” №6/2014 06.06.16
Все хотя бы раз в жизни слышали о плаценте. Но далеко не все представляют, что это такое, откуда она берется и какую функцию выполняет при беременности. Тем не менее в период ожидания малыша этому органу уделяется огромное внимание, ее подробно исследуют специальными способами и именно от нее во многом зависит исход беременности.
От своих «бывалых» подруг будущие мамочки часто слышат различные истории о плаценте: «У меня предлежание было. Боялась, не рожу», «А мне преждевременное старение плаценты ставили»… Давайте узнаем, что же в действительности кроется за всеми этими терминами и так ли все страшно на самом деле.
1. Что такое плацента?
Название органа происходит от лат. placenta – пирог, лепешка, оладья. Формирующаяся при беременности плацента состоит из долек, в каждой из которых проходит множество мелких сосудиков. В этом органе сходятся две кровеносные системы – мамы и плода. Небольшие сосуды объединяются в более крупные и в итоге образуется пуповина – шнуровидное образование, соединяющее малыша и плаценту.
2. Какие функции выполняет плацента при беременности?
Плацента – это уникальный и очень важный орган, который является временным, то есть формируется и функционирует только в период беременности. Именно плацента обеспечивает нормальную жизнедеятельность плода. Это связь между мамой и крохой. Через нее происходит передача питательных веществ ребеночку. Плацента при беременности занимается транспортировкой кислорода к малышу и забирает от него углекислый газ. Помимо этого она вырабатывает некоторые необходимые гормоны. Плацентой осуществляется и важная защитная функция – она выполняет роль так называемого плацентарного барьера, который «выбирает», какие вещества могут проникнуть к малышу, а для каких «вход воспрещен».
3. Как должна быть расположена плацента при беременности в норме?
Обычно плацента при беременности располагается ближе к дну матки (так называется верхняя выпуклая часть матки) по одной из ее стенок. Однако у некоторых будущих мамочек в ранние сроки беременности плацента при беременности формируется ближе к нижней части матки. Тогда речь идет о ее низком расположении. Но если доктор вам сообщил о такой не очень правильной позиции плаценты, расстраиваться не стоит. Ведь ситуация еще вполне может измениться. Дело в том, что плацента при беременности может переместиться (как говорят врачи, «мигрировать»). Конечно, двигается она не в буквальном смысле этого слова. Просто ткани нижней части матки с увеличением срока беременности вытягиваются вверх, в результате этого плацента при беременности тоже смещается и принимает правильное положение.
4. Что такое «предлежание плаценты» при беременности?
Предлежание плаценты – это гораздо более серьезный диагноз, чем ее низкое расположение. Речь идет о ситуации, когда плацента при беременности целиком или частично закрывает выход из матки. Чем же опасна такая неправильная дислокация этого органа? Ткань плаценты не очень эластичная и не успевает приспособиться к быстро растягивающейся стенке нижней части матки, в результате в какой-то момент происходит ее отслойка и начинается кровотечение. Оно, как правило, безболезненно, начинается внезапно на фоне полного благополучия. Кровотечения повторяются с развитием беременности, причем невозможно предположить, когда произойдет и каким будет по силе и продолжительности следующее. Это опасно для жизни и мамы, и ребенка, и необходима госпитализация.
Даже если кровотечение прекратилось, беременная женщина остается в больнице под наблюдением врачей до самых родов. Диагностируют предлежание плаценты при беременности с помощью УЗИ, и окончательный диагноз может быть поставлен лишь после 24 недель – до этого есть шанс, что плацента самостоятельно изменит положение и сместится повыше.
Причинами для возникновения предлежания плаценты при беременности могут стать изменения слизистой матки как результат неоднократных абортов, воспалений или половых инфекций, перенесенных до этого осложненных родов. В случае полного предлежания плаценты роды обязательно проводят при помощи кесарева сечения, поскольку иные пути родоразрешения невозможны.
5. Что такое фетоплацентарная недостаточность?
Если при беременности плацента не выполняет в полной мере свою работу, то развивается фетоплацентарная недостаточность (ФПН) – нарушение кровообращения в системе «мать-плацента-плод». Если эти нарушения незначительны, то они не оказывают негативного влияния на малыша. Но может случиться и такое, что ФПН становится причиной гипоксии плода (нехватка кислорода), в результате которой малыш может отставать в росте и развитии. К моменту рождения такие детки часто бывают очень слабыми и могут пострадать во время родов, получив травму. Да и после появления на свет они больше подвержены различным заболеваниям. Определить ФПН «на глаз» практически невозможно. Для диагностики этого осложнения при беременности используют три основных метода – УЗИ, допплерометрию и кардиотокографию (КТГ). При любом малейшем подозрении на ФПН проведение всех этих обследований обязательно.
В настоящее время, к сожалению, возникшую плацентарную недостаточность при беременности вылечить полностью не представляется возможным. Но врачи стараются поддержать работу плаценты и по возможности продлить беременность до оптимального срока родоразрешения. Если даже при лечении этого осложнения состояние малыша ухудшается, то проводится экстренное кесарево сечение независимо от срока беременности.
6. Что означает преждевременное старение плаценты при беременности?
Еще одна патология плаценты – ее раннее созревание или, как чаще называют это состояние, преждевременное старение плаценты. Плацента проходит несколько стадий развития: формирование (0 степень: до 30-ти недель беременности), рост (I степень: с 27 по 34 неделю), зрелость плаценты (II степень: с 34 по 39 неделю) и с 39 и далее – III степень. Преждевременное старение плаценты – это появление в ней изменений, опережающих срок беременности. Причиной чаще всего являются перенесенные простудные заболевания, курение, токсикозы и угроза прерывания беременности, заболевания дыхательной и сердечно-сосудистой систем будущей мамы.
Признаки преждевременного старения плаценты при беременности определяются на УЗИ. Пугаться этого диагноза не надо, но необходимо пройти тщательное обследование: допплерометрию, которая даст дополнительную информацию о состоянии маточно-плацентарного кровотока, КТГ и сдать анализы на возможные инфекции. После проведенного обследования врач назначит необходимое лечение.
Обычно женщине рекомендуют покой, прогулки на свежем воздухе, витамины и препараты для профилактики плацентарной недостаточности при беременности. Если же избежать последней не удается, то решают вопрос о досрочном родоразрешении.
7. Как определяют состояние плаценты при беременности?
В период беременности состояние плаценты и ее работа – предмет пристального наблюдения врача. Положение, развитие и особенности строения этого органа позволяет оценить ультразвуковое исследование. При этом определяют локализацию и толщину плаценты, соответствие степени ее зрелости сроку беременности, объем околоплодных вод, строение пуповины, возможные патологические включения в структуре плаценты.
Для диагностики функции плаценты, кроме УЗИ, используются:
- лабораторные методы – они снованы на определении уровня гормонов плаценты (эстриол, хорионический гонадотропин, плацентарный лактоген), а также активности ферментов (окситоциназы и термостабильной щелочной фосфатазы) в крови беременных женщин.
- оценка работы сердца плода . Помимо простого прослушивания акушерским стетоскопом проводится кардиотокография (КТГ), которая основана на регистрации изменений частоты сердцебиений плода в зависимости от сокращений матки, действия внешних раздражителей или активности самого малыша.
- допплерометрия – это вариант УЗ-исследования, при котором определяется скорость кровотока в сосудах матки, пуповины и плода. n
Мнение специалиста
Татьяна Панова. К. м. н., врач акушер-гинеколог высшей категории
Плацента при беременности – удивительно сложная система, слаженный механизм, целая фабрика, выполняющая множество различных функций. Но, к сожалению, любая система, даже самая совершенная, иногда дает сбои. В силу самых различных причин на разных сроках беременности происходят отклонения в развитии и работе плаценты. Поэтому важно для профилактики нарушений ее функций проводить своевременное лечение хронических заболеваний и отказаться от вредных привычек, которые зачастую провоцируют проблемы, связанные с этим органом. Также важным является соблюдение правильного режима дня: полноценный отдых не менее 8–10 часов в сутки (предпочтительнее сон на левом боку – в таком положении улучшается приток крови к плаценте), устранение физических и эмоциональных нагрузок, ежедневные прогулки на свежем воздухе, сбалансированное питание. Нужно постараться оградить себя от возможного заражения вирусными инфекциями, а также принимать поливитамины для будущих мам.
Екатерина Подвигина
"В переводе с латыни, языка медиков, плацента означает «лепешка». Рожавшие женщины знают, что название этого органа весьма точно описывает его внешний вид. Однако несмотря на довольно-таки легкомысленное наименование, плацента - важнейший и абсолютно уникальный орган. Почему важнейший? Потому что от него в огромной степени зависит жизнеобеспечение растущего малыша (недаром плаценту называют еще «детским местом»). Почему уникальный? Да потому что, во-первых, существует только во время беременности, а во-вторых, одновременно принадлежит двум организмам - материнскому и детскому.
С чего начинается плацента ?
Чудо
зачатия свершилось. Оплодотворенная яйцеклетка начала делиться. В процессе
этого деления образуются различные клетки: одни дают начало собственно
новому человеку, а другие обеспечивают контакт зародыша с материнским
организмом (последние назвали клетками трофобласта
- от греческих
слов trophe
- «питание» и blasto
s - «росток»).
Клетки трофобласта образуются уже на десятый день после зачатия и ведут
себя весьма активно. Они начинают вырабатывать особые ферменты, расплавляющие
клетки, которые выстилают полость матки, и таким образом внедряются во
внутренний слой матки, разрыхляя его. В результате в стенке матки образуется
полость, или лакуна, заполненная материнской кровью. В этой полости и
располагается зародыш, получая питательные вещества непосредственно из
тканей материнского организма. Клетки трофобласта, окружающие зародыш,
интенсивно делятся, образуя вокруг зародыша своего рода ветвистую оболочку,
«пронизанную» лакунами. В каждую веточку этой оболочки врастают сосуды
зародыша. В результате устанавливается обмен между кровью матери, заполняющей
лакуны, и кровью зародыша.
Драматические
события (а они поистине драматичны в силу своей необычайной важности для
дальнейшей жизни матери и ребенка), которые мы только что описали, и есть
начало формирования плаценты - органа, в равной степени «принадлежащего»
и маме, и малышу.
Где находится и как выглядит плацента ?
При нормально протекающей беременности плацента располагается в области тела матки, развиваясь чаще всего в слизистой оболочке задней ее стенки. Расположение плаценты не влияет существенно на развитие плода. Структура плаценты окончательно формируется к концу I триместра, однако ее строение изменяется по мере изменения потребностей растущего малыша. С 22 по 36 недели беременности происходит увеличение массы плаценты, и к 36 неделе она достигает полной функциональной зрелости. Нормальная плацента к концу беременности имеет диаметр 15-18 см и толщину от 2 до 4 см.
Что делает плацента ?
Во-первых,
через плаценту
осуществляется газообмен
: кислород проникает из
материнской крови к плоду, а углекислый газ транспортируется в обратном
направлении.
Во-вторых,
плод получает через плаценту
питательные вещества
и избавляется
от продуктов своей жизнедеятельности.
В-третьих,
плацента
обладает иммунными свойствами
, то есть пропускает антитела
матери к ребенку, обеспечивая его иммунологическую защиту, и одновременно
задерживает клетки иммунной системы матери, которые, проникнув к плоду
и распознав в нем чужеродный объект, могли бы запустить реакции отторжения
плода. (Однако говоря о защитной функции плаценты, надо иметь в виду,
что она практически не защищает ребенка от наркотических средств, алкоголя,
никотина, лекарственных препаратов, вирусов - все они легко через нее
проникают).
В-четвертых,
плацента
играет роль железы внутренней секреции и синтезирует гормоны
.
После родов
(плацента
вместе с оболочками плода - послед - в норме рождается в течение
15 минут после появления на свет ребенка) плаценту
обязательно осматривает
врач, принимавший роды. Во-первых, очень важно убедиться в том, что плацента
родилась целиком (то есть на ее поверхности отсутствуют повреждения и
нет оснований считать, что кусочки плаценты остались в полости матки).
Во-вторых, по состоянию плаценты можно судить о течении беременности (не
было ли отслойки, инфекционных процессов и т.п.).
Что хотят знать о плаценте врачи?
Степень
зрелости
. Этот параметр, как говорят
врачи, «ультразвуковой», то есть он зависит от плотности определяемых
при ультразвуковом исследовании структур плаценты.
Различают
четыре степени зрелости плаценты. Их характеристики нет смысла приводить
в популярной статье, рассчитанной на немедицинскую аудиторию, - они весьма
сложны и изобилуют мудреными медицинскими терминами. Здесь достаточно
рассказать, какому сроку беременности какая степень зрелости плаценты
соответствует (при нормально протекающей беременности, разумеется). Итак,
в норме до 30 недель беременности должна определяться нулевая степень
зрелости плаценты. Первая степень
считается допустимой с 27 по 34
неделю. Вторая
- с 34 по 39. Начиная с 37 недели может определяться
третья степень зрелости плаценты
. В конце беременности наступает
так называемое физиологическое старение плаценты
, сопровождающееся
уменьшением площади ее обменной поверхности, появлением участков отложения
солей.
Место
прикрепления
. Определяется с помощью УЗИ (о расположении плаценты
при неосложненном течении беременности см. выше).
Толщина
.
Тоже определяется посредством ультразвукового исследования - плацентометрии:
после установления места прикрепления плаценты отыскивается участок, где
она имеет наибольший размер, который и определяется. Толщина плаценты,
как уже было сказано, непрерывно растет до 36-37 недель беременности (к
этому сроку она составляет от 20 до 40 мм). Затем ее рост прекращается,
и в дальнейшем толщина плаценты либо уменьшается, либо остается на том
же уровне.
Почему врачам важно знать все эти параметры, характеризующие местоположение и состояние плаценты? Ответ прост: потому что отклонение от нормы хотя бы одного из них может свидетельствовать о неблагополучии в течении беременности. Каким образом? Об этом речь пойдет в следующем номере журнала.
Уникальности организма женщины нет предела. И в первую очередь восхищает способность не просто зачать, быть хранилищем для развития плода, но и возможность воспроизвести даже новый орган - плаценту.
Учеными доказано, что плацента - богатый источник неповторимых биологически активных веществ, обладающая удивительными свойствами восстановления тканей, иммунной регуляции, нейропротекторным действием, противовоспалительным, противоаллергическим и даже противоопухолевым. И это не говоря уже о широком применении экстракта плаценты в косметологии.
Что собой представляет?
Нередко возникают вопросы, как и когда при беременности формируется плацента, какие патологии могут возникнуть и что в этом случае предпринять. Чтобы ответить на них нужно иметь представление, что это такое.
Плацента представляет собой орган, способный принадлежать одновременно двум организмам. От развития и положения последа в полости матки зависит жизнеобеспечение растущего плода, ее еще называют «детским местом» и временным, поскольку при рождении деятельность его прекращается и отторгается организмом матери.
Морфологически орган представляет собой скопление определенных клеток - хориона, выростов зародышевых оболочек, прорастающих в матку. В ходе течения беременности части хориона вырастают и начинают походить на плаценту. К концу 12 недели завершается формирование. И выглядит она как диск или лепешка (это значение с латинского «placenta»).
Одна часть плаценты соединяется с маткой, а другая направлена к плоду. Между собой они сообщаются по средству пуповины. Внутри себя она имеет две артерии и одну вену. Артерии доставляют кровь, насыщенную кислородом, и питательные молекулы, а по вене будут сбрасываться обратно все отработанные вещества. Длина пуповины составляет 50–55 см.
Основные функции
Плацента – это не просто орган, соединяющий между собой два организма. Перед ней стоит несколько задач:
- Дыхательная функция. Отвечает за газообмен между матерью и плодом.
- Трофическая, или питательная. Доставляет все необходимые вещества для питания (белок, воду, витамины, микроэлементы).
- Защитная. Охраняет от негативного воздействия окружающей среды и микроорганизмов, но обладает пропускной способностью для вирусов, токсических веществ, ядов и молекул медикаментов.
- Иммунная функция. Орган подавляет иммунный конфликт двух генетически чужеродных организмов – матери и плода.
- Эндокринная. Послед продуцирует гормоны (эстроген, хорионический гонадотропин, плацентарный лактоген, прогестерон, пролактин и кортизол). Также способствует транспортировке гормонов от матери к плоду (гормон надпочечников, половые и тиреоидные).
Правильная деятельность целой системы мать-плацента-плод способствует полноценному росту и формированию ребенка в течение всего периода.
Формирование и расположение
Послед, так же как и плод, проходит несколько этапов формирования. Врачи следят за его расположением, ростом и перемещением в течение всего периода вынашивания. Это позволяет своевременно предотвратить и ликвидировать возможные осложнения.
В норме местом крепления является область дна или стенок матки. Как правило, послед расположен по задней стенке.
Место крепления плаценты имеет важное значение тогда, когда она расположена в нижних сегментах матки. Данное положение называют предлежанием. Оно может быть полным или частичным.
Опасность этой патологии в том, что плацента закрывает внутренний зев и препятствует прохождению плода в период родоразрешения. Также опасность заключается в возникновении отслойки и кровотечения с летальным исходом для плода или тяжелой гипоксии мозга.
При полном предлежании самостоятельное родоразрешение невозможно. В обязательном порядке врачи проводят операцию.
Но вместе с тем есть один значительный плюс. Плацента обладает одним удивительным свойством – она способна перемещаться (мигрировать) в сторону лучшего кровоснабжения и питания, то есть, ко дну матки. Послед поднимается вслед за растущей маткой.
Структурное строение органа изменяется весь период беременности и выполняет все потребности малыша. На 35 неделе плацента становится зрелой.
Созревание
Процесс роста и развития плаценты в период всей беременности называют созреванием. Зрелость последа и его соответствие сроку контролируют при помощи УЗИ.
Общепринятая классификация по степени зрелости:
- 0 - до 30 недели.
- 1 - 30–34 неделя.
- 2 - 34–37 неделя.
- 3 - 37–39 неделя.
- 4 - перед родами.
Степень зрелости последа может указывать на присутствие патологий в состоянии женщины. Отклонение проявляется несоответствием сроку беременности. Так, преждевременно созревшая плацента возникает по причине нарушения плацентарного кровотока вследствие позднего токсикоза или анемии. Но бывают исключения, например, генетическая предрасположенность женщины.
Меньшая степень зрелости не считается отклонением. Самое главное, чтобы развитие и состояние ребенка не страдали.
Нормальные параметры последа на 35 неделе:
- Толщина - 3,5–4 см.
- Вес - 500 гр.
- Диаметр - от 18 см до 25 см.
К моменту рождения плацента уменьшается в размерах.
Существует ряд методов, позволяющих определить функциональное состояние плаценты. Один из них основан на плацентарной способности выделять гормон лактоген (он способен информировать о благополучии плаценты). На сроке беременности более 30 недель его концентрация должна составлять более 4 мкг/мл. Если показатель ниже этой нормы, скорее это свидетельствует о нарушении плацентарной функции.
Также имеется метод суточного мониторирования экскреции эстрогена или эстриола с мочой. Низкое содержание этих веществ в моче и в плазме говорит о тяжелых поражениях печени, проявлении внутри печеночного холестаза или приема антибиотиков. Если наблюдается низкий уровень эстриола в моче и высокий показатель в плазме, то причиной этого будет почечная недостаточность с нарушением ее функций.
Отделение последа
Рождение плаценты – следующий этап после появления ребенка. Отделение и изгнание ее происходит в течение 5–20 минут. Этот период называют последовым.
Отслойка плаценты начинается с уменьшения плацентарной площадки (это участок крепления последа с маткой сосудистой сетью). С каждым маточным сокращением плацентарная площадка становится меньше, и послед отделяется от стенки. После подтверждения полной отслойки, врач просит родильницу потужиться. При полном отделении, послед рождается безболезненно.
После извлечения последа происходит обследование плаценты на наличие повреждений. Обязательно необходимо извлечь все остатки. Обычно эта процедура (ручное исследование полости матки) проводится опытным специалистом под кратковременным общим наркозом.
Затем осматривается состояние плаценты. Оно свидетельствует о течении беременности (инфекционные процессы, преждевременная отслойка плаценты, кальцинаты). Эта информация больше необходима врачам педиатрам для оценки особенностей состояния младенца.
Бывают исключения, когда послед не имеет видимых дефектов и кусочки остаются в полости матки. Последствия этого явления не заставляют себя ждать. В течение 7 дней у женщины усиливаются кровянистые выделения, появляются боли внизу живота, иногда повышается температура тела до 37–38 градусов. В этом случае необходимо обратиться в стационар и провести УЗИ обследование. После установления причины и локализации остатка, проводится выскабливание полости матки с целью удаления куска последа и ликвидации кровотечения. Назначается антибактериальная и противоанемическая терапия.
Патологии развития органа
Плацента может формироваться неправильно. Но не стоит сразу беспокоиться. Не все патологии отрицательно сказываются на развитии плода.
Фетоплацентарная недостаточность
Это функциональное нарушение в работе плаценты с изменением ее размеров, проявляющееся недостаточной доставкой питательных веществ ребенку на фоне хронической недостаточности кислорода. Этот симптомокомплекс – основная причина в отставании развития. То есть, формируются органы неправильно.
Профилактикой этого состояния лучше заниматься еще при планировании ребенка: провести тщательную подготовку и лечение хронических заболеваний. В течение всего периода гестации необходимо следить за гликемией, давлением, избегать инфекционных заболеваний.
Полностью вылечить плацентарную патологию невозможно, но есть лекарства, улучшающие кровоток и перенос питательных веществ в системе мать-плацента-плод. Терапия проводится строго под контролем лечащего врача.
Неправильное строение
В морфологическом строении плаценты встречаются изменения. В норме она представляет собой площадку с расположенной на ней одинаковыми (от 15 до 20) долями. Они разделены перегородками друг от друга. Но существуют случаи, когда плацента представлена только двумя большими долями или к нормальной плаценте присоединена еще одна добавочная долька. Существует вид «окончатой» плаценты – в ней имеются островки, покрытые оболочкой и имеющие сходство с окошками.
Подобные изменения в морфологии обусловлены генетически или являются следствием патологии слизистой матки. Изменения в строении не оказывают особого влияния на плод. Но в родах такой послед может принести немало проблем в период отхождения. Чаще всего она тяжело отслаивается и требует ручного отделения под наркозом.
Важно предупредить акушер-гинеколога о данной аномалии в строении плаценты – это может предотвратить дальнейшее осложнение в виде кровотечений или инфицирования.
Симптомы патологии
Ранняя диагностика и своевременная помощь могут исправить исход положения. Поэтому очень важно следить за непривычными ощущениями и своевременно сообщать о них врачу. Возможно:
- Кровотечение.
- Тянущие или резкие боли в животе.
- Гипертония.
- Выраженная отечность по всему телу.
- Задержка мочеиспускания.
- Головные боли и головокружения.
- Судороги.
Все это тревожные симптомы и показания к госпитализации беременной женщины.
Проявления патологий плаценты:
- Недоразвитая/перезревшая.
- Единственная артерия пуповины.
- Преждевременная отслойка.
- Тромбообразование внутри плаценты.
- Патологии в дольчатом строении.
- Воспаление.
- Приращение к матке.
- Увеличение толщины.
- Низкая плацентация (у зева шейки матки).
- Опухоли или кисты.
- Инфаркт участка последа.
Эти патологические изменения возникают вследствие сахарного диабета, атеросклеротических изменений, позднего токсикоза, инфицирования бактериальной и вирусной этиологии, резус-конфликта матери и плода, анемий тяжелой степени, гестоза. Спровоцировать проблемы также могут вредные привычки, ожирение, врожденные пороки.
Патологические изменения последа проще предотвратить, чем лечить. И в первую очередь в силах женщины устранить все негативные факторы. Так, каждая будущая мамочка, вынашивая ребенка, должна наблюдаться у врача и проходить плановые обследования (УЗИ скрининг, сдача плановых анализов).
Необходимо бережно и внимательно относиться к собственному здоровью, самочувствию, своевременно сообщать о негативных симптомах своему гинекологу.
Особенность плаценты в том, что она появляется в организме женщины лишь в период беременности, выполняет свою важнейшую роль, позволяя выносить ребенка, а затем бесследно исчезает.
Когда образуется плацента?
Плаценты начинает формироваться на второй неделе внутриутробного развития плода. На протяжении 3-6 недели она интенсивно формируется, постепенно приобретая дисковидную форму, которая становится наиболее выраженной к 12 неделе. Если вы хотите понять, как выглядит плацента, представьте себе лепешку. Как раз ее и напоминает данный орган.
Расположение плаценты
Как правило, плацента располагается на задней либо передней стенке матки, в районе ее верхних отделов. К третьему триместру срока от края плаценты до внутреннего зева шейки матки расстояние должно составлять более шести сантиметров. Иначе говорят о том, что имеет место низкое прикрепление плаценты. Если же плацента перекрывает внутренний зев – речь идет о другой патологии – предлежании.
Строение плаценты
Структура плаценты очень сложна. В ней сходятся системы кровеносных сосудов матери и ребенка. Обе системы разделены мембраной, иначе называемой плацентарным барьером. Плацента одновременно является органом и беременной женщины, и плода.
Функции плаценты
- Транспортировка кислорода через кровь матери к плоду. Соответственно, в обратном направлении транспортируется углекислый газ.
- Передача плоду питательных веществ, необходимых для его жизнедеятельности и развития.
- Защита плода от инфекций.
- Синтез гормонов, которые отвечают за нормальное протекание беременности.
Степень зрелости плаценты по неделям
Принято выделять четыре степени зрелости плаценты в зависимости от срока беременности:
- 0 – менее 30 недель;
- 1 – 30-34 недели;
- 2 – 34-39 недель;
- 3 – после 37 недели.
Норма толщины плаценты
Плаценту целенаправленно исследуют на толщину после 20-й недели беременности при помощи УЗИ. Существуют определенные нормы, которым должна соответствовать плацента при беременности по толщине. Считается, что толщина плаценты должна быть равна сроку беременности, плюс-минус 2 миллиметра. Например, если ваш срок 25 недель, толщина плаценты должна составлять 23-27 миллиметров.
Сегодня патологические состояния плаценты отмечаются довольно часто. Среди типичных патологий выделяют:
- предлежание плаценты;
- плотное прикрепление;
- низкая плацента при беременности;
- отек плаценты;
- отслойка плаценты;
- приращение плаценты;
- плацентарные инфаркты;
- раннее или позднее созревание плаценты;
- пленчатая плацента;
- увеличение или серьезное уменьшение размеров плаценты;
- инфекционное воспаление плаценты;
- опухоли плаценты;
- внутриплацентарные тромбы и прочее.
Дисфункция плаценты
Данная патология иначе именуется фетоплацентарной недостаточностью. Для дисфункции характерно нарушение 
всех основных функций, которые выполняет плацента. Следовательно, ребенок не получает необходимого количества кислорода и питательных веществ. Это может привести к гипоксии или задержкам в развитии.
Риск фетоплацентарной недостаточности повышается при наличии хронических заболеваний, инфекций, болезней половой сферы, курении и злоупотреблении алкоголем.
Таким образом, совершенно очевидно, что правильное развитие плаценты для женщины крайне важно, так как на протяжении всего срока беременности этот орган решает самые серьезные задачи. Необходимо осуществлять систематический контроль за состоянием плаценты при помощи УЗИ и при наличии каких-либо отклонений от норм начинать своевременное лечение.
Плацента – это уникальная структура. Она формируется в процессе эмбриогенеза и роста плода, а затем заканчивает свое существование во время родов. На момент существования это образование одновременно принадлежит и материнскому организму, и плоду. Рассмотрим, как и на каком сроке образуется этот удивительный орган и для чего он нужен.
Что это такое и как она выглядит
Плацента (ее еще называют «детское место») — это орган, который формируется в процессе роста и развития плода. В переводе с латинского языка этот термин означает «лепешка», что точно передает особенности ее внешнего вида.
Она представляет собой образование, которое ограничено двумя пластинами: базальной (обращена к стенке матки) и хориальной (обращена к плоду). Между этими пластинами располагаются ворсины хориона и межворсинчатое пространство.
На рисунке схематично представлено ее строение.
В детском месте после его отторжения различают две поверхности: внутреннюю (прилежит к плоду) и наружную (материнская). Плодная поверхность гладкая и блестящая, под ней проходят сосуды. Материнская поверхность серовато-красная, поделена на дольки, которые состоят из множества ветвящихся ворсинок.
Как происходит образование плаценты
Когда произошло оплодотворение яйцеклетки, начинается процесс ее деления. В течение 7-10 дней зародыш медленно движется по маточной трубе, проходя последовательно несколько стадий развития.
В процессе этого деления зародыш достигает полости матки. Некоторые из его клеток способны вырабатывать особые ферменты, которые растворяют слизистый слой матки и позволяют зародышу внедриться в него для дальнейшего развития.
Клетки будущей плаценты активно делятся и формируют вокруг зародыша ворсинчатую оболочку, которая вся пронизана сосудами. Благодаря такому строению происходит обмен между кровью матери и будущего малыша.
Таким образом, формируется полноценная плацента только на 5-6-ой неделе. Заканчивается ее образование на 8-9 неделе, но полный переход на плацентарное кровоснабжение наступает только на 15-16 неделе. В связи с этим обобщенно можно сказать, что образование этой структуры происходит с 5 по 16 неделю.
Где располагается плацента
Если беременность развивается без аномалий, то плацента обычно расположена в верхних отделах матки, чаще на ее задней стенке, а реже на передней. Иногда она находится в области дна и трубных углов. Расположение этого органа в других местах не влияет на рост и формирование будущего ребенка.
Ее строение претерпевает ряд изменений, поскольку она подстраивается под растущие потребности плода. На 35-36 неделе она достигает своего окончательного развития и полной функциональной зрелости. К этому времени вес ее составляет 500-700 гр., а диаметр 14-18 см.
На 37 неделе начинаются процессы физиологического старения плаценты. Ее ворсины подвергаются дистрофии, а в ней начинают откладываться соли кальция. Так, постепенно организм женщины готовится к родам и отторжению детского места.
Внутренняя поверхность плаценты, обращенная к плоду.
Для чего нужна плацента
Функции этого органа многообразны. Она поддерживает нормальное течение всей беременности и обеспечивает плод необходимыми веществами:
- Плацента синтезирует гормоны ( , плацентарный лактоген и др.), в частности прогестерон, который поддерживает нормальное течение беременности и не дает матке сокращаться раньше положенного срока.
- Этот орган обеспечивает газообмен будущего малыша: из крови матери кислород через плаценту проникает в сосуды плода, а углекислый газ уходит в кровь матери, после чего удаляется из ее организма.
- Все необходимые питательные компоненты плод получает благодаря этому образованию.
- Удаление вредных продуктов обмена также происходит через нее.
- Становление иммунной защиты: защитные антитела матери передаются плоду. Одновременно плацента не пропускает те клетки, которые могут уничтожить плод, распознав в нем иммунологически чужеродный объект.
Важно! Несмотря на выраженную защитную роль, она бессильна перед вирусами, алкоголем и другими токсическими веществами. Поэтому будущей матери нужно внимательно относиться к своему образу жизни и здоровью в этот период.
На что обращают внимание специалисты, когда речь идет о плаценте
Параметры этого органа на основании данных . Это безопасный метод исследования, который на определенных сроках беременности показан абсолютно всем женщинам, ожидающим малыша. Доктор оценивает:
- Место прикрепления. Среди аномалий выделяют низкое расположение и предлежание плаценты. О низком расположении говорят в случаях, когда она расположена на расстояние 6 см и менее от внутреннего зева матки. Если этот момент определяют в 1-2 триместре, то повода для волнения практически нет, потому что плацента может перемещаться и ближе к родам займет свое привычное место.
Предлежание — опасный диагноз, который говорит о том, что плацента находится в нижних отделах матки и перекрывает собой внутренний зев, т.е. потенциальное место выхода ребенка на свет.
- Степень зрелости. На основании ультразвуковых параметров оценивают степень зрелости этого органа. В норме происходит так: до 30-31 недели нормальной считают 0 степень зрелости. 28-34 неделя — 1 степень зрелости, с 36 недели определяют 3 или 4 степени, т.е. происходит физиологическое старение этого органа. Преждевременно старение плаценты мешает нормальному формированию плода и может стать причиной задержки в развитии и других проблем.
- Размеры. Для нормального течения беременности имеет значение ее толщина, которая к 35-37 неделе должна составлять 2-4 см.
После родов этот орган самостоятельно отторгается через 15-20 минут. Плацента должна быть обязательно осмотрена специалистом, для того чтобы убедиться, что в матке не остались ее дольки или кусочки, которые в дальнейшем могут стать причиной развития инфекционного процесса или тяжелого кровотечения. Если после родов в ней обнаруживают дефект, то выполняют диагностическое выскабливание, чтобы удалить остатки плаценты и предупредить опасные осложнения.
Формирование плаценты начинается практически с первых недель развития плода. Она обеспечивает будущего малыша всем необходимым и помогает ему расти и развиваться. Выполнив свою роль, это образование стареет и отторгается, а на свет появляется малыш, который теперь способен жить без этого удивительного органа.
