Во время вынашивания малыша каждая будущая мама внимательно следит за состоянием своего здоровья. Ведь от этого многое зависит, в том числе развитие ребеночка. В данной же статье хочется рассказать о такой проблеме, как эклампсия у беременных.
Терминология
Изначально надо разобраться с той терминологией, которая будет использоваться в данной статье. Итак, эклампсия - это в первую очередь опаснейшее осложнение беременности, когда присутствует угроза жизни не только ребенка, но даже и самой матери. Однако не стоит пугаться - данное состояние возникает крайне редко. Такие проблемы появляются не чаще чем 1 раз на 100 беременностей. Обязательно также следует сказать и о том, что эклампсия - это осложнение именно в период токсикоза, высшая степень данного неприятного состояния.
Причины возникновения проблемы
Стоит отметить, что медики пока не знают точных причин возникновения данного состояния у женщин. Однако все же выделяют следующие:
- Генетический фактор. Т.е. если подобные проблемы уже бывали в роду у женщины.
- Нередко данное состояние является повторным. Это значит, что если при предыдущей беременности женщина сталкивалась с эклампсией, проблема может повториться.
- На возникновение патологии, по данным медиков, влияет также возраст роженицы. Считается, что чаще такое осложнение возникает у тех женщин, кому еще нет 18 или же больше 40 лет.
- Эклампсия нередко бывает при многоплодной беременности.
- Очень часто данная патология возникает у тех женщин, у которых есть различные проблемы с почками. Нередко развивается на фоне острого заболевания этих органов.
- Причиной также может становиться такое заболевание, как системная красная волчанка.
Стоит также отметить, что эклампсия - это осложнение, во время которого очень резко происходит повышение артериального давления. А это, в свою очередь, приводит к спазму сосудов, что вызывает различного рода нарушения кровообращения и в результате - отек мозга.
Сопроводительные проблемы и заболевания
Также медики говорят о том, что эклампсия у беременных нередко сопровождается различными состояниями. Т.е. есть некие моменты, на фоне которых часто проявляется такая проблема, как эклампсия.
- Артериальная гипертензия. Выше уже было сказано о том, что нередко эклампсия проявляется на фоне повышенного артериального давления. Но все же данное осложнение бывает и у женщин с нормальным АД (примерно в 16 % случаев). Стоит также отметить, что если у беременной тяжелая гипертензия, эклампсия проявится у нее уже до 32-й недели.
- Также врачи говорят о том, что все, у кого наблюдается эклампсия, имеют различной степени протеинурию. Однако у 14 % женщин данная проблема все же отсутствует.
- Нередко эклампсия сопровождается отечностью. Однако данное состояние может и не возникать у беременной (так бывает примерно в 28 % случаев).
Проявление эклампсии
Из вышесказанного стало понятно, что эклампсия - это такое осложнение беременности, когда есть угроза жизни не только малыша, но и самой женщины. Однако стоит отметить, что данное состояние может также проявляться еще до момента зачатия, а также после родов.
Современные обзоры свидетельствуют о том, что эклампсия послеродовая возникает чаще всего на вторые сутки после родоразрешения. Однако это может произойти и гораздо позже, примерно через 28 дней. Такие случаи также были зафиксированы медиками. Статистика же свидетельствует о том, что чаще всего данная проблема проявляется во второй половине беременности (после 28-й недели в 91 % случаев). Но может возникнуть и до 20-й недели вынашивания малыша (однако только лишь в 1,5 % случаев).
Виды эклампсии
Обязательно надо сказать еще и о том, что в медицине различают три основных вида эклампсии:
- Мозговая. В таком случае основной причиной являются колебания артериального давления, артериальная гипертензия. Также могут в качестве осложнений развиваться ишемические и геморрагические инсульты.
- Приступы в таком случае судорожные, а коматозное состояние сопровождается анурией.
- Печеночная эклампсия. В таком случае доктора говорят о глубочайших метаболических расстройствах.
Основная симптоматика
Обязательно также надо рассмотреть различные признаки эклампсии. Это важно, ведь каждая женщина должна знать, как различить данную патологию. Если говорить в общем, то эклампсия - это возникновение судорог с потерей сознания. Однако причина появления данного состояния не должна быть связана с любой церебральной патологией. Стоит также отметить, что спровоцировать приступ у женщины может практически любой фактор. Это может быть самый обычный яркий свет, громкий стук или же сильные негативные эмоции.
Перед судорогами женщина чаще всего испытывает следующие симптомы:
- Может возникать головная боль. Нередки также случаи головокружения.
- Могут быть различного рода нарушения зрения: «мушки» перед глазами, туманность взгляда, расплывчатость картинки.
- У женщин нередко появляется общая слабость во всем теле, желание незамедлительно присесть или же лечь.
- Может быть также боль в подложечной области или же в районе правого подреберья.
Главный симптом: судороги
Рассматривая различные признаки эклампсии, стоит отметить, что главный в таком случае симптом - это судороги. Возникают и развиваются они в определенном порядке. Итак, фазы судорог выделяют следующие:
- Первая фаза длится примерно 30 секунд. Возникают мелкие сокращения лицевых могут переходить также и на верхние конечности.
- Длительность второй фазы - примерно 25-30 секунд. Возникают так называемые тонические судороги. У женщины изгибается все тело, голова ее запрокидывается назад. При этом дыхание бывает с перерывами, задержками. Сильно сжимаются челюсти. Стоит отметить, что пусть данный период и не слишком длительный, но все же он - самый опасный. Ведь именно тут может произойти стремительное что и вызовет моментальную смерть или же
- Третья фаза занимает примерно полторы минуты. Тут в основном наблюдаются клонические судороги, т.е. подергивание мышц всего тела, конечностей. Дыхание может быть либо прерывистым, либо же полностью отсутствует. Изо рта нередко выделяется пена. При этом также расширяются зрачки, может произойти потеря сознания. В конце данной фазы дыхание беременной постепенно начинает настраиваться, входить в норму.
- Четвертая фаза у медиков носит название эклампсической комы. Дыхание у женщины шумное, громкое. Нередко поначалу дама находится без сознания. Когда же оно возвращается, беременная ничего не помнит и не понимает, что с ней было. В основном эта фаза сопровождается сильной головной болью.
Стоит отметить, что после четвертой фазы может случиться новый припадок. Эклампсическая кома может длиться даже сутки, за это время женщина может пережить примерно 15-18 припадков. Прогноз после этого доктора делают на основании осмотра пациентки, при необходимости проводятся дополнительные исследования.
в послеродовом периоде
Как уже было выше сказано, бывает также эклампсия после родов. Начинаться она может как во время самого процесса появления на свет малыша, так и после него (в первые сутки). Нужно также отметить, что данное состояние нередко приводит к тяжелейшим осложнениям, таким как острая почечная недостаточность или же так называемый HELLP-синдром. Проявляется он следующим образом.
- В печени изменяется содержание важнейших ферментов, что может приводить к ее серьезному повреждению.
- Может также проявляться гемолиз - разрушение эритроцитов.
- Также может возникать резкое снижение количества тромбоцитов. Это тромбоцитопения - сложнейшее нарушение, которое касается свертываемости крови.
Стоит отметить, что если послеродовая эклампсия и не угрожает жизни ребенка, то это крайне опасное состояние для матери. Поэтому данная проблема требует немедленного лечения.
Прогноз при эклампсии
Речь идет о такой проблеме, как эклампсия. Симптомы уже рассмотрены в достаточной степени. Нужно также отметить, что прогнозы после данного осложнения доктора могут давать на основании следующих факторов.
- Тяжесть болезни. В таком случае учитывается вся симптоматика и яркость ее проявления.
- Важнейшим фактором является тяжесть припадков и их частота. Чем их больше - тем хуже.
- На прогноз влияет также своевременное вмешательство докторов. Если помощь была оказана вовремя, прогноз может быть предельно позитивным.
- Конечно же, на последующее протекание беременности влияет наличие, а также характер осложнений.
Факторы, влияющие на прогноз
Прогноз будет позитивным, если припадки становятся все реже, появляются не так часто. Также позитивный фактор - увеличение количества выделяемой мочи.
Прогноз будет негативным в следующих случаях:
- если припадки следуют друг за другом;
- когда их частота увеличивается;
- если есть повышение температуры примерно до 38°С;
- когда наблюдается аритмия, учащение пульса.
Если приступ эклампсии заканчивается кровоизлиянием в любые органы - это считается серьезнейшим осложнением данной проблемы. При плохом досмотре медперсонала беременная может во время припадков наносить себе тяжкие телесные повреждения, вплоть до откусывания языка.
Стоит также отметить, что причиной смерти могут стать различного рода дегенеративные изменения в разных органах (чаще всего в почках или печени), что возможно при длительном развитии данной проблемы.
Диагностика: лабораторные исследования
Мы разобрались с тем, что такое эклампсия, симптомы и причины осложнения также нами рассмотрены. Теперь обратимся к методам диагностики данного заболевания. Так, если у женщины был припадок, чтобы подтвердить данный диагноз, беременной могут быть назначены следующие лабораторные исследования:
- проверка свертываемости крови;
- определение уровня гемоглобина;
- проверка уровня мочевой кислоты и иных важнейших компонентов в сыворотке крови.
Диагностика: иные исследования
Если у дамы был приступ эклампсии, помимо исследования крови ей будут назначены и иные процедуры.
- Рентген грудной клетки. Если есть необходимость, может быть проведен рентген мозга (однако это делается в крайних случаях).
- Обследование ребенка. Это очень важно, ведь во время приступа матери у плода могут развиться брадикардия, гипоксия. Может также случиться отслойка плаценты.
Диагноз доктор ставит на основании результатов вышеперечисленных исследований.
Лечение данной проблемы
Сегодня применяется следующее лечение эклампсии: женщине вводят внутривенно Введение этого препарата существенно снижает риск возникновения припадков. При этом его активность сохраняется на протяжении двух суток. Менее действенные препараты, которые, однако, медики также назначают: лекарства «Фенитоин» или «Валиум». Но нужно помнить, что их применение чревато возникновением побочных эффектов. Когда же состояние больной стабилизировано, доктора готовят женщину к кесареву сечению или искусственным вагинальным родам. Если же сроки вынашивания малыша предельно ранние, решение о родоразрешении может приниматься только консилиумом докторов.
Вспомогательные методы
Помощь при эклампсии заключается не только в медикаментозном лечении. Так, очень важно соблюдать следующие рекомендации, если у дамы есть риск повторения припадка.
- Необходимо немедленно устранить любые раздражители.
- Доктор В. В. Строганов рекомендует планомерно вводить женщине наркотические препараты, к примеру, «Морфин». Это поможет избежать припадков.
- Купирование припадков. Т.е. стоит попробовать избежать их развития при появлении первых признаков.
- Важно следить за работой всех функций организма, нужные - улучшать.
- Необходимо следить за колебаниями кровяного давления. При увеличении его нужно снижать.
Профилактические методы
О том, какой должна быть профилактика эклампсии, обязана знать каждая беременная женщина. Ведь лучше всего предупредить возникновение проблемы, нежели бороться с ее последствиями. Так, профилактика эклампсии сегодня проводится следующими методами.
- Профилактическое введение сульфата магния. В таком случае частота эклампсии снижается примерно на 60 %. Однако этот вопрос до сих пор открыт. Так, дамам с тяжелой преэклампсией этот препарат должен вводиться точно. А вот с легкой формой - еще не ясно.
- Также важно внимательно следить за колебаниями показателей артериального давления у беременной женщины.
- Необходимо лечить различные осложнения токсикоза. Также важно выявлять их причину.
Придерживаясь этих рекомендаций, можно избежать появления такой проблемы, как эклампсия. И, конечно же, стоит помнить, что при первых сомнениях или подозрениях на проблему женщина должна незамедлительно обращаться за врачебной помощью.
Эклампсия – это тяжелое осложнение беременности, родов и послеродового периода. Характеризуется значительным подъемом артериального давления и появлением судорог на фоне гипертензии. При отсутствии лечения эклампсия может стать причиной гибели матери и ребенка. Вне связи с беременностью эклампсия не развивается.
Причины
Эклампсия является тяжелым осложнением гестоза и возникает на поздних сроках беременности. В большинстве случаев возникновение этой патологии связано с неадекватной диагностикой гестоза средней и тяжелой степени и отсутствием необходимой терапии. Отказ от медицинской помощи и игнорирование рекомендаций врача может стать причиной ухудшения состояния женщины на фоне гестоза вплоть до развития эклампсии и всех ее осложнений.
Точная причина гестоза и сопутствующей эклампсии до сих пор не известна. Существует несколько теорий возникновения этой патологии. Большинство современных специалистов придерживаются версии, что эклампсия – не что иное, как отсутствии нормальной адаптации организма женщины к наступившей беременности. Эта теория не может в полной мере объяснить все многообразие клинических проявлений гестоза и эклампсии, однако позволяет хотя бы предположить причину проблемы и тем самым попытаться предупредить ее развитие.
Другие версии развития эклампсии:
- Патология трофобласта – предшественника хориона (отсутствие необходимых для беременности изменений маточных артерий и сопутствующее нарушение кровотока в плаценте).
- Генетическая теория (развитие эклампсии у предрасположенных к этому женщин).
- Нарушения иммунитета.
Факторы риска:
- эндокринная патология (ожирение, сахарный диабет.);
- предшествующая артериальная гипертензия и другая сердечно-сосудистая патология;
- нарушения в системе гемостаза;
- антифосфолипидный синдром;
- заболевания почек;
- многоплодная беременность;
- инфекционные заболевания, перенесенные во время беременности;
- вредные привычки (курение);
- возраст старше 40 и младше 18 лет.
Замечено, что эклампсия чаще развивается в первую беременность. Если предшествующие беременности протекали без осложнений, вероятность возникновения гестоза и его осложнений не слишком высока. В ситуации, когда первая беременность шла на фоне гестоза, весьма высок риск развития эклампсии при следующем зачатии ребенка.
Большой интервал между родами (10 и более лет) также повышает вероятность эклампсии. В этой ситуации организм «забывает» о том, как вынашивать ребенка, и адаптация происходит заново. Дополнительным фактором риска в этой ситуации служит возраст женщины. Как правило, такой большой разрыв между родами встречается у женщин, решившихся на рождение второго ребенка после 35 лет.
Механизмы развития
При возникновении гестоза и последующей эклампсии в первую очередь страдает эндотелий сосудов. Во внутреннем слое сосудистой стенки развиваются специфические изменения:
- снижение эластичности сосудов;
- уменьшение тонуса;
- активизация внутрисосудистого воспаления;
- повышение риска образования тромбов внутри сосудов.
Все это приводит к нарушению микроциркуляции, в том числе в маточных и плацентарных сосудах. На этом фоне увеличивается вязкость крови, повышается ее свертываемость. Растет артериальное давление, что приводит к нарушению функционирования жизненно важных органов: почек, печени, сердца. Развивается полиорганная недостаточность, в перспективе способная привести к гибели женщины и плода.
При гестозе во время беременности всегда отмечаются изменения в плаценте. Происходит тромбоз мелких сосудов, возникают очаги некроза и кровоизлияний. Все это приводит к нарушению гемодинамики в плаценте и развитию ее функциональной недостаточности. Патология плаценты в свою очередь приводит к недостаточному поступлению кислорода и питательных веществ к плоду. Возникает гипоксия плода, сопровождающаяся задержкой его развития и иными осложнениями. При развитии тяжелого гестоза и эклампсии состояние плода становится критическим, что нередко требует экстренного родоразрешения.
Эклампсия и гестоз
Эклампсия является осложнением гестоза и всегда рассматривается в связи с ним. Без предшествующего гестоза эклампсия не возникает. Зная, как протекает гестоз, можно вовремя заметить патологию и принять необходимые меры по профилактике эклампсии.
Признаки гестоза:
- отеки;
- повышение артериального давления;
- протеинурия.
Отеки во время беременности не всегда говорят о развитии гестоза. Умеренная отечность рук и ног считается обычным явлением у будущих мам и не требует особого лечения. Если артериальное давление и самочувствие женщины остается в норме, показано только динамическое наблюдение у врача. Ежедневный контроль кровяного давления, пульса внимательное отношение к своему здоровью позволят вовремя заметить первые признаки гестоза и принять необходимые меры.
Артериальная гипертензия – ключевой симптом гестоза. Во время беременности клиническое значение имеет повышение систолического давления на 30 мм рт. ст., а диастолического – на 15 мм рт. ст. от исходного. Тревожным признаком являются и резкие перепады кровяного давления. Тяжелые осложнения гестоза (в том числе эклампсия) зачастую связаны именно с быстрыми изменениями артериального давления.
Протеинурия – это появление белка в моче. Такой симптом появляется поздно и говорит о поражении почек. Неоднократное повышение белка в моче более 0,033 г/л и выше требует особого наблюдения специалиста.
Лечение гестоза проводится амбулаторно или в стационаре (в зависимости от стадии болезни). Если помощь не была оказана вовремя, развивается преэклампсия.
Преэклампсия проявляется такими симптомами:
- нарушение зрения (мелькание мушек, появление пелены перед глазами, ослабление зрения);
- головная боль;
- тяжесть в затылочной области;
- тошнота;
- рвота;
- боль и дискомфорт в эпигастральной области;
- бессонница или патологическая сонливость;
- возбуждение или апатия;
- нарушения памяти.
При возникновении любого из этих признаков женщина должна как можно быстрее быть госпитализирована в акушерский стационар под круглосуточное наблюдение врачей.
Особого внимания заслуживает появление следующих симптомов во время беременности:
- повышение артериального давления выше 160/110 мм рт. ст.;
- нарушение сознания;
- уменьшение объема мочи (олигоурия) до 400 г в сутки и менее;
- протеинурия более 5 г в сутки;
- гиперкоагуляционные изменения (по данным коагулограммы или гемостазиограммы);
- снижение тромбоцитов;
- поражение печени.
Возникновение хотя бы одного симптома из этого списка свидетельствует о тяжелом течении гестоза и указывает на высокий риск развития эклампсии.
Симптомы эклампсии
Типичным симптомом эклампсии являются судороги мышц, возникающие на фоне признаков тяжелого гестоза и преэклампсии. Во время родов и в послеродовом периоде эклампсия может возникнуть внезапно без выраженных предшествующих проявлений. В этой ситуации не учитываются незначительные признаки гестоза во время беременности, что приводит к неадекватной оценке ситуации и поздней постановке диагноза.
Приступ судорог при эклампсии длится около 2 минут и проходит несколько стадий:
Первая стадия
Длится около 30 секунд. Сопровождается появлением мелких подергиваний мышц лица, век, конечностей.
Вторая стадия
Период тонических судорог. Происходит сокращение всех мышц тела. Дыхание нарушено или отсутствует. Сознание отсутствует. Отмечается цианоз кожных покровов. Этот этап длится всего 15-20 секунд, однако может закончиться гибелью женщины в результате кровоизлияния в мозг.
Третья стадия
Период клонических судорог. Возникают непрерывно идущие друг за другом судороги. Судорожная волна распространяется по телу сверху вниз. Дыхания нет, пульс не ощущается. Вся стадия длится 30-90 секунд, после чего судороги постепенно стихают и прекращаются. Дыхание восстанавливается, но остается редким и глубоким.
Четвертая стадия
Выход из судорожного припадка сопровождается появлением пены из рта. Пена окрашена кровью. Цианоз спадает, кожные покровы розовеют. Дыхание постепенно восстанавливается, появляется пульс.
После окончания приступа женщина может вернуться в сознание или впасть в кому. Память о случившемся не сохраняется. Даже при сохранном сознании нередко возникают тяжелые осложнения:
- асфиксия;
- ушибы и переломы;
- аспирационная пневмония;
- почечная и печеночная недостаточность.
Кома при эклампсии связана с отеком мозга. Если коматозное состояние продолжается больше суток, прогноз считается неблагоприятным.
Бессудорожная эклампсия
Редкая форма эклампсии. Будущая мама жалуется на сильную головную боль, потемнение в глазах и иные нарушения зрения. Возможно наступление полной слепоты. На фоне высокого артериального давления женщина впадает в кому. Судороги не развиваются. Такая форма эклампсии обычно связана с кровоизлиянием в мозг и в большинстве случаев заканчивается смертельным исходом.
Последствия для плода
Высокое артериальное давление, нарушение микроциркуляции в плаценте и недостаточность жизненно важных органов – все это приводит к выраженной гипоксии плода. Симптоматика нарастает вместе с ухудшением состояния женщины. Если помощь не будет оказана вовремя, плод погибает внутриутробно. Единственным способом спасти ребенка является экстренное родоразрешение.
Диагностика
Для своевременного выявления гестоза и эклампсии проводится:
- Общий анализ крови (значение имеет снижение тромбоцитов и повышение гематокрита).
- Общий анализ мочи (обращают внимание на наличие белка).
- Коагулограмма и гемостазиограмма (для оценки состояния свертывающей системы крови).
- УЗИ (определение состояния плода, количества околоплодных вод, степени зрелости плаценты).
- Допплерометрия (клиническое значение имеет нарушение кровотока в маточных и плодовых артериях).
- КТГ (для оценки сердечной деятельности плода и своевременного выявления гипоксии).
- Контроль артериального давления.
- Контроль диуреза (уменьшение суточного объема мочи является неблагоприятным признаком).
- Контроль веса (быстрая прибавка массы тела может говорить о развитии скрытых отеков и гестоза).
Распознавание эклампсии по типичным симптомам сложности не представляет. Проблемы возникают на этапе преэклампсии, а также в случае возникновения бессудорожной формы. Беременные женщины из группы высокого риска должны быть предупреждены о возможном развитии гестоза и эклампсии. При появлении первых признаков болезни необходимо обратиться к врачу или вызвать «скорую помощь».
Принципы лечения
Лечение тяжелой формы гестоза и эклампсии проводится только в стационаре. При развитии преэклампсии и эклампсии терапия начинается сразу же, там, где была выявлена патология: дома, в женской консультации, в машине «скорой помощи» или в приемном покое родильного дома. Действия врача направлены на восстановление функций внутренних органов и предупреждение осложнений.
Лечение беременных с эклампсией проводится в условиях отделения интенсивной терапии одновременно с подготовкой к экстренному родоразрешению. Беременность при эклампсии не пролонгируется. Спасти женщину и ее малыша можно только при своевременном родоразрешении и оказании всей необходимой реанимационной помощи.
На этапе подготовки к операции показано:
- контроль за состоянием функции сердца, легких, почек, нервной системы и других органов;
- контроль за состоянием плода;
- купирование приступов эклампсии;
- профилактика новых приступов судорог;
- снижение артериального давления;
- интенсивная терапия по восстановлению функции нервной системы и внутренних органов.
Схема купирования приступа и этапы проведения интенсивных мероприятий разрабатываются Министерством здравоохранения. Только при строгом соблюдении всех мероприятий и постоянном мониторинге за состоянием женщины и плода можно надеяться на благоприятный исход.
Схема лечения включает:
- гипотензивная терапия (магния сульфат и другие средства);
- противосудорожные препараты.
Выбор лекарственных средств будет зависеть от тяжести состояния женщины и наличия сопутствующей патологии. При нарушении дыхания женщина переводится на ИВЛ.
Родоразрешение при эклампсии должно пройти в течение 2 часов от момента постановки диагноза. Приоритет отдается кесареву сечению.
В послеродовом периоде продолжается интенсивная терапия, обеспечение жизненно важных органов, профилактика судорог. По показаниям проводится антибактериальная терапия, назначаются средства, снижающие риск развития тромбозов.
Профилактика
Специфическая медикаментозная профилактика эклампсии не разработана. Снизить риск развития тяжелых осложнений гестоза помогут следующие рекомендации:
- Регулярное наблюдение у гинеколога и прохождение всех необходимых обследований в положенные сроки.
- Контроль веса (еженедельно).
- Оценка суточного диуреза.
- Контроль общего анализа мочи и выявление протеинурии (перед каждой явкой к врачу или чаще при наличии показаний).
- Контроль артериального давления (еженедельно на приеме у врача и ежедневно дома – женщинам из группы высокого риска).
- Лечение всей сопутствующей патологии до беременности или во время вынашивания плода (особое внимание уделяется заболеваниям сердца, сосудов, почек, печени).
- Своевременная терапия начальных стадий гестоза и преэклампсии.
- Заблаговременная госпитализация в стационар на роды (при наличии показаний).
- Оценка системы гемостаза и своевременная коррекция выявленных нарушений.
- Рациональное питание: включение в рацион жирной рыбы, продуктов растительного происхождения, ограничение соли и острых, пряных, жареных блюд.
- Отказ от вредных привычек (курение, пристрастие к алкоголю).
- Подвижный образ жизни (ежедневные прогулки, йога для беременных, гимнастика, плавание).
- Предупреждение стрессов.
- Прием витаминов и седативных препаратов (по показаниям).
При возникновении первых признаков тяжелого гестоза и эклампсии показана госпитализация в стационар. Выполнение всех рекомендаций врача поможет решить проблему, сохранив жизнь и здоровье женщине и ее малышу.
Эклампсия у беременных
Сам рассматриваемый термин "эклампсия" означает самую высокую стадию развития токсикоза у беременных женщин. При этом отмечается непростое сочетание комплекса симптомов, из которых судороги являются самым заметным.
В исключительных случаях у пациентки может наступит коматоз без предварительных судорог.
Эклампсия у беременных, сопровождающаяся судорогами, часто наблюдается за определённое время до начала родовой деятельности, в самом конце беременности. Однако, чаще всего, она происходит непосредственно при родах.
Бывает так, что описываемое явление, которое начинается при беременности, продолжается и при родах. Также, начавшаяся при родах эклампсия, может продолжаться и после них.
Частота возникновения явления на сегодняшний день весьма невелика. Определяется она в основном качеством работы персонала родильного дома. Подобные проявления рассматриваются как чрезвычайные происшествия, руководитель родильного дома обязан сообщать о них в местные отделы здравоохранения.
Причинами летальных исходов у женщин с подобной разновидностью позднего токсикоза являются внутричерепные кровоизлияния, происходящие по причине разрыва аневризмы сосудов, а также недостаточность почек. Сопровождается подобное явление утратой сознания, судорогами и комой. Развитие описанных симптомов происходит стремительно, что и отражает само название эклампсии -«молниеносная вспышка».
Эклампсия причины
Определение причин, способствующих развитию эклампсии, является очень важным этапом при устранении явления. В основной массе всех отмеченных случаев эклампсия возникала как форма осложнения токсикоза при беременности. Возникает она в основном на поздних сроках и подверженными ей бывают многие женщины.
Происходить это явление может прежде всего по причине наследственной предрасположенности. В этом случае организм человека достаточно остро реагирует на болезни и воспалительные процессы. Чаще всего наблюдается гипертоническая или почечная форма эклампсии в совокупности с серьёзными болезнями почек. Сопровождается это состояние повышениями артериального давления. Причина эклампсии может быть в многоплодной и поздней беременности, которую женщина переносит тяжело.
Эклампсия может развиваться по причине заболевания сахарным диабетом, ревматоидным артритом, гастритом, гипертонией. Также причина может быть в ожирении, а также в халатном отношении женщины к собственному здоровью в период вынашивания ребёнка.
Кроме того возможно начало подобного состояния по причине сильных болей у женщины во время родов, резкого света или сильного шума. Это в основном касается вопросов возникновения послеродовой эклампсии. Её причиной чаще всего становятся болезненные роды и гормональные нарушения в организме человека.
Если вести речь о проявлениях эклампсии у детей, причины такого состояния могут быть самыми разными. В основном, это предрасположенность детского организма к рассматриваемой болезни, которая и провоцирует её приступ. Эклампсия у грудных детей может происходить по причине тяжёлых нарушений функций организма ребёнка, также это может быть реакция на порезы, ожоги, режущиеся зубы, а также ссадины.
Эклампсия симптомы
Эклампсия это всего лишь короткий промежуток между приступом судорог и нефропатией. Она представляет собой нарушение функционирования важнейших органов жизнедеятельности организма человека. Поражение центральной нервной системы является основным самым важным синдромом эклампсии. Оно характеризуется такими признаками:
- перед глазами появляются мушки, предметы начинают расплываться, в глазах появляются мелькающие пятна;
- возникает головная боль, появляется шум в ушах, сильно тяжелеет затылок;
- сильно закладывает нос;
- расстраивается память, возникает сонливость или происходит нарушение сна, человек становится апатичным или раздражительным.
Важным симптомом эклампсии является боль в верхней части живота, а также в правом подрёберье, тошнота, которая сопровождается сильной рвотой.
Также достаточно неприятным признаком этого состояния принято считать усиление сухожильных рефлексов. Этот симптом свидетельствует о приближении судорог, вероятность развития эклампсии становится достаточно высокой.
Часто случается так, что при наступлении приступа женщина начинает ощущать сильную головную боль, резкую боль в подложечной области, могут также наступать рвотные позывы. Эти явления и относятся к преэклампсии. Сюда же относятся и временные признаки ослабления зрения, больная даже может на некоторое время утратить его.
Припадок эклампсии в своём развитии проходит через три различные фазы. Первой принято считать потерю сознания. Взгляд женщины при этом фиксируется на определённой точке, голова запрокидывается и происходят некоторые подёргивания мускулатуры. Эта стадия длиться не более полминуты, за ней следует фаза тонических судорог, которая сопровождается изгибаниями всего тела и задержками дыхания. Далее наступают клонические судороги, при которых имеют место беспорядочные сокращения мышц конечностей и всего тела. В конце припадка отмечается глубокий вдох, изо рта появляется пена, постепенно происходит восстановление дыхания. После окончания приступа женщина продолжает пребывать в коматозном состоянии. Число припадков в сутки может доходить до 10-15. Эклампсия может наступать в период беременности, во время родов и быть послеродовой. Если она происходит непосредственно при родах, после их окончания, как правило, приступы не повторяются. В том случае, если подобные припадки происходят в самом конце беременности, велика вероятность преждевременных родов. Даже если при этом будут применяться сильнодействующие наркотики, родоавая деятельность будет усиливаться.
Эклампсия диагностика
При проявлении признаков эклампсии у беременной женщины возникает необходимость в проведении медицинского осмотра и планомерного обследования. Диагностические исследования включают в себя такие этапы:
- проведение общего осмотра;
- замеры артериального давления;
- взятие анализов крови и мочи;
- проведение ультразвуковой диагностики состояния плода и внутренних органов женщины;
- получение консультаций у профильных специалистов, в частности у невролога и офтальмолога.
Диагностирование почечной эклампсии сложностей не вызывает. В том случае, если отмечаются судороги во время беременности или же сразу после родов, диагноз очевиден. Проведение дифференциальной диагностики может осложняться только в тех случаях, когда приступ можно охарактеризовать как первое проявление острой формы нефрита. Если имеют место сложные случаи, лучше всего воспользоваться анализами мочи и сделать ЭКГ.
Если возникает необходимость проведения оценки акушерской ситуации по результатам проведённого клинического исследования, сделать подобное возможно только после того, как судороги купированы. Для этого необходимо точно замерить пульс, прослушать дыхание, точно установить сроки беременности, определить наличие отёков и их характер, установить размеры матки и её форму. Кроме того, следует провести оценку состояния плода, определить наличие у него сердцебиения, установить, шевелится ли он, а если да, то насколько интенсивно. Если эклампсия отмечается при родах или в послеродовой период, обязательно проведение мероприятий в полном объёме.
Постановка окончательного диагноза возможна только после выявления основных признаков имеющейся патологии. Его формулировка может быть следующей: «Эклампсия» или «Преэклампсия», в зависимости от выявленных проявлений.
Преэклампсия и эклампсия
Термин «преэклампсия» означает повышение артериального давления, при котором происходит резкий скачок концентрации белка в моче, а также отмечается задержка жидкости. При этом появляются отёки на теле. Развитие осложнения отмечается в промежутке между 20-й неделей течения беременности и перовой неделей после родов.
Эклампсией считается более тяжёлая форма развития болезненного состояния, при которой наблюдаются судороги и может наступить кома.
До сих пор точно не установлены причины, по которым происходит развитие преэклампсии и эклампсии. Существует свыше трёх десятков различных теорий, которые способны объяснить их возникновение и развитие. Однако, существует обобщённое и широко распространённое мнение врачей, относительно патологии плаценты, нарушения формирования которой отмечаются в первые сроки беременности.
Если имеет место так называемое поверхностное внедрение плаценты, характеризующееся нарушениями её крепления, плацента синтезирует вещества, вызывающие сужение сосудов. Это же явление отмечается при нехватке рецепторов для белков плаценты. Результатом становится генерализованный спазм всех сосудов системы кровообращения. В них отмечается резкое повышение давления и к плоду поступают питательные вещества и кислород в возросших количествах. При этом отмечается артериальная гипертензия полиорганные повреждения. Прежде всего повреждениям подвергается головной мозг, почки и печень. Плохая наследственность и различные заболевания также играют определённую роль при развитии эклампсии и преэклампсии.
Неотложная помощь при эклампсии
Основными этапами оказания срочной, неотложной помощи при эклампсии считаются следующие:
- обязательно, и как можно быстрее, нужно вызывать врача;
- пострадавшую женщину необходимо уложить на левый бок, на ровную поверхность. Это обязательно для того, чтобы избежать травмирования пострадавшей;
- в рот больной женщине необходимо ввести специальный расширитель. Если такого нет под рукой, можно применить обыкновенную ложку, предварительно обмотав её марлевой тканью. Ложку нужно вкладывать между коренными зубами;
- языкодержатель следует использовать для того, чтобы подхватить им язык и вывести его на поверхность. Это необходимо для того, чтобы обезопасить больную женщину, поскольку язык представляет опасность для неё, если западёт;
- женщину следует надёжно защитить от возможного травмирования, поэтому со всех сторон её обкладывают одеялами или мягкими вещами, под голову подкладывают подушки;
- после того, как приступ закончился, удаляется пена, а также слизь и массы рвоты. Для этого пользуются марлевой салфеткой, вымоченной в фурацилиновом растворе;
- в том случае, если имеет место нарушение сердечной деятельности, обязательно следует провести закрытый массаж сердца пострадавшей женщины;
- кроме того, больной следует ввести раствор сульфата магния, концентрацией 25% в объёме 16 миллилитров. Подобные действия выполняются только по рекомендации лечащего врача. Общее время введения раствора не превышает пяти минут. Это необходимо для предотвращения развития повторных судорог. При продолжениях приступов необходимо ввести ещё два грамма сульфата магния.
Лечение эклампсии
Достаточно трудно перечислить все имеющиеся методы проведения лечения эклампсии. Можно определить только основные направления.
Одно из них склоняется к тому, чтобы не вмешиваться никоим образом в процесс течения родов. Рекомендуется одновременное проведение медикаментозной терапии. Оно включает в себя применение наркотиков, потогонных и мочегонных средств, а также кровопускание.
Иное направление лечения эклампсии заключается в проведении активной терапии, ускорению течения родовой деятельности с целью немедленного разрешения от беременности. Проведённые статистические исследования убедительно засвидетельствовали, что оба приведенные направления не оправдали себя в качестве крайних методов лечения эклампсии.
Таим образом возникла насущная необходимость во внедрении иного метода устранения возникшей проблемы. Требовалась иная тактика, предполагающая сочетание в себе методов консервативного лечения с методами, способными ускорить родовую деятельность.
Переломный момент в этом вопросе связан с именем русского учёного В.В. Строганова. Предложенный им метод сочетает в себе сочетание различных приёмов. Таким образом, отпадает необходимость в проведении ускоренного разрешения от родов. Не нужным становится также крайний консерватизм в этом вопросе.
Метод Строганова предполагает проведение таких обязательных мероприятий:
- Больная женщина помещается в затемнённую, хорошо вентилируемую комнату. От неё устраняются все зрительные, слуховые и тактильные раздражители. Все обязательные в данном случае процедуры, как-то: инъекции, катеризация и прочие исследования проводятся только с использованием лёгкого ингаляционного наркоза.
- Припадки купируются при помощи гидрохлорида морфина, хлоралгидратом морфина.
- Родовая деятельность ускоряется, но при этом не форсируется. Не производятся разрывы оболочек вокруг плода, исключается наложение акушерских щипцов, плод не поворачивается и не извлекается преждевременно
- Происходит постоянное поддержание правильного функционирования лёгких, почек, печени, сердца и прочих жизненно важных органов.
- Осуществляется кровопускание в пределах от 300 до 400 миллилитров.
Описанный метод получил широкое распространение в России и за рубежом. Его применение позволило понизить смертность от эклампсии в 5-6 раз.
Осложнения эклампсии
Среди осложнений течения эклампсии выделяются следующие факторы:
- недостаточность сердечно-сосудистой системы;
- острая форма развития пневмонии;
- продолжительные неврозы;
- паралич конечностей и иных частей тела;
- отёк мозга;
- летальный исход по причине продолжительного отёка мозга;
- отёк лёгких;
- развитие комы;
- инсульт;
- отслоения сетчатки и прочие нарушения органов зрения.
Профилактика эклампсии
Профилактика эклампсии представляет собой самый действенный метод борьбы с образовавшейся патологией. В основе профилактических мероприятий лежит соблюдение следующих принципов:
- регулярное наблюдение беременной женщины в соответствующем консультационном учреждении;
- точное соблюдение всех положенных предписаний из области гигиены и диетологии;
- своевременное выявление и излечение всех проявлений токсикоза;
- особое внимание должно уделяться женщинам с повышенным риском возникновения токсикоза.
Особое внимание следует уделять лечению таких форм токсикоза, как преэклампсия, нефропатия, водянка беременных. Также следует внимательно относиться к различным порокам сердца, гипертоническим заболеваниям, анемии и диабету.
Если все перечисленные формы заболеваний своевременно диагностируются и излечиваются, это позволяет провести качественную профилактику эклампсии и предотвратить её возникновение.
Эклампсия – поздняя форма гестоза, характеризующаяся резким подъемом артериального давления, несущего угрозу жизни матери и плода. Гестоз – нарушение нормального хода беременности, проявляющееся нарушением функционирования систем организма. Эклампсия может развиться до, во время и после беременности.
Эклампсия: причины развития заболевания
Эклампсия является наиболее тяжелой формой гестоза, характеризующаяся нарушением деятельности ЦНС и при несвоевременном купировании симптомов – комой и смертью матери и плода. В настоящее время не существует единого мнения о причинах развития эклампсии. Эклампсия не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой сложную сочетанную форму гестоза. Существует около 30 теорий возникновения состояния, среди которых также выделяют вирусную природу нарушения.
Среди основных причин развития эклампсических состояний выделяют:
- Дефекты генов;
- Инфекции;
- Тромбофилии.
На сегодняшний день не существует ни одного теста, способного достоверно спрогнозировать развитие эклампсии беременных. Эклампсия в основном развивается после 22 недели беременности, что обусловлено внутриутробным развитием плода. До этого срока плод не способен к выживанию вне утробы матери из-за незавершенного формирования высших структур головного мозга. На 22 неделе развития у плода впервые появляются нейроспецифические белковые соединения, которые при проникновении через поврежденный плацентарный барьер вызывают системное иммунное воспаление, характеризующееся спазмом сосудов. Это объясняет развитие эклампсии на фоне фетоплацентарной недостаточности (состояние, обусловленное нарушением функции плаценты).
Состоянию эклампсии предшествует преэклампсия, которая характеризуется высоким артериальным давлением, наличием белка в крови, тошнотой, головной болью, нарушением рефлексов. Преэклампсия требует медицинского контроля и своевременной коррекции симптомов. Единственным эффективным способом лечения эклампсии является родоразрешение.
Эклампсия является специфическим повреждением мозга при гестозах, когда одновременно наблюдается:
- Критическое снижение мозгового кровообращения;
- Ишемия мозга;
- Утрата саморегуляции мозгового кровообращения;
- Цитотоксический отек мозга;
- Нарушение клеточного ионного гемостаза, функционирования структур мозга, выброс токсических нейромедиаторов и стрессорных генов, провоцирующих наступление бессознательных состояний, судорожного синдрома, комы беременной.
Эти факторы объясняют особенности развития эклампсии:
- Редкость возникновения (состояние проявляется лишь у 5% беременных);
- Молниеносность развития симптоматики и критических состояний беременной.
Алгоритм развития эклампсии следующий:
- Длительный гестоз (часто характеризующийся тяжелым течением);
- Преэклампсия (необязательный этап);
- Тонические, клонические судороги;
- Выздоровление (после родоразрешения).
В некоторых случаях эклампсия может иметь весьма тяжелые последствия, как коматозные состояния, функциональная недостаточность почек, печени, легких либо в крайних случаях – смерть мозга. Во время эклампсического припадка может развиться гипоксия плода и его смерть.
Эклампсия беременных: факторы риска
Существуют определенные факторы риска развития эклампсии беременных, среди которых выделяют:
- Ранняя, равно как и поздняя (после 40 лет) первая беременность;
- Эклампсия в семейном анамнезе;
- Ожирение;
- Многоплодная беременность;
- Хронические заболевания (диабет, гипертензия, заболевания почек и сердечнососудистой системы, антифосфолипидный синдром);
- Временной интервал между родами 10 лет и более.
Выделяют также ряд факторов, провоцирующих развитие эклампсии беременных:
- Неправильное питание;
- Ослабленное маточное кровообращение;
- Нарушение водно-солевого баланса организма беременной.
Послеродовая эклампсия: вероятность развития
Вероятность развития эклампсии у беременной составляет:
- Во время беременности – от 67 до 75%;
- В родах – до 25%;
- В послеродовой период – 1-2%.
Как правило, послеродовая эклампсия развивается в первые 48 часов после родов, после завершения этого периода риск развития состояния минимален. Послеродовое эклампсическое состояние обусловлено гемодинамическими, метаболическими, гипоксическими расстройствами организма во время вынашивания плода. Симптомы эклампсии после родов схожи с симптомокомплексом предродовой и родовой эклампсии. Также наступление послеродовой эклампсии может быть спровоцировано болевым шоком и внешними факторами (яркий свет, громкий звук).
Симптомы эклампсии
Основными симптомами эклампсии являются:
- Мелкие сокращения мышц;
- Тонические судороги мышц скелетной мускулатуры;
- Клонические судороги мышц туловища;
- Кратковременная потеря сознания;
- Цианоз (посинение кожных покровов и слизистых оболочек);
- Эклампсическая кома.
Прочими симптомами эклампсии являются также нерегулярность дыхания (развитие асфиксии), пена изо рта, нередко с примесями крови.
Признаками приближающегося припадка эклампсии являются:
- Повышенная сонливость, слабость;
- Тошнота, неконтролируемая рвота, не обусловленная прочими причинами;
- Повышение артериального давления;
- Развитие отеков;
- Нарушения зрительной функции (размытое зрение, «мушки» перед глазами);
- Протеинурия (наличие белка в моче).
Эклампсия может проявляться как одним длительным припадком, так и рядом кратковременных приступов.
Лечение эклампсии: прогнозы и методы
Прогноз в лечении эклампсии определяется рядом следующих факторов:
- Тяжесть состояния беременной (выраженные отеки, состав мочи, уровень артериального давления);
- Частота наступления припадков, их тяжесть;
- Своевременность оказания помощи и купирования приступов;
- Осложнения, вызываемые приступами.
При подозрении эклампсии у беременной ведется постоянный мониторинг артериального давления, гемодинамики матери и плода. Пациенткам показана бессолевая диета.
Прекращение припадков, увеличение отхождения мочи является хорошим признаком, что позволит отложить необходимость незамедлительного родоразрешения.
Повышение температуры, аритмия, резкое снижение артериального давления после гипертензии являются показаниями к незамедлительному родоразрешению.
Основное лечение эклампсии заключается в облегчении симптоматического комплекса:
- Купирование припадка и устранение сосудистого спазма;
- Нормализация давления;
- Оксигенация крови;
- Дегидратационная терапия, способствующая усилению мочеиспускания и уменьшению отечности.
При эклампсическом приступе применяется интенсивная терапия, которая носит характер сердечно-легочной реанимации в сочетании с терапией, направленной на восстановление функции мозга, что позволяет предупредить повторные приступы.
Решение о родоразрешении принимается в зависимости от тяжести гестоза и состояния пациентки во время эклампсического припадка.
Видео с YouTube по теме статьи:
В период вынашивания ребенка возможно развитие ряда осложнений, опасных для жизни матери и плода. Одним из таких осложнений выступает эклампсия – тяжелая форма гестоза беременных, сопровождающаяся резким скачком артериального давления до критических значений. Такое состояние очень опасно и угрожает как протеканию беременности, так и жизни женщины.
Гестозом называется токсикоз беременных, проявляющийся на поздних сроках. Гестоз выступает основной причиной смертности женщин в период вынашивания ребенка во всех развитых странах. Гестоз или преэклампсия беременных характеризуется внезапным повышением артериального давления с одышкой и развитием отеков.
Эклампсия – это самая тяжелая форма гестоза. Несмотря на то что механизм развития гестоза достаточно хорошо изучен, методы его предотвращена до сих пор не известны, что делает это состояние актуальной проблемой для женщин, вынашивающих ребенка.
Эклампсия после родов, в конце беременности и во время родоразрешения – это опасное состояние, требующее неотложной помощи. Опасности эклампсии при беременности заключаются в рисках для жизни женщины и плода.
С эклампсией у беременных сталкиваются примерно в 3% случаев развития позднего токсикоза после 20 недель вынашивания ребенка.
На поздних сроках организм может плохо справляться с возросшими нагрузками. В тяжелых случаях это выливается в гестоз и эклампсию
Причины развития
Существует более тридцати теорий о причинах и механизмах развития эклампсии, однако ни одна из них так и не получила подтверждения или опровержения. К факторам, предрасполагающим к развитию этого осложнения, относят:
- возраст женщины;
- тяжелую форму артериальной гипертензии;
- диабет, в том числе диабет беременных;
- системные заболевания;
- тромбоэмболию;
- сосудистые расстройства;
- ожирение;
- многоплодную беременность;
- вредные привычки.
Несмотря на то что роль этих факторов в развитие эклампсии точно не подтверждено, они повышают риск гестоза, а значит и эклампсии у беременных.
По статистике, такое нарушение встречается у женщин слишком юного возраста – младше 17 лет. Также риску развития эклампсии подвержены женщины, впервые забеременевшие в возрасте старше 35-37 лет.
Риски развития опасного осложнения повышаются, если беременность протекает тяжело. В случаях, когда весь период вынашивания ребенка у женщины наблюдается высокое артериальное давление, отягощенное сосудистыми расстройствами, высок риск развития гестоза и его осложнений.
К системным заболеваниям, которые потенциально могут стать причиной эклампсии на поздних сроках либо после родов, относят сахарный диабет, эндокринные расстройства, красную волчанку и ряд аутоиммунных заболеваний.
Немаловажную роль в развитии опасного осложнения играет течение предыдущих беременностей и семейный анамнез. Если предыдущие роды сопровождались преэклампсией, а среди ближайших родственников случались случаи эклампсии и других форма тяжелого гестоза, высока вероятность развития этого осложнения.
Точное влияние многоплодной беременности на развитие эклампсии и других осложнений не доказано, но тот фактор должен учитываться врачом при ведении беременности пациентки.
Слишком юный возраст будущей мамы, как и поздняя беременность, увеличивают вероятность эклампсии
Классификация и формы
Эклампсия характеризуется по степени тяжести и формам проявления. Нарушение развивается в несколько этапов:
- артериальная гипертония до беременности;
- гипертензия беременных;
- преэклампсия легкой или тяжелой степени;
- эклампсия беременных.
Эти этапы указывают на то, что эклампсия является прямым следствием нарушения артериального давления, которое имело место еще до беременности и усугубилось в период вынашивания ребенка, на фоне повышения нагрузки на организм женщины.
Существует еще одна классификация, применяемая в отечественных клиниках для оценки состояния беременной женщины. Она также включает 4 этапа нарастания симптоматики:
- выраженные отеки в период беременности;
- гестационная нефропатия;
- преэклампсия;
- эклампсия.
Тем не менее, преэкламсия диагностируется уже на стадии устойчивого повышения артериального давления с появлением отеков и нарушением работы почек. Такое состояние является поводом для назначения терапия для стабилизации самочувствия женщины.
Сильные отеки могут быть признаком преэклампсии
По степени тяжести эклампсия разделяется на умеренно выраженную и тяжелую. Так выделяют несколько видов патологического состояния, в зависимости от периода появления симптомов:
- послеродовая эклампсия;
- эклампсия при родах;
- эклампсия на поздних сроках беременности.
Независимо от периода появления симптомов, при тяжелой эклампсии показана срочная госпитализация женщины.
Симптомы патологии
К симптомам преэклампсии, как состояния, предшествующего развитию судорожного состояния на фоне повышенного артериального давления, относятся:
- нарушение зрения – снижение резкости, появление слепых пятен, мельтешение мушек;
- головная боль, характерная для гипертонии;
- затрудненное дыхание и отек слизистой носа (заложенность);
- нарушение когнитивных функций мозга (ослабление памяти);
- ухудшение сна, упадок сил.
Возможно появление более выраженных симптомов высокого давления и нарушения кровообращения – боль в области сердца, тахикардия, тошнота.
Опасный симптом – это повышение рефлексов. Такой признак свидетельствует о риске стремительного развития эклампсии с судорогами.
Признаки эклампсии – это судорожные припадки, которые протекают в несколько этапов:
- мелкие сокращения мимических мышц лица;
- развитие тонических судорог;
- клонические судороги;
- разрешение припадка.
Приступ эклампсии начинается с быстрых сокращения мышц лица. Такое состояние свидетельствует о надвигающемся припадке и длится не больше минуты. Затем появляются тонические судороги. Это проявляется внезапным сильным спазмом всех мышц тела. Из-за сокращения дыхательных мышц на этом этапе существует риск внезапной смерти. Эта стадия приступа редко длится дольше 30 секунд.
На третьем этапе все тело напрягается, из-за повышенного тонуса мышц женщина не может двигаться, и в этот момент начинается судорожный припадок. Судороги идут по нарастающей, начиная с нижней части тела. В момент припадка останавливается дыхание и прекращается сердцебиение. Припадок длиться до двух минут.
На этапе разрешения приступа возвращается дыхание, оно становится глубоким, но редким. Возможно выделение кровавой пены изо рта. Существует два варианта исхода припадка – женщина либо приходит в сознание, либо впадает в кому.
Приступ эклампсии похож на припадок эпилепсии и может завершиться комой
Диагностика
Метод или алгоритм диагностики эклампсии основан на исключении эпилептических припадков. С этой целью проводятся измерения артериального давления. Сосудистая природа судорожных припадков подтверждается при стабильном повышении давления свыше 140 на 100 в течении более шести часов.
Лабораторные исследования, необходимые для постановки диагноза:
- биохимический анализ крови;
- исследование мочи на предмет содержания белка;
- общий анализ мочи;
- измерения артериального давления.
Обычно этих анализов достаточно, чтобы диагностировать патологию.
Лечение эклампсии проводит исключительно в стационаре. Первая помощь при эклампсии направлена на снижение рисков травматизации женщины во время судорожного припадка. Пациентку переворачивают на бок и придерживают во время судорог. Во время судорожного приступа при эклампсии необходимо наблюдать за состоянием женщины. После разрешения приступа следует очистить ротовую полость от пены и рвотных масс.
После того, как проведена неотложная помощь при эклампсии, следует сразу же вызвать на дом бригаду врачей, которые перевезут пациентку в больницу. Принимать какие-либо препараты для снятия эклампсических судорог в домашних условиях категорически запрещено.
Терапию проводят в стационаре
Послеродовая эклампсия лечится прямо в родильном доме. Женщину перевозят в палату интенсивной терапии, где она находится под постоянным наблюдением.
Если симптомы эклампсии появляются на поздних сроках беременности, терапия осуществляется с помощью противосудорожных препаратов. При сроке меньше 34 недель принимаются меры для предотвращения преждевременных родов.
Важно помнить, что эклампсия – это опасное состояние, при котором женщине необходима неотложная медицинская помощь.
Осложнения после эклампсии
Осложнения после перенесенного приступа зависят от выраженности симптомов и общего состояния пациентки. Потенциальные риски при эклампсии оцениваются по характеру осложнений для матери. К ним относят:
- отек легких;
- острую печеночную недостаточность;
- отек головного мозга;
- кому;
- смерть.
При эклампсии во время беременности высок риск развития острой гипоксии плода с летальным исходом для ребенка.
Профилактика эклампсии сводится к точным выполнениям рекомендаций акушера-гинеколога, наблюдающего женщину во время беременности, и своевременной терапии позднего токсикоза.
