Multiplā skleroze - kas tas ir, cēloņi, simptomi, pazīmes, ārstēšana, dzīves ilgums un sklerozes profilakse. Kas ir multiplā skleroze? Pazīmes, vai ir iespējams izārstēt multiplo sklerozi? Multiplās sklerozes pirmās ārstēšanas pazīmes

- neiroloģiska patoloģija ar progresējošu gaitu, ko izraisa ceļu demielinizācija ar sekojošu sklerozes plāksnīšu veidošanos mielīna iznīcināšanas perēkļos. Starp multiplās sklerozes simptomiem dominē kustību traucējumi, jušanas traucējumi, redzes neirīts, iegurņa orgānu disfunkcija un neiropsiholoģiskas izmaiņas. Diagnozi apstiprina smadzeņu MRI, elektrofizioloģiskie pētījumi, neiroloģiskā un oftalmoloģiskā izmeklēšana. Zāļu patoģenētiskā terapija multiplās sklerozes gadījumā tiek veikta ar glikokortikoīdiem, imūnmodulatoriem, imūnsupresantiem

Galvenā informācija

Multiplā skleroze ir hroniska progresējoša slimība, kurai raksturīgi vairāki centrālās un mazākā mērā arī perifērās nervu sistēmas bojājumi. Jēdziens “multiplā skleroze” neiroloģijā atbilst arī: plāksnīšu sklerozei, multiplā sklerozei, plankumainajai sklerozei, multiplā sklerozējošs periaksiālais encefalomielīts.

Slimības sākums parasti notiek jaunā, aktīvā vecumā (20-45 gadi); Vairumā gadījumu multiplā skleroze attīstās cilvēkiem, kas strādā intelektuālajā jomā. Multiplā skleroze biežāk skar iedzīvotājus valstīs ar mērenu klimatu, kur saslimstības līmenis var sasniegt 50-100 gadījumus uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju.

Cēloņi un patoģenēze

Multiplās sklerozes, kas ir multifokāla slimība, attīstību izraisa vides faktoru (ģeogrāfisko, vides, vīrusu un citu mikroorganismu) mijiedarbība un iedzimta predispozīcija, ko realizē poligēna sistēma, kas nosaka imūnās atbildes un imūnās atbildes raksturlielumus. vielmaiņa. Imūnpatoloģiskajām reakcijām ir vadošā loma multiplās sklerozes patoģenēzē.

Viens no pirmajiem notikumiem šīs slimības patoģenēzē ir anerģisko CD4+ T šūnu aktivizēšanās, kas ir autoreaktīva pret mielīna antigēniem perifērijā (ārpus CNS). Šī procesa laikā notiek mijiedarbība starp T šūnu receptoru un antigēnu, kas saistīts ar II klases molekulām galvenajā histo-apziņas kompleksā uz antigēnu prezentējošām šūnām, kas ir dendrītiskās šūnas. Šajā gadījumā antigēns var būt pastāvīgs infekcijas izraisītājs.

Rezultātā T šūnas proliferējas un pārsvarā diferencējas 1. tipa T helper šūnās, kas ražo proinflammatoriskus citokīnus, kas veicina citu imūno šūnu aktivāciju. Nākamajā posmā T palīgšūnas migrē pāri asins-smadzeņu barjerai. CNS T šūnas atkārtoti aktivizē antigēnu prezentējošās šūnas (mikroglijas, makrofāgi).

Attīstās iekaisuma reakcija, ko izraisa pro-iekaisuma citokīnu līmeņa paaugstināšanās. Palielinās asins-smadzeņu barjeras caurlaidība. B-šūnu tolerance ir salauzta, palielinoties antivielu titram pret dažādām oligodendroglia un mielīna struktūrām. Paaugstinās reaktīvo skābekļa sugu līmenis un komplementa sistēmas aktivitāte. Šo notikumu rezultātā attīstās demielinizācija ar nervu šķiedras bojājumiem jau patoloģiskā procesa sākumposmā, oligodendrogliocītu bojāeju un aplikuma veidošanos.

Klasifikācija

Pašlaik multiplā skleroze tiek klasificēta pēc slimības veida. Ir galvenie un reti sastopamie slimības attīstības varianti. Pirmie ietver: remitējošu kursu, sekundāri progresējošu (ar vai bez paasinājumiem), primāri progresējošu.

1. Remitējošais kurss Tipiskākā ir multiplā skleroze (līdz 90% gadījumu). Ir pirmo simptomu parādīšanās periods vai ievērojams esošo simptomu pieaugums, kas ilgst vismaz vienu dienu (saasināšanās) un to regresijas periods (remisija). Pirmā remisija bieži vien ir garāka nekā nākamās, tāpēc šo periodu sauc par stabilizācijas stadiju.
2. Sekundārais progresīvais kurss Multiplā skleroze rodas pēc recidivējoša kursa, kura ilgums katram pacientam ir individuāls. Hroniskas progresēšanas stadija sākas ar saasināšanās un stabilizācijas periodiem. Neiroloģiskā deficīta palielināšanās ir saistīta ar progresējošu aksonu deģenerāciju un smadzeņu kompensācijas spēju samazināšanos.
3. Plkst primārais progresējošais kurss multiplā skleroze (12-15% gadījumu) nepārtraukti palielinās nervu sistēmas bojājuma pazīmes bez paasinājumiem un remisijas visā slimības laikā. Šī slimības gaita galvenokārt ir saistīta ar patoloģiskā procesa attīstības neirodeģeneratīvo raksturu. Multiplās sklerozes mugurkaula forma ir ārkārtīgi reta, un tā var sākties pirms 16 gadu vecuma vai pēc 50 gadu vecuma.

Multiplās sklerozes simptomi

Multiplās sklerozes klīnisko ainu raksturo ārkārtējs polimorfisms, īpaši slimības sākumā, kas var būt gan poli-, gan monosimptomātisks. Bieži slimība sākas ar vājumu kājās, retāk ar jušanas un redzes traucējumiem. Jutīguma traucējumi izpaužas kā nejutīguma sajūta dažādās ķermeņa daļās, parestēzija, radikulāras sāpes, Lhermita simptoms un redzes neirīts ar izteiktu redzes samazināšanos, kas parasti atjaunojas vēlāk.

Dažos gadījumos multiplā skleroze sākas ar nestabilu gaitu, reiboni, vemšanu un nistagmu. Dažreiz slimības sākumā var tikt traucēta iegurņa orgānu darbība, kas izpaužas kā aizkavēšanās vai bieža vēlme urinēt. Multiplās sklerozes sākuma stadijām raksturīga atsevišķu simptomu parādīšanās sadrumstalotība.

Attīstoties multiplajai sklerozei, klīniskā aina visbiežāk atklāj dažādas pakāpes piramīdas, smadzenīšu un maņu trakta bojājumu simptomus, atsevišķus KN un iegurņa orgānu darbības traucējumus. Atsevišķu simptomu smagums var atšķirties ne tikai vairāku dienu, bet pat stundu laikā. Starp tipiskām multiplās sklerozes klīniskajām izpausmēm vadošo vietu ieņem parēze. Īpaši bieži tiek novērota apakšējā spastiskā paraparēze, retāk sastopama tetraparēze. Spasticitātes smagums ir atkarīgs no pacienta stājas. Tādējādi guļus stāvoklī muskuļu hipertoniskums ir mazāk intensīvs nekā vertikālā stāvoklī, kas īpaši jūtams ejot.

Smadzenīšu un to savienojumu bojājumu izraisītās pazīmes - dinamiska un statiska ataksija, dismetrija, asinerģija, nodomu trīce, megalogrāfija, skenēta runa. Kad tiek bojāts dentāts-sarkanais kodola trakts, intensitātes trīce iegūst hiperkinēzes raksturu, kas strauji palielinās, kad kustība tiek novirzīta, un smagos gadījumos izplatās uz galvu un rumpi. Lielākajai daļai pacientu tiek izraisīti patoloģiski fleksijas un pagarinājuma tipa pēdas refleksi, retos gadījumos patoloģiski karpālie refleksi, pēdu klons un ceļa skriemelis. 30% gadījumu tiek konstatēti mutes automātisma refleksi. Bieži tiek novērota CN patoloģija redzes neirīta un starpkodolu oftalmopleģijas veidā.

Multiplās sklerozes īpatnība ir tā sauktā. “disociācijas” sindroms, kas atspoguļo neatbilstību starp vienas vai vairāku sistēmu bojājumu simptomiem. Piemēram, ievērojama redzes pasliktināšanās, ja nav izmaiņu dibenā redzes neirīta klātbūtnē vai, gluži pretēji, būtiskas izmaiņas dibenā, izmaiņas redzes laukos un skotomas klātbūtne ar normālu redzes asumu. Dažos gadījumos vēlākās slimības stadijās perifērās nervu sistēmas iesaistīšanās procesā atklājas radikulopātijas un polineiropātijas veidā. No neiropsiholoģiskajiem traucējumiem visizplatītākie ir afektīvie traucējumi (eiforija, depresīvs sindroms), sava veida organiskā demence, neirozei līdzīgi stāvokļi (histēriskas un histeroformas reakcijas, astēnisks sindroms).

Diagnostika

Multiplās sklerozes diagnosticēšanai ir noteikti kritēriji:

• centrālās nervu sistēmas multifokāla bojājuma pazīmju klātbūtne (galvenokārt galvas un muguras smadzeņu baltā viela)
• pakāpeniska dažādu slimības simptomu parādīšanās
• dažu simptomu nestabilitāte
• remitējoša vai progresējoša slimības gaita
• papildu pētījumu dati

Laboratoriskās un instrumentālās diagnostikas metodes tiek izmantotas, lai identificētu subklīniskos bojājumus, kā arī novērtētu patoloģiskā procesa aktivitāti. Galvenā multiplās sklerozes diagnozes apstiprināšanas metode ir smadzeņu MRI, kas ļauj noteikt iespējamo demielinizācijas perēkļu klātbūtni un topogrāfisko sadalījumu.

Ja procesā subklīniskā līmenī ir iesaistītas attiecīgās aferentās sistēmas, tiek veikti SSEP, VEP un dzirdes izraisīto potenciālu pētījumi. Lai reģistrētu klīniski nozīmīgus statikas, kā arī dzirdes un nistagma traucējumus, tiek veikta attiecīgi stabilogrāfija un audiometrija. Multiplās sklerozes sākuma stadijā ir nepieciešama oftalmoloģiskā izmeklēšana, lai noteiktu redzes neirītam raksturīgus traucējumus.

Diferenciāldiagnoze

Multiplā skleroze pirmām kārtām ir jānošķir no slimībām, ko pavada multifokāli centrālās nervu sistēmas bojājumi - kolagenoze un sistēmisks vaskulīts (Šegrena sindroms un Behčeta slimība, sistēmiskā sarkanā vilkēde (SLE), periarterīts mezglains, Vēgenera granulomatoze) un infekcijas slimībām ar primāriem daudzsistēmu bojājumiem ( HIV infekcija, bruceloze, sifiliss). Jāatceras, ka visām iepriekšminētajām slimībām raksturīga kombinācija ar citu orgānu un sistēmu patoloģiju. Turklāt multiplās sklerozes gadījumā diferenciāldiagnozi veic ar nervu sistēmas slimībām - Vilsona slimību, dažāda veida ataksiju, ģimenes spastisku paralīzi, kas no multiplās sklerozes atšķiras ar gausu progresēšanu vai patoloģiskā procesa ilgstošu stabilizāciju. .

Multiplās sklerozes ārstēšana

Pacienti ar multiplo sklerozi pastāvīgi jāuzrauga neirologam. Multiplās sklerozes ārstēšanas mērķi ir: paasinājumu atvieglošana un profilakse, patoloģiskā procesa progresēšanas palēnināšana.

Lai atvieglotu multiplās sklerozes paasinājumus, pulsa terapiju ar metilprednizolonu visbiežāk izmanto 4-7 dienas. Ja šī pulsa terapija ir neefektīva, pēc tās pabeigšanas metilprednizolons tiek nozīmēts iekšķīgi katru otro dienu, pakāpeniski samazinot devu mēneša laikā. Pirms ārstēšanas uzsākšanas ir jāizslēdz kontrindikācijas glikokortikoīdu lietošanai un ārstēšanas procesā jāpievieno pavadterapija (kālija preparāti, gastroprotektori). Paasinājuma gadījumā ir iespējams veikt (no 3 līdz 5 seansiem), kam seko metilprednizolona ievadīšana.

Vissvarīgākais multiplās sklerozes patoģenētiskās terapijas virziens ir slimības gaitas modulēšana, lai novērstu paasinājumus, stabilizētu pacienta stāvokli un, ja iespējams, novērstu slimības remitējošās gaitas transformāciju progresīvā. Multiplās sklerozes patoģenētiskās terapijas komponentiem - imūnsupresantiem un imūnmodulatoriem - ir kopīgs nosaukums "NARKOTIKAS" (zāles, kas maina multiplās sklerozes gaitu). lietot imūnmodulatorus, kas satur interferonu beta (interferons beta-1a subkutānai un intramuskulārai ievadīšanai) un glatiramēra acetātu. Šīs zāles maina imūno līdzsvaru pret pretiekaisuma reakciju.

Otrās rindas zāles – imūnsupresanti – bloķē daudzas imūnās reakcijas un neļauj limfocītiem šķērsot hematoencefālisko barjeru. Imūnmodulatoru klīniskā efektivitāte tiek novērtēta vismaz reizi 3 mēnešos. Ieteicama ikgadēja MRI. Lietojot beta interferonus, regulāri jāveic asins analīzes (trombocīti, leikocīti) un aknu darbības testi (ALAT, ASAT, bilirubīns). No imūnsupresantu grupas papildus natalizumabam un mitoksantronam dažos gadījumos lieto ciklosporīnu un azatioprīnu.

Simptomātiskās terapijas mērķis ir atvieglot un vājināt galvenās multiplās sklerozes izpausmes. Hroniska noguruma mazināšanai tiek izmantoti antidepresanti (fluoksetīns), amantadīns un centrālās nervu sistēmas stimulatori. Stāvokļa trīcei tiek izmantoti neselektīvie beta blokatori (propranolols) un barbiturāti (fenobarbitāls, primidons), nolūka trīcei - karbamazepīns, klonazepāms, miera trīcei - levodopas zāles. Paroksismisko simptomu mazināšanai lieto karbamazepīnu vai citus pretkrampju līdzekļus un barbiturātus.

Depresija labi reaģē uz ārstēšanu ar amitriptilīnu (triciklisko antidepresantu). Tomēr jums jāapzinās amitriptilīna spēja aizkavēt urinēšanu. Iegurņa slimības multiplās sklerozes gadījumā izraisa izmaiņas urinēšanas raksturā. Urīna nesaturēšanas gadījumā tiek izmantoti antiholīnerģiskie līdzekļi un kalcija kanālu antagonisti. Urīnpūšļa iztukšošanas traucējumu gadījumā tiek izmantoti muskuļu relaksanti, urīnpūšļa detrusora saraušanās aktivitātes stimulatori, holīnerģiski līdzekļi un intermitējoša kateterizācija.

Prognoze un profilakse

Ar multiplo sklerozi turpmākās dzīves prognoze kopumā ir labvēlīga. Nāves iespējamību var samazināt, adekvāti ārstējot pamatslimību un veicot savlaicīgus reanimācijas pasākumus (ieskaitot mehānisko ventilāciju). Multiplās sklerozes dabiskā gaita ir saistīta ar pacientu invaliditāti pirmajos 8-10 slimības gados.

Pašlaik nav metožu multiplās sklerozes primārai profilaksei. Galvenā multiplās sklerozes sekundārās profilakses sastāvdaļa ir ilgstoša imūnmodulējoša terapija.

Kas tas ir? Multiplā skleroze (MS) ir visstraujāk progresējošā slimība ar nopietniem neiroloģiskiem traucējumiem, ko izraisa nejaušu demielizācijas perēkļu veidošanās smadzeņu struktūrās – mugurkaula un smadzeņu centros, redzes sistēmas nervos un nervu galu struktūrā.

Pirms slimības notiek defektīvi procesi, kas ietekmē BBB (asins-smadzeņu barjeras) caurlaidības palielināšanos, kas sākotnēji bija paredzēta smadzeņu audu antigēnu aizsardzībai no savas imūnās fagocitozes ietekmes. Šis process rada priekšnoteikumus liela skaita citotoksisku šūnu (T-limfocītu) ievadīšanai smadzeņu audu struktūrā, izraisot iekaisuma reakciju attīstību.

Tā rezultātā palielinās jutība un autoimūnas reakcijas pret neironu membrānas (mielīna) antigēniem, uztverot tos kā svešus, pakāpeniski iznīcinot membrānas šūnas.

Iznīcinot neironu pārklājumu, palēninās un tiek radīti šķēršļi nervu impulsu pārejai, izraisot nopietnas sekas – redzes funkciju, atmiņas un samaņas zudumu.

Pati slimība ir progresējoša un smaga. Ne tik sen tas bija neārstējamo patoloģiju sarakstā. Cik ilgi dzīvo pacienti ar multiplo sklerozi, tas ir atkarīgs no slimības smaguma pakāpes un tās formas. Ja ārstēšana netiek veikta, pēc ne vairāk kā astoņiem gadiem pacients kļūst invalīds un reti nodzīvo līdz sirmam vecumam. Mūsdienās mūsdienu ārstēšanas metodes sniedz pacientiem iespēju pilnībā izārstēt šo slimību.

Ātra navigācija lapā

Predisponējoši faktori

Multiplā skleroze - kas tas ir?

Nozīmīgs arguments slimības ģenēzē ir vielmaiņas procesu disfunkcija un asinsrites ātrums smadzeņu audu struktūrā. Kopā ar ilgstošu autoimūnu negatīvu ietekmi tie izraisa neatgriezeniskas izmaiņas neironu procesos un imūnsistēmas noplicināšanos, kas izpaužas ar tās mazspēju un pavājinātu virsnieru darbību.

Īpašs risks saslimt ar MS ir jauniešiem, īpaši sievietēm ar iedzimtu faktoru, ģimenes anamnēzi, dažādu endokrīnās sistēmas patoloģiju nēsātājiem.

Nav viennozīmīgas teorijas, kas skaidri apstiprinātu šos faktus, taču ir mūsdienu versijas par slimības attīstību, tostarp dažādu faktoru ietekmi:

• vīrusu infekcijas, kas pārciestas bērnībā un pusaudža gados;
• autoimūnas traucējumi centrālās nervu sistēmas struktūrā;
• baktēriju un vīrusu patoloģijas;
• gēnu faktors;
• toksiska un radiācijas iedarbība;
• D vitamīna trūkums;
• vakcinācijas pret vīrusu hepatītu ietekme.

Dažādi apstākļi var veicināt GE barjeras caurlaidības palielināšanos, ko izraisa traumas, garīgs vai fizisks stress, operācijas un stresa apstākļi.

Pārmērīga olbaltumvielu un tauku komponentu klātbūtne uzturā, kas rada patoloģisku procesu attīstības risku, īpaši ietekmē imunoloģiskos un bioķīmiskos procesus.

Multiplās sklerozes simptomi sievietēm un vīriešiem

Patoloģiskā procesa attīstība parasti sākas jaunā un vidējā vecumā (18-45 gadi), lai gan slimības gadījumi ir reģistrēti arī gadu veciem bērniem. Kas attiecas uz dzimuma predispozīciju, multiplās sklerozes simptomi sievietēm parādās biežāk nekā vīriešiem. Parasti slimībai ir hroniska gaita ar mainīgiem pēkšņas saasināšanās un slimības pavājināšanās posmiem (remisija).

Multiplās sklerozes sākotnējo pazīmju un simptomu izpausme pēc būtības ir individuāla, jo to nosaka bojājuma fokālās lokalizācijas vieta nervu šķiedru apvalkā.

Patoloģiski traucējumi var tikt novēroti jebkurā neiroloģiskajā zonā, ietekmējot motorās, sensorās un garīgās funkcijas, kas katrā pacientā izpaužas ar savu neparedzamību un īpašo daudzveidību. Tomēr tie nekad neparādās vienlaicīgi.

Patoloģijai progresējot, multiplās sklerozes pazīmes izpaužas kā primārie, sekundārie un terciārie simptomi.

Primāro simptomu pazīmes izraisa nervu apvalka struktūras bojājumi, kas izraisa impulsu pārraides traucējumus. Sekundārie multiplās sklerozes simptomi rodas uz primāro fona, kā sekas. Terciārās pazīmes attīstās patoloģisko procesu mēroga dēļ.

Spilgts piemērs ir depresija, kas tiek diagnosticēta lielākajai daļai pacientu ar ilgstošu MS.

Multiplās sklerozes simptomi sievietēm – depresija

Primārajiem simptomiem ir ātra izpausme, lai gan dažreiz var paiet daudzus gadus, lai tie attīstītos. Biežākās multiplās sklerozes pazīmes ir:

1. Vājums, nejutīgums un tirpšanas pazīmes rokās un kājās, parasti vienā ķermeņa pusē;
2. Redzes skaidrības samazināšanās un diplopijas pazīmes (dubultā redze);
3. Dažādas iegurņa darbības traucējumu izpausmes.

Dažreiz var būt runas, kustību funkciju izmaiņas, parēze un kognitīvie traucējumi. Vairāk nekā pusei pacientu ir urīnceļu sistēmas disfunkcija, vairāk nekā 10% pacientu šis simptoms var būt vienīgā patoloģijas izpausme. Un ar 10 gadu slimības vēsturi 100% pacientu ar MS ir problēmas ar urinēšanu.

Slimības progresēšana pacientiem ar multiplo sklerozi izraisa ļoti plašus simptomus, kas izpaužas:

1) Bojājumi aferentajiem neironiem, kas kontrolē sensorās funkcijas. Vairāk nekā 80% pacientu parādās neparastu sajūtu pazīmes – nieze un samazināta ādas jutība. Dedzinoša, tirpšanas un rāpošanas sajūta, pārejošas sāpes. Maņu funkciju izmaiņas sākas no pirkstu galiem, pakāpeniski aptverot visu ekstremitāti.

Šie procesi tiek novēroti galvenokārt vienā ķermeņa pusē, bet var parādīties arī otrā pusē. Pacienti dažreiz kļūdaini uzskata ekstremitāšu vājuma cēloni ar nogurumu, līdz šādu stāvokli sarežģī visbiežāk sastopamo kustību ierobežojumi. Lai gan muskuļu spēks tiek saglabāts, ekstremitātes kļūst smagas, “vilnas” un šķietami svešas.

2) Redzes funkciju pārkāpums, kas izpaužas ar redzes nerva neirītu. Redzes nervu bojājumi samazina redzes kvalitāti un pasliktina krāsu uztveri. Patoloģiskais process parasti skar vienu aci, izraisot disfunkciju binokulārās redzes, izplūšanas un diplopijas (dubultredzes) veidā.

3) Ķermeņa trīce - trīce, ko izraisa patvaļīgas muskuļu kontrakcijas, kas sarežģī pacienta dzīvi un darbu.

4) Biežu galvassāpju izpausme muskuļu darbības traucējumu un depresijas rezultātā. Dažreiz tos var uzskatīt par vienu no pirmajām MS attīstības pazīmēm vai arī par slimības paasinājuma priekšvēstnesi.

5) Traucējumi afāzijas formā un rīšanas funkciju traucējumi, kurus daudzi pacienti pat nepamana. Afāzijas pazīmes ir sajaukta skenēta runa ar neskaidriem un neskaidriem vārdiem.

6) Gaitas traucējumi. Šis process ir saistīts ar muskuļu vājumu vai muskuļu audu spazmām. Kustību grūtības var būt saistītas ar pēdu nejutīgumu vai koordinācijas trūkumu.

7) Ekstremitāšu muskuļu spazmas, kas liedz cilvēkam normālu kontroli pār rokām un kājām. Diezgan bieži sastopams MS simptoms, kas izraisa pacienta invaliditāti.

8) Paaugstinātas jutības reakcija uz paaugstinātu temperatūru, kas izraisa ievērojamu esošo MS pazīmju smagumu.

9) Garīgās (kognitīvās) un intelektuālās disfunkcijas, kas vairāk nekā pusei pacientu izpaužas ar garīgo spēju kavēšanu, izkliedētu uzmanību un informācijas asimilācijas grūtībām.

10) Vertigo un hroniska noguruma pazīmes, kas izpaužas kā nestabilitāte un priekšmetu griešanās sajūta, myasthenia gravis (muskuļu vājums), simptomi (garīgs nogurums), hipotoniskas pazīmes, kas novērotas pēcpusdienā.

11) Seksuālie traucējumi. Šis multiplās sklerozes simptoms ir novērots gandrīz visiem vīriešu kārtas pacientiem urīnceļu disfunkcijas dēļ. Tā var būt sekundāra pašas patoloģijas pazīme vai centrālās nervu sistēmas bojājuma sekas. Tas izpaužas kā seksuālo funkciju, erekcijas un ejakulācijas samazināšanās. Simptomi sievietēm ir orgasma trūkums un sāpes dzimumakta laikā.

Citus simptomus var papildināt ar veģetatīviem traucējumiem, nemierīgu miegu un depresiju, urinēšanas traucējumiem un zarnu disfunkciju.

MS klīnisko izpausmju formas

Pamatojoties uz klīniskās gaitas raksturu, ir identificētas vairākas galvenās multiplās sklerozes izpausmes formas:

1. Recidīvs (ar simptomu pavājināšanās periodiem). To raksturo slimības izpausme sākotnējā attīstības stadijā ar skaidri ierobežotām paasinājumu fāzēm un mierīgumu. Klusuma periodā slimība neprogresē un ir iespējama pilnīga vai daļēja traucēto funkciju atjaunošana.
2. Smagi sekundāri progresējoši ar pieaugošiem neiroloģiskiem simptomiem, ar vienmērīgu slimības progresēšanu un miera periodu neesamību.
3. Ļaundabīgs primāri progresējošs. To raksturo nepārtraukta progresēšana no paša slimības sākuma ar vāju reakciju uz terapeitisko terapiju.

Multiplās sklerozes ārstēšana, medikamenti

Vēl nesen multiplās sklerozes ārstēšanas metodes aprobežojās ar simptomātisku terapiju, jo slimība tika uzskatīta par neārstējamu.

Nebija grūti paredzēt multiplās sklerozes uzvedību un to, cik ilgi pacienti ar šo ārstēšanu dzīvos. Labākajā gadījumā ar novēlotu slimības sākšanos un savlaicīgu simptomātiskas terapijas uzsākšanu laba prognostiskā pazīme bija 35 gadi.

Simptomātiskās ārstēšanas galvenais mērķis ir uzlabot pacienta stāvokli un pagarināt remisijas periodus. Šim nolūkam tiek piešķirti:

• Īsi hormonterapijas kursi (līdz piecām dienām).
• Kortikosteroīdu zāles "Panangin" un "Asparkam".
• Zāles, kas novērš kaitīgo ietekmi uz kuņģa-zarnu trakta gļotādu - aptverošo līdzekļu “Omeprazols”, “Loseka”, “Omeza”, “Ortanols” un “Ultopa” veidā.
• Ar intensīvu simptomu progresēšanu lietojiet imūnsupresīvus medikamentus no Mitoxanthone grupas.
• Lai atvieglotu paasinājumus un tos novērstu, tiek nozīmētas interferona zāles - Avonex un Rebif.
• Starp antidepresantiem un trankvilizatoriem tiek izrakstītas zāles vai analogi "Cipramil", "Amitriptilīns", "Fluoksetīns", "Fenozepāms", "Baclosan".
• Dizūriskiem traucējumiem - zāles "Proserina", "Detrusital", "Amitroptilīns".
• Epilepsijas sāpes mazina ar Gebapentin, Finlepsin vai Lyrica.
• Vitamīnu terapija ietver vitamīnu kompleksus, nootropiskus līdzekļus, antioksidantus un enterosorbentus.
• Simptomu smaguma samazināšana tiek panākta, izrakstot zāles, kas aptur mielīna apvalka destruktīvo iedarbību - Copaxone.

Kopš 2003. gada sākuma Medicīnā oficiāli ir parādījies jauns virziens multiplās sklerozes ārstēšanā - šūnu terapija. Šī metode, izmantojot izaudzētas pacienta cilmes šūnas, spēj atjaunot neironu membrānas audus un atjaunot fibrozes bojātās smadzeņu šūnas. Vienlaikus likvidējot rētu veidojumus.

Pozitīvs efekts tiek sasniegts pat ar ilgstošu patoloģisku procesu (vairāk nekā septiņus gadus).

Atjaunojas impulsu vadītspēja, tiek novērstas daudzas bojātās centrālās nervu sistēmas funkcijas. Ieviešot uz cilmes šūnām balstītas metodes ārstniecības terapijā, MS pacientiem ir iespēja dzīvot ilgu, pilnvērtīgu dzīvi.

• Plaušu hipertensija - simptomi pēc pakāpes, ārstēšana...

Multiplā skleroze– slimība, kuras rezultātā imūnsistēma iznīcina savu nervu aizsargpārklājumu. Kad šis process attīstās, tas iznīcina savienojumu starp smadzenēm un pārējo ķermeni, kā rezultātā tiek bojāti nervu audi, kas ir neatgriezeniski.

Atkarībā no nervu audu bojājuma smaguma pakāpes un apgabala multiplās sklerozes simptomi var atšķirties. Kad pacients ir smagi slims multiplā skleroze, pastāv iespēja, ka viņš nevarēs pilnībā runāt vai patstāvīgi pārvietoties.

Visbiežāk šī slimība tiek atklāta agrīnā stadijā neizdodas, jo īpaši tāpēc, ka simptomi var parādīties periodiski un izzust uz ilgu laiku. Arī medicīnā nav konkrētu ieteikumu par ārstēšanu, taču speciālisti zina, kā atvieglot simptomus un novērst slimības saasināšanos.

Multiplā skleroze sievietēm

Multiplā skleroze sievietēm – hroniska galvas un muguras smadzeņu slimība. Par šīs slimības attīstības cēloni uzskata cilvēka imūnsistēmas normālas darbības traucējumus.

Kad imūnsistēmas šūnas sabojājas pārsteigt muguras smadzenes un smadzenes, iznīcinot nervu šūnu aizsargapvalku, kas izraisa to rētu veidošanos. Kad šķiedras ir pilnībā iznīcinātas, nervu audi tiek aizstāti ar saistaudiem.

Visbiežāk dzirdētais termins ir multiplā skleroze apkārtējie to sajauc ar sklerozi, kas ir vecu cilvēku slimība. Bet tā nav taisnība.

"Abstrakts" norāda, ka dažādās nervu sistēmas daļās var būt vairāki slimības perēkļi. Savukārt "skleroze" ir traucējumu īpatnība. Tādējādi slimība sastāv no plāksnēm, kas atrodas uz nervu audiem un var sasniegt vairākus centimetrus.

Ir daudz neiroloģisku slimību, kas raksturīgas gados vecākiem cilvēkiem. Jūs varat uzzināt vairāk par to no līdzīga raksta.

Multiplā skleroze šajā sarakstā neietilpst, jo tā galvenokārt ir jauniešu slimība. Riska grupā ir jaunieši vecumā no 15 līdz 40 gadiem. Sasniedzot 50 gadu vecumu, multiplās sklerozes attīstības risks ievērojami samazinās un kļūst minimāls.

Mūsdienās šī slimība ir ne tikai plaši pazīstama, bet arī plaši izplatīta, jo tā ir otrā vieta jauniešu neiroloģiskās invaliditātes cēloņu sarakstā. No 100 tūkst iedzīvotāju, šodien aptuveni 30 cilvēki cieš no multiplās sklerozes.

Cēloņi

Līdz šim zinātniekiem ir tikai pieņēmumi par to, kāpēc cilvēki cieš multiplā skleroze, taču precīzi iemesli vēl nav noskaidroti. Ir zināms, ka mielīns (nervu aizsargslānis) var tikt iznīcināts, pakļaujot to iejaukšanās, kas nozīmē, ka impulsu pārnešana gar nervu galiem tiek ievērojami palēnināta vai pilnībā bloķēta.

Iespējams, tiek uzskatīts par galveno multiplās sklerozes attīstības cēloni normālas imūnsistēmas darbības traucējumi, kad tā vietā, lai iznīcinātu citu cilvēku šūnas, tā sāk iznīcināt savas.

Parādās rētu plāksnes, bloķējot impulsu pārnešanu no orgāniem uz smadzenēm un otrādi. Tādējādi cilvēks pārstāj kontrolēt savas darbības, jūtīgums ievērojami samazinās, runa palēninās.

Zinātnieki ir identificējuši faktorus, kas, lai arī nenozīmīgi, ietekmē multiplās sklerozes attīstību:

• Gēnu mutācijas paaudzēm- ģenētiskas noslieces klātbūtne;
• Pastāvīgi nervi atrasties stresa situācijās;
• Ietekme uz imūnsistēmu vīrusu un infekcijas slimības.

Ir novērots, ka planētas ziemeļu daļu iedzīvotājiem ir lielāks risks saslimt. Iemesli tam ir trūkums D vitamīns, kuras ražošana organismā tiek aktivizēta saules ietekmē.

Sievietes ir visizplatītākā iedzīvotāju daļa, kuras aptuveni gadā cieš no multiplās sklerozes 3 reizes biežāk nekā vīrieši. Bet, neskatoties uz to, viņi daudz vieglāk panes slimību un viņiem ir daudz lielāka iespēja atgūties.

Multiplās sklerozes diagnozes risks palielinās, ja kāds no jūsu asinsradiniekiem ir pieredzējis šo slimību. Bet tas nenozīmē, ka slimība ir iedzimta. Riska grupā ietilpst arī cilvēki ar vairogdziedzera problēmām, 1. tipa cukura diabēta slimnieki un pacienti ar iekaisīgām zarnu slimībām.

Ir tiesības uz dzīvību un pieņēmums, ka slimības rašanos var izraisīt vakcīna, mērķis ir ražot antivielas pret B hepatītu. Bet līdz šim tā ir tikai teorija, bez zinātniskiem pierādījumiem.

Simptomi

Multiplās sklerozes simptomi var būtiski atšķirties viens no otra atkarībā no bojājuma apjoma un aplikuma atrašanās vietas.

Apskatīsim galvenos slimības simptomus:

• Parādās nogurums;
• Samazinās atmiņas kvalitāte;
• vājina garīgā veiktspēja;
• Parādās bezcēloņa reibonis;
• Niršana nonāk depresijā;
• Bieža maiņa garastāvoklis;
• Parādās patvaļīgas acu vibrācijas augstās frekvencēs;
• Manifesti redzes nerva iekaisums;
• Vide objekti sāk izskatīties dubultā vai pilnībā izplūduši;
• Pasliktinās runa;
• Kad tiek patērēts grūtības norīt pārtiku;
• Var parādīties spazmas;
• Traucējumi kustību un roku motoriku;
• Parādās periodiskas sāpes, ekstremitāšu nejutīgums un ķermeņa jutīgums pakāpeniski samazinās;
• Slims var ciest no caurejas vai aizcietējumiem;
• Nesaturēšana urīns;
• Bieži vēlme doties uz tualeti vai tās trūkums.

Tāpēc ka multiplā skleroze attīstās pakāpeniski, pirmajos posmos simptomi var parādīties un izzust, kļūstot pamanāmāki, paaugstinoties pacienta ķermeņa temperatūrai.

Simptomi piramīdveida trakta bojājumi tiek uzskatīti par piramīdveida refleksu palielināšanos, minimāli samazinot muskuļu spēku vai nemazinot spēku, bet ar nogurumu savu parasto funkciju veikšanas laikā.

Kad trīce, parādās problēmas ar kustību un motoriku, jūs varat droši teikt, ka esat ietekmēts smadzenītes. Tajā pašā laikā ievērojami samazinās muskuļu spēks un tonuss.

Pirmās pazīmes

Pirmās multiplās sklerozes pazīmes liek par sevi manīt periodā, kad imūnsistēma iznīcina aptuveni 50% nervu audi.

Tagad pacientam var būt šādas sūdzības:

• Rokām un kājām var būt dažādas stiprības. Viena ekstremitāte var būt vājāka par otru vai pilnīgi nejutīga. Bieži pacienti pārstāj justies ķermeņa apakšdaļā;
• Redze sāk strauji pasliktināties. Pacients var slikti redzēt vienu aci vai neredzēt vispār. Bieži vien jebkuras acu kustības kļūst sāpīgas;
• Sašūšanas sāpes var parādīties dažādās ķermeņa daļās. Pirkstos parādās tirpšana;
• Āda kļūst mazāk jutīga;
• Pagriežot galvu, tas var parādīties elektriskās strāvas trieciena sajūta;
• Ekstremitātes sāk nejauši kratīt, pacients nekontrolē savas kustības. Ejot, pacients var tikt nomests uz sāniem.

Katrs simptoms katram pacientam var atšķirties. savādāk manifests. Pat izmantojot viena pacienta piemēru, nav iespējams noteikt precīzas slimības pazīmes, jo tās var parādīties daļēji un laika gaitā tiks aizstātas ar citām.

Ir vērts atzīmēt, ka dažos gadījumos pacienta vispārējais stāvoklis var ievērojami pasliktināsies pēc vannas ar karstu ūdeni vai ilgstošas ​​pavadīšanas aizlikts telpās ar augstu gaisa temperatūru.

Ja ķermenis ir stipri pārkarsis, cilvēkam var rasties lēkme. Jāņem vērā arī tas, ka multiplās sklerozes gaita nemitīgi mijas starp veselības pasliktināšanās un uzlabošanās laikiem, kad pacients kļūst vesels. Lai samazinātu laiku paasinājums slimību, ir svarīgi savlaicīgi meklēt palīdzību un sākt ārstēšanu.

Galvaskausa nervu bojājumi

• Attīstoties multiplā skleroze, var rasties bojājumi galvaskausa nervi, visbiežāk skar okulomotoros, trijzaru, sejas un hipoglosālos nervus.
• Ar galvaskausa smadzeņu bojājumu vairāk nekā 60% pacientu ir jutīguma traucējumi ne tikai ārēji, bet arī iekšēji. Bet tajā pašā laikā pacients var sajust nelielu tirpšanu vai pat dedzinošu sajūtu ekstremitāšu pirkstos.
• Aptuveni 70% pacientu piedzīvo redzes traucējumi, viņi pārstāj skaidri redzēt attēlu, samazinās redzes spilgtums un kvalitāte, un krāsas sāk izkropļot.
• Parādās neiropsiholoģiski traucējumi, būtiski pasliktinās domāšana un atmiņa, radikāli mainās paradumi. Depresijas stāvoklis kļūst izplatīts.

Ar to visu, ar sakāvi galvaskausa nervi, kopumā pacienta stāvoklis paliek tajā pašā līmenī. Tas pasliktinās saasināšanās laikā, bet vienmēr seko remisija, kas rada pilnīgas atveseļošanās sajūtu.

Pārmaiņas turpinās visu laiku, taču katru reizi saasinājumi kļūst arvien smagāki, nesot sev līdzi zināmas sekas. Tas turpinās, līdz persona paliek invalīds.

Smadzeņu darbības traucējumi

Smadzenīšu traucējumi izpaužas vairākos posmos:

1. Sākotnēji slims zaudē spēju patstāvīgi pārvietoties;
2. Tad tas saplīst brīvprātīgas ekstremitāšu kustības;
3. Sekoja Runas skenēšana ir multiplās sklerozes komplikāciju pazīme.

Visbiežāk šādus traucējumus ir grūti noteikt, galvenokārt jutīguma un kustību traucējumu dēļ. Smadzenīšu ataksija ar multiplo sklerozi tas visbiežāk attīstās kopā ar piespiedu muskuļu sasprindzinājumu, kas tikai palielina pacienta invaliditāti.

Smadzenīšu ataksiju var atpazīt pēc šādām izpausmēm:

• Gaita mainās, kļūst nevienmērīga un nenoteikta;
• Koordinācija ir traucēta kustības attāluma sajūtas un apkārtējo objektu lieluma zuduma dēļ. Mēs jau esam detalizēti apsprieduši šo jautājumu līdzīgā rakstā.
• Ātra izpilde mainīgas kustības, no ārpuses tie izskatās neveikli.

Iegurņa traucējumi

Iegurņa traucējumi ietver urīnceļu sistēmas traucējumus, kas rodas 60-95% pacientiem.

Eksperti izšķir šādus traucējumu līmeņus:

• Smadzeņu;
• Suprasacral;
• Sakrāls.

Smadzeņu līmeņa traucējumus raksturo urīnceļu sistēmas centra bojājumi- pacients var nedaudz samazināt urinēšanas procesu vai pilnībā zaudēt kontroli pār urinēšanas procesu. Pacients sāk urinēt biežāk un var ciest no urīna nesaturēšanas.

Suprasakrālais līmenis norāda uz traucējumiem dzemdes kakla, krūšu kurvja un arī mugurkaulā. Tādējādi pacienta urinēšana kļūst grūti procesā, savukārt atbrīvotā straume ir diezgan gausa un ar pārtraukumiem.

Pēc urinēšanas pacientam ir urīnpūšļa pilnības sajūta. Tas ir bojājuma sakrālajā līmenī t pamata traucējumi ir visizplatītākā starp pacientiem ar multiplo sklerozi.

Ar sakrālajiem traucējumiem pacients ir pilnīgi neviens jebkura vēlme iztukšot urīnpūsli, izdalītā strūkla ir ļoti plāna, urīna aizture kļūst hroniska, pacients pastāvīgi jūt, ka urīnpūslis ir pilns, pat pēc urinēšanas.

Kustību traucējumi

Multiplo sklerozi pacientiem pavada arī šādi kustību traucējumi:

• Piespiedu muskuļu sasprindzinājums ekstremitātēs;
• Muskuļu vājums;
• Smadzenīšu un maņu ataksija.

Pirmais simptoms, kas norāda uz multiplās sklerozes pacienta invaliditāti, ir palielināts ekstremitāšu muskuļu tonuss.

Tas notiek gandrīz visiem pacientiem ar multiplā skleroze. Vērojot pacientu, var redzēt problēmas ar ierasto kustību veikšanu, kā arī periodiskas saliecēju spazmas, kas ir diezgan sāpīgas. Šis veids apgrūtina pacienta patstāvīgu pārvietošanos.

Tiek apsvērti visizplatītākie kustību traucējumi ekstremitāšu muskuļu vājināšanās, proti, ķermeņa lejasdaļas paralīze. Šāda veida traucējumi attīstās laika gaitā. Sākotnēji pacients var vienkārši ātri nogurt, bet pamazām šī sajūta pāraug pastāvīgā muskuļu vājumā.

Emocionālie un garīgie traucējumi

Saikne starp multiplo sklerozi un emocionāli traucējumi pastāv, bet ir neskaidrs. No vienas puses, garastāvokļa svārstības ir tiešas slimības sekas, un, no otras puses, tās ir sava veida aizsardzības mehānisms.

Pacientiem ar multiplo sklerozi var rasties šādi emocionāli traucējumi:

• Eiforijas stāvoklis;
• Ilgstoša depresija;
• Piespiedu smiekli vai raudāšana;
• Frontālās disfunkcijas.

Ja pacientam rodas šādi traucējumi, ir precīzi jānosaka ilgums, to ietekme uz pacienta parasto dzīvi, kā arī jāapstiprina fakts, ka tie parādījās tieši ar multiplās sklerozes attīstību.

Nav arī neparasti, ka multiplā skleroze piedzīvo atmiņas traucējumus. Zinātnieki ir uzsvēruši šādu statistiku:

• Apmēram 40% pacientiem ir vieglas atmiņas problēmas vai tādi netiek novēroti;
• apmēram 30% pamanīt daļējas atmiņas problēmas;
• vēl 30% Smagi atmiņas traucējumi tiek novēroti tieši uz multiplās sklerozes fona.

Tajā pašā laikā pacientiem, kuriem diagnosticēta multiplā skleroze, ir arī šādi garīgi traucējumi:

• Kritieni vērīgums;
• Slims nevar izveidot koncepciju;
• Nav klāt abstraktā domāšana, plānošanas spējas zudums;
• Samazinās saņemtās informācijas sagremošanas ātrums.

Diagnostika

Tāpat kā jebkuras citas slimības gadījumā, arī multiplās sklerozes gadījumā, jo agrāk problēmu varēs identificēt, jo laimīgāki un darbīgāki gadi būs pacientam. Tas nozīmē, ka, ja jums ir vairāki simptomi, kas norāda uz neiroloģiskiem traucējumiem, jums ir jāmeklē palīdzība no speciālistiem.

Mūsdienās nav īpašu izmeklējumu, kas noteikti norādītu uz multiplo sklerozi, lielā mērā tiek veikta diagnoze likvidējot citas slimības ar līdzīgiem simptomiem.

Ārsts var noteikt šādas diagnostikas metodes:

• Asins ņemšana analīzei;
• Veicot mugurkaula piesitienu;
• Izsaukto potenciālu analīze.

Profilakse

Mūsdienu pasaulē multiplā skleroze nav pilnībā izpētīta, kas nozīmē, ka nav iespējams noteikt konkrētus slimības profilakses veidus. Galvenais ārstu ieteikums riska grupas cilvēkiem ir veselīgs dzīvesveids, veselīga pārtika un stresa ierobežošana.

• Centieties būt mazāk nervozs, nekļūsti garīgi pārguris;
• Regulāri vingro pēc iespējas labāk, vēlams svaigā gaisā;
• Atbrīvojieties no sliktiem ieradumiem;
• Skatīties savu svaru(jāatbilst standartam);
• Izvairieties no ķermeņa pārkaršanas;
• Centieties izvairīties no hormonālām kontracepcija;
• Kamēr simptomi mazinās turpināt ārstēšanu.

Sekas

Mūsdienās aptuveni 25% Viņi gadiem ilgi dzīvo ar multiplo sklerozi, turpinot strādāt un rūpēties par sevi patstāvīgi. Kaut kur 10% gadījumi beidzas ar invaliditāti pēc 5 gadi cīnīties ar slimību.

Jo jaunāks ir pacients, jo vieglāk slimība ir panesama, jo remisijas laiks ir daudz ilgāks. Katram pacientam ir individuālas sekas, kuras nevar īpaši paredzēt, taču, laicīgi uzsākot ārstēšanu, var novērst jebkādas sekas un saglabāt skaidru prātu un patstāvīgu kustību ilgus gadus.

Multiplā skleroze ir slimība, kurai raksturīga hroniska izpausmes forma.

Šīs slimības īpatnība ir tāda, ka tā ir saistīta ar imūnsistēmas darbības traucējumiem, kā rezultātā tiek ietekmētas muguras smadzenes un smadzenes.

Slimība izpaužas kā traucējumi, kas saistīti ar koordināciju, redzi un jutīgumu.

To visu izraisa fakts, ka organismā notiek tāds process kā nervu šķiedru demielinizācija, proti, mielīna atdalīšana.

Slimība ir viena no autoimūnām slimībām, kuras gadījumā tiek traucēta imūnsistēmas darbība. Tās galvenais mērķis kļūst “kļūdains” un svešu šūnu un baktēriju vietā savu darbību virza uz savējām.

Šīs slimības galvenā būtība ir sklerozes audu zonu vai rētu veidošanās muguras smadzeņu un smadzeņu zonās.

Šīs parādības rezultātā visi elektriskie impulsi, kas iet caur šīm barjerām, tiek vai nu nomākti, vai viņu raksturs ir izkropļots.

Rezultātā tas noved pie smadzeņu nespējas kontrolēt un koordinēt visu procesu, tas ir, efektīvi nosūtīt un saņemt ienākošo informāciju no visa organisma.

Pirmā multiplās sklerozes pazīme parādās 20-30 gadu vecumā. Bet ir gadījumi, kad multiplā skleroze izpaužas gan lielākā vecumā, gan bērniem.

Multiplās sklerozes pazīmes sievietēm parādās biežāk nekā vīriešiem. Un tas ir raksturīgi Ziemeļeiropas valstīm, bet valstīs ar tropu klimatu šī slimība ir reta parādība.

Slimību veidi

Atkarībā no multiplās sklerozes veida un tā īpašībām ir iespējams prognozēt slimības gaitas sarežģītību, kā arī reakciju uz ārstēšanas metodēm.

Izšķir šādus veidus:

1. Primārais progresīvs- raksturīga pastāvīga stāvokļa pasliktināšanās. Uzbrukumi var būt viegli vai neizteikti. Simptomi ir problēmas ar staigāšanu, runāšanu, redzi, urinēšanu, zarnu kustībām,
2. Recidivējoša-remitējoša– parādās 20 gadu vecumā. Uzbrukumi notiek periodiski. Izpausmes simptomi pastāvīgi mainās, bet galvenokārt izpaužas kā sāpes acīs, kājās, reibonis, nelīdzsvarotība, koordinācija, domāšana, depresija,
3. Sekundāri progresīvi– attīstās pēc recidivējoši remitējošiem traucējumiem, kas notikuši daudzu gadu garumā. Šim tipam raksturīgs stabils sākums bez recidīviem vai remisijas. Simptomi ir ievērojams vājums un koordinācijas zudums, kāju muskuļi kļūst stīvi un blīvi, parādās būtiskas izmaiņas zarnu un urīnpūšļa darbībā, ātri iestājas nogurums, pastiprinās depresija, problemātiska domāšana,
4. Progresīvi recidivējoši- ir retāk sastopama suga. To raksturo periodiski uzbrukumi, simptomu noturība, kas pastiprinās starp recidīviem. Simptomi ir līdzīgi traucējumi muskuļu un skeleta sistēmas darbībā, zarnās, urīnpūslī, redzes funkcijās, jutīgumā, koordinācijā, depresijā utt.

Kāpēc rodas traucējumi?

Precīzi iemesli, kas varētu izraisīt multiplās sklerozes attīstību, vēl nav identificēti. Bet, neskatoties uz to, ir teorijas, kas attiecas uz šīs slimības attīstību.

Tie ietver:

• iedzimta rakstura neesamība, bet ir attīstības riska faktors, ja šāda diagnoze ir tuviem radiniekiem;
• Vīrusu infekcija var veicināt šīs slimības parādīšanos;
• D vitamīna trūkums - var samazināties organisma aizsargreakcija pret multiplo sklerozi;
• autoimūna reakcija - ir mielīna iznīcināšanas process, kurā organisms kļūdaini mēģina cīnīties ar savām šūnām;
• slikts uzturs;
• spēcīgs biežs stress var darboties kā šīs slimības attīstības ierosinātāji;
• hroniska intoksikācija;
• traumatiski smadzeņu bojājumi.

Galvenie simptomi un pazīmes

Katram pacientam slimības gaita ir individuāla parādība.

Dažiem izpausme var būt diezgan vardarbīga, savukārt citiem tā ilgstoši var nebūt pamanāma.

Galvenie multiplās sklerozes simptomi ir:

• tirpšanas sajūta, nejutīgums;
• dubultā redze;
• vājums ekstremitātēs;
• samazināta redze;
• koordinācijas trūkums;
• "nesaistīta" runa;
• neiropātijas traucējumi, kas izraisa urinēšanas problēmas;
• psihopātiskās izmaiņas - izpaužas kā aizkaitināmība, letarģija, apātija, depresija.

Ērtības labad visi sklerozes simptomi ir sadalīti grupās:

1. Primārs– tiem raksturīgi simptomi, kas rodas demielinizācijas rezultātā, kuras pamatā ir impulsu vadīšanas traucējumi gar nervu šķiedrām. Tie ir: trīce, muskuļu vājums, redzes traucējumi, zarnu, urīnpūšļa, līdzsvara traucējumi, paralīze.
2. Sekundārais– ir primārās grupas sekas. Piemēram, paralīzes dēļ seko izgulējumi, autiņbiksīšu izsitumi u.c. Šos simptomus var izārstēt vai tiem var piemērot profilakses metodes,
3. Terciārais– Šai grupai raksturīgi psiholoģiska mēroga simptomi. Piemēram, depresija.

To, kas novedīs pie rezultāta, varat uzzināt mūsu materiālā.

Parkinsonisma sindromu pavada daudzi nervu sistēmas traucējumi. par sindroma profilakses, ārstēšanas un simptomiem.

Ārstēšanas iezīmes

Mūsdienās nav pilnīgas metodes, kas garantētu 100% izārstēšanu no multiplās sklerozes.

Tiek izdalīti tikai tie pasākumi, kas palīdz tikt galā ar paasinājumu, novērš tā rašanos vai vājina izpausmes smagumu.

Profesionālai pieejai multiplās sklerozes ārstēšanā jābalstās uz šādām pazīmēm:

1. Individuāla pieeja. Tiek noteikta slimības stadija konkrētā brīdī, tās gaitas īpatnība,
2. Eksāmens dinamikā. Tie ietver: smadzeņu un muguras smadzeņu MRI, imunoloģiskās asins analīzes, elektrofizioloģiskās, psihoterapeitiskās metodes,
3. Pastāvīga vairāku speciālistu uzraudzība(neirologs, imunologs, elektrofiziologs, neiropsihologs, urologs, neiro-oftalmologs).

Galvenie ārstēšanas mērķi:

• apturēt paasinājumu;
• kompensējošo un adaptīvo mehānismu stimulēšana;
• novērst jaunu paasinājumu attīstību, samazināt to spēku;
• darbību izvēle, kas palīdzēs pacientam pielāgoties esošajām sekām.

Medikamentu veidi, ko lieto multiplās sklerozes ārstēšanā:

Preventīvie pasākumi

Multiplās sklerozes profilakse ir pasākumu kopums, kura mērķis ir novērst provocējošus faktorus un novērst recidīvus.

Sastāvdaļas elementi ir:

1. Veicot pretrecidīvu ārstēšanu. Tam jābūt regulāram neatkarīgi no tā, vai slimība izpaužas vai nē,
2. Karsto ēdienu izslēgšana no uztura, izvairoties no jebkādām termiskām procedūrām, pat karstā ūdens. Šī ieteikuma ievērošana palīdzēs novērst jaunu simptomu parādīšanos,
3. Maksimāla aizsardzība(profilakse) pret vīrusu infekcijām,
4. Diēta, kuru būtiskie elementi ir Omega-3 polinepiesātinātās taukskābes, svaigi augļi, dārzeņi,
5. Fizioterapija– mērenas slodzes stimulē vielmaiņu, radot apstākļus bojāto audu atjaunošanai,
6. Maksimāls mierīgums, izvairīšanās no stresa un konfliktiem.

Tādējādi multiplā skleroze ir diezgan bīstama slimība, kas, ja to neārstē, var izraisīt invaliditāti.

Neskatoties uz neskaidro šīs slimības izcelsmi, ir diezgan piemērotas ārstēšanas metodes.

Pateicoties pareizai pieejai, ir iespējams samazināt vai pat izvairīties no saasinājumiem ilgākā laika periodā.

Vēlme dzīvot, cīnīties, pārvarēt grūtības, izvairīties no provocējošiem faktoriem ir īstā atslēga veiksmīgai slimības pārvarēšanai.

Multiplā skleroze jeb, pareizāk sakot, diseminētais encefalomielīts ir hroniska progresējoša centrālās nervu sistēmas demielinizējoša slimība. Pirmo reizi šo slimību 1868. gadā aprakstīja franču neirologs Žans Mārtins Šarko. Agrāk tika uzskatīts, ka sievietes biežāk slimo, un kritiskais vecums bija 20–40 gadi, bet tagad multiplā skleroze ir kļuvusi biežāka vīriešiem un cilvēkiem dzīves otrajā pusē, baltās rases pārstāvjiem, iedzīvotājiem. ziemeļu reģionu (Skandināvija, Baltkrievija, Sanktpēterburgas apgabals, Karēlija) .

Multiplās sklerozes cēloņi

Galvenie slimības izraisītāji ir vīrusi (masalas, cūciņš, herpes, trakumsērga, masaliņas...), kas gadiem ilgi dzīvo nervu šūnās, iznīcina šūnu sastāvu, iznīcina mielīna apvalkus un aizvieto tos ar izveidojušos svešo proteīnu – a. prions. Prions izpaužas kā antigēns un organisms uz to reaģē ar autoagresiju – ražojot antivielas. Tā rezultātā rodas smaga autoimūna reakcija.

Multiplās sklerozes gadījumā paša organisma imūnsistēma pakāpeniski iznīcina nervu sistēmu – balto vielu, uztverot to kā “svešu”. Tiek aktivizēti makrofāgi un T-palīgi, palielinās asins-smadzeņu barjeras caurlaidība, palielinās T-limfocītu migrācija, kas sintezē anti-mielīna antivielas - veidojas hroniskas iekaisuma demielinizācijas (iznīcināšanas vai sklerozes) fokuss. Šādi sklerozes perēkļi ir telpiski izkaisīti galvas un muguras smadzenēs, no šejienes arī radies slimības nosaukums – multiplā skleroze. Vienam pacientam dažādās slimības stadijās var konstatēt perēkļus ar dažādiem veidošanās periodiem - akūtu (aktīvs process), vecu (neaktīvs process), hronisku ar aktivācijas pazīmēm, aplikumu ēnas (iespējama remielinizācija).

Papildus baltajai vielai citi ietekmētie audi ir pelēkā viela (nervu šūnu ķermeņi) un nervu šķiedras (mielīnā). Viņu sakāve notiek, izmantojot citu mehānismu: audi pakāpeniski nokalst un strauji noveco. Un šis process ir nemainīgs, tas notiek ne tikai saasināšanās laikā.

Multiplās sklerozes riska faktori

Var uzskatīt riska faktorus: baltā rase, ziemeļu mītnes zeme, traucēts psihoemocionālais stāvoklis, autoimūnas slimības, infekciozi alerģiskas slimības, asinsvadu slimības, iedzimta predispozīcija (T-supresoru nepietiekamība, enzīmu parametru izmaiņas).

Multiplās sklerozes simptomi

Nervu impulsu pārnešanas process tiek traucēts, ja tiek zaudēts nerva mielīna apvalks.
Tiek konstatēta masīva demielinizācija ar aksiālo cilindru bojājumiem un rozā-pelēku sklerozes plāksnīšu veidošanos, proliferācijas un nekrozes perēkļiem. Tas ir aksiālo cilindru sakāve, kas nodrošina neiroloģiskā defekta neatgriezeniskumu. Demielinizācija var notikt jebkur, tiek traucēta nervu impulsu vadīšana un rodas dažādi neiroloģiski traucējumi.

Multiplās sklerozes gadījumā paasinājumiem seko remisijas periodi. Sākotnējās remielinizācijas stadijās neiroloģiskie simptomi var izzust vai samazināties, pastiprinoties, tas ir, jaunai demielinizācijai, tie var pasliktināties vai rasties jauni, atkarībā no skartās nervu sistēmas zonas funkcionālās nozīmes. Demielinizācijas perēkļi ir “izkliedēti” visā nervu sistēmā un pēc būtības ir daudzveidīgi.

Un tie paši daudzpusīgie slimības simptomi. Atkarībā no bojājuma lokalizācijas zonas rodas atbilstošs neiroloģisks defekts.

Multiplās sklerozes simptomu klāsts ir diezgan plašs: no viegla nejutīguma rokās vai satricinājuma ejot līdz enurēzei, paralīzei, aklumam un apgrūtinātai elpošanai. Gadās, ka pēc pirmā paasinājuma slimība nekādi neizpaužas nākamos 10, pat 20 gadus, cilvēks jūtas pilnīgi vesels. Bet slimība pēc tam dara savu, un atkal notiek saasinājums.

Biežāk simptomos dominē kustību traucējumi – parēze, paralīze, paaugstināts muskuļu tonuss, hiperkinēze, redzes traucējumi. Pārkāpumi sākotnēji var būt pārejoši, tas ir, parādīties un izzust.

Pārbaudes laikā neirologs var atklāt nistagmu, redzes dubultošanos, pastiprinātus cīpslu refleksus, anizorefleksiju, vēdera refleksu zudumu, patoloģiskas pazīmes, koordinācijas traucējumus – statiku un dinamiku, iegurņa orgānu disfunkciju – urīna aizturi un nesaturēšanu, galvaskausa nervu darbības traucējumus, veģetatīvās-asinsvadu distonijas simptomi, psihiski traucējumi - neirozei līdzīgi simptomi, astēnija, eiforija, nekritiskums, depresija, jušanas traucējumi, samazināta jutība pret vibrācijām. Turklāt viss iepriekš minētais var būt jebkurā kombinācijā un kā mono simptoms.

Pēc smaguma pakāpes multiplā skleroze tiek iedalīta: viegla - recidivējoši-remitējoša (ar retiem paasinājumiem un ilgstošām remisijām), vidēji smaga - remitējoša-progresējoša, smaga - progresējoša (primārā, sekundārā). Multiplās sklerozes formas, atkarībā no dominējošajiem simptomiem - smadzeņu, mugurkaula, cerebrospināla, okulāra, hiperkinētiska, netipiska.

Jebkura slimība var izraisīt paasinājumu, pat ARVI, hipotermiju un pārkaršanu, insolāciju, neiroemocionālu pārslodzi.

Atkarībā no demielinizācijas perēkļu lokalizācijas multiplās sklerozes simptomi katram pacientam ir individuāli. Jums vajadzētu būt uzmanīgiem:

• Jušanas traucējumi: tirpšana ("it kā guļus") vai nejutīgums pirkstos, rokās, kājās vai ķermeņa pusē; cietas zemes sajūtas pārkāpums zem kājām (“Es staigāju tā, it kā staigātu uz matrača”, “it kā zem kājām būtu kokvilnas spilveni”, “Es bieži pazaudēju čības un to nepamanu”) .
• Kustību traucējumi: izteikts sasprindzinājums kājās vai rokās (paaugstināta muskuļu tonusa dēļ), iespējama arī paralīze (“samazināts muskuļu spēks rokās un kājās”).
• Koordinācijas zudums ķermenī, satricinājumi ejot, neveiklība un trīce rokās un kājās ("ekstremitāšu nepakļaujas") norāda uz smadzenīšu bojājumiem.
• Redzes traucējumi: redzes pasliktināšanās vienā acī līdz pilnīgam aklumam; melns punkts redzes lauka centrā; duļķaina stikla sajūta, plīvurs acs priekšā. Tās ir retrobulbārā neirīta izpausmes (redzes nerva bojājums rajonā aiz acs ābola tā mielīna apvalka bojājuma rezultātā).
• Traucēta acs ābolu kustība (“objekti parādās dubultā”) - nistagms.
• Urīna disfunkcija: urīna nesaturēšana (“Es nevaru aizskriet uz tualeti”).
• Vienas sejas puses muskuļu vājums (“seja ir izkropļota”, “acs neaizveras pilnībā”, “mute virzās uz sāniem”); samazināta garšas jutība (“košļājamā zāle”). Viņi runā par sejas nerva bojājumiem.
• Uz multiplās sklerozes fona diezgan bieži attīstās emocionālie traucējumi: pārmērīga trauksme, slikts garastāvoklis, depresija vai, gluži otrādi, sava stāvokļa nenovērtēšana, nepiemērots dzīvespriecīgums (eiforija).
• Pastāvīgs nogurums un nespēks pat pēc neliela fiziska un garīga stresa; sajūta, ka "elektriskā strāva plūst" pa mugurkaulu, noliecot galvu; esošo simptomu saasināšanās pēc tases karstas tējas, bļodas zupas, pēc vannas uzņemšanas (“karstās vannas” simptoms).

Nav iespējams iepriekš paredzēt, cik smagas slimības izpausmes būs konkrētam pacientam, cik bieži notiks paasinājumi un cik ilgi turpināsies remisijas.

Multiplās sklerozes diagnostika

Tā kā multiplās sklerozes gadījumā nav specifisku simptomu, diagnoze ir tikai instrumentāla.

Diagnozi apstiprina magnētiskās rezonanses attēlveidošanas laikā konstatētas demielinizācijas plāksnes. Visuzticamākais pētījums ir ierīcēm no 1,5 T ar kontrasta ieviešanu. Plāksnīšu trūkums neatspēko diagnozi. Nepieciešama dinamiska neirologa novērošana un oftalmologa izmeklējumi ar redzes lauku un fundusa pārbaudi. Klīniskā aina joprojām ir vadošā.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana - ir norādītas plāksnes - demielinizācijas perēkļi

Mārburgas slimība ir netipiska ļaundabīga multiplās sklerozes forma; ir aprakstīti reti gadījumi. To raksturo akūts sākums jauniem cilvēkiem, strauja progresējoša gaita bez remisijas. Pārsvarā tiek ietekmēts smadzeņu stumbrs. Izteikti motoriskie traucējumi - hemi vai tetraplēģija, bulbar sindroms - runas, rīšanas, elpošanas traucējumi, okulomotoru nervu, kognitīvo funkciju traucējumi, afāzija, apziņas traucējumi līdz komai. Demielinizācijas perēkļi ir masīvi un daudzveidīgi. Prognoze parasti ir nelabvēlīga.

Diferenciāldiagnoze tiek veikta gandrīz visam, atkal simptomu daudzpusības dēļ.

Neiroloģisko simptomu progresēšana noved pie pacienta invaliditātes. Ir speciālas skalas motorisko traucējumu, parēzes smaguma un smaguma noteikšanai, invaliditātes skala - EDSS.

Multiplās sklerozes ārstēšana

Laba multiplās sklerozes prognostiskā pazīme ir slimības novēlota parādīšanās un monosimptomātiskums.

Pacienti ar multiplās sklerozes sākumu ir pakļauti hospitalizācijai specializētos multiplās sklerozes ārstēšanas centros. Tur tiek izvēlētas ārstēšanas shēmas; lielākajā daļā centru ir ārstēšanas programmas, kuru pamatā ir randomizēti pētījumi. Visiem pacientiem jābūt reģistrētiem pie neirologa. Svarīgs ir pacienta garīgais stāvoklis un viņa sociālā adaptācija.

Ārstēšana tiek noteikta individuāli, atkarībā no slimības stadijas un smaguma pakāpes.

• Hormonu terapija ir pulsa terapija ar lielām hormonu (kortikosteroīdu) devām. Lielas hormonu devas lieto 5 dienas. Ir svarīgi pēc iespējas agrāk sākt lietot pilienus ar šiem pretiekaisuma un imunitāti nomācošajiem līdzekļiem, tad tie paātrina atveseļošanās procesu un samazina paasinājuma ilgumu. Hormoni tiek ievadīti īsā kursā, tāpēc to blakusparādību smagums ir minimāls, bet, lai būtu droši, zāles, kas aizsargā kuņģa gļotādu (ranitidīns, omez), kālija un magnija preparātus (asparkāms, panangīns), vitamīnus un. kopā ar tiem tiek ņemti minerālu kompleksi;
• plazmaferēze;
• citostatiskie līdzekļi;
• β-interferoni (Rebif, Avonex). B-interferoni ir slimības paasinājumu novēršana, paasinājumu smaguma samazināšana, procesa aktivitātes kavēšana, aktīvas sociālās adaptācijas un darba spēju paildzināšana;
• simptomātiskā terapija - antioksidanti, nootropiskie līdzekļi, aminoskābes, E vitamīns un B grupa, antiholīnesterāzes zāles, asinsvadu terapija, muskuļu relaksanti, enterosorbenti.
• Lai ārstētu strauji progresējošas multiplās sklerozes formas, lieto imūnsupresantu mitoksantronu.
• Imūnmodulatori: Copaxone - novērš mielīna iznīcināšanu, mīkstina slimības gaitu, samazina paasinājumu biežumu un smagumu.
• Remisijas periodos ir iespējama sanatorijas-kūrorta ārstēšana, fizikālā terapija, masāža, izņemot visas termiskās procedūras un insolāciju.

Diemžēl multiplo sklerozi pilnībā izārstēt nevar, mēs varam tikai mazināt šīs slimības izpausmes. Ar adekvātu ārstēšanu ir iespējams uzlabot multiplās sklerozes dzīves kvalitāti un pagarināt remisijas periodus.

Multiplās sklerozes simptomātiska ārstēšana

Viegliem paasinājumiem ar atsevišķiem jušanas vai emocionāliem traucējumiem lieto: atjaunojošus līdzekļus, audus asinsriti uzlabojošus līdzekļus, vitamīnus, antioksidantus, nomierinošos līdzekļus, nepieciešamības gadījumā antidepresantus.

Lai atvieglotu paaugstinātu muskuļu tonusu (spastiskums), tiek izmantoti muskuļu relaksanti (baklozāns). Trīce un neveiklība ekstremitātēs tiek mazināta ar klonazepāmu un finlepsīnu. Lai palielinātu nogurumu, tiek izmantots neiromidīns. Urīnceļu traucējumiem - detrusitols, amitriptilīns, proserīns. Pret hroniskām sāpēm - pretepilepsijas līdzekļi (finlepsīns, gabapentīns, Lyrica), antidepresanti (amitriptilīns, Iksels). Depresiju, trauksmi, veģetatīvās distonijas sindromu mazina sedatīvi līdzekļi, trankvilizatori (fenazepāms), antidepresanti (amitriptilīns, cipramils, paksils, fluoksetīns)

Bieži vien ar multiplo sklerozi ir jālieto zāles, kas aizsargā nervu audus no kaitīgas ietekmes (neiroprotektori) - Cerebrolysin, Cortexin, Mexidol, Actovegin utt.

Multiplā skleroze grūtniecības laikā

Neskatoties uz slimības mānīgumu, grūtniecības laikā multiplās sklerozes paasinājumi notiek daudz retāk. Tas ir saistīts ar faktu, ka mātes imūnsistēma ir nomākta, lai izvairītos no agresīvas ietekmes uz augli, un arī autoimūnas reakcijas samazinās. Ja paasinājums tomēr notiek grūtniecības laikā, tad, ja iespējams, cenšas izvairīties no kortikosteroīdu parakstīšanas, un ārstēšana tiek veikta, izmantojot plazmaferēzi. Jāizvairās no profilakses ar Copaxone un beta-interferonu grūtniecības laikā. Gluži pretēji, pirmajos sešos mēnešos pēc dzemdībām recidīva risks ir ļoti augsts, un jums ir iepriekš jāuztraucas par profilaktisko ārstēšanu.

Multiplās sklerozes komplikācijas

Multiplā skleroze noved pie invaliditātes. Biežāk tas notiek vēlākās slimības stadijās, kad simptomi vairs neizzūd pēc paasinājuma mazināšanās. Bet dažreiz jau no paša sākuma tiek novērota ļoti smaga slimības gaita ar traucētu spontānu elpošanu un sirds darbību, un tādā gadījumā ir iespējama nāve.

Multiplās sklerozes profilakse

Primārā profilakse (tieši vērsta uz slimības novēršanu) nepastāv. Jūs varat nedaudz pasargāt sevi no multiplās sklerozes vai tās recidīviem, ja izslēdzat jebkādas infekcijas, stresu, traumas, operācijas un smēķēšanu.

Smēķēšana bojā nervus

Smēķēšana vairākas reizes palielina multiplās sklerozes attīstības iespējamību, liecina amerikāņu un norvēģu zinātnieku kopīgs pētījums. Bergenas universitātes (Norvēģija) un Hārvardas universitātes (ASV) zinātnieki ir pierādījuši, ka cigarešu dūmi satur ķīmiskas vielas, kas ir spēcīgi neirotoksīni. Līdz ar to aktīviem smēķētājiem ir lielāka iespēja saslimt ar nervu sistēmas slimībām, arī neārstējamām (pēdējā ietver multiplo sklerozi). "Mēs noskaidrojām, ka no 87 pētītajiem pacientiem ar multiplo sklerozi 76 procenti bija bijušie aktīvi smēķētāji ar vismaz 15 gadu pieredzi," BBC sacīja pētījuma vadītājs Alberto Ašero. "Tāpēc pastāv saikne starp smēķēšana, un nav šaubu par šo briesmīgo slimību."

Bet bieži vien ir nepieciešama zāļu paasinājumu profilakse, ja slimība notiek ar smagiem simptomiem un ja paasinājumi notiek ļoti bieži. Viņi izmanto imūnmodulatorus - zāles, kas liek imūnsistēmai darboties pareizi: beta-interferons (Betaferon, Rebif, Avanex) un Copaxone. Šīs zāles injekciju veidā lieto katru dienu, katru otro dienu vai retāk - daudzus gadus. Šo zāļu lietošana pagarina remisijas ilgumu, mazina paasinājumu simptomus un palīdz palēnināt multiplās sklerozes progresēšanu.

Neiroloģe Kobzeva S.V.