Антитела краснухи при беременности что значит. Краснуха igg положительный при беременности

На антитела к краснухе берут кровь из вены.

Результат: IgM - столько-то при такой-то норме (или "не обнаружено"), IgG - столько-то при такой-то норме. Обращаю ваше внимание, что понятие "норма" в данном случае должно пониматься как "референсное значение", то есть некая точка отсчета, а отнюдь не нормальная ситуация.

В вашем анализе написано:

• IgM нет, IgG выше нормы раз в пять: есть иммунитет к краснухе, это хорошо.
• IgM нет, IgG слегка выше нормы: есть слабый иммунитет к краснухе, заболевание в дальнейшем возможно, лучше сделать прививку.
• IgM нет, IgG ниже нормы: иммунитета нет: обязательно нужно сделать прививку от краснухи и предохраниться три месяца.
• IgM выше нормы или "обнаружено": активный процесс, вы больны краснухой, беременеть нельзя, пока IgM не пропадут. Антитела IgG при этом не имеют значения для планирования беременности.

Краснуха - заболевание, калечащее еще не рожденных детей

Краснуха (устар. - германская корь, коревая краснуха) - острозаразное вирусное заболевание, проявляющееся быстро распространяющейся сыпью на коже, увеличением лимфоузлов (особенно затылочных), обычно незначительным повышением температуры. У детей до 90% случаев заболевания протекает без видимых симптомов. Инфекция имеет осенне-весеннюю сезонность.

Краснуха передается воздушно-капельным путем. Инкубационный период составляет 1-2 недели, заболевший человек заразен за 7 дней до появления сыпи и до 7-10 дня после высыпания.

Характерно появление сыпи вначале на коже лица, с последовательным охватом всего тела. Типичным является припухание затылочных лимфоузлов. Могут отмечаться симптомы острого респираторного заболевания. В целом, заболевание у детей протекает легко, осложнения наблюдаются редко. Наиболее грозным осложнением является краснушный (наподобие коревого) энцефалит (воспаление мозга), его частота составляет 1:5000-1:6000 случаев.

У подростков и взрослых краснуха протекает значительно тяжелее. Более выражена лихорадка, явления интоксикации (недомогание, разбитость), отмечаются поражения глаз (конъюнктивит). Характерным для взрослых (с большей частотой у женщин) является поражение мелких (фаланговые, пястно-фаланговые) и, реже, крупных (коленные, локтевые) суставов. В одну из эпидемий частыми были жалобы на боли в яичках.

Большинство больных не нуждаются в специальном лечении. Применяются средства для лечения симптомов и осложнений, облегчающие общее состояние. После перенесенного заболевания развивается пожизненный иммунитет, однако его напряженность с возрастом и под воздействем различных обстоятельств, может падать. Таким образом, перенесенное в детстве заболевание краснухой не может служить 100% гарантией от повторного заболевания.

Заболевание беременной женщины приводит к инфицированию плода. В зависимости от срока беременности, на котором происходит заражение, у плода c различной вероятностью (в I триместре вероятность достигает 90%, во втором - до 75%, в третьем - 50%) формируются множественные пороки развития. Наиболее характерными являются поражение органа зрения (катаракта, глаукома, помутнение роговицы), органа слуха (глухота), сердца (врожденные пороки). Также к синдрому врожденной краснухи (СВК) относят дефекты формирования костей черепа, головного мозга (малый размер мозга, умственная отсталость), внутренних органов (желтуха, увеличение печени, миокардит и др.) и костей (участки разрежения костной ткани длинных трубчатых костей). В 15% случаев краснуха у беременных приводит к выкидышу, мертворождению. При выявлении краснухи всегда осуществляется искусственное прерывание беременности.

В течение последней эпидемии краснухи в США, зарегистрированной в 60-х годах ХХ века (после чего в 1968 г. была введена плановая вакцинация детей против краснухи), было зарегистрировано 12.5 миллионов случаев краснухи и 20 тысяч случаев СВК. У более чем 11 тысяч детей с СВК была зарегистрирована глухота, 3850 потеряли зрение и более чем у 1800 детей отмечались дефекты в умственном развитии.

По оценкам, в России каждая пятая женщина (в Москве - каждая третья) не обладает достаточным иммунитетом против краснухи. Отмечается устойчивый рост заболеваемости среди взрослых. Как следствие, в России около 15% (с учетом отсутствия повсеместной и рутинно проводящейся диагностики и того, что до 90% всех случаев инфекций у взрослых протекает бессимптомно, этот показатель может быть выше) всех врожденных уродств обусловлено именно краснухой. На практике, частота выявления СВК в регионах России составляет 2-5 на 1000 живых новорожденных.

По оценкам ВОЗ всего на планете краснуха ежегодно калечит около 300 тыс. детей.

Принципы вакцинации против краснухи при планировании беременности

Существует три принципиальных подхода к искоренению краснухи и СВК - вакцинация детей, вакцинация девушек-подростков и вакцинация женщин детородного возраста, планирующих иметь детей. Первая стратегия эффективна против борьбы с самой краснухой, но полностью не решает проблемы СВК (для этого потребуется 20-30 лет), поскольку по имеющимся данным, вакцинация защищает на срок около 20 лет, а значит теоретически она способна сдвинуть заболеваемость краснухой на детородный возраст. Вторая стратегия, вакцинация девушек-подростков в 11-14 лет эффективна в плане искоренения СВК (правда для достижения этой цели потребуется 10-20 лет), но не решает проблемы заболеваемости краснухой вообще (в России пик приходится на возраст 7-14 лет). Вакцинация женщин крайне эффективна в плане борьбы с СВК (хотя добиться 100% охвата взрослого населения практически не реально), но так же не решает проблему самой краснухи.

Ввиду этих соображений ВОЗ рекомендует сочетать по мере возможности все три стратегии. Примером такого сочетания является США, где помимо вакцинации детей, вакцинация проводится в колледжах и вооруженных силах. В России, в части регионов сочетается вакцинация детей и подростков. Интересный выход из проблемы вакцинации женщин детородного возраста нашли во Франции - отказ в регистрации брака при отсутствии отметки о прививке против краснухи, либо записи о перенесенной инфекции.

Диагностика краснухи основывается на выявлении характерной симптоматики (сыпь, увеличение затылочных лимфоузлов) и лабораторном выявлении антител к вирусу краснухи. В диагностике имеют значение два типа антител - IgM и IgG, которые по своей сути являются острофазными и долговременными соответственно.

При острой инфекции диагностическое значение имеют IgM-антитела, они выявляются с первых дней инфекции, исчезают через 1,5 мес. после ее начала и не появляются при контакте с вирусом у уже имеющего иммунитет человека. В спорных случаях берутся 2 пробы с интервалом 10-15 дней, и если во второй пробе нарастание концентрации IgM составляет более 30%, ставится окончательный диагноз первичной инфекции.

Наличие в крови IgG-антител может свидетельствовать либо о наличии иммунитета впоследствии давнего контакта с вирусом, либо подтверждать факт острой инфекции на относительно поздних стадиях (начиная со 2 недели от начала заболевания). Вопрос относительно того, является ли выявление в крови IgG-антител признаком острой инфекции или уже имеющегося иммунитета, также решается с помощью метода парных сывороток. Если во второй пробе IgM не обнаружены, а концентрация IgG увеличилась более чем на 30%, то это является признаком произошедшей "ревакцинации" вирусом у уже имевшего иммунитет человека. Определение концентрации IgG-антител помогает также решать вопрос о необходимости прививки.

Необходимой для немедленной защиты от инфекции концентрацией антител (а значит прививка в данном случае точно не требуется) считаются показатели выше 25 МЕ/л или, в пересчете на титры, показатели от 1:400 и выше (1:800 и далее). В одной из разновидностей тестов количество IgG определяется в виде индекса, значения которого меньше 1 трактуются как отсутствие иммунитета.

Что это за анализ?

Rubella virus вызывает краснуху – острое вирусное инфекционное заболевание, поражающее в основном детей, в редких случаях взрослых. Наибольшую опасность оно представляет для беременных женщин, так как может привести к тяжёлым врождённым порокам развития ребёнка, возможна даже внутриутробная гибель плода. Поэтому определение антител к вирусу краснухи очень важно при планировании беременности. Оно может свидетельствовать о наличии иммунитета к данному вирусу или о перенесённом заболевании.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Краснуха (лат. rubella ) - эпидемическое вирусное заболевание с инкубационным периодом около 15-24 дней. Это обычно неопасное заболевание, затрагивающее в основном детей, однако оно может спровоцировать серьёзные врожденные пороки, если женщина заражается в начале беременности

Наиболее часто болеют непривитые дети 2-9 лет. Особенна опасна краснуха в первые 3 месяца беременности - при этом нередко развиваются тяжелые врожденные пороки развития ребенка, возможна внутриутробная гибель плода. В целом, у взрослых людей краснуха протекает тяжелее, чем у детей.

Cимптомы краснухи

Лёгкая форма краснухи, как правило, не требует госпитализации. Ее проявление схожи с симптомами обычной простуды и включают головные боли, покраснение глаз . Характерным симптомом является сыпь в виде плоских розовых пятнышек, которая появляются прежде всего на лице, а потом переходит на тело и конечности . Обычно она исчезает в течение нескольких дней. В некоторых случаях, чаще у взрослых, возникает воспаление в суставах, сопровождающееся артралгиями.В некоторых случаях увеличиваются лимфатические узлы за ушами и на шее.

Характерным симптомом является сыпь в виде плоских розовых пятнышек

Источником инфекции: возбудитель Rubella virus относится к семействуTogaviridae, роду Rubivirus.Источником заражения является человек с клинически выраженной или стертой формой краснухи.

Пути передачи - воздушно-капельный (при разговоре с больным, поцелуях) и вертикальный (от матери к плоду). Возможен также контактный путь заражения - через детские игрушки.

Осложнения краснухи

Осложнения крайне редки и встречаются у детей с иммунодефицитом.

К ним относятся:

• пневмонии
• отиты
• артриты
• ангины
• тромбоцитопеническая пурпура.

Очень редко (в основном у взрослых) возникают поражения головного мозга - энцефалиты и менингоэнцефалиты. Краснуха у беременных не представляет серьезной опасности для будущей матери, но значительно увеличивает риск пороков развития плода.

Лечение

Нет специфического лечения. Серонегативных девочек рекомендуется вакцинировать в пубертатном возрасте (Пубертат – период полового созревания. Половое созревание девочки начинается с 8-12 лет и в определенной последовательности) . Для симптоматического лечения допускается использование парацетамола .

Этот анализ позволяет выявить в крови антитела к краснухе . Они вырабатываются в ответ на заражение вирусом. Есть два типа антител: IgM и IgG. Выработка антител IgG занимает немного больше времени, чем антител IgM, но, как только она происходит, антитела остаются в крови на всю жизнь, предохраняя человека от повторного заражения. Наличие антител IgG может свидетельствовать об уже перенесённой краснухе или о том, что вакцина против краснухи обеспечивает необходимую защиту.

Краснуха передаётся воздушно-капельным путем и обычно проявляется в лёгкой форме в виде мелкой красной сыпи, которая возникает на лице и шее, а затем спускается на туловище и конечности, прежде чем исчезнуть через несколько дней, хотя возможны такие симптомы, как повышенная температура, увеличение лимфатических узлов, насморк, покраснение глаз и боли в суставах.

Всё же у большинства пациентов краснуха проходит в течение нескольких дней без какого-либо специального лечения и не вызывает дальнейших проблем со здоровьем. Главной опасностью является контакт беременной женщины с вирусом краснухи в первый раз в течение первого триместра беременности – развивающийся плод наиболее уязвим для краснухи именно в это время. Если вирус передастся от матери плоду, то может послужить причиной выкидыша, рождения мёртвого плода и/или развития синдрома врожденной краснухи (СВК) – группы серьёзных пороков развития, которые способны вызывать задержку развития, умственную отсталость, глухоту, катаракту, микроцефалию, проблемы с печенью и пороки сердца.

Зачем проводится анализ?/Повышение и понижение показателей

• Чтобы проверить иммунитет к вирусу краснухи.
• Для обнаружения инфекций, в том числе перенесённых в прошлом.
• Чтобы выявить тех, кто никогда не подвергался воздействию вируса, и тех, кто не был вакцинирован.
• Чтобы убедиться в наличии достаточного для защиты от инфекции количества антител против краснухи у беременных женщин (или у тех, кто только планирует беременность).

Когда назначается исследование?

• При планировании или ведении беременности.
• Если необходима проверка иммунитета против краснухи.
• Когда у беременной женщины выявляются лихорадка и сыпь и/или другие симптомы краснухи. Поскольку многие заболевания вызывают сходные симптомы, врач должен назначить те исследования, которые помогут подтвердить именно этот диагноз.
• Если у младенца обнаруживаются врождённые пороки развития (потеря слуха, сердечно-сосудистые нарушения, катаракта, заболевания центральной нервной системы), которые могут быть связаны с СВК, или если у его матери во время беременности была диагностирована краснуха.

Так как выработка антител IgG к краснухе занимает некоторое время после заражения, врач может назначить анализы повторно через 2-3 недели, чтобы посмотреть, выявятся ли антитела (если они изначально отсутствовали), или оценить, растёт или снижается их уровень со временем.

Результаты/Норма/Расшифровка анализа

Референсные значения : 0 - 10 МЕ/мл.

Отрицательный результат

• Отсутствие стойкого иммунитета к вирусу краснухи.
• Недавнее инфицирование (не выработался иммунный ответ).

Положительный результат

• Текущая или перенесённая краснуха.
• Наличие иммунитета к вирусу краснухи.

Наличие антител IgG при отсутствии антител IgM

Rubella Virus (вирус краснухи) - РНК вирус из рода Rubivirus, возбудитель краснухи. Краснуха, или трехдневная корь, или немецкая корь - инфекционное заболевание, которое обычно протекает в легкой форме и длится около 2-3 дней. Путь передачи вируса - воздушно-капельный. Попадая в организм человека через дыхательные пути, Rubella Virus начинает реплицироваться (копироваться) в носоглотке и лимфатических узлах. Через 5-7 дней после инфицирования вирус определяется в крови и разносится по всему организму.

Особенность Rubella Virus - способность проникать через плацентарный барьер и обладать тератогенным (вызывающим пороки развития у плода) эффектом.

Инкубационный период краснухи длится 2-3 недели. Первичный симптом заболевания - появление сыпи розового или светло-красного цвета сначала на лице, а затем на всем теле и конечностях. Высыпания проходят самостоятельно в течение 2-3 дней, не оставляя следа. Краснуха также сопровождается повышением температуры, болью в суставах и головной болью, болью в горле, увеличением лимфатических узлов, конъюнктивитом (воспалением слизистой оболочки глаза). Припухлость лимфатических узлов может сохраняться некоторое время (около недели).

Краснуха может развиваться в любом возрасте, реже заболевают новорожденные и люди в возрасте старше 40 лет. Легче всего заболевание протекает у детей. Инфицированный человек может заразить здорового не только в период острой фазы, но и за 7 дней до появления высыпаний и в течение недели после ее исчезновения.

Краснуха - одна из TORCH-инфекций, которые признаны опасными для новорожденных в связи с риском врожденных пороков развития. Аббревиатура TORCH включает названия четырех возбудителей - токсоплазмы (Toxoplasma), краснухи (Rubella), цитомегаловируса (Сytomegalovirus), герпеса (Herpes).

Инфицирование Rubella Virus в первом триместре беременности влечет возникновение грубых пороков развития у плода, что может привести к выкидышу, мертворождению, а также формированию синдрома врожденной краснухи (СВК). Наиболее частые аномалии развития при СВК - порок сердца (часто - открытый артериальный проток), глухота, слепота, задержка развития.

Антитела класса IgG к Rubella Virus образуются через несколько недель после инфицирования или вакцинации. В острый период краснухи количество антител класса G максимально, после чего их уровень в сыворотке снижается. Невысокий титр IgG сохраняется в течение всей жизни.

Данный анализ позволяет выявить и определить количество антител IgG к Rubella Virus, возбудителю краснухи. Анализ помогает диагностировать текущую, перенесенную ранее инфекцию Rubella Virus или наличие поствакцинального иммунитета.

Краснуха — инфекция, появление которой происходит в следствие появления вируса. Заражение краснухой происходит при помощи воздушно — капельного пути. Заболевание не имеет возрастных ограничений, однако, наиболее опасно получить его в период беременности, так как заражение передастся малышу, что может вызвать патологии с рождения. Чтобы узнать, есть ли заболевание, необходимо сдать анализ на краснуху при беременности.

Симптомы краснухи при беременности

Признаки болезни у беременной не будут как-то отличаться от заболевания любого взрослого человека. Самым первом сигналом станет увеличение лимфоузлов на затылке, шее, реже в области паха. Вторым признаком будет проявившаяся сыпь розоватого цвета, на ощупь напоминающая прыщи. Перед тем, как себя проявит второй признак, беременная девушка испытает на себе ощущения, подобные заболеванию простуды, а именно:

• насморк;
• повышение температуры;
• озноб.

Если во время беременности рядом находятся люди с данными симптомами, желательно избегать контактов с ними, поскольку они могут являться переносчиками краснухи.

Выявление антител

Если всё же пришлось контактировать с людьми, являющимися переносчиками заражения, появляется необходимость в виде врачебного контроля и выявления на антител к краснухе при беременности.

Как выяснилось, антитела краснухи при беременности могут быть положительными или отрицательными, их сочетание свидетельствует о наличие и отсутствии иммунитета.

Последствия после заражения

Если заражение происходит в первые 2 месяца беременности, риск заражения плода равен 80%, возникновения серьезных патологий — 25%.

Заражение краснухой может убить ребенка во время рождения, а также выработать такие патологии, как:

• полная глухота;
• порок сердца;
• уменьшенный размер глазных яблок/головного мозга;
• критически низкий вес;
• анемия;
• слепота;
• увеличенный размер печени.

Часто при поражении до 4 месяца специалисты настаивают на аборте. Если заражение произошло на любом другом сроке, патологией может стать высыпание на теле, которое с возрастом исчезнет полностью.

Важно: если мать перенесла заболевание в тяжелой форме, но малыш рождается полностью здоровым, стоит учитывать, что вирус в его организме сохраняется на протяжении двух лет, поэтому крайне необходимо проводить постоянный контроль и профилактическое лечение.

Профилактика до беременности

Чтобы избавить себя от возможных переживаний, лечений и решения вопроса о сохранения плода, желательно заранее провести профилактику и сдать анализы. Пройти анализ на антитела особенно рекомендовано в том случае, если заболевание уже было перенесено (вне зависимости от возраста) Настоятельная рекомендация врачей проводится по той причине, что результаты во время перенесения могли быть ложными, следовательно, организм не смог выработать иммунитет.

Если анализы на антитела дадут результаты, повествующие о том, что у организм защищен иммунитетом, врач сообщит, что беременность планировать можно. Если же результат предполагает возможное заражение заболеванием, специалисты рекомендуют сделать прививку, переждать несколько недель, затем планировать зачатие.

Прививка перед беременностью

Женщины нередко интересуются, есть ли необходимость в вакцинации от краснухи при планировании беременности. Прививка не является обязательной, однако, врачи часто настоятельно рекомендуют защитить себя от риска заражения. Последствия поражения заболеванием могут быть весьма серьезными и непоправимыми, а защита перед беременностью в виде вакцинации, приведет риск заболеванию к нулю. Если же результат показал, что иммунитет уже выработан, в прохождении прививки нет никакой необходимости.

После вакцинации необходимо избегать возможности зачатия в течения месяца, так как прививка проникает в кровь именно в течение этого времени. Если женщина уже беременна, проходить вакцинацию противопоказано.

Краснуха — тяжелое и опасное заболевание, защищаться от которого желательно заранее. Как до, так и в период беременности при сдаче анализа рекомендовано проходить повторное обследование, для точного подтверждения анализа.

Если результат показывает, что организм восприимчив к поражению, следует максимально защитить себя от образования краснухи, так как при неосторожности последствия со временем могут разочаровать.

– инфекционное заболевание, поражающее исключительно человека и имеющее стойкий иммунитет после инфицирования. Данную болезнь вызывает вирус Rubella семейства Togaviridae. Распространяется заболевание преимущественно аэрозольным путем от зараженного человека, реже контактным, через предметы обихода и детские игрушки, а также трансплацентарно. Наиболее часто заболевают .

Инкубационный период краснухи длится от 15 до 25 дней. Вначале появляются интоксикационные симптомы:

• головная боль;
• общее недомогание;
• боль и першение в горле;
• увеличиваются периферические лимфатические узлы.

Спустя 48 часов от начала клинических проявлений возникает обильная пятнистая сыпь, не вызывающая никакого дискомфорта. Вначале высыпания локализуются на лице, затем распространяются по всему телу, особенно обильно поражая спину и ягодицы. Сыпь проходит самостоятельно за неделю, оставляя после себя недлительное шелушение. Заболевание не имеет специфического лечения, возможна лишь симптоматическая терапия. Не смотря на его относительную безопасность, оно очень опасно при в отношении развития плода. Именно поэтому анализ на краснуху так важен.

Показания к сдаче анализа на вирус краснухи

Анализ крови на краснуху Анализ крови на краснуху входит в один из четырех необходимых для сдачи анализов при беременности, так называемые TORCH инфекции. Так как краснуха может передаваться трансплацентарно, возникает риск инфицирования плода. Особенно опасно заражение в первом триместре, так как в этом случае поражаются практически все органы и системы, находящиеся в состоянии закладки, вследствие чего развиваются мультисистемные врожденные патологии, а в наиболее тяжелых случаях и смерть плода. Менее опасно заражение в более поздний срок, но риск у плода остается до конца беременности. Также следует учитывать тот факт, что у беременных клиника заболевания может проходить в стертой форме, и все изменения могут отражаться непосредственно на плоде.

Таким образом, анализ на краснуху следует проводить при планировании беременности, за 2-3 месяца, при появлении лимфоаденопатии и характерной для краснухи сыпи, а также при обнаружении патологии плода или признаков внутриутробной инфекции.

Виды анализов на наличие краснухи

Антитела к краснухе Наиболее информативным и в то же время наиболее сложным является вирусологический анализ на краснуху. Он является прямым методом диагностики и со стопроцентной гарантией определяет наличие заболевания. Сложность метода состоит в том, что наибольшее циркулирование в крови вируса определяется в конце первой-начале второй недель заболевания, когда клинические признаки еще отсутствуют.

Более широкое распространение получил анализ на краснуху путем серодиагностики, являющийся косвенным и показывающий наличие антител (ат) крови, вырабатываемых в ответ на проникновение вируса.

Наибольшую информативность имеют иммуноглобулины класса G(igg) и иммуноглобулины класса М (igm). Igm вырабатываются в первые дни заболевания и сохраняются в течение 1-2 месяцев после выздоровления. Наличие igm в крови указывает на острый процесс.

Igg вырабатываются несколько позже igm, достигают максимума к концу заболевания и сохраняются в течение всей оставшейся жизни. Благодаря igg при повторном проникновении вируса в организм заболевание не развивается, в то же время igm позволяют бороться с острым процессом. Помимо наличия ат igg в крови и его количества, определяют и его авидность, т.е. степень связывания с вирусом.

Чем выше авидность, тем сильнее связь ат igg c вирусом. Также широко используют анализ на краснуху методом пцр, позволяющий обнаружить рнк вируса в крови. Его недостатком является высокая стоимость.

Расшифровка анализов

Анализ на антитела к краснухе имеет таблицу, по которой производится расшифровка. При обнаружении обоих видов ат следует говорить об остром заболевании, его середине или конце. В случае беременности необходимо провести метод пцр.

Отсутствие обоих видов ат говорит об отсутствии иммунитета. Необходима вакцинация.

Наличие только igm свидетельствует о наличии заболевания, его разгаре. Вакцинация не требуется, после болезни igm исчезнет, возникнет стойкий иммунитет. Необходимо заблаговременное укрепление иммунитета и начало неспецифической терапии.

Обнаружение только ат igg говорит о наличии стойкого иммунитета. С начала вакцинации прошло менее 5 лет, либо же пациент перенес заболевание более 3-х месяцев назад. Таким образом, лишь наличие ат igg в крови – это норма.

Расшифровка авидности может иметь положительный результат, сомнительный результат и отрицательный результат.

• Менее 50% авидности указывает на наличие острой инфекции, заражение произошло менее 3-х месяцев назад.
• 50-69% являются сомнительным результатом, необходимо сдать анализ на краснуху повторно минимум через 2 недели.
• От 70% - имеется стойкий иммунитет. Это норма, можно планировать беременность.