Как происходит выскабливание полости матки при замершей беременности. Выскабливание и вакуумная чистка полости матки при замершей беременности

Одним из самых неприятных моментов замершей беременности становится необходимость так называемой чистки. То есть оперативного вмешательства для удаления замершего плода. Женщина и так пребывает в стрессе, узнав о гибели малыша. А теперь ей еще предстоит непростая операция. Что надо знать о процедуре, чтобы не слишком «накручивать» себя, настроиться на позитивный исход? Сейчас узнаем.

Выскабливание при замершей беременности или медикаментозное удаление?

Понятно, что решение нужно принимать вместе с врачом, и очень оперативно, поскольку разлагающийся плод может нанести непоправимый урон здоровью самой мамочки. Начнутся воспалительные осложнения, вероятен и такой печальный исход как сепсис либо злокачественные опухолевые новообразования.

Чаще всего замирание происходит в ранние периоды развития эмбриона, но случаются и более поздние патологии. В первом случае отмечены случаи самопроизвольных выкидышей: организм включает механизмы самосохранения. Но не всегда это работает, и тогда приходится прибегать к помощи медицины.

Щадящим методом лечения замершей беременности является медикаментозная терапия, то есть прием таблеток с высокой концентрацией гормонов, последние и провоцируют выкидыш.

Хотя никто не гарантирует полного выхода плода, а в обратном случае появится необходимость все же прибегнуть к выскабливанию. Оно проводится аналогично обычному медицинскому аборту, о деталях и вероятных последствиях операции мы и будем сейчас говорить подробно.

Противопоказания и подготовка к чистке после замершей беременности

• Соматические болезни в стадии обострения: патологии крови, сердечно сосудистой системы, сахарный диабет и другие. Потребуется время, чтобы стабилизировать состояние. К тому же, в случае подобных патологий особые требования предъявляются к качеству наркоза;
• Воспаление придатков, вагинит, кольпит и иные инфекционные заболевания женских половых органов, требующие срочной санации половых путей. Методы — и системные, в первую очередь, противомикробные препараты, а также местные — таблетки и вагинальные свечи;
• Другие инфекции, например, грипп, пневмония. Обязательно пролечить;
• Поврежденная слизистая эндометрия (маточной оболочки).

Поэтому перед ответственной процедурой проводят тщательную подготовку: определение группы крови и резус фактора, снятие электрокардиограммы, также выполняются такие общеклинические обследования как общий анализ мочи и крови, несколько видов мазков, проба на сифилис, биохимия крови.Сама женщина занимается гигиеническими процедурами: сбривает волосы вокруг наружных половых органов, моется. Необходимо продумать рацион питания, избегать тяжелой пищи, а также продуктов, вызывающих избыток газообразования в кишечнике.

А за 6 часов до операции вообще прекращается прием пищи. Если операция экстренная, приходится делать промывание желудка.

Еще необходимо подготовить шейку матки, для нерожавших женщин это особенно актуально. Это требуется, чтобы избежать травм при операции, постепенно расширить шейку. Выполняют несложную процедуру введения палочек из ламинарии. Водоросли понемногу разбухают, расширяя канал.

Наконец, потребуется и консультация анестезиолога, чтобы не было проблем с применением наркоза, аллергической реакции или передозировки.

Как осуществляют чистку после замершей беременности

Когда ввели наркоз, доктор с помощью специальных инструментов приступает к расширению маточного канала. Затем проводит собственно чистку, также с применением особого гинекологического инструмента.

Длительность процедуры в среднем 15 минут, если не возникает осложнений. Удалению подвергается не только погибший плод, но и наружный слой эндометрия. Затем вводятся вещества, помогающие матке сокращаться.

В ряде случаев например, при проблемах с сердцем, аллергии на компоненты общего наркоза, чистку замершей беременности делают под местным обезболиванием. Понятно, что в ходе самого процесса даже при местной анестезии особых болевых ощущений женщина не чувствует.

Они приходят позже, поскольку операция довольно травматична. Но, в идеале, боли внизу живота не острые, длятся непродолжительное время.

Отслеживайте выделения после выскабливания замершей беременности

Поскольку после чистки стенки матки повреждены, кровоточат, то и такое явление как выделения после выскабливания замершей беременности не является чем-то экстраординарным. Другое дело, что они не должны быть обильными и длительными.

Хотя процесс сугубо индивидуальный, зависит от состояния здоровья женщины, густоты крови, других ее особенностей. Как правило, кровит несколько дней, может, неделю. Так матка очищается от сгустков, и это естественный процесс.

Насторожить должны такие симптомы как:

• Головная боль, головокружение, общая слабость;
• Усиливающиеся по интенсивности боли внизу живота;
• Озноб, ощущение «гриппозной» ломоты в мышцах и костях;
• Отсутствие аппетита, тошнота, иные нарушения функций ЖКТ;
• Повышение температуры тела.

Но если подобные симптомы затягиваются на 3 дня и более, это веский повод обратиться к врачу.

Насторожить должны и длительные выделения после чистки замершей беременности, в особенности, когда они имеют неприятный запах и темный, грязноватый цвет. Это может свидетельствовать о развивающейся инфекции, и меры надо принимать безотлагательно.

Чтобы кровяные сгустки отошли скорее, не помешает активнее подвигаться, а вот интимную жизнь лучше не возобновлять, пока выделения полностью не исчезнут и не восстановится целостность эндометрия. И после этого требуется тщательная контрацепция примерно в течение полугода.

Гематометра — одно из вероятных последствий

Это процесс скапливания кровяных сгустков в матке, которые могут спровоцировать еще более серьезные воспаления в разных половых органах. В отдельных тяжелых случаях патология приводит к необходимости удаления матки. Проявляется патология усилением явлений лихорадки, болями, увеличением размера матки, сукровичными выделениями с резким запахом.

Врач назначает спазмолитики и противовоспалительные средства, а для контроля ситуации — узи после выскабливания замершей беременности. Если это не помогает, порой прибегают к повторному выскабливанию или откачке содержимого при помощи особого тоненького зонда и дальнейшим противовоспалительным процедурам.

Другие осложнения при лечении после замершей беременности

А это, в свою очередь, во многом зависит от того, удастся ли избежать осложнений после выскабливания при замершей беременности.

Ведь вторичное бесплодие, возникающее на фоне развития спаек и появления рубцов на половых органах, вполне может развиться как одно из последствий такой операции. Иные вероятные осложнения:

• Инфицирование и патологии на фоне воспалительных процессов внутри матки;
• Гормональные сбои;
• Нарушение менструального цикла;
• Маточное кровотечение;
• сепсис
• Сложности последующего зачатия и вынашивания.

Женщине стоит в послеоперационный период внимательнее относиться к себе, своему здоровью. Не перегреваться и не переохлаждаться, избегать стрессов, соблюдать режим труда и отдыха. Посетить врача для повторного осмотра через две недели после чистки, выполнять все его рекомендации.

Особенно бдительной стоит быть женщине с отрицательным резус-фактором, ей обязательно нужно вводить иммуноглобулиновую сыворотку, которая снизит риски патологий или отторжения плода в будущем.

Особо частые «звоночки» о неблагополучии — это боли и ощущения тяжести внизу живота и повышенная температура после выскабливания замершей беременности. При сочетании данных факторов можно заподозрить эндометрит, то есть, воспаление внутреннего слоя маточной оболочки — эндометрия.

Вовремя не пролечив подобные воспаления, женщина рискует приобрети такое грозное осложнение как перфорация стенки матки. А это уже повод к новой операции, достаточно сложной.

О важности восстановительного лечения после замершей беременности

В комплекс реабилитационных действий входят:

• Антибактериальные средства в качестве профилактики инфекционных осложнений;
• Профилактический осмотр гинеколога с целью контроля ситуации;
• УЗИ-контроль состояния эндометрия и отслеживание наличия остатка оболочек плода в полости матки;
• Исключить попадание инфекции в матку. В течение месяца после чистки воздержаться от полового контакта;
• Использование контрацепции, в том числе, гормональной, не менее трех месяцев;
• Планирование следующей беременности отнести на срок не менее чем через 6 месяцев после процедуры выскабливания.

Особенности месячных после выскабливания замершей беременности

В итоге границы нормы раздвигаются от 2 до 8 недель.

Вы уже знаете, что какое-то время после операции будут наблюдаться кровянистые выделения, и этого не надо пугаться. Равно как и принимать их за менструацию.

Но если месячные после выскабливания замершей беременности слишком долго задерживаются, а потом приходят с болями и иными неприятными ощущениями, тут уже стоит задуматься, нет ли какой-то патологии. И обратиться к врачу.

Сбои цикла могут быть обусловлены серьезными гормональными встрясками. Другая вероятная причина: длительное применение сильных противозачаточных средств. Воспаления органов малого таза также способны вторгнуться в размеренный физиологический ритм.

А они возможны при несоблюдении правил гигиены и назначений врача по восстановительному алгоритму. Иногда кровит слишком обильно. Это может быть свидетельством того, что плод удалился не полностью. Надо срочно принимать меры. Скорее всего, как ни прискорбно, будет назначено повторное выскабливание.

Поэтому нельзя забывать о важности выполнения всего комплекса врачебных рекомендаций.

Беременность - самое счастливое время в жизни практически каждой женщины. Но к огромному сожалению, порой беременность оказывается омрачена проблемами. И одной из самых страшных проблем является замершая беременность. Ведь что может быть хуже для женщины, которая готовилась стать счастливой мамой, чем узнать, что ее малышу не суждено появиться на свет? Еще утром женщина была беременна и счастлива, а всего один прием врача повергнул ее в настоящий ад.

О замершей беременности что-то слышала каждая женщина, но не вдавалась в подробности, если сама с ней не сталкивалась. Но если врач вынес этот ужасающий вердикт, женщина - хочет она того или нет - вынуждена узнать о замершей беременности побольше. Именно поэтому мы собрали всю необходимую информацию, уделив особое внимание выскабливанию, без которого обойтись просто невозможно.

Что такое замершая беременность?

В первую очередь необходимо иметь представление о том, что же такое замершая беременность. И почему беременность вообще замирает. Врачи так называют явление, при котором по тем или иным причинам прекращается развитие эмбриона и он, естественно, погибает. Ни в коем случае нельзя путать замершую беременность с отстающим развитием плода - во втором случае у будущего малыша при условии своевременного и правильного лечения есть все шансы появиться на свет здоровым.

Чаще всего беда случается на самых ранних сроках - более 85% всех случаев замершей беременности приходится именно на первом триместре (то есть в первые 3 месяца после зачатия). Остальные же 15% приходятся на второй триместр беременности. Ну а если несчастье произошло на последних месяцах, врачи говорят не о замирании беременности, а о внутриутробной гибели плода.

Конечно же, самостоятельно понять, что беременность замерла, не под силу ни одной женщине - даже врачу понадобится некоторое время и ряд исследований. Но женщина может заподозрить неладное, если обнаружит у себя следующие симптомы:

Токсикоз

Если у вас имел место токсикоз и он резко, за пару дней, исчез - это повод задуматься о том, все ли в порядке с вашей беременностью. Токсикоз развивается под действием гормонов, отвечающих за нормальное течение беременности. В большинстве случаев токсикоз к началу второго триместра беременности ослабевает, но происходит это постепенно, день за днем.

Если же в одно прекрасное утро вы, еще вчера мучавшаяся от сильно токсикоза, встали и поняли, что чувствуете себя замечательно и нет ни намека на тошноты, немедленно скажите об этом своему врачу-гинекологу. Маловероятно, но все же существует риск, что беременность замерла, уровень гормонов резко упал, вследствие чего, собственно говоря, и прекратился токсикоз.

Молочные железы

Практически у всех женщин молочные железы претерпевают изменения уже в начале беременности - нагрубают, слегка увеличиваются в размерах - действие все тех же гормонов. И если беременность прекратит свое развитие и уровень гормонов понизится, молочные железы быстро вернутся к своему добеременному состоянию.

Выделения из влагалища

Ни в коем случае недопустимо игнорировать кровянистые выделения из влагалища, какой бы степени интенсивности они ни были. Конечно же, в большинстве случаев врачи устраняют причину кровотечения и сохраняют малыша, но только не случае с замершей беременностью.

Диагностика замершей беременности

“На глазок” замершая беременность не диагностируется - чтобы поставить такой диагноз, врач-гинеколог тщательно обследует женщины, ведь в данном случае ошибка просто недопустима. Для этого используются следующие виды диагностики:

Ручное исследование

Чаще всего замершая на ранних сроках беременность обнаруживается совершенно случайно - при обычном плановом осмотре гинеколог замечает, что размер матки не соответствует предполагаемому сроку беременности. Но и одного этого фактора бывает недостаточно, чтобы с уверенностью говорить именно о замершей беременности - необходимо исключить отставание в развитии плода.

Анализ крови

Многие врачи считают необходимым назначит исследование крови на уровень содержания тех или иных гормонов - зачастую это помогает прояснить ситуацию.

Ультразвуковое исследование

И обязательная диагностическая процедура - ультразвуковое исследование матки. Врач осмотрит полость матки, плодное яйцо, адекватно оценит их размеры и выяснит, есть ли у плода сердцебиение. Достоверность ультразвукового исследования очень высока - вероятность ошибки не больше одного процента.

Удаление эмбриона

Если замершая беременность подтвердилась, необходимо спасать женщину - если плодное яйцо останется в матке, очень скоро начнутся осложнения - от сильнейших воспалительных процессов до общего заражения крови - сепсиса. Поэтому в первую очередь необходимо удалить плодное яйцо из полости матки - надеяться на самопроизвольный выкидыш не стоит, да и он не дает гарантии, что все пройдет гладко. Врачи обычно в случае замершей беременности действуют следующим образом:

Медикаментозное прерывание замершей беременности

Если срок беременности был совсем небольшой, врач может попробовать избавиться от плодного яйца без хирургического вмешательства, при помощи специальных лекарственных средств - по аналогу с медикаментозным абортом. Женщина принимает таблетки с высоким содержанием гормонов, которые провоцируют выкидыш. Однако нет никакой гарантии, что плод выйдет полностью и не возникнет необходимости делать чистку полости матки.

Выскабливание

Самый распространенный и надежный способ удалить эмбрион - выскабливание полости матки. Врач хирургическим путем очищает матку от эмбриона и плаценты. Именно о нем мы сейчас расскажем более подробно.

Выскабливание полости матки

Несмотря на то, что выскабливание - процедура далеко не новая и очень широко распространенная, очень многие женщины панически ее боятся. Как правило, страх возникает из-за незнания того, что будет происходить и ожидания боли.

Никакой особой подготовки перед данной процедурой не существует. Все, что потребуется от женщины - не есть накануне процедуры и удалить волосы с лобка. Как правило, практически всегда выскабливание делается под общим наркозом, поэтому с женщиной заранее побеседует врач-анестезиолог.

Кроме того, женщину обязательно еще раз тщательно осмотрит врач-гинеколог Дело в том что обычное выскабливание имеет ряд противопоказаний, таких как: некоторые острые воспалительные процессы матки и придатков, инфекционные заболевания, подозрения на нарушение целостности слизистой оболочки матки. Разумеется, и в этих случаях от плодного яйца необходимо избавиться, но сама техника проведения выскабливания в данном случае будет слегка отличаться.

Как уже говорилось выше, чаще всего врач проводит выскабливание под общим наркозом - женщина ложится в гинекологическое кресло, анестезиолог вводит лекарственный препарат и… приходит в себя женщина уже в палате. Но если по тем или иным причинам применение общего наркоза невозможно, прибегают к местному обезболиванию - шейка и тело матки обкалываются специальными лекарствами, в результате чего теряют чувствительность.

Перед началом процедуры врач в обязательном порядке обработает наружные половые органы женщины специальным йодным раствором, а влагалище и шейку матки - медицинским спиртом, чтобы исключить вероятность инфицирования. В некоторых случаях, если врач перестарается с обработкой, несколько дней женщина может испытывать легкий дискомфорт.

После этого врач введет во влагалище специальное приспособление, при помощи которого расширяется шейка матки. Затем при помощи расширителей открытая шейка матки фиксируется в таком положении и врач приступает непосредственно к удалению плодного яйца. Для этого он при помощи кюретки, больше всего напоминающей ложечку, выскабливает слизистую матки. Длится эта процедура в среднем 15 - 20 минут, если все идет гладко, без осложнений.

Осложнения после выскабливания

Несмотря на то, что техника выскабливания полости матки хорошо отработана и знакома всем врачам без исключения, нельзя забывать о том, что это все же хирургическое вмешательство. А значит, всегда остается риск развития тех или иных осложнений.

Перфорация стенки матки

Перфорация - это повреждение целостности стенки матки. Очень грозное осложнение, которое может повлечь за собой серьезные проблемы, вплоть до необходимости серьезного хирургического вмешательства. К счастью, подобное происходит крайне редко - менее чем в 1% всех случаев выскабливания.

Кровотечение

Иногда выскабливание при замершей беременности может повлечь за собой кровотечение. Оставлять это явление без внимания ни в коем случае нельзя - сразу же сообщите об этом своему врачу, даже если кровотечение не сильное. В противном случае высок риск, что кровяные сгустки начнут скапливаться в полости матки. А это может привести к необходимости повторного выскабливания. Да и железодефицитная анемия вам ни к чему.

Воспалительные процессы

После выскабливания матки слизистая оболочка представляет собой одну большую зияющую рану. Поэтому в нее очень легко проникнуть любой инфекции. Тщательно следите за своим самочувствием - если поднимется температура, появятся болевые ощущения, немедля сообщите об этом врачу.

Спаечные процессы

Более отдаленное осложнение, которое может дать знать о себе только через несколько лет - это спайки в малом тазу. Болевые ощущения, нарушение менструального цикла, а порой даже вторичное бесплодие - не самые приятные последствия спаечного процесса.

Послеоперационный период

Итак, выскабливание после замершей беременности позади - настал черед послеоперационного периода. Именно от того, как он будет протекать, зависит вероятность развития различных осложнений - поэтому врачи уделяют ему столько внимания. На особом контроле должны быть следующие показатели:

Температура тела

В первые сутки после выскабливания возможно повышение температуры до 37 - 37 и 5 градусов. Но на вторые и последующие сутки температура тела должна быть нормальной. И даже малейшее ее повышение является тревожным звоночком, говорящим о том, что возможен воспалительный процесс.

Влагалищные выделения

Выскабливание при замершей беременности - процедура достаточно травматичная, поэтому без крови не обойтись. Но помните о том, что сильного кровотечения быть не должно, поэтому если ваша прокладка пропитывается насквозь быстрее, чем за час, есть повод для волнений. Кроме того, необходимо обращать внимание и на запах выделений - если он станет неприятным, можно заподозрить инфицирование.Как правило, если все идет по плану и без осложнений, женщину долго в больнице держать не будут - через несколько дней она уже будет дома.

Но и там расслабляться не стоит - минимум две-три недели держите свое самочувствие под строгим контролем. На 14 сутки после выскабливания в обязательном порядке посетите врача-гинеколога. Во-первых, необходим осмотр, который позволит понять, сократилась ли матка. Во-вторых, не обойтись и без ультразвукового исследования - врач должен убедиться, что в полости матки не осталось кусочков плодного яйца или плодных оболочек.

Кроме того, в некоторых случаях женщине может понадобится терапия, которая позволит привести в порядок гормональный фон. И главное, что вам нужно сделать - смириться с этой трагедией и научиться жить дальше.

К огромнейшему сожалению, не все беременности заканчиваются благополучно. По целому ряду причин они могут прерываться на самых разных сроках, в частности по причине замирания эмбриона, не способного выжить.

В большинстве случаев беременность замирает на ранних сроках, в первом триместре. Иногда, на очень раннем сроке, погибшее плодное яйцо самостоятельно выходит из матки вместе с кровянистыми выделениями, а в некоторых случаях женщина даже не подозревает о случившемся, думая, что это с задержкой наступили месячные. На более поздних сроках практически не удается обойтись без процедуры выскабливания, позволяющей удалить погибший эмбрион из полости матки.

Больно ли делать выскабливание при замершей беременности

Безусловно, замирание беременности - очень неприятное, и для большинства женщин даже трагическое событие. Но хочется хоть как-то успокоить. Во-первых, скорее всего, плодное яйцо было нежизнеспособным, то есть эмбрион не смог бы развиваться полноценно в любом случае. Во-вторых, выскабливание в гинекологии применяется уже очень давно, то есть врачи хорошо знакомы с тонкостями проведения этой процедуры, а значит, бояться нечего. В-третьих, множество женщин после правильно проведенного выскабливания, восстановления и подготовки к следующей беременности благополучно рожает в будущем прекрасных деток!

И все же, выскабливание является операцией, пусть и без вскрытия брюшной полости, и относиться к ней нужно со всей серьезностью, то есть выбор опытного врача в этом деле крайне важен.

В процессе выскабливания присоединенные к женской матке плодное яйцо и зачатки плаценты удаляются вместе с верхним слоем слизистой оболочки матки, они «выскабливаются» специальными инструментами. Операция довольно травматическая, безусловно, неприятная, но осуществляется под наркозом, а потому непосредственно во время операции женщина не чувствует боли. В большинстве случаев применяется общая анестезия, но в отдельном порядке выскабливание может быть произведено и под местным наркозом.

После выскабливания неприятные ощущения и несильная боль внизу живота могут присутствовать недлительное время, пока маточный эпителий не заживет.

После выскабливания на поверхности матки остается открытая рана, которая кровоточит. Безусловно, в процессе ее заживления кровянистые выделения из влагалища считаются нормой, но они не должны быть длительными. Период восстановления после такой операции у всех женщин длится неодинаковое время. Тем не менее, гинекологи акцентируют: в течение нескольких дней кровить, как правило, прекращает. А следующие месячные начинаются обычно спустя месяц или немного раньше.

Если после кровотечения мажущие выделения отмечаются на протяжении длительного времени, и особенно если они имеют коричневый цвет и неприятный гнилостный запах, то необходимо в срочном порядке обратиться к врачу - существует высокий риск развития инфекции. Кроме того, вполне возможно, что в полости матки остались клетки хориона, и нужно будет сдать повторный анализ крови на ХГЧ .

Обязательное медицинское обследование необходимо пройти и в том случае, если после выскабливания женщина наблюдает у себя появление болезненных симптомов:

• сильные болевые приступы в области промежности и внизу живота;
• слабость, головокружения;
• тошнота, отсутствие аппетита;
• озноб, ломота в теле;
• повышение температуры тела.

В первые два дня после операции незначительное повышение температуры тела (не превышающее 37,5 о С) может быть нормой, если затем температура падает и женщина чувствует себя лучше. Если же она нарастает или удерживается на повышенных отметках более 2-3 дней, то об этом обязательно нужно сказать врачу.

В целом, даже если из влагалища выходят кровянистые сгустки, это не страшно - матка очищается. Но только при условии, что женщина чувствует себя вполне хорошо. Рекомендуется больше двигаться, стимулируя лучшее отхождение кровянистых скоплений и сокращение матки. Половые отношения можно возобновить сразу после прекращения выделений, но в течение полугода от беременности лучше предохраняться. А тем временем следует выяснить причину, по которой произошло замирание, и подготовиться к предстоящему зачатию должным образом.

Несмотря на то, что выскабливание в акушерстве является очень широко распространенной процедурой и довольно часто проводится на практике, это весьма серьезная манипуляция. И к ней следует должным образом подготовиться, в первую очередь исключив вероятные противопоказания к выскабливанию традиционным способом. Среди них:

• воспалительные процессы в органах половой системы;
• инфекционные заболевания;
• обострение хронических болезней;
• повреждение слизистой оболочки матки (и даже лишь подозрение на него).

Операция проводится натощак, а вечером накануне нельзя употреблять тяжелую пищу - ужин должен быть легким и низкокалорийным.

Перед выскабливанием женщина должна сдать лабораторные анализы, пройти осмотр гинеколога и получить консультацию анестезиолога.

От грамотности проведения операции во многом зависит репродуктивное будущее конкретной женщины, то есть возможность в перспективе иметь детей. Потому что одним из последствий такой операции может стать вторичное бесплодие - вследствие образования спаек и рубцов на женских органах.

Кроме того, возможны и другие последствия выскабливания после замершей беременности:

• маточное кровотечение (к врачу следует обратиться, если прикладку приходится менять чаще, чем 1 раз в час);
• внутриматочное инфицирование;
• образование спаек и рубцов;
• нарушение менструального цикла;
• гормональный сбой;
• заражение крови;
• повреждение маточной стенки, в частности ее разрыв (но такое происходит крайне редко);
• трудности с зачатием или вынашиванием ребенка в будущем.

В некоторых случаях процедуру выскабливания приходится повторять, чтобы удалить остатки хориона или скапливающуюся в матке кровь.

И все же, как правило, манипуляция проходит благополучно. Для профилактики осложнений и для более быстрой послеоперационной реабилитации врач назначает соответствующую терапию. Это могут быть антибактериальные, гормональные, иммуностимулирующие препараты. Продолжайте обычную жизнь, дайте своему организму время на восстановление и не зацикливайтесь - все непременно образуется! Просто еще было не время…

А чтобы удостовериться в том, что процесс восстановления после операции проходит благополучно, непременно посетите гинеколога для контрольного осмотра спустя 2 недели после манипуляции. Уделите своему здоровью в этот период чуть больше внимания - избегайте переохлаждений, стрессов, истощения, хорошо питайтесь и высыпайтесь - и организм очень быстро восстановится!

Напоследок отметим, что резус-конфликтным женщинам (то есть тем, у которых с мужем разные резусы крови - плюс и минус) сразу же после выскабливания необходимо ввести специальную иммуноглобулиновую сыворотку. Она необходима для того, чтобы снизить вероятность неблагополучной беременности в будущем.

Специально для - Екатерина Власенко

Процент неразвившихся беременностей составляет около 30% от общего числа. Примерно у каждой пятой женщины случается самопроизвольный выкидыш или останавливается развитие плода. Чаще всего лечение состоит в выскабливании (абразии) полости матки для удаления плодного яйца, плода. Но этот метод давно устарел и сильно травмирует ткани. Только профессиональное использование современных технологий позволит минимизировать потенциальный вред для организма матери и не помешать благополучному развитию будущей беременности.

Причины неразвивающейся беременности

Точные причины и механизмы остановки развития плода до конца неизвестны. Но исследователи выделили несколько потенциально опасных факторов:

• генетические, хромосомные аномалии эмбриона;
• нарушение анатомии половых органов (дефекты матки);
• неправильное функционирование эндометрия (слизистой оболочки матки), который не может обеспечить нормальное развитие плода;
• хронические заболевания матери (например, эндометрит – воспаление эндометрия);
• нарушение свертываемости крови (антифосфолипидный синдром, наследственная тромбофилия).

Но в ряде случаев выяснить причину потери плода не удается. Тогда диагноз формулируют как замершая беременность неясной этиологии. Обуславливать ее возникновение может аномальная активность NK-клеток (их называют естественными киллерами), наличие аллоиммунных антител (появляются при иммунологическом конфликте плода и матери), HLA-несовместимость партнеров (антигены на лейкоцитах крови матери и отца имеют очень похожий код, что не запускает иммунную защиту эмбриона, и он воспринимается организмом матери как угроза). Тактика лечения патологии зависит от состояния здоровья женщины, причин гибели плода, наличия воспаления эндометрия.

Процедура выскабливания

Современные методы опорожнения полости матки при неразвивающейся беременности имеют более щадящее действие, чем классический метод, и сохраняют функциональность эндометрия. Кюретаж, то есть выскабливание с помощью специального инструмента – кюретки (ее называют хирургической ложкой) очень повреждает слизистую оболочку в месте имплантации эмбриона, и восстановить ее при глубоких повреждениях нельзя.

Выскабливание при замершей беременности делают под наркозом, длится оно 10-15 минут. После гинекологического осмотра уточняется размер, положение матки. Чтобы удалить замерший плод, женщине расширяют шейку матки расширителями Гегара, что часто приводит к травматизации тканей, нарушению запирательной функции шейки во время следующей беременности. Затем с помощью специальных инструментов происходит извлечение частей плода и проводится контрольный кюретаж. ? Его делают хирургической ложкой, чтобы выявить и убрать мелкие фрагменты в углах матки. Такая манипуляция очень травмирует маточный слой. могут быть болезненными, обильными, со сгустками. Если эти симптомы будут очень ярко выражены, женщине нужно посетить гинеколога и сделать УЗИ. В течение недели после процедуры могут появляться кровянистые выделения.

Совет: чтобы минимизировать риск травматизации при неразвивающейся беременности нужно подготовить шейку матки к эвакуации плода. Многие специалисты рекомендуют ставить ламинарии – водоросли в виде тонких палочек за 12-24 часа до начала. Они будут постепенно расширять шейку и подготовят ее к манипуляциям.

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

При замирании беременности происходит гибель эмбриона (плода) в матке. Чаще всего эта патология возникает в 1 триместре. Она влечет за собой не только психологическую травму, но и представляет угрозу для здоровья. Выскабливание при замершей беременности проводится для того, чтобы удалить из организма плод и его оболочки. Это предотвращает развитие осложнений, самое опасное из которых – общее заражение крови – может привести к смерти женщины.

Последствия

Так как выскабливание при замершей беременности делают при помощи инструментов, травмирующих слизистую оболочку матки, негативных последствий не избежать. На время придется отказаться от планирования ребенка. Какой именно потребуется перерыв, врач определяет индивидуально. Все зависит от успешности операции и восстановительных ресурсов организма.

Как правило, минимальный срок – полгода. В течение этого времени необходимо использовать и избегать лишних переживаний: страхи по поводу дальнейшей неспособности выносить ребенка чаще всего не оправданы, а состояние стресса замедляет процесс заживления слизистой оболочки матки.

Психологическая травма – одно из наиболее распространенных последствий замершей беременности и выскабливания. Поэтому после возвращения женщины домой очень важна поддержка родственников, особенно мужа. Необходимо переключить ее внимание с переживаний о произошедшем на будущие благоприятные события: возможность забеременеть повторно.

Во время полугодичного или более длительного перерыва нужно сконцентрироваться на здоровье: правильно питаться, заниматься спортом, высыпаться. В тяжелых случаях, когда справиться с переживаниями силами близких людей не удается, стоит обратиться к психологу или психотерапевту.

Чтобы минимизировать риск еще одного замирания беременности, обоим супругам необходимо пройти . Причиной патологии могут быть не только нарушения в женском организме, но и в мужском.

В редких случаях выскабливание полости матки при замершей беременности приводит к . Чтобы не допустить этого, необходимо внимательно наблюдать за самочувствием после операции.

Если повышается температура, развивается слабость, появляются боли и сильные кровотечения – требуется срочная медицинская помощь. Своевременное устранение осложнений помогает сохранить репродуктивное здоровье женщины.

Осложнения

Зная, как происходит выскабливание при замершей беременности, справедливо возникает вопрос о возможных осложнениях. Риск их развития существует всегда, так как процедура является хирургическим вмешательством.

Самые распространенные осложнения :

• Возникновение сквозного дефекта в стенке матки . Перфорация образуется из-за особенностей в строении или деформации полости органа.
• Кровотечение . Это осложнение может возникнуть как в ходе операции, так и после ее завершения. Поэтому все время, пока женщина находится в стационаре, врач отслеживает характер и объем выделений. К моменту выписки он подробно рассказывает о том, сколько может продолжаться кровотечение в норме. Если оно длится дольше – нужен немедленный осмотр гинеколога. Причиной кровотечения бывает низкая свертываемость крови, плохое сокращение матки, частицы плодных оболочек.
• Воспаление полости матки и шейки . Обработка слизистой оболочки кюреткой приводит к ее травматизации. После выскабливания полость матки – сплошная кровоточащая поверхность. Отсутствие защитного слоя делает ее восприимчивой к любым инфекциям. Отчасти эта проблема предупреждается введением антибиотиков сразу после операции, но если появились выделения с неприятным запахом или изменился их цвет, то это свидетельствует о размножении бактерий.
• Оставшиеся частицы плодных оболочек . Так как операция проводится вслепую, не исключено, что полость матки будет зачищена не полностью. Частички плодного яйца задерживаются на ее стенках и приводят к развитию воспалительных процессов, повышению температуры, длительным кровянистым выделениям, плохой сокращаемости матки. Повторное выскабливание после замершей беременности устраняет эту проблему.
• Спаечные процессы . Воспаление приводит к склеиванию, сращиванию соседних участков матки. В результате ее полость становится деформированной, что в дальнейшем приводит к бесплодию. Устранение спаек сопровождается образованием рубцов – нефункциональных участков ткани.

Необходимо ли лечение?

После процедуры выскабливания женщина нуждается в периоде восстановления и лечения. Обычно он длится около 2 недель. На это время необходимо воздержаться от половых контактов, использования тампонов, свечей, влагалищных таблеток, спринцеваний – от любых раздражающих воздействий.

Лечебные мероприятия подбираются врачом индивидуально. Могут быть назначены обезболивающие препараты, антибиотики, физиотерапевтические процедуры. Все они направлены на то, чтобы устранить воспаление и ускорить заживление полости матки.

Выскабливание при замершей беременности проводится для устранения погибшего плода и оболочек. Процедура выполняется под общим наркозом, может привести к развитию осложнений. Восстановительный период занимает около полугода.

Полезное видео о замершей беременности