Удельный вес мочи норма у беременных. Подготовка к анализу

Общий анализ мочи при беременности является одним из основных видов лабораторной диагностики. Это исследование включает определение физических свойств и химического состава мочи, а также микроскопию осадка, что позволяет выявить патологии мочевыводящих путей, а также нарушения со стороны других органов и систем.

Моча, или урина – это продукт жизнедеятельности организма, который выделяется почками. Моча представляет собой водный раствор электролитов и органических веществ. Вода составляет 92–99% от общего объема мочи. Ежедневно из организма человека с мочой выделяется 50–70 веществ (преимущественно мочевина и хлорид натрия).

Отклонения от нормы в общем анализе мочи во 2 и 3 триместре беременности часто не являются признаками заболевания, а обусловлены увеличившимся давлением на почки растущей матки.

Во время беременности мочевыделительная система женщины претерпевает определенные изменения: размер увеличивается почек примерно на 2 см, расширяются мочеточники, увеличивается почечный кровоток. Мочевыводящая система у беременных в целом и почки в частности подвергаются повышенной нагрузке, так как выводят продукты жизнедеятельности не одного, а двух организмов. Кроме того, организм беременной женщины более уязвим к инфекциям мочеполовой системы из-за некоторого снижения иммунитета. Регулярное проведение общего анализа мочи позволяет своевременно выявлять отклонения, устранять их и тем самым предотвращать развитие неблагоприятных последствий, среди которых могут быть выкидыш и преждевременные роды.

Общий анализ мочи при беременности проводится регулярно от момента постановки на учет вплоть до родов. Частота зависит от состояния беременной, наличия у нее каких-либо заболеваний или отклонений в протекании беременности. Обычно исследование проводится один раз в месяц, при наличии показаний – 2 раза в месяц и чаще. Внеочередной анализ мочи требуется при обнаружении в моче беременной микроорганизмов, глюкозы, кетоновых тел, белка, а также при получении мутной мочи с примесью крови. Если моча приобрела красноватый, бурый, темно-желтый цвет или необычный, неприятный запах, это тоже требует внеочередного исследования.

Подготовка и сдача анализа мочи

Для получения достоверных результатов общего анализа мочи к нему необходимо подготовиться . Если этого не сделать, результаты могут быть искажены. Например, в пробе могут обнаружиться белок и бактерии, попавшие в мочу с выделениями из мочеполовых путей, которые ошибочно могут быть приняты за признаки инфекционного процесса.

Эритроциты в моче беременной женщины могут появляться при сильном сдавливании растущим плодом мочевого пузыря и мочеточников, стремительных изменениях гормонального фона.

Подготовка к анализу начинается за сутки до проведения исследования и заключается в следующем:

• прекратить прием лекарственных средств (должно быть оговорено с врачом, выписывающим направление на анализ);
• исключить из рациона острую и жирную пищу, алкоголь, а также продукты, которые могут окрашивать мочу (свекла, морковь, черника, витаминные комплексы и пр.);
• исключить сексуальные контакты.

Придерживаться какой-либо специальной диеты и питьевого режима не нужно (за исключением оговоренных ограничений).

Непосредственно перед сбором мочи следует провести туалет наружных половых органов. Для исследования собирается первая утренняя моча, при этом начальная порция спускается в унитаз, остальная моча собирается в чистую сухую емкость, которая выдается в лаборатории или приобретается в аптеке. Для общего анализа мочи необходимо собрать не менее 70 мл. Емкость следует доставить в лабораторию в течение 1–2 часов, в противном случае результаты исследования могут быть искажены.

Анализ мочи: нормальные показатели

Уровень pH ниже нормы может указывать на дефицит калия в организме , дегидратацию или патологии почек, сахарный диабет , метаболический и дыхательный ацидоз, лихорадку, голодание, соблюдении низкоуглеводной диеты.

Удельный вес

Удельный вес (плотность) мочи – показатель, который позволяет выявить скрытые патологические процессы. Удельный вес зависит от содержания в моче глюкозы, белка, солей и прочих соединений. Изменение данного показателя может иметь причины как физиологические (количество потребляемой жидкости), так и патологические (сахарный диабет, хроническая почечная недостаточность, терапия диуретиками).

Появление белка в анализе мочи беременной, особенно в совокупности с повышенным артериальным давлением и отечностью, с большой вероятностью указывает на развитие гестоза.

Удельный вес повышается при наличии в моче глюкозы, белка, а также небольшом количестве выделяемой мочи за счет возрастания ее концентрации. Снижение плотности происходит при нарушениях со стороны почек, гормональном дисбалансе, большом количестве выделяемой мочи и т. д.

Белок

Обнаружение белка в моче может указывать на лихорадку, стресс, воспалительные заболевания мочевыделительной системы, пиело- или гломерулонефрит , нефротический синдром , нефросклероз, диабетическую нефропатию , сердечную недостаточность , злокачественные новообразования мочевыводящих путей, миеломную болезнь , саркоидоз , серповидноклеточную анемию, интоксикацию солями тяжелых металлов.

Появление белка в анализе мочи беременной, особенно в совокупности с повышенным артериальным давлением и отечностью, с большой вероятностью указывает на развитие гестоза .

Глюкоза

Во 2 триместре беременности нередко наблюдается физиологическая глюкозурия (глюкоза в моче), которая не требует лечения. Однако неоднократное обнаружение глюкозы в моче может свидетельствовать о развитии диабета беременных (гестационного диабета), которой способен приводить к развитию осложнений, а после родов может перейти в истинный сахарный диабет. Кроме того, глюкоза в моче может определяться при тубулоинтерстициальных болезнях почек, инфаркте миокарда , гипертиреозе , остром панкреатите , обширных травмах и/или ожогах , употреблении в пищу большого количества углеводов.

Кетоновые тела

Кетоновые тела обнаруживаются в моче при декомпенсированном сахарном диабете, гипергликемической коме , гликогенозах , гиперкатехоламинемии, тяжелой лихорадке, эклампсии , продолжительном голодании, недостатке углеводов в рационе, злоупотреблении спиртными напитками. Присутствие кетоновых тел в моче может указывать на патологии печени, желудка, поджелудочной железы.

Внеочередной анализ мочи требуется при обнаружении в моче беременной микроорганизмов, глюкозы, кетоновых тел, белка, а также при получении мутной мочи с примесью крови.

Билирубин и уробилиноген

Билирубин появляться в моче при вирусных гепатитах , циррозе печени , механической желтухе , вторичных опухолях печени.

Повышение уровня уробилиногена в моче происходит после интенсивных физических нагрузок, при гемолитической или пернициозной анемии , инфаркте миокарда, сердечной недостаточности , рассасывании массивных гематом, внутрисосудистом гемолизе, патологиях печени (вирусные гепатиты, токсическое поражение, недостаточность, новообразования и т. д.). Кроме того, уробилиноген присутствует в моче в случае его повышенного образования в пищеварительном тракте при обструкции кишечника, илеите, энтероколите , инфекциях билиарной системы.

Гемоглобин и эритроциты

Гемоглобин обнаруживается в моче при гемолитической анемии, сепсисе , обширных ожогах, отравлении грибами , фенолом , анилином.

Эритроциты в моче беременной женщины могут появляться при сильном сдавливании растущим плодом мочевого пузыря и мочеточников, стремительных изменениях гормонального фона. Кроме того, эритроциты в моче выявляются при пиелонефрите , гломерулонефрите, мочекаменной болезни , инфекциях мочевыводящих путей, травмах почек, повышении артериального давления, геморрагических диатезах , системной красной волчанке и т. д.

Лейкоциты

Количество лейкоцитов в моче увеличивается при пиелонефрите и других инфекционно-воспалительных заболеваниях мочевыводящих путей, гломерулонефрите, мочекаменной болезни, тубулоинтерстициальном нефрите , отторжении почечного трансплантата, системных заболеваниях.

Цилиндры

Цилиндры – своеобразные слепки почечных канальцев, состоящие из остатков клеток, воспалительного инфильтрата и других наслоений, которые появляются в моче при патологических состояниях.

Для общего анализа мочи необходимо собрать не менее 70 мл. Емкость следует доставить в лабораторию в течение 1–2 часов, в противном случае результаты исследования могут быть искажены.

В зависимости от того, какие именно цилиндры обнаруживаются в моче, можно предположить ту или иную патологию:

• гиалиновые – состоят преимущественно из белка; появляются в моче при пиелонефрите, гломерулонефрите, мочекаменной болезни, новообразованиях, туберкулезе почки, сердечной недостаточности, повышенном артериальном давлении, лихорадке, интенсивных физических нагрузках, приеме мочегонных средств;
• зернистые – состоят из белка и почечного эпителия; в моче обнаруживаются при пиело- или гломерулонефрите, диабетической нефропатии , инфекционных заболеваниях вирусной этиологии, лихорадке, отравлении свинцом ;
• лейкоцитарные – состоят из белка и лейкоцитов; обнаруживаются при пиелонефрите, системных заболеваниях (например, системной красной волчанке);
• эритроцитарные – состоят из красных кровяных телец: могут указывать на наличие гипертензии , острой формы гломерулонефрита , тромбоза почечных вен, инфаркта почки ;
• эпителиальные – из почечного эпителия; появляются в моче при вирусных инфекциях, амилоидозе , остром некрозе почечных канальцев, отторжении почечного трансплантата, отравлении солями тяжелых металлов;
• восковидные – состоят из гиалиновых и зернистых цилиндров, формируются на фоне застоя мочи; обнаруживаются при хронической почечной недостаточности, нефротическом синдроме, амилоидозе почек.

Эпителий

Почечный эпителий обнаруживается в моче при пиелонефрите, нефросклерозе, приеме ряда лекарственных средств (салицилатов, препаратов висмута), отравлении солями тяжелых металлов.

Присутствие большого количества других видов эпителия может свидетельствовать о воспалительном процессе в мочевыводящих путях.

Мочевыводящая система у беременных в целом и почки в частности подвергаются повышенной нагрузке, так как выводят продукты жизнедеятельности не одного, а двух организмов.

Соли

Появление солей в моче, как правило, служит признаком нарушения обмена веществ либо погрешностей в питании:

• оксалаты – при пиелонефрите, сахарном диабете, а также при употреблении в пищу спаржи, шпината, ревеня, томатов;
• ураты – при физической нагрузке, лихорадке, подагре , почечной недостаточности, дегидратации, а также употреблении в пищу большого количества белковых продуктов;
• трипельфосфаты – при инфекциях верхнего отдела мочевыводящей системы, гиперпаратиреозе , соблюдении преимущественно молочно-растительной диеты, после рвоты.

Слизь и бактерии

Количество слизи в моче увеличивается при инфекционных процессах мочевыводящих путей. Также при этом в моче обычно обнаруживаются бактерии.

Отклонения результатов анализа мочи при беременности: причины, коррекция

Отклонения от нормы в общем анализе мочи во 2 и 3 триместре беременности часто не являются признаками заболевания, а обусловлены увеличившимся давлением на почки растущей матки, являются следствием особенностей питания, физической или эмоциональной нагрузки, а также несоблюдения правил сбора материала для исследования. Поэтому при получении результата, выходящего за пределы нормы, анализ проводится повторно. В ряде случаев назначаются дополнительные анализы мочи (анализ мочи по Нечипоренко , по Зимницкому , бактериологический посев мочи и пр.), крови и другие исследования.

Видео с YouTube по теме статьи:

Общеизвестный факт, что в период беременности организм женщины переживает сильные изменения. В это время матка будущей матери стремительно растет, тем самым доставляя неудобства остальным внутренним органам. К примеру, вплоть до рождения ребенка подвергаются двойному напряжению почки.

Мочеполовая система женщины во время беременности трудится сразу за два организма, так как выводит лишнее не только из тела мамы, но и из будущего малыша. Именно поэтому анализ мочи у беременных считается одной из наиболее частых процедур. Его необходимо сдавать на протяжении всего периода ожидания ребенка, чтобы врач-гинеколог мог наблюдать объективную картину о состоянии матери и плода.

Как правильно сдавать общий анализ мочи при беременности

На самом деле нет ничего сложного в том, чтобы верно сдать анализ мочи. Однако и в этом, простом на первый взгляд, процессе есть важные правила, соблюдение которых не допустит некорректного результата:

• Перед самой сдачей анализа мочи у беременных врачи настоятельно рекомендуют воздержаться от лишних нагрузок. Несоблюдение этого правила может привести к повышенным показателям белка в крови;
• За день до сдачи анализов необходимо ограничить употребление чрезмерно острой и жирной пищи. Алкоголь запрещен даже в абсолютно незначительных количествах;
• Мочу рекомендуется собирать только в стерильную посуду. Лучше не использовать домашних баночек, а приобрести в аптеке специальный контейнер;
• Собирать мочу для анализов необходимо рано утром, во время первого посещения туалета. Ночью почки работают очень активно, поэтому в такое время моча наиболее концентрированная;
• Перед сдачей анализа необходимо принять душ;
• При перевозке анализа из дома действовать нужно крайне аккуратно. По возможности, следует избегать взбалтываний, так как это может повлиять на результаты исследований. Собранную мочу необходимо доставить в клинику в течение двух часов.

Данные правила очень просты, но их соблюдение поможет избежать ложных результатов анализов и связанных с этим неприятностей.

Анализ мочи при беременности: норма показателей

Правильно проведенный анализ мочи не только дает информацию об общем состоянии организма будущей матери, но и способен вовремя выявить и предотвратить серьезное заболевание, если таковое есть. Существуют определенные нормы результатов анализов, отклонение от которых может быть признаком серьезных проблем:

• Цвет здоровой мочи может колебаться от соломенного до насыщенного желтого. Допустимы колебания цвета из-за употребления определенных продуктов питания;
• Здоровая моча должна быть абсолютно прозрачной и чистой. Загрязненная мутная жидкость – яркий признак повышенного уровня фосфатов;
• При проведении анализа мочи у беременных плотность показателей должна колебаться в пределах от 1010 до 1030 г/л. Такие результаты свидетельствуют о том, что мочеполовая система хорошо справляется с очищающей функцией организма. Повышенный уровень плотности может указывать на проблемы с почками, поэтому врач должен назначить соответствующее лечение.
• Наличие белка в моче женщины является серьезным отклонением от нормы. Если анализ показал его, это может быть признаком заболевания почек. Стоит отметить, что во время беременности нормой показателя белка принято считать его количество до 0,075 г/л;
• Лейкоциты находятся в норме, если их количество не превышает 5 единиц. Повышенные показатели могут быть признаком воспаления мочеполовой системы;
• В моче беременной женщины не должно быть вредных бактерий;
• Кетоновые тела, глюкоза, а также цилиндры также являются признаком плохого анализа мочи при беременности. В таких случаях крайне важно соблюдать все назначения врача и вести здоровый образ жизни.

Правда ли, что анализ мочи показывает беременность?

Появление новой жизни в женском организме не может проходить бессимптомно. Практически все ведущие органы будущей матери меняют режим своей работы, чтобы привыкнуть к новому положению.

Однако на первых порах симптомы беременности проявляются достаточно слабо, поэтому множество женщин интересуются, действительно ли анализ мочи показывает беременность? На самом же деле диагностировать беременность по общему анализу мочи практически невозможно. Подобная процедура может показать лишь происходящие изменения в организме, поэтому для более точного определения своего положения необходимо провести анализ мочи на наличие хорионического гонадотропина человека.

Расшифровка анализа мочи при беременности

Тщательная расшифровка может выявить симптомы различных заболеваний и патологий. Если врач получает плохие анализы мочи у беременных, то в таких случаях он назначает женщине ряд различных исследований, которые смогут определить причину негативных показателей. Анализ мочи – это базовое исследование, поэтому делать выводы о состоянии пациентки, только руководствуясь им, не станет ни один специалист.

Абсолютно всем женщинам "в положении" приходится систематически сдавать общий анализ мочи. Многим надоедает каждую неделю возить в поликлинику заветную баночку, и они задаются вопросом, зачем это делать и нельзя ли обойтись без этого анализа.

Зачем и когда сдавать анализ мочи во время беременности?

Моча на 96% состоит из воды, которая проходит через весь наш организм и выводится через почки. Остальные 4% - продукты жизнедеятельности, которые и изучаются в лаборатории. Это необходимо чтобы контролировать работу почек и всей мочевыделительной системы, так как нагрузка на неё сильно возрастает в этот период. Кроме того, с мочой организм покидают не одни только продукты обмена веществ, но и гормоны, соли и витамины поэтому, изучив её, можно собрать информацию о работе всего тела.

Беременность - это период, когда любое нарушение в функционировании органов особенно опасно, поэтому врачи стараются не пропустить ни единой мелочи. Но как можно следить за состоянием здоровья женщины? Одни методы, например, внешний осмотр, измерение температуры, АД или веса, не дают нужной информации. Другие, например, УЗИ или анализ крови неприятны или потенциально опасны. Общий анализ мочи (ОАМ) достаточно информативен, не опасен и не доставляет женщине дискомфорта.

Когда и как часто придётся сдавать мочу - определяет врач. Первый раз сдать анализ придётся во время постановки на учёт. Затем его придётся сдавать перед каждым визитом к гинекологу. Частота посещений зависит от срока беременности и её протекания. Если все анализы в порядке и женщина чувствует себя хорошо - то ходить к врачу придётся раз в месяц в первом триместре, и раз в 2-3 недели во втором-третьем.

Перед самыми родами доктор будет ждать вас каждую неделю с готовыми результатами анализа.

Как сдавать анализ мочи беременной?

Насколько верным получится результат исследования, во многом зависит от самой женщины. Мочу надо правильно собирать и транспортировать:

• За сутки до сбора материала рекомендуется ограничить интенсивные физические нагрузки, так как они оказывают влияние на количество белка. Также стоит отказаться от окрашивающих продуктов, острого, кислого, избытка мяса.
• Запрещён приём лекарств, особенно мочегонных, без согласования с доктором.
• Непосредственно перед забором материала необходимо помыть наружные половые органы, желательно также закрыть вход во влагалище ватным тампоном.
• Собирать надо среднюю порцию мочи объёмом не менее 70 мл в чистую сухую посудину.
• Собранную мочу можно хранить не более полутора-двух часов.

Расшифровка анализа мочи

При изучении образца в лаборатории сначала обращают внимание на физические свойства мочи:

• Объём . Он имеет значение при определении плотности.
• Цвет . Зависит от количества пигмента урохрома и должен быть соломенно- или янтарно-жёлтым.
• Прозрачность . Все вещества в составе должны быть полностью растворены, поэтому моча бывает абсолютно прозрачной.
• Плотность или удельный вес . Зависит от концентрации веществ, растворённых в моче.

Заниматься расшифровкой результата анализа должен только врач. Категорически не рекомендуется женщине делать самостоятельные выводы.

После изучения физических характеристик образца лаборант переходит к химическим:

• Кислотность (Ph) определяется, исходя из концентрации в мочи ионов водорода H+. Этот показатель может зависеть от питания женщины. Если она предпочитает мясо, реакция будет кислой, а после фруктов, овощей, молочного - щелочной. Часто снижение показателя наблюдается при тошноте беременных.
• Белок в моче здоровой беременной женщины в норме отсутствует. Поэтому его присутствие (протеинурия) всегда вызывает повышение внимания со стороны медицинского персонала. Появление белка в анализе может быть физиологичным и объясняться сдавлением почечных вен маткой и нижней полой вены печенью.

  Также протеинурия иногда наблюдается, если женщина принимает много белковой пищи, нервничает или после интенсивных физических нагрузок. Концентрация белка в моче до 0.033 г/л считается нормальной.

  Если же его больше, это может быть признаком преэклампсии, особенно в сочетании с повышением давления и появлением отёков.

• Глюкоза также не обнаруживается в моче здоровых женщин. Но если её концентрация в крови повышается более чем до 8.8 - 9.9 ммоль/л, что называется почечным порогом, она попадает в мочу.

  Также её можно обнаружить при снижении почечного порога, которое встречается у пациенток с сахарным диабетом.

  Иногда даже у абсолютно здоровых будущих мам наблюдается глюкозурия после приёма большого количества углеводов или при сильном стрессе.

• Билирубин при беременности может появиться в моче только при нарушениях работы печени.
• Вещество уробилиноген образуется из билирубина, поступающего из печени с желчью в кишечник с желчью. В норме его следы всегда есть в моче, а если их нет - это указывает на проблемы с выделением желчи в кишечник.
• Кетоновые тела. В норме они в моче не встречаются, но могут появляться при сильной тошноте беременных (раннем токсикозе) и при сахарном диабете.
• Также в ходе данного анализа проводится микроскопическое исследование осадка. Его получают путём пятиминутного центрифугирования 10 мл мочи при скорости 2000 оборотов в минуту.

Различается организованный осадок, в состав которого входят лейкоциты, эритроциты, эпителий и цилиндры, а также неорганизованный, к которому относят различные соли.

Каждый показатель имеет своё значение:

• не встречаются в анализе здоровых людей. Их обнаружение является признаком заболевания мочевыделительной или половой систем. Чаще всего доктор рекомендует повторное исследование.
• в норме отсутствуют или попадаются единичные в поле зрения. Их появление называется лейкоцитурией, которая бывает асептической и инфекционной.
• Эпителий периодически отшелушивается с поверхности мочевыводящих путей, поэтому единичные его клетки встречаются в поле зрения и это нормально. Эпителий канальцев почек в норме отсутствует.
• Цилиндры являются слепками почечных канальцев, составленными из белка или клеток. Белковые (гиалиновые) цилиндры появляются в моче после физически нагрузок и не являются опасным признаком, а клеточные всегда указывают на патологию.
• Бактерии не должны обнаруживаться в моче, но их появление не всегда является опасным признаком, важно обращать внимание на количество.
• . Появление их кристаллов - признак изменения реакции мочи. Небольшие количества оксалатов и аморфных уратов присутствуют в анализе в норме.

Нормальные показатели общеклинического анализа мочи у беременных

Дополнительные анализы (по показаниям)

Если исследование показало изменения состава мочи, доктор обычно рекомендует повторить его. При аналогичном результате проводят дополнительные анализы, которые позволяют более тщательно изучить состав и сделать соответствующие выводы.

Анализ по Нечипоренко

Одним из наиболее популярных является анализ по Нечипоренко. Его назначают при появлении в ОАМ большого количества эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров, а также при наличии у пациентки симптомов заболевания почек и с целью контроля качества лечения.

Образец для исследования собирается, как и для ОАМ - утром и после тщательного туалета.

Нормальным является обнаружение в моче:

• До 2000 ед/л эритроцитов;
• До 1000 ед/л лейкоцитов;
• До 20 ед/л эритроцитов каждого вида (гиалиновых, восковидных, зернистых и др.).

Повышение количества эритроцитов позволяет заподозрить многочисленные заболевания почек, а также инфекцию мочевыводящих путей, гипертонию или некоторые системные заболевания, например волчанку или васкулит. Повышение лейкоцитов может говорить о цистите, гломерунефрите, пиелонефрите или лихорадке.

Увеличение количества цилиндров может говорить о проблемах с почками, а также о токсикозе, преэклампсии и эклампсии. Встречается оно и после интенсивных физических нагрузок.

Анализ по Зимницкому

Забор материала для исследования проводиться на протяжении суток каждые три часа в отдельные чистые контейнеры. За три часа до начала сбора материала необходимо опорожнить мочевик. Количество потребляемой жидкости тщательно записывается.

При исследовании оценивают:

• Объём мочи и плотность каждой порции. Объём может изменяться от 40 до 350 мл, а разница между минимальными и максимальными значениями плотности должна быть не меньше 0,012 - 0,015.
• Количество мочи, выделяемой за сутки в норме равно 70 - 80% полученной жидкости. При этом объём дневной мочи - это примерно 60-70% суточного.

Анализ на глюкозурический профиль

Это исследование рекомендуют при появлении глюкозы в ОАМ, а также при сахарном диабете. Мочу собирают на протяжении суток в три посудины: с 8:00 до 14:00 в одну, с 14:00 до 22:00 во вторую и с 22:00 до 8:00 в третью. Анализ определяет общее количество глюкозы, выделяемое за 24 часа.

Бакпосев мочи

Бактериологическое исследование мочи делают при подозрении на инфекционные заболевания почек и всей мочевыделительной системы. Оно позволяет выявить и идентифицировать возбудителя, а также определить его чувствительность к антибактериальным препаратам. Для этого образец помещают в питательную среду и наблюдают за ростом микроорганизмов.

Чтобы получить достоверные результаты исследования, необходимо собрать строго среднюю порцию первой утренней мочи, обязательно в стерильную посуду. Физиологические изменения мочевыделительной системы при беременности.

При беременности организм женщины работает с повышенной нагрузкой. Касается это и мочевыделительной системы, ведь ей приходиться выводить одновременно продукты обмена тела матери и тела плода.

В самом начале беременности почечный кровоток увеличивается, но затем происходит его постепенное снижение, которое улучшает кровоснабжение других органов. Это приводит к тому, что через капилляры почек профильтровывается меньшее количество крови, чем до беременности, а обратное всасывание в канальцах не изменяется. Поэтому жидкость медленнее выводится из организма. Это обеспечивает увеличение объёма крови, необходимое для обеспечения органов матери и плода, но также приводит к появлению отёков.

Под воздействием гормонов беременности (в большей части ) тонус мочевыводящих путей снижается и они расширяются. Это способствует развитию восходящих инфекций.

С прогрессированием беременности матка растёт и меняет расположение окружающих её органов. Мочевой пузырь постепенно поднимается выше, а его стенки гипертрофируются, чтобы избежать сдавления. Увеличиваясь, матка разворачивается, пережимая мочеточник. Это может приводить к накоплению в нём мочи. Также большая матка может пережимать нижнюю полую вену и вены почек, что приводит к ухудшению оттока крови из них и изменению состава мочи.

Выводы

Регулярное проведение общего анализа мочи позволяет отслеживать изменение её состава и вовремя заподозрить развитие опасных заболеваний или осложнений беременности. При изменении показателей доктор может назначить дополнительные обследования, которые позволят поставить точный диагноз.

На сегодняшний день ОАМ - наиболее безопасный и удобный метод мониторинга состояния здоровья беременной женщины.

В трепетный период беременности большинство органов и систем женского организма поддается глобальной перестройке. Почки в этом процессе занимают одно из первых мест. Во время беременности наблюдается увеличение размера почек на 2 см, расширение мочеточников, увеличение почечного кровотока и физиологический гидронефроз. Это непосредственно влияет на показатели мочи во время беременности. Поэтому нужно знать, чего стоит опасаться, а какие отклонения в показателях считаются физиологическими особенностями при беременности.

На протяжении девяти месяцев, даже полностью здоровая женщина, находится на учете у доктора для наблюдения за состоянием протекания ее беременности. Общий анализ мочи (клинический) во время беременности назначается для регулярного мониторинга работы почек, а также для своевременной диагностики инфекций или воспалений в мочеполовой системе. Начиная с первых дней после оплодотворения яйцеклетки, женщина может заметить частые позывы в туалет, легкое изменение цвета и запаха мочи. Это абсолютно нормальные изменения, поскольку с мочой выводятся солевые соединения, ферменты, йод, сахар и другие элементы. По итогам общего анализа можно своевременно заподозрить заболевания сердца, органов ЖКТ и нарушение обменных процессов. Как правило, сдавать мочу во время беременности приходится раз в четыре недели. При наличии отклонений или явных заболеваний, контрольная сдача мочи назначается дважды в месяц.

Важно! Надо обращать внимание на отток мочи во время беременности, если он нарушается, то могут возникнуть осложнения.

Как правильно собрать материал для общего анализа мочи при беременности?

Чтобы лабораторные результаты были достоверными, нужно правильно подготовиться к забору мочи. Часто женщины пренебрегают элементарными рекомендациями и в результате у них на руках оказываются плохие анализы.

Правила сбора мочи для клинического анализа:

1. За 24 часа до диагностики исключите из рациона красящие продукты (витамины, свекла, черника, томатный сок), поскольку это может затруднить определение такого показателя мочи, как «цвет». Кроме этого, откажитесь от жареных и маринованных блюд.
2. Исключите физические нагрузки и половой акт за 10-18 часов до взятия пробы, чтобы предупредить гипердиагностику. Они способствуют появлению белка в моче.
3. Если состояние здоровья позволяет, врачи советуют пропустить один прием мочегонного перед сдачей анализа мочи.
4. Для сбора мочи купите специальный контейнер в аптеке. Он стерильный и плотно закрывается. Можно взять домашнюю стеклянную баночку и простерилизовать самостоятельно, но это не совсем удобно и часто ведет к повторному анализу. Не забудьте указать свои данные на емкости с мочой.
5. Особое место занимает гигиена половых органов. Сразу после пробуждения нужно принять душ или тщательно подмыться. У женщин на поздних сроках беременности присутствуют вагинальные выделения. Если они обильные, то воспользуйтесь марлевым тампоном, чтобы они не попали в мочу.
6. Для общего анализа берется «средняя порция» утренней мочи в объеме 100-150 мл. Как это сделать: первую порцию мочи спускаете в унитаз на протяжении двух секунд, потом основную часть в контейнер и остаток мочи снова в унитаз.
7. Контейнер с мочой нельзя трясти и долго хранить. Оптимальный срок доставки лаборанту 1.5-2 часа.

Основные показатели мочи при беременности: что они означают?

Взяв мочу на диагностику, лаборант определяет физико-химические, микробиологические и органолептические показатели.

Физические параметры мочи

Цвет (COL). Нормальным считается цвет от ярко-желтого до соломенного. Но на этот показатель влияет не только какое-то заболевание, но и еда, которую вы употребляли и количество выпитой жидкости. Например, ярко-оранжевую окраску может провоцировать прием мультивитаминных комплексов, а темно-желтую - отсутствие достаточного питья.

Но есть определенные изменения цвета мочи во время беременности, которые знаменуют неблагополучие в здоровье беременной женщины:

• «чайный» или «пивной» цвет - поражение печени или желчного пузыря;
• цвет «мясных помоев» - патологические процессы в мочевыводящей сфере;
• желто-зеленый цвет - гнойные воспаления в почках;
• коричневый цвет - гемолитическая анемия;
• мутно-белый цвет - высокая концентрация фосфатов или липидов (дегенеративное ожирение почек);
• светло желтая (соломенная) моча - цистит, пиелонефрит.

Удельный вес (SG). Относительная плотность изменяется от 1003 до 1035 г/л. Вариабельность показателя обусловлена количеством соединений, которые растворяются в моче и объемом выпитой жидкости.

Плотность повышена при остром обезвоживании организма, если у женщины, например, токсикоз или скрытый диабет. Сниженные показатели говорят о недостаточности работы почек, гормональных дисбалансах или обильном употреблении воды.

Многократное увеличение граничной нормы плотности является признаком гиперстенурии. Это состояние вызывает содержание большого количества глюкозы или белка в моче, а также нарушение мочеиспускания.

Прозрачность (CLA). Напротив такой графы в бланке анализа в идеале должно стоять «прозрачная». Если у женщины мутная моча во время беременности, это указывает на примесь лейкоцитов, эпителия, белка, крови и даже гноя. Такой результат требует исключения/подтверждения воспаления почек.

Химические параметры мочи

Реакция pH. Кислотность мочи непосредственно зависит от правильности питания. В норме pH меняется от 5.0 до 7.0. Повышению уровня кислотности способствует большое употребление животных жиров и белков, а также орехов и продуктов, содержащих термически обработанный сахар. Щелочную реакцию обеспечивают фрукты и овощи, некоторые злаки, натуральный мед. Чем кислее моча, тем благоприятнее становится среда для размножения патогенных микроорганизмов. Резкое превышение pH в моче является симптомом диабета, туберкулеза и др.

Белок (PRO). В моче должен отсутствовать или не превышать 0.033 г/сутки. Если все правила личной гигиены и общие рекомендации по сбору материала выполнены, а белок все равно присутствует в повышенном количестве, такое состояние называют протеинурией. В основном белок в моче во время беременности указывает на преэклампсию, цистит, аллергию, нефропатию или пиелонефрит.

Глюкоза (GLU). Присутствие в пробе мочи сахара считается отклонением. При нервном потрясении или диете с повышенным количеством углеводов ее содержание может определяться в размере до 0.083 ммоль/л. Следы сахара в моче бывают при гестационном диабете, ожирении, злоупотреблении сладким и жирным, возрасте свыше 35 лет. Легкая глюкозурия характерна для второго триместра беременности и лечения не требует.

Билирубин (BIL). Возникает как следствие гепатита, закупорки желчных протоков или механической желтухи. Сопутствующий симптом - темно-коричневая моча.

Кетоновые тела (КЕТ). Их присутствие в моче считается патологией. Кетоны появляются вследствие расщепления жировых запасов организма при дефиците глюкозы. Они появляются в моче при тяжелом токсикозе, голодании, диабете. Если кетоновые тела присутствуют в анализе, то запах мочи во время беременности будет напоминать ацетон. В этом случае показана углеводная диета и щелочное питье.

Лейкоциты (LEU). Лейкоциты в моче во время беременности вырабатываются иммунной системой организма в ответ на «вторжение» возбудителя болезни. При отсутствии заболеваний в поле зрения насчитывается 0-5 «контрольных» лейкоцитов. Если начинается воспаление в мочеполовой системе, количество лейкоцитов мгновенно возрастает.

Эпителий. Эпителиальные клетки покрывают слизистые поверхности органов. Присутствие плоского эпителия в моче допускается (0-3 в поле зрения), а вот почечный эпителий всегда должен отсутствовать. В единичных количествах могут появляться переходные эпителиальные клетки. Если эпителий выделяется в большом количестве с мочой, значит, началось заболевание воспалительного характера. Где именно это происходит, определяют по виду эпителия.

Эритроциты (RBC). Наличие двух и более эритроцитов в моче во время беременности возникает при инфекционных заболеваниях, при этом кровь в моче во время беременности может становиться очевидной - приобретает цвет «мясных помоев». Также эритроцитурия может возникать при эссенциальной гематурии у беременных (микротравмы сосудов малого таза), что считается нормальным явлением.

Нитриты (бактерии). Определяются в моче при бактериальном поражении мочевыводящих путей. Часто диагностика бывает неправильной, особенно если женщина неправильно подготовилась к сдаче анализов. Если повторное исследование подтвердило бактериурию, проводятся дополнительные лабораторные исследования и назначается адекватное антибактериальное лечение.

Другие показатели. Грибы, слизь, цилиндры, при условии их выявления в плохой моче во время беременности, всегда сопровождают различные заболевания и требуют дополнительной диагностики.

Дополнительные анализы мочи

Кроме клинического анализа, также проводят ряд дополнительных лабораторных исследований мочи. Таки образом вовремя диагностируют вялотекущие или вовсе бессимптомные заболевания, что особенно актуально во время беременности. Но направление на бак посев мочи или суточный диурез не должны пугать женщин в положении. Как правило, это обычная профилактика.

Бактериологический посев мочи

Проба мочи отправляется на бактериологический посев, если у беременной женщины при плановом анализе мочи констатировали наличие высокой лейкоцитурии, нитритов и эритроцитов.

Посев подтвердит наличие патогенной микрофлоры, и определит, какие именно бактерии в моче во время беременности провоцируют микробно-воспалительный процесс. Также проводят тест на резистентность (чувствительность) микроорганизмов к антибиотику. Если у женщины нет клинической симптоматики бактериурии, курс антибиотиков все равно назначается обязательно.

Важно! Посев мочи во время беременности проводится дважды в целях профилактики: при постановке на учет, а также на 36 неделе беременности.

Суточный диурез

Этот анализ довольно кропотливый, но четко показывает, есть ли нарушения почек или застой выделения мочи. Назначается при подозрениях на гестоз и явных отеках 3-4 степени.

Как это делается:

1. Продолжительность теста ровно 24 часа, например, с 7 утра до 7 утра следующего дня.
2. Первая порция не собирается, а все последующие сливаются в емкость объемом не менее 3 литров.
3. Заводится дневник (график), где указывается точное количество жидкости, которую женщина выпьет на протяжении суток.
4. Туда же записывается количество выделяемой мочи при каждом посещении туалета.
5. По истечении указанного времени, жидкость с мочой и составленный отчет отвозится в лабораторию.

Этот анализ показывает белок, глюкозу, оксалаты и метанефрины.

На заметку! При отсутствии патологий, суточный диурез составляет не менее 60% от количества выпитой жидкости. При этом большинство мочи должно выделяться днем, а не в ночное время.

Анализ мочи по Нечипоренко

Этот вид диагностики не является плановым для беременных женщин, но при этом часто назначается. Причиной этому служи набор жалоб пациентки со стороны мочевого пузыря или показатели обычного анализа мочи находятся на границе нормы.

Что показывает такой анализ:

1. Лейкоциты (норма 1-6).
2. Эритроциты (норма 1-3).
3. Цилиндры (20 ед/мл).

Часто пиелонефрит или гематурия проходят в бессимптомной форме, и такой анализ помогает подтвердить их наличие.

Анализ мочи по Зимницкому

Данный анализ схож с анализом суточного диуреза, но сбор мочи проводится в разные контейнеры. Всего их понадобится 8 штук.

Как собрать материал для анализа:

1. Приобретается 8 стерильных емкостей для мочи.
2. Каждые три часа собирается порция мочи и записывается время процедуры в соответствующем поле на контейнере.
3. Процедура длится 24 часа и после заполнения последней емкости весь материал отвозится в медучреждение.

Совет! Начинать сбор мочи лучше в 7-8 утра, чтобы на следующее утро сразу отвести его в лабораторию.

Глюкозурический профиль

Довольно специфический анализ мочи, который проводится при сильном превышении сахара в моче. При этом обязательно проводится анализ крови на сахар, чтобы исключить гестационный диабет. Присутствие глюкозы в моче появляется при сильной нагрузке почек у беременной женщины, поскольку они не успевают ее полностью усвоить и выводят из организма с помощью мочи. Такое явление встречается у 50% женщин, но дополнительные обследования с помощью глюкозурического профиля все же проводят.

Для этого анализа нужно собрать пять образцов мочи отдельные стерильные контейнеры в определенное время:

• 1 сбор с - с 9.00 до 14.00;
• 2 сбор - с 14.00 до 19.00;
• 3 сбор - с 19.00 до 23.00;
• 4 сбор - с 23.00 до 6.00;
• 5 сбор - с 6.00 до 9.00.

Постоянные сдачи анализов и частая тревога от ожидания их результатов доставляет немало дискомфорта будущим мамам. Но в «интересном» положении всегда лучше переусердствовать, нежели пропустить скрытие нарушения в работе почек, как впрочем и других органов, и вовремя победить недуг. Тогда вы и ваш будущий малыш будете здоровы и счастливы в момент вашего первого знакомства.

Беременных женщины практически каждые две недели отправляют сдавать , по которому врач определяет общее состояние организма и то, как она переносит беременность. В большинстве случаев анализы всегда нормальные, но бывают и отклонения, которые говорят о некоторых нарушениях.

Организм женщины во время подвергается огромной нагрузке, и не всегда он хорошо это переносит. Больше всего страдают почки, так как им приходится выводить намного больше вредных веществ, чем всегда.

Матка с каждой неделей увеличивается в размерах и постепенно начинает давить на почки. Иногда из-за этого давления они перестают работать так, как того требует организм. И у нескольких процентов женщин могут развиться даже серьезные болезни почек.

– это один из самых часто назначаемых видов лабораторных исследований, который позволяет быстро определить состояние почек и при необходимости начать принимать меры. Данный анализ сдается беременной женщиной перед каждым плановым приемом у гинеколога.

Единственный способ следить за состоянием почек — это периодически сдавать мочу.

Так, доктор, посмотрев на результаты, может с точностью сказать, есть ли отклонения или их нет. Например, если в у женщины появился ацетон, то это говорит о проблемах с печенью, которые в последствие приведут к токсикозу. Также, доктора сморят на уровень сахара, белков и т.д.

Некоторые женщины не сдают , потому что считают это бесполезной тратой времени. На самом деле, делать это обязательно, или в противном случае врачи могут просмотреть начавшиеся отклонения и вовремя не оказать медицинскую помощь. Из-за чего может пострадать не только мать, но и ее будущий ребенок.

Подготовка к сдаче анализа мочи

Не многие люди знают о том, что если неправильно подготовится к сдаче анализа, то можно получить ложные результаты, и как следствие, волнение и иногда даже ненужное лечение.

Чтобы получить точные результаты, необходимо:

• Накануне перед сдачей анализа сильно не перенапрягаться. Не нужно устраивать генеральную уборку, шопинг или же ходить в спортивный зал (пусть даже и на йогу). Любая излишняя физическая нагрузка приводит к появлению в моче белка.
• Исключить соленой, жареное, острое, потому что именно эти блюда могут также способствовать появлению в моче ненужного белка.
• Использовать для сбора мочи лучше стерильную посуду. Если нет возможности пойти в аптеку и купить уже специально подготовленную простерилизованную баночку для сбора мочи, то лучше всего взять маленькую из-под детского питания и помыть ее слабым раствором соды.
• Собирать мочу нужно только утром, сразу после пробуждения. Делать это нужно потому, что именно в это время будут видны все отклонения. Многие обращали внимание, что утренняя моча отличается от дневной более резким запахом и цветом. Это потому, что почки работают немного в другом режиме. И именно по такой моче можно увидеть отклонения.
• Перед тем, как начать собирать мочу, необходимо хорошо помыться. Некоторые врачи советуют женщинам вставлять во влагалище ватный тампон только с одной целью, чтобы выделения не попали в баночку.
• Наполнять баночку необходимо средней порцией мочи. Для этого буквально первые несколько секунд нужно помочиться в унитаз, а только потом в емкость. Причем не нужно до краев наполнять банку, половины вполне хватит.

Во время перевозки анализа в лабораторию, нужно быть как можно аккуратнее, чтобы баночка с анализами не встряхивалась и не образовывалась пена. Зачастую именно из-за такой тряски и образования пены результаты получаются неточными.

К тому же, лучше всего доставить анализы в течение двух часов после их сбора. В противном же случае они могут также показать ложный результат, и придется еще раз пересдавать.

Показатели анализа мочи

После того, как женщина сдала анализы, в лаборатории проведут ее исследования, и уже ближе к обеду она может получить результат.

В полученных результатах будут отражены следующие показатели:

• Количество мочи
• Плотность, которая прямо зависит о того, сколько в ней растворенных веществ
• Цвет
• Прозрачность
• Кислотность
• Наличие белка
• Глюкоза
• Уробилиноген
• Кетоновые тела
• Эритроциты
• Лейкоциты
• Эпителиальные клетки
• Бактерии
• Соли

В идеале, каждый из этих показателей должен быть в норме. Но незначительные отклонения допускаются в силу индивидуальных особенностей организма каждой женщины.

При оценке кислотности мочи необходимо обратить внимание на то, как питается беременная женщина. Если она не придерживается правильного питания и употребляет жирную, острую пищу, то показатель кислотности может увеличиться.

Нормальными показателями считают цифры от 4 до 8, но только в том случае, если анализ свежий и сдан не позднее, чем через два часа после сбора.

Повышение кислотности может свидетельствовать о нарушениях в работе почек или паращитовидной железы. Если же кислотность наоборот понижена, то, скорее всего у женщины обезвоживание, повышена температура тела, дефицит калия.

Особое внимание врачи обращают на плотность мочи. У беременной женщины в норме плотность должна быть в пределах 1010 – 1025 г/л.

В том случае, если плотность будет выше 1025 г/л, то это говорит о наличие в ней глюкозы, белков и других веществ, которые и повышают плотность. В том случае, если показатель меньше 1010, то это говорит о проблемах с почками, нарушению выработки и т.д.

Лейкоциты в моче

Особое внимание уделяется лейкоцитам в моче у женщины, так как их присутствие говорит об имеющихся воспалительных процессах. Так, в норме у женщины должно быть не больше 6 лейкоцитов в поле зрения. Если же говорить о расширенном анализе мочи (по Нечипоренко), тот тут их будет до 2000 на один миллилитр.

В том случае, если наблюдается увеличение этих цифр, то врач может заподозрить инфекцию в мочеполовой системе, потому что лейкоциты появляются только в том случае, когда организм борется с инфекцией. Если воспаление не сильное и в моче обнаружено от 10 до 15 лейкоцитов в поле рения, то врач может немного подождать или попросить пересдать анализ.

Если же количество лейкоцитов в поле зрения увеличилось до 40, то это говорит о пиелонефрите.

Эта болезнь часто встречается у женщин в положении, так как матка давит на почки и сдавливает их, поэтому токсины скапливаются и орган увеличивается, а вместе с этим и проникает инфекция. В том случае, если было обнаружено в моче до 10 лейкоцитов, то это может говорить о плохой подготовке перед сдачей анализа, а именно плохом подмывании.

Белок в моче

Врачи также обращают особое внимание на наличие в моче белка. В норме же его вообще не должно быть. Но допускается присутствие не больше 0, 033 грамм на литр. В лабораториях же с повышенной чувствительностью, эта граница сдвигается до 0, 14 грамм на литр.

В большинстве случаев присутствует по причине физической нагрузки накануне вечером, стресса, сильных эмоциональных переживаний. В этом случае, если пересдать анализ, белок исчезнет. Но иногда причина кроется намного глубже, а именно в проблемах с почками.

Самая распространенная болезнь, которая приводит к повышению белка в моче, называется пиелонефрит.

Пиелонефрит это инфекционное воспаление почек, во время которого повышается температура тела, сильно болит поясница, а также наблюдается общее недомогание, слабость. Помимо повышенного содержания белка, также наблюдаются еще и лейкоциты. При подозрении на пиелонефрит необходимо срочно отвезти беременную женщину в больницу.

Иногда повышенное содержание в моче белка говорит о позднем токсикозе. Это очень опасное явление, во время которого повышается артериальное давление, мучают сильные головные боли, тошнота, а иногда даже рвота. Симптомы абсолютно такие же, как и при раннем токсикозе. Только если на ранних сроках это норма, то на поздних – отклонение, которое может привести к негативным последствиям, а иногда даже летальному исходу.

Какие еще необходимо сдавать анализы во время беременности, можно узнать из видео.

Кетоновые тела

Кетоновые тела появляются только в том случае, когда в организм попала инфекция. Причем круг заболеваний довольно узок.

В норме кетоновых тел быть не должно, поэтому даже незначительное увеличение должно заставить обратить на это внимание врача.

Иногда во время токсикоза на ранних сроках беременности кетоновые тела могут появиться только потому, что происходит сильное обезвоживание организма, сопровождающееся сильной рвотой. Если же у женщины до беременности был обнаружен сахарный диабет, то появление кетоновых тел во время нее говорит об обострении.

Присутствие бактерий в моче – явление очень распространенное, так как иммунитет ослаблен и практически не способен защищаться от проникновения в него вредоносных организмов. Чаще всего в моче появляется бактерия, которая говорит о наличие пиелонефрита.

В том случае, если в моче были обнаружены бактерии, но при этом уровень лейкоцитов остается на прежнем (нормальном) уровне, то это говорит о цистите. Причем, если появление в моче бактерий не сопровождается никакими симптомами у будущей мамы, то это не значит, что все хорошо. Бессимптомная бактериурия — явление распространенное. Опасность состоит в том, что из-за такого течения ни врач, ни пациентка ничего не замечают, и бактерии размножаются и со временем проникают в почки.

В случае же, если бактерии присутствуют в моче вместе с лейкоцитами, то это прямое доказательство проблем с почками, на которые нельзя не обращать внимания.

Анализ мочи по Нечипоренко

Бывают случаи, когда по общему нет никаких изменений, а состояние женщины удушается. И тогда врач дает ей направление на повторный анализ, но уже по Нечипоренко. Этот анализ подразумевает исследование только на эритроциты и лейкоциты.

Так, лейкоциты должны быть в пределах 2000 на миллилитр, а эритроциты – до 1000 на один миллилитр. Процесс сбора мочи абсолютно такой же, как в случае с обычным . Разница состоит только в том, что в лаборатории исследуют мочу немного по-другому.

Раньше анализ по Нечипоренко назначали только в случае подозрения на серьезные заболевания, но теперь же врачи перестраховываются, и отправляют беременных на повторную сдачу даже при любом подозрении на воспаление.

Все гинекологи утверждают, что необходимо сдавать при беременности. Нормы, в пределах которых должны быть анализы, говорят о хорошем состоянии организма. Но в том случае, если есть пусть и небольшие, но отклонения, и при этом они замечены своевременно, можно провести лечение, и избавится от негативных последствий в будущем.