34 полных недель. Что такое преждевременные роды

Срок вашей беременности 34 недели. Ребенок весит примерно 2200-2300 граммов. Размер его от макушки до крестца (сидя) около 31-32 см, длина полностью 43-44 см.

Малыш. Как выглядит плод на 34 неделе беременности?

Если бы мы жили во времена ковбоев, они бы подтвердили, что сейчас ваш малыш по размерам сравним с настоящей ковбойской шляпой .

В вашем теле растет и развивается крошечный, но уже абсолютно "зрелый" человек. С этой недели плод считается досрочно рожденным, а не недоношенным. Такой серьезный статус малыш приобретает благодаря тому, что после рождения он уже может дышать самостоятельно и в большинстве случаев не требует серьезного медицинского ухода.

Это становится возможным из-за степени зрелости как самого малыша, так и его дыхательной системы. Поскольку легочная ткань ребенка уже нормально развита, при преждевременном рождении он сможет дышать сам.

Чтобы определить количество сурфактанта - вещества, отвечающего за самостоятельное дыхание, врачи делают пункцию плодного пузыря. Если ребенок по каким-то причинам появится на свет на этой неделе, его шансы на полноценную, здоровую жизнь равны практически 100%.

После внимательного мониторинга со стороны специалистов, работы всех его органов и систем, он сможет расти и развиваться ничуть не хуже своих «старших сверстников».

Черты лица плода отточились и приняли генетически заложенные линии. Ваш ребенок - ваш истинный наследник, он уже похож либо на папу, либо на маму. Возможно, после его рождения вы обнаружите и другие семейные сходства.

Наконец наступило самое подходящее время для важных покупок для малыша . Перечислим приятные покупки, которые можно с удовольствием делать на этом сроке

• Симпатичные ;
• Качественная . Вам понадобятся , .

На этом сроке будущие мамы также обращают внимание на такие товары:

Развитие внутренних органов и систем плода на 34 неделе беременности

Вкратце пройдемся по всем основным достижениям. Крошечные ушки оттопырились и заняли привычное место.

Ребенок продолжает увеличивать массу подкожного жира и набирать вес. К этому моменту жировая масса составляет 7-8% веса малыша. За счет накопления массы живота, пупок плода наконец-то расположился в правильной точке. Кожица светлеет, становится плотнее, а краснота уступает место приятному розоватому оттенку. Сосуды прячутся, а белесая сыровидная смазка мобилизуется в складочках младенца.

Зародышевый пушок на теле почти пропал, но первородной смазки по-прежнему много.

Волосики головы густеют, а щечки становятся пухлыми и округляются, чтобы в будущем обеспечить малышу правильный сосательный рефлекс.

Пока ребенок кувыркается в вашем животе, он посасывает пальчик, готовясь к будущему . Он продолжает икать в вашем животе, глотая околоплодную жидкость.

Сейчас объем амниотической жидкости составляет больше 1 литра. Почки ребенка продолжают работать, обновляя околоплодные воды 500 мл собственной мочи. В тоже самое время желудочно-кишечный тракт отрабатывает все «отходы производства», готовясь к самостоятельной жизни.

Для укрепления собственных костей ребенок требует большое количество кальция из организма матери. Чтобы обеспечить качественную лактацию, в крошечных надпочечниках, производится огромное количество стероидного гормона. Количество этого гормона у малыша в 10 раз больше, чем у взрослого человека.

Индивидуальные, неповторимые отпечатки ладошек и пальчиков уже сформировались, теперь ваш малыш совершенно отличен от других. Ноготки достаточно сильно отрасли, они выпирают за края пальчиков.

Ребенок отчетливо слышит внешние звуки и прекрасно ориентируется среди голосов и интонаций близких людей. Приятная музыка и знакомая речь заставляют его расслабиться, а маленькое сердце биться медленнее и спокойнее. Резкие звуки и посторонние шумы пугают кроху, он недовольно шевелится, а сердечко учащенно стучит.

Как правило, к такому сроку ребенок занимает положение, которое сохраняется до самих родов. В 96% случаев это головное предлежание, когда головка малыша опускается вниз и «идеально вписывается» в природную форму матки, которая естественно расширяется от низа к верху. Имейте ввиду, что сейчас особенно важно обеспечить малышу долгий период счастья и душевного покоя, поэтому избегайте стрессовых ситуаций, переутомления, падений.

Дело в том, что такие действия повышают вероятность переворота ребенка, но не вниз головкой, а наоборот, вверх. Иногда плод даже занимает косое или горизонтальное положение поперек живота. Таким образом малыш демонстрирует свой страх, «говорит», что ему неуютно или некомфортно.

Расположение головой вниз очень важно, поскольку природа позаботилась о том, чтобы «выход в свет» состоялся с минимальным травматизмом. Головка ребенка, имея обтекаемую овальную форму, способна «складываться». Сейчас кости черепа мягкие и подвижные. Свободные отверстия между ними - роднички, которые обеспечивают эту самую подвижность, закроются только ближе к годовалому возрасту ребенка.

До тех пор, вы будете наблюдать на головке небольшое пульсирующее отверстие, затянутое нежной кожицей. В будущем отверстие закроется, кости затвердеют и головка примет свой завершенный вид, как у взрослых людей.

Если исследования показывают, что если попа малыша все еще находится внизу, не торопите события. Безусловно, для естественных родов такая позиция не очень хороша, и чтобы избежать возможных осложнений, специалисты чаще всего рекомендуют операцию . Но возможность самостоятельного переворота малыша все еще сохраняется, поэтому чаще просите его об этом или делайте специальные упражнения.

Нужно отметить, что есть множество случаев, когда малыши успешно появлялись на свет именно «попой вперед», подготовив тем самым неприятный сюрприз акушерам. В таких родах специалист всегда имеет дело со сложной ситуацией, поскольку существует вероятность травмировать нижние конечности или повредить половые органы плода (мужского пола). Тем не менее, акушеры успешно проводят и такие роды.

На 34 неделе беременности ребенку стало очень тесно, хотя и это еще не предел. Он активно расталкивает все внутренние органы, чтобы расширить собственное пространство. Кроха регулярно пинает маму коленками и локотками, до тех пор, пока не займет удобную позу и не уляжется спать.

Безусловно, не заметить такую активность невозможно, и тем не менее вам нужно периодически контролировать движения малыша. За один час спокойного отдыха мамы, ребенок должен шевельнуться не менее 4-5 раз.

Вашему малышу осталось подрасти буквально на чуточку сантиметров и добрать несколько сотен граммов. Долгожданная встреча произойдет совсем скоро, поберегите эти недели, для того, чтобы внутриутробная жизнь малютки оказалась насыщенной только приятными событиями.

Мама. Что происходит в организме женщины на 34 неделе беременности?

Ваша матка находится на 14 см выше пупка и на 34 см возвышается над лобковым симфизом.

Только представьте себе, матка выросла в 500 раз, в 10 раз увеличив свой вес! Если оглянуться назад и вернуться ко второму месяцу беременности, то объем околоплодных вод от 20 мл преумножился до 1 литра. Вы могли набрать 11-12 килограммов «лишнего», но очень нужного веса. Важно продолжать питаться правильно и , чтобы в конце беременности и при кормлении не набрать сильно лишний вес.

Если ребенок опустился головкой вниз, то воздействие на диафрагму становится слабее, и вас не так сильно мучают одышка и изжога. Зато напор, с которым малыш давит на мочевой пузырь, увеличивается еще больше. Вы по-прежнему посещаете туалет бесчисленное количество раз, в том числе и ночью, и оставляете там буквально пару миллилитров мочи.

Иногда может показаться, что организм в принципе не способен так быстро перерабатывать и выводить жидкость, потому что буквально через несколько минут после похода в туалетную комнату, возникает очередной сильный позыв к мочеиспусканию. Более того, периодически, ребенок «прыгает» на мочевом пузыре, вызывая резкий и довольно болезненный позыв.

К сожалению, ситуация наладится только после родов, когда ваш живот опустеет и внутренние органы вернутся на прежние места. Сейчас остается только прислушиваться к требованиям своего организма и не «пропускать дежурные» походы в туалет. Некоторые женщины пытаются терпеть, а это очень вредно и грозит серьезным осложнением беременности - бактериурией.

Подросший малыш по-прежнему доставляет неудобства остальным внутренним органам, все они «пугливо спрятались» за господствующей маткой. Сильно достается кишечнику, от этого часто возникают запоры и, как следствие, По-прежнему беспокоят бессистемные . Специалисты считают такие неприятные проявления - нормой.

Чтобы избежать болевых ощущений в пояснице, медленно вращайте тазом в разные стороны, делайте специальную гимнастику для беременных.

Позаботьтесь о своем комфорте, приобретайте

• качественную ;
• беременных;

Сейчас как никогда нужно активно пользоваться (снизить риск образования стрий и ), от образования пигментных пятен, а так же и .

Ощущения на 34 неделе беременности

Смягчение связок продолжает вызывать неприятные ощущения и в лобковой области, а «удобное» расположение ребенка - периодические сдавливания седалищного нерва. Бороться с этим явлением, к сожалению, нечем, остается только немного потерпеть.

Периодические сдавливания в области лобка и нижней части живота могут говорить о том, что ребенок потихонечку начал спускаться вниз, прижимаясь ко входу в малый таз. Такое явление на сроке 34 недели беспокоит далеко не всех будущих мам, иногда малыш опускается буквально за пару недель до начала родов, во время схваток и даже в первом периоде родов.

Ваш организм готовится к предстоящим родам. К своей функции привыкают и молочные железы. Благодаря воздействию плацентарных гормонов в них настраивается процесс выработки будущего молока.

Вероятно, вы потеряли былую грациозность, или, наоборот, порывистость. Потяжелевший живот требует особого, нежного обращения. Все ваши действия становятся медленными и плавными, походка - неуклюжей и развалистой, а простые действия, к примеру, подъем с кровати, даются с трудом. Не переусердствуйте с выполнением домашних дел. «Подвиги» сейчас не для вас.

Не стоит самостоятельно клеить обои, таскать полные сумки из магазина, и т. д. Очень часто женщины к вечеру доводят себя хозяйственными хлопотами до полного изнеможения. Заботьтесь о себе. Старайтесь насладиться своим положением, почерпнув только положительный опыт и сохранив приятные воспоминания.

Вас по-прежнему одолевают тренировочные схватки Брекстона Хигса, они бессистемны и длятся не более 45 секунд. Если принять позу эмбриона, постоять под теплым душем или выпить таблетку нош-пы, неприятная тяжесть матки быстро сходит на нет. Но если, тренировочные схватки приобретают системность, и по своим ощущениям отличаются от тех, что появлялись на более ранних неделях, обязательно поговорите об этом со своим врачом.

Имейте ввиду, что сейчас, такие проявления как: послабление кишечника, опущение живота, выход слизистой пробки или околоплодных вод, регулярные сокращения матки - могут говорить о начале

Всегда держите под рукой телефон, для того, чтобы связь с доктором оказалась максимально быстрой. Специалист задаст нужные вопросы, оценит тяжесть ситуации и при необходимости направит вас в роддом. При боли в животе любой локализации, особенно при боли внизу живота, обращайтесь к доктору немедленно.

Имейте ввиду, что настоящие схватки, предшествующие родам, проявляют себя с одинаковой или нарастающей периодичностью. Эпицентр сватки приходится на ее дно, и затем захватывает весь орган. При этом сильная ноющая боль отдает в поясницу. Помните об этом, для того, чтобы зря не волноваться при очередных ложных схватках.

Возможно, начала или продолжает "капризничать" ваша кожа. Высыпания по телу, вызывают неприятный зуд, который охватывает живот, бедра, ягодицы. Нужно сказать, что никакой опасности подобная реакция кожи не представляет, но иногда для облегчения состояния, матери назначают противоаллергические препараты, совместимые с ее положением. Некоторых женщин обходят подобные невзгоды, а иногда они проявляются только при первой беременности, не давая о себе знать все будущие годы.

На 34 неделе беременности вы можете заметить у себя некую одутловатость. Отечность лица, кистей и ног, периодически беспокоят почти каждую будущую маму. Они могут появиться после продолжительной ходьбы или стояния, увеличиться к вечеру и полностью исчезнуть к утру. Такие отеки можно считать границей нормы. Они регулируются правильным питанием на основе легко усваиваемых жиров и углеводов, контролем и качественным отдыхом.

Чаще отдыхайте лежа на боку, не стойте и не сидите долго в одной позе. Полезно по несколько минут в день сидеть, приподняв ноги так, чтобы они находились выше уровня сердца.

Если же отеки становятся продолжительными, длятся больше суток и захватывают область брюшной стенки или голени, есть повод связаться со своим врачом. Такие симптомы указывают на начало позднего . На этом сроке может повышаться давление, эти цифры должны находиться под пристальным вниманием. Нормой считаются показатели 120/80, все, что выше этого, также может говорить о начале гестоза.

Попадание инфекции в половые пути, через которые совсем скоро пройдет малыш, недопустимо. Более того, инфекция может нарушить целостность плодного пузыря, вызвать преждевременные роды и навредить ребенку. Также, нельзя допустить появления кровянистых выделений, вызванных предлежанием или отслойкой плаценты. Эти явления очень опасны, поскольку вызывают кислородное голодание плода. Полное излитие или подтекание околоплодных вод требуют немедленного вызова скорой помощи.

Если вы не сделали этого ранее, то на 34 неделе следует пройти последнее . Хотя сейчас в Украине не существует понятия "третий обязательный скрининг", пройти УЗИ на позднем сроке беременности будет не лишним. Во время исследования врач-сонолог определит точное расположение плода, его ориентировочный вес, количество околоплодных вод, нахождение пуповины по отношению к ребенку, степень зрелости плаценты. Такая исчерпывающая информация необходима для того, чтобы составить план будущих родов, и учесть все возможные отклонения.

Вам также могут назначить кардиомониторное исследование плода с целью исключить сбои в работе сердечно-сосудистой системы ребенка. КТГ также позволяет диагностировать внутриутробное кислородное голодание (гипоксию) плода. Обычно такая диагностика проводится между 34 и 39 неделями беременности.

Если специалисты фиксируют наличие гипоксии, беременной женщине назначаются процедуры насыщения кислородом материнского, а соответственно и детского организма. В случае когда ситуация не меняется и малыш продолжает находится в условиях гипоксии, врачи рекомендуют плановое кесарево сечение, которое проводится после 37 недели.

Сейчас самое время определиться с и специалиста, который будет вести . Узнать, кто может заменить его в случае отсутствия. Без договоренностей с доктором, не забудьте подписать обменную карту в выбранном родильном отделении. Таким образом вы избежите лишних проблем при поступлении.

Держите под рукой телефон доктора и все необходимые документы, соберите сумку в . Самое время начать делать приятные покупки для малыша. Имейте ввиду, что новорожденные растут очень быстро, поэтому не стремитесь купить огромное количество одежды самого маленького размера, если что-то «лишнее» очень понравится, обязательно покупайте, но уже на возраст 3-6 месяцев.

Помните, что родные и друзья обязательно захотят порадовать нового человечка приятными подарками. Пройдитесь по магазинам или интернет-ресурсам, выберите желанные аксессуары или предметы «новорожденного быта» и составьте список подарков. Это во многом облегчит задачу вашим близким, и избавит вас от ненужных, однообразных презентов.

Анализы и исследования на 34 неделе беременности

• Измерение артериального давления;
• Осмотр слизистой влагалища и, при необходимости, забор микрофлоры родовых путей;
• УЗИ - если необходимо определить уровень зрелости плаценты.

Это интересно на 34 неделе беременности

Наверняка вы уже думаете о том, как назовете своего ребенка и даже обращаетесь к нему по имени. У вас еще есть время почитать специальные книги или интернет ресурсы, предоставляющие выбор и характеристики имен. Иногда, будущей маме трудно понять, как называть ребенка и окончательный выбор она делает только после того, как видит своего ребенка воочию.

Некоторые мамы, уверенные в том, будут звать кроху, после его рождения меняют свое мнение и говорят что-то вроде: «Он совсем не Саша», «Она не похожа на Таню», или «Ну, имя Корней ему совсем не подходит». И это правильно, кто еще, как ни мама, лучше знает своего ребенка?

Если верить теории, то именно имя определяет очень многое на жизненном пути человека. Не обращайте внимания на людей, которые не оценят вашей фантазии в выборе имени для малыша. Это ваш ребенок, и вам виднее, как его называть.

Кое-что о папе на 34 неделе беременности

В ряде случаев, бывает, что женщине предлагают лечь в больницу. Иногда до родов, иногда на меньший срок. Это обусловлено медицинскими показаниями (состояние ребенка, состояние плаценты, состояние мамы). Если это так, не нужно отказываться из-за того, что дома вы нужнее, или из-за того, что в больнице недостаточно комфортно.

Вполне понятно, что у мужа (особенно если есть старшие дети) налицо некоторый шок: как же мы справимся. Не нужно беспокоиться. Мужчины в критических ситуациях прекрасно справляются. И с домом, и с готовкой, и с детьми. Поэтому, если по показаниям врача вам нужно лечь в больницу, то меньше всего стоит переживать о том, что без вас "мир рухнет". Все справляются, так или иначе.

Спланируйте, вместе с мужем, возможно можно кого то позвать в помощь. Решите, как часто партнер будет вас навещать, приносить еду. И спокойно отдыхайте, это вам на пользу. Как бы это ни странно звучало, но ваше отсутствие будет прекрасной подготовкой для мужа.

Понимаете, мужчина не может брать ответственность за что-то "понарошку". Он попадает в ситуацию, и уже там решает как быть, и делает. Поэтому, ситуация, когда вас нет дома, заставляет его задуматься: откуда берется чистая посуда, чистая одежда, порядок в квартире, продукты и еда в холодильнике, и т. д. Что со старшими детьми нужно, оказывается, играть, читать, и делать уроки, например. Что с собакой нужно гулять и кормить ее.

В общем, многие привычные вещи начинают видиться немного в другом свете. Очень часто именно в отсутствии жены, мужчина понимает, что вокруг него делается целая куча всяких дел, а он и не замечал этого. Это очень полезное понимание, честно. Сколько бы вы до этого не рассказывали мужу, как много у вас дел, - он не поймет, пока не попробует сам.

Бюстгальтерами для кормления .

34 неделя беременности третьего триместра является волнительным периодом для будущей мамы. Женщина уже живет в предвкушении встречи с малышом, перебирает детские вещи, готовит детскую комнату. Ее самочувствие сопровождается привычными недомоганиями (изжогой, отеками, болями по бокам живота, растяжками), добавляется бессонница, одышка. Но женщина уже по-другому относится к временным неприятным ощущениям. Этому способствует общение с малышом, который не так часто, но реагирует на слова матери резкими толчками, плавными шевелениями.

34 недели беременности: сколько месяцев?

Это идет восьмая неделя третьего триместра. Чтобы узнать точный срок в привычном календарном исчислении, необходимо акушерский срок поделить на четыре недели. Итак, на вопрос: "34 недели беременности - это сколько?", можно ответить следующим образом: получается восемь месяцев две недели.

К этому периоду беременная посещает гинеколога каждые две недели. Если есть жалобы, то женщина приходит на прием раньше назначенного срока. В 34 недели беременности шевеления плода являются частой причиной обращения, так как излишняя активность свидетельствует о его кислородном голодании, а отсутствие движений - об аномалии развития.

Анализы при нормальном протекании беременности остаются теми же: кровь из пальца, моча на белок. Дополнительно сдается анализ на сахар, если у женщины есть сахарный диабет или генетическая предрасположенность, так как у беременных иногда развивается гестационный диабет. Это заболевание наиболее опасно для внутриутробного развития малыша, а последствия могут остаться и после рождения (гиперинсулинемия, асфиксия, психическое недоразвитие).

Ультразвуковую диагностику назначают при осложнении беременности (предлежание плаценты, патология развития плода, гипоксия, многоводие, обвитие пуповиной, аномалия плаценты, маточного кровотока). При нормальной беременности УЗИ проходят на тридцать второй неделе.

Ощущения женщины

К этому времени (34 неделя беременности) мамы прибавляет около девяти килограмм, живот становится большим. Это происходит потому, что дно матки занимает самую верхнюю точку, практически под ребрами (на четырнадцать сантиметров от пупка). Из-за этого женщине тяжело дышать, ходить, появляется изжога, отдышка, отеки.

Достаточно сделать какую-то домашнюю работу (приготовление обеда, глажка белья, уборка), и женщина быстро утомляется, начинает часто дышать. Если патологии беременности нет, то скоро это недомогание пройдет (как только живот начнет опускаться вниз). Продолжает выделяться молозиво из молочных желез.

Размеры живота «провоцируют» бессонницу. Женщине трудно найти удобное место, а если плод крупный, то часто приходится спать в положении полусидя. Из-за переутомления ноги могут отекать, ныть. Если врачом не установлен гестоз, то облегчить состояние поможет массаж ног, контрастный душ, покой. Носите бандаж, компрессионные чулки, чтобы избежать варикозного расширения.

Это наиболее характерные признаки этого срока (34 неделя беременности). Живот тянет не у всех женщин. Если это ощущение без кровянистых выделений, появляется изредка, то оно свидетельствует лишь о больших размерах матки. Чаще всего боли чувствуются в спине и по бокам живота. Это говорит о том, что организм готовится к родам, «размягчая» родовые пути и подготавливая женщину к схваткам. Если ощущаете сильную физическую боль, обратитесь к гинекологу за гомеопатическими мазями для суставов, а также сдайте анализы на выявление уровня кальция.

Осложнения этого периода для женщины: отеки, варикоз, гестоз

Некоторые мамы помимо обычных недомоганий имеют ряд осложнений.

Сопутствующие проблемы: гипертония, анемия, растяжки, пигментные пятна, гестационный диабет

• Гипертония . Нужно постоянно следить за давлением, особенно в данном периоде (34 недели беременности). Сколько месяцев мучает гипертония? Если давно, то нужно срочно обследоваться, так как высокое давление может стать следствием тяжелого заболевания - преэклампсии, которое составляет угрозу для жизни ребенка. Если недавно, то стоит быстрее выявить причину, так как очень высокое давление может привести к экстренному кесареву сечению.
• Анемия . Дефицит железа приводит к снижению уровня гемоглобина, нарушению работы пищеварительной, иммунной и дыхательной системы, головного мозга. Сопровождается такими симптомами, как слабость, рассеянность, головокружения, усталость, тошнота. Приводит данное осложнение к гестозу, на ранних сроках вызывает выкидыш. Невылеченная анемия может передаться ребенку при рождении, вызывая задержку развития.
• Растяжки, пигментные пятна. Это тоже распространенное явление в 34 недели беременности. Шевеления, толчки не являются причиной появления растяжек. На их образование влияют огромные размеры матки, гормональный сбой. У некоторых женщин к третьему периоду живот покрывается прыщами, пятнами. Такое явление может стать следствием гормонального дисбаланса, эндокринного нарушения, ультрафиолетового воздействия.
• Гестационный сахарный диабет. Это осложнение может появиться у здоровых женщин, не имеющих сахарного диабета, как следствие гормонального сбоя. Обычно это заболевание проходит после родов или к концу беременности при нормализации функционирования гормонов. Однако риску подвержены женщины с избыточным весом, а также те, у кого в роду были случаи этого заболевания. Гестационный сахарный диабет помогает выявить глюкозотолерантный тест. Признаки заболевания появляются незаметно в виде постоянной потребности пить, кушать, частого мочеиспускания, ощущения усталости. Опасность больше грозит ребенку, у которого может возникнуть асфиксия, низкий уровень сахара, если его поджелудочная железа не справится с расщеплением поступающей глюкозы.

Последствия ИЦН, дефицита кальция, гингивита, фетоплацентарной недостаточности

Опасности для развития ребенка: гипоксия, многоводие

• Гипоксия плода. Недостаточное количество кислорода в организме приводит к задержке развития малыша. Данное явление может развиваться как аномалия развития беременности или возникнуть неожиданно. Причинами этого заболевания могут стать следующие факторы: анемия, нарушение функций плаценты, многоплодная беременность, гестоз, крупный плод, многоводье, внутриутробные инфекции, стресс, заболевания дыхательной системы. О недостатке кислорода малыш сигнализирует учащенными, активными движениями, резкими толчками. Если ребенок затихает, то это говорит об угнетенном состоянии. Диагностируется гипоксия кардиотокографией или допплерометрией.
• Многоводие. Чрезмерный вес на 34 неделе беременности может свидетельствовать об излишке анатомической жидкости. Увеличивается объем околоплодных вод стремительными или медленными темпами. Многоводие опасно многократным обвитием пуповины плода перед самыми родами или появлением гестоза. Это заболевание может спровоцировать ОРЗ, крупный плод, хронические заболевания сердца, почек, многоплодная беременность, аномалии плода, нарушение глотания у плода, сахарный диабет.

Маловодие, плацентарная недостаточность, крупный плод

Беременность 34 недели: вес плода

Внешне малыш полностью похож на новорожденного. На лице фомируются щечки за счет сосательного рефлекса и увеличения подкожного жира. Кожный покров разглаживается, прозрачность и бледность проходит, пушок постепенно исчезает, а вот защитная смазка увеличивается. Кости на голове мягкие, подвижные, что необходимо для нормальных родов.

Интенсивно развивается головной мозг, особенно органы слуха и зрения. Легкие пока не до конца сформированы, но если произойдут преждевременные роды на 34 недели беременности, то ребенка врачи спасут. К этому сроку малыш достигает двух с половиной килограммов при росте сорок пять сантиметров. Ему уже тяжело кувыркаться, поэтому активность его снижается. Чаще мама ощущает плавные шевеления. Но если ребенку не хватает кислорода, он испытывает боль или дискомфорт, то женщина испытывает сильные резкие толчки.

Вообще плод еще две недели назад должен принять родовое положение, но могут быть исключения из правил. Принять он может положение головкой, ножками вниз или лечь поперек. При неправильном положении плода женщине могут назначить кесарево сечение, если ультразвуковая диагностика перед родами не подтвердит обратное.

Результаты ультразвуковой диагностики

УЗИ на 34 неделе беременности показывает, что у ребенка активизирована работа всех внутренних органов. У мальчиков завершается формирование половых органов (яички должны через месяц опуститься в мошонку), но если ребенок родится преждевременно, то данный процесс завершится к концу года. К данному сроку у плода должны быть следующие параметры.

На данном сроке (34 неделя беременности) вес ребенка составляет уже 2,5 килограмма, поэтому матери необходимо контролировать состав своих блюд, так как крупный ребенок может привести к осложнениям во время родов. К этому периоду происходит интенсивное укрепление костной ткани, поэтому увеличьте в рационе долю продуктов с кальцием. Если у женщины начинаются проблемы с волосами, деснами, ногтями, зубами, то следует сразу обратиться к врачу.

Каким должен быть образ жизни беременной?

Избегайте стрессов, излишней физической и психоэмоциональной нагрузки, которые могут вызвать преждевременные роды. Носите бандаж, чтобы снять нагрузку с позвоночника и ног. Двигайтесь не спеша, чтобы не потерять равновесие. Прислушивайтесь к ощущениям своего тела и к активности вашего ребенка. Тогда беременность пройдет без каких-либо осложнений.

На 34 неделе беременности вес плода переваливает за отметку 2 кг, рост достигает 44-45 см. Внутренние органы малыша уже практически завершили процесс своего развития, поэтому в случае преждевременного рождения, серьезных проблем со здоровьем у него возникнуть не должно. Однако лучше крохе подождать еще хотя бы 4 недели, чтобы адаптация к совершенно новой и непривычной жизни прошла для него как можно благоприятнее.

Самочувствие и вес будущей мамы

Третий триместр беременности считается самым трудным, поэтому не удивительно, что в его середине многие будущие мамы устают от своего положения. Большой живот мешает нормально двигаться, заниматься бытовыми вопросами, спать и даже обслуживать себя (например, надевать и застегивать обувь, делать некоторые гигиенические и косметические процедуры). Из-за одышки становится непосильной задачей обычный подъем по нескольким пролетам лестницы. не позволяет носить любимую обувь, носочки оставляют неприятные следы на голенях. Очень зудит кожа живота, ребра, ноги и руки (на этом сроке часто развивается туннельный синдром). К этому еще и добавляются различные проблемы со здоровьем:

• и нарушение процессов опорожнения кишечника.
• Подтекание мочи.

Конечно же, у каждой будущей мамочки все ощущения индивидуальны. Есть счастливицы, которые не знали что такое ранний токсикоз, и теперь чувствуют себя отлично. Но чаще всего беременной женщине приходится проходить через многое из описанного выше.

На 34 неделе все также остро стоит вопрос контроля прибавки массы будущей мамой . Не стоит срываться на последних месяцах беременности и есть все подряд. Из-за лишнего веса могут возникнуть проблемы в родах, да и потом вернуть себя в форму будет намного тяжелее. Рекомендуемый прирост массы для будущей мамы на этой неделе – 200-300 г, общая прибавка не должна превышать 12-13 кг.

Развитие плода на 34 неделе беременности

К этому сроку вес плода достигает 2-2,2 кг, рост – 44-45 см. Небольшую часть массы тела малыша составляет жир. Он аккумулируется под кожей, между лопаток, вокруг почек. Наличие жировой прослойки для новорожденного играет важную роль в процессах терморегуляции, поэтому недоношенным малыша, которые не успели запастись достаточным количеством жира, требуется дополнительное согревание.

К 34 неделе в организме плода уже устанавливается свой индивидуальный обмен веществ. Его эндокринная система активно продуцирует гормоны, а головной мозг руководит всем происходящим в теле. Малыш уже много чего умеет делать, например, сосать пальчик, хватать пуповину, имитировать дыхание (осуществлять специфические движения грудной клеткой), заглатывать амниотические воды, икать, зевать, моргать, слышать.

Из-за ограниченности пространства внутри матки на 34 неделе гестации у плода уменьшается амплитуда движений, и он принимает положение, в котором ему удобно или которое он вынужден занять. Например, если в полости матки есть миоматозные узлы, если пуповина имеет недостаточную длину, если плацента размещена не там, где необходимо, малыш устраивается наиболее комфортно для себя. И это не всегда положение головкой вниз. Он может развернуть вниз попой или же вообще лечь поперек матки. Для крохи это совсем не вредно, но в родах могут возникнуть серьезные проблемы, поэтому будущим мамам не стоит игнорировать походов к гинекологу и ультразвуковых осмотров. В таких ситуациях лучше заранее спланировать, какими будет родоразрешение (естественным или оперативным).

Возможные осложнения

Чего стоит опасаться? Прежде всего, преждевременных родов. Наибольшая вероятность начала родовой деятельности на 34 неделе характерна для:

• женщин, игнорирующих советы врачей, занимающихся тяжелой физической и интеллектуальной работой, находящихся в постоянном ;
• беременных, имеющих тяжелые соматические заболевания и/или инфекционно-воспалительные процессы в репродуктивных органах;
• будущих мам с истмико-цервикальной недостаточностью;
• женщин, носящих под сердцем двое и больше детишек.

О том, что роды приближаются, может говорить вытекание из влагалища жидкости или крови, тянущие и/или длительные схваткообразные боли в животе, тяжесть в промежности.

из половых путей крови также может быть признаком отслойки нормально или низко расположенной плаценты. Это угрожающее состояние требует срочного обращения за медицинской помощью. Кроме того, прогностически неблагоприятным на 34 неделе беременности является , отеки и обнаружение в моче белка. Так может проявляться гестоз.

Визит к гинекологу, необходимые обследования

В третьем триместре ходить к гинекологу необходимо раз в 2 неделе, поэтому на 34 неделю, скорее всего, также будет назначена консультация. Если так, необходимо предварительно сдать мочу (этот, простой на первый взгляд, анализ несет массу информации о состоянии беременной женщины). Во время посещения доктор будет проверять артериальное давление, измерять вес и параметры живота пациентки, определять положение плода и выслушивать его сердцебиение. Если специалист заподозрит какие-то отклонения, даст направление на КТГ или более расширенное обследование, позволяющие оценить состояние малыша, – биофизический профиль.

Биофизический профиль – это комбинированная диагностическая процедура, включающая кардиотокографию и ультразвуковое исследование, в ходе которого специалист обязательно проверяет количество околоплодных вод и ряд параметров со стороны плода:

• наличие дыхательных движений;
• наличие движений конечностей и туловища;
• тонус тела малыша.

Результатом биофизического профиля являются баллы, которые начисляют за каждый из компонентов теста (за КТГ, количество амниотической жидкости и т.д.). Норма – 8-10 балов.

Питание в третьем триместре беременности

Питание будущей мамы должно обеспечивать потребности двух организмов: женского и детского, поэтому, выбирая продукты и блюда, женщина должна отдавать предпочтение не только тому, что вкусно, но и тому, что полезно. К таким «полезностям» можно отнести нежирное мясо, молоко и его производные, морскую жирную рыбу, овощи (особенно шпинат, болгарский перец, морковь и свеклу), зелень, фрукты, орехи, растительные масла, яйца и каши (кроме манной). Употребляя эти продукты регулярно, будущая мама обеспечит себе хорошее самочувствие, а крохе – крепкое здоровье в будущем.

В третьем триместре женщина, ожидающая ребеночка, также должна придерживаться этих рекомендаций, однако из-за ряда проблем, возникающих в последние месяцы беременности ( , отеков), ей не помешает внести в сове питание некоторые коррективы:

• Уменьшить количество , добавляемой в пищу.
• Исключить пряности, копчености, соленья, шоколад, арахис, цитрусовые.
• Увеличить долю морской рыбы в рационе.
• Не есть обильно перед сном.
• Поделить дневной объем еды на 6-7 приемов.
• Употреблять регулярно молочнокислые продукты, свеклу, морковь и яблоки. Эти продукты облегчают опорожнение кишечника.
• При изжоге пить кисели, молоко, овощи и фрукты варить или запекать, мясо и рыбу готовить на пару, выбирать жирные сорта творога и сметаны (они менее кислые).

Вообще будущая мама не должна слишком ограничивать себя в еде. Но это не значит, что можно мысками поедать майонезные салаты и макароны вприкуску с белым хлебом и булочками. Утолять голод необходимо тем, что полезно, например, мясом с овощным гарниром, кашами с фруктами или молоком, кусочком твердого сыра, рыбной запеканкой.

34 неделя беременности сколько месяцев?

34 неделя беременности - еще всего-то несколько недель, и состоится одно из наиболее знаменательных событий в жизни женщины: встреча со своим малышом. К этому времени, когда отсчет пошел уже практически на дни, многие мамочки теряются, высчитывая: 34 неделя беременности, сколько месяцев все-таки составляет. Если считать по обычному «традиционному» календарю, 34 неделя беременности «входит в состав» девятого лунного месяца. Но поскольку в акушерской практике принято считать недели беременности, «складывая» их в акушерские месяцы, 34 неделя беременности по акушерским расчетам соответствует концу восьмого месяца беременности. Так, акушерский месяц «складывается» из четырех недель. Соответственно, беременность, согласно «акушерскому» календарю, длится 10 месяцев.

УЗИ

Третье плановое УЗИ должно быть сделано в период между 32 и 34 неделей, и обычно как раз к 34 неделе беременности исследование ультразвуком женщиной уже пройдено. Но случается, что УЗИ на 34 неделе беременности требуется по показаниям - для оценки состояния плода, исключения риска развития у малыша гипоксии, определения предлежания. Также УЗИ на 34 неделе беременности дает возможность оценить состояние плаценты, выявить мало- или многоводие, исключить вероятность обвития пуповиной. Оценка состояния плода, его расположение в матке становятся важными показателями, исходя из которых врач определяет многие важные для родов моменты, в том числе, и возможность протекания родов естественным путем.

Роды на 34 неделе беременности

И хоть момент для наступления родов согласно законам природы пока еще не настал, все же случиться роды на 34 неделе беременности в связи с некоторыми факторами таки могут. И в этом случае, к превеликому счастью матери, вероятность выживания малыша практически стопроцентная. Так, детки, родившиеся на 34 неделе беременности и позже, входят уже в категорию не «недоношенных», а родившихся досрочно. Они уже умеют дышать самостоятельно, все органы и системы их работают, а потому шанс на полноценное развитие кроха получает огромный. Конечно, некоторое время ребеночка будут держать в неонатальном центре, обеспечив ему необходимый уход. Но после выписки малыш, если родился здоровым и полноценным, развиваться будет так же, как и другие детки.

Плод

Но это не значит, что 34 неделя беременности может считаться для родов благоприятной - все-таки еще какое-то время ребеночек должен набирать вес и развиваться в животике у мамы. Правда, уже и сейчас он значительно подрос: плод на 34 неделе беременности весит больше 2 кг, а в длину достигает до 45 см.

Ребеночек к 34 неделе приобретает индивидуальные черты, которые теперь будут присущи только ему. Постепенно исчезает первородный пушок лануго, а с ним - и первородная смазка. Кожа крохи все больше бледнеет и разглаживается, а еще округляются щечки. Происходит это не в последнюю очередь и потому, что малыш долго и с удовольствием сосет пальчик - так он тренируется и к предстоящему сосанию материнской груди. Вместе с тем, тренируется и желудочно-кишечный тракт малыша: благодаря постоянному заглатыванию ребеночком околоплодной жидкости. В связи с этим, параллельно отлаживают работу и почки, возвращая в околоплодные воды ежедневно около 0,5 л прозрачной мочи.

Плод к 34 неделе беременности уже обычно принимает то положение, из которого в скором времени начнется его путешествие в новый мир. В идеале, ребеночек располагается головкой вниз - кости черепа сейчас мягкие и подвижные, что обеспечивают так называемые роднички, свободные участки между костями черепа. Такое строение младенца облегчит его прохождение по родовым путям, в будущем же, по мере взросления, роднички «закроются»: кости затвердеют и череп ребенка приобретет идеальную форму.

Ощущения

Поскольку малыш к 34 неделе беременности значительно вырос, у него остается еще меньше места для свободных «передвижений» по матке. Посему, ощущения на 34 неделе беременности изменяются: шевеления малыша становятся не такими активными, как в предыдущие недели, но зато он сильней толкается, даже порой причиняя маме неудобство (например, упираясь ножкой под ребра).

Шевеления плода просто нельзя не заметить, особенно они ощутимы в моменты спокойствия женщины, например, когда мама приляжет отдохнуть на кровать или даже готовится отойти к ночному сну. Количество шевелений важно фиксировать и сейчас: в течение 12 часов ребеночек должен двигаться примерно около 10 раз. Можно подсчитывать шевеления малыша и во время дневного отдыха, лежа на кровати: за один час кроха двигается в среднем не меньше 4 раз.

К шевелениям ребеночка необходимо чутко прислушиваться, ведь таким образом кроха дает маме знать о своей радости или недовольстве, сигнализирует о своем самочувствии, «показывает» характер. Резкие толчки обычно становятся реакцией ребеночка на что-то, что его пугает - громкий звук, яркий свет, нервное состояние матери. Таких ситуаций желательно избегать, ведь при резких движениях плода есть вероятность его переворачивания и принятия малышом положения, неподходящего для естественных родов.

Боли

Боли на 34 неделе беременности, проявляющиеся в области живота, поясницы, спины, в большинстве случаев классифицируется как нормальное явление. Объясняются они постоянно увеличивающейся маткой и растущим животом, которые способствуют смещению центра тяжести. А еще - постепенным размягчением поддерживающих связок и суставов под воздействием определенных гормонов: организм матери готовится к родам и делает все возможное для облегчения прохождения малыша по родовым путям. Отсюда - боли на 34 неделе беременности не только в животе, пояснице, но и в лонной зоне, в области крестца, бедер. Тянущие боли, схожие с менструальными, могут появляться в животе.

Однако, следует также учитывать, что боли в животе и пояснице также могут указывать на высокий риск преждевременных родов. Посему, если боли на 34 неделе беременности - явление не временное и не проходят в течение какого-то времени, да еще и появляются, когда на предыдущих неделях не давали о себе знать, обратиться к врачу все-таки стоит. На вероятность преждевременных родов, помимо болей в животе и пояснице, укажет также опущение живота, непроизвольное опорожнение кишечника, отхождение пробки, излитие околоплодных вод, участившиеся сокращения матки, которые приобретают регулярность.

Кстати, о сокращениях матки: сокращаться она может и в качестве «тренировки» перед родами - этом случае речь идет о схватках Брекстона-Хиггса (их еще нередко называют «брекстонами»). На 34 неделе беременности тренировочные схватки могут отличаться болезненностью, но при этом имеют нерегулярный характер, начинаются в верхней части матки, передвигаясь постепенно к низу, после чего боль уходит. Если же схватки на 34 неделе беременности становятся регулярными, вызывают ощутимую боль и сопровождаются другими однозначными признаками начинающихся родов (излитие вод, отхождение пробки), следует немедленно вызывать бригаду скорой помощи.

Возможны на 34 недели беременности и некоторые отеки: незначительная отечность лица, кистей рук, стоп или лодыжек преследует практически каждую беременную. Но вот если отеки не проходят дольше суток, при этом локализируются еще и в области брюшной стенки, на голенях, следует показаться врачу: такие отеки могут указывать на водянку беременных.

Вес

Во избежание отеков также необходимо питаться рационально и тщательно следить за прибавкой веса. Так, вес на 34 неделе беременности может превышать исходный уже на 11-12 кг. Причем, с этого времени прибавка веса может несколько замедлиться. Следует помнить, что контроль веса на последних неделя беременности - один из приоритетов. Так, при превышениях нормы в плане набора килограммов, следует подобрать подходящую диету, позволяющую «сдерживать» вес. Главным ее условием становится ограничение потребления легкоусвояемых углеводов и жиров.

Живот на 34 неделе беременности

В норме же никакого отекания брюшной стенки происходить не должно. Но вот живот на 34 неделе беременности, безусловно, вырос уже очень и очень значительно: сейчас он возвышается примерно на 32-34 см над лоном и обычная одежда женщине уже никак не подойдет.

В связи с выросшим животом, движения женщины приобретают плавность и осторожность, особенно осторожно мамочка встает с постели - из положения лежа на боку. Во избежание появления растяжек необходимо продолжать ухаживать за кожей, смазывая живот регулярно специальными средствами от растяжек для беременных. Кстати, у женщин, беременных впервые, уже на 34 неделе беременности может появляться ощущение дискомфорта, связанное с давлением в нижней части живота. Дело в том, что в некоторых случаях даже на относительно раннем сроке в 34 недели ребеночек может начинать потихоньку опускаться, готовясь занять исходное положение перед родами. Головка его при этом продвигается к родовому каналу, прижимаясь ко входу в малый таз. Но не у всех женщин такие изменения фиксируются именно на этом сроке: часто они происходят уже либо в более поздних сроках (за 2-3 недели до родов), а нередко - даже во время схваток или в первый период родов.

Выделения

Все так же актуально контролировать и выделения на 34 неделе беременности, которые в норме должны быть умеренными, светлого молочного цвета и со слегка кисловатым запахом. Возможно и появление в выделениях незначительного количества слизи, что является следствием постепенного размягчения и открытия шейки матки.

На 34 неделе беременность все так же может омрачиться появлением инфекции, на которую укажут творожистые, гнойные выделения, изменения их цвета с сторону серого или зеленого оттенка, чувство жжения или зуда. В этом случае консультация врача и последующее лечение необходимо: при прохождении по родовым путям, ребеночек инфекцию может запросто «подцепить».

Также в срочном порядке следует обращаться за специализированной помощью при появлении в выделениях кровянистых образований. Кровь в выделениях с большой вероятностью указывает на отслойку плаценты - явление это опасно развитием гипоксии у плода вследствие ограничения кислорода. Кровянистые выделения также могут быть симптомом предлежания плаценты, однако, на 34 неделе беременности она обычно исключена методом неоднократных исследований, проведенных накануне.

Водянистые выделения на 34 неделе беременности скорей всего связаны с преждевременным излитием околоплодных вод. Воды могут изливаться потоком, но могут подтекать и небольшими порциями, причем последнее характерно чаще для истощения и дефекта плодных оболочек. В любом случае, появление водянистых жидких выделений становится поводом для скорейшего обращения за медицинской помощью.

Секс на 34 неделе беременности

Если раньше интимная жизнь особо не возбранялась (при отсутствии противопоказаний со стороны врача), то секс на 34 неделе беременности лучше из жизни на время «исключить». Дело в том, что сейчас родовые пути активно готовятся к путешествию по ним малыша и наиболее восприимчивы к инфекции любого рода. Кроме того, секс на 34 неделе беременности вполне может «потревожить» ребеночка и заставить его перевернуться.

На данном сроке у малыша окончательно формируются индивидуальные черты лица, которые будут присущи только ему и будут отличать его даже от родных братьев и сестер, несмотря на общую схожесть их типажа. Ушные раковины расправляются, увеличиваются в размерах, хотя на данном сроке они все еще очень маленькие.

Продолжается накопление жировой ткани, которая будет участвовать в поддержании постоянной температуры тела малыша после родов. Жировая ткань имеется по всему телу, даже на щеках, благодаря чему щечки младенца имеют характерный круглый вид. Помимо этого, растут и отвердевают кости, а мышцы укрепляются благодаря постоянным тренировкам (толчкам, пинкам и другим движениям).

С кожного покрова малыша исчезают лануго (пушковые волосы) и слой сыровидной смазки становится тоньше. Сама кожа на 34-й неделе разглаживается, исчезает ее морщинистость, а окраска становится бледно-розовой. Кроме того, начиная с 34-й недели, вся поверхность тела плода приобретает чувствительность. Теперь малыш ощущает прикосновения к любому участку своей кожи.

Волосы на голове утолщаются и приобретают генетически предопределенную окраску.

Яички полностью опускаются в мошонку.

Продолжается синтез сурфактанта в легких . Он будет поддерживать альвеолы в раскрытом состоянии, не давая им схлопываться при вдохах и выдохах.

Ребенок чутко реагирует на любые ощущения, испытываемые матерью. Так, ученые зафиксировали, что во время оргазма у матери у плода на 34-й неделе изменяется частота сердцебиений . То есть малыш в прямом смысле слова вместе с матерью переживается приятный момент.

Ребенок уже сейчас активно готовится к внеутробной жизни. Он часто сосет палец, тренируя свои мышцы для предстоящего сосания материнской груди или соски на бутылочке со смесью. Также плод постоянно заглатывает околоплодные воды, которые перевариваются в желудке и кишечнике , что обеспечивает тренировку и отладку работы всех органов пищеварительного тракта. Из переваренных сахаров, слущенных клеток слизистой кишечника и желчи формируется меконий – первородный кал. Заглатывание околоплодной жидкости также обеспечивает тренировку почек – они выделяют до 500 мл мочи в сутки. Эта моча выделяется в околоплодные воды, но ребенок не страдает от подобного положения вещей, так как воды полностью обновляются каждые два часа. То есть малыш не вынужден находиться в собственной моче.

В большинстве случаев на 34-й неделе ребенок уже занял свое окончательное положение в матке, в котором он останется до родов. Но в некоторых случаях положение плода в матке на 34-й неделе не окончательное – он может еще перевернуться, на это у малыша имеется 6 – 8 недель.

В идеале плод должен занять положение по длине матки вниз головой. В таком случае малыш будет рождаться оптимально – головкой вперед. Если же плод расположился по длине матки, но вниз попкой, то рождаться он будет вперед ножками. Такое положение – тоже нормальное, но не идеальное, поскольку если малыш не перевернется, то рождаться ему придется вперед ногами, а такой вариант родов сложнее и опаснее, чем вперед головой.

Кроме того, иногда малыш располагается поперек матки или наискосок. В таком случае до родов он должен обязательно перевернуться вниз головой или попкой. Если до самых родов плод продолжит занимать поперечное или косое положение, то врачи будут вынуждены провести кесарево сечение (из такого расположения малыш не сможет родиться сам).

Шевеления плода

Его толчки и шевеления стали сильными и хорошо ощутимыми матерью, но в тоже время они более плавные, аккуратные и медленные, чем были ранее. Вследствие того, что мышцы малыша окрепли, мать хорошо чувствует его движения. Порой шевеления плода приносят боль и дискомфорт, когда он с силой упирается или толкает различные органы. Чаще всего женщина ощущает боли и дискомфорт в области ребер, желудка , печени и кишечника , так как именно в эти участки тела с наибольшей частотой пинает малыш. Кроме того, ребенок периодически может упираться в переднюю стенку матки различными частями тела, которые отпечатываются на животе, и тогда мать и окружающие могут видеть отпечаток ножки, ручки, попки или головки.

Однако наряду со спокойными, размеренными шевелениями, малыш все же может совершать и резкие телодвижения, которые приносят матери боль и сильный дискомфорт. Такие резкие телодвижения обычно являются ответом на какие-либо раздражители, поступающие извне, так как малыш уже отлично видит, слышит, ощущает запахи и чувствует состояние матери. Соответственно, резкие активные толчки малыша обычно обусловлены воздействием какого-либо внешнего раздражающего фактора, например, слишком яркого света, неприятного запаха, громких звуков, а также страха, стресса , волнения или других сильных эмоций, переживаемых женщиной.

Иногда малыш начинает активно и резко двигаться без видимой внешней причины Как правило, это связано с гипоксией (дефицитом кислорода). Плод, совершая активные движения, пытается увеличить количество крови, притекающей к органам в единицу времени и, тем самым, устранить гипоксию. В таком случае нужно сделать дыхательную гимнастику или просто подышать свежим воздухом 10 – 15 минут.

Кроме того, плод практически всегда начинает активно двигаться после того, как мать поест. Это происходит потому, что после еды в крови увеличивается концентрация глюкозы , и малыш использует ее для своих игр.

Естественно, что интенсивность шевелений и сила толчков неодинаковы в течение суток. В одни периоды малыш шевелится слабо и мало, а в другие, напротив, двигается активно. Неоднородность интенсивности шевелений объясняется просто – у малыша имеется режим сна и бодрствования. Соответственно, пока он спит, двигается мало, а когда бодрствует – двигается больше.

Многие поколения женщин заметили, что ребенок интенсивнее шевелится, когда будущая мать отдыхает – спокойно лежит или сидит. А когда женщина передвигается, ходит, попеременно встает или садится – малыш, наоборот, двигается мало и слабо. Такая особенность обусловлена простым фактором: когда женщина двигается, ее живот покачивается, что создает эффект укачивания для малыша. Поэтому пока мать активна, то есть передвигается, ходит, совершает какую-то работу – плод спит и двигается мало. А когда женщина отдыхает, эффект укачивания исчезает, малыш просыпается и начинает активно шевелиться и играть.

Помимо обычных, описанных выше движений, женщины могут чувствовать ритмические вздрагивания внутри живота, возникающие время от времени. Такие вздрагивания обусловлены икотой у плода. Бояться их не стоит, так как икота не опасна и быстро проходит.

Шевеления плода женщина должна ощущать каждый день. Специально подсчитывать их количество ежечасно не стоит, поскольку малыш шевелится не одинаково в разные часы по описанным выше причинам. Зато можно подсчитывать шевеления в течения дня – в среднем их должно быть не менее 10 за 12 часов.

Если шевеления отсутствуют в течение 12 часов, то нужно в срочном порядке госпитализироваться в родильный дом.

УЗИ и анализы

Третий скрининг включает в себя следующие обследования:

• Кардиотокография (КТГ);
• Биохимический скрининг.

Официальная рекомендация проводить допплерографию и КТГ только по показаниям в большинстве случаев игнорируется. Врачи назначают эти методы обследования практически всем женщинам просто для того, чтобы лишний раз убедиться, что с плодом все в порядке, беременность протекает нормально и осложнений нет. Таким образом, в большинстве консультаций стран СНГ в рамках третьего скрининга женщины проходят УЗИ, допплерографию и КТГ. А вот биохимический скрининг назначается только в тех случаях, когда результаты второго скрининга были плохими и после них не проводилась дополнительная инвазивная диагностика (амниоцентез с генетическим картированием).

Самым важным исследованием третьего скрининга является УЗИ. УЗИ проводится для оценки состояния и развития малыша и готовности организма матери к родам. Также выявляются пороки развития, которые невозможно было диагностировать на более ранних сроках беременности (непроходимость кишечника и мочевыделительных органов, пороки сердца).

В ходе УЗИ особенно внимательно на предмет соответствия норме изучаются сердце , сосуды, почки, мочевой пузырь , мочеточники, уретра , бронхи, легкие, головной мозг , вена Галена в полости черепа, носогубный треугольник, глазницы, челюсти. Кроме того, врач измеряет окружность головки, грудной клетки, живота, длину рук, голеней и бедер. На основании этого делается заключение о состоянии и соответствии развития малыша норме.

Отдельно в ходе УЗИ врач оценивает плаценту (толщину, строение, степень зрелости , предлежание и т.д.), состояние шейки и стенок матки, состоятельность имеющегося рубца на матке (если в прошлом были операции на органе), качество и количество околоплодных вод, пуповину , оценивает, имеется ли обвитие шеи малыша пуповиной и др. Обязательно в ходе УЗИ определяется положение и предлежание плода в матке.

Положение может быть косым, поперечным и продольным. Правильным считается только продольное положение, при котором плод располагается вертикально, головой/попкой упираясь в малый таз и другим концом тела упираясь в дно матки (в диафрагму). Поперечное положение плода характеризуется тем, что малыш располагается горизонтально, головой упираясь в один бок, а попкой – в другой. При косом положении картина почти такая же, как при поперечном, с небольшой разницей: плод расположен не строго горизонтально, а по диагонали. Косое и поперечное положение плода – ненормальные, и если малыш до родов не примет продольное положение, то женщину ожидает кесарево сечение.

Предлежание оценивается только при продольном положении плода, так как под ним понимают, какая часть тела плода находится в малом тазу (внизу матки). Если внизу матки находится головка (малыш сидит головой вниз), то предлежание называется головным. Если же малыш сидит головой вверх, а в малом тазу находится его попка, то предлежание называется ягодичным.

После завершения УЗИ врач пишет подробное заключение, в котором отражает все оцениваемые параметры. В самом конце заключения врач указывает, здоров ли плод, соответствует ли его развитие норме, выявлены ли пороки, имеются ли осложнения беременности (например, раннее старение плаценты, обвитие пуповиной шеи плода, признаки фето-плацентарной недостаточности).

Вторым по важности исследованием является кардиотокография, которая позволяет диагностировать кислородное голодание у плода на основании частоты его сердцебиений в покое и при шевелениях.

Допплерография все же чаще проводится по показаниям. Она позволяет выявлять патологии у плода и матери, обусловленные расстройством кровообращения, такие, как гипоксия, фето-плацентарная недостаточность, дефицит питательных веществ и у плода и т.д.

Женщины должны знать, что при нормальном течении беременности КТГ и допплерографию можно и не делать, а вот при подозрении или наличии некоторых патологий эти исследования выполняют в обязательном порядке. КТГ и допплерография показаны к выполнению в следующих случаях:

• Подозрение на обвитие шеи плода пуповиной;
• Слишком частое или редкое сердцебиение плода;
• Косое или поперечное положение плода в матке;
• Подозрение на пороки развития сердца или ЦНС у плода;
• Подозрение или уже выявленная патология плаценты (раннее старение, малая толщина, предлежание плаценты);
• Одна пуповинная артерия, а не две;
• Маловодие или многоводие;
• Гестоз (проявляется отеками , повышенным артериальным давлением и белком в моче);
• Отставание плода в росте согласно данным фетометрии;
• Сахарный диабет или гипертоническая болезнь у беременной женщины;
• Резус-конфликт у женщин с отрицательным резус-фактором крови, выявленный на основании титра антител .

Получив плохой результат биохимического скрининга, не нужно пугаться, поскольку он означает не то, что у плода имеются пороки развития, а только то, что риск наличия таких пороков высок. Именно поэтому результаты биохимического скрининга всегда анализируются исключительно в совокупности с данными УЗИ. И только после анализа как УЗИ, так и показателей биохимического скрининга, делается окончательный вывод о наличии пороков развития. Таким образом, биохимический скрининг без УЗИ просто не информативен и бесполезен.

УЗИ, допплерографию, КТГ и биохимический скрининг необязательно проходить в один день, их можно разнести во времени. Причем даты для прохождения УЗИ, допплера и КТГ можно выбирать любые, так как эти исследования не связаны между собой. А вот дату сдачи крови на биохимический скрининг нужно выбирать, ориентируясь на УЗИ: биохимический скрининг сдается в течение 2 – 3 дней после выполнения УЗИ.

Что касается анализов, то на 34-й неделе в плановом порядке всем женщинам нужно сдать общий анализ крови и общий анализ мочи . Женщинам с отрицательным резус-фактором крови, которым на 28 – 30 неделе не ввели анти-Д иммуноглобулин, необходимо также сдать тест на наличие антител к резус-фактору и белкам системы АВ0 (тест на антитела).

Общий анализ мочи крайне важен для выявления риска преэклампсии и диагностики гестоза. Риск преэклампсии считается высоким, если в моче присутствует белок, и в таком случае для его снижения назначается профилактическое лечение, заключающееся в приеме кальция (по 1 г в сутки до 40-й) недели и Аспирина (по 75 – 125 мг в сутки до 36-й недели). Если же наличие белка в моче сочетается с отеками, повышенным артериальным давлением и нарушением зрения по типу мелькания мушек, то у женщины развился гестоз, который следует лечить в условиях родильного дома.

Также общий анализ мочи позволяет выявлять заболевания мочевыделительных органов, признаками которых является наличие в мочевом осадке лейкоцитов , эритроцитов , цилиндров, слизи, бактерий и эпителиальных клеток.

Общий анализ крови позволяет выявлять другое осложнение беременности – анемию .

В плановом порядке какие-либо другие анализы на 34-й неделе не сдаются. Но если женщина не вовремя сдавала анализы и проходила обследования, вполне возможно врач назначит ей на 34-й неделе еще и биохимический анализ крови и коагулограмму , которые, в принципе, нужно было сделать еще на 32-й неделе гестации.

Биохимический анализ крови предполагает определение концентрации глюкозы, общего белка, белковых фракций, билирубина , мочевины , креатинина , холестерина , триглицеридов , а также активности АсАТ, АлАТ и щелочной фосфатазы. Коагулограмма нужна для оценки работы свертывающей системы крови, и предполагает определение следующих параметров: оценка активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ), протромбинового индекса (ПТИ), международного нормализованного отношения (МНО), тромбинового времени (ТВ), а также подсчет количества тромбоцитов и определение концентрации фибриногена. Коагулограмма и биохимический анализ крови могут включать и другие дополнительные параметры по назначению врача, которые необходимы для комплексной оценки состояния здоровья женщины.

Биохимический анализ крови необходим всем женщинам для оценки состояния и функционирования различных внутренних органов. А коагулограмма делается для оценки риска кровотечений, тромбозов и выявления других различных патологий крови и сосудов. Если параметры коагулограммы или биохимического анализа крови оказываются вне пределов нормы, врач назначает дополнительные обследования для более точной диагностики подозреваемых нарушений и заболеваний.

Каких-либо иных анализов на 34-й неделе сдавать не нужно, если только их не назначил врач.

Посещение врача акушера-гинеколога

Врач начинает прием с опроса, в ходе которого задает вопросы примерно следующего содержания:

• Есть ли какие-либо симптомы и жалобы, беспокоящие женщину, как часто они появляются, что их провоцирует, чем удается их купировать?
• С какой частотой женщина ощущает шевеления плода, когда она чувствовала движения малыша в последний раз?
• Были ли кровянистые выделения из влагалища?
• Были ли изменения в характере выделений, появлялось ли что-то необычное, были ли выделения, доставляющие дискомфорт, боль, зуд или жжение?
• Какой характер носят выделения из влагалища (врача интересует цвет, запах, количество, консистенция)?
• Бывает ли выделение из влагалища относительно большого количества мутноватой желтоватой воды со сладким привкусом и запахом (сладость определяют по тому, что кожа становится липкой)?
• Имеется ли ощущение периодической влажности в промежности или намокание трусиков?
• Бывают ли частые и упорные головные боли ?
• Имеются ли нарушения зрения по типу мелькания мушек, пятен, вспышек, прозрачных спиралек перед глазами?
• Есть ли краснота, отечность, жжение или зуд в области половых органов ?
• Есть ли боли или жжение при мочеиспускании и боли в пояснице?
• Как болит живот, какой характер носят боли, когда возникают, сколько длятся, от чего проходят и т.д.?
• Бывают ли внезапные сильные отеки рук и лица?

После этого врач переходит к общему осмотру. Осматривается грудь и оценивается ее состояние, готовность к грудному вскармливанию , выявляются уплотнения или признаки мастита . Также осматривается кожный покров для выявления любых высыпаний , ноги – для выявления варикозного расширения вен и оценки выраженности отеков. Наконец, осматривается передняя брюшная стенка для оценки эластичности мышц и выявления расхождения мышечных волокон и грыж .

Давление матки на мочевой пузырь вызывает частые мочеиспускания , с которыми бороться невозможно. Можно только сделать походы в туалет немного более редкими, если при каждом мочеиспускании слегка наклоняться вперед, что способствует более полному опорожнению мочевого пузыря.

Давление матки на желудок провоцирует частые приступы изжоги и отрыжку . К сожалению, устранить эти явления полностью невозможно, но можно минимизировать частоту их появления и выраженность. Для этого следует соблюдать простые правила:

• Кушать часто, но маленькими порциями;
• Не наклоняться и не лежать после еды и питья;
• Лежать и спать со слегка приподнятым головным концом, подложив под плечи и голову подушку;
• Не употреблять много сладкого за раз, так как в желудке сладости увеличивают концентрацию соляной кислоты.

Давление матки на диафрагму провоцирует проблемы с дыханием, такие, как частая одышка , невозможность глубоко вдохнуть, приступы ощущения нехватки воздуха и т.д. Чтобы устранить эти неприятные ощущения, нужно заниматься дыхательной гимнастикой, периодически вставать на четвереньки и глубоко дышать.

Вторая большая группа неприятных ощущений на 34-й неделе беременности обусловлена увеличением объема крови и жидкости в тканях, а также высокой скоростью обмена веществ и нагрузкой на сердечно-сосудистую систему. К ним относят следующие:

• Периодическое ощущение жара во всем теле;
• Отеки;
• Кровотечения из десен и из носа.

Давление матки на связки, кости и сухожилия, смещение центра тяжести вперед и расхождение костей таза в стороны вызывает боли в спине, пояснице, крестце, копчике, бедрах и тазу, а высокая физическая нагрузка и отеки вызывают боли в ногах. Подробнее эти симптомы описаны в разделе статьи "Боли в животе и других частях тела" .

Помимо болей, на 34-й неделе у многих женщин бывают судороги в ногах , которые могут быть спровоцированы дефицитом кальция, витамина В 12 , низкой концентрацией глюкозы в крови и сильной нагрузкой на ноги. Во время судороги нужно сильно потянуть стопу на себя, удерживая ее в этом положении до полного купирования болей. После необходимо слегка помассировать икроножную мышцу. А для профилактики судорог рекомендуется принимать препараты кальция, витамины группы В и не допускать сильной нагрузки на ноги.

Также женщины могут страдать от периодического ощущения онемения в руках и ногах. Причины этого явления неизвестны, но такие эпизоды ощущения онемения неопасны.

Сниженное артериальное давление у женщины на 34-й неделе беременности провоцирует частые головные боли, головокружения и обмороки . Вообще головные боли и головокружение являются частыми ощущениями беременной женщины, а обусловлены они могут быть сниженным давлением, анемией, голодом или высокой нагрузкой на сосуды мозга. Для минимизации головных болей и головокружения рекомендуется несколько раз в день отдыхать в прохладной и темной комнате.

Сильное растяжение кожи на животе провоцирует появление зуда, высыпаний и растяжек на боках, животе и бедрах. Если зуд и высыпания не распространяются на другие части тела, их интенсивность не усиливается, то они совершенно нормальны, а для купирования этих неприятных явлений нужно просто смазывать кожу питательным кремом или растительными маслами (подсолнечным, оливковым , миндальным). Но если зуд и высыпания появляются на других участках тела, то следует обратиться к врачу, поскольку в такой ситуации это патологические симптомы, свидетельствующие о кожных или других заболеваниях.

Растяжки являются частыми спутниками беременности. К сожалению, предотвратить их появление со 100%-й эффективностью не получится, но можно уменьшить риск их появления, смазывая кожу либо специальными косметическими средствами , либо питательным кремом, либо растительными маслами (подсолнечным, оливковым, миндальным и т.д.).

Кровотечение

Однако на поздних сроках беременности чаще бывают опасные кровотечения, которые всегда являются признаком осложнений. Такие осложнения могут приводить к потере беременности, смерти матери или плода. Учитывая этот факт, любое кровотечение на 34-й неделе следует рассматривать, как опасное, поскольку начало опасного кровотечения может маскироваться под безопасное. А в такой ситуации потеря времени может стать фатальной. Поэтому при появлении крови из влагалища на 34-й недели следует всегда вызывать "Скорую помощь" и госпитализироваться в родильный дом.

После вызова "Скорой помощи" нужно открыть двери, взять только телефон, паспорт, полис и обменную карту, лечь на кровать и дожидаться приезда врачей в положении лежа. Нельзя активно ходить по квартире и собирать вещи – любая физическая нагрузка приводит к усилению кровотечения. А если кровотечение усилится, то женщина может упасть в обморок до приезда врачей и погибнуть, не получив помощь.

Матка и живот

Матка готовится к предстоящим родам. Это выражается в том, что женщина ощущает ее периодические, нерегулярные и не слишком продолжительные сокращения, называемые тренировочными схватками Брэкстон-Хикса. Лучше всего пережидать эти тренировочные схватки в положении лежа на левом боку.

У некоторых женщин уже на 34-й неделе может появляться ощущение сильного давления внизу живота, которое обусловлено опусканием головки или попки плода в малый таз. Малыш прижимается к костям таза, давит на них, что и вызывает соответствующее ощущение.

Живот на 34-й неделе – высокий и очень сильно выступает вперед. Его тяжело носить в прямом смысле слова. Кроме того, он существенно влияет на способность сохранять равновесие – такой сильно выступающий живот вынуждает женщину двигаться плавно и аккуратно, так как в противном случае она рискует упасть. Окружность живота на 34-й неделе составляет 87 – 92 см. Кожа на животе, бедрах и боках может сильно зудеть, чесаться и покрываться высыпаниями, также на ней могут образовываться растяжки. Полоска посередине живота стала очень широкой и делит его на две равные половинки, а пупок – растянутый и плоский.

Боли в животе и других частях тела

Конечно, беременная женщина может испытывать боли в животе , которые в норме могут быть двух разновидностей. Первая разновидность нормальных болей в животе представляет собой тренировочные схватки. Они носят тянуще-ноющий характер, ощущаются внизу живота , появляются эпизодически, продолжаются недолго, проходят самостоятельно, не усиливаются с течением времени, напоминают таковые при менструации . Вторая разновидность нормальных болей в животе обусловлена натяжением связок, удерживающих матку – боли ощущаются в виде легких потягиваний по бокам живота или сильных колющих кратковременных прострелов при совершении резких движений. Любые нормальные боли должны не усиливаться со временем, проходить самостоятельно и находиться как бы на периферии сознания, не заставляя женщину сосредотачиваться на них, а позволяя ей заниматься своими обычными делами.

Однако у женщины могут появляться и патологические боли в животе, возникающие по различным причинам. Чаще всего патологические боли в животе связаны с расстройствами пищеварения. При этом они сопровождаются и другими симптомами диспепсии , такими, как метеоризм , вздутие , запор и т.д. Подобные боли на фоне расстройства пищеварения не опасны и легко отличимы от других болевых ощущений, так как хорошо знакомы женщине.

Реже патологические боли в животе обусловлены тяжелыми заболеваниями или осложнениями, способными приводить к потере беременности, смерти матери и плода. И именно эти боли являются опасными, а при их появлении нужно немедленно вызывать "Скорую помощь". Отличить такие опасные боли в животе довольно просто – они нарастают со временем, локализуются в любой части живота, носят тянуще-ноющий, режущий или резкий схваткообразный характер и сочетаются с болями в пояснице , повышенной температурой тела, выделениями из влагалища крови или большого количества мутной воды или резким ухудшением самочувствия.

Помимо болей в животе, в норме женщина на 34-й неделе может ощущать боли в подреберье и ребрах , обусловленные толчками малыша в эти части тела. Эти боли представляют собой внезапные, резкие, короткие, сильные и очень болезненные толчки, которые быстро проходят.

Патологические боли в подреберье также могут ощущаться женщиной, но они долго продолжаются, самостоятельно не проходят, имеют ноющий характер, часто сочетаются с отрыжкой горьким и тошнотой , и практически всегда указывают на наличие заболеваний печени или желчного пузыря. При возникновении подозрения на патологические боли в подреберье нужно обратиться к врачу в ближайшее время.

Расхождение костей таза в стороны, которое происходит для увеличения просвета родового канала, чтобы малышу было легче рождаться, вызывает нормальные боли в костях таза, бедрах, лобке и промежности , а также дискомфорт при ходьбе. Такие боли уменьшаются или проходят после отдыха в положении лежа на боку или стоя на четвереньках. Но если боль в лобке становится сильной, не проходит или не уменьшается после отдыха и сочетается с "утиной походкой", то она является патологической, поскольку отражает воспаление лонного сочленения – симфизит. При возникновении признаков симфизита нужно обращаться к врачу.

Высокая нагрузка на кости, мышцы и суставы, растяжение связок и сухожилий, давление матки на ткани и смещение центра тяжести вперед из-за выступающего живота вызывает у всех женщин нормальные боли различной интенсивности в спине, пояснице, крестце, копчике , костях таза, бедрах и ногах. Такие боли ощущаются чаще или реже, усиливаются после нагрузки, уменьшаются или проходят после отдыха, появляются и исчезают в течение дня совершенно самостоятельно. Именно в способности уменьшаться после отдыха состоит главное отличие нормальных болей в спине, пояснице, крестце, копчике, костях таза, бедрах и ногах от патологических болей в тех же частях тела. Чтобы такие нормальные боли были наименее выражены, следует минимизировать нагрузки на скелет. Для этого необходимо носить бандаж, не носить высокие каблуки, не сидеть на табуретах без спинки, не поднимать тяжести, не ходить и не стоять подолгу и т.д.

Как уже было сказано, боли в пояснице могут быть и патологическими, но в этом случае они спровоцированы заболеваниями мочевыводящих органов, сочетаются с болями при мочеиспускании и/или с повышенной температурой тела. Боли в крестце также бывают патологическими, если у женщины развился ишиас (защемлением седалищного нерва). Но они, в отличие от нормальных – резкие, сильные, не стихающие, буквально с трудом переносимые и отдают в ногу.

Количество поступаемой в организм жидкости не должно превышать 1,5 литров в сутки, учитывая и воду , содержащуюся в супах, вторых блюдах и т.д. Пить рекомендуется натуральные напитки (морсы, компоты, соки). Пить и есть можно в любое время, когда хочется, но желательно ограничиваться небольшими порциями.

Некоторые женщины испытывают парадоксальную тягу к спиртному, как у алкоголиков . Такая тяга обусловлена дефицитом белка в организме, а не потребностью в алкоголе. Для устранения парадоксального и тягостного влечения нужно включить в рацион больше белковых продуктов, таких, как мясо, рыба, сыры, орехи и т.д. Когда дефицит белка будет восполнен, тяга к алкоголю пройдет.

Разрешенные лекарства

Безопасны для плода на 34-й неделе препараты групп А и В, которые можно применять без опасений и ограничений. Препараты группы С могут быть опасны для плода, но эта опасность теоретическая, она не подтверждена ни практическим опытом применения препаратов, ни результатами клинических испытаний на людях (которые по понятным причинам не проводятся). А теоретически такая опасность для препаратов группы С выделяется на основании того, что для них было выявлено негативное действие на плод в экспериментах на животных. Но животные – не люди, и результаты экспериментов на них нельзя переносить на человека. Исходя из этих фактов, препараты группы С разрешаются к применению на 34-й неделе гестации, если состояние женщины тяжелое и без лечения обойтись нельзя.

Препараты группы D оказывают отрицательное действие на плод, что точно подтверждено клиническими наблюдениями. Поэтому лекарства этой группы допускаются к применению на 34-й неделе беременности только, если женщине угрожает смертельный исход.

Препараты группы Х никогда не применяют на 34-й неделе беременности – они вызывают смерть плода.

Ниже мы приводим перечень наиболее часто использующихся в обыденной жизни препаратов , относящихся к группам А и В, которые можно принимать на 34-й неделе гестации:

• Жаропонижающие средства (от повышенной температуры тела) – разрешается принимать препараты, содержащие в качестве активного вещества парацетамол (Акамол-Тева, Далерон, Ифимол, Калпол, Панадол , Лупоцет и др.) или ацетилсалициловую кислоту (Аспирин, Ацетилсалициловая кислота). В прошлом ацетилсалициловая кислота была запрещена к применению в третьем триместре, но в ходе последних испытаний была доказана ее безопасность.
(для лечения – разрешается принимать в таблетках или вводить парентерально препараты из группы
• Противовирусные средства (против гриппа и ОРВИ) – разрешается принимать препараты, содержащие в качестве активного вещества осельтамивир (Тамифлю) или занамивир (Реленза). Именно эти препараты рекомендованы ВОЗ для беременных, но они относятся к группе С , поэтому принимать их разрешается только под контролем и с разрешения врача.
• Противоотечные препараты (для уменьшения отеков различной локализации) – разрешается пить аптечный почечный чай и препараты магния (Магне В6 , Магнерот и др.).

Роды на 34-й неделе