Все чаще у женщин возникают проблемы с зачатием и вынашиванием ребенка. Среди рекомендуемых препаратов, способствующих нормальному женскому здоровью, выделяется лекарственное средство с химическим составом, похожим на молекулы прогестерона. Важно знать, можно ли смешивать «Утрожестан» и алкоголь, чтобы избежать негативных последствий. Назначают таблетки, капсулы или свечи. Он безопасен для организма. Однако существуют противопоказания, что говорит о возможности использования после назначения гинекологом.
Употребление с алкоголем
Прохождение курса лечения препаратом проходит с полным соблюдением дозировки, предписанной специалистом. В этом случае выздоровление будет эффективным. Если при терапии наблюдаются побочные эффекты, необходимо сообщить гинекологу. Он выявит причину, назначит исследования и анализы, УЗИ.
В инструкции не указано, можно ли принимать «Утрожестан» и алкоголь, какие бывают последствия. Это важно, так как поможет сберечь здоровье и избежать негативных последствий. Фармацевтические компании не проводят исследования по вопросу, поэтому говорят о том, что употребление таблеток и спиртных напитков исключает негативные последствия.
Исключения бывают, так как любой организм индивидуален и реакция непредсказуема:
- Повышается давление.
- Возбуждается нервная система.
- Активизируется обмен веществ.
Организм работает интенсивнее, чтобы скорее вывести продукты распада вредных веществ. Если употреблять «Утрожестан» и алкоголь, действия лекарства на репродуктивную систему не будет.
Причина назначения лекарства - поддержка организма во время беременности, когда алкоголь категорически запрещен. Все препараты оказывают негативное влияние, а спиртные напитки только усугубляют ситуацию.
Разрушительное действие лекарства
Одновременный прием "Утрожестана" и алкоголя последствия спровоцирует негативные - это, прежде всего, негативное воздействие на почки. В составе спирт, который задерживает воду, это приводит к отечности. Из организма не выводятся токсины, как следствие, - поражение мозга, желудка, кишечника. Далее развивается мочекаменная болезнь.
Несмотря на то, что в инструкции нет точного указания по поводу употребления препарата с алкоголем, важно помнить о восприимчивости организма. Каждый организм индивидуален, поэтому лечение может закончиться благополучно, а может проявиться аллергическая реакция.
Патологии при употреблении препарата
Совместимость «Утрожестана» и алкоголя имеет отрицательные последствия, приводит к изменениям в работе многих систем организма. Кроме неэффективного лечения отмечают осложнения на фоне патологий и усугубления клинической выраженности заболеваний. Особенно это касается назначения препарата при угрозе выкидыша.
Среди предполагаемых возможных неприятностей находится:
- Выработка адреналина.
- Повышение давления.
- Скачок уровня кортизола в большую сторону.
В некоторых ситуациях понадобится медицинское вмешательство. При употреблении «Утрожестана» и алкоголя внезапно расширяются кровеносные сосуды, а затем резко снижается артериальное давление. Важно помнить о разрушительном воздействии на печень. За счет присутствия этанола разрушаются клетки, происходит их отмирание. На этом месте образуется соединительная ткань.
Назначение препарата при беременности
Если у женщины в организме недостаточное количество прогестерона, инструкция по применению «Утрожестана» при беременности говорит об эффективной помощи при угрозе прерывания. Лекарство понадобится при кровянистых выделениях и болезненности внизу живота. В этом случае назначение препарата происходит без дополнительных лабораторных исследований.
В целях профилактики принимают препарат, когда у женщины было уже несколько выкидышей, если проводилось множество абортов. Отмена осуществляется постепенно. Необходим препарат женщине до пятого месяца беременности. При необходимости совмещают с обезболивающими и успокоительными средствами. Контролирует срок приема врач на основании результатов первого приема лекарства.
При планировании беременности
На период планирования и вынашивания малыша влияют различные факторы. Сюда относится и плохая экология, и социальный, и психоэмоциональный момент. Все вместе они приводят к плохому самочувствию, невозможности забеременеть и родить здорового малыша.
Таблетки назначают, чтобы улучшить процесс формирования эндометрия, для снижения сократимости матки. Прием прогестина поможет желанной беременности наступить быстрее. Инструкция по применению при беременности «Утрожестана» говорит о возможности избежать осложнений. Назначение делает врач после постановки диагноза.
Капсулы принимают при:
- Эндокринном бесплодии.
- Фиброзно-кистозной мастопатии.
Свечи понадобятся при интравагинальном введении:
- В качестве гормонозаместительной терапии.
- При подготовке к ЭКО.
- Для профилактики миомы матки.
Вот для чего назначают «Утрожестан», особенно тем женщинам, которые хотят получить максимальный результат при минимальном негативном воздействии на организм. Дозировка указана в инструкции, однако, стоит получить консультацию специалиста.
Положительное воздействие на организм
Препарат относится к стероидным гормонам. В составе действующее вещество прогестин, а также глицерин, желатин, арахисовое масло. Активные вещества проникают в ядро и стимулируют синтез РНК. При оплодотворении репродуктивная система женщины становится благоприятной средой для развития плода.
Благодаря действию «Утрожестана» повышается уровень гликогена в печени, утилизируется глюкоза, снижается азотемия, выводится большее количество азота с мочой. Прием таблеток поможет нормализовать менструальный цикл, избавиться от некоторых заболеваний молочных желез. Дозировку и длительность лечения подбирает гинеколог после установления анамнеза, рассмотрения результатов анализов, определения общего состояния пациентки.
Как подобрать дозировку лекарства
Лечение с помощью таблеток чаще всего происходит при недостатке прогестерона. Нормальная суточная дозировка «Утрожестана» составляет 250-300 мг, которые делят на два приема. Если понадобилась гормонозаместительная терапия, лечение проходит на протяжении 10 дней с дозировкой 200 мг. При нехватке лютеиновой фазы понадобится две таблетки в день с общей дозировкой 300 мг. Длительность лечения 10-2 дней.
При проведении ЭКО поддержать фазу желтого тела помогут свечи, которые вводят во влагалище. Понадобится дозировка 400-800 мг. Лекарство вводят в тот день, когда женщине сделали первый укол ХГЧ, продолжают на протяжении 14 дней. Затем прием продолжится под наблюдением врача.
Назначение для интравагинального введения
Если у женщины хроническая невынашиваемость плода, угроза аборта, понадобится использование свечей. Один раз в сутки вводят 400 мг препарата. Положительная динамика просматривается в первом и втором триместре беременности.
Лекарство назначают, если имеются нефункционирующие яичники. По 100 мг вводят на 13-14 день цикла, затем по 200 мг с 5 по 25 день. Затем каждые семь дней доза увеличивается. Достигнув максимального количества, терапия продолжится 6 дней. При бесплодии свечи вводят по 200-300 мг в день, начиная с 17 дня цикла в течение 10 дней. Лечение продолжится, пока не наступит беременность. Вводят лекарство глубоко во влагалище, а затем 15 минут лежат, чтобы состав не вытек.
В каких случаях нельзя принимать препарат
После консультации со специалистом у женщины выявляют различные патологии и хронические заболевания. Не рекомендуют использовать «Утрожестан» при тромбоэмболии, кровянистых выделениях, нарушениях в работе печени, при непереносимости компонентов.
Нельзя пить лекарство, если обнаружены злокачественные образования молочных желез или половых органов. Под присмотром гинеколога препарат рекомендуют принимать при сахарном диабете, патологиях сердца, эпилепсии, мигрени, гипертонии и депрессиях.
При неправильном выборе дозировки развивается аллергическая реакция, возникает головокружение, могут появиться кровянистые выделения между менструациями.
Можно сделать вывод, что «Утрожестан» эффективно борется с бесплодием, нерегулярным циклом, женскими гинекологическими заболеваниями. Несмотря на то, что в инструкции не указана возможность применения лекарства с алкоголем, врачи не рекомендуют этого делать. Действие препарата снизится или будет полностью отсутствовать. Особой заботы требует репродуктивная система, поэтому важно ознакомиться с инструкцией по применению и получить консультацию врача. Это позволит получить желаемый эффект и быстро забеременеть или излечиться от болезни.
На одном из приемов у врача (уже во время планирования ребенка) мне было рекомендовано применять утрожестан с 15 дня цикла.
С утрожестаном все было так запутанно, что когда я это поняла, решила что безопаснее будет не вмешиваться и ничего не пить) Потому что шансов навредить с таким обобщенным подходом врача было столько же, сколько и помочь.
Мне назначили его на фоне образования овуляционных кист. Это случалось не очень часто: 2-3 раза в год. (Частый побочный эффект отмены ОК) Врач объяснил так — если прогестерон низкий, то фолликул не лопается и овуляция не происходит.
Перед моментом овуляции концентрация прогестерона в оболочках фолликула многократно возрастает и только после самой овуляции растет концентрация этого гормона в крови. Так что утверждение что прогестерон нужен только ПОСЛЕ овуляции ошибочное. Нужен он и ДЛЯ овуляции. Если в оболочке фолликула не накопилось нужного кол-ва гормона, организм получает сигнал — прогестерона мало, овулировать еще рано, иначе беременность сорвется.
1. Утрожестан может подавлять овуляцию.
На мой вопрос врачу: «А что если у меня овуляция будет позже 15-ого дня»- она ответила, что в ситуации когда мы говорим о пониженном прогестероне, который приводит к тому что овуляция иногда и вовсе не случается, ЖДАТЬ овуляции не имеет смысла, фолликул просто снова перерастет в кисту. Прием утрожестана не погасит овуляцию, а только поможет ей произойти.
Я потом читала много исследований, статей и в целом скажу, что у меня сложилось впечатление что среди всего интернетовского шлака на форумах, где обсуждали рекомендации гинекологов- мне врач попалась достаточно грамотная.
НО! Все же есть споры основанные на личном опыте тех кто их заводит- гасит ли утрожестан овуляцию если начать применять его ДО или нет. И в целом в медицинских статьях я часто натыкалась на «НЕТ. НЕ гасит», но находила и объяснение, что большую роль играет чувствительность к прогестерону. В отдельном случае, скажем у одной из десяти — энное кол-во прогестерона будет глушить овуляцию, а у 9 из 10 стимулировать овуляцию.
2. Утрожестан или Дюфастон нельзя отменять если произошла беременность.
Второй момент- отмена утрожестана. Если беременность произошла- утрожестан применяют дальше. Если нет — отменяют. У меня НЕ начинались месячные на фоне приема утрожестана. И я никак не могла понять — это задержка или это побочный эффект препарата?! Получалось что я себе искусственно сдвигала цикл. Кровь на ХГЧ считается наиболее показательной лишь на 10 день задержки, до 10 дня могут быть ложноотрицательные результаты.
Так что утрожестан вынуждал меня бегать делать тесты на ХГЧ- ведь я не могла понять можно ли его отменить или нет. Резкая отмена и падение прогестерона может спровоцировать выкидыш. — Правда только в том случае если ваши собственные гормоны ну совсем уж по нулям… Но рисковать не хотелось.
3. Утрожестан и внематочная беременность. У. и слабая родовая деятельность.
Третий момент- я находила исследования в которых говорилось о прямой связи длительного приема утрожестана и слабой родовой деятельности. А так же о возможной связи утрожестана и внематочных беременностей.
Прогестерон подавляет сократительную функцию матки и труб. Есть вероятность, что при наступившей беременности, утрожестан гасит импульсы сокращений стенок труб по которым движется эмбрион, что может приводить к внематочной беременности (проценты исследований этой связи были незначительные, но были. Простите, что не привожу точных данных. Искала инфу во время планирования — давно и только для себя, так что не сохраняла точных ссылок и данных) Утрожестан назначают после ЭКО как раз для того чтобы снизить частоту сокращений матки, улучшив приживаемость эмбриона.
Беременность которая наступила на фоне приема утрожестана обычно ведется вместе с ним до 3-4 месяцев. Матка у которой искусственно гасили сократительные импульсы несколько месяцев подряд — слабее сокращается в родах, что приводит к слабой родовой деятельности.
4. Низкий прогестерон может быть и не низким.
Врачи обычно назначают утрожестан со словами «повысить прогестерон». Очень часто не делают анализов крови. Диагноз ставят по ряду других признаков. (При этом у меня наличие этих признаков прекрасно уживалось с нормальным содержанием гормона в крови) Не всегда он на самом деле низкий. Это может быть и перекос в сторону эстрогенов. Прогестерона при этом нормальное кол-во. А эстрогенов слишком много. Или повышение пролактина тоже гасит овуляцию. Надо разбираться, а не тупо глоатть первое что попалось.
5, Овуляция не обязательно на 14 день,
Когда врач назначала мне утрожестан, она сказала что если овуляция не произойдет У МЕНЯ на 15 день, то мол и не будет уже, можно даже не надеяться, поэтому именно для этого я должна применять утрожестан. Но начав вести график базальной температуры, я увидела что овуляция у меня бывала и на 16 и на 17 день без всякой стимуляции.
График базальной температуры, кстати, более наглядно показывает была ли О или нет, чем это делают тесты на О. Вторые показывают не сам факт овуляции, а лишь пик, после которого в течении 6-12 и реже 24-48 часов произойдет разрыв фолликула или НЕ произойдет и перерастет в кисту.
Поэтому использовала я его 2 цикла и бросила… Ищите, девочки, хороших врачей! И не назначайте препараты прогестерона сами себе. Когда искала информацию о нем, чего только не встречала среди отзывов, очень многие думают что эта какая-то витаминка, сохраняющая беременность. И увидев две заветные полоски на тесте, всерьез обсуждают тему «а не попить ли мне утрожестанчик, чтобы точно все было хорошо». — Нет! Не попить! Принимать гормоны нужно только по серьезным показаниям, а не в целях профилактики.
1 голос
С наступлением беременности в организме женщине происходят серьезные перемены, меняется характер, привычки, вкусы, меняется гормональный фон. В одной из своих статей я подробно рассказывала обо всех переменах, которые могут произойти, вы можете прочитать Сегодня мы поговорим только о гормонах и гормональном препарате Утрожестан.
Я подготовила для вас ответы на следующие вопросы:
- Можно ли пить утрожестан при беременности?
- Зачем его прописывают? Как работает этот препарат?
- Как прием утрожестана влияет на результаты скринингов?
Этот препарат назначают очень часто, так как научные исследования подтверждают, что именно этот препарат сохраняет беременность, и кардинально облегчает ее дальнейшее течение.
Воздействие препарата на женский организм
В организме женщины существует один из важных гормонов желтого тела яичника, под названием прогестерон. Он отвечает за полноценное оплодотворение и вынашивание младенца.
Утрожестан – это единственный прогестерон, который произведен из растительного сырья.
Основа этого препарата имеет полное подобие молекуле прогестерона, что обеспечивает ряд неповторимых эффектов, выгодно отличающих его от медикаментов данной группы.
В составе препарата входят:
- Микронезированный естественный прогестерон
- Глицерин
- Желатин
- Арахисовое масло
- Титан диоксида
- Соевый лецитин
Свойства утрожестана
Выпускается утрожестан в виде капсул – перорально и свечей – интравагинально. Вначале препарат продуцирует в яичниках желтое тело, затем плаценты, что впоследствии позволяет снизить рефлекторное сокращение в матке, тем самым обеспечить совершенствование плодного яйца.
То есть, происходят следующие процессы:
- Нормализация выработки секреторного эндометрия.
- Устранение возбужденного состояния маточных мышц.
- Нормализация процесса, в котором маточная оболочка проходит полноценные физиологические стадии развития оплодотворенной яйцеклетки.
Результат постоянного употребления не увеличивает количество гормонов, а только восполняет то место, где они необходимы. Следовательно, применяют его внутрь организма, учитывая следующие показания:
- Расстройство менструального цикла
- Тяжелый предменструальный синдром
- Период климакса
- Предстоящий климатический период
- Эндокринное бесплодие
- Терапия экстракорпорального оплодотворения
- Фиброзно-кистозная мастопатия
- В качестве профилактики прерывания беременности, выкидыша, эндометриоза и миомы матки.
Применение препарата на разных этапах беременности
Применять утрожестан без назначения врача в период беременности не рекомендуется, так как избыток или недостаток прогестерона на разных стадиях, формирует угрозу определенных последствий.
Выглядят они следующим образом:
- В первом триместре активность матки не создает столь вероятной опасности преждевременных родов. Тем не менее, существует риск отторжения эмбриона яйцеклеткой. Происходит функциональное распределение между плацентой и яичником. Поэтому медицинские специалисты считают необходимостью назначение данного препарата.
- Во втором триместре назначение утрожестана соответствует параметрам первого триместра.
- Третий триместр не столь опасен недостатком гормона. А вот прием лекарства, которое оказывает прямое влияние на гормональный фон, приводит к плачевным последствиям. Избыток прогестерона на третьем триместре менее предсказуем и более опасен, чем недостаток, потому препарат применяют под строгим контролем врача. К достоинствам применения данного средства на третьем триместре относят повышение утилизации глюкозы, активация деятельности молочных желез, их лактация.
Следует заметить, что попадая в женский организм, утрожестан стимулирует протеинлипазу, увеличивая жировые запасы. Причем, прекрасной половине не нужно пугаться данного факта, ибо это те запасы, которые стимулируют энергию и силы, необходимые во время беременности, следовательно, на внешнюю структуру женского организма не влияют.
Прогестерон в организме женщины вырабатывается надпочечниками, желтым телом и плацентой.
Данное стероидное соединение очень часто называют гормоном беременности . Ведь его достаточный уровень свидетельствует об эффективности , без которой оплодотворение не может произойти.
Во время беременности концентрация данного гормона в крови постепенно увеличивается . Это объясняется функционированием плаценты и является тем важным фактором, который поддерживает беременность.
Свое выраженное действие прогестерон проявляет уже в период подготовки эндометрия (внутренняя оболочка матки) к закреплению оплодотворенной яйцеклетки. А заканчивает вещество свое сопровождение процесса только под конец вынашивания ребенка , когда подходит предполагаемая дата родов.
Показания для назначения Утрожестана
Утрожестан имеет практически единственное показание – недостаточное количество прогестерона. Но клинически это выражается разнообразными состояниями: образованием кисты, гиперплазией эндометрия, симптомами гиперандрогении, которая проявляется выраженным акне и характерным для мужского пола оволосением.
Утрожестан при планировании беременности назначают только в трех случаях:
- Бессимптомное снижение уровня прогестерона в крови . Это очень частое явление, которое опасно не только при течении беременности, но и снижает шансы зачатия. Утрожестан продолжают принимать даже во время вынашивания ребенка, если есть на ранних сроках или допускается возможность . Особенно часто назначают этот препарат на первых неделях беременности.
- Бесплодие , которое спровоцировано недостатком прогестерона.
- Выкидыш , произошедший из-за гормонального дисбаланса в сторону уменьшения количества прогестерона в организме женщины.
Для того, чтобы убедиться в необходимости приема данного препарата, проводится специальное лабораторное исследование .
При этом важно знать день менструального цикла, поскольку анализ такого показателя рекомендуется проводить во второй его половине.
Противопоказания и побочные действия
Женщина, которая к планированию беременности подходит серьезно и ответственно, не должна забывать, что Утрожестан действительно во многих ситуациях является последней надеждой пациентки .
Но его применение возможно только по назначению гинеколога
. Ведь лишь врач может проследить выраженность состояний, которые и являются противопоказаниями для использования данного гормонального препарата.
При этом совершенно не важно, какая лекарственная форма вам будет назначена: свечи или таблетки .
К противопоказаниям относятся:
- тромбофлебиты;
- выраженное , а также осложнения этого заболевания;
- проблемы с печенью;
- злокачественные опухоли определенных локализаций.
Много патологических состояний являются причиной для отказа от назначения Утрожестана. При бронхиальной , сердечно-сосудистых болезнях, препарат принимают с осторожностью .
Побочные действия Утрожестана встречаются крайне редко. Лишь некоторые женщины отмечают, что таблетки вызывают небольшое и незначительную сонливость. Но это не опасно в обычной жизни.
Разве что при проявлении подобных симптомов врачи могут порекомендовать отказаться от езды за рулем, ведь прогестерон слегка угнетает центральную нервную систему, что может негативно повлиять на скорость реакции при управлении автомобилем.
Еще реже наблюдаются побочные эффекты со стороны репродуктивной системы: может начаться межменструальное кровотечение или кровомазания. Так же иногда фиксируются реакции гиперчувствительности.
Как принимать Утрожестан?
Дозировка препарата
при планировании беременности в большинстве случаев составляет 200-300 мг
(капсулы).
Доза делится на два приема и гормональное средство используется утром и вечером. В основном средство принимается с 16 по 25 дни менструального цикла (курс-10-12 дней) .
Капсулы Утрожестана принимают внутрь, не разжевывая, и запивают водой.
При бесплодии из-за недостатка прогестерона в женском организме Утрожестан назначают тоже по 200-300 мг в сутки интравагинально (начиная с 17 дня – всего 10 дней).
Поскольку свечи Утрожестан при планировании беременности быстрее всасываются в кровь, такой прием препарата имеет меньше побочных эффектов. Свечу необходимо вводить в положении лежа и желательно перед сном.
Если оплодотворение состоялось, терапию продолжают. Длительность приема данного препарата определяется только врачом.
Но чаще всего беременная женщина должна пить Утрожестан весь первый триместр . Вместе с этим часто иногда возникает необходимость продления лечения до — беременности.
Это зависит от наличия или отсутствия каких-либо осложнений при вынашивании ребенка. Утрожестан хоть и не противопоказан при беременности, но в третьем триместре он назначается с особой осторожностью из-за повышенного риска развития нарушений печеночных функций.
Отмена Утрожестана при наступившей беременности
Специфика гормональных препаратов заключается в том, что их необходимо отменять постепенно , поскольку резкое прекращение его приема может негативно сказаться на состоянии плаценты. А это в свою очередь чревато выкидышем.
Поэтому отмена данного средства при возникшей беременности осуществляется под строгим врачебным наблюдением : дозу гормона снижают по 50 мг раз в 3 дня.
Применение во время беременности, до и после полового акта, во время занятий спортом - и другие актуальные вопросы применения препарата.
1. Сколько капсул находится в упаковке?
Существует 2 формы выпуска препарата Утрожестан®: капсулы по 100 мг и капсулы по 200 мг. В каждой упаковке препарата с дозировкой 100 мг находится 28 капсул (2 блистера по 14 капсул), а в упаковке с дозировкой 200 мг находится 14 капсул (2 блистера по 7 капсул).
2. Как принимать Утрожестан®?
У препарата есть следующие способы применения:
Перорально – принимать внутрь, запивая водой;
Интравагинально – вводить во влагалище.
Выбор пути введения осуществляется в соответствии с диагнозом, по рекомендации врача и с учетом индивидуальных предпочтений пациентки.
3. Можно ли принимать Утрожестан® вместе с пищей?
Нет, препарат нельзя принимать вместе с пищей.
4. Может ли Утрожестан® вытекать после применения?
Утрожестан® – это капсулы прогестерона в масляном растворе. Количество масла в каждой капсуле незначительно (около 1 мл), поэтому не может повлечь за собой каких-либо выраженных выделений. Однако если все же незначительные выделения после приема присутствуют (в редких случаях), то это выделения не самого прогестерона, а вспомогательных элементов. Сам прогестрон очень быстро всасывается в кровяное русло. Беспокойства и неудобства тут быть не должно.
5. Что делать, если после приема Утрожестана возникает сонливость?
Сонливость является следствием анксиолитического эффекта прогестерона: его альфа-метаболиты успокаивающе действуют на нервную систему. При появлении этого эффекта рекомендуется либо перейти с перорального на вагинальный путь приема, либо принимать Утрожестан® перед сном.
6. Существуют ли какие-либо меры предосторожности при введении прогестерона вагинально?
7. Можно ли вводить микронизированный прогестерон до и после полового акта?
Так как препарат быстро всасывается во влагалище, можно вводить его в любое время.
8. Когда лучше вводить препарат?
Строго определенного времени для введения этого препарата не существует, однако при пероральном приеме микронизированный прогестерон предпочтительнее вводить в вечернее время перед сном. Оптимальное время приема порекомендует доктор.
9. Возможны ли аллергические проявления при вагинальном введении препарата?
10 . Возможны ли аллергические реакции на препарат при пероральном приеме?
Да, в очень редких случаях возможна аллергическая реакция на компоненты препарата, которые входят в состав.
11 . Может ли препарат микронизированного прогестерона вызывать изменения температуры тела?
Да, может. При нормальном менструальном цикле без дополнительного введения прогестерона температура тела также незначительно увеличивается после овуляции. Повышение температуры зависит от количества прогестерона в крови.
12 . Возможно ли выпадение капсулы?
Нет, так как полость влагалища анатомически расположена практически горизонтально. Кроме того, препарат очень хорошо и быстро всасывается.
13 . Можно ли использовать микронизированный прогестерон вагинально во время занятий спортом или физическими упражнениями?
Занятия спортом или физические упражнения не являются препятствием для вагинального использования препарата, так как он очень быстро и хорошо всасывается.
14 . Что будет, если курс лечения начался слишком рано?
Если курс лечения начался в первой половине менструального цикла (особенно до 15-го дня), возможны укорочение менструального цикла или появление «мажущих» кровянистых выделений. Такие проявления характерны для всех прогестагенов. В этом случае рекомендуется перенести начало лечения на более поздний день цикла (например, на 19-й).
15 . При каких заболеваниях применение Утрожестана может вызвать нежелательные эффекты?
Препарат следует применять с осторожностью при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, артериальной гипертензии, хронической почечной недостаточности, сахарном диабете, бронхиальной астме, эпилепсии, мигрени, депрессии, гиперлипопротеинемии, нарушениях функции печени легкой и средней степени тяжести, фоточувствительности.
Также препарат следует применять с осторожностью во II и III триместрах беременности и в период лактации.
16 . Можно ли применять Утрожестан® в период кормления грудью?
Прогестерон проникает в грудное молоко, поэтому применение препарата противопоказано в период грудного вскармливания.
Утрожестан при беременности
17. Как долго можно применять Утрожестан ® при подготовке к беременности?
Как правило, на этапе прегравидарной подготовки курс Утрожестана может составлять несколько циклов (от 1 до 3) до момента наступления беременности. Но по решению врача количество циклов может быть увеличено.
18. Можно ли сразу отменить Утрожестан® при беременности, если критические сроки прошли и врач рекомендует снижать дозу и отменять препарат?
19. Почему при беременности Утрожестан® можно применять только до 34 недели?
Это связано со степенью зрелости органов и систем плода и сроком возможного наступления родов. Рекомендуется отменять препарат примерно за 2-4 недели до возможных родов. Роды в 36 недель не считаются преждевременными – к этому моменту органы и системы плода уже практически сформированы. А с 38 недель беременность считается доношенной.
20 . Когда можно начинать применение Утрожестана?
Точный режим применения Утрожестана, целесообразный для конкретной клинической ситуации, порекомендует врач.
Что важно знать? В отличие от других синтетических гестагенов, препаратов прогестерона, микронизированый прогестерон (Утрожестан®) можно применять до зачатия, в период подготовки к беременности (прегравидарной подготовки) и в период всей беременности, вплоть до 34 недели (согласно инструкции).
Схема приема препарата такова:
При подготовке к беременности (при недостаточности лютеиновой фазы):
Суточная доза - 200 или 400 мг. Срок приема: 10 дней (обычно с 17-го по 26-й день цикла).
При лечении бесплодия (для поддержки лютеиновой фазы):
Суточная доза: 200-300 мг в сутки, начиная с 17-ого дня цикла. Срок приема: 10 дней (в случае задержки менструации и диагностики беременности лечение должно быть продолжено).
При проведении цикла ЭКО (поддержка лютеиновой фазы):
Суточная доза: 600 мг в сутки. Срок приема: начиная со дня инъекции хорионического гонадотропина в течение I и II триместра беременности.
При угрожающем аборте или предупреждении привычного аборта, возникающих вследствие недостаточности прогестерона:
Суточная доза 200-600 мг в 2 приема ежедневно. Срок приема: I и II триместры беременности.
Предупреждение (профилактика) преждевременных родов у женщин из группы риска (с укорочением шейки матки, наличием преждевременных родов и/или преждевременного разрыва плодных оболочек в анамнезе):
Суточная доза: 200 мг перед сном. Срок приема: с 22-й по 34-ю недели беременности.
Пример
Для наглядности давайте смоделируем ситуацию: возьмем пациентку N с привычным невынашиванием в анамнезе, которая обратилась к гинекологу на этапе прегравидарной подготовки. Что необходимо, чтобы подготовить пациентку к наступлению следующей беременности?
Поскольку, согласно мнению специалистов, корень неудач при привычном невынашивании кроется в дефектах имплантации оплодотворенной яйцеклетки в незрелый эндометрий, мы можем решить эту проблему с помощью микронизированного прогестерона. Утрожестан® обеспечивает созревание эндометрия к нужному дню цикла – «окну имплантации» (как правило, это 21-24 день) и увеличивает шансы на успешное наступление беременности.
Пациентка N принимает Утрожестан® в течение 3-х месяцев по следующей схеме: во 2 фазе менструального цикла (с 17-го дня) в течение 10 дней она перорально принимает по 1 капсуле 200 мг на ночь. На фоне приема Утрожестана наступает долгожданная беременность. Для профилактики невынашивания беременности врач рекомендует ей продолжить применение Утрожестана в 1-2 триместре беременности и она принимает по 1 капсуле 200 мг на ночь интравагинально.
21 . Почему в одном случае назначается пероральный способ применения, а в другом интравагинальный?
Каждый вариант применения имеет свои задачи и преимущества.
При пероральном пути введения более выражены системные эффекты прогестерона – в том числе воздействие на нервную систему, которое проявляется в снижении уровня тревожности и улучшении сна. Этот вариант приема используется в основном в гинекологии.
При вагинальном пути введения прогестерон сразу поступает туда, где он более всего необходим при беременности – в эндометрий матки, где и происходят все процессы имплантации оплодотворенной яйцеклетки и дальнейшего развития будущего малыша. Поэтому при беременности максимальный эффект наблюдается именно при вагинальном пути введения Утрожестана.
Наличие кровянистых выделений при угрозе прерывания беременности на ранних сроках не ограничивает вагинального применения и не снижает эффективности лечения. Однако для женщин, предпочитающих альтернативный способ применения, возможен переход на пероральное использование в дозе до 600 мг до купирования острых симптомов с последующим переходом на вагинальный путь после устранения острых клинических проявлений.
С учетом стрессогенных факторов, сопутствующих угрозе невынашивания, специалисты часто считают целесообразным сочетанное применение препарата Утрожестан® (400 мг вагинально и 200 мг перорально) для усиления анксиолитического действия микронизированного прогестерона.
22. Какое действие оказывает Утрожестан® при беременности?
1. Вызывает изменения эндометрия, необходимые для наступления и сохранения беременности.
2. Утрожестан® расслабляет мускулатуру матки, защищая женщину от преждевременных родов (схватки – это сокращение мышц, а прогестерон расслабляюще действует на мышечные волокна).
3. За счет иммуномодулирующего эффекта прогестерона в материнском организме не происходит отторжения плода.
4. Утрожестан® регулирует водный обмен и предотвращает застой лишней жидкости в организме.
5. За счет уникальных метаболитов прогестерона (которые не образуются при использовании препаратов синтетических гестагенов) Утрожестан® оказывает благоприятное воздействие на нервную систему матери: снимает раздражительность, уменьшает тревожность.
6. Прогестерон благоприятно влияет на развитие будущего малыша. В том числе оказывает влияние на процессы миелинизации нервных волокон. А они напрямую связаны со скоростью передачи нервных импульсов – чем более полноценно сформирована миелиновая оболочка, тем функция проведения импульса более совершенна. Также Утрожестан® помогает осуществлять физиологический контроль уровня андрогенов, а это способствует правильной половой дифференцировке мозга мальчиков (для мужского варианта развития мозга необходимо воздействие андрогенов, вырабатываемых яичками плода – именно прогестерон является субстратом для синтеза тестикулярного тестостерона и эта функция не может быть заменена синтетическими гестагенами).
