Фонтанела на детето не се затваря. Кога фонтанелът расте при деца? Череп и местоположение на фонтанелите

Черепът на новородено е проектиран по такъв начин, че по време на раждането главата може лесно да премине през родовия канал на майката. Ето защо на главата на новороденото има меки кухини, образувани на кръстопътя на костите на черепа. С течение на времето те обрастват, оставяйки само големия на темето на главата. Когато тази фонтанела се затвори при дете, черепът става същият като този на възрастен, различен по размер.

Още в утробата на майката детето се подготвя за раждане. На черепа има до 6 кухини или фонтанели, непокрити от кости. Отгоре имат пластини от съединителна тъкан. По време на преминаване през родовия канал главата на плода е сплескана странично поради наличието на фонтанели зад ушите. Веднага след раждането те се затварят, но върху короната остава голяма фонтанела, която има форма на диамант и размери от 22 до 35 милиметра. Всяка майка знае за този мембранен прозорец. Той расте по-късно от другите, като постепенно намалява по размер.

Изпъкнал

Изпъкването на фонтанелата се появява през първите месеци от живота на новороденото поради факта, че мозъкът се увеличава по размер. Оказва натиск върху еластичната плоча на короната и повърхността става изпъкнала. Но прекомерното изпъкване на париеталната област е симптом на високо вътречерепно налягане при бебето.

При повишаване на телесната температура на детето или повръщане е необходимо то да бъде прегледано от специалист.

Изпъкналостта на повърхността на короната също може да бъде свързана с нараняване на главата, ако детето падне и се удари. Във всеки случай трябва да бъдете прегледан от педиатър.

Потънал

Понякога, напротив, има потъване в областта на меката корона. С леко натискане навътре няма нужда да се страхувате за здравето на новороденото. Това обикновено се случва, когато бебето прегрее на слънце или го завиете твърде много. В същото време тялото започва да се дехидратира, така че е необходимо да давате на детето повече течности.

Но ако плочата е дълбоко хлътнала, трябва да се консултирате с педиатър. Ако бебето започне да повръща и има диария, това се дължи на чревни инфекции. И не можете без болнично лечение.

Пулсираща

Постоянно може да се наблюдава слаба пулсация на фонтанела на короната. Това се дължи на факта, че съдовете са разположени близо до сърцето на новороденото. В тях кръвта пулсира и това действие се предава на цереброспиналната течност, на мембраните на мозъка. Съответно, париеталната плоча започва да пулсира. Пулсирането на кухината често се наблюдава при деца под 3 месеца.

Но при постоянно висока пулсация в големия фонтанел се обръща внимание на поведението и състоянието на бебето. Когато към този симптом се добави повишена телесна температура и интоксикация, незабавно се консултирайте с лекар.

Размер и местоположение на фонтанела при бебе

При раждането на бебето повечето от меките части на черепа са обрасли, но голямата фонтанела остава. Всяко дете има различен размер. За бебета, родени навреме, мембранният прозорец има формата на диамант със страни средно 20-35 милиметра. Може да се определи на главата в областта на короната чрез палпация.

Границите на меката част на короната се променят. Ако в началото те се увеличават във връзка с растежа на мозъка, тогава от краищата започва замяната на съединителната тъкан с кост. До една година фонтанелът става малък, а до 1,5 години е напълно обрасъл.

Функции на фонтанела

Младите родители се чудят защо детето се нуждае от фонтанела, каква роля играе в развитието му.

Благодарение на мембранната връзка на костите на черепа:

• детето лесно преминава през родовия канал;
• Мозъкът на бебето е защитен от този амортисьор от удари и натъртвания;
• можете да определите повишаването на вътречерепното налягане при бебето;
• настъпва нормално развитие на мозъка, запълване на необходимото пространство вътре в черепа;
• Мозъкът на детето се охлажда, когато телесната температура се повиши.

Болестите на новороденото се определят от състоянието на еластичната пластина.Чрез ултразвуково изследване на париеталната област се определя наличието на тумори и други патологични промени в тялото.

Фактори, влияещи върху скоростта на обрастване

Подобно на размера на фонтанела, скоростта, с която заздравява е различна за всяко дете. Времето на изчезване на мембранния прозорец зависи от:

• пол на детето, тъй като при момчетата процесът е по-бърз;
• наследственост;
• патологии, възникнали по време на вътрематочно развитие или през първите месеци от живота на бебето.

Също така е необходимо да се вземе предвид кога е родено бебето, навреме или по-рано. В края на краищата при недоносените бебета развитието се случва със закъснение.

Каква е нормата

Скоростта на свръхрастеж на париеталния прозорец не зависи от неговия размер. Започвайки от 1 месец от живота, ще започне замяната на ламеларната мембрана с костна тъкан. Колкото и месеци да започне процесът, първо обрастват ръбовете на прозореца. Цялата процедура отнема до една година. Остава малка вдлъбнатина от 5-8 милиметра, която също бързо зараства. Но също така се счита за норма, че короната на новороденото обрасне едва на 1,5 години.

Скоростта зависи от състоянието на новороденото след раждането, дали има аномалии в развитието, дали е податливо на инфекции. Във всеки случай до 18 месеца голямата фонтанела на детето трябва да се затвори. Това ще бъде норма.

Отклонение от нормата - трябва ли да се притеснявате?

Отклонение в развитието на детето се счита за бързо затваряне на меката корона. Времето не може да бъде удължено до 2 или повече години. Смята се, че процесът на свръхрастеж се влияе от патологични промени в тялото на новороденото.

Преди време

Не трябва да се радвате, че короната на вашето бебе е станала твърда рано. Фонтанелът се затваря бързо, ако детето има:

1. Краниосиностоза, когато шевовете на черепа бързо заздравяват. Заболяването е свързано с деформация на черепа и вторична хидроцефалия.
2. Функцията на паращитовидните жлези е нарушена. Следователно, поради метаболитни нарушения, има повишаване на калция в кръвта. Наред с ранния свръхрастеж на фонтанела се откриват аритмия и проблеми във функционирането на стомашно-чревния тракт.
3. Микроцефалия, която ще доведе до недоразвитие на мозъка и забавяне на развитието.

Струва си да алармирате и да посетите специалисти, ако фонтанелата се затвори рано.

По-късно от нормалното

Когато свръхрастежът на короната на главата се забави, струва си да се обърне внимание дали детето има:

• рахит;
• липса на хормони на щитовидната жлеза;
• хидроцефалия;
• нарушения в растежа на костите.

Във всеки случай, ако има забавяне на затварянето на мекия венец, трябва да се консултирате със специалист. Може би е имало някакви смущения в развитието на бебето.

Признаци, по които се оценява състоянието на фонтанела

Самите родители могат да оценят състоянието на фонтанела и да определят отклоненията. По-нататъшното развитие на бебето зависи от тяхното поведение. Ето защо от първия месец е необходимо да се изследва короната. Направете това внимателно, без да натискате меката тъкан.

Размерът на необраслата корона се определя визуално. Тя трябва да бъде в рамките на 20-30 милиметра. Ако размерите са твърде намалени или увеличени, тогава трябва да обърнете внимание дали фонтанелът е изпъкнал или депресиран. В първия случай е възможно налягането вътре в черепа на бебето да се е увеличило. Симптомът е свързан с такива сериозни заболявания като менингит и хидроцефалия.

Вдлъбнатината на короната показва, че детето е горещо и жадно. Но може да има и проблеми с храносмилателния тракт. Ако има силна пулсация на плочата, определено трябва да потърсите съвет, за да елиминирате риска от патологии.

Нуждае ли се короната от специални грижи?

Фонтанела не изисква специални грижи. Те се опитват да държат детето внимателно по време на къпане, за да не наранят меките тъкани на главата. По време на разходката бебето поставя шапка на главата си. През лятото се нуждаете от лека панамена шапка, за да не изгори детето ви. В студено време капачката ще предпази меките тъкани на черепа от настинки.

За правилното развитие бебето се нуждае от масаж и упражнения. Необходимо е по-често да обръщате бебето, за да подобрите кръвообращението в мозъка.

Кого да видите, ако имате проблеми

Всички проблеми в развитието на бебето могат да бъдат разрешени от лекар. Ако има отклонение в състоянието и размера на париеталната кухина, свържете се с педиатър. Той може да ви насочи за тестове и мозъчни изследвания. Невролог може да лекува заболявания, свързани с развитието на мозъка. Ендокринолог ще види аномалии във функционирането на щитовидната жлеза.

Всички промени във времето на свръхрастеж на фонтанела, неговия размер и форма трябва да бъдат известни на специалистите. Само те ще предпишат и извършат правилното лечение.

Поставете ръката си пред себе си с дланта надолу. Отпуснете се. Сега, в същата естествена позиция, го повдигнете и го поставете на главата си, така че показалецът да лежи върху линията на косата. Използвайте палеца си, за да натиснете леко черепа. Усещате ли лека болка в точката на натиск? Това е всичко, което остава от някогашната ви „мека корона“ или фонтанела.

Нека докосна короната ти.

Всички новородени и бебета до една година, а понякога и до 2 години, имат фонтанела.Това е малка, мека, пулсираща област на главата на бебето, подобна на дупка в черепа, покрита с кожа. Именно неговата мекота създава илюзията за беззащитност, мястото на най-голямата уязвимост на детския мозък. Първите родители дори се страхуват да го докоснат. Те вярват, че само лекар може да направи това без да навреди на детето. Всъщност природата разумно е осигурила защита на мозъка от няколко мембрани, а самата фонтанела при бебетата изпълнява защитна функция.

Природата е предвидила всичко. Фонтанелата служи като защита на мозъка.

Анатомична структура на черепа

Черепът е седалището на мозъка и други важни органи. Образува се от 23 кости, които в процеса на своето формиране преминават през два етапа: мембранен и костен. Покривът на черепа (мозъкът) съдържа остатъчни елементи от мембранна тъкан на кръстовището на 3 или 4 кости. Това са фонтанелите, които не са просто рудименти, а структури със собствена функционалност.

Да си майка е безценно!

Множественото число показва, че в главата на бебето има няколко подобни дупки. Четири от шестте (темпорални) израстват в утробата на майката или в рамките на няколко дни след раждането. Едната (тилната) се затваря от един месец до три месеца, а най-голямата (и известна) - париеталната, може да остане отворена до 2-годишна възраст.

Фонтанелът при новородено е отделен от мозъка му от три структурни мембрани: твърда, арахноидна и съдова, между които има цереброспинална течност. Следователно, натискайки фонтанела на дете с пръст, вие по никакъв начин няма да можете да увредите мозъка. Дори няма да можете да го докоснете. Но ще усетите пулсацията.

Пулс в дупката на главата на бебето

По някаква причина неопитни родители, виждайки, че фонтанелът пулсира, се страхуват ужасно. Човек обаче би трябвало да се тревожи, напротив, ако това не беше така. Пулсацията на кухината на главата на бебето е подобна на пулсацията на пъпната макара и е видима част от общото кръвообращение на тялото. Пулсът на вените, съдовете и артериите следва ритъма на сърцето, което се отразява в цереброспиналната течност.Именно тези колебания са видими и толкова плашат родителите.

Ако се притеснявате от прекомерната пулсация на мекото теме на бебето, играйте на сигурно и се консултирайте с невролог.

Ако наблюдавате бебето, ще забележите, че фонтанелата не винаги пулсира по един и същи начин: понякога е едва забележимо, понякога е забележимо. Но сърцето ви не винаги бие равномерно: когато изпитвате, сърдечната честота се увеличава. Същото е и с детето: щом започне да плаче, това веднага ще се отрази на състоянието на фонтанелата.

Ако все още се притеснявате от прекомерна пулсация на „меката корона“ дори в спокойно състояние, посетете невролог. Може да Ви предпишат допълнителни изследвания.

Много майки се изненадват, когато... Това явление е абсолютно нормално. Хълцането може да се появи поради преяждане, метеоризъм, хипотермия, силни емоции и много други причини.

За да сте сигурни, че вашето бебе винаги е под надеждна защита, трябва да подходите към избора на столче за кола с цялата отговорност. На какво да обърнете внимание и на кои производствени компании да дадете предпочитание ще ви кажат.

Защо бебето се нуждае от участъци от мембранна тъкан на главата си?

По време на раждането невкостенените зони на главата на бебето са необходими не само на него, но и на родилката. Главата, която е най-голямата част от тялото на бебето, се сгъва като акордеон при излизането му от родовия канал. Това се дължи на факта, че образуваните кости изглеждат една върху друга поради пространството, което им осигуряват меките мембранни области (конфигурация). Ето защо децата се раждат със сплескана глава, която няколко дни след раждането се изправя и приема обичайната си форма.

Младите майки се плашат, когато видят, че бебето им е със сплескана глава. Напълно напразно, след няколко дни главата придобива нормална форма.

Освен това детската фонтанела изпълнява следните функции:

• Амортисьорс удари и падания (от които детето ще има много, като се започне от шестмесечна възраст);
• Термостат(при прегряване се получава охлаждане през него);
• Индикатор за здравословното състояние на бебето(не напразно лекарите обръщат голямо внимание на изследването на този „прозорец“, усещането на пулсацията му и определянето на неговия размер).

Докато фонтанелът не е обрасъл, през него е възможно да се извърши ултразвуково изследване на състоянието на мозъка, да се определят негативните последици от трудна бременност и трудно раждане, както и да се оцени динамиката на лечението, ако има такова.

Малко математика или значението на размера на фонтанела

Размерът на фонтанела при децата не расте с тях, но намалява поради постепенното нарастване на костната тъкан от нейните краища. Свръхрастежът, който е твърде бавен или твърде бърз, показва някаква аномалия в развитието на детето. Например голяма и бавно затваряща се дупка се наблюдава при следните заболявания:

• Синдром на Даун;
• Рахит;
• хипотиреоидизъм;
• Аномалия на костната тъкан.

Най-важното е емоционалното състояние на малкото човече!

Средната статистическа норма за размера на „меката корона“ е следната:

• от раждането до 3 месеца: 2*2см
• 3-4 месеца: 1,6*1,4см
• 5-6 месеца: 1,4*1,2 см

Д-р Комаровски отбелязва, че размерът на фонтанела се определя от генетиката и по-важен здравен параметър е обиколката на главата и физическото и емоционалното състояние на детето. Ако голяма (или малка) област от мембранна тъкан е единственият тревожен симптом, тогава няма причина за безпокойство.

Нормално време за осификация на мембранната тъкан на главата на бебето

Каквото и да казват лекарите, няма стандартно време за осификация на „меката корона“.Може да се случи от месец до две години. Това се влияе от:

• Характерът на храненето (кърменето е възможно най-балансирано, така че бебетата имат по-голям шанс за навременен растеж);
• Наследственост;
• Метаболизъм (липса на калций и съпътстваща липса на витамин D води до намаляване на времето на свръхрастеж).

Майките, които кърмят, могат сами да приемат калций. Децата ще го получат в обработен вид.

Комаровски препоръчва, ако има съмнение за късно свръхрастеж на меките тъкани на главата, дайте на детето 1-2 таблетки калциев глюконат (дневна доза). Също така е полезно да дадете на бебето разтвор на витамин D. Обратно, ако дупката се затвори твърде бързо, трябва да ограничите диетата на храни, съдържащи калций, за майката (ако тя кърми) и бебето. Няма други начини за регулиране на този процес.

- това е цяла наука. Експертите съветват да се даде предпочитание на твърди модели, пълни с кокосови или синтетични влакна. На такъв матрак бебето ще се чувства комфортно и сънят му ще бъде спокоен.

Бифидумбактерин е пробиотик от ново поколение, който лекарите предписват дори на най-малките пациенти. Описани са показания за употреба, форма на освобождаване и дозировка.

Други предупредителни симптоми

Много по-значими симптоми са ретракцията или изпъкването на мембранната тъкан. Те обаче могат да бъдат и варианти на нормата. Например, при следзрялост можете да забележите, че фонтанелът потъва малко. С течение на времето това явление преминава. Ако забележите, че той е паднал поради дехидратация след тежка диария или повръщане, тогава бебето трябва да се покаже на лекар.

Леко изпъкване на „меката корона“ след продължителен плач също не е диагностичен признак. Но продължителното изпъкване може да показва повишен ICP и други заболявания. Трябва да се консултирате с лекар само ако изпъкналостта продължава и ако се появи след силно падане или натъртване.

Западният фонтанел може да показва дехидратация.

внимание! Всякакви промени в ципеста област на главата на детето не трябва да ви тревожат при липса на други симптоми. Ако температурата, физическото развитие, доброто настроение и апетитът на бебето са нормални, тогава не трябва да се измъчвате, да сте нервни и да чукате по праговете на лекарските кабинети. Отпуснете се. Всичко върви така, както е предвидено от природата!

Много от страховете на една млада майка са свързани с фонтанелите - меките зони на главата на новородено бебе. Страшно е дори да докоснете фонтанелите - ами ако невнимателно движение нарани мозъка на детето? Освен това се носят слухове, че прекалено големият или малък може да са признаци на сериозни заболявания...

Малко анатомия

Както знаете, черепът се състои от много кости, свързани помежду си чрез шевове (те не са прави, а назъбени, зигзагообразни линии). В пренаталния период костите на скелета се формират като плочи от плътна мембранна тъкан, които по-късно се заменят с хрущялна тъкан и след това с кост. Осификацията на плоските кости на покрива (горна и странична част) на черепа, за разлика от дългите тръбни кости на крайниците, заобикаля етапа на хрущяла, т.е. точките на осификация се появяват в центъра на мембранните плочи. Впоследствие процесът на осификация се разпространява странично, обхващайки все по-голяма площ от всяка кост, докато достигне нейните краища. Този процес почти изцяло се случва по време на периода на вътрематочно развитие, така че по-голямата част от покрива на черепа към момента на раждането на бебето вече е представена от костна тъкан, въпреки че последната е значително различна от костната тъкан на възрастните: тя е много по-тънки, по-еластични и богати на кръвоносни съдове. Въпреки това, дори преди началото на извънматочното съществуване, бебето е изправено пред важно и трудно изпитание - процеса на раждане. И природата, разбира се, е подготвила малкия организъм за това по най-добрия начин. Факт е, че някои маргинални области на костите не осифицират по време на раждането и все още са представени от плочи от съединителна или мембранна тъкан. Това са области на кръстовището на няколко кости и се наричат ​​фонтанели.

Към момента на раждането бебето, като правило, има шест фонтанели - две несдвоени и две сдвоени. Най-известната е голямата, челна или предна фонтанела, разположена на върха на главата, на кръстопътя на двете челни и двете теменни кости. То е с форма на диамант и е с размери около 3 см (2,2 до 3,5 см) при раждането.

Друга нечифтна фонтанела, наречена малка, задна или тилна, е разположена на тила, на мястото на сближаването на двете теменни и тилната кост. Има триъгълна форма и малки размери - около 5 мм. В половината от случаите той вече може да бъде затворен от костна тъкан по време на раждането, в останалите се затваря през първия месец от живота на бебето.

Сдвоените фонтанели са разположени отстрани на главата. Сфеноидният фонтанел е известен, разположен в темпоралната област, при конвергенцията на челната, париеталната, сфеноидната и темпоралната кост от всяка страна. Зад ухото, на кръстопътя на тилната, темпоралната и париеталната кост, се намира мастоидният фонтанел.

Увеличаването на фонтанелата при раждане може да бъде следствие от недоносеност или нарушение на вътрематочния процес на осификация, както и симптом на вродено (разширяване на мозъчните течности). Пълното затваряне на страничните и тилните фонтанели при раждането в комбинация с малкия размер на предния може да е признак на вродена микроцефалия (патологично намаляване на размера на главата и, като правило, на мозъка).

Тилната и страничната фонтанела, за разлика от предната, обикновено се затварят скоро след раждането на бебето, следователно, когато казват „фонтанела“ в единствено число, те имат предвид предната или голяма фонтанела.

И така, обвивката на мозъка в областта на фонтанелите е представена от менингите (пиа матер, арахноидна и твърда мозъчна обвивка), мембранна съединителна тъкан, тънък слой мастна тъкан и кожа.

Защо са необходими фонтанели?

Фонтанелите, като гъвкави области, изпълняват изключително важна функция: те позволяват на костите на черепа да се припокриват една с друга по време на раждане (това се нарича „конфигурация на главата“), което значително улеснява преминаването на главата през тесния родов канал. . След раждането голямата фонтанела, която остава отворена, играе ролята на амортисьор при случайни удари по главата на бебето. И накрая, фонтанелът участва активно в терморегулацията като цяло и в частност в топлообмена в мозъка. Когато температурата се повиши над нормалното, чрез голямата фонтанела се получава допълнително естествено охлаждане на мозъка и менингите. Поради несъвършенството на механизмите на терморегулация, тялото на бебето, в сравнение с тялото на възрастните, се прегрява много по-лесно, а мозъкът на бебетата е много по-чувствителен към различни видове негативни влияния. Ето защо допълнителната роля на фонтанела в топлообмена е толкова важна.

Размери и време на затваряне на фонтанела

Големият фонтанел има своите максимални размери (от 2,2 до 3,5 cm) в момента на раждането. В първите дни след раждането, поради „изправянето“ на костите на черепа и междукостните шевове, абсолютният размер на фонтанела може леко да се увеличи, но това не отразява истинския растеж на фонтанела, а е свързано с лека промяна във формата си. Впоследствие размерът на фонтанела започва постоянно да намалява и затварянето му настъпва за период от 6 до 18 месеца. Има случаи, когато обикновено затварянето на фонтанелата настъпва по-рано (3 до 6 месеца) или по-късно (до 2 години).

Размерът на големия фонтанел и скоростта на затварянето му са генетично обусловени фактори. Все още никой не е успял да промени генетичната предразположеност на човек. Тези заключения са направени от специална комисия на СЗО, която през 1982 г. провежда световно статистическо изследване за зависимостта на физическото и психическото развитие на детето от размера на фонтанелата и скоростта на нейното затваряне.

Независимо от това, може би най-голям брой родителски преживявания са свързани с размера и времето на затваряне на фонтанела. И до днес можете да чуете „ужасни истории“ и митове за това.

Нито целувката, нито разресването на космите над фонтанела могат да навредят на бебето.

Мит първи. "Ако фонтанелата е твърде голяма, най-вероятно е рахит."Размерът на фонтанела по никакъв начин не корелира с това заболяване. Във фазата на „цъфтеж“, когато настъпва значително омекване на костите, може да се отбележи и омекване на костните ръбове на фонтанела, но това няма да повлияе по никакъв начин на размера на тази формация. Освен това рахитът има и други симптоми.

Мит втори. „Ако фонтанелът е твърде малък, не може да се предпише витамин D, дори ако това е придружено от очевидни признаци на рахит.“ Ако бебето има очевидни признаци на рахит - повишаване на нервно-рефлексната възбудимост, намаляване на мускулния тонус, кисела миризма на пот, растеж на челни и париетални туберкули на костите на черепа, промяна в съотношението на калций и фосфорни йони според биохимичните данни (ние не включваме плешивостта на тила в този списък като независим симптом, тъй като значителна загуба на коса се наблюдава при всички бебета на възраст около 3 месеца), предписването на витамин D и показани са калциеви добавки (хомеопатичните препарати, които нормализират калциево-фосфорния метаболизъм в организма, могат да служат като достойна алтернатива). Тази терапия, при спазване на правилния режим на дозиране, не е в състояние да ускори затварянето на фонтанела.

Мит трети. „Ако фонтанелата не се затваря твърде дълго, това е или рахит, или хидроцефалия.“Размерът и времето на затваряне на фонтанела са много двусмислени показатели. Фонтанела може да бъде по-голяма от средната възраст, но в същото време да се затвори доста бързо и обратно. Вече обсъдихме симптомите на рахит по-горе. Увеличаването на вътречерепното налягане може да бъде придружено от безпокойство на бебето, нарушения на съня, мускулна дистония и промени в кръвоносните съдове на фундуса. В този случай родителите могат да забележат общи симптоми - сънливост или нарушения на съня, тревожност, сълзливост. И лекарите ще обърнат внимание на мускулния тонус, фундуса, фонтанела, измерват растежа на главата и т.н. В допълнение, с хидроцефалния синдром (увеличаване на количеството течност в мозъка) има значително увеличение на месечното увеличение на главата обиколка, в тежки случаи - разминаване на ръбовете на черепните шевове, разминаване на ръбовете на вече обрасъл фонтанел. Ето защо лекарите не се фокусират върху размера на фонтанела, а върху скоростта на растеж на главата на бебето.

Четвърти мит. „Ако фонтанелата се затвори твърде бързо, мозъкът няма къде да расте и ще се развие умствено увреждане.“ Отдавна е доказано, че растежът на черепа се извършва не толкова поради областта на фонтанела, а поради шевовете, така че „ранното“ затваряне на фонтанела изобщо не вреди на този процес.

Мит пети. „По-добре е да не докосвате главата в областта на фонтанелите - можете да повредите мозъка.“Такива страхове също са неоснователни. Въпреки очевидната уязвимост на тази област, мозъкът е надеждно защитен от множество слоеве тъкан. Затова нито целуването, нито бърсането с кърпа, нито разресването на космите над фонтанела може да навреди на вашето бебе.

На какво ще обърне внимание лекарят?

При преглед бебеЛекарят определено ще оцени областите на фонтанелите. При това той ще бъде изправен пред следните въпроси:

• Съответните фонтанели отворени или затворени? Това подходящо ли е за възрастта на детето?
• Ако фонтанелите са отворени, какви са размерите им? Увеличиха ли се или намаляха от последната проверка? Формата на фонтанелата симетрична ли е?
• Краищата на фонтанелата гъвкави ли са или прекалено меки? Обикновено ръбовете на фонтанела трябва да са еластични и гъвкави. Ако те са прекалено меки, това може да означава развитие на рахит - типично заболяване на растежа, проявяващо се с липса на образуване и минерализация на костите и тяхното омекване, главно поради липса на витамин D в периода на най-активен растеж на бебето .
• Какво е състоянието на меката (мембранозна) област на фонтанела? Обикновено фонтанелът повтаря конфигурацията и нивото на изправяне на костите на черепа (ако изследвате бебето в легнало положение) или леко потъва (ако го вземете в изправено положение). По време на палпация е лесно да се натисне с върховете на пръстите и ясно се усеща артериална пулсация. При писък фонтанелата се издува малко и става малко по-напрегната. Значителното издуване и напрежение на фонтанела, придружено от намаляване или спиране на артериалната пулсация и продължаващо в покой, кара да се подозира повишаване на вътречерепното налягане и/или увеличаване на количеството цереброспинална течност в пространствата на мозъка (това състояние е известен като хипертензивно-хидроцефален синдром). Причината за това състояние може да са усложнения по време на бременност и раждане и дори предозиране на витамин D. Изпъкването и напрежението на фонтанела също може да бъде един от симптомите

Родителите често се чудят кога фонтанелът при новородени надрасна. Подобна загриженост е напълно оправдана: меките зони на главата на бебето привличат вниманието на мама и татко. В повечето случаи няма място за притеснение, тъй като наличието на такива фонтанели е нормално. Но в някои случаи може да има отклонения, които не могат да бъдат пренебрегнати.

Фонтаните са малки участъци от мембранна тъкан на кръстовището на костите на черепа, предназначени за тяхната подвижност. Тези образувания са предвидени от природата, за да улеснят преминаването през родовия канал: костите на главата на бебето леко се „сгъват“, намалявайки обема си с няколко сантиметра. Отначало мозъкът активно расте, увеличавайки обема си през този период, част от мембранните прозорци остават отворени. По времето, когато фонтанелата се затваря при новородени, интензивните процеси на растеж на главата са завършени.

Педиатърът внимателно следи кога определен фонтанел трябва да зарасне. Ако крайните срокове са нарушени, възникват подозрения за нарушение на развитието на детето.

Колко фонтанела има бебето и кога изчезват?

Педиатърът знае колко фонтанели има новороденото и внимателно следи времето на тяхното затваряне. Таблицата показва кога различните фонтанели трябва да се затворят.

Да се ​​определи къде се намира фонтанелата при новородено е доста просто - най-често в тази област се появява лека пулсация, което е абсолютно нормално. Прочетете в тази статия колко време зараства пъпната рана при новородено, какво да правите, ако.

Във видеото доктор Татяна Ухова ще говори за това какво представляват фонтанелите и за какво са необходими.

Крайни дати

Фонтанелите на черепа на новороденото имат определени периоди на затваряне.

1
В страничните части на главата са разположени клиновидни и мастоидни фонтанели. Мастоидът е разположен зад ухото, в долната част, а сфеноидът е разположен точно над зигоматичната дъга. Към момента на раждането те се затварят: при недоносени бебета сфеноидът се затваря през първите 6 месеца, а мастоидът - 6-18 месеца.
2
Малката или задната фонтанела дава на костите на мозъчния череп висока подвижност, улеснявайки преминаването на главата през родовия канал. Намира се в средата на тила. Размерът му е около 5 mm и обикновено се затваря по време на бременност или през първите 2 месеца от живота. Понякога при недоносено бебе фонтанелът се затваря 3 месеца след раждането или по-късно. Родителите също трябва да помнят, че на около 3 месеца детето вече активно се опитва, лежи по корем.
3
Голяма фонтанела при новородено (мека корона) винаги присъства, заедно с предишната, осигурява подвижността на главата при преминаване през родовия канал. Намира се в предната част на короната. Доста лесно се намира поради големия си размер: след раждането диаметърът е 2x3 cm, след което постепенно намалява, затваряйки се на възраст от една година. Максималната възраст, на която фонтанелата на детето зараства, е 1,5 години.

Местоположение на фонтанела

Това е най-големият мембранен прозорец с форма на диамант. Размерът на големия фонтанел при новородено е 20-30 mm. Веднага след раждането размерът му може временно да се промени поради разминаването на костите. През деликатната кожа контурът може да се види само с лека пулсация, която се получава, когато стената на артериалния съд е изложена на нея. С възрастта мембранната тъкан става по-твърда; размерът на прозореца се определя само с внимателно палпиране.

Размери с израстването на детето

Веднага след раждането на детето меката корона започва постепенно да се заменя с костна тъкан.

Важно е да се отбележи, че през първата година от развитието на детето мозъкът активно расте, леко раздалечавайки костите на покрива на черепа. Процесът на подмяна започва от краищата към средата, размерът на прозореца започва постепенно да намалява.

Таблицата показва данни за това колко месеца лекува голямата фонтанела при децата. С течение на времето размерът му ще става все по-малък.

Таблицата показва средни статистически данни, като се допуска лека променливост в крайните дати. Намаляването на размера на меката корона се определя от индивидуални фактори, като степента на зрялост на детето, скоростта на неговото развитие и др. Минималните размери се наблюдават до края на 1-вата година от живота и възлизат на 5-8 мм. Вече е трудно да се определи по-малкият размер на прозореца; напълно мембранната тъкан изчезва до 1,5 години.

В допълнение към размера на фонтанела, родителите трябва да вземат предвид и други показатели, например да изучават новороденото по месеци.

Късно затваряне - нормално или причина за паника

Ако голям фонтанел не е обрасъл до годината, не бързайте да се тревожите преди време. Меката корона има максимален период на затваряне от 18 месеца.. Важно е да посетите лекар, преди да правите прибързани заключения.

Най-честите причини за забавено затваряне на мекия венец:

• вътрематочното забавяне на растежа е една от най-честите причини;
• преждевременно раждане – при недоносените бебета развитието на тялото е бавно, особено в първите месеци след раждането;
• воднянка на мозъка или хидроцефалия - това заболяване провокира повишаване на вътречерепното налягане, което води до разминаване на костите на черепа, увеличавайки разстоянието между тях;
• вродени или придобити аномалии - рахит, хипотиреоидизъм, ахондропалсия, синдром на Даун и др.

За да се определи защо фонтанелът на детето не зараства дълго време или се увеличава по размер, е необходимо да се консултирате с лекар. Без преглед, лабораторно или инструментално изследване не може да се установи причината.

Какво да направите в случай на бърз свръхрастеж

Ако фонтанелът на новороденото е малък или бързо расте, е необходимо да се подложи на преглед. Възможни причини:

• Краниосиностозата е заболяване, при което черепните шевове се затварят преждевременно. Краниостенозата е най-честата причина, поради която фонтанелът бързо нараства . Заболяването може да бъде вродено или да се дължи на рахит. Усложненията се предотвратяват чрез операция.
• Аномалии в развитието на мозъка, протичащи в комбинация с нарушаване на процесите на осификация. Те са много по-рядко срещани и лечението се предписва индивидуално.

Последствията от малък фонтанел при новородено с краниостеноза могат да бъдат нарушения на умственото развитие поради нараняване на активно растящия мозък върху костите на покрива на черепа.

Възможни патологии: кого да видите

Изпъкнал фонтанел може да бъде следствие от хидроцефалия, енцефалит или инфекциозно увреждане на мозъка - менингит. При всички тези заболявания се наблюдава повишаване на вътречерепното налягане, което се разпространява до костите и меките тъкани.

Потъналата фонтанела при кърмачета е много по-рядко срещана и възниква поради недохранване или дехидратация. Често причината може да бъде инфекциозни заболявания, придружени от нарушена абсорбция на хранителни вещества и вода или аномалии в развитието на стомашно-чревния тракт.

Ако бебето има хлътнал фонтанел, това показва намаляване на нивото на кръвоснабдяването на мозъка и намаляване на вътречерепното налягане.

И двата симптома са предупредителни признаци, които изискват спешна медицинска помощ за идентифициране на основното заболяване.

Ако се появят някакви аномалии в развитието на костите на черепа и предполагаемо увреждане на мозъка, се препоръчва да се консултирате с невролог. Лекарят знае кога се затваря фонтанелата при кърмачета в зависимост от тяхното развитие и индивидуални особености.

Нуждае ли се короната от специални грижи?

Не са необходими специални грижи, достатъчни са обикновени грижи. Но трябва да следвате няколко правила:

• не оказвайте натиск върху меките и нежни зони на главата на детето;
• избягвайте тесни и плътни шапки за бебето (но е необходимо да носите шапки с новородено);
• обръщайте бебетата, за да подобрите кръвообращението в главата;
• Избягвайте хипотермия и ARVI.

5 епизода от поредицата “Бабините приказки”

1
Големият размер на меката корона е рахит.
Рахитът се проявява чрез системни нарушения на опорно-двигателния апарат, а не чрез изолирано увреждане на костите на черепа. Прочетете повече за тази патология.
2
Малката фонтанела е противопоказание за прилагане на витамин D .
е много важен за бебето и не оказва никакво влияние върху мембранната тъкан и процесите на физиологична осификация в тях.

3
Късното затваряне на меката корона е признак на рахит или воднянка на мозъка.
Това е индивидуален показател. При липса на клинични прояви на изброените заболявания това е поредното погрешно схващане.
4
Бързото затваряне ще доведе до умствена изостаналост.
Костите на мозъчния череп са свързани с помощта на конци, които поддържат подвижността в продължение на няколко години от живота на детето, осигурявайки необходимия обем за растеж на мозъка.
5
Не докосвайте меката корона. Въпреки факта, че фонтанела на новороденото се лекува, ципеста тъкан е доста издръжливаи нежното докосване изобщо няма да навреди на бебето.

В следващото видео д-р Комаровски ще говори за известни митове, свързани с фонтанела.

заключения

Мембранните връзки на костите на главата улесняват раждането на бебето и допринасят за успешното му развитие. Фонтаните имат свое собствено време на затваряне, трябва да се вземе предвид естеството на бременността и раждането, както и степента на пълен термин на бебето и неговите индивидуални характеристики. Ако меката корона се промени, трябва да се свържете с невролог.

Какво означава твърде голяма или твърде малка фонтанела? Какво да направите, ако фонтанелът се затвори твърде рано или твърде късно?

Фонтаните са празни пространства между костите на черепа, покрити със здрава мембрана. Новороденото бебе има шест фонтанели. Четири от тях се затварят в първите дни от живота на детето, петият през втория месец от живота, а шестият, най-големият (преден), се затваря в периода от 3 до 24 или повече месеца. Много често фонтанелите и скоростта, с която се затварят, предизвикват голямо безпокойство сред родителите. В тази статия ще обсъдим основните аспекти на развитието на изворите: техния брой, форма, размер в зависимост от възрастта на детето, скоростта и границите на затваряне, както и какво трябва да се направи в случай на затваряне на фонтанела твърде рано или твърде късно, неговото прибиране или изпъкване.

Какво представляват фонтанелите и от какво се състоят?

Черепът на новородено бебе се състои от голям брой отделни и бързо растящи кости. Плоските кости на черепа растат в центъра и по краищата. Образува се шев на мястото, където се срещат двете кости на черепа. Там, където се срещат три или повече черепни кости, се образува празнина с форма на многоъгълник. Такива празнини, покрити със силна съединителна тъкан, обикновено се наричат ​​фонтанели.
Основата на фонтанела е изключително здрава съединителна тъкан, която постепенно осифицира по краищата, което води до постепенно намаляване на размера на фонтанела и пълното му затваряне.

Новородените имат 6 фонтанели: предна (най-голяма), задна (втора по големина), две мастоидни и две клиновидни.
При повечето деца, родени на термин, се забелязват само първите две фонтанели – останалите четири или се затварят много бързо след раждането, или са толкова малки, че много трудно се забелязват.

Растеж на черепа и ролята на фонтанела в живота на детето

В съзнанието на повечето хора фонтанелите са единственото възможно пространство за растеж на черепа и затварянето на фонтанела се свързва с края на растежа на черепа. Всъщност това не е вярно. Костите на черепа, както бе споменато по-горе, растат в центъра и по краищата. Фонтанелите (главно предни и задни) заемат само малка дължина от границата между съседни кости и следователно не са от голямо значение за растежа на черепа. Основна роля в растежа на черепните кости играят шевовете, които за разлика от фонтанелите остават отворени до 20 години.

Развитието на черепните кости е строго зависимо от скоростта на развитие на мозъка. Най-бързият растеж на мозъка и следователно на костите на черепа се наблюдава през първите две години от живота на детето.

Основната роля на фонтанелите е да осигуряват еластичност на черепа на бебето по време на раждането и през първите години от живота. Всъщност, благодарение на фонтанелите, костите на черепа на новородено дете остават много подвижни и размерът на черепа на детето лесно се приспособява към размера на малкия таз на майката по време на раждането. Главата на новородено бебе е донякъде сплескана от двете страни и удължена в предно-задната посока. Тази идеална форма на главата за раждане се формира по време на самия процес на раждане благодарение на фонтанелите. Освен това, благодарение на еластичността на фонтанелите, формата на главата на бебето придобива нормален вид няколко дни след раждането.
През първите две години от живота си детето пада и удря главата си повече, отколкото през останалата част от живота си. Благодарение на отворената голяма фонтанела, при удар остава възможността за еластична деформация на черепа, което поема цялата кинетична енергия на удара и предпазва детето от сериозни наранявания.

Как трябва да изглеждат фонтанелите нормално?

Обикновено при раждането и по време на последващите прегледи се оценява състоянието на две фонтанели: задната (малката) и предната (голямата).

Размерът на фонтанела се изчислява по специална формула:

(надлъжен диаметър на фонтанела + напречен диаметър на фонтанела)/2

При повечето новородени размерът на задния фонтанел не надвишава 0,5-0,7 см. Задният фонтанел обикновено се затваря през втория месец от живота на детето.

Голямата (предна фонтанела) обикновено е ясно видима и винаги предизвиква голям интерес. Има голям брой погрешни схващания, свързани с „нормалния размер“ и „времето на затваряне“ на голяма фонтанела, които често плашат неопитни родители.

Ето някои от тях:

- При раждането големината на голямата фонтанела е еднаква при всички деца.
- Всъщност нормалният размер на голяма фонтанела варира значително. Нормалните граници на голяма фонтанела при новородени се считат за 0,6 и 3,6 см (средният размер е 2,1 см, виж формулата по-горе).

- След раждането размерът на фонтанела трябва само да намалява, а увеличаването на фонтанела е признак на заболяване.
- Всъщност, поради бързото развитие на мозъка, размерът на големия фонтанел се увеличава донякъде през първите месеци от живота на детето.

-Има определен период, когато голямата фонтанела трябва да се затвори
-Всъщност времето на затваряне на големия фонтанел е толкова индивидуално, колкото и другите параметри на развитието на детето (начало на ходене, никнене на зъби, начало на свързана реч).
Наблюденията на здрави деца показват, че в 1% от случаите голямата фонтанела се затваря на три месеца, на една година голямата фонтанела се затваря при приблизително 40% от децата, а на две години при повече от 95% от децата. Обикновено при момчетата голямата фонтанела се затваря малко по-бързо, отколкото при момичетата.

-Колкото по-малка е фонтанелата при раждането, толкова по-бързо ще се затвори.
-Всъщност няма правопропорционална връзка между първоначалния размер на фонтанела и близостта на момента на затварянето му.

-Пълното затваряне на пружината означава пълно спиране на растежа на черепа и води до повишаване на вътречерепното налягане
-Както бе споменато по-горе, костите на черепа растат главно поради увеличаването на централната им част и разширяването на ръбовете в областта на шевовете. С изключение на метопичния шев (конецът в средата на челото), който се затваря на около двегодишна възраст, всички останали шевове остават отворени през следващите 18-20 години, което позволява на черепа да нарасне до размера на възрастен.

-Скоростта на затваряне на фонтанела зависи от приема на калций и витамин D в тялото на детето.
-Калций и витамин D могат да повлияят на скоростта на затваряне на фонтанела само ако са в дефицит (в този случай фонтанела се затваря по-бавно).
Много често родителите и местните лекари, които наблюдават децата си, са загрижени за „бързото затваряне“ на фонтанела и затова отменят профилактиката на рахит с витамин D и прехвърлят детето на диета с ниско съдържание на калций. Ако приемем, че нормалният срок за затваряне на фонтанела варира от 3 до 24 или повече месеца, тогава в повечето случаи не може да се говори за "бързо" затваряне на фонтанела. В същото време истинската заплаха за здравето на детето не е затварянето на фонтанела, а прекратяването на превантивната употреба на витамин D.

Поява на голям фонтанел при здраво дете

Външно голяма фонтанела при здраво дете изглежда като пулсираща, ромбовидна, леко хлътнала или леко изпъкнала област на скалпа.
Повечето неопитни родители се страхуват да докоснат фонтанела и гледат със затаен дъх как лекарят смело го сондира с пръсти. Всъщност големият фонтанел е много по-силен, отколкото изглежда и внимателното му сондиране не може да навреди на детето.

Какви промени в размера или външния вид на фонтанела показват заболяване?

Обикновено при изследване на дете се определя размерът на големия фонтанел, връзката им с възрастта и общото развитие на детето, както и външните характеристики на фонтанела.

Какво означава твърде голям фонтанел или бавно (късно затваряне) фонтанел?

Твърде големият фонтанел или бавното му (късно затваряне) може да е признак на следните заболявания:

Фонтанелата е твърде голяма или бавна (късно затваряне)

причина

Други признаци на заболяване

Какво трябва да се направи?

Рахитът е една от най-честите причини за бавно затваряне на фонтанела.

Най-често рахитът се развива при недоносени бебета, които не получават превантивно лечение с витамин D и които се излагат на слънце твърде рядко.

При дете с рахит краищата на голямата фонтанела са гъвкави, задната част на главата е сплескана и от двете страни на гръдната кост се образуват характерни костни удебеления. Прочетете повече за симптомите на рахит в раздел Рахит.

Ако подозирате рахит, детето трябва да бъде показано на педиатър. Ако диагнозата се потвърди, лечението с препарати от витамин D трябва да започне възможно най-скоро.

Вроден хипотиреоидизъм

Вроденият хипотиреоидизъм е доста рядко заболяване, при което има намалена функция на щитовидната жлеза. Тъй като хормоните на щитовидната жлеза са критични за растежа на скелета, един от най-ранните признаци на вроден хипотиреоидизъм може да бъде бавното затваряне на фонтанела.

Други симптоми на вроден хипотиреоидизъм могат да включват хроничен запек, летаргия, сънливост на детето, лош апетит и подуване.

Прочетете повече за вродения хипотиреоидизъм и неговото лечение в раздел Хипотиреоидизъм.

Ако се подозира вроден хипотиреоидизъм, детето трябва да бъде показано на педиатър и да се подложи на прегледи за определяне на концентрацията на хормони на щитовидната жлеза (Т4) и хипоталамуса (TSH) в кръвта. Ако диагнозата се потвърди, на детето се предписва заместително лечение с хормони на щитовидната жлеза.

Ахондродисплазия

Това е рядко вродено костно заболяване, което се характеризира с нарушен растеж на скелета, значително скъсяване на крайниците и в резултат на това нанизъм.

При новородени с ахондродисплазия, като правило, в допълнение към бавно затварящ се или голям фонтанел, се отбелязват къси ръце и крака, широка глава и силно изпъкнало чело.

Понастоящем няма ефективни лечения за ахондродисплазия.

Синдром на Даун

Синдромът на Даун е едно от най-честите хромозомни заболявания, при което се наблюдават различни аномалии в умственото и физическото развитие на детето.

Обикновено диагнозата синдром на Даун се установява веднага след раждането на дете въз основа на редица характерни признаци, с изключение на голям фонтанел: една напречна лигавица на дланта, характерно изражение на лицето, къса шия и др.

Ако се подозира синдром на Даун, детето трябва да бъде показано на педиатър. Диагнозата синдром на Даун се потвърждава чрез кариотипиране (определяне на броя и структурата на човешките хромозоми).

Децата със синдром на Даун изискват специални грижи и лечение.

Други причини

В по-редки случаи бавното затваряне на фонтанела или големият му размер може да се дължи на други вродени заболявания на скелета.

Диагнозата на тези заболявания може да се постави само след подробен преглед на детето в специализирани педиатрични центрове.

Фонтанелът е твърде малък или се затваря твърде бързо

За ранно затваряне на фонтанела се говори само когато големият фонтанел се затвори преди три месеца, но дори и в този случай изобщо не е необходимо детето да е болно. При оценката на състоянието на фонтанела е важно да се вземе предвид не само неговият размер спрямо възрастта на детето, но и общата обиколка на главата на детето. Ако се установи, че фонтанелът е твърде малък или се затваря преди 3 месеца, но с нормална обиколка на главата, детето трябва да се счита за здраво.
Най-често следните заболявания са причина за ранно затваряне на фонтанела:

Ранно затваряне на фонтанела

причина

Други признаци на заболяване

Какво трябва да се направи?

Краниосиностоза

Рядко заболяване на скелетната система, което се характеризира с ранно затваряне на черепните шевове, малка обиколка на черепа, повишено вътречерепно налягане, увреждане на слуха, страбизъм и нарушен растеж на други части на скелета. Краниосиностозата може да бъде вродена или да се появи на фона на рахит, повишена функция на щитовидната или паращитовидните жлези.

Диагностиката на краниосиностозата се извършва в специализирани педиатрични клиники.

Лечението на краниосиностозата е предимно хирургично.

Аномалии в развитието на мозъка

Много рядко причината за твърде ранното развитие на пружината е аномалия в развитието на мозъка.

Диагностиката на това заболяване се извършва от специалисти в областта на невропедиатрите. Лечението зависи от вида и тежестта на аномалиите.

Какво означава изпъкнала (подута) или хлътнала фонтанела?

Фонтанелът на здраво дете трябва да е само малко по-висок или по-нисък от нивото на околните черепни кости и да пулсира забележимо.
Промяна във външния вид на фонтанела (хлътнал или, напротив, изпъкнал) фонтанел може да показва редица заболявания.

Какво означава хлътнала фонтанела?

Най-често се наблюдава прибиране на фонтанела поради дехидратация на детето на фона на треска, диария и многократно повръщане. Ако забележите хлътнал фонтанел, уверете се, че детето ви пие много течности и се свържете с вашия лекар, за да лекува заболяването, което причинява дехидратацията.

Какво означава изпъкнал фонтанел?

Най-често изпъкнал фонтанел се наблюдава на фона на заболявания, които са придружени от повишено вътречерепно налягане: менингит, енцефалит, тумори, вътречерепно кървене, повишено вътречерепно налягане по друга причина.
Ако изпъкналата фонтанела се комбинира с един или повече от следните симптоми, трябва да се обадите на лекар възможно най-скоро:

• Висока температура
• Изпъкването на фонтанелата е настъпило след нараняване на главата или падане на дете.
• Повръщане
• Вашето дете е сънливо или прекалено раздразнително
• Страбизъм
• Конвулсии или епилептични припадъци
• Загуба на съзнание
• Изпъкнала фонтанела за дълго време без други симптоми

• Правилна грижа за фонтанела

  Фонтанела на бебето не изисква специални грижи и защита. Зоната на фонтанела може безопасно да се измие по време на къпане на детето и след това да се попие (не търкайте) с кърпа.