Multiple sclerosis - apa itu, penyebab, gejala, tanda, pengobatan, harapan hidup dan pencegahan sclerosis. Apa itu multiple sclerosis? Tanda-tanda, apakah mungkin menyembuhkan multiple sclerosis? Tanda pertama pengobatan multiple sclerosis

- patologi neurologis dengan perjalanan progresif, yang disebabkan oleh demielinasi jalur, diikuti oleh pembentukan plak sklerotik di fokus penghancuran mielin. Di antara gejala multiple sclerosis, gangguan motorik, gangguan sensorik, neuritis optik, disfungsi organ panggul, dan perubahan neuropsik mendominasi. Diagnosis dikonfirmasi oleh MRI otak, studi elektrofisiologi, pemeriksaan neurologis dan oftalmologis. Terapi patogenetik obat multiple sclerosis dilakukan dengan glukokortikoid, imunomodulator, imunosupresan

Informasi Umum

Multiple sclerosis adalah penyakit progresif kronis yang ditandai dengan banyak lesi di pusat dan, pada tingkat lebih rendah, sistem saraf perifer. Konsep "multiple sclerosis" dalam neurologi juga sesuai dengan: plak sclerosis, multiple sclerosis, tutul sclerosis, multiple sclerosing periaxial encephalomyelitis.

Debut penyakit biasanya terjadi pada usia muda yang aktif (20-45 tahun); dalam banyak kasus, multiple sclerosis berkembang pada orang yang bekerja di bidang intelektual. Multiple sclerosis sering menyerang penduduk negara dengan iklim sedang, di mana angka kejadiannya bisa mencapai 50-100 kasus per 100 ribu orang.

Penyebab dan patogenesis

Perkembangan multiple sclerosis, yang merupakan penyakit multifokal, disebabkan oleh interaksi faktor lingkungan (geografis, lingkungan, virus dan mikroorganisme lainnya) dan predisposisi herediter, yang diwujudkan oleh sistem poligenik yang menentukan karakteristik respon imun dan metabolisme. Peran utama dalam patogenesis multiple sclerosis dimainkan oleh reaksi imunopatologis.

Salah satu peristiwa pertama dalam patogenesis penyakit ini adalah aktivasi sel T CD4+ autoreaktif anergik di perifer (di luar SSP) sehubungan dengan antigen myelin. Selama proses ini, interaksi reseptor sel T dan antigen yang terkait dengan molekul kelas II dari kompleks histokompatibilitas utama pada sel penyaji antigen, yang merupakan sel dendritik, terjadi. Dalam hal ini, antigen mungkin merupakan agen infeksi yang persisten.

Akibatnya, sel T berproliferasi dan berdiferensiasi terutama menjadi sel T helper tipe 1, yang menghasilkan sitokin proinflamasi yang mendorong aktivasi sel imun lainnya. Pada tahap selanjutnya, T-helper bermigrasi melalui penghalang darah-otak. Di SSP, sel T diaktifkan kembali oleh sel penyaji antigen (mikroglia, makrofag).

Reaksi peradangan berkembang, disebabkan oleh peningkatan tingkat sitokin proinflamasi. Permeabilitas penghalang darah-otak ditingkatkan. Toleransi sel B yang dilanggar dengan peningkatan titer antibodi terhadap berbagai struktur oligodendroglia dan mielin. Meningkatkan tingkat spesies oksigen reaktif, aktivitas sistem pelengkap. Sebagai hasil dari peristiwa ini, demielinasi berkembang dengan kerusakan pada serabut saraf pada tahap awal proses patologis, kematian oligodendrogliosit dan pembentukan plak.

Klasifikasi

Saat ini, multiple sclerosis diklasifikasikan menurut jenis perjalanan penyakitnya. Alokasikan varian utama dan langka dari perkembangan penyakit. Yang pertama meliputi: perjalanan remisi, progresif sekunder (dengan atau tanpa eksaserbasi), progresif primer.

1. kursus kambuh multiple sclerosis adalah yang paling khas (hingga 90% kasus). Ada periode kemunculan gejala pertama atau peningkatan signifikan pada gejala yang sudah ada yang berlangsung setidaknya satu hari (eksaserbasi) dan periode regresi (remisi). Remisi pertama seringkali lebih lama dari yang berikutnya, sehingga periode ini disebut sebagai tahap stabilisasi.
2. kursus progresif sekunder multiple sclerosis terjadi setelah perjalanan remisi, yang durasinya bersifat individual untuk setiap pasien. Ada tahap perkembangan kronis dengan periode eksaserbasi dan stabilisasi. Peningkatan defisit neurologis disebabkan oleh degenerasi progresif akson dan penurunan kemampuan kompensasi otak.
3. Pada kursus progresif primer multiple sclerosis (12-15% kasus), ada peningkatan yang stabil pada tanda-tanda kerusakan sistem saraf tanpa eksaserbasi dan remisi selama penyakit. Perjalanan penyakit ini terutama disebabkan oleh sifat neurodegeneratif dari perkembangan proses patologis. Bentuk tulang belakang multiple sclerosis sangat jarang, dengan kemungkinan debut sebelum usia 16 tahun atau setelah usia 50 tahun.

Gejala multiple sclerosis

Gambaran klinis multiple sclerosis ditandai dengan polimorfisme ekstrim, terutama pada awal penyakit, yang dapat berupa poli dan monosimptomatik. Seringkali penyakit dimulai dengan kelemahan pada kaki, lebih jarang dengan gangguan sensorik dan visual. Gangguan sensitivitas dimanifestasikan oleh perasaan mati rasa di berbagai bagian tubuh, paresthesia, nyeri radikuler, gejala Lermitte, dan visual - oleh neuritis optik dengan penurunan penglihatan yang nyata, yang biasanya pulih kemudian.

Dalam beberapa kasus, multiple sclerosis memulai debutnya dengan gaya berjalan yang goyah, pusing, muntah, nistagmus. Kadang-kadang pada awal penyakit, fungsi organ panggul dapat terganggu dalam bentuk keterlambatan atau sering ingin buang air kecil. Untuk tahap awal multiple sclerosis, fragmentasi munculnya gejala individu adalah tipikal.

Dengan perkembangan multiple sclerosis, gambaran klinis paling sering mengungkapkan gejala berbagai tingkat kerusakan pada jalur piramidal, serebelum dan sensorik, CN individu dan disfungsi organ panggul. Tingkat keparahan gejala individu dapat bervariasi tidak hanya selama beberapa hari, tetapi bahkan berjam-jam. Di antara manifestasi klinis khas multiple sclerosis, paresis menempati posisi terdepan. Terutama sering diamati paraparesis kejang yang lebih rendah, lebih jarang - tetraparesis. Tingkat keparahan spastisitas tergantung pada postur tubuh pasien. Jadi, dalam posisi tengkurap, hipertonisitas otot kurang intens dibandingkan posisi vertikal, yang terutama terlihat saat berjalan.

Tanda-tanda yang disebabkan oleh kerusakan otak kecil dan koneksinya adalah ataksia dinamis dan statis, dismetria, asinergi, gemetar yang disengaja, megalografi, ucapan yang dipindai. Dengan kerusakan pada jalur nuklir dentate-red, tremor yang disengaja mengambil karakter hiperkinesis, yang meningkat tajam dengan pengalihan gerakan, dan dalam kasus yang parah menyebar ke kepala dan batang tubuh. Pada kebanyakan pasien, refleks kaki patologis dari tipe fleksi dan ekstensor disebabkan, dalam kasus yang jarang terjadi, refleks karpal patologis, klonus kaki dan patela. Dalam 30% kasus, refleks otomatisme oral terdeteksi. Seringkali ada patologi CN dalam bentuk neuritis optik dan ophthalmoplegia internuclear.

Ciri khas multiple sclerosis adalah yang disebut. sindrom "disosiasi", yang mencerminkan perbedaan antara gejala kerusakan pada satu atau lebih sistem. Misalnya, penurunan penglihatan yang signifikan tanpa adanya perubahan fundus dengan adanya neuritis optik atau, sebaliknya, perubahan signifikan pada fundus, perubahan bidang visual dan adanya skotoma dengan ketajaman visual normal. Dalam beberapa kasus, pada tahap akhir penyakit, keterlibatan dalam proses sistem saraf tepi terungkap dalam bentuk radikulopati dan polineuropati. Di antara gangguan neuropsikologis, gangguan afektif (euforia, sindrom depresi), sejenis demensia organik, keadaan seperti neurosis (reaksi histeris dan histeroform, sindrom astenik) adalah yang paling umum.

Diagnostik

Ada kriteria tertentu untuk mendiagnosis multiple sclerosis:

• adanya tanda-tanda lesi multifokal pada sistem saraf pusat (terutama materi putih otak dan sumsum tulang belakang)
• timbulnya berbagai gejala penyakit secara bertahap
• ketidakstabilan beberapa gejala
• perjalanan penyakit yang remisi atau progresif
• data dari studi tambahan

Metode diagnostik laboratorium dan instrumental digunakan untuk mengidentifikasi lesi subklinis, serta untuk menilai aktivitas proses patologis. Metode utama untuk mengkonfirmasi diagnosis "multiple sclerosis" adalah MRI otak, yang memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi keberadaan dan distribusi topografi dari fokus demielinasi yang dicurigai.

Ketika sistem aferen yang relevan terlibat dalam proses di tingkat subklinis, studi SSEP, VEP, dan potensi pendengaran dilakukan. Untuk mendaftarkan gangguan statika yang diucapkan secara klinis, serta pendengaran dan nistagmus, masing-masing dilakukan stabilografi dan audiometri. Pada tahap awal multiple sclerosis, pemeriksaan oftalmologi wajib dilakukan untuk mengidentifikasi kelainan khas neuritis optik.

Perbedaan diagnosa

Multiple sclerosis harus dibedakan terutama dari penyakit yang disertai dengan lesi multifokal pada sistem saraf pusat - kolagenosis dan vaskulitis sistemik (sindrom Sjögren dan penyakit Behcet, lupus eritematosus sistemik (SLE), periarteritis nodosa, granulomatosis Wegener) dan penyakit menular dengan lesi multisistem primer ( infeksi HIV, brucellosis, sifilis). Harus diingat bahwa untuk semua penyakit di atas, kombinasi dengan patologi organ dan sistem lain adalah tipikal. Selain itu, dengan multiple sclerosis, diagnosis banding dilakukan dengan penyakit pada sistem saraf - penyakit Wilson, berbagai jenis ataksia, kelumpuhan spastik familial, yang berbeda dari multiple sclerosis dengan perkembangan yang lamban atau stabilisasi jangka panjang dari proses patologis.

Pengobatan multiple sclerosis

Pasien dengan multiple sclerosis harus terus-menerus di bawah pengawasan ahli saraf. Tujuan pengobatan multiple sclerosis meliputi: meredakan dan mencegah eksaserbasi, memperlambat perkembangan proses patologis.

Untuk menghentikan eksaserbasi multiple sclerosis, terapi denyut nadi dengan metilprednisolon paling sering digunakan selama 4-7 hari. Dengan efisiensi rendah dari terapi denyut nadi ini, setelah selesai, metilprednisolon diresepkan secara oral setiap hari dengan pengurangan dosis bertahap selama sebulan. Sebelum memulai pengobatan, perlu untuk mengecualikan kontraindikasi penggunaan glukokortikoid, dan selama pengobatan, tambahkan terapi yang menyertai (persiapan kalium, gastroprotektor). Dalam kasus eksaserbasi, dimungkinkan untuk dilakukan (dari 3 hingga 5 sesi) diikuti dengan pemberian metilprednisolon.

Arah yang paling penting dalam terapi patogenetik multiple sclerosis adalah modulasi perjalanan penyakit untuk mencegah eksaserbasi, menstabilkan kondisi pasien dan, jika mungkin, mencegah transformasi perjalanan penyakit menjadi progresif. Komponen terapi patogenetik multiple sclerosis - imunosupresan dan imunomodulator - memiliki satu nama "PITRS" (obat yang mengubah perjalanan multiple sclerosis). gunakan imunomodulator yang mengandung interferon beta (interferon beta-1a untuk pemberian s / c dan / m) dan glatiramer acetate. Obat-obatan ini mengubah keseimbangan kekebalan terhadap respons anti-inflamasi.

Obat lini kedua - imunosupresan - memblokir banyak respons imun dan mencegah penetrasi limfosit melalui penghalang darah-otak. Kemanjuran klinis imunomodulator dievaluasi setidaknya setiap 3 bulan sekali. MRI tahunan ditampilkan. Saat menggunakan interferon beta, tes darah rutin (trombosit, leukosit) dan tes fungsi hati (ALT, AST, bilirubin) diperlukan. Dari kelompok imunosupresan, selain natalizumab dan mitoxantrone, siklosporin dan azatioprin digunakan dalam beberapa kasus.

Tujuan terapi simtomatik adalah untuk meringankan dan mengurangi manifestasi utama multiple sclerosis. Untuk menghentikan kelelahan kronis, antidepresan (fluoxetine), amantadine, dan stimulan SSP digunakan. Untuk tremor postural, beta-blocker non-selektif (propranolol) dan barbiturat (fenobarbital, primidon) digunakan, untuk tremor yang disengaja - karbamazepin, klonazepam, untuk tremor istirahat - persiapan levodopa. Untuk meredakan gejala paroksismal, karbamazepin atau antikonvulsan lain dan barbiturat digunakan.

Depresi merespon dengan baik pengobatan dengan amitriptyline (antidepresan trisiklik). Namun, seseorang harus menyadari kemampuan amitriptyline untuk menunda buang air kecil. Gangguan panggul pada multiple sclerosis disebabkan oleh perubahan sifat buang air kecil. Inkontinensia urin diobati dengan obat antikolinergik, antagonis saluran kalsium. Dalam kasus pelanggaran pengosongan kandung kemih, pelemas otot, stimulan aktivitas kontraktil dari detrusor kandung kemih, kolinergik, dan kateterisasi intermiten digunakan.

Prakiraan dan pencegahan

Dengan multiple sclerosis, prognosis untuk kehidupan selanjutnya umumnya menguntungkan. Kemungkinan hasil yang fatal dapat diminimalkan dengan bantuan pengobatan yang memadai dari penyakit yang mendasarinya dan tindakan resusitasi yang tepat waktu (termasuk ventilasi mekanis). Perjalanan alami multiple sclerosis menyiratkan kecacatan pasien selama 8-10 tahun pertama penyakit ini.

Metode untuk pencegahan primer multiple sclerosis saat ini tidak ada. Komponen utama pencegahan sekunder multiple sclerosis adalah terapi imunomodulator jangka panjang.

Apa itu? Multiple sclerosis (MS) adalah penyakit progresif tercepat dengan kelainan neurologis serius yang disebabkan oleh perkembangan fokus acak demielisasi pada struktur otak - pusat tulang belakang dan kepala, pada saraf sistem visual dan struktur ujung saraf.

Penyakit ini didahului oleh proses yang rusak yang memengaruhi peningkatan permeabilitas BBB (penghalang darah-otak), yang pada awalnya dirancang untuk melindungi antigen jaringan otak dari pengaruh fagositosis imunnya sendiri. Proses ini menciptakan prasyarat untuk memasukkan sejumlah besar sel sitotoksik (limfosit T) ke dalam struktur jaringan otak, memicu perkembangan reaksi inflamasi.

Akibatnya, sensitivitas dan reaksi autoimun terhadap antigen selubung neuron (myelin) meningkat, menganggapnya sebagai benda asing dengan penghancuran sel selubung secara bertahap.

Penghancuran lapisan neuron melambat dan menciptakan hambatan bagi impuls saraf, menyebabkan konsekuensi serius - hilangnya fungsi visual, memori dan kesadaran.

Penyakit itu sendiri bersifat progresif dan parah. Belum lama berselang, itu termasuk dalam daftar patologi yang tidak dapat disembuhkan. Adapun berapa lama pasien dengan multiple sclerosis hidup, itu tergantung pada tingkat keparahan manifestasi penyakit dan bentuknya. Dengan tidak adanya pengobatan, setelah tidak lebih dari delapan tahun, pasien menjadi cacat dan jarang ada yang hidup sampai usia tua. Saat ini, metode pengobatan modern memberi pasien kesempatan untuk sembuh total dari penyakitnya.

Navigasi halaman cepat

Faktor predisposisi

Multiple sclerosis - apa itu?

Argumen penting dalam asal mula penyakit ini adalah disfungsi dalam proses metabolisme dan laju sirkulasi darah dalam struktur jaringan otak. Dalam kombinasi dengan efek autoimun negatif jangka panjang, mereka menyebabkan perubahan ireversibel dalam proses saraf dan penipisan kekebalan, yang memanifestasikan dirinya dalam kegagalannya dan penurunan fungsi adrenal.

Orang muda memiliki risiko khusus untuk manifestasi MS, kebanyakan wanita dengan faktor keturunan, yang memiliki riwayat terkait, dan pembawa berbagai patologi sistem endokrin.

Tidak ada teori yang tidak ambigu yang secara jelas mengkonfirmasi fakta-fakta ini, tetapi ada versi modern dari perkembangan penyakit ini, termasuk pengaruh berbagai faktor:

• infeksi virus pada masa kanak-kanak dan remaja;
• gangguan autoimun pada struktur sistem saraf pusat;
• patologi bakteri dan virus;
• faktor gen;
• efek toksik dan radiasi;
• kekurangan vitamin "D";
• efek vaksinasi terhadap virus hepatitis.

Berbagai kondisi yang disebabkan oleh cedera, tekanan mental atau fisik, operasi dan kondisi stres dapat berkontribusi pada peningkatan permeabilitas penghalang GE.

Kehadiran komponen protein dan lemak yang berlebihan dalam makanan, yang membentuk risiko berkembangnya proses patologis, memiliki efek khusus pada proses imunologi dan biokimia.

Gejala multiple sclerosis pada wanita dan pria

Perkembangan proses patologis, sebagai suatu peraturan, dimulai pada usia muda dan paruh baya (18-45 tahun), meskipun ada kasus penyakit pada anak berusia satu tahun. Berkenaan dengan kecenderungan seksual, gejala multiple sclerosis pada wanita lebih sering muncul daripada pria. Biasanya, penyakit ini ditandai dengan perjalanan kronis dengan tahap eksaserbasi dan pelemahan penyakit yang bergantian (remisi).

Manifestasi dari tanda dan gejala awal multiple sclerosis bersifat individual, karena ditentukan oleh lokasi lokalisasi fokus dari lesi selubung serabut saraf.

Gangguan patologis dapat terjadi di area neurologis mana pun, memengaruhi fungsi motorik, sensorik, dan mental, yang bermanifestasi pada setiap pasien dengan ketidakpastian dan keragaman khususnya. Namun, mereka tidak pernah muncul secara bersamaan.

Seiring perkembangan patologi, tanda-tanda multiple sclerosis dimanifestasikan oleh gejala primer, sekunder dan tersier.

Tanda gejala primer adalah karena rusaknya struktur selubung saraf sehingga menyebabkan gangguan transmisi impuls. Gejala sekunder multiple sclerosis terjadi dengan latar belakang primer, sebagai konsekuensinya. Tanda-tanda tersier berkembang karena besarnya proses patologis.

Contoh yang mencolok adalah depresi, yang didiagnosis pada sebagian besar pasien MS jangka panjang.

Gejala multiple sclerosis pada wanita - depresi

Simptomatologi primer memiliki sifat manifestasi yang keras, meski terkadang butuh waktu bertahun-tahun untuk terbentuk. Tanda-tanda paling umum dari multiple sclerosis adalah:

1. Kelemahan, mati rasa, dan kesemutan di lengan dan kaki, biasanya di satu sisi tubuh;
2. Penurunan kejelasan penglihatan dan tanda-tanda diplopia (penglihatan ganda);
3. Berbagai manifestasi gangguan panggul.

Terkadang mungkin ada perubahan bicara, fungsi motorik, paresis dan gangguan kognitif. Pada lebih dari separuh pasien, disfungsi sistem buang air kecil dicatat, pada lebih dari 10% pasien, gejala ini mungkin satu-satunya manifestasi patologi. Dan dengan riwayat penyakit 10 tahun, 100% pasien MS mengalami masalah buang air kecil.

Perkembangan penyakit pada pasien dengan multiple sclerosis menyebabkan gejala yang sangat luas yang memanifestasikan dirinya:

1) Kerusakan neuron aferen yang mengontrol fungsi sensorik. Lebih dari 80% pasien memiliki tanda-tanda sensasi yang tidak biasa - gatal pada kulit dan penurunan sensitivitas kulit. Terbakar, kesemutan dan perasaan merinding, melewati rasa sakit. Perubahan fungsi sensorik dimulai dengan ujung jari, secara bertahap menutupi seluruh anggota tubuh.

Proses ini dicatat terutama di satu sisi tubuh, tetapi juga dapat terjadi di sisi lain. Penyebab kelemahan anggota badan terkadang disalahartikan sebagai kelelahan, kecuali jika kondisinya diperburuk oleh keterbatasan gerakan yang paling biasa. Meski kekuatan otot dipertahankan, anggota badan menjadi berat, "kapas" dan tampak asing.

2) Pelanggaran fungsi visual, dimanifestasikan oleh neuritis optik. Kerusakan saraf optik mengurangi kualitas penglihatan dan mengganggu persepsi warna. Proses patologis biasanya menyerang satu mata, menyebabkan disfungsi berupa penglihatan binokular, pengaburannya dan diplopia (penglihatan ganda).

3) Getaran tubuh - getaran yang disebabkan oleh kontraksi otot tak sadar yang mempersulit kehidupan dan pekerjaan pasien.

4) Manifestasi sakit kepala yang sering terjadi, akibat gangguan otot dan depresi. Kadang-kadang mereka dapat dianggap sebagai salah satu tanda pertama perkembangan MS, atau mereka dapat menjadi pertanda eksaserbasi penyakit.

5) Gangguan berupa afasia dan gangguan menelan, yang tampaknya tidak disadari oleh banyak pasien. Tanda-tanda afasia dimanifestasikan oleh ucapan yang diucapkan dengan bingung dengan kata-kata yang tidak jelas dan kabur.

6) Gangguan berjalan. Proses ini dikaitkan dengan kelemahan otot atau kejang otot. Kesulitan dalam bergerak mungkin karena mati rasa pada kaki, atau kurangnya koordinasi.

7) Kejang otot pada tungkai, membuat seseorang kehilangan kendali normal atas lengan dan kakinya. Gejala yang cukup umum pada MS, menyebabkan pasien mengalami kecacatan.

8) Reaksi hipersensitivitas terhadap suhu tinggi, menyebabkan keparahan yang signifikan dari gejala MS yang sudah ada.

9) Disfungsi mental (kognitif) dan intelektual, dimanifestasikan pada lebih dari separuh pasien dengan penghambatan kemampuan mental, perhatian yang teralihkan, dan kesulitan dalam asimilasi informasi.

10) Tanda-tanda vertigo dan kelelahan kronis, berupa ketidakstabilan dan rasa benda berputar-putar, myasthenia gravis (kelemahan otot), gejala (kelelahan mental), gejala hipotonik yang diamati pada sore hari.

11) Gangguan seksual. Gejala multiple sclerosis ini diamati pada hampir semua pasien pria, karena disfungsi urin. Ini mungkin merupakan tanda sekunder dari patologi itu sendiri atau akibat dari kerusakan SSP. Dimanifestasikan dengan penurunan fungsi seksual, ereksi dan ejakulasi. Gejala pada wanita dimanifestasikan dengan tidak adanya orgasme dan rasa sakit saat berhubungan seksual.

Gejala lain dapat ditambah dengan gangguan otonom, tidur gelisah dan depresi, gangguan berkemih dan disfungsi usus.

Bentuk manifestasi klinis MS

Menurut sifat dari perjalanan klinis, beberapa bentuk manifestasi multiple sclerosis telah diidentifikasi:

1. Retiming (dengan periode meredakan gejala). Ini ditandai dengan manifestasi pada tahap awal perkembangan penyakit dengan fase eksaserbasi dan ketenangan yang jelas terbatas. Selama periode tenang, penyakit tidak berkembang dan fungsi yang terganggu dapat dipulihkan sepenuhnya atau sebagian.
2. Progresif sekunder yang parah dengan peningkatan gejala neurologis, dengan perkembangan penyakit yang stabil dan tidak adanya periode tenang.
3. Progresif primer ganas. Ini ditandai dengan perkembangan terus menerus sejak awal penyakit, dengan respons yang lemah terhadap terapi medis.

Pengobatan multiple sclerosis, obat-obatan

Sampai saat ini, pengobatan multiple sclerosis terbatas pada terapi simtomatik, karena penyakit ini dianggap tidak dapat disembuhkan.

Memprediksi perilaku multiple sclerosis dan berapa lama pasien akan hidup dengannya, dengan perawatan ini, tidaklah sulit. Paling-paling, dengan onset penyakit yang terlambat dan terapi simtomatik yang tepat waktu, tanda prognostik yang baik adalah 35 tahun.

Tujuan utama pengobatan simtomatik ditujukan untuk memperbaiki kondisi pasien dan memperpanjang periode remisi. Untuk tujuan ini:

• Kursus singkat (hingga lima hari) terapi hormon.
• Persiapan kelompok kortikosteroid "Panangin" dan "Asparkam".
• Obat yang menghilangkan efek berbahaya pada mukosa gastrointestinal - dalam bentuk agen pembungkus "Omeprazole", "Losec", "Omez", "Ortanol" dan "Ultop".
• Dengan perkembangan gejala yang intensif - obat imunosupresif dari kelompok Mitoxanton.
• Untuk menghilangkan eksaserbasi dan pencegahannya, preparat interferon diresepkan - Avonex dan Rebif.
• Dari antidepresan dan obat penenang, obat atau analog Cipramil, Amitriptyline, Fluoxetine, Phenozepam, Baklosan diresepkan.
• Dengan gangguan disurik - obat "Proserin", "Detruzital", "Amitroptilin".
• Nyeri epilepsi dihentikan oleh "Gebapentin", "Finlepsin" atau "Lyric".
• Terapi vitamin meliputi vitamin kompleks, persiapan nootropik, antioksidan dan enterosorben.
• Mengurangi keparahan gejala dicapai dengan meresepkan obat yang menghentikan efek destruktif dari selubung mielin - Copaxone.

Sejak awal tahun 2003 Dalam kedokteran, arah baru dalam pengobatan multiple sclerosis telah resmi muncul - terapi sel. Metode ini, dengan menggunakan sel punca pasien yang ditumbuhkan, mampu memulihkan jaringan selubung neuron dan meregenerasi sel otak yang rusak akibat fibrosis. Pada saat yang sama, menghilangkan formasi cicatricial.

Efek positif dicapai bahkan dengan proses patologis jangka panjang (lebih dari tujuh tahun).

Konduksi impuls dipulihkan, banyak fungsi sistem saraf pusat yang rusak dihilangkan. Dengan diperkenalkannya teknik berbasis sel punca ke dalam terapi medis, pasien MS memiliki kesempatan untuk hidup lebih lama dan memuaskan.

• Hipertensi paru - gejala berdasarkan derajat, pengobatan ...

Sklerosis ganda- penyakit yang menyebabkan sistem kekebalan menghancurkan selubung pelindung sarafnya sendiri. Dengan berkembangnya proses ini, ia menghancurkan hubungan antara otak dan bagian tubuh lainnya, akibatnya terjadi pelanggaran jaringan saraf, yang tidak dapat diubah.

Tergantung pada tingkat keparahan dan luas kerusakan saraf, gejala multiple sclerosis dapat bervariasi. Bila pasien parah sklerosis ganda, ada kemungkinan dia tidak akan dapat sepenuhnya berbicara dan bergerak secara mandiri.

Paling sering, penyakit ini terdeteksi pada tahap awal. gagal, khususnya karena gejalanya dapat datang dan menghilang secara berkala dalam waktu yang lama. Juga tidak ada saran khusus tentang pengobatan dalam pengobatan, tetapi para ahli tahu bagaimana meringankan gejala dan mencegah penyakit menjadi semakin parah.

Multiple sclerosis pada wanita

Sklerosis ganda pada wanita - penyakit otak dan sumsum tulang belakang, yang kronis. Penyebab perkembangan penyakit ini dianggap sebagai pelanggaran fungsi normal sistem kekebalan tubuh manusia.

Ketika sel-sel sistem kekebalan gagal menakjubkan sumsum tulang belakang dan otak, menghancurkan selubung pelindung sel saraf, yang menyebabkan jaringan parutnya. Dengan penghancuran total serat, jaringan saraf berubah menjadi jaringan ikat.

Istilah yang paling sering terdengar sklerosis ganda yang lain menganggapnya sebagai sklerosis, yang merupakan penyakit orang tua. Tapi ternyata tidak.

"Berserakan" menunjukkan bahwa mungkin ada beberapa fokus penyakit dan di berbagai bagian sistem saraf. Pada gilirannya "sklerosis" merupakan ciri gangguan. Jadi, penyakitnya adalah plak yang terletak di jaringan saraf dan bisa mencapai ukuran beberapa sentimeter.

Ada banyak penyakit saraf yang menjadi ciri khas lansia. Anda dapat mempelajarinya lebih lanjut dari artikel terkait.

Multiple sclerosis tidak termasuk dalam daftar seperti itu, karena sebagian besar merupakan penyakit usia muda. Beresiko adalah orang muda berusia 15 hingga 40 tahun. Sejak usia 50 tahun, risiko terkena multiple sclerosis menurun secara signifikan dan menjadi minimal.

Saat ini, penyakit ini tidak hanya terkenal, tetapi juga tersebar luas, karena merupakan penyebab kedua dalam daftar penyebab kecacatan neurologis pada kaum muda. Dari 100 ribu populasi, hari ini 30 orang menderita multiple sklerosis.

Penyebab

Sampai saat ini, para ilmuwan hanya memiliki saran mengapa orang menderita sklerosis ganda, namun belum dapat ditentukan penyebab pastinya. Diketahui bahwa mielin (lapisan pelindung saraf) yang terganggu dapat dihancurkan, yang berarti transmisi impuls di sepanjang ujung saraf melambat secara signifikan atau tersumbat sama sekali.

Agaknya penyebab utama perkembangan multiple sclerosis dipertimbangkan gangguan fungsi normal sistem kekebalan tubuh ketika alih-alih menghancurkan sel orang lain, dia mulai menghancurkan selnya sendiri.

Muncul plak bekas luka, menghalangi transmisi impuls dari organ ke otak dan sebaliknya. Jadi, seseorang berhenti mengendalikan tindakannya sendiri, kepekaan menurun secara signifikan, ucapan melambat.

Para ilmuwan telah mengidentifikasi faktor-faktor yang, meskipun tidak signifikan, memengaruhi perkembangan multiple sclerosis:

• Mutasi gen dari generasi ke generasi- adanya kecenderungan genetik;
• saraf permanen, berada dalam situasi stres;
• Dampak pada sistem kekebalan tubuh penyakit virus dan infeksi.

Terlihat bahwa populasi bagian utara planet ini berisiko lebih besar terkena penyakit. Alasan untuk ini adalah kurangnya vitamin D, yang produksinya di dalam tubuh diaktifkan di bawah pengaruh matahari.

Wanita adalah bagian populasi yang paling terpapar, menderita multiple sclerosis selama sekitar 3 kali lebih sering daripada pria. Namun, meskipun demikian, mereka jauh lebih mudah mentolerir penyakit ini dan peluang penyembuhan mereka jauh lebih tinggi.

Ada peningkatan risiko didiagnosis menderita multiple sclerosis jika salah satu kerabat darah pernah mengalami penyakit ini. Tetapi ini tidak berarti bahwa penyakit itu turun temurun. Yang juga berisiko adalah orang dengan masalah tiroid, penderita diabetes tipe 1, dan pasien dengan penyakit radang usus.

Memiliki hak untuk hidup dan anggapan bahwa hal itu dapat memicu timbulnya penyakit vaksin, ditujukan untuk memproduksi antibodi terhadap hepatitis B. Namun sejauh ini hanya teori, tanpa bukti ilmiah.

Gejala

Gejala multiple sclerosis dapat berbeda secara signifikan satu sama lain, tergantung pada tingkat kerusakan dan area di mana plak berada.

Pertimbangkan gejala utama penyakit ini:

• Muncul kelelahan;
• Menurun kualitas memori;
• Melemah kinerja mental;
• Muncul pusing tanpa sebab;
• Pencelupan ke dalam depresi;
• Perubahan yang sering sentimen;
• Muncul fluktuasi tak disengaja di mata frekuensi tinggi;
• Terwujud radang saraf optik;
• sekitarnya objek mulai berlipat ganda di mata atau bahkan kabur;
• semakin parah pidato;
• Saat digunakan makanan ada kesulitan menelan;
• Mungkin muncul kejang;
• Gangguan gerakan dan keterampilan motorik tangan;
• Muncul nyeri berkala, mati rasa pada ekstremitas dan sensitivitas tubuh secara bertahap berkurang;
• Sakit mungkin menderita diare atau sembelit;
• Inkontinensia air seni;
• Sering keinginan untuk pergi ke toilet atau kekurangannya.

Karena sklerosis ganda berkembang secara bertahap, pada tahap pertama gejala bisa muncul dan hilang, menjadi lebih terlihat saat suhu tubuh pasien naik.

Gejala lesi pada saluran piramidal dianggap sebagai peningkatan refleks piramidal, sementara ada sedikit penurunan kekuatan otot atau tidak ada penurunan kekuatan sama sekali, tetapi dengan kelelahan selama menjalankan fungsi normalnya.

Saat gemetar muncul, masalah dengan gerakan dan keterampilan motorik - kita dapat dengan aman mengatakan bahwa kita takjub otak kecil. Ini secara signifikan mengurangi kekuatan dan nada otot.

Tanda pertama

Tanda-tanda pertama multiple sclerosis membuat diri mereka terasa pada saat sistem kekebalan kira-kira hancur 50% jaringan saraf.

Sekarang pasien mungkin memiliki keluhan seperti itu:

• Lengan dan kaki mungkin memiliki kekuatan yang berbeda. Satu anggota tubuh mungkin lebih lemah dari yang lain atau mati rasa sama sekali. Seringkali pasien berhenti merasakan bagian bawah tubuh;
• Visi mulai memudar dengan cepat. Pasien mungkin melihat dengan buruk dengan satu mata atau tidak melihat sama sekali. Seringkali setiap gerakan mata menjadi menyakitkan;
• Rasa sakit yang menyengat dapat muncul di berbagai bagian tubuh. Ada kesemutan di jari;
• Kulit menjadi kurang sensitif;
• Saat memutar kepala, itu mungkin muncul sensasi sengatan listrik;
• Anggota badan mulai bergetar secara acak, pasien tidak mengontrol gerakannya. Saat berjalan, pasien mungkin terlempar ke samping.

Setiap gejala pada pasien yang berbeda bisa berbeda muncul. Bahkan pada contoh satu pasien, tidak mungkin untuk menentukan tanda-tanda penyakit yang tepat, karena mungkin muncul sebagian, dan setelah beberapa saat akan digantikan oleh yang lain.

Perlu dicatat bahwa dalam beberapa kasus kondisi umum pasien bisa sangat signifikan memburuk setelah mandi air panas, lama tinggal di kamar pengap dengan suhu udara tinggi.

Dengan tubuh yang terlalu panas, seseorang mungkin mengalami serangan. Perlu juga dipertimbangkan bahwa perjalanan multiple sclerosis terus-menerus bergantian antara memperburuk dan meningkatkan kesehatan, saat pasien menjadi sehat. Untuk mengurangi waktu eksaserbasi penyakit, penting untuk mencari bantuan tepat waktu dan memulai pengobatan.

Kerusakan saraf kranial

• Dengan perkembangan multiple sclerosis, mungkin ada lesi saraf kranial, paling sering mempengaruhi saraf okulomotor, trigeminal, wajah dan hipoglosal.
• Dengan kerusakan kranioserebral, lebih dari 60% pasien mengalami gangguan sensitivitas tidak hanya eksternal, tetapi juga internal. Tetapi pada saat yang sama, pasien dapat merasakan sedikit kesemutan atau bahkan sensasi terbakar di jari-jari ekstremitas.
• Sekitar 70% pasien mengalaminya gangguan penglihatan, mereka tidak lagi melihat gambar dengan jelas, kecerahan dan kualitas penglihatan menurun, warna mulai terdistorsi.
• Gangguan neuropsikologis muncul, pemikiran dan ingatan memburuk secara signifikan, kebiasaan berubah secara radikal. Depresi menjadi kebiasaan.

Dengan semua ini, dengan kekalahan saraf kranial, secara umum kondisi pasien tetap pada level tersebut. Ini memburuk selama eksaserbasi, tetapi diikuti dengan remisi, yang memberikan perasaan sembuh total.

Sepanjang waktu, pergantian berlangsung, tetapi setiap kali eksaserbasi menjadi lebih parah, membawa konsekuensi tertentu. Ini berlangsung sampai orang tersebut tetap tinggal dengan disabilitas.

Gangguan serebelum

Gangguan cerebellar memanifestasikan dirinya dalam beberapa tahap:

1. Awalnya sakit kehilangan kemampuan untuk bergerak secara mandiri;
2. Lalu rusak gerakan sukarela anggota badan;
3. Diikuti oleh nyanyian ucapan adalah tanda komplikasi multiple sclerosis.

Paling sering, kelainan seperti itu sulit diidentifikasi karena gangguan sensasi dan gerakan. Ataksia serebelum pada multiple sclerosis, paling sering berkembang bersamaan dengan ketegangan otot yang tidak disengaja, yang hanya meningkatkan kecacatan pasien.

Ataksia cerebellar dapat dikenali dari manifestasi berikut:

• Gaya berjalan berubah, menjadi tidak rata dan tidak pasti;
• Koordinasi yang dilanggar gerakan karena hilangnya rasa jarak dan ukuran benda-benda di sekitarnya. Kami telah membahas secara rinci masalah dalam artikel serupa.
• Performa cepat pergantian gerakan, dari samping terlihat canggung.

Gangguan Panggul

Gangguan panggul termasuk gangguan pada fungsi sistem saluran kemih, yang terjadi pada 60-95% pasien.

Spesialis membedakan tingkat gangguan berikut:

• Otak;
• Di atas sakrum;
• Sakral.

Gangguan otak ditandai dengan kerusakan pada pusat sistem kemih- pasien mungkin mengalami sedikit penurunan atau kehilangan kendali sama sekali atas proses buang air kecil. Pasien mulai buang air kecil lebih sering, mungkin menderita inkontinensia urin.

Level suprasakral menunjukkan gangguan pada serviks, toraks, dan juga tulang belakang. Dengan demikian, buang air kecil pasien menjadi sulit proses, sedangkan aliran yang dipancarkan agak lamban dan terputus-putus.

Pasien setelah buang air kecil merasakan kandung kemih penuh. Itu berada di tingkat sakral dari lesi di t gangguan dasar adalah yang paling umum di antara pasien dengan multiple sclerosis.

Dengan gangguan sakral pada pasien sepenuhnya hilang setiap dorongan untuk mengosongkan kandung kemih, aliran yang dikeluarkan sangat tipis, retensi urin menjadi kronis, pasien terus menerus merasakan kandung kemih penuh, bahkan setelah buang air kecil.

Gangguan gerak

Multiple sclerosis pada pasien juga disertai dengan gangguan gerakan berikut:

• Ketegangan otot-otot anggota tubuh yang tidak disengaja;
• Kelemahan pada otot;
• Ataksia cerebellar dan sensitif.

Gejala pertama yang menunjukkan kecacatan pasien dengan multiple sclerosis adalah peningkatan tonus otot-otot tungkai.

Hal ini terjadi pada hampir semua pasien dengan sklerosis ganda. Mengamati pasien, Anda dapat melihat masalah dengan penerapan gerakan kebiasaan, serta kejang fleksor berkala, yang cukup menyakitkan. Jenis ini paling mempersulit proses pergerakan independen pasien.

Gangguan gerak yang paling umum adalah melemahnya otot-otot anggota gerak yaitu kelumpuhan tubuh bagian bawah. Jenis penurunan nilai ini diperoleh dari waktu ke waktu. Awalnya, pasien mungkin cepat lelah, namun lambat laun perasaan ini berkembang menjadi kelemahan otot yang bersifat permanen.

Gangguan emosi dan mental

Asosiasi multiple sclerosis dengan gangguan emosi ada, tetapi ambigu. Di satu sisi, perubahan suasana hati adalah akibat langsung dari penyakit, dan di sisi lain, itu adalah semacam mekanisme perlindungan.

Pasien dengan multiple sclerosis mungkin mengalami gangguan emosional berikut:

• keadaan euforia;
• Depresi berkepanjangan;
• Tertawa atau menangis dengan keras;
• Disfungsi frontal.

Jika seorang pasien memiliki kelainan seperti itu, perlu ditentukan secara akurat durasinya, pengaruhnya terhadap kehidupan normal pasien, dan juga untuk memastikan fakta kemunculannya secara tepat dengan perkembangan multiple sclerosis.

Juga tidak jarang multiple sclerosis memiliki gangguan memori. Para ilmuwan telah mengidentifikasi statistik berikut:

• Sekitar 40% pasien mengalami masalah ingatan ringan atau gangguan semacam itu tidak diamati;
• Sekitar 30% perhatikan masalah memori parsial;
• 30% lainnya ada gangguan memori yang parah dengan latar belakang multiple sclerosis.

Pada saat yang sama, pada pasien dengan diagnosis multiple sclerosis, gangguan mental berikut juga diamati:

• Jatuh perhatian;
• Sakit tidak dapat membentuk konsep;
• Absen pemikiran abstrak, kemampuan merencanakan hilang;
• Menurun kecepatan mencerna informasi yang diterima.

Diagnostik

Seperti pada penyakit lain, dalam kasus multiple sclerosis, semakin cepat masalah dapat diidentifikasi, semakin bahagia dan tahun-tahun aktif pasien. Artinya, jika ada beberapa gejala yang mengindikasikan gangguan saraf, maka perlu mencari pertolongan spesialis.

Saat ini, tidak ada tes khusus yang secara akurat akan menunjukkan multiple sclerosis, pada tingkat yang lebih besar, diagnosis dibuat metode eliminasi penyakit lain dengan gejala serupa.

Dokter mungkin meresepkan metode diagnostik berikut:

• Pengumpulan darah untuk analisis;
• Melakukan pungsi lumbal;
• Analisis potensi yang ditimbulkan.

Pencegahan

Di dunia modern, multiple sclerosis tidak sepenuhnya dipahami, yang berarti tidak mungkin memilih cara khusus untuk mencegah penyakit ini. Rekomendasi utama dokter untuk orang yang berisiko adalah gaya hidup sehat, makanan sehat, dan pembatasan stres.

• Cobalah untuk tidak terlalu gugup, secara mental jangan terlalu banyak bekerja;
• berolahraga secara teratur, dengan kemampuan terbaik saya, lebih baik di udara segar;
• Singkirkan kebiasaan buruk;
• Melacak berat badan Anda(harus mematuhi norma);
• Hindari tubuh terlalu panas;
• Cobalah untuk menghindari hormonal kontrasepsi;
• Selama menghilangkan gejala melanjutkan pengobatan.

Konsekuensi

Sekarang tentang 25% hidup dengan multiple sclerosis selama bertahun-tahun, sambil terus bekerja dan mengurus diri sendiri. Di suatu tempat 10% kasus berakhir dengan kecacatan setelahnya 5 tahun melawan penyakit.

Semakin muda pasien, semakin mudah penyakitnya ditoleransi, karena waktu remisi di sini lebih lama. Untuk setiap pasien, ada konsekuensi individu yang sangat tidak mungkin untuk diramalkan, tetapi dengan memulai perawatan tepat waktu, Anda dapat mencegah konsekuensi apa pun dan mempertahankan pikiran jernih dan gerakan mandiri selama bertahun-tahun.

Multiple sclerosis adalah penyakit yang ditandai dengan bentuk manifestasi kronis.

Keunikan dari penyakit semacam itu adalah terkait dengan kerusakan sistem kekebalan, akibatnya sumsum tulang belakang dan otak terpengaruh.

Penyakit ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk gangguan yang berhubungan dengan koordinasi, penglihatan, kepekaan.

Ini semua disebabkan oleh fakta bahwa proses seperti demielinasi serabut saraf terjadi di dalam tubuh, yaitu pemaparannya dari mielin.

Penyakit tersebut merupakan salah satu penyakit autoimun dimana sistem kekebalan tubuh terganggu. Tujuan utamanya menjadi "salah" dan alih-alih sel asing dan bakteri, ia mengarahkan aksinya ke dirinya sendiri.

Esensi utama dari penyakit ini adalah pembentukan area jaringan sklerotik atau bekas luka di area sumsum tulang belakang dan otak.

Sebagai akibat dari fenomena ini, semua impuls listrik yang melewati penghalang ini akan ditekan atau karakter mereka terdistorsi.

Akibatnya, hal ini menyebabkan ketidakmampuan otak untuk mengontrol dan mengoordinasikan seluruh proses, yaitu mengirim dan menerima informasi yang masuk secara efisien dari seluruh organisme.

Tanda pertama multiple sclerosis memanifestasikan dirinya pada usia 20-30 tahun. Tetapi ada beberapa kasus ketika multiple sclerosis memanifestasikan dirinya baik pada usia yang lebih tua maupun pada anak-anak.

Gejala multiple sclerosis lebih sering terjadi pada wanita dibandingkan pria. Dan negara-negara Eropa utara adalah ciri khasnya, tetapi di negara-negara dengan iklim tropis, penyakit ini jarang terjadi.

Jenis penyakit

Bergantung pada jenis multiple sclerosis dan karakteristiknya, kompleksitas perjalanan penyakit dapat diprediksi, serta respons terhadap metode pengobatan.

Ada beberapa jenis berikut:

1. progresif primer- karakteristik penurunan kondisi yang konstan. Kejang mungkin ringan atau tidak jelas. Gejalanya adalah masalah dengan berjalan, berbicara, penglihatan, buang air kecil, buang air besar,
2. kambuh-remisi- muncul pada usia 20 tahun. Kejang terjadi secara berkala. Gejala manifestasinya terus berubah, tetapi terutama bermanifestasi sebagai nyeri pada mata, kaki, pusing, ketidakseimbangan, koordinasi, berpikir, depresi,
3. progresif sekunder- berkembang setelah kambuh-remisi, yang telah terjadi selama bertahun-tahun. Tipe ini ditandai dengan onset yang stabil tanpa relaps dan remisi. Gejalanya meliputi peningkatan kelemahan dan kurangnya koordinasi yang signifikan, otot-otot kaki menjadi kaku dan padat, ada perubahan signifikan pada kerja usus dan kandung kemih, kelelahan cepat muncul, depresi meningkat, pemikiran bermasalah,
4. kekambuhan progresif- adalah tipe yang kurang umum. Ini ditandai dengan serangan berkala, keamanan gejala, yang meningkat di antara kekambuhan. Gejalanya meliputi gangguan serupa pada fungsi alat motorik, usus, kandung kemih, fungsi visual, kepekaan, koordinasi, depresi, dll.

Mengapa Kekacauan Terjadi

Penyebab pasti yang memicu perkembangan multiple sclerosis belum teridentifikasi. Namun meski demikian, ada teori yang berhubungan dengan perkembangan penyakit ini.

Ini termasuk:

• tidak adanya sifat turun-temurun, tetapi ada faktor risiko perkembangan jika kerabat dekat memiliki diagnosis seperti itu;
• infeksi virus dapat berkontribusi pada munculnya penyakit ini;
• kekurangan vitamin D - dapat menyebabkan penurunan respon pertahanan tubuh terhadap multiple sclerosis;
• reaksi autoimun - adalah proses penghancuran mielin, di mana tubuh secara keliru mencoba melawan selnya sendiri;
• malnutrisi;
• stres yang sering terjadi dapat menjadi pemicu perkembangan penyakit ini;
• keracunan kronis;
• cedera otak traumatis.

Gejala dan tanda utama

Perjalanan penyakit untuk setiap pasien adalah fenomena individu.

Untuk beberapa, manifestasinya mungkin cukup keras, sementara untuk yang lain mungkin tidak terlihat sama sekali untuk waktu yang lama.

Gejala utama multiple sclerosis meliputi:

• perasaan kesemutan, mati rasa;
• penglihatan ganda;
• kelemahan pada anggota badan;
• penurunan penglihatan;
• Kurang koordinasi;
• ucapan "tidak terkait";
• gangguan neuropatik yang menyebabkan masalah buang air kecil;
• perubahan psikopat - dimanifestasikan dalam bentuk lekas marah, lesu, apatis, depresi.

Untuk kenyamanan, semua gejala sklerosis dibagi menjadi beberapa kelompok:

1. Utama- mereka dicirikan oleh gejala yang merupakan hasil demielinasi, yang didasarkan pada proses gangguan konduksi impuls di sepanjang serabut saraf. Ini termasuk: tremor, kelemahan otot, gangguan penglihatan, usus, kandung kemih, keseimbangan, kelumpuhan.
2. Sekunder- merupakan konsekuensi dari kelompok primer. Misalnya karena kelumpuhan, luka baring, ruam popok, dll ikut. Gejala-gejala ini dapat disembuhkan, atau teknik pencegahan diterapkan padanya,
3. Tersier Kelompok ini ditandai dengan gejala psikologis. Misalnya, depresi.

Anda dapat mengetahui tentang apa yang akan mengarah pada hasil dalam materi kami.

Banyak gangguan pada sistem saraf menyertai sindrom Parkinson. tentang metode pencegahan, pengobatan dan simtomatologi sindrom ini.

Fitur pengobatan

Metode lengkap yang menjamin penyembuhan seratus persen untuk multiple sclerosis tidak ada saat ini.

Alokasikan hanya aktivitas yang membantu mengatasi eksaserbasi, mencegah kemunculannya, atau melemahkan kekuatan manifestasi.

Pendekatan profesional untuk pengobatan multiple sclerosis harus didasarkan pada fitur-fitur berikut:

1. Pendekatan individu. Stadium penyakit pada saat tertentu, kekhasan perjalanannya,
2. Pemeriksaan dalam dinamika. Ini termasuk: MRI otak dan sumsum tulang belakang, tes darah imunologi, elektrofisiologi, metode psikoterapi,
3. Pemantauan konstan oleh sejumlah spesialis(ahli saraf, ahli imunologi, ahli elektrofisiologi, ahli saraf, ahli urologi, ahli saraf mata).

Tujuan utama pengobatan:

• hentikan eksaserbasi;
• stimulasi mekanisme kompensasi-adaptif;
• mencegah perkembangan eksaserbasi baru, mengurangi kekuatannya;
• pemilihan tindakan yang akan membantu pasien beradaptasi dengan konsekuensi yang ada.

Jenis obat yang digunakan dalam pengobatan multiple sclerosis:

Tindakan pencegahan

Pencegahan multiple sclerosis adalah serangkaian tindakan yang ditujukan untuk menghilangkan faktor pemicu dan mencegah kekambuhan.

Unsur-unsur penyusunnya adalah:

1. Implementasi pengobatan anti relaps. Itu harus teratur, terlepas dari apakah penyakit itu memanifestasikan dirinya atau tidak,
2. Pengecualian dari diet makanan panas, menghindari prosedur termal, bahkan air panas. Pelaksanaan rekomendasi ini akan mencegah munculnya gejala baru,
3. Perlindungan maksimal(profilaksis) terhadap infeksi virus,
4. Diet, elemen esensial di antaranya adalah asam lemak tak jenuh ganda Omega-3, buah-buahan segar, sayuran,
5. Fisioterapi- olahraga sedang merangsang metabolisme, menciptakan kondisi untuk pemulihan jaringan yang rusak,
6. Ketenangan maksimal, menghindari stres, konflik.

Dengan demikian, multiple sclerosis adalah penyakit yang agak berbahaya yang dapat menyebabkan kecacatan jika tidak ditangani.

Meskipun sifat asal penyakit ini tidak pasti, ada metode pengobatan yang cukup memadai.

Berkat pendekatan yang tepat, dimungkinkan untuk melemahkan atau bahkan menghindari eksaserbasi dalam waktu lama.

Keinginan untuk hidup, berjuang, mengatasi kesulitan, menghindari faktor pemicu - inilah kunci sebenarnya untuk berhasil mengatasi penyakit.

Multiple sclerosis atau lebih tepatnya diseminata ensefalomielitis adalah penyakit demielinasi progresif kronis dari sistem saraf pusat. Penyakit ini pertama kali dijelaskan pada tahun 1868 oleh ahli saraf Prancis Jean Martin Charcot. Sebelumnya diyakini bahwa wanita lebih cenderung sakit, dan usia kritis adalah 20-40 tahun, tetapi sekarang penyakit multiple sclerosis menjadi lebih sering pada pria dan orang-orang paruh kedua kehidupan, orang-orang dari ras kulit putih. , penduduk wilayah utara (Skandinavia, Belarusia, wilayah St. Petersburg, Karelia) .

Penyebab multiple sclerosis

Penyebab utama penyakit ini adalah virus (campak, gondong, herpes, rabies, rubella ...), yang hidup bertahun-tahun di sel saraf, menghancurkan komposisi seluler, menghancurkan selubung mielin dan menggantinya dengan protein asing yang terbentuk - prion . Prion memanifestasikan dirinya sebagai antigen dan tubuh meresponsnya dengan agresi otomatis - menghasilkan antibodi. Dengan demikian, reaksi autoimun yang parah terbentuk.

Sistem kekebalan tubuh sendiri dengan multiple sclerosis secara bertahap menghancurkan sistem saraf - materi putih, menganggapnya sebagai "alien". Makrofag dan T-helper diaktifkan, permeabilitas sawar darah-otak meningkat, migrasi limfosit T meningkat, yang mensintesis antibodi anti-myelin - fokus demielinasi inflamasi kronis (penghancuran atau sklerosis) terbentuk. Fokus sklerosis seperti itu tersebar secara spasial di otak dan sumsum tulang belakang, oleh karena itu nama penyakitnya - multiple sclerosis. Pada satu pasien pada tahap penyakit yang berbeda, adalah mungkin untuk mendeteksi fokus periode pembentukan yang berbeda - akut (proses aktif), lama (proses tidak aktif), kronis dengan tanda aktivasi, bayangan plak (kemungkinan remielinasi).

Selain materi putih, jaringan lain juga terpengaruh: materi abu-abu (badan sel saraf) dan serabut saraf (di dalam mielin). Kekalahan mereka terjadi melalui mekanisme yang berbeda: jaringan berangsur-angsur layu, menua dengan cepat. Dan proses ini konstan, tidak hanya terjadi selama eksaserbasi.

Faktor risiko untuk multiple sclerosis

Faktor risiko dapat dipertimbangkan - ras kulit putih, negara tempat tinggal di utara, keadaan psiko-emosional yang terganggu, penyakit autoimun, penyakit menular dan alergi, penyakit pembuluh darah, kecenderungan turun-temurun (kekurangan penekan T, perubahan parameter enzim).

Gejala multiple sclerosis

Proses transmisi impuls saraf terganggu ketika selubung mielin saraf hilang.
Susunan demielinasi ditentukan dengan kerusakan pada silinder aksial dan pembentukan plak sklerotik berwarna merah muda-abu-abu, fokus proliferasi dan nekrosis. Kekalahan silinder aksiallah yang memastikan cacat neurologis yang tidak dapat diubah. Demielinasi dapat terjadi di mana saja, konduksi impuls saraf terganggu dan berbagai gangguan neurologis terjadi.

Dengan multiple sclerosis, eksaserbasi digantikan oleh periode remisi. Pada tahap awal, selama remielinasi, gejala neurologis dapat hilang atau berkurang, dengan eksaserbasi, yaitu demielinasi baru, dapat memburuk atau timbul yang baru, tergantung pada signifikansi fungsional dari area sistem saraf yang terkena. . Fokus demielinasi "tersebar" di seluruh sistem saraf, berlipat ganda.

Dan gejala penyakit banyak sisi yang sama. Bergantung pada zona lokalisasi lesi, terjadi cacat neurologis yang sesuai.

Gejala MS berkisar dari mati rasa ringan pada tangan atau sempoyongan saat berjalan hingga mengompol, kelumpuhan, kebutaan, dan kesulitan bernapas. Kebetulan setelah eksaserbasi pertama, penyakit tidak muncul dengan sendirinya selama 10 atau bahkan 20 tahun ke depan, orang tersebut merasa benar-benar sehat. Tetapi penyakit itu kemudian memakan korban, lagi-lagi terjadi eksaserbasi.

Lebih sering di antara gejalanya, gangguan motorik mendominasi - paresis, kelumpuhan, peningkatan tonus otot, hiperkinesis, gangguan penglihatan. Pelanggaran pada awalnya mungkin bersifat sementara, yaitu muncul dan menghilang.

Pada pemeriksaan, ahli saraf dapat mendeteksi nistagmus, penggandaan, peningkatan refleks tendon, anisoreflexia, hilangnya refleks perut, tanda patologis, gangguan koordinasi - statika dan dinamika, gangguan fungsi organ panggul - retensi urin dan inkontinensia, gangguan saraf kranial, gejala distonia vegetatif-vaskular , gangguan pada lingkungan mental - gejala seperti neurosis, astenia, euforia, tidak kritis, depresi, gangguan sensorik, penurunan sensitivitas getaran. Apalagi semua hal di atas bisa dalam kombinasi apapun dan dalam bentuk gejala mono.

Menurut tingkat keparahannya, ada: ringan untuk multiple sclerosis - remisi (dengan eksaserbasi yang jarang dan remisi jangka panjang), sedang - remisi-progresif, parah - progresif (primer, sekunder). Bentuk multiple sclerosis, tergantung pada gejala yang ada - serebral, tulang belakang, serebrospinal, okular, hiperkinetik, atipikal.

Penyakit apa pun dapat memicu eksaserbasi, bahkan SARS, hipotermia dan kepanasan, insolasi, kelebihan neuro-emosional.

Bergantung pada lokasi fokus demielinasi, gejala multiple sclerosis bersifat individual untuk setiap pasien. Harus waspada:

• Gangguan kepekaan: kesemutan (“seperti berbaring”) atau mati rasa di jari, lengan, kaki atau separuh tubuh; pelanggaran perasaan tanah yang kokoh di bawah kaki saya ("Saya berjalan seolah-olah di atas kasur", "seolah-olah kapas di bawah kaki saya", "Saya sering kehilangan sandal dan tidak menyadarinya").
• Gangguan gerakan: ketegangan yang jelas pada tungkai atau lengan (karena peningkatan tonus otot), kelumpuhan juga mungkin terjadi ("penurunan kekuatan otot pada lengan dan tungkai").
• Kehilangan koordinasi tubuh, terhuyung-huyung saat berjalan, kecanggungan dan gemetar di lengan dan kaki ("anggota tubuh tidak patuh") berbicara tentang lesi serebelum.
• Gangguan penglihatan: penurunan penglihatan pada satu mata hingga kebutaan total; titik hitam di tengah bidang pandang; perasaan kaca keruh, kerudung di depan mata. Ini adalah manifestasi dari neuritis retrobulbar (kerusakan saraf optik di area belakang bola mata akibat kerusakan selubung mielinnya).
• Gerakan bola mata yang terganggu ("objek ganda") - nistagmus.
• Pelanggaran buang air kecil: inkontinensia urin ("jangan lari ke toilet").
• Kelemahan otot pada separuh wajah ("wajah bengkok", "mata tidak menutup sepenuhnya", "mulut bergerak ke samping"); penurunan sensitivitas rasa ("mengunyah rumput"). Bicara tentang kerusakan pada saraf wajah.
• Gangguan emosional cukup sering berkembang dengan latar belakang multiple sclerosis: kecemasan berlebihan, suasana hati yang buruk, depresi atau, sebaliknya, meremehkan kondisi seseorang, keceriaan yang tidak pantas (euforia).
• Kelelahan dan kelelahan yang konstan bahkan setelah tekanan fisik dan mental ringan; perasaan "arus listrik mengalir" ke bawah tulang belakang saat kepala dimiringkan; memperburuk gejala yang sudah ada setelah secangkir teh panas, semangkuk sup, setelah mandi (gejala "mandi air panas").

Tidak mungkin untuk memprediksi sebelumnya seberapa parah manifestasi penyakit pada pasien tertentu, seberapa sering eksaserbasi akan terjadi, dan berapa lama remisi akan berlangsung.

Diagnosis multiple sklerosis

Karena multiple sclerosis tidak memiliki gejala spesifik, diagnosisnya hanya bersifat instrumental.

Diagnosis dikonfirmasi dengan deteksi plak demielinasi pada pencitraan resonansi magnetik. Studi paling andal pada perangkat dari 1,5 T dengan pengenalan kontras. Tidak adanya plak tidak menyangkal diagnosis. Ini membutuhkan pengamatan dinamis oleh ahli saraf, pemeriksaan oleh dokter mata dengan pemeriksaan bidang visual dan fundus. Yang terkemuka adalah gambaran klinis.

Pencitraan resonansi magnetik - plak diindikasikan - fokus demielinasi

Penyakit Marburg adalah bentuk ganas atipikal dari multiple sclerosis, kasus yang jarang terjadi telah dijelaskan. Ini ditandai dengan onset akut pada orang muda, perjalanan progresif cepat tanpa remisi. Batang otak terutama terpengaruh. Gangguan motorik yang diucapkan - hemi atau tetraplegia, sindrom bulbar - gangguan bicara, menelan, pernapasan, gangguan saraf okulomotor, fungsi kognitif, afasia, gangguan kesadaran hingga koma. Fokus demielinasi bersifat masif dan multipel. Prognosis biasanya tidak menguntungkan.

Diagnosis banding dilakukan dengan hampir semua hal, sekali lagi karena keserbagunaan gejalanya.

Perkembangan gejala neurologis menyebabkan kecacatan pasien. Ada skala khusus untuk menentukan tingkat keparahan, keparahan gangguan motorik, paresis, skala kecacatan - EDSS.

Pengobatan multiple sclerosis

Tanda prognostik yang baik dari multiple sclerosis adalah onset penyakit yang terlambat dan monosimptomatisitas.

Pasien dengan debut multiple sclerosis tunduk pada rawat inap di pusat-pusat khusus untuk pengobatan multiple sclerosis. Mereka memilih rejimen pengobatan, di sebagian besar pusat terdapat program pengobatan untuk uji coba acak. Semua pasien harus didaftarkan ke ahli saraf. Keadaan jiwa pasien, adaptasi sosialnya penting.

Perawatan ditentukan secara individual, tergantung pada stadium dan tingkat keparahan penyakit.

• Terapi hormon - terapi denyut nadi dengan hormon dosis besar (kortikosteroid). Gunakan hormon dosis besar selama 5 hari. Penting untuk mulai membuat penetes dengan obat antiinflamasi dan penekan kekebalan ini sedini mungkin, kemudian mempercepat proses pemulihan dan mengurangi durasi eksaserbasi. Hormon diberikan dalam waktu singkat, sehingga tingkat keparahan efek sampingnya minimal, tetapi untuk keamanan mereka menggunakan obat yang melindungi mukosa lambung (ranitidine, omez), persiapan kalium dan magnesium (asparkam, panangin), kompleks vitamin dan mineral;
• plasmaferesis;
• sitostatika;
• β-interferon (rebif, avonex). β-interferon adalah pencegahan eksaserbasi penyakit, mengurangi keparahan eksaserbasi, menghambat aktivitas proses, memperpanjang adaptasi sosial aktif dan kapasitas kerja;
• terapi simtomatik - antioksidan, nootropik, asam amino, vitamin E dan grup B, obat antikolinesterase, terapi vaskular, pelemas otot, enterosorben.
• Mitoxantrone adalah obat imunosupresif yang digunakan untuk mengobati bentuk progresif cepat dari multiple sclerosis.
• Imunomodulator: Copaxone - mencegah kerusakan myelin, melembutkan perjalanan penyakit, mengurangi frekuensi dan keparahan eksaserbasi.
• Selama periode remisi, perawatan spa, latihan fisioterapi, pijatan dimungkinkan, tetapi dengan pengecualian semua prosedur termal dan insolasi.

Sayangnya, multiple sclerosis lengkap tidak dapat disembuhkan, Anda hanya dapat mengurangi manifestasi penyakit ini. Dengan perawatan yang memadai, Anda dapat meningkatkan kualitas hidup penderita multiple sclerosis dan memperpanjang periode remisi.

Pengobatan simtomatik multiple sclerosis

Untuk eksaserbasi ringan dengan gangguan sensorik atau emosional terisolasi, berikut ini digunakan: zat penguat, zat yang meningkatkan sirkulasi darah di jaringan, vitamin, antioksidan, obat penenang, antidepresan jika perlu.

Relaksan otot (baclosan) digunakan untuk meredakan peningkatan tonus otot (kelenturan). Gemetar, kecanggungan pada tungkai dihilangkan dengan clonazepam, finlepsin. Dengan peningkatan kelelahan, neuromidin digunakan. Untuk gangguan buang air kecil - detrusitol, amitriptyline, prozerin. Untuk nyeri kronis - obat antiepilepsi (finlepsin, gabapentin, lyrica), antidepresan (amitriptyline, ixel). Depresi, kecemasan, sindrom distonia otonom dikurangi dengan obat penenang, obat penenang (phenazepam), antidepresan (amitriptyline, cipramil, paxil, fluoxetine)

Seringkali dengan multiple sclerosis, perlu minum obat yang melindungi jaringan saraf dari efek berbahaya (pelindung saraf) - cerebrolysin, cortexin, mexidol, actovegin, dll.

Multiple sclerosis selama kehamilan

Terlepas dari bahaya penyakit ini, eksaserbasi multiple sclerosis lebih jarang terjadi selama kehamilan. Ini karena sistem kekebalan ibu ditekan untuk menghindari efek agresif pada janin, dan reaksi autoimun mereda. Jika eksaserbasi selama kehamilan tetap terjadi, maka jika mungkin mereka mencoba menghindari penunjukan kortikosteroid, dan pengobatan dilakukan dengan menggunakan plasmaferesis. Profilaksis dengan Copaxone dan beta-interferon selama kehamilan harus ditinggalkan. Sebaliknya, dalam enam bulan pertama setelah melahirkan, risiko kambuh sangat tinggi dan Anda perlu mengkhawatirkan pengobatan pencegahan terlebih dahulu.

Komplikasi multiple sclerosis

Multiple sclerosis menyebabkan kecacatan. Ini lebih sering terjadi pada tahap akhir penyakit, ketika gejalanya tidak lagi hilang setelah eksaserbasi mereda. Tetapi kadang-kadang, sejak awal, perjalanan penyakit yang sangat parah dicatat dengan pelanggaran aktivitas pernapasan dan jantung yang independen, dalam hal ini hasil yang fatal mungkin terjadi.

Pencegahan multiple sklerosis

Pencegahan primer (langsung ditujukan untuk mencegah penyakit) tidak ada. Anda dapat sedikit menyelamatkan diri dari multiple sclerosis atau kekambuhannya jika Anda mengecualikan infeksi, stres, trauma, pembedahan, merokok.

Merokok merusak saraf

Merokok meningkatkan kemungkinan mengembangkan multiple sclerosis beberapa kali, menunjukkan studi bersama ilmuwan Amerika dan Norwegia. Ilmuwan dari Universitas Bergen (Norwegia) dan Universitas Harvard (AS) telah menunjukkan bahwa asap rokok mengandung bahan kimia yang merupakan neurotoksin yang kuat. Akibatnya, perokok aktif lebih mungkin mengembangkan penyakit pada sistem saraf, termasuk penyakit yang tidak dapat disembuhkan (yang terakhir termasuk multiple sclerosis). "Kami menemukan bahwa dari 87 pasien dengan multiple sclerosis yang diperiksa, 76 persen adalah perokok aktif di masa lalu dengan pengalaman setidaknya 15 tahun," Dr. Alberto Aschero, ketua penelitian ini, mengatakan kepada koresponden BBC. tidak diragukan lagi."

Namun seringkali diperlukan obat pencegahan eksaserbasi jika penyakit terjadi dengan gejala yang parah dan jika eksaserbasi sangat sering terjadi. Imunomodulator digunakan - obat yang membuat sistem kekebalan bekerja dengan baik: beta-interferon (betaferon, rebif, avanex) dan copaxone. Obat ini digunakan dalam suntikan setiap hari, dua hari sekali atau lebih jarang - selama bertahun-tahun. Mengambil obat ini meningkatkan durasi remisi, mengurangi gejala eksaserbasi dan membantu memperlambat perkembangan multiple sclerosis.

Ahli saraf Kobzeva S.V.