Обострение молочницы при беременности. Молочница – симптомы и лечение

Молочница при беременности — достаточно распространенное явление. До 40 процентов беременных регулярно обращаются к гинекологу с жалобами на кандидоз.

Будущие мамы чаще подвержены развитию молочницы, что связано с особенностью их гормонального фона и естественной иммуносупрессией.

Кандидоз у небеременных, конечно, не самое приятное явление, но, во всяком случае, не страшен своими последствия, чего нельзя сказать о беременных.

Во время беременности кандидоз требует обязательного лечения, т.к. существует риск распространения воспаления из влагалища выше – в полость матки, на плодные оболочки.

К счастью, в большинстве случаев кандида не агрессивная, процесс ограничивается слизистой влагалища, но испытывать судьбу не следует, при первых проявлениях нужно отправляться к лечащему доктору.

Трудности лечения молочницы при беременности заключаются в ограниченности выбора лекарственных препаратов – беременным разрешено далеко не все.

Для лечения ВВК у этой группы пациентов используют только местные противогрибковые препараты, лекарства для приема внутрь воздействуют на плод неблагоприятно, поэтому запрещены.

Молочница при беременности мало чем отличается от таковой вне беременном состоянии, разве только подходами к лечению.

Основные жалобы и симптомы ВВК – зуд, жжение, выделения.

Зуд и жжение усиливаются во второй половине дня ближе к вечеру, состояние усугубляется длительной ходьбой. Чаще всего в воспалительный процесс вовлекаются половые губы и вульва, зуд в этой области интенсивный, сопровождается расчесами.

При отсутствии лечения, проявления нарастают, что может привести к нарушению общего состояния, к развитию невроза, бессонницы.

Мочеиспускание, особенно при наличии расчесов становится болезненным, может появиться дизурия.

Болезненность и жжение усиливаются при половой жизни, кроме того при ПА при молочнице во время беременности возрастает риск восхождения инфекции из влагалища выше, поэтому при вульвовагинитах во время беременности от половой жизни рекомендовано воздержаться.

Выделения из влагалища чаще классические, творожистые, желтоватого цвета. При наличии или присоединении вторичной инфекции выделения приобретают желто-зеленый цвет, густую, сливкообразную консистенцию, неприятный запах.

Хронический вульвовагинальный кандидоз характеризуется сглаженным течением, проявления воспаления менее выражены, выделения могут отсутствовать или становятся водянистыми с творожисто-крошковидными вкраплениями.

Если инфекция распространяется на кожные покровы, появляется отек, покраснение в области больших половых губ, промежности, анального отверстия. Ткани покрываются мелкоточечной сыпью, присоединяется зуд.

Молочница при беременности достаточно частый гость и связано это с перестройкой гормонального фона, снижением иммунитета. Появиться кандидоз может уже на первых неделях беременности.

Плод для организма мамы является чужеродным объектом, от которого нужно избавиться. Чтобы иммунная система не привела к прерыванию беременности, организм перестраивается, система распознавания инородных белков частично блокируется, защита снижается.

Также определенное значение имеет увеличение гормона прогестерона, он необходим для сохранения беременности, но определенным образом изменяет состав влагалищной микрофлоры, делая ее менее защищенной от патогенных микроорганизмов.

Поэтому беременность на ранних сроках и молочница, очень частое сочетание.

Молочница на ранних сроках беременности, да и на поздних, диагностируется теми же методами, что и у небеременных. Диагностика может осуществляться несколькими способами. Первый, самый распространенный и самый доступный метод – микроскопия мазка.

При этом на предметное стекло с помощью ложки Фолькмана или с помощью цитощетки забирается материал, который высушивается, фиксируется специальными растворами и окрашивается. После чего лаборант изучает его под микроскопом.

При острой молочнице в мазке обнаруживается большое количество лейкоцитов и клеточных форм. При хроническом процессе преобладает скопление псевдомицелия.

Культуральный метод исследования или посев, играет важную роль при затруднении в постановке диагноза или подборе правильного лечения.

С его помощью возможно не только обнаружить возбудителя, но и узнать, к каким лекарственным препаратам он более чувствителен. Недостаток метода – длительное ожидание результатов и необходимость наличия специализированной лаборатории.

Полимеразная цепная реакция – высокочувствительный, информативный метод диагностики различных инфекций.

Однако в диагностике вульвовагинального кандидоза используется редко, во-первых из-за относительно высокой стоимости исследования, во-вторых из-а высокого риска гипердиагностики. Метод позволяет обнаружить даже обломки клеток, когда сама инфекция уже не требует лечения.

Можно диагностировать молочницу и с помощью серологических реакций – для этого метода используется сыворотка крови. Но при наличии более простых методов диагностики, к данным прибегают крайне редко.

Еще один метод, набирающий популярность в последнее время – тест экспресс-диагностики. Продаются готовые тесты в аптеке и позволяют без привлечения работников лаборатории подтвердить диагноз молочницы уже в течение 12 часов после появления первых симптомов.

Лечение молочницы при беременности вызывает определенные трудности. Во-первых, значительно страдает одно из звеньев борьбы с молочницей – снижается иммунитет.

Во-вторых, специалисты весьма ограничены в лекарственных препаратах, т.к. беременность такой период в жизни женщины, когда существует слишком много запретов на лекарства.

К примеру, всеми любимый флуконазол у беременных запрещен, т.к. имеется у него доказанное вредное воздействие на плод. Итраконазол запрещен по тем же причинам.

Из таблетированных форм разрешены у беременных пимафуцин и нистатин, однако, их назначение при вульвовагинальном кандидозе не целесообразно – они не всасываются из просвета кишечника и действуют только местно, при кишечном очаге инфекции.

Ряд местных препаратов также при беременности запрещен. Будущим мамам в первом триместре беременности для лечения молочницы может быть назначен пимафуцин или бетадин.

Во втором и третьем триместрах перечень чуть расширяется: клотримазол, бутоконазол, эконазол, миконазол (действующие вещества). Из комплексных препаратов широко применяется со второго триместра препарат тержинан.

Медикаментозное лечение молочницы

Как уже говорилось выше, перечень противогрибковых препаратов, разрешенных во время беременности, весьма ограничен. Это связано с токсическим действием препаратов на организм мамы и на плод.

Для лечения молочницы при беременности применяют местные формы, т.к. они практически не всасываются из влагалища и не обладают системным действием. Минимальная системная абсорбция подтверждена клиническими исследованиями.

Основываясь на многолетних исследованиях и клиническом опыте можем утверждать, что наиболее безопасными для плода из группы имидазолов являются миконазол, эконазол и клотримазол.

Так же ряд исследований позволяет сделать вывод, что для лечения вульвовагинального кандидоза у беременных местные имидазолы более эффективны по сравнению с такими же формами нистатина.

Кроме того, они значительно удобнее более коротким курсом лечения (рекомендованная длительность лечения нистатином – 14 дней).

Для эффективного лечения кандидоза у беременных минимальный курс приема местных форм должен составлять 7 дней.

У беременных для борьбы с кандидозом также можно использовать народные методы, но существуют определенные ограничения.

Во-первых, будущим мамам строго противопоказана такая процедура, как спринцевание.

Во время ее проведения, возникает риск проникновения выделений и возбудителя из влагалища в цервикальный канал и выше, что может привести к распространению инфекции на плодные оболочки.

Во-вторых, сидячие ванночки также не рекомендуется, по причине местного повышения температуры органов малого таза, а также есть риск проникновения грибка в более глубокие слои эпителия после размокания и так отечной полнокровной слизистой. Остается только подмывание.

Для этой процедуры можно применять содовый раствор (есть мнение, что сода нарушает баланс микрофлоры во влагалище беременной, однако, мы его не разделяем, при адекватном использовании пользы от процедуры больше, чем вреда), соды и йод, отвары ромашки, коры дуба, березовых почек и пр.

Профилактика молочницы

Молочница при беременности достаточно частый гость, бороться с ней сложно, поэтому, нужно тщательно заниматься профилактикой. Она заключается в соблюдении правил личной гигиены, приверженности к правильному питанию, своевременном лечении сопутствующих заболеваний.

Беременная женщина 1-2 раза в день должна обмывать половые органы чистой проточной водой без мыла, ежедневно менять нательное белье, ограничить использование ежедневных прокладок, стесняющих синтетических трусиков, особенно осторожно вести себя при посещении общественных туалетов, бань, бассейнов.

Из рациона питания нужно исключить мучное, сладкое (или свести употребление к минимуму). Предпочтение следует отдавать отварным, тушенным блюдмам, кашам, овощам, свежему мясу.

Важный пункт в профилактике – вовремя лечить обострение хронических заболеваний.

Молочница, или по-научному вагинальный кандидоз – это очень распространенное заболевание среди беременных женщин. Опасно ли оно для будущей матери и плода? Как предупредить его возникновение в период вынашивания ребенка?

Молочница при беременности: причины

Грибки рода Candida встречаются в очень небольшом количестве практически у каждого жителя планеты в различные периоды его жизни. Они входят в группу условно-патогенных микроорганизмов, обитающих в организме человека и в норме не приносящих ему никакого вреда. У беременной женщины часто наблюдается избыточное размножение колоний грибка, проявляющееся возникновением заболевания.

Почему «интересное положение» значительно повышает риск развития молочницы? Всему виной целый букет предрасполагающих факторов:

• гормональная перестройка, под действием которой изменяется кислотность вагинального секрета;
• угнетение местных и общих защитных, в том числе и противогрибковых, факторов в организме беременной;
• повышенное влияние стресса на психическое, а значит, и физическое состояние будущей матери. Ведь он, как известно, провоцирует активизацию болезней;
• как ни странно — чрезмерное старание беременной соблюдать правила интимной гигиены. Постоянное, особенно неграмотное, использование моющих средств не только изменяет не в лучшую сторону кислотность и защитные свойства вагинального секрета, но и приводит к вымыванию полезной микрофлоры с кожи и слизистых оболочек наружных половых органов. Так как «свято место пусто не бывает», появившуюся нишу обитания быстро занимают грибки;
• изменение пищевых пристрастий мамочки. Значительно быстрее колонии гриба развиваются у женщин, налегающих на маринованные и консервированные овощи, на соленую рыбу, копченые и приправленные острыми специями продукты, а также на всевозможные сладости;
• запоры на поздних сроках беременности и связанные с ними дисбактериоз, хронический колит, появление или обострение геморроя.

Симптомы молочницы

Самым ранним симптомом активации грибковой флоры на слизистых оболочках половых органов является изменение характера выделений. Они становятся обильнее и издают слабый запах, напоминающий молочную сыворотку. Как правило, эти явления беременной женщиной пропускаются. Этому способствует использование ежедневных впитывающих гигиенических прокладок и свойственная периоду вынашивания младенца повышенная потливость.

Спустя непродолжительное время обильно разросшиеся колонии грибка выделяют уже густой творожистый секрет белого цвета. Именно из-за этого очень специфичного симптома заболевание и получило название «молочница». Врастание мицелия гриба в слизистую оболочку вызывает ее воспаление и раздражение чувствительных нервных окончаний. Появляется ощущение сухости и нестерпимый зуд, усиливающийся при повышении температуры (во сне, во время прогулок на улице в теплой одежде) и после мочеиспускания.

Попытки самостоятельно справиться с заболеванием только с помощью частых гигиенических процедур, подмываний и спринцеваний с антисептическими растворами приносят облегчение лишь на очень короткое время. Так как причина – колонии гриба – не устранена, их дальнейшее разрастание может обусловить появление необильных сукровичных или кровянистых выделений из половой щели, режущих болей при орошении слизистых оболочек мыльным раствором, тянущих болей внизу живота.

Чем опасна молочница при беременности

Так как молочница очень распространена среди населения планеты, заражение грибком рода Candida может происходить в любом возрасте, начиная с периода новорожденности. При сильном иммунитете у взрослых заболевание протекает легко, ограничиваясь в основном местными симптомами поражения слизистых оболочек половых органов, реже — полости рта и кишечной трубки. Поэтому сформировалось неправильное мнение о том, что болезнь безопасна. Но это не так!

Молочница при беременности доставляет много неприятностей женщине и может вызвать серьезные осложнения у плода. Особенно опасен кандидоз в тех случаях, когда будущей матери по состоянию здоровья приходится принимать антибактериальные средства, препараты на основе глюкокортикоидных или минералокортикоидных гормонов. Значительно чаще осложнения возникают при беременности, протекающей на фоне ожирения, сахарного диабета, в том числе гестационного, парциального иммунодефицита, пиелонефрита, гломерулонефрита, генитального герпеса и других хронических инфекционных заболеваний мочеполовой сферы.

Как молочница влияет на беременность?

Во-первых, постоянный сильный зуд провоцирует бессонницу, повышенную усталость, чрезмерную раздражительность будущей матери . Это может стать причиной головных болей, повышения артериального давления и даже увеличенного тонуса матки, а значит, угрозы прерывания беременности.

Во-вторых, пораженные слизистые оболочки являются легкой добычей для болезнетворных микробов. Поэтому кандидоз часто сопровождается бактериальным вагинозом, требующим уже значительно более активного лечения и применения различных лекарственных препаратов, в том числе и антибактериальных. Возникает замкнутый круг: антибиотики снижают иммунитет, повышая риск повторной активации грибковой флоры после излечения от микробного кольпита или вагинита.

В-третьих, молочница на поздних сроках беременности может стать причиной осложненных родов . Воспаленная отечная слизистая оболочка половых путей обладает сниженной эластичностью и плохо растягивается при прохождении плода. Поэтому значительно чаще возникают глубокие разрывы. После ушивания они медленнее заживают, а также могут расходиться из-за прорезывания шовного материала.

В-четвертых, если предыдущие роды проводились путем кесарева сечения, молочница при следующей беременности повышает риск чрезмерного истончения послеоперационного шва и разрыва матки по рубцу . А это очень серьезная акушерская ситуация, заканчивающаяся преимущественно гибелью плода и очень большой кровопотерей у женщины.

В-пятых, нестерпимый зуд, постоянные расчесы кожи промежности и половых губ, инфицированные выделения на фоне родового стресса нередко становятся причиной возникновения стойкой экземы в зоне паховых складок. Она доставляет массу неприятностей молодой матери, обостряясь при недосыпании или в жаркую погоду.

Какие осложнения грибок может вызвать у плода?

Молочница на ранних сроках беременности может повысить тонус матки, а значит, нарушить доставку необходимых для активного развития плода питательных компонентов и вызвать состояние кислородной недостаточности. В результате малыш будет не только отставать в общем развитии, но и может иметь пороки развития отдельных органов.

Присоединение к кандидозу бактериальной инфекции на любом сроке беременности опасно внутриутробным инфицированием плода, последствия которого могут быть от гипотрофии и врожденных аномалий развития вплоть до сепсиса и даже самопроизвольного выкидыша.

Кандидозный сепсис, начавшись внутриутробно, после рождения течет очень агрессивно. Мало того, что малышу и так приходится несладко из-за инфекции, так вводимые внутривенно противогрибковые антибиотики токсичны. Во время лечения ими страдают печень и почки, плохо функционирует кишечник. В большом проценте случаев дети погибают даже на фоне активной терапии. При посмертном исследовании обнаруживается картина, достойная самых крутых фильмов ужасов: все органы младенца, в том числе и головной мозг, оплетены, как паутиной, сеточкой грибницы.

Самым частым исходом молочницы у матери является заражение грибком ребенка во время родов. В этом случае заболевание проявляется спустя несколько дней белым налетом на слизистой языка и всей полости рта — кандидозным стоматитом. У ослабленных или недоношенных детей кандиды обнаруживаются также в моче и кале. То есть они могут заселять пищеварительный тракт и мочевыделительные пути.

Что делать, чтобы молочница не возникла во время беременности

Как видите, это безопасное, на первый взгляд, заболевание таит в себе множество угроз. Поэтому молочница во время беременности должна быстро и активно лечиться. Как? – смотри статью «Молочница при беременности: обследование и лечение». Но лучше не дать коварному грибку возможности активизироваться в период вынашивания малютки.

Что для этого нужно? В первую очередь, обоим супругам обследоваться на инфекции, передающиеся половым путем, еще до зачатия и пролечиться при выявлении возбудителя. При этом важен контроль излечения с помощью повторных анализов.

Что поможет предупредить обострение заболевания во время беременности?

• обязательно использовать презервативы;
• соблюдать , не злоупотреблять моющими средствами и антисептиками;
• не носить нательное белье из синтетических материалов, а также в жаркую погоду – гигиенические прокладки;
• регулярно посещать своих врачей – гинеколога и терапевта, чтобы своевременно выявить и пролечить сопутствующие заболевания, которые могут способствовать обострению молочницы;
• постараться в питании не налегать на продукты, закисляющие влагалищный секрет (смотри выше). Регулярно употреблять овощи, зелень, фрукты, каши и кисломолочные блюда, предупреждающие запор и дисбактериоз;
• по возможности избегать стрессовых ситуаций и побольше отдыхать;
• в сезон разгара простудных заболеваний одеваться по погоде и максимально ограничить контакты.

И главное: даже при подозрении на молочницу не пробовать избавиться от нее самостоятельно и сразу же обратиться к гинекологу. Своевременное обследование и правильное лечение молочницы врачом при беременности – единственная гарантия от осложнений у матери и ее малыша.

По статистике Всемирной организации здравоохранения, 75% женщин минимум один раз за свою жизнь сталкиваются с кандидозом влагалища. Не редкость молочница при беременности - это рисковый период, когда может обостриться хроническая инфекция или появиться новая. Чаще всего она начинает беспокоить с приближением момента родов. Существуют ли способы безопасно и эффективно справиться с грибком? Чем грозит отсутствие лечения?

Прогестерон работает на сохранение беременности, но он же снижает иммунитет. Поэтому до 50% женщин в 3 триместре, когда концентрация гормона достигает максимальных концентраций, обращаются к врачу с жалобами на творожистые выделения. Если вовремя начать лечение, то есть шанс, что к моменту родов влагалище будет санировано и удастся избежать инфицирования ребенка при прохождении через родовые пути.

Тем, кто планирует беременность и не пролечил молочницу, следует помнить о возможной опасности для плода. Зачатие нужно отложить на период ремиссии или полного выздоровления.

Причины патологии

Чаще всего причиной молочницы у беременных становятся дрожжеподобные грибки вида Candida albicans. Но в 5% случаев кандидоз вызывают другие грибки, которых насчитывается большое количество, но они условно объединены в группу Candida non-albicans. Их особенностью является устойчивость к препаратам, традиционно применяемым в лечении кандидоза.

Candida non-albicans чаще встречается у женщин, имеющих дополнительные патологии, резко снижающие иммунитет. Это могут быть:

• сахарный диабет;
• ВИЧ-инфекция;
• онкологические патологии.

Грибы рода Кандида являются частью нормальной микрофлоры влагалища, но находятся там в минимальных концентрациях. Им нравится среда, богатая гликогеном, который служит основным субстратом для метаболизма. Но при недостатке глюкозы грибы могут переходить на переработку жирных кислот, уксусной и молочной кислоты.

В нормальных условиях размножение кандид сдерживается иммунной системой. Но при ее ослаблении грибки получают возможность более активно размножаться. Обычно они не проникают глубже эпителия влагалища, который является идеальной средой. Но при глубокой иммуносупрессии кандиды могут преодолевать эпителиальный барьер, соединительную ткань и проникать в кровеносное русло.

Возникновению кандидоза способствуют следующие факторы:

• использование гигиенических прокладок;
• нерациональное питание;
• смена полового партнера;
• бесконтрольное лечение антибиотиками.

Особенности развития молочницы при беременности

В период беременности для возникновения или рецидива молочницы создаются идеальные условия. Организм женщины работает на сохранение плода, но часто против нее самой. Активации грибка способствуют следующие факторы.

• Эстроген . Наряду с прогестероном в период вынашивания ребенка отмечается повышение концентрации эстрогенов. Это приводит к повышенному накоплению гликогена в эпителии влагалища. Глюкоза должна послужить питательной средой для лактобацилл, выполняющих защитную роль. Но и грибок тоже питается за счет переработки гликогена.
• Иммунитет . Естественное снижение защитных сил организма необходимо для вынашивания ребенка, который на 50% является генетически чужеродным для материнского организма. Но угнетение иммунитета приводит к активации скрытой инфекции.
• Среда влагалища . Усиленный приток крови к половым органам приводит к повышению температуры. Также у беременных может увеличиваться количество вагинальных выделений. Теплая и влажная среда - идеальна для развития грибка.

У небеременных женщин репродуктивного возраста симптомы молочницы ярко выражены, доставляют беспокойство и дискомфорт. У беременных же болезнь обычно протекает стерто, но с частыми рецидивами.

Формы

В зависимости от реактивности организма молочница может протекать в нескольких клинических формах.

• Носительство . До беременности это состояние рассматривается как вариант нормы, но только при отсутствии симптомов и выявлении в мазке не более 104 КОЕ/мл грибов. При этом основная флора должна быть представлена лактобациллами, признаков воспаления нет. Но такой анализ на ранних сроках гестации должен стать поводом для повышенного внимания.
• Кандидозный вульвовагинит . Болезнь характеризуется выраженной клинической картиной. В мазке обнаруживается более 104 КОЕ/мл кандид, лактобацилл - в норме (более 106 КОЕ/мл), другая флора не выявляется.
• Молочница и бактериальный вагинит . Болезнь вызывает сочетанная инфекция - грибок и условно-патогенная флора. Такая форма чаще всего наблюдается во время беременности: снижение иммунитета способствует размножению не только грибка, но и факультативной флоры.

Иногда молочница сочетается с бактериальным вагинозом. Микроорганизмы создают на поверхности слизистой оболочки влагалища особую пленку, которая защищает их от действия антибактериальных средств.

По характеру течения выделяют три формы молочницы.

1. Острая . Заболевание возникает однократно, продолжительность болезни не превышает двух месяцев.
2. Хроническая рецидивирующая . Наблюдается более четырех случаев обострения молочницы в год, несмотря на лечение.
3. Персистирующая . Женщину беспокоят постоянные симптомы молочницы, периоды улучшения наблюдаются только при использовании противогрибковых препаратов.

Симптомы

Главным признаком молочницы являются выделения. Они могут быть творожистыми, молочными или сливкообразными. Количество изменяется от умеренного до обильного. Бели обычно имеют кисловатый запах.

Зуд и жжение у беременных могут отсутствовать или быть незначительными. Иногда женщины не придают им значения. Симптомы могут усиливаться после полового акта или гигиенических процедур. Выраженное поражение влагалища сопровождается диспареунией. Иногда в процесс вовлекается уретра, появляется боль при мочеиспускании.

Опасные осложнения

Молочница опасна при беременности возможными осложнениями для ребенка и дополнительными изменениями со стороны иммунитета. Грибы могут присутствовать в разной форме - в виде отдельных клеток, нитевидных форм. В ответ вырабатываются В-лимфоциты, которые не могут продуцировать специфические иммуноглобулины. Поэтому происходит постепенная сенсибилизация - повышение чувствительности с развитием аллергической реакции.

Вынашивание беременности может осложниться следующими состояниями:

• прерывание беременности (в 1 триместре);
• внутриутробная инфекция;
• гипотрофия и низкий вес плода;
• фетоплацентарная недостаточность;
• преждевременные роды (на поздних сроках);
• раннее излитие околоплодных вод;
• осложнения в родах (кровотечения, травмы родовых путей);
• инфицирование ребенка во время родов.

У женщин, которым не проводилось лечение молочницы во время беременности, чаще развивается послеродовый эндометрит. У новорожденных, инфицированных матерью, может проявиться кандидоз полости рта. У девочек - вульвовагинит, а у мальчиков - баланопостит. Рост числа заболевших детей привел к тому, что по немецким стандартам терапии, все беременные с диагностированным кандидозом должны проходить курс противогрибкового лечения.

Оптимальные методы диагностики

Небеременные женщины зачастую сами обращаются с симптомами кандидоза к врачу. Но у беременных клиническая картина может быть стертой, поэтому необходимо обследование.

• Микроскопия мазка . Кандидоносительство с помощью этого метода установить невозможно, но при наличии симптомов по мазку можно определить наличие псевдомицелия гриба и отдельные клетки. Также можно выявить сопутствующую флору и воспалительную реакцию.
• Культуральное исследование . Если есть симптомы кандидоза, но в мазке нет возбудителя, то этот метод позволяет вырастить на питательной среде колонии грибка. Метод позволяет выявить Candida non-albicans, а также определить его чувствительность к противогрибковым препаратам. Недостатком метода является долгое ожидание результата - не менее трех суток.
• ПЦР-диагностика . С ее помощью обнаруживают ДНК возбудителя во влагалищных выделениях. Метод обладает высокой чувствительностью, может быть использован при кандидоносительстве.

Современная методика ПЦР в режиме реального времени позволяет не только обнаружить генетический материал возбудителя, но и определить его количество. Это дает возможность принять корректное решение о необходимости лечения.

Безопасные способы лечения

Возможности терапии молочницы при беременности ограничены. Необходимо учитывать не только чувствительность грибка к препаратам, но и риск возможного воздействия на формирующийся плод. У лекарств от молочницы должны отсутствовать тератогенный, токсический эффекты. Чтобы снизить системное воздействие, используют формы для местного применения. Таблетки не применяют. Но лечение должно приводить к полному выздоровлению, чтобы снизить риск перехода молочницы в хронический процесс.

Чем лечить молочницу при беременности, может определить только врач, опираясь на результат диагностики и анамнез. Чаще всего используют лекарственные средства следующих групп:

• полиеновые антибиотики - препараты с натамицином;
• производные имидазола - «Клотримазол», «Миконазол», «Эконазол»;
• триазолы - «Терконазол».

Клинические рекомендации указывают на первоочередное применение у беременных свечей «Пимафуцин» на основе натамицина. Они обладают фунгицидным действием и не противопоказаны беременным в любом сроке. Курс лечения в домашних условиях длится три-шесть дней. В сутки используется один суппозиторий на ночь.

Хороший эффект при лечении острой и хронической форм дает «Клотримазол». Но его использование допускается только со 2 триместра. По отзывам, устранение зуда происходит уже после первого применения суппозиториев.

Другим препаратом из группы производных имидазола является кетоконазол, на основе которого выпускаются свечи «Ливарол». Но их применение также ограничено вторым-третьим триместрами. Длительность курса составляет семь дней. Но при хроническом рецидивирующем кандидозе продолжительность может быть изменена до 14 дней.

После родов врач может принять решение о дополнительной терапии. В течение шести месяцев раз в неделю для профилактики вводят по одной свече натамицина или один раз в месяц по свече «Клотримазола».

При сочетании кандидоза с другой неспецифической инфекцией используют комбинированные препараты. Со второго триместра допускается лечение:

• «Тержинаном»;
• «Полижинаксом»;
• «Нео-Пенотраном»;
• «Клионом -Д».

Аналогичный подход к терапии сохраняется и в третьем триместре.

Спринцевания содой, травами и другие народные средства для беременных запрещены. Перед закладыванием свечей можно использовать растворы антисептиков (для механического удаления выделений):

• «Мирамистина»;
• «Хлоргексидина»;
• «Флуомизина»;
• «Бетадина».

Как дополнить терапию диетой

Для успешного размножения дрожжевых грибков необходим питательный субстрат - глюкоза. При его достаточном количестве они могут синтезировать остальные необходимые вещества и поддерживать оптимальное для себя состояние среды.

Увеличение концентрации глюкозы в крови (гипергликемия) приводит к ее усиленному накоплению в тканях. Для влагалищной флоры избыток глюкозы так же вреден, как и недостаток. Изменяется кислотность среды, снижаются защитные свойства, уменьшается число лактобацилл. Их постепенно замещает условно-патогенная флора, в частности - кандиды.

Хроническая гипергликемия снижает местный иммунитет, ухудшает процессы восстановления слизистой оболочки. Во время беременности негативное влияние дополняется избытком прогестерона, кортикостероидов, эстрогена и недостатком инсулина.

Чтобы повысить эффективность лечения, нужно лишить грибок субстрата для размножения. Это можно сделать с помощью изменения типа питания. Диета при молочнице должна основываться на следующих правилах.

• Запрещенные продукты . Из рациона исключаются простые углеводы, сахаросодержащие продукты и сладости на основе фруктозы, а также алкоголь, цельное молоко. Запрещены продукты на основе дрожжей - пиво, квас, выпечка. В них содержится мальтоза, которая может использоваться грибами наравне с глюкозой. Кофеиносодержащие напитки резко повышают глюкозу крови, поэтому их тоже исключают. Это же относится к маринадам, красителям, копченостям, острым блюдам, раздражающим пищеварительный тракт.
• Основа рациона . Главными должны стать кисломолочные продукты. Они содержат ацидофильную флору, которая изменяет состояние биоценоза кишечника, влияет на иммунитет и способствует восстановлению микрофлоры влагалища. Также должно быть достаточное количество свежих овощей и фруктов, богатых клетчаткой.
• Антифунгальные продукты . Они способны повлиять на рост и размножение грибка. В первую очередь - свежий чеснок. Но с осторожностью его употребляют при наличии изжоги и гастрита, что не редкость во время беременности.

Продолжительность диеты - не менее трех месяцев без срывов и поблажек. Ее обязательно сочетают с антимикотическим лечением.

Перед тем как лечить молочницу во время беременности, необходимо пройти качественное обследование. Если причина кандидоза не Candida albicans, то это потребует корректировки схемы терапии в соответствии с чувствительностью микроорганизмов к антимикотическим препаратам.

20 Анемия во время беременности: последствия для ребенка и способы борьбы Показать еще

Считается, что кандидоз или молочница может быть признаком беременности. После оплодотворения яйцеклетки появляются густые выделения, необходимые для формирования «пробки». Но у них нет ощутимого запаха и они не вызывают дискомфорт. Часто такое состояние принимают за молочницу. Медики утверждают, что при усиленном кровоснабжении органов малого таза в слизистых выделениях увеличивается содержание ионов водорода. Они защищают половые органы от болезнетворных микроорганизмов.

Сразу после зачатия в организме интенсивно вырабатывается эстроген. В результате сбоя гормонального фона синтезируется гликоген, скапливающийся в слизистой влагалища. Дрожжевые грибки в этой среде быстро размножаются, делая выделения обильными и творожистыми. Молочница на ранних сроках беременности возникает из-за нарушений микрофлоры, но признаком беременности опытными гинекологами не рассматривается . Заболевание в любом случае требует обращения к врачу и незамедлительного лечения.

Есть ли опасность для плода

Обострившаяся молочница во время беременности говорит о серьезных изменениях в материнском организме. Если заболевание не лечить, оно может сказаться на течении вынашивания и здоровье малыша. Чем опасна молочница при беременности?

На фоне заболевания может возникнуть:

1. Внутриутробное инфицирование плода. Даже если молочница возникла на 3 триместре, грибки способны проникнуть сквозь плаценту и поразить глаза, легкие, кишечник, желудок, пуповину, ротовую полость ребенка.
2. Задержка в развитии малыша.
3. Кандидозный сепсис, как осложнение молочницы не редко приводит к смерти плода или новорожденного. При вскрытии отмечается наличие грибницы на внутренних органах и мозге ребенка.
4. Проникновение инфекции становится причиной подтекания околоплодных вод, появления трещин и разрывов плодных оболочек
5. Воспаленные стенки влагалища из-за прогрессирующей молочницы теряют эластичность, что крайне осложняет роды. Появляются разрывы и трещины, а швы плохо заживают.
6. Угроза невынашивания. Зуд и раздражение вызывают головную боль, беспокойство, повышается тонус матки.
7. Проходя по родовым путям, малыш от больной мамы может заразиться молочницей. При кормлении он инфицирует соски, и процесс грудного вскармливания будет нарушен.

Дабы свести к минимуму возникновение неблагоприятных последствий во время беременности, надлежит, как можно раньше избавиться от молочницы. Проходить диагностику и лечение следует под строгим контролем врача.

Как лечить молочницу во время беременности

После сдачи мазков и подтверждения диагноза, лечащий врач назначает подходящую терапию и определяет курс лечения. Установить, какие лекарства от молочницы подходят женщине, помогает специальное исследование. Биоматериал, взятый на анализ, помещают в определенную среду. Питаясь и находясь в нужной температуре, колонии грибков вырастают. Затем, на них воздействуют различными антибиотиками. Лаборанты выбирают самые эффективные препараты, позволяющие быстро вылечить молочницу.

Популярные лекарства и препараты

В начальной стадии болезни медики рекомендуют использовать мази, кремы, вагинальные капсулы или свечи от молочницы при беременности, оказывающие местное лечение — это Клотримазол, Тержинан, Мирамистин. Если молочница была еще до беременности, и ее не лечили до 3 триместра, назначаются таблетки.

Распространенные и безопасные средства от молочницы при беременности:

1. Мирамистин — хороший антисептик для лечения молочницы, разрешенный при беременности и в период лактации. Это препарат, влияющий на протеи, стафилококки, хламидии, трихомонады, грибки. Мирамистин применяют не только при молочнице, но и при респираторных заболеваниях, половых инфекциях, послеродовых травм и нагноений. Молочница лечится Мирамистином в 1 триместре под строгим наблюдением доктора. Для лечения и дезинфекции ран, ожогов, стимуляции иммунной системы при беременности, Мирамистин назначают со 2 триместра. Курс лечения и дозировку определяет врач.
2. Пимафуцин – эффективные свечи от молочницы, как при беременности, так и во время грудного вскармливания. Их действующим веществом является натамицин. Он не всасывается в кровь и не проходит к малышу через плаценту или молоко. Для полного излечения зачастую хватает 9 дней. Свечи ставят на ночь. Если кандидоз осложненный, назначаются таблетки Пимафуцина.
3. Клотримазол – выпускают в вагинальных суппозиториях-таблетках и в виде крема. Для лечения их разрешается применять на любом сроке в течение 5-7 дней. В некоторых случаях таблетки вызывают частое мочеиспускание, резь и зуд.
4. Нистатин – антибиотик в свечах, таблетках и мази. Уничтожает грибки, улучшает иммунитет в ослабленном организме. В малых количествах Нистатин попадает в кровь, поэтому врачи назначают его в крайних случаях.
5. Тержинан – свечи от молочницы, разрешенные со 2 триместра, иногда с первого. В лекарственный состав входит преднизолон, негативно сказывающийся на иммунитете. Курс лечения затягивается на 10-14 дней. Суппозитории по одной вводят на ночь. Перед процедурой свечку опускают в воду. После первых приемов при высокой чувствительности возможно ощущение жжения или зуда.
6. Ливарол . Свечи назначают во 2 и 3 триместре. Действующее вещество кетоконазол не впитывается в слизистую и кровь, и считается относительно безвредным для нормального развития плода.

Народные средства

Вылечиться народными средствами, не принимая медикаментозные препараты, уничтожающие дрожжевые грибки, не получится . Можно только дополнить лечение молочницы при беременности, ослабить симптомы и ускорить выздоровление.

• подмывание или спринцевание содой. В литре кипяченой остывшей воды разводят столовую ложку соды. Раствором спринцуются до применения вагинальных свечей, назначенных акушером-гинекологом. Длительность лечения содой при беременности 5-7 дней. Можно использовать ванночки. В литре кипяченой воды растворяют 1 ч.л. соды и несколько капель йода. Находиться в такой ванночке можно не дольше 15 мин.;
• чесночную и луковую головку 5 мин варят в литре воды, смешанной с ложкой сухих цветков ромашки;
• масло календулы смешивают с 2-3 каплями масла чайного дерева. Раствором наполняют простерилизованную спринцовку и приступают к спринцеванию.

Народные средства ликвидируют зуд, жжение, покраснение, появляющиеся при молочнице.

Нужно ли соблюдать диету

Употребление сахара в большом количестве способствует размножению грибков. Врачи, помимо медикаментов рекомендуют пациенткам следить за своим рационом. Диета при молочнице во время лечения должна включать отказ от тортов, пирожных, конфет, сладких фруктов. Их можно будет снова кушать, когда симптомы молочницы окончательно пройдут.

Будущей мамочке на время придется отказаться от картофеля, риса, белого хлеба. Они сильно повышают уровень сахара в организме. Дрожжевая выпечка и алкоголь оказываются под полным запретом. Разнообразить стол можно зерновым хлебом, овощами, нежирной рыбой, домашними несладкими фруктами. Хорошо при молочнице употреблять бруснику, клюкву, шелковицу, лимоны. Грибок не переносит морковь, петрушку, свеклу, капусту, огурцы. Очень полезны при лечении в период беременности: куриная печень, вареные яйца, морепродукты.

Профилактика молочницы у беременных

Дабы не сидеть под кабинетом врача большую часть беременности, излечиваясь от инфекционных заболеваний, женщине, планируя зачатие, следует сдать анализы на выявление половых инфекций.

Профилактика молочницы для беременных простая:

• правильное питание, включающее употребление свежих фруктов и овощей для поддержания иммунитета;
• избегание стрессов, недосыпания, перенапряжения;
• соблюдение личной гигиены. Не нужно спринцеваться без надобности. Это нарушает микрофлору влагалища и впоследствии требует лечения;
• ношение качественного дышащего нижнего белья подобранного по размеру.

Из этой статьи вы узнаете о причинах, симптомах, последствиях и рекомендованных схемах лечения такого частого и крайне неприятного заболевания, как молочница при беременности.

Молочница или, кандидозный вульвовагинит, у беременных – это достаточно частое состояние. Смело можно утверждать, что примерно каждая вторая будущая мама на протяжении беременности сталкивалась с теми или иными симптомами кандидоза половых органов – от минимальных его проявлений в гинекологических мазках и бактериологических посевах до обширных и часто повторяющихся эпизодов заболевания с яркой клинической картиной.

Вагинальный кандидоз (молочница)

Молочница, возникающая у беременных женщин, по причинам и механизмам развития никак не отличается от этого заболевания у небеременных пациенток. Суть заболевания одна – при бесконтрольном размножении дрожжеподобных грибков рода Кандида на слизистых оболочках половых органов возникает клиническая картина кандидоза – отек слизистых, зуд, жжение, ощущение дискомфорта и сухости и многие другие симптомы, о которых мы поговорим ниже. Важно понимать, что грибки кандиды в минимальных количествах являются обычными обитателями влагалища любой, даже самой здоровой женщины. При нормальной кислотности влагалища, большом количестве молочнокислых бактерий во влагалище, адекватном гормональном фоне это незначительное количество грибков уравновешивается и строго контролируется данными защитными механизмами. При том или ином изменении в сложной влагалищной экосистеме кандиды начинают бесконтрольно делиться и размножаться – так возникает кандидоз или, молочница. Поэтому нельзя путать наличие грибков во влагалище с непосредственно кандидозом.

Во время беременности как организм женщины в целом, так и экосистема влагалища терпят существенные перемены. Можно сказать, что состояние беременности создает идеальные условия для размножения грибков и развития кандидоза. Именно поэтому молочница во время беременности – очень распространенное состояние.

Спешим успокоить будущих мам: сам по себе кандидоз не приносит серьезного вреда ребенку во время беременности, кандиды не проникают через целый плодный пузырь и плацентарный барьер. Но существует ряд опасных и неприятных последствий недолеченного кандидоза во время беременности:

• Во время родов при прохождении через инфицированные и воспаленные половые пути матери ребенок также может заразиться. У грудных детей чаще всего кандидоз проявляется в ротовой полости и кожных складках, реже – в кишечнике.
• Второй опасностью постоянных «молочниц» во время беременности является нарушение того самого защитного влагалищного микробного пейзажа. Помимо грибков во влагалище по принципу «свято место пусто не бывает» могут придти более серьезные инфекционные агенты – стафилококки, стрептококки, кишечная флора, которые могут вызвать внутриутробное инфицирование плода, спровоцировать преждевременные роды и послеродовые инфекционные осложнения как у младенца, так и у матери. Смело можно утверждать, что «молочница» – это своеобразный сигнальный маячок неадекватного здоровья влагалища и недостаток его защитных механизмов.
• Пораженные грибком, воспаленные и отечные ткани родовых путей легче травмируются во время родового акта. У женщин с плохо пролеченными вульвовагинитами достоверно выше риск разрывов и трещин влагалища, половых губ и промежности.

Кандидоз ротовой полости у грудного ребенка

Вылечить молочницу при беременности радикально можно, однако лишь при условии нормализации защитных свойств влагалища. Чаще всего кандидоз во время беременности лечится плохо как по причине провоцирующих факторов беременности, так и из-за резкого сужения лекарственных схем и подходов, ведь многие эффективные противогрибковые средства для будущих мам запрещены.

То или иное лечение кандидоза или молочницы во время беременности назначает лечащий врач акушер-гинеколог.

Причины молочницы у беременных

Как мы уже упоминали, кандидоз у беременных – это очень распространенное заболевание. Эта частота во многом определяется именно состоянием беременности:

Изменение гормонального фона. Эти изменения происходят резко, быстро нарастают и совершенно необходимы для нормального развития беременности. Высокие уровни эстрогенов, прогестерона в корне изменяют кислотность влагалища, создавая идеальную среду для размножения грибков. Применение гормональных препаратов, особенно вагинальных их форм, во время беременности увеличивает частоту обострений кандидоза.

Снижение иммунитета – как общего, так и местного – жизненно необходимая мера организма будущей мамы. Иммунодефицит необходим для нормального развития плода, ведь ребенок наполовину чужероден для матери, так как несет в себе генетический материал отца. Любое снижение иммунитета провоцирует развитие не только кандидоза, но и любых других инфекционных заболеваний.

Повышение температуры в половых органах, отек слизистых – это физиологические проявления беременности, обусловленные как улучшением кровоснабжения, так и гормональным фоном. В теплой и влажной среде грибки размножаются с молниеносной скоростью.

Обильное кровоснабжение половых органов, явления венозного застоя также обусловлены усиленным питанием беременной матки и растущего плода, а также сдавлением большой маткой путей оттока венозной крови из малого таза. Отек, полнокровие слизистых – идеальные условия для развития кандидоза.

Нарушение толерантности к глюкозе у беременных женщин – еще один совершенно необходимый механизм развития беременности. Плод питается глюкозой, поэтому в крови матери ее много – она меньше уходит в депо. Говоря простым языком, «молочница любит сладкое». Именно поэтому кандидоз часто возникает у больных сахарным диабетом, беременных женщин и сладкоежек. Молочница у беременных любит сладкое втройне. Будущая мама с наследственной предрасположенностью к диабету, налегающая на шоколад и печенье, – идеальный инкубатор для кандид.

Курсы антибактериальной терапии. Будущим мамам антибиотики назначает лишь по строгим показаниям, однако при назначении таких лекарств обычно выбор падает на пенициллиновый ряд. Именно эти антибиотики выраженно подавляют нормальную микрофлору кишечника и влагалища, провоцируя бесконтрольное размножение грибков.

Нарушения правил личной гигиены. У беременных на фоне полнокровия и отека половых органов наблюдается большое количество влагалищных выделений. В таких условиях очень важна личная гигиена – частое подмывание, желательно без использования мыла, частая смена белья, ношение лишь белья из натуральных тканей, отказ от синтетического белья и ежедневных прокладок.

Наличие других инфекций половых путей. Как мы уже говорили, частые обострения кандидоза могут быть признаком нарушения баланса влагалищной микрофлоры. В этом случае частая «молочница» сопровождает различные инфекции, передающиеся половым путем, например, хламидиоз или микоплазмоз. Поэтому частые рецидивы кандидоза являются поводом для обследования пациентки на ИППП и другую патогенную флору.

Наличие инородного тела во влагалище. Не каждая беременность протекает идеально. Часто в случае угрозы преждевременных родов или при синдроме «короткой шейки матки» во влагалище пациентки вводят особый акушерский пессарий или на шейку матки накладывают шов. Наличие таких чужеродных предметов во влагалище стимулирует рост и развитие различной патогенной микрофлоры, в том числе кандид. Поэтому при наличии шва или пессария пациентке рекомендуют периодическое – 2–3 раза в неделю – введение вагинальных свечей с антисептиками или чередование их с противогрибковыми средствами.

Пессарий – медицинское приспособление, предотвращающее преждевременное раскрытие шейки матки. Вводится через влагалище к шейке матки

Симптомы молочницы

У молочницы при беременности симптомы аналогичны таковым у небеременных пациенток. Перечислим самые основные жалобы и клинические проявления заболевания:

• Зуд. Чувство зуда является основным и самым главным проявлением кандидоза любой локализации, включая и половые органы. Причина зуда заключается в выделении дрожжеподобными грибками в процессе своего размножения особых веществ, способствующих закреплению колоний грибка на слизистой, а также в изменении кислотности влагалища в щелочную сторону.
• Жжение. Причина жжения в наружных половых органах и влагалище аналогична предыдущей.
• Наличие специфических выделений. Классическим вариантом белей при молочнице являются творожистые выделения – крупинчатые или хлопьевидные налеты на стенках влагалища от белого до желтоватого или даже зеленого цвета. Однако не всегда кандидоз проявляется именно такими выделениями – они могут быть водянистыми, обильными белыми или даже практически отсутствовать. У беременных очень важно не перепутать обычные характерные для беременности прогестероновые бели с кандидозными. В норме выделения при беременности похожи на разведенную сметану, они достаточно обильные, не имеют запаха или патологических включений и не сопровождаются никакими неприятными симптомами.
• Отек и покраснение половых органов связаны с воспалительной реакцией в коже и слизистых на фоне внедрения грибка.
• Дискомфорт при половом акте – ощущения сухости, жжения, боли связаны с воспалением эпителия, местной воспалительной реакцией. После полового контакта проявления кандидоза могут усилиться в разы, а также осложниться кандидозным циститом или уретритом.

Основные симптомы вагинального кандидоза

Все эти проявления могут присутствовать одновременно или по одному. В ряде случаев женщину может в принципе ничего не беспокоить, однако уже при осмотре на кресле врач видит яркую картину кандидоза. В этом случае лечение может назначаться сразу. В сомнительных случаях требуется специальная диагностика.

Диагностические мероприятия

Диагностика кандидоза половых органов несложна. При подозрении на кандидоз врач использует следующие методы:

• Мазок влагалищных выделений с последующей фиксацией материала на стекле, особой окраской полученного препарата и изучением его под микроскопом. Мазок покажет количество лейкоцитов, молочнокислых бактерий, косвенные признаки дисбактериоза влагалища, а также наличие дрожжеподобных грибков в виде нитей псевдомицелия или спор.
• Бактериологический посев влагалищных выделений на специальные питательные среды. Образцы помещают в термостаты, где создаются идеальные условия температуры и влажности. Через некоторое время врач-лаборант оценивает рост колоний на питательной среде, а также подсчитывает их количество. В некоторых случаях можно также оценить чувствительность микроорганизмов к противогрибковым препаратам, однако именно для грибковой инфекции это достаточно дорогостоящее исследование.
• Метод ПЦР, или полимеразной цепной реакции – современный дорогостоящий и высокоточный метод молекулярной генетики. Он получил широкое распространение в диагностике половых инфекций, однако совершенно неприменим к кандидозу. Причина тому проста: метод находит фрагменты генетического материала заданного анализатору возбудителя даже в минимальных количествах. А как мы уже поняли, кандида в небольших количествах является нормальным обитателем половых путей. Именно поэтому в 98% случаев ПЦР на кандиду будет положительным.

Акушер-гинекологи пользуются специальной классификацией степени чистоты влагалища для оценки состояния микрофлоры в родовых путях

Как лечить молочницу у беременных

При беременности лечение кандидозных вульвовагинитов – сложное и порой малоэффективное занятие. Лечение молочницы при беременности очень ограничивает врача в арсенале медицинских препаратов и схем, поскольку большинство противогрибковых препаратов – антимикотиков – противопоказано при беременности, особенно на ранних ее сроках.

Ниже мы приведем самые распространенные препараты и методики лечения молочницы. Информация будет представлена исключительно для ознакомления. Любое самолечение без консультации с врачом во время беременности строго запрещено! Курсы лечения и длительность приема подбирает врач индивидуально для каждой пациентки.

Местные противогрибковые препараты – различные свечи, влагалищные таблетки, крема являются препаратами выбора для начального лечения от молочницы при беременности. Практически все группы противогрибковых средств представлены в виде местных форм – клотримазол, кетоконазол, нистатин, фентиконазол, натамицин и другие. Эти средства являются относительно безопасными для применения в сроках беременности от 12 недель.

Местные комбинированные препараты – различные влагалищные формы в виде комбинаций того или иного противогрибкового средства с каким-либо антисептиком или антибиотиком. Примерами таких средств могут служить «Нео-Пенотран», «Лименда», «Гинокапс», «Полижинакс», «Метромикон» и другие.

Местные антисептики – различные вещества в виде растворов, свечей, спреев, кремов и других форм, способные подавлять или убивать патогенную микрофлору без какой-либо групповой специализации. То есть антисептики действуют как на грибы, так и на вирусы, и на бактерии, и даже на простейшие. Примерами таких препаратов могу служить хлоргексидин в виде раствора и вагинальных свечей, раствор или спрей мирамистина, препараты повидон-йода в виде вагинальных свечей или растворов, перекись водорода и другие.

Препараты местных пробиотиков – то есть готовые свечи или вагинальные таблетки с готовыми молочнокислыми бактериями: «Лактриол», «Биоселак», «Ацилакт» и другие. Эти средства едва ли дадут эффект в виде одиночной терапии, однако обладают прекрасным эффектом в виде заключительного этапа лечения или профилактики. Препараты с лактобактериями безопасны, доступны и отлично переносятся беременными.

Препараты, влияющие на кислотность влагалища, – свечи и вагинальные таблетки с молочной или аскорбиновой кислотой – «Фемилекс» или «Вагинорм-С». Достаточная кислотность влагалища создает великолепный защитный барьер против патогенной флоры.

В особенных и тяжелых случаях, например, при полном отсутствии эффекта от местной терапии, обширных кандидозах половых органов, наличии грибковой инфекции у ослабленных пациенток, у беременных с ВИЧ или другим иммунодефицитом показан прием системных противогрибковых средств. Такие средства принимают внутрь, в особых случаях – внутривенно. Примерами препаратов могут стать флуконазол, интраконазол, нистатин. Единственным безопасным препаратом для системного применения является натамицин. Им может лечиться молочница у беременной женщины даже на ранних сроках. Остальные лекарства не имеют достаточной доказательной базы, поскольку мало испытаны на беременных женщинах.

Вагинальные капсулы для лечения молочницы у беременных

Народные средства

В заключение пару слов о том, как проходит лечение молочницы у беременных с помощью народных средств. Часто проявления кандидоза застают женщину врасплох – на отдыхе, в командировке, за городом. Поэтому мы приведем несколько проверенных бабушкиных рецептов, которые могут использоваться даже будущей мамой, но лишь на пути к врачу и для дополнительного облегчения неприятных симптомов.

• Сидячие ванночки и орошение половых органов отварами лекарственных трав – ромашкой, календулой, чистотелом, чередой.
• Орошение наружных половых органов слабыми растворами борной кислоты, аскорбиновой кислоты, молочной сыворотки, перекиси водорода.
• Хотелось бы сделать акцент на том, что такое крайне популярное народное средство, как пищевая сода, категорически неприменимо!!! В исключительных случаях можно подмыться слабым раствором соды, но спринцеваться, то есть вводить раствор во влагалище, категорически нельзя!!! Раствор соды представляет собой щелочную среду, которая нейтрализует защитную кислую среду влагалища.
• Хороший эффект профилактики дают такие средства интимной гигиены, как гели для интимной гигиены с молочной кислотой, а также такие фирменные препараты, как гель и спрей «Эпиген», раствор «Цитеал», серия гелей для интимной гигиены «Саугелла». Эти средства гигиены можно купить в аптечной сети.

Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей .