Оказание первой медицинской помощи при травмах. Ранение, повреждения мягких тканей, кожных покровов; что делать

Травмы случаются у людей в разном возрасте и ситуациях. В группу риска входят люди ведущие активный образ жизни, лица преклонного возраста, дети. Травмы чреваты тяжёлыми осложнениями, важно своевременно и правильно оказать первую помощь пострадавшему, максимально быстро обратиться к врачу, соблюдать все рекомендации.

При серьёзной травме обязательно обратитесь к врачу

Классификация травм по степени тяжести

Травма – нарушение целостности кожных покровов, повреждение и ухудшение функций различных тканей, органов, сосудов под воздействием внешних факторов. Существует множество причин травмирования, поэтому патологии делят на разные группы и виды.

Степени тяжести травм:

1. Крайне тяжёлые – несовместимые с жизнью, сразу или в течение небольшого промежутка времени приводят к летальному исходу.
2. Тяжёлые – характеризуются ярко выраженными признаками нарушения общего самочувствия, требуют незамедлительной врачебной помощи, госпитализации, человек утрачивает работоспособность минимум на 1 месяц.
3. Средней тяжести – вызывают некоторые изменения в работе внутренних органов и систем, лечение проводят в стационаре или в домашних условиях, период нетрудоспособности составляет 10–30 дней.
4. Лёгкие – человек испытывает лишь незначительный дискомфорт, который не отражается на его трудоспособности. Лечение можно проводить самостоятельно, продолжительность терапии при острых формах около 10 дней.

Серьезные травмы необходимо лечить в стационаре

Травматизм – статистическое понятие, им обозначают массовые травмы, которые происходят в определённых условиях у людей одного типа в какой-либо временной промежуток. Эти показатели имеют большое значение для составления правильного плана профилактических мероприятий. Выделяют производственную, бытовую, спортивную, детскую, бытовую форму патологии.

Виды травм и характеристики

В зависимости от характера повреждений, травмы делят на открытые и закрытые.

При открытых травмах нарушается целостность кожного покрова, они сопровождаются сильными кровотечениями, часто в раны проникает инфекция, что становится причиной развития гнойного процесса. Такие травмы – результат механических повреждений, возникают они и при открытых переломах. Самолечение недопустимо, требуется врачебная помощь.

Закрытые повреждения встречаются чаще, при них на коже отсутствуют раны и глубокие царапины, но могут появляться гематомы, отёчность, иногда развиваются внутренние кровотечения. Наиболее распространённые – , растяжение, вывихи, ушибы мягких тканей, закрытые переломы.

Закрытые травмы характерны появлением синяков и гематом

Основная классификация ран:

• механические – резкое механическое воздействие на ткани, сюда относят операционные и родовые травмы;
• термические – возникают при воздействии на кожные покровы низких или высоких температур, сюда входят ожоги и обморожения разной степени тяжести;
• электрические – воздействие на организм бытовым или природным электрическим током;
• химические – проявляются при контакте или вдыхании агрессивных веществ, могут поражать кожу или внутренние органы;
• лучевые – развиваются на фоне длительного воздействия радиации;
• биологические – развиваются под воздействием на организм патогенных микроорганизмов, отравляющих веществ, ядов насекомых;
• психологические – причиной служат стрессы, пережитые потрясения, на их фоне также формируются психосоматические проблемы.

Дополнительно при классификации учитывают их характер воздействия. При изолированных травмах происходит повреждение только одного органа или отдела. При множественных диагностируют несколько схожих по параметрам повреждений конечностей, головы, мягких тканей. Сочетанные – наблюдается ухудшение сразу нескольких органов, отделов опорно-двигательной системы, мозговые травмы.

Повреждения могут затрагивать различные отделы – конечности, позвоночник, живот и другие внутренние органы, головной мозг, глаза, мягкие ткани, кожу и слизистые.

Механические

Подобные травмы встречаются довольно часто в повседневной жизни – удар об угол мебели, падение на скользком полу, асфальте, льду, страдают мягкие ткани, суставы, кости, сухожилия, мышцы. Чаще всего бывают острыми, внезапными, но иногда диагностируют и хронические повреждения, микротравмы, которые возникают при незначительном, но регулярном воздействии механических факторов.

Виды повреждений:

1. Ушиб – возникает при ударе тупым предметом, вследствие падения. Симптомы – целостность кожных покровов не нарушена, повреждённое место отекает, при пальпации возникает боль, быстро развивается гематома. Наиболее опасными считаются ушибы суставов.
2. Подкожная гематома – результат ущемления или сильного сдавливания мягких тканей, падения, удара. Под воздействием механических факторов лопаются мелкие сосуды, кровь проникает в подкожную клетчатку. Кровоподтёк изначально имеет красный или синий цвет, постепенно приобретает жёлтый, зелёный оттенок, при надавливании возникает боль.
3. Ссадины – неглубокие, но многочисленные повреждения эпидермиса или слизистых оболочек. Травмы сопровождаются незначительной болью, жжением, небольшими кровотечениями, кожа вокруг отекает, приобретает красный оттенок.
4. Рана – нарушение целостности кожных покровов или слизистых разной степени интенсивности. Признаки – сильное кровотечение, выраженный болевой синдром, человек бледнеет, может потерять сознание.
5. Сдавливание – травмы тканей, костей и внутренних органов, которые возникают при длительном воздействии тяжёлых предметов, их часто диагностируют при землетрясениях, обвалах в горах, шахтах. В повреждённых местах начинают скапливаться токсины, которые могут проникнуть в общий кровоток, начинается некроз.
6. Разрыв сухожилий, связок, может быть полным или частичным – распространённая спортивная травма. Симптомы – боль, отёк, кровоподтёк, нарушение функций сустава или всей конечности в целом.
7. Вывих – смещение костей в месте сочленения, сопровождается резкой, внезапной сильной болью, сустав полностью или частично теряет подвижность, отекает, нарушается его внешний вид. Такие травмы бывают внутриутробными, родовыми, патологическими.
8. – полное или частичное нарушение целостности кости, характеризуется сильной болью, отёчностью, которая быстро нарастает, иногда повышается температура. При открытом переломе возникают кровотечения, изменяется внешний вид конечности, можно увидеть подвижные обломки, при пальпации слышен хруст. Патологическую форму диагностируют у людей преклонного возраста, возникает она на фоне остеопороза.

Перелом — один из видов механических травм

Тяжёлые механические травмы, особенно мозговые и внутренних органов, представляют угрозу для жизни человека. Нарушается работа нервной, сердечно-сосудистой, эндокринной системы, общая реакция проявляется в виде шока, коллапса, обморока, анемии.

Физические

В эту группу термические ожоги, обморожения, тепловые удары, электротравмы бытовые или на работе.

Химические и биологические

Химические ожоги возникают при контакте кожных покровов или слизистых со щелочами, кислотами, другими ядовитыми, агрессивными, отравляющими веществами. На начальном этапе на повреждённом участке возникает плёнка, либо верхний слой эпидермиса отторгается, поверхность становится розовой. При III и IV степени появляется сухой или мокрый струп.

Развитие химического ожога

Симптомы биологических травм зависят от типа патогенного микроорганизма. После укуса животных или насекомых травмированный участок отекает, краснеет, может развиться анафилактический шок. Яд некоторых змей оказывает влияние на свёртываемость крови, работу нервной системы, может наблюдаться спутанность сознания, галлюцинации.

Сложные формы поражений

Многие травмы сопровождаются множеством опасных симптомов, начинают развиваться необратимые процессы в тканях, что чревато инвалидностью, летальным исходом.

При ДТП чаще всего возникают повреждения шейного отдела позвоночника, женщины подвержены подобным травмам больше мужчин из-за слаборазвитой мускулатуры в этой области. Симптомы – головная боль, головокружение, онемение конечностей, провалы в памяти.

К какому врачу обратиться?

В зависимости от места локализации травм, лечением занимается хирург, травматолог, офтальмолог, невропатолог, ортопед. Иногда может потребоваться консультация инфекциониста, токсиколога, дерматолога, психотерапевта. Во время восстановительного периода к терапии подключают физиотерапевта, специалиста по лечебной физкультуре, массажиста.

Диагностика

Первичный сбор анамнеза, опрос пострадавшего или очевидцев проводят врачи скорой помощи, дежурные травматологи – они оценивают вид травмы, степень повреждений, их локализацию, измеряют давление, сердечный ритм. Затем лечением занимается специалист, который назначает необходимые виды исследований.

Основные виды диагностики:

• МРТ, КТ – позволяет оценить степень повреждения костей, мягких тканей, наличие внутренних гематом и патологических процессов;
• УЗИ повреждённых органов, мягких тканей, сухожилий, хрящей;
• рентген – необходим для создания чёткой картины повреждений.

Для определения точного размера повреждённых участков, наличия скрытых отёков и гематом при сложных и комбинированных травмах назначают эндоскопию.

Рентген важен для выявления четкой степени повреждений

Лечение травм

Любые, даже незначительные травмы, требует врачебного контроля, поскольку часто при повреждениях происходят скрытые процессы, определить которые самостоятельно невозможно. В терапии используют лекарственные средства, различные фиксирующие приспособления, на этапе выздоровления подключают лечебную физкультуру, массаж, физиопроцедуры.

Первая помощь

Общие действия при любых видах травмы заключаются в том, что пострадавшего следует уложить в удобную позу, обеспечить полный покой, успокоить, вызвать скорую помощь. При наличии кровотечений его нужно остановить путём наложения жгута, тугой повязки, холодного компресса – обязательно следует отметить время, когда была проведена манипуляция. При артериальном кровотечение зажимают место выше раны, при венозном – ниже.

Что нужно делать при различных видах травм:

1. Черепно-мозговые травмы – пострадавшего поместить в помещение с приглушённым светом, голову немного приподнять и повернуть набок, чтобы человек не захлебнулся рвотными массами. Приложить холодный компресс, до приезда скорой следить за сознанием человека.
2. При травмах рук и ног повреждённую конечность следует положить на небольшой валик, приложить лёд, после чего наложить фиксирующую повязку.
3. При повреждении позвоночника нельзя пытаться усадить человека, пострадавшего нужно аккуратно уложить на твёрдую поверхность, под колени и шею положить валики. Хотя врачи не рекомендуют проводить какие-либо манипуляции при таких травмах.
4. Наличие инородного тела в глазу – запретить тереть повреждённый орган, сделать аккуратно промывание. Удалить частички небольшого размера можно чистым носовым платком – нижнее веко немного оттянуть вниз, или немного вывернуть верхнее. При более серьёзных травмах допустимо только приложить холод к месту удара или ушиба, вызвать врача.
5. При укусе животного необходимо промыть рану мыльным раствором – в 400 мл воды растворить треть куска хозяйственного мыла, процедуру проводить не менее 5 минут. Нанести антибактериальную мазь, или порошок стрептоцида, наложить стерильную повязку.
6. При укусе насекомого – приложить к повреждённому месту кусочек рафинада, при склонности к аллергии принять антигистаминный препарат.
7. При обморожении – снять всю холодную одежду, поместить человека в тёплое помещение, напоить тёплым чаем, если волдырей нет, можно растереть кожу спиртом.
8. При лёгких ожогах поражённый участок нужно освободить от одежды, приложить холодный компресс на 20 минут, нанести Пантенол, наложить нетугую повязку из стерильного материала. Эти мероприятия можно проводить и при химических ожогах, если они не вызваны известью, серной кислотой. Обожжённое место нельзя обрабатывать йодом и жирными мазями.
9. Ожоги серной кислоты нужно обработать раствором из 200 мл воды и 5 г соды, если травмы вызвана щёлочью – разведённым уксусом. При повреждении щёлочью на кожу необходимо нанести масло или жир.
10. При тяжёлых ожогах холод, какие-либо местные лекарственные средства использовать нельзя, необходимо сделать повязку, напоить человека тёплым чаем, обожжённую часть тела разместить на одном уровне с сердцем.
11. При электротравме необходимо проверить пульс и дыхание, при их отсутствии приступить к реанимации – непрямой массаж сердца, искусственное дыхание.

Не следует самостоятельно пытаться вправить конечность, извлекать обломки костей, злоупотреблять обезболивающими и седативными препаратами.

Препараты

Выбор группы лекарственных средств зависит от степени тяжести повреждений, их локализации, возраста пациента, наличия дополнительных симптомов и хронических заболеваний.

Чем лечат травмы:

• противовоспалительные препараты – Кеторол, Ибупрофен;
• спазмолитики – Папаверин, Но-шпа, улучшают приток крови к поражённому участку;
• средства для предотвращения свёртываемости крови в виде таблеток и мазей – Гепарин, Аспирин, Троксевазин;
• при черепно-мозговых травмах – Пирацетам, Ноотропил;
• при повреждении глаз – Дикло-Ф, Тобрекс, Мезатон, капли устраняют воспаление, обладают антибактериальным действием;
• корректоры микроциркуляции – Актовегин, восстанавливают повреждённые стенки сосудов, ускоряют процесс регенерации;
• охлаждающие мази – Меновазин, Эфкамон, применять в течение первых 24–36 часов после травмы;
• наружные средства с противовоспалительным, обезболивающим действием – Фастум гель, Дип Релиф, назначают на вторые сутки после травмы;
• согревающие мази – Миотон, Финалгон, улучшают кровообращение, процесс регенерации, можно применять через 28 часов после травмы.

Фастум гель обладает противовоспалительным свойством

Обожжённые участки необходимо несколько раз в сутки обрабатывать Пантенолом, смазывать маслом облепихи на этапе заживления. Во время лечения любых видов травм необходимо соблюдать питьевой режим – употреблять не менее 2 л воды, травяного или зелёного чая в день.

Возможные осложнения и последствия

Любая травма, без надлежащего и своевременного лечения опасна различными осложнениями, чтобы избежать негативных последствий, необходимо пройти обследование, прислушиваться ко всем рекомендациям лечащего врача.

Возможные осложнения:

• при травме шейного отдела может пострадать спиной мозг, что приведёт к нарушению процесса дыхания, смерти;
• пролежни из-за длительного пребывания в неподвижном состоянии;
• сепсис – при несвоевременной обработке ран;
• частичная или полная потеря зрения, памяти;
• гангрена, нарушение работы внутренних органов;
• деформация кожных покровов, шрамы, рубцы, дерматозы;
• если кости неправильно срастутся, может уменьшиться длина конечностей, что чревато снижением функциональности, постоянными приступами боли.

После повреждений кожи часто остаются шрамы

При ожогах и обморожениях некротические процессы развиваются быстро, без своевременного лечения может потребоваться ампутация.

Последствия травм могут сказаться и через 10–15 лет, проявляется это в виде артрозов, грыж, защемлений нервных окончаний, хронических бурситов.

От травм никто не застрахован, получить их можно дома, на работе, на улице. Своевременная медицинская помощь, правильное лечение поможет избежать осложнений, а иногда и летального исхода.

Раннее начало лечения ожога повышает вероятность отсутствия неприятных последствий: шрамов, появления пузырьков и воспалений, болевого синдрома. Любое термическое воздействие считается опасным и крайне болезненным. Мази от ожогов кожи являются универсальным лекарственным средством, помогающим в кротчайшие сроки забыть о травме. Грамотно подобранная мазь воздействует на верхние слои эпителия, способствуя скорейшему заживлению.

Оказание первой доврачебной медицинской помощи при ожогах. Восстановление кожи после ожога народными средствами

Мало того, что сам ожог вызывает боли, неприятные ощущения и моральные травмы, он еще и имеет последствия в виде рубцов на месте поражения. Именно поэтому, в начальные моменты при ожоге, надо знать, что делать и, как правильно оказать первую доврачебную медицинскую помощь.

От грамотного оказания первой помощи при ожоге зависит, как быстро впоследствии восстановится кожа, и можно ли будет избежать некрасивых рубцов , которые потом долго не рассасываются.

Чем лечить ожог от «Димексида». Первая помощь и последующее лечение ожога «Демиксидом»

Очень часто врачами прописывается лекарство «Димексид» в качестве компресса при повреждениях. Он не только снимает болевой синдром и воспаление, но и служит проводником других препаратов через неповрежденную кожу пациента к месту локализации болезни. Но неправильное применение «Димексида» может вызвать , который принесет немало проблем .

Как правильно использовать «Димексид», а также, как оказать первую помощь и чем лечить ожог от «Димексида» рассмотрим в данной статье.

Как лечить ожог от йода — первая помощь

Во многих больницах уже давно отказались от использования йода, но в домашних условиях привыкли прибегать к этому средству в случае травм и небольших ранений.

Но часто его используют неправильно, дают слишком большую концентрацию, и получается ожог кожного покрова, который был обработан йодом . Вещь эта неприятная, болезненная и может на долгое время оставить след в виде коричневой корки. Что же делать при ожоге йодом и как его лечить?

Что делать при ожоге йодом в первую очередь

Если боль достаточно сильная, ожог от йода можно смазать либо небольшим количеством зубной пасты, либо взбитым белком яйца – это немного притушит болевые ощущения . Но пятно коричневатого цвета после ожога йодом может держаться на теле достаточно продолжительное время.

Часто именно такая ситуация происходит при использовании йодистой сетки для уменьшения отечности и воспалительного процесса. Тогда отечность возрастает, а боль становится сильнее.

Именно поэтому необходимо обязательно проконсультироваться с врачом при первых же признаках подозрения на ожог от йода.

Часто страдают от ожога йодом дети , которым мамы хотели оказать помощь. И дело не в том, что мамы неумелые, все дело в одном – концентрация раствора йода может моментально вызвать неблагоприятную реакцию детского организма, который еще только формируется. Да и аллергическая реакция на йод не выявляется до момента его первичного применения – она редко бывает генетически обусловлена.

Что же делать, чтобы избежать ожога йодом у ребенка в таком случае?

Если у одного из родителей есть непереносимость йода, то во избежание возможного ожога от йода перед применением этого средства лучше сделать предварительное тестирование . Для этого небольшое количество раствора, пополам разбавленного обычной водой, следует нанести на запястье малыша с внутренней стороны. Потом проследить реакцию в течение двух часов.

Если возникла припухлость и малыш жалуется на боль и пощипывание – йод в лечебных целях для него применять нельзя. И надо обязательно проконсультироваться с врачом – аллергологом!

Химический ожог кожи и глаз – фото, виды, лечение. Первая помощь при химических ожогах

Любой химический ожог, как собственно и термальный, характеризуется повреждением тела человека при контакте с химическими веществами, способными вызвать разрушение тканей. Это в большинстве случаев кислота, щелочь, летучие масла, битум, керосин и бензин, фосфор и тому подобное.

Причем чаще всего пораженные участки относятся к верхним конечностям, реже к нижним, еще реже к туловищу. Но иногда от такого ожога страдают глаза, лицо или органы пищевода и полость рта.

В данной статье рассмотрим виды химических ожогов, их фото, а также узнаем, какую первую помощь следует оказать человеку при химическом ожоге кожи или глаз.

Что делать при ожоге горячим маслом. Средства первой помощи от ожога маслом

Что такое ожог горячим подсолнечным или другим растительным маслом знает, наверно, каждая хозяйка – на кухне такое происходит довольно часто. Но вот средства первой помощи при ожоге маслом знакомы далеко не всем.

Раны - повреждения мягких тканей с нарушением целостности кожных покровов. Виды ран по механизму повреждения бывают: резаные, колотые, рубленые, ушибленные, огнестрельные, укушенные. По состоянию краев различаются линейные, рваные, лоскутные, скальпированные раны. По глубине поражения раны бывают поверхностные, глубокие и проникающие в полость (грудную, брюшную, суставную).

Любая рана сопровождается повреждением кожи и кровотечением, интенсивность которого зависит от локализации повреждения, глубины раны и состояния сосудов и нервов в области травмы. При повреждении крупных сосудов возникает опасность массивного кровотечения, способного за короткое время вызвать шок от острой кровопотери.

Поверхностные повреждения сопровождаются незначительным кровотечением, которое останавливается самостоятельно или после наложения давящей повязки.

Первая помощь: при небольшой поверхностной ране обработайте ее 3%-ным раствором перекиси водорода, кожу вокруг смажьте зеленкой или йодом (рану йодом не заливать!). Теперь надо сблизить края раны и стянуть их тонкими полосками лейкопластыря, оставляя между ними промежутки для доступа воздуха и наблюдения за характером заживления. Старайтесь совместить края аккуратно и плотно, чтобы после заживления не осталось косметического дефекта (шрама). При хорошем состоянии раны (рана не мокнет, мутные выделения с неприятным запахом отсутствуют) не спешите снимать лейкопластырь, а края раны обрабатывайте 1-2 раза в день зеленкой или йодом поверх него.

Через пару дней края поверхностной раны срастаются, образуется корочка, под которой происходят регенерационные процессы, то есть заживление.

Если рана большая и глубокая, а тем более с рваными краями, загрязненная, с наличием инородных тел (стекло, камешки, куски дерева), необходимо как можно быстрее доставить пострадавшего к врачу, а во время транспортировки защитить рану давящей повязкой, остановить кровотечение и обеспечить неподвижность травмированной части тела.

Если в ране остался предмет, которым она нанесена (нож, шило, ножницы, стекло), вынимать его ни в коем случае нельзя! Он пережимает поврежденные кровеносные сосуды и предупреждает обильную кровопотерю. Инородное тело удалят хирурги во время операции, а ваше дело - обеспечить скорейшую доставку пострадавшего в больницу.

Раны

Раны – повреждения целости кожных покровов тела, слизистых оболочек в результате механического воздействия на них. При глубоких ранах травмируются подкожная клетчатка, мышцы, нервные стволы и кровеносные сосуды.

Признаки:

кровотечение;

расхождение краев раны;

образование раневого канала.

Виды ран:

Резаные раны – наносятся острыми предметами (режущими орудиями, осколками стекла и т. п.);

Рубленые раны – наносятся рубящими предметами (топором, тяжелым рубящим орудием – саблей, тесаком и др.);

Колотые раны – наносятся всевозможными колющими орудиями (рапирой, вилами, шилом и т. п.);

Укушенные раны – возникают вследствие укуса животных, человека;

Огнестрельные раны – наносятся пулей из огнестрельного оружия.

По внешнему виду раны бывают:

скальпированные – происходит отслаивание участков кожи, подкожной клетчатки;

рваные – кожа, подкожная клетчатка и мышца имеют дефекты неправильной формы с множеством углов, рана на своем протяжении имеет разную глубину.

В ране могут быть пыль, грязь, почва, обрывки одежды и т. п.

При повреждении большими и тяжелыми предметами может возникнуть размозжённая рана, при которой у пострадавшего повреждаются мягкая и костная ткань, а также возникают другие нарушения из-за сдавливания конечностей или туловища. Признаки размозжённой раны :

повреждение мягких тканей в месте сдавливания (синяки; припухлость; синеватые волдыри, наполненные кровью);

признаки шокового состояния;

может не прощупываться пульс в нижней части повреждённой конечности;

сильная боль, после которой обычно наступает потеря чувствительности;

со временем у пострадавшего может наблюдаться спутанность сознания и потеря ориентации.

Оценка тяжести раны должна выполняться до начала любых лечебных мероприятий:

Оценка АВС (проходимость дыхательных путей, дыхание, кровообращение);

Оценка нервной и сосудистой систем:

• Сохранность сенсорной/моторной функции (чувствительность и способность к движению);

  Большая амплитуда движений конечностями. Различение тупых/острых прикосновений (используйте пишущую ручку или карандаш - тест на наличие повреждений нервов);

  Цвет: сравните поврежденные и неповрежденные зоны; бледность, кровоподтеки, эритема (краснота);

  Кровообращение: скорость наполнения капилляров дистальнее (ниже) места травмы (< или > 2 сек). Для проверки слегка надавите пальцем на кожу и резко отпустите;

  Температура: проверьте симметричность; не холоднее ли кисть одной руки?

  Пульсация: определите пульсацию проксимальнее (выше) и дистальнее (ниже) места травмы;

  Отек: растянутая глянцевая кожа; может вызвать нарушение функции;

Утрата тканей и глубина повреждения влияет на терморегуляцию организма, целостность барьера, защищающего от инфекции, и объем потери жидкости.

Задачи первой помощи при ранах:

Остановка кровотечения;

Восстановление функций с минимальной деформацией;

Обеспечение приемлемого косметического результата.

Лечение ссадин, уколов и мелких ран заключается в смазывании поврежденного места 5 % раствором йода, 2 % раствором бриллиантового зеленого или слоем мази, содержащей антибиотик, и наложении стерильной повязки. Мелкие раны и царапины можно смазывать клеем БФ-6, который дезинфицирует рану и предохраняет ее от дальнейшего загрязнения. Перед смазыванием ран перечисленными средствами надо дать стечь нескольким каплям крови, особенно после уколов. Загрязненную кожу следует очистить кусочками марли, смоченной в одеколоне, спирте, бензине. Ни в коем случае нельзя промывать рану указанными жидкостями.

Нужно обратить внимание на все повреждения тканей тела с нарушением целости кожи, начиная от ссадин и уколов и кончая обширными ранениями с повреждением глубоко лежащих органов. Многие считают, что ссадины, уколы или мелкие ранения безвредны, что с ними не стоит обращаться за первой помощью. Однако даже через небольшие повреждения в кожу проникают различные микроорганизмы, вызывающие гнойные воспаления кожи.

Первая помощь (в полевых условиях):

Открытые раны:

Остановите основное кровотечение;

Сохраняйте рану максимально чистой;

Обрежьте одежду, закрывающую место ранения;

Удалите грязь, осколки и обломки путем орошения раны стерильной (или хотя бы чистой) водой;

Не удаляйте глубоко погружённые инородные тела!

Наложите сухую чистую повязку;

При обширных ранах зафиксируйте конечность;

Обезболивание: анальгин – назначается по 1 таблетке 2-3 раза в день (детям назначают 10 мг на 1 кг массы тела) или баралгин внутримышечно 5 мл; детям 2,5-5 мл;

При тяжелых ранениях вызовите скорую медицинскую помощь.

Рваные раны:

Промыть рану физиологическим раствором или проточной водой;

Остановить кровотечение путем прямого сдавливания;

Если рана не глубокая, то следует наложить повязку “Бабочка”;

Наложить шину, если необходимо;

Поднять пострадавшую конечность (придать возвышенное положение);

Вызвать скорую медицинскую помощь.

При размозжённых ранах:

наложить жгут выше сдавленного места и освободить пострадавшего от воздействия сдавливающей силы;

остановить кровотечение;

принять противошоковые меры;

при наличии перелома иммобилизовать повреждённую часть тела;

снять жгут после того, как место перелома перевязано (убедиться в том, что кровотечение не возобновилось!);

в кратчайшее время обеспечить оказание врачебной помощи.

Колотые раны

Ранения острым предметом, пулей обычно не сопровождаются массивным наружным кровотечением, однако внимательно отнеситесь к возможности внутреннего кровотечения или повреждения тканей. При колотых ранах:

Не удаляйте глубоко застрявшие предметы!

Может потребоваться давящая повязка для остановки кровотечения;

Остановите кровотечение путем прямого сдавливания;

При наличии инородного тела остановите кровотечение путем придавливания вокруг инородного тела, сохраняя его по возможности целым и не удаляя;

Стабилизируйте инородное тело с помощью объемной повязки и по мере необходимости иммобилизуйте шинами;

Наложить чистую (не марлевую) повязку;

Приподнимите конечность;

Авульзия – отрыв, приводящий к полнослойной утрате тканей; края раны нельзя сблизить. Пример: скальпированная рана головы, конечности. Важно выяснить степень утраты тканей, от этого зависит характер лечения (т.е. пересадки кожных трансплантатов) на более позднем этапе. Серьезную опасность представляют наружное кровотечение или прекращение кровоснабжения оторванного лоскута.

Быстро промойте рану;

Наложите на место оторванный лоскут ткани;

Зафиксируйте сухой чистой давящей повязкой;

Вызовите скорую медицинскую помощь.

Ампутация (отрезание) – травма, при которой конечность полностью отделена от культи. Бывает полная и неполная ампутация.

Неотложная помощь:

Остановите кровотечение – методом прямого сдавления повязками, применяя жгут лишь в крайнем случае;

Наложите надежную повязку на культю.

Правильно обработайте ампутированную конечность:

Обмойте ампутационную рану физиологическим раствором или чистой водой;

Оберните конечность марлей, смоченной физиологическим раствором или чистой водой;

Поместите в контейнер, содержащий смесь льда и воды;

Транспортируйте ампутированную (оторванную) конечность вместе с пострадавшим!

Оценка степени заражения и профилактика столбняка

Все повреждения характеризуются определенным типом заражения. Пример: Травмы фермеров – клостридиальная инфекция, столбняк. До настоящего времени смертность от столбняка составляет 50%.

Осмотрите рану на наличие инородных тел, не делайте попыток извлечь их в полевых условиях. Тщательное промывание раны – столь же важный компонент профилактики, как и иммунизация. Решение о целесообразности вакцинации принимается на основании характера раны и обстоятельств возникновения травмы.

Раны с риском заражения столбняком:

Раны, полученные более 6 часов назад;

Звездообразные рваные раны;

Авульзии и ампутации;

Ссадина, мелкая рана более 1 см;

Осколочное ранение;

Раздавленные и размозженные раны;

Ожог или отморожение с признаками инфицирования;

Нежизнеспособная ткань;

Загрязнение любых ран.

Кровотечения

Кровь выполняет три основные функции:

подача кислорода и питательных веществ к тканям организма и выведение продуктов жизнедеятельности;

защита организма от заболеваний и инфекций путём переноса антител и защитных клеток;

поддержание постоянной температуры тела за счёт циркуляции крови по всему телу.

Кровотечение – истечение крови из кровеносных сосудов при нарушении целостности их стенки.

Угрозу для жизни пострадавшего представляет сильное кровотечение, приводящее к снижению объёма циркулирующей крови до критического уровня. В результате жизненно важные органы не получают достаточного количества кислорода. Синдром острой кровопотери развивается при массивном и быстром кровотечении, когда пострадавший одномоментно теряет 250 мл крови и более, а также может развиваться при длительном кровотечении вследствие позднего оказания помощи.

Главным неотложным мероприятием, часто спасающим жизнь пострадавшему, является временная остановка наружного кровотечения.

В зависимости от вида поврежденных кровеносных сосудов кровотечение может быть:

артериальным,

венозным,

капиллярным,

паренхиматозным,

смешанным.

Артериальное кровотечение – кровотечение из поврежденных артерий. Изливающаяся кровь ярко-красного цвета, выбрасывается сильной пульсирующей струей.

Венозное кровотечение возникает при повреждении вен. Давление в венах значительно ниже, чем в артериях, поэтому кровь вытекает медленно, равномерной и неравномерной струей. Кровь при таком кровотечении темно-вишневого цвета.

Капиллярное кровотечение возникает при повреждении мельчайших кровеносных сосудов – капилляров.

Печень, селезенка, почки и другие паренхиматозные органы имеют очень развитую сеть артериальных, венозных сосудов и капилляров. Возникающие в этих органах кровотечения являются паренхиматозным кровотечением.

Смешанное кровотечение – сочетание или комбинация вышеперечисленных видов кровотечений.

Различают кровотечения наружные и внутренние. Наружные кровотечения характеризуются поступлением крови непосредственно на поверхность тела через рану кожи. При внутренних кровотечениях кровь поступает в какую-либо полость. Внутреннее кровотечение выявить гораздо труднее, чем наружное, так как оно незаметно и признаки его появляются спустя некоторое время. Внутренние кровотечения наиболее опасны для жизни.

Признаки наружного кровотечения зависят от вида повреждённого кровеносного сосуда.

Признаки кровотечения (в порядке утяжеления состояния):

Исчезновение или снижение пульсации ниже места повреждения;

Изменение окраски кожи ниже места повреждения;

Снижение температуры тела ниже места повреждения;

Нарушение чувствительности ниже места повреждения.

Артериальное кровотечение значительно труднее остановить (!) и для него характерно:

быстрое, обильное кровотечение (фонтаном);

струя крови имеет пульсирующий характер;

ярко красный цвет крови (за счет высокой концентрации кислорода);

быстро наступающая слабость.

Артериальное кровотечение возникает при повреждении крупных артерий (кровь алая, бьет фонтанчиком). В таком случае нужно немедленно прижать сосуд пальцем или несколькими пальцами к костям. На мелкие кровоточащие артерии накладывают давящую повязку, а на крупные - жгут или закрутку. Для этого используются специальные резиновые кровоостанавливающие жгуты, длинные резиновые трубки, резиновые полоски, а также бинт, ремень, пояс, платок, из которых при помощи палки или колышка можно сделать закрутку.

Для венозного кровотечения характерно:

кровь не бьёт фонтаном из раны, а вытекает ровно;

кровь тёмно красного или бордового цвета (низкая концентрация кислорода).

Венозное кровотечение легче остановить, чем артериальное. Часто достаточно поднять конечность, максимально согнуть ее в суставах, подложив валик, наложить давящую повязку, чтобы остановилось кровотечение.

Для капиллярного кровотечения характерно:

кровь как бы сочится из всей поверхности раны;

кровь из капилляра обычно не такая яркая, как артериальная;

поскольку давление крови в капиллярах низкое, свертывание крови происходит достаточно быстро, и возможно самостоятельное прекращение кровотечения.

Капиллярное кровотечение хорошо останавливается давящей повязкой.

Признаки внутреннего кровотечения:

посинение кожи (образование синяка) в области травмы;

мягкие ткани болезненны, являются опухшими или твёрдыми на ощупь;

чувство волнения или беспокойства у пострадавшего;

частый (с нарастающей частотой) слабый пульс;

снижение артериального давления;

частое дыхание;

нарастающая бледность кожи, кожа прохладная или влажная на ощупь;

тошнота и рвота;

чувство неутолимой жажды;

снижение уровня сознания;

кровотечение из естественных отверстий организма (рот, нос и т.д.).

Внутреннее кровотечение наблюдается при закрытых травмах грудной и брюшной полости, когда повреждены паренхиматозные органы или магистральные сосуды, и кровь изливается в плевральную или брюшную полость, а также при закрытых травмах черепа.

Внутреннее кровотечение может возникнуть при колотых и резаных ранах, когда имеется длинный раневой канал и рана проникает в грудную или брюшную полость, а внутричерепное кровотечение - при черепно-мозговой травме.

Признаки внутреннего кровотечения бывают общими и местными. Пострадавший бледен, покрыт холодным потом, губы, конъюнктивы, ногтевые ложа бледные. Пострадавший жалуется на головокружение, шум в голове, мелькание «мушек перед глазами», просит пить.

Головокружение усиливается в вертикальном положении, при физическом напряжении. Пульс частый, мягкий, малого наполнения, систолическое артериальное давление снижено (до 90-100 мм. рт. ст.), дыхание учащено.

Необходимо выяснить или предположить обстоятельства травмы и определить место приложения травмирующей силы, на что могут указывать разорванная одежда, ссадины и гематомы кожных покровов грудной клетки и живота. Если кровь изливается в плевральную (грудную) полость, дыхание на стороне поражения перестает выслушиваться.

При кровотечении в полость перикарда (сердечную сорочку) развиваются признаки тампонады сердца: исчезают тоны сердца и пульс.

Пострадавшему с внутренним кровотечением необходима срочная операция с целью остановки кровотечения. Поэтому, заподозрив такое кровотечение, следует немедленно создать полный покой пострадавшему, на место кровотечения положить холодный компресс.

Больной с желудочно-кишечным кровотечением, кроме того, должен принимать внутрь кусочки льда.

При внутригрудном кровотечении больному необходимо придать положение с приподнятым изголовьем, чтобы облегчить дыхание, и по возможности дать кислород через маску. Затем нужно срочно вызвать скорую медицинскую помощь и максимально быстро доставить больного в хирургическое отделение.

Носовые кровотечения

Представляют опасность длительные носовые кровотечения, возникшие вследствие перегревания тела, повышения кровяного давления, понижения свертываемости крови и других заболеваниях, или при сильной физической нагрузке.

Неотложная помощь:

создать покой больному, усадить его в прохладном месте, немного наклонив туловище вперед, чтобы кровь не затекала в глотку и не попадала в желудок (скопившаяся в желудке кровь может вызвать рвоту);

крылья носа двумя пальцами следует прижать к носовой перегородке, а на нос положить что-нибудь холодное (пузырь со льдом или кусочек ткани, смоченный холодной водой);

В кровоточащую ноздрю засовывают ватный тампон, смоченный 3% раствором перекиси водорода или просто холодной водой, и зажимают ноздрю пальцами. Так держат примерно 5 минут;

нельзя промывать нос, сморкаться;

для удаления ватки из носа ее можно немного смочить водой из пипетки;

не нужно класть пострадавшего горизонтально или сильно закидывать голову назад, так как кровь попадая в глотку, может вызвать рвоту;

если кровь идет сильно и, несмотря на все усилия, не останавливается, необходимо вызвать скорую медицинскую помощь;

у пожилых людей кровотечение может идти из задней стенки носа и его нельзя остановить, зажав нос. В таком случае больной должен взять в зубы пробку, початок кукурузы или другой подобный предмет и, наклонившись вперед, посидеть спокойно, стараясь не глотать до тех пор, пока не остановится кровотечение (пробка помогает удержаться от глотательных движений, а это дает возможность крови свернуться).

АЛГОРИТМЫ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

ПРИ РАНЕНИЯХ И КРОВОТЕЧЕНИЯХ

В зависимости от вида кровотечения (артериальное, венозное, капиллярное) и имеющихся при оказании первой медицинской помощи средств осуществляют временную или окончательную его остановку.

Основные методы остановки кровотечения:

придание поврежденной части тела возвышенного положения по отношению к туловищу;

прижатие кровоточащего сосуда в месте повреждения при помощи давящей повязки;

прижатие кровоточащего сосуда в месте повреждения пальцем;

остановка кровотечения фиксированием конечности в положении максимального сгибания или разгибания в суставе;

остановка кровотечения наложением зажима на кровоточащий сосуд в ране.

наложение жгута или закрутки (резиновая трубка, ремень, полотенце и т. д.).

К способам временной остановки кровотечения относятся:

А какие повреждения кожи мы можем получить? (Ушиб, рана, царапина, ссадина, ожог, обморожение.)

Я попросила учеников (Нагиева Д., Терлецкая Д., Литвиненко А., Толочко А.) подготовить небольшие сообщения об оказании первой медицинской помощи при повреждении кожи. Давайте послушаем их и постараемся запомнить.

[Ученик 1. Нагиева Д. Раны бывают поверхностные и глубокие. Поверхностные – царапины, ссадины порезы. Глубокие – когда повреждены не только кожа, но и мышцы. В таких случаях нужно обращаться к врачу. Если рана небольшая, то кожу вокруг ранки смазать йодом или зелёнкой, для того, чтобы туда не попала инфекция. Затем перевязать чистым бинтом.

Ученик 2. Толочко А. Когда упадёшь или стукнешься обо что-нибудь, образуется кровоподтёк или просто синяк. Это ушиб. Чтобы уменьшить боль, к нему прикладывают что-нибудь холодное.

Ученик 3. Терлецкая Д. На коже может быть ожог. Ожоги бывают трёх степенней. Первая степень – покраснение и припухлость кожи. В этом случае можно место ожога сильно полить холодной водой. При ожоге второй степени на коже появляются пузырьки, наполненные жидкостью. Их нельзя сдирать. Надо сразу обратиться к взрослым и к врачу. Также поступают и при ожоге третьей степени – когда портится сама кожа на всю толщину, при этом могут пострадать мышцы и кости.

Ученик 4. Литвиненко А. Для человека также страшно обморожение. На месте обморожения появляется белое пятно. Растирать это место нельзя, чтобы не занести микробы, а надо согреть рукой и скорей идти домой, обратиться к взрослым или врачу].

9. А знаете ли вы?

Кожа - самый тяжёлый орган человеческого тела. Ко­жа взрослого человека весит в среднем два килограмма семь­сот граммов.

Кожа на теле человека бывает разной толщины - от одного миллиметра на веках до пяти миллиметров и более на ступнях ног.

В коже человека находится три миллиона потовых же­лез.

Человеческий организм выделяет через кожу около по­лулитра воды в сутки. Твёрдых веществ при этом выделяется около десяти граммов.

Свежий отпечаток пальца весит примерно одну милли­онную долю грамма. Он состоит из жиров, воды, белков и со­лей, которые выделяются кожей.

За один день у вполне здорового человека отслаивается несколько миллионов частиц кожи.

При мытье горячей водой с мылом с поверхности тела удаляется около полутора миллиардов микробов!

Чистая неповрежденная кожа обладает способностью убивать микробов. Это подтверждает такой опыт. На участок чистой кожи нанесли тридцать миллионов микробов. Через час их было в сорок раз меньше.

Антибактериальное мыло в отличие от обыкновенного туалетного мыла оставляет после мытья активную защитную плёнку, которая замедляет рост бактерий.

Лицо лучше мыть пенкой для умывания. Она очищает кожу лучше, чем мыло. К тому же она не раздражает кожу, не сушит и не стягивает её. Пользоваться пенкой можно еже­дневно - утром и вечером. Нужно выдавить небольшое количество пенки на.ладонь, слегка взбить её, нанести на пред­варительно увлажнённую кожу лица и шеи, тщательно опо­лоснуть кожу.

Гели для душа предназначены для частого применения. Для очень грязной кожи они не годятся. Зато с этим отлично справляются скрабы - гели с добавлением отшелушиваю­щих частичек. Скрабы хорошо помогают снять во время мы­тья ороговевшие клетки кожи.

Поверхностный рисунок кожи у всех людей различ­ный - нет двух людей с одинаковым рисунком. В течение жизни рисунок не изменяется. Интересно, что если рисунок кожи удалить хирургическим путём, то он всё равно восстано­вится, как только кожа заживёт.