, слюноотделение;
• диарея;
• гипертиреоз (у пожилых пациентов с диагностированным узловым или диффузным токсическим зобом);
• эксфолиативный и другие дерматиты;
• миалгия, артралгия;
• лихорадка;
• акне;
• покраснение конъюнктивы;
• эозинофилия;
• болезненность десен;
• йодная токсичность;
• гиперкалиемия.

Передозировка

При злоупотреблении препаратом и систематическом применении высоких доз Калия йодида врачи не исключают летальный исход пациента. Другие симптомы передозировки:

• коллапс;
• бронхит;
• привкус «медной монеты» во рту;
• рвота;
• диарея;
• анурия;
• кровотечение из мочевыводящих путей;
• гастроэнтерит;
• отечность голосовых связок.

При передозировке пациенту назначают промывание желудка, введение натрия тиосульфата, коррекцию водно-электролитного баланса. Пострадавшему требуется выпить картофельный, овсяный, рисовый или кукурузный отвар, далее проводить симптоматическое лечение. По показаниям назначают противошоковую терапию.

Противопоказания

При гиперчувствительности организма к йоду медикамент не назначают.

Другие медицинские противопоказания отражены в инструкции:

• нефрит, нефроз;
• туберкулез;
• пиодермия;
• геморрагический диатез;
• фурункулез, угревая сыпь;
• онкология щитовидной железы;
• герпетиформный дерматит, болезнь Дюринга;
• нагноения на кожном покрове;
• токсическая аденома щитовидной железы;
• явный или скрытый гипертиреоз (для высоких доз лекарства);
• беременность, лактация.

Условия продажи и хранения

Медикамент продают в аптеке, отпускают без рецепта. Хранить лекарство положено при температуре до 25 градусов, в сухом и темном месте, недоступном для маленьких детей, прямых солнечных лучей. Срок годности составляет 3 года с даты, указанной на упаковке.

Йод - один из важнейших микронутриентов, без которых наш организм не может полноценно функционировать. Несмотря на то, что суточная потребность в нем у взрослого человека составляет всего-то около 150-200 мкг, более двух миллиардов людей на планете проживают в районах природного недостатка этого элемента: отказываясь от регулярного приема йодсодержащих добавок, они рискуют здоровьем щитовидной железы - органа, вырабатывающего гормоны, которые принимают участие в регуляции и физической, и умственной деятельности. Чрезвычайно опасен дефицит йода для детей, подростков и беременных женщин.

Чем опасен йододефицит во время беременности?

Кроме того, что недостаток йода в рационе вызывает неприятные состояния (слабость, тахикардию, утомляемость, нервозность и т. д.) у будущей матери, он может нанести серьезный и невосполнимый вред плоду.

Серьезный йододефицит нередко становится причиной самопроизвольных абортов и рождения детей с врожденными нарушениями развития (в том числе глухонемотой, косоглазием, умственной отсталостью и эндемическим неврологическим кретинизмом).

Даже при незначительном йододефиците уровень тироксина в крови физически здоровой беременной женщины резко снижается (в то время как при потреблении йода в достаточном количестве тироксин остается в пределах нормы, снижаясь на 12-15% к моменту родов), что может вызвать ряд осложнений при вынашивании беременности и родоразрешении - от спонтанных выкидышей и дискоординации родовой деятельности до гестоза, преждевременных родов и асфиксии плода. Чтобы предупредить развитие осложнений, беременная женщина должна употреблять с пищей или в форме различных добавок не менее 200 мкг йода в течение суток.

Йодид калия: применение при беременности

Йодид калия - препарат неорганического йода, выпускаемый под различными торговыми названиями (Йодбаланс, Микройодид, Йодомарин и т. д.) и часто назначаемый детям и взрослым для профилактики развития эндемического зоба. Форма выпуска - таблетки, содержащие 100 или 200 мкг йода.

Дозировка и способ применения йодида калия при беременности определяются врачом, наблюдающим женщину. Как бы там ни было, следует настроиться на длительный прием препарата: оптимальным решением считается начало приема йодосодержащих добавок за несколько месяцев до запланированной беременности, позволяющее избежать проблем в первые месяцы, когда формируется нервная система плода.

Четвертая неделя беременности - период закладки щитовидной железы эмбриона, но полноценно функционировать она сможет только к 16 неделе внутриутробного развития. До этого момента процесс образования нервных клеток будущего ребенка полностью зависит от гормонов, производимых щитовидной железой матери, и если она не потребляет достаточного количество йода, шансы избежать проблем со здоровьем у ребенка стремительно уменьшаются: по мнению экспертов ВОЗ, именно
йододефицит - наиболее распространенная на планете причина умственной отсталости у детей.

Обычно дозировка йодида калия при беременности рассчитывается таким образом, чтобы суммарное количество действующего вещества, потребляемого в течение суток, достигало 200-250 мкг. Например, если женщина употребляет поливитамины, в составе которых присутствует йод, его количество включается в расчет.

Получая стандартную дозу (150 мкг в сутки) за счет приема поливитаминов, недостающее количество микроэлемента компенсируется приемом 1 таблетки калия
йодида, содержащей 100 мкг йода. В результате суточная норма (250 мкг) полностью покрывается. При расчете суточного потребления микроэлемента прием в пищу йодированной соли не учитывается.

Превышать установленную медиками суточную норму также не рекомендуется, поэтому от приема биологически активных добавок с завышенным содержанием йода (1,5-2 суточные нормы и более) на период беременности и грудного вскармливания лучше отказаться. Прием Йодомарина, или йодида калия, при беременности у женщин, нуждающихся не просто в восполнении йододефицита, а в полноценном лечении уже имеющегося зоба, дополняют препаратами отдельных гормонов щитовидной железы - Эутироксом, L-тироксином и аналогами.

Многие женщины задаются вопросом: насколько безопасно принимать йодид калия при беременности? Не лучше ли заменить назначенный врачом препарат столь популярными наши дни народными средствами? К сожалению, у любого медицинского препарата есть определенный перечень противопоказаний: в случае с йодидом калия это непереносимость йода, диффузный токсический зоб, геморрагические диатезы, туберкулез легких.

При крапивнице, пиодермии и хронических заболеваниях почек препарат назначают с осторожностью, точно соблюдая дозировку и пристально наблюдая за реакцией организма на терапию. Одновременный прием лекарства с препаратами лития и калийсберегающими мочегонными средствами не рекомендуется.

Но наличие всех вышеперечисленных противопоказаний и ограничений не означает, что для восполнения йододефицита можно применять средства из арсенала бабушек: ничего, кроме вреда организму будущей матери и ее ребенка, такой подход, как правило, не приносит.

Особенно опасным считается распространенный даже в наши дни способ, заключающийся в нанесении капли спиртовой йодной настойки на кусочек сахара, который после этого съедается.

Такое «лекарство » содержит гигантскую концентрацию йода - гораздо больше, чем пара упаковок Йодомарина - и существенно превосходит максимальную условно безопасную дозу (1000 мкг в сутки). В результате применения подобных средств может начаться быстрый избыточный рост щитовидной железы, для остановки которого потребуется операция.

H.03.C.A Препараты йода

При поступлении в организм в физиологических количествах йодид нормализует нарушенный из-за недостатка йода синтез гормонов щитовидной железы — трийодтиронина (Т 3) и тироксина (Т 4), нормализует показатели соотношения Т 3 /Т 4 . В клетках эпителия фолликула щитовидной железы под действием тиреопероксидазы окисляется до элементарного йода, который обеспечивает йодирование тирозиновых остатков на боковых цепях молекулы тиреоглобулина с образованием предшественников тиреоидных гормонов — монойодтирозинов (МИТ) и дийодтирозинов (ДИТ), при этом из 140 тирозиновых остатков, входящих в состав тиреоглобулина, йодированию подвергается лишь 1/5 часть. Под действием окислительных ферментов МИТ и ДИТ конденсируются с образованием тиронинов, основными из которых являются трийодтиронин (Т 3) и тироксин (Т 4). Комплекс тиреоглобулина с тиронинами путем эндоцитоза перемещается из коллоида в фолликулярную клетку, где депонируется. Высвобождение тиреоидных гормонов из связи с тиреоглобулином происходит в апикальной части тиреоцита посредством гидролиза лизосомальными ферментами. В результате гидролиза тиреоглобулина высвобождается ряд соединений, в т.ч. трийодтиронин и тироксин, а также МИТ и ДИТ. Последние дейодируются внутри железы, и высвободившийся йод вновь используется для биосинтеза гормонов.

Введение значительного избытка йодида (более 6 мг ежедневно) при гипертиреозе по принципу обратной связи приводит к подавлению синтеза и высвобождения тиреотропного гормона гипофиза, ингибирует синтез и высвобождение (преимущественно) тиреоидных гормонов, возможно за счет подавления протеолиза тиреоглобулина. Кроме того, йодид уменьшает васкуляризацию и размеры щитовидной железы, уплотняет ее ткань, препятствует гиперплазии щитовидной железы и восстанавливает ее размеры у детей и подростков.

У пациентов с гипертиреозом быстро вызывает ремиссию симптомов, в связи с чем большие дозы йодида применяют при предоперационной подготовке больных к резекции щитовидной железы для облегчения тиреоидэктомии (вместе с другими антитиреоидными средствами) и при тиреотоксическом кризе. Антитиреоидный эффект йодида нестойкий — продолжается всего 2-3 нед и используется для временного снижения функции щитовидной железы.

Радиопротективное действие йодида обусловлено тем, что он предотвращает поглощение щитовидной железой радиоактивных изотопов йода и защищает ее от действия радиации. При приеме калия йодида одновременно с воздействием радиации защитный эффект составляет около 97%; при приеме за 12 и 24 ч до воздействия радиации — 90% и 70% соответственно, при приеме через 1 и 3 ч после воздействия — 85% и 50%, более чем через 6 ч — эффект незначительный.

Отхаркивающее действие связано с тем, что йодид, выделяясь бронхиальными слизистыми железами, вызывает реактивную гиперемию слизистой, способствует разжижению мокроты, в т.ч. вследствие увеличения содержания в секрете воды, усиливает функцию мерцательного эпителия и повышает мукоцилиарный клиренс.

Имеются данные об эффективности йодида при узловатой эритеме и грибковых инфекциях.

После приема внутрь быстро и полностью всасывается в тонком кишечнике и в течение 2 ч распределяется во внутриклеточном пространстве. Накапливается в основном в щитовидной железе (концентрация йодида более 500 мкг/г ткани), а также в слюнных и молочных железах, слизистой желудка. Хорошо проникает через плаценту. Выводится преимущественно почками (следовые количества определяются в моче через 10 мин после приема, 80% дозы выводится в течение 48 ч, остальная часть — в течение 10-20 дней), частично — с секретами слюнных, бронхиальных, потовых и других желез.

Применение вещества Калия йодид

Профилактика йоддефицитных заболеваний (эндемический зоб и др.) в областях с дефицитом йода, в т.ч. у детей, подростков, беременных и кормящих женщин, предотвращение рецидива зоба после резекции щитовидной железы;

— лечение зоба и других йоддефицитных заболеваний у детей (в т.ч. новорожденных), подростков и взрослых;

— гипертиреоз, подготовка к резекции щитовидной железы, тиреотоксический криз;

— затрудненное отхождение мокроты (воспалительные заболевания верхних дыхательных путей, бронхиальная астма, актиномикоз легких);

— предотвращение поглощения щитовидной железой радиоактивного йода и защита от радиации;

— сифилис (рассасывание инфильтратов в третичном периоде) — вспомогательное лечение;

— в офтальмологии: катаракта, помутнение роговицы и стекловидного тела, кровоизлияние в оболочки глаза, грибковые поражения конъюнктивы и роговицы;

— в стоматологии: воспалительные заболевания слюнных желез, ксеростомия.

Противопоказания

Гиперчувствительность к йоду, выраженная и скрытая (для доз, превышающих 150 мкг/сут) гиперфункция щитовидной железы, токсическая аденома щитовидной железы, узловой зоб и другие доброкачественные опухоли щитовидной железы (для доз, превышающих 300 мкг/сут, за исключением предоперационной йодотерапии), герпетиформный дерматит Дюринга, туберкулез легких, нефрит, геморрагический диатез, нефроз, фурункулез, угревая сыпь, пиодермия.

Ограничения к применению

Беременность, кормление грудью.

Применение при беременности и кормлении грудью

Во время беременности и кормления грудью возможно применение только в физиологических (профилактических) дозах. Применение во время беременности может привести к угнетению функции щитовидной железы (гипотиреозу) и увеличению ее размеров у плода, а в период кормления грудью — к появлению сыпи и понижению функции щитовидной железы у новорожденного (при дозах свыше 300 мкг йода в день грудное вскармливание следует прекратить).

Побочные действия вещества Калия йодид

Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, диспептические явления, гастралгия, диарея.

Со стороны нервной системы и органов чувств: беспокойство, головная боль.

Аллергические реакции: ангиоэдема, геморрагии на коже и слизистых, отек слюнных желез, крапивница.

Прочие: изменение функции щитовидной железы (гипертиреоз, гипотиреоз), гиперкалиемия, паротит, йодная токсичность (спутанность сознания, нерегулярные сердечные сокращения; онемение, покалывание, боль или слабость в руках и ступнях ног; необычная вялость, слабость или тяжесть в ногах); йодизм (при длительном применении, особенно в высоких дозах): жжение во рту или горле, металлический привкус во рту, повышенное слюноотделение, болезненность зубов и десен, покраснение конъюнктивы, отек век, ринит, лихорадка, артралгия, акне, дерматит (эксфолиативный и др.), эозинофилия.

Взаимодействие

Антитиреоидный эффект усиливают (взаимно) антитиреоидные препараты. Тиреотропный гормон активирует аккумуляцию йода щитовидной железой, перхлорат и тиоцианат калия — тормозят. Прием высоких доз йодида одновременно с калийсберегающими диуретиками повышает риск развития гиперкалиемии и аритмии. При одновременном приеме с ингибиторами АПФ также повышается риск развития гиперкалиемии, с препаратами лития — риск развития гипотиреоза и возникновения зоба.

Передозировка

Симптомы острой передозировки: окрашивание слизистой оболочки полости рта в коричневый цвет, ринит, бронхит, гастроэнтерит, отек голосовых связок, кровотечение из мочевыводящих путей, анурия, коллапс (вплоть до летального исхода).

Лечение острой передозировки: промывание желудка раствором крахмала (до исчезновения синей окраски раствора) и 1% раствором натрия тиосульфата, прием кашицы из муки, кукурузного, картофельного, рисового или овсяного густого отвара, симптоматическая и поддерживающая терапия.

Пути введения

Внутрь, конъюнктивально.

Меры предосторожности вещества Калия йодид

До начала лечения необходимо исключить злокачественное поражение щитовидной железы. С осторожностью применяют у пациентов с нарушением функции почек (необходим периодический контроль уровня калия в крови).

Взаимодействия с другими действующими веществами

Торговые названия