Забеременела когда кормила грудью. В каком случае действует метод «лактационной аменореи»

Перед многими женщинами, которые только что стали мамами, нередко встает вопрос: есть ли вероятность наступления новой беременности на фоне грудного вскармливания? Организму после родов необходимо время на восстановление, к тому же новорожденный кроха требует немало сил и внимания, поэтому большинство пар пока не стремятся повторно становиться родителями. Врачи также предостерегают от этого, они рекомендуют планировать следующую беременность минимум через 2 года, если роды были естественными, и минимум через 3 года, если была выполнена операция кесарева сечения (рекомендуем прочитать: ). Объясняется это тем, что при лактации и беременности организм испытывает огромные нагрузки, все органы претерпевают изменения, запас полезных веществ истощается.

Большинство женщин твердо уверены: пока кормят своего кроху грудью, они надежно защищены от наступления новой беременности, по этой же причине не пользуются никакими средствами контрацепции. Правда ли это? Есть ли возможность сразу после рождения малютки вновь забеременеть?

Многие кормящие мамы уверены, что лактация защищает от наступления следующей беременности, поэтому не считают нужным предохраняться

Какова вероятность беременности при лактации?

После родов должен пройти определенный период, чтобы репродуктивная функция у женщины восстановилась. Как правило, у молодых мам, практикующих регулярное кормление грудью, он длится дольше по сравнению с теми, кто применяет смешанное или искусственное питание для малютки.

В медицине есть такой термин, как лактационная аменорея (ЛАМ), когда у только что родившей и кормящей женщины отсутствует менструация. Порой продолжается этот период до окончания лактации. В связи с этим большое количество молодых мам ошибочно считают, что без менструации зачатие невозможно, то есть грудное вскармливание надежно защищает их от вероятной беременности - это не так. ЛАМ можно считать методом контрацепции, но действует он только при соблюдении нескольких условий:

• малыша необходимо кормить каждые 2-3 часа в течение дня и с перерывами не более 6 часов ночью;
• ребенка нельзя докармливать и давать ему питье (воду, компот, чай), грудное молоко – это единственное, что он должен получать;
• возраст крохи не должен превышать 6 месяцев, так как после этого периода требуется уже вводить в его рацион докорм, а частота кормлений сокращается.

При четком выполнении этих условий эффективность метода ЛАМ не превышает 98%. Вероятность наступления незапланированной беременности увеличивается, когда молодая мама пропускает кормления ночью и за сутки прикладывает малыша к груди менее 10 раз (рекомендуем прочитать: ).

Чаще всего при соблюдении женщиной требований к типу контрацепции ЛАМ и отсутствии у нее менструации ей удастся не забеременеть. При этом стоит помнить, что каждый организм имеет свои особенности, а в некоторых случаях зачатие все-таки возможно.

Методы контрацепции

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Менструальный цикл у некоторых восстанавливается уже на второй месяц после рождения крохи, у других же только после завершения лактации (даже если вскармливание длится более года). В этот период необходимо предохраняться от незапланированного зачатия, разрешенными методами являются:

• презервативы;
• спермицидные средства;
• противозачаточные таблетки;
• внутриматочная спираль.

Презерватив – самый простой и распространенный вид контрацепции. При условии правильного использования имеет высокую степень защиты. Немного ниже эффективность у другого барьерного средства – влагалищной диафрагмы, но многие предпочитают именно этот метод.

Спермицидные кремы и свечи – препараты местного действия, поэтому на состав грудного молока они не влияют, кормящие женщины могут их использовать. Недостатком является не очень высокая (не более 80%) эффективность.

Женщина может установить внутриматочную спираль через 6-8 недель после рождения крохи. Метод допустим, если роды прошли без осложнений и нет противопоказаний.

Разрешается кормящим принимать и гормональные противозачаточные таблетки, но только те, в составе которых отсутствует этинилэстрадиол. Они не влияют на качество и количество молока, но назначать эти препараты обязательно должен врач. Принимать можно их с третьего месяца после рождения ребенка, дожидаться наступления месячных не нужно. Такой метод имеет высокую эффективность, но его недостаток состоит в необходимости строгого соблюдения графика приема таблеток.

Женщинам, которые по каким-то обстоятельствам не пользуются средствами контрацепции после рождения малыша, необходимо регулярно проводить тест на беременность. Делать его нужно каждые 1,5-2 месяца. .

Вновь забеременеть тем, у кого была проведена операция кесарева сечения, разрешается только по истечении 3 лет, иначе возникает угроза жизни для самой женщины и ее ребенка. Рубец, образовавшийся на матке, может не выдержать нагрузки при вынашивании плода и порваться, экстренной госпитализации при этом не избежать.

Симптомы наступившей при лактации беременности

Задержка менструации – самый главный признак беременности. Как же узнать о ней, если менструальный цикл еще не успел восстановиться? Есть немало примеров того, когда зачатие происходило до наступления первых месячных у женщины после родов. По каким признакам распознать новую беременность? В этом случае молодой матери поможет определить то, что она вновь забеременела, следующий тест:

• малыш хуже ест или совсем отказывается от грудного молока – происходит это по той причине, что изменение гормонального фона при наступлении новой беременности влияет на состав и вкус молока, многие малыши, почувствовав эту разницу, больше не хотят есть такое молоко, некоторые же крохи ничего не замечают и продолжают сосать грудь в прежнем режиме;
• соски становятся очень чувствительными или даже болезненными при сосании груди малюткой – некоторые женщины указывают на появление неприятных ощущений при прикладывании к груди ребенка, обычно этот симптом проходит в течение 2 недель;
• уменьшается количества вырабатываемого молока – при наступлении новой беременности организм перенаправляет ресурсы на поддержание зародившейся жизни, поэтому лактационная функция отходит на второй план;
• появляются болезненные ощущения внизу живота при кормлении – это объясняется тем, что в процессе сосания малышом груди в материнском организме вырабатывается гормон окситоцин, он вызывает сокращения матки, при нормальном течении беременности это вещество не повышает вероятность преждевременных родов, на состояние матки он влияет только после 37 недель;
• задержка менструации – выявить этот признак возможно только при условии восстановления цикла;
• иные признаки беременности (рвота, тошнота, сонливость, частое мочеиспускание).

Влияет ли лактация на новую беременность?

Многие медики указывают на то, что грудное вскармливание при наступившей новой беременности несет риск для состояния и здоровья плода. Прежде всего, он заключается в воздействии окситоцина на матку. Наблюдения доказывают, что стимуляция сосков при кормлении влияет на тонус матки, а это может привести к родоразрешению раньше срока.

По мнению же других экспертов, женщина может благополучно выносить еще одного малыша и не прекращать при этом лактацию. Материнский организм устроен таким образом, что он сумеет защитить зародившийся внутри плод, регулируя гормональный фон и толщину оболочек матки.

Все же для сохранения лактации есть несколько противопоказаний:

• кровотечения во время предыдущих беременностей и при родах;
• преждевременные роды в прошлом;
• многоплодная беременность в настоящее время;
• несостоятельность шейки матки;
• угроза невынашивания и преждевременных родов.

Продолжать грудное вскармливание или нет? Каждая женщина при отсутствии противопоказаний решает этот вопрос самостоятельно. Если на момент наступления новой беременности крохе еще не исполнился год, то причин для прекращения лактации нет. Главным показателем в такой ситуации должно быть самочувствие самой мамы: если при кормлении она испытывает неприятные ощущения и боли внизу живота, чувствует сокращения матки, то лактацию лучше прекратить или на время приостановить. При отсутствии подобных симптомов можно продолжить грудное вскармливание.

Нюансы лактации во время беременности

При кормлении грудью беременной женщине и ее крохе придется приспособиться к растущему животу, а также им необходимо постоянно выбирать удобные позы для сосания. В той ситуации, когда старшему малышу на момент появления младшего ребенка еще не исполнился год, можно прикладывать двоих детей к груди одновременно (тандемом). Режим, конечно, у малюток будет различный: младшего придется кормить чаще и дольше, старшему же этот процесс необходим, чтобы уснуть или ощутить близость с мамой.

Здравствуйте! Как и договаривались в прошлый раз – сегодня попробуем разобраться с вопросом, можно ли забеременеть при грудном вскармливании.

Грудное вскармливание является природной защитой от наступления следующей беременности. Все ли так однозначно и стопроцентно? Есть ли особенности? Покажет ли тест наличие беременности?

Кратко – да! Любая кормящая мама может забеременеть в период грудного вскармливания. Лактация не гарантирует 100% защиту от наступления беременности. Вместе с тем, кормление грудью издревле было природным и естественным средством предохранения от наступления беременности.

Можно провести следующий тест, ответив на вопросы:

1. Возраст вашего малыша меньше полугода?
2. У вас пока еще отсутствует менструация?
3. Кормите ли вы грудью чаще трех часов днем и ночью без пустышек и сосок, докорма смесью или раннего прикорма?

Если вы получите три утвердительных ответа на вопросы, то вероятность беременности будет меньше 2%.

Если хотя бы один из ответов будет отрицательным, необходимо предусмотреть более надежное средство контрацепции.

2. Как можно продлить период естественной контрацепции

Большинство женщин, кормящих своих деток исключительно грудью, не беременеют в течение полугода и более. Есть методы, с помощью которых можно продлить время естественной контрацепции:

• Неограниченный доступ к груди для кормлений, не стоит придерживаться каких-либо графиков.
• Ночные кормления . Концентрация гормонов лактации, предотвращающих овуляцию, максимальна с 3 до 6 часов ночи. Кормления ночью важны для приостановления возможности зачатия и легче переносятся при совместном сне.
• Только грудь для сосания, для успокоения и кормления. Лучше не использовать соски или пустышки, а так же докормы смесью.
• Без прикорма до достижения ребенком шести месяцев или позже.
• Частота кормлений . Частые кормления необходимы для поддержания высокого уровня пролактина, который останавливает репродуктивную способность.

3. Какие контрацептивы лучше использовать

Если грудное вскармливание организовано с ошибками, то у большинства женщин возможность зачатия восстанавливается через несколько недель после родов. В случае, когда следующая беременность не запланирована, лучше подстраховаться и продумать, как не забеременеть.

1. Барьерная — самая доступная и безопасная контрацепция (презервативы, колпачки и кольца). При соблюдении всех пунктов инструкции она действует с высокой эффективностью.
2. Спираль или ВМС . Можно устанавливать через два месяца после родов, проконсультировавшись у гинеколога.
3. Гормональные контрацептивы – под запретом при грудном вскармливании, поскольку гормональные препараты оказывают сильное влияние на женскую систему в этот период.

4. Признаки беременности во время грудного вскармливания

Как узнать наверняка? Можно довольно быстро установить новую беременность, зная как определить отличительные признаки беременности.

При кормлении грудью они могут быть абсолютно типичными: утренняя тошнота, усталость, тяжесть в пояснице и т.д. Есть и особенности:

1. Изменение вкуса грудного молока
   Такое существенное изменение не пропустит малыш. Гормональные изменения при беременности изменяют вкус молока. Некоторые детки могут отказываться от груди при кормлении, а другие могут даже не заметить эти перемены.
2. Снижение количества молока
   Организм женщины теперь распределяет свои резервы не только на лактацию, но и на поддержку новой беременности. Поэтому количество грудного молока может существенно снизиться.
3. Чувствительность молочной железы
   Очень часто при беременности возникает повышенная чувствительность молочных желез и болезненность сосков, что сделает некомфортным кормление грудью. Такая болезненность может сохраняться на протяжении всего периода беременности.
4. Изменения в активности матки
   Сокращения матки нормальны при кормлении грудью, естественным образом матка возвращается в прежнее добеременное состояние. Однако изменения в активности матки могут быть симптомами беременности, т.к. уровень гормона окситоцина, работающего при лактации, существенно возрастает во время беременности.
5. Задержка менструального цикла
   Если первые месячные после родов уже были, а вторые не наступают вовремя, это не обязательно гормональный фон лактации. Вполне может быть обычным признаком беременности.

5. Если беременность все же наступила

Самый оптимальный временной промежуток между родами, по мнению гинекологов, должен быть 3-4 года, или хотя бы не меньше 2 лет.

Если зачатие всё же произошло, тест на беременность это обязательно покажет. Возможно ли продолжать кормление грудью в период беременности? Вполне возможно. Будет необходима консультация у квалифицированного специалиста, чтобы избежать ненужных осложнений.

Также вы можете посмотреть видео на эту тему здесь:

Думаю, немного разобрались. Приглашайте своих знакомых подписываться на мой блог. В следующей теме поищем правильный ответ на вопрос, каким должно быть правильное прикладывание при кормлении малыша грудью. Жду всех!

Считается, что во время кормления новорожденного грудью по требованию женщина не может забеременеть. Однако практика показывает, что случаются исключения из данного правила. Многие молодые мамы интересуются, можно ли забеременеть при грудном вскармливании или природа надежно защищает организм от незапланированного зачатия? Ведь так хочется уделить максимум внимания малышу, да и для восстановления организма необходимо определенное время.

Как работает «лактационная пауза»

В течение нескольких месяцев после родов гормональная система женщины работает таким образом, что гипофиз максимально настроен на выработку гормона пролактина. Этот гормон отвечает за производство грудного молока, которое так необходимо новорожденному малышу. Выработка других гормонов отходит на второй план, в частности эстрогена, который отвечает за функционирование яичников и созревание фолликулов. В это время у женщины не происходит овуляция, а значит, исключена возможность зачатия ребенка. Такое состояние называется «лактационная аменорея». Врачи считают ее достаточно надежным способом контрацепции.

Однако, для того, чтобы увеличить эффективность данного метода, маме следует в точности соблюдать ряд условий, а именно:

• Прикладывать малыша к груди матери нужно по первому его требованию, перерыв между кормлениями должен быть не более 2-3 часов, а самый большой интервал между ночными кормлениями не должен превышать 5 часов.
• В течение дня должно быть не менее шести кормлений, их число может доходить до 10.
• Ребенок должен получать исключительно грудное молоко, его нельзя докармливать смесями, допаивать, вводить прикорм. Родители не должны успокаивать малыша при помощи пустышки.

У некоторых женщин спустя 2-3 месяца после родов гормональный баланс выравнивается и гипофиз может восстановить выработку остальных гормонов. При этом происходит овуляция и спустя две – три недели начинаются первые с момента родов месячные. Начиная с этого времени, врачи рекомендуют применять усиленные методы предохранения, так как физиологически женщина уже может забеременеть.

Многие новоиспеченные мамы пребывают в уверенности, что забеременеть при грудном вскармливании невозможно. Поэтому они не пользуются никакими средствами предохранения, а если вдруг происходит повторная беременность, это становится для них настоящей неожиданностью. Попробуем разобраться и выяснить все факторы, способствующие зачатию в период кормления ребенка.

Кормление ребенка грудью как метод контрацепции

Период лактации считается методом контрацепции, который называется лактационной аменореей. Шансы забеременеть в такой момент крайне малы, но зачатие ребенка возможно.

После родов женская репродуктивная функция восстанавливается не сразу. А у тех, кто практикует грудное вскармливание, этот период затягивается еще больше. Иногда процесс восстановления продолжается до завершения . Обычно в это время у женщины отсутствует менструация. В этом случае ответ на вопрос, можно ли забеременеть во время грудного вскармливания без месячных, будет отрицательным.

Важно! Беременность во время грудного вскармливания возможна, но встречается не часто. Если после родов у женщины уже появилась менструация, значит следует начинать предохраняться.

В период лактации интенсивно вырабатываются гормоны, которые подавляют саму фертильность. Так пролактин не дает возможности женщине снова забеременеть, а минимальная выработка эстрогена мешает полноценному функционированию яичников. В женском организме не происходит овуляция, поэтому возможность зачатия сводится к минимуму.

Но чтобы лактационная аменорея действительно работала, должны соблюдаться следующие условия:

• кормление ребенка не по часам, а по требованию;
• перерыв между кормлениями не более трех часов;
• малыша не стоит дополнительно прикармливать смесями и допаивать водой;
• успокаивать ребенка при помощи пустышки также не рекомендуется.

За счет этого в сутки следует кормить ребенка не менее шести — десяти раз (в зависимости от продолжительности кормления), а возраст ребенка не должен превышать семи месяцев.

Если речь идет о малыше старшего возраста, тогда частота кормлений не имеет особого значения, так как по истечении полугода в рационе малыша появляется прикорм, а значит, материнского молоко ему уже требуется намного меньше. Именно с этого периода возрастает риск забеременеть, если женщина при этом не использует средства предохранения.

Важно! Шансы забеременеть во время кормления грудью особенно высоки после того, как ребенок достигнет возраста 6 месяцев.

Чтобы понимать, когда можно забеременеть после родов при грудном вскармливании, необходимо ориентироваться на момент появления менструации. В этом случае внутренняя система сообщает о том, что женский организм готов к зачатию.

Контрацепция при кормлении грудным молоком

Недавно родившей женщине необходимо знать, как не забеременеть во время грудного вскармливания. В этом случае основным решением становится предохранение во время полового акта.

1. Презерватив. Эффективность презервативов считается достаточно высокой. Важно выбрать правильный вид такой контрацепции и при необходимости применять специальную смазку, так как после родов многие женщины жалуются на чрезмерную сухость влагалища.
2. Влагалищная диафрагма. Эффективность такого метода составляет 90 процентов. Чтобы не столкнуться с беременностью при грудном вскармливании, можно применять средства спермицидного характера. Это могут быть различные таблетки, кремы и свечи. Они способны создавать специальную среду, которая нейтрализует активность сперматозоидов.
3. Внутриматочная спираль. Если у женщины не имеется никаких противопоказаний, установить ее можно по истечении восьми недель после родов. Спираль будет действовать на протяжении пяти лет.

Видео контрацепция во время грудного вскармливания

Беременность и лактация

Организм некоторых женщин после родов восстанавливается достаточно быстро и уже через два месяца может нормализоваться гормональный баланс. В этом случае появляется менструация и возникает риск зачатия.

Если месячные не успели появиться, но при этом произошло оплодотворение яйцеклетки, тогда менструация так и не наступит , но уже в связи с зачатием. Распознать беременность поможет тест. Его следует делать на десятые сутки после оплодотворения. Повторить тест следует потом еще через две недели.

Сталкиваясь в период лактации с беременностью, женщине важно понимать, насколько такое состояние может считаться безопасным. В этом случае все силы организма будут направлены в первую очередь на развитие плода, а затем уже на питание рожденного ребенка. В итоге меньше всего ресурсов остается на поддержание здоровья самой женщины. И все это следует учитывать, продолжая кормление грудью при беременности.

В первые недели ожидания ребенка можно столкнуться с дискомфортом при лактации. Однако такое состояние потом проходит. Гормон окситоцин, вырабатываемый при кормлении, не влияет на тонус матки, поэтому опасаться преждевременного прерывания беременности не стоит.

Пропадет или сохранится молоко если забеременеть — полностью зависит от состояния и самочувствия самой женщины. Если на ранних сроках возникает сильный токсикоз, то женский организм испытывает стресс, что может послужить причиной угасания выработки грудного молока.

Видео о грудном вскармливании во время беременности

Признаки беременности во время грудного вскармливания

Как при грудном вскармливании определить беременность без теста? Ведь самые первые признаки новоиспеченная мама может связывать с усталостью или переутомлением. В такой момент она меньше всего свое измененное состояние связывает с зачатием.

К признакам беременности на ранних сроках при грудном вскармливании можно отнести:

• измененное качество молока;
• болезненность груди;
• начавшийся токсикоз;
• учащенное мочеиспускание;
• боли в области поясницы;
• ощущаемый дискомфорт внизу живота.

Столкнувшись с такой симптоматикой, женщине следует сделать тест и выяснить причину появления этих признаков. Если беременность подтверждается, но при этом молодая мама не желает пока рожать второго ребенка, можно прибегнуть к медикаментозному аборту.

Эта процедура занимает около трех суток. Препараты назначает только специалист. Медикаментозное прерывание беременности при грудном вскармливании основывается на внутреннем приеме лекарств, которые подавляют активность гормона прогестерона, а также средств, стимулирующих сократительную способность маточных мышц.

Лактация и беременность могут быть совместимы. Но женщина должна внимательно отнестись к такому состоянию, так как сил и поступающих в организм питательных веществ должно быть намного больше, чем при грудном вскармливании.

Вконтакте

C рождением ребенка мало кто из молодых мам задумывается о необходимости применения контрацепции, наивно полагая, что в первые месяцы после родов забеременеть невозможно. Мол, природа все мудро устроила, дав женщине естественный фактор защиты на время грудного вскармливания. И только после окончания лактации с возобновлением менструаций стоит беспокоиться о предохранении от беременности или… задуматься о втором малыше. Пока же, когда весь мир вертится вокруг новорожденного, молодой маме некогда.
Насколько действует природная защита во время кормления ребенка, есть ли интимная жизнь после родов и какой из способов контрацепции не навредит ребенку и эффективно защитит маму от нежелательной беременности? На эти вопросы отвечает Наталья Аганезова, акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук, эксперт программы «Сюрпризов – нет!».

– Наталья Владимировна, когда по медицинским канонам могут быть возобновлены сексуальные отношения между мужем и женой, только что ставшими родителями?
– Первые 6 - 8 недель после родов лучше воздержаться от интимной жизни, столько времени требуется, чтобы внутренние половые органы женщины восстановились. По статистике, и российской, и зарубежной, до 95% пар в течение второго месяца после родов возвращаются к сексуальной жизни. И как только это происходит (а точнее, еще до первого полового акта после родов), актуальным становится вопрос контрацепции.

– Даже если женщина активно кормит грудью?
– Та защита, о которой вы говорите, по-научному называется метод лактационной аменореи. Во время кормления в головном мозге в значительном количестве вырабатывается гормон пролактин, отвечающий за количество молока. Чем больше мама кормит, тем больше у нее пролактина. При высоком уровне этого гормона, как правило, в яичнике не происходит полноценного роста фолликула, внутри которого созревает яйцеклетка, и нет овуляции; менструальный цикл не восстанавливается. Естественно, без овуляции беременность невозможна. То есть грудное вскармливание надежно предохраняет от зачатия, но лишь при соблюдении определенных условий.

– Это каких же?
– Ребенка кормят грудью так часто и так долго (в течение одного кормления), как он того хочет, причем и днем, и, что особенно важно, ночью. Перерыв в кормлении не должен превышать 3 - 4 часов днем, а ночной не может быть больше 6 часов. Мама не предлагает малышу никакого иного питья (например, воды). Прикорм вводится малышу только спустя 6 месяцев после рождения. Соблюдение этих правил удовлетворяет одно из трех необходимых условий метода лактационной аменореи – исключительно грудное вскармливание. Два других обязательных условия: метод применяется только при отсутствии менструаций, и только первые 6 месяцев после родов. Если хотя бы одно из условий не соблюдается (возобновились менструации, и/или изменились условия грудного вскармливания, и/или прошло более полугода после родов), нужно использовать другие средства защиты от беременности.

– Сурово. И все же при грудном вскармливании вероятность наступления беременности серьезно снижена. Стоит ли применять спецсредства, если пара, в общем, планирует рождение второго ребенка? Тем более в наши дни материнский капитал может служить дополнительным стимулом.
– С медицинской точки зрения беременность и роды – это тяжелый стресс для организма, и необходимо время, чтобы полностью восстановиться. Беременность в течение первых двух лет после родов сопряжена с увеличением риска осложнений: может повыситься риск выкидышей, развития анемии беременных, плацентарной недостаточности, послеродовых осложнений, материнской смертности. Я уж не говорю о возможных негативных последствиях аборта, который, по статистике, делают 10% женщин в первый год после родов. А вот трехлетний интервал между рождением детей уменьшает частоту младенческой смертности. Получение капитала или наша вечная привычка «авось пронесет» не оправдывает этих рисков.

– Согласно социологическим опросам наши женщины отдают предпочтение презервативам, спиралям, противозачаточным таблеткам и естественным методам, например, прерванному половому акту.
– Да, есть такой метод. Я не рекомендую использовать его ни после родов, ни в другие периоды жизни, так как у него низкая эффективность. Метод прерванного полового акта, когда семяизвержение происходит вне половых органов женщины, был очень популярен в Средние века. Но тогда практически не было других средств защиты от беременности. А сегодня выбор достаточно широк. Не рекомендуется применять после родов и такой естественный метод, как календарный. Попытка вычислить опасные и безопасные для зачатия дни в условиях нестабильного менструального цикла (что нередко случается после родов) затруднительна, а при отсутствии менструаций – и вовсе утопична.

– Хорошо, но презервативы-то актуальны?
– Женщины после родов вполне могут прибегнуть к барьерному способу контрацепции (презерватив), который не требует консультации с врачом и при правильном применении может быть достаточно надежен. Но у многих женщин использование презервативов после родов может вызывать дискомфорт, так как в период грудного вскармливания порой отмечается сухость во влагалище. Эту проблему помогут решить спермицидные средства, которые не только обездвиживают сперматозоиды, но и компенсируют недостаток естественных выделений во влагалище при половом акте, а еще обладают защитным эффектом в отношении ряда (но не всех!) возбудителей инфекций, передающихся половым путем.

– Может ли кормящая мама поставить спираль?
– Да. При неосложненных родах и отсутствии противопоказаний спираль можно вводить спустя 4 - 6 недель после родов. Однако при наличии воспалительных заболеваний половой сферы спираль запрещена. Обязательно проконсультируйтесь с гинекологом, подходит ли вам этот метод. Ни в коем случае не пытайтесь ввести или удалить спираль сами.

– К гормональным средствам наши женщины относятся настороженно, а уж к гормональным таблеткам во время грудного вскармливания – настороженно вдвойне. Опасаются побочных эффектов, влияния гормонов на развитие ребенка, качество и количество молока.
– Эти страхи – отголоски применения первых контрацептивов: в 60 - 70-е годы прошлого века они содержали большие дозы гормонов.

– Чем такие таблетки отличаются от обычных?
– Обычными гормональными противозачаточными таблетками чаще называют комбинированные оральные контрацептивы. Они содержат комбинацию двух гормонов – эстрогена и прогестагена. Эстрогены при грудном вскармливании первые полгода после родов не применяют, поскольку они уменьшают выработку грудного молока. В 70-х годах прошлого века появились специальные таблетки для кормящих мам – мини-пили, которые не содержат эстрогена и тем самым не влияют на количество и качество грудного молока, рост и развитие ребенка. Основной механизм их действия – повышение вязкости слизи канала шейки матки, что затрудняет проникновение сперматозоидов в полость матки. Однако мини-пили имеют ряд недостатков: во-первых, их эффективность ниже, чем у обычных комбинированных таблеток. Во-вторых, прием требует строго соблюдать режим – если опоздать более чем на 3 часа, контрацептивная эффективность резко снижается. В 2002 году появился контрацептив нового поколения, в состав которого входит современный высокоселективный прогестаген – дезогестрел. Механизм действия данного средства такой же, как у комбинированных противозачаточных таблеток. Препарат подавляет овуляцию, поэтому его эффективность при минимальном содержании гормонов более 99%, а правило забытой таблетки составляет 12 часов.

– А есть ли данные, подтверждающие, что прогестагенные контрацептивы безопасны для здоровья мамы и ребенка?
– Да, такие исследования проводили и за рубежом, и в России. После прекращения приема прогестагенсодержащих таблеток способность стать матерью снова быстро возвращается.

– Можно ли использовать такие таблетки после окончания кормления грудью и восстановления менструального цикла?
– Прием контрацептива можно продолжить и после окончания кормления, если женщине удобно принимать данный препарат, и она его хорошо переносит. Более того, она может продолжать прием препарата сколь угодно долго, без перерывов, пока ей необходима защита от нежелательной беременности.
Существует также большая группа женщин, которым и без кормления грудью противопоказаны эстрогены. Высокий риск тромбозов, повышенное артериальное давление, мигрени, заболевания печени, ожирение, курение в 35 лет и старше – эти и ряд других состояний несовместимы с приемом эстрогенсодержащих контрацептивов, а значит, выбором для таких пациенток из гормональных средств контрацепции будет современная прогестагенсодержащая таблетка. С возрастом частота противопоказаний к эстрогенсодержащим таблеткам возрастает в разы.