Что нельзя беременным в третьем триместре. Третий триместр беременности: с какой недели? Особенности и рекомендации доктора

Второй триместр беременности завершен. Остались позади 27 счастливых недель и вы на «финишной» прямой. Третий триместр беременности длится с 27 по 40 недели беременности и оканчивается родами.

Третий триместр называют плодным периодом или поздним фетальным, который характеризуется окончательным внутриутробным ростом и созреванием органов и систем плода и подготовкой организмов матери и ребенка к родам. Осталось совсем немного ожиданий, и свершится то чудо, о котором вы мечтали всё это время.

Третий триместр беременности – развитие плода

К началу третьего триместра ваш будущий ребенок весит около 1000 г и рост его составляет примерно 35 см. Дети, рождающиеся в этот период, обычно способны выжить, хотя по мере приближения назначенного срока шанс выжить значительно увеличивается. Для выхаживания детей, рожденных в самом начале третьего триместра беременности, необходима специальная аппаратура. К концу беременности антитела проникают через плаценту в плод, создавая кратковременную сопротивляемость болезням, к которым у матери имеется иммунитет. Недоношенные детки получают меньше этой защиты, чем доношенные, следовательно, более подвержены инфекции.

Ребенок уже фактически сформирован и в третьем триместре будет активно происходить совершенствование его органов и систем: ногти вырастут до кончиков пальцев, отрастут волосики на голове, пушок (лануго) почти исчезнет, под кожей отложится жир, зачатки постоянных зубов появятся под зачатками молочных.

В третьем триместре беременности ребенок слышит и начинает узнавать голос матери, так что после рождения предпочтет его незнакомым голосам. Конечно, ребенок слышит и другие звуки: передвижение пищи по кишечнику, стук сердца и другие внешние звуки (музыка, голоса и т.д.). Эти знакомые или похожие на знакомые звуки часто успокаивают плачущего новорожденного.

У ребенка активно работают мышцы глаз, открываются веки. В стадии быстрого сна малыш в утробе двигает глазами подобно тому, как это делают взрослые, и многие ученые считают это сном. Ученые предполагают, что плод видит сны о том, что он знает – об ощущениях, которые он испытывает в утробе.

К началу третьего триместра малыш много двигается, свободно переворачивается, вытягивает ручки и ножки и движения его становятся все ощутимей – теперь не только мамочка, но и другие родственники могут ощутить, что малыш изнутри толкается или упирается ножкой, если приложить руку к животу. Периоды движения чередуются с относительно спокойным его состоянием, когда ребенок спит.

Если в начале третьего триместра шевеления частые, то по мере увеличения срока беременности малышу все меньше хватает места в матке, движения становятся реже, но сильней, а порой даже болезненней. Легкие толчки уже заменяются сильными «пинками», а когда ребенок переворачивается внутри матки, снаружи заметно, как живот меняет свою конфигурацию.

Во время планового осмотра в третьем триместре беременности врач или акушерка прощупывает руками живот беременной, чтобы определить, какое положение принял ребенок. Эта процедура называется прием Леопольда – Левицкого.

У беременной на данном этапе может возникнуть состояние подавленности и неопределенный страх перед родами. В первую очередь стоит разобраться, почему вам страшно и что вас пугает – предстоящая боль, услышанные «страшилки» или «а если что-то пойдет не так». Поделитесь своими волнениями с близкими, гоните от себя плохие мысли – и в самом скором времени вы прижмёте к себе своего долгожданного малыша, для которого станете самым родным человеком.

УЗИ в третьем триместре беременности

УЗИ в третьем триместре беременности является обязательным плановым обследованием и проводится оно обычно на сроке в 30-34 недели по месту наблюдения беременной женщины. Задачами УЗИ в 3 триместре беременности являются: диагностика пороков развития с поздним проявлением, определение задержки развития плода (ЗРП); оценка функционального состояния плода - оценка двигательной и дыхательной активности по качеству и количеству движений и дыхательных эпизодов, допплерометрия кровотока в системе «мать–плацента–плод».

При изучении роста и развития ребенка в третьем триместре беременности проводят фетометрию (измерение размеров ребенка). Обязательный объём фетометрии включает измерение бипариетального размера (БПР) и окружности головки (ОГ), диаметров или окружности живота (ОЖ), а также длины бедренной кости (длину трубчатых костей измеряют с обеих сторон). На основании указанных параметров возможно определение предполагаемой массы плода .

В третьем триместре беременности также устанавливают локализацию плаценты , определяют степень её зрелости . Свидетельствовать о плацентарной недостаточности может и измеренная толщина плаценты (истончение или наоборот, утолщение).

В последнем триместре проведенное УЗИ позволяет определить обвитие пуповиной шеи малыша, низкую плацентацию или предлежание плаценты, тазовое предлежание плода и др. Исходя из данных, полученных при исследовании, окончательно выбирается тактика ведения родов: естественное родоразрешение или роды путем операции кесарева сечения .

Осмотр и анализы в третьем триместре беременности

С 37 недели беременной показаны еженедельные посещения врача женской консультации. Врач отслеживает признаки готовности к родам и состояние ребенка. Кроме таких обследований, как измерение массы тела , артериального давления и измерения высоты стояния дна матки в третьем триместре беременности определяют тонус матки, пальпацию и аускультацию плода (выслушивания сердечных тонов) с помощью стетоскопа.

Врач при каждом посещении будет проверять, нет ли у беременной явных или скрытых отеков – ранние симптомы гестоза, которые могут появиться во второй половине беременности не только у больных женщин, но и у здоровых.

Повторяют анализ влагалищного отделяемого и мазков из шеечного канала на гонококк и молочницу (грибы рода кандида).

Начиная с 33 недель беременности проводят кардиотокографию (КТГ плода). Этот простой и информативный метод позволяет своевременно диагностировать признаки кислородного голодания – гипоксии – и принять соответствующие меры.

В третьем триместре беременности подготовьте все необходимые документы и вещи , так как госпитализация в родильное отделение может потребоваться в любой момент.

При сроке беременности 35-36 недель с учетом течения беременности по триместрам, оценки риска осложнений дальнейшего течения беременности и родов на основании результатов всех проведенных исследований, в том числе консультаций врачей-специалистов, врачом-акушером-гинекологом формулируется полный клинический диагноз и определяется место планового родоразрешения.

Беременная женщина и члены ее семьи заблаговременно информируются врачом-акушером-гинекологом о медицинской организации, в которой планируется родоразрешение. Вопрос о необходимости направления в стационар до родов решается индивидуально.

Возможные осложнения второго триместра беременности

Наиболее частыми осложнениями второго триместра беременности являются:

анемия беременных, развивающаяся во время беременности преимущественно во втором или третьем триместре. В конце третьего триместра объем циркулирующей крови (ОЦК) в 1,4-1,5 раза превышает исходный, поэтому создается умеренно выраженная анемия за счет разведения крови.
судороги мышц ног. К концу второго и весь третий триместр многие женщины просыпаются от судорог икроножных мышц и мышц стопы. Боли в костях и суставах, деминерализация зубной эмали - все это является следствием при недостаточном поступлении кальция в организм с пищей. В третьем триместре ребенок получает от матери 19 г кальция и 10 г фосфора, что эквивалентно 260 мг/сут и 140 мг/сут соответственно. В связи с этим потребление кальция матерью в поздние сроки физиологической беременности удваивается.
кровотечение . Предлежание и преждевременная отслойка плаценты – это акушерские осложнения, наиболее опасные для беременной и плода. С предлежанием и преждевременной отслойкой плаценты связано 50% кровотечений в третьем триместре беременности. Кровотечение может начаться внезапно. Его провоцирует какое-либо физическое усилие или сексуальная близость, даже приступ кашля. Если такое кровотечение возникло, сразу обратитесь к врачу!
фетоплацентарная недостаточность является одним из наиболее частых осложнений третьего триместра беременности, которая сопровождается снижением артериального кровоснабжения плаценты и плода, уменьшением поступления к малышу необходимого количества питательных веществ и выведения продуктов метаболизма.
гестоз , который возникает вследствие фетоплацентарной недостаточности и внешне проявляется в виде скрытых отеков и неравномерной прибавки массы тела (задержка жидкости в организме). Если вовремя не принять меры, то возможно повышение артериального давления и появления белка в моче. Ориентируйтесь на обручальное кольцо на пальце, если вы не можете снять его, значит есть задерка жидкости и это веский повод для внеочередного визита к врачу.
Преждевременные роды . Чтобы с уверенностью диагностировать преждевременные роды, используйте формулу 1-5-1: если схватки продолжаются не меньше минуты с интервалом 5 минут (или меньше) в течение, как минимум, часа, то у вас, скорее всего, начались роды. Это значит, что вы должны немедленно сообщить об этом своему врачу.

Читайте в этой статье:

Третий триместр беременности — это самый ответственный и волнующий период. В последний триместр беременности у женщины наблюдается частая смена настроения, могут возникнуть некоторые проблемы с самочувствием. 7, 8 и 9 месяц беременности связаны с определенными переживаниями у женщин, и это понятно, ведь в этот период женский организм выходит на финишную прямую перед рождением новой жизни.

Что должна знать о третьем триместре каждая беременная женщина?

Активнее всего женщина набирает вес в третьем триместре, по 300-500 г еженедельно. В данный период в пределах нормы считается набор 5-7 кг. Непосредственно перед родами набор веса останавливается, очень часто беременная женщина даже может потерять несколько килограммов, что является предвестником родов. Третий триместр очень важен как для матери, так и для ребенка, поэтому меню беременной должно быть полноценным и максимально разнообразным. Особое внимание следует уделять овощам, фруктам, углеводам и белкам, употребление растительных и животных жиров необходимо свести к минимуму. Лучше всего отдать предпочтение домашней кухне с минимальным содержанием соли. Сладости можно заменить сухофруктами. Если у беременной женщины нет отеков, то пить можно без ограничений, лучше всего употреблять соки, очищенную, питьевую воду и некрепкий чай.

Секс в третьем триместре возможен, если нет противопоказаний, например угрозы выкидыша или низкого прикрепления плаценты. Также нельзя вступать в половую связь, если отошла слизистая пробка. Во время полового акта обязательно необходимо использовать презерватив. Третий триместр беременности, как правило, протекает без обильных выделений, за исключением патологических, вызванных инфекциями или молочницей. Розоватые или кровавые выделения в небольших количествах могут возникнуть перед родами вместе с отделяющейся слизистой пробкой. В третьем триместре сдается общий анализ крови и проводятся исследования на ВИЧ, RW и гепатиты. Еженедельно сдается анализ мочи.

Третий триместр беременности часто сопровождается отеками. Они могут быть спровоцированы избыточным потреблением соли, гормональными причинами или нарушением диеты. Для лечения отеков необходимо обратиться к врачу. Еще одной распространенной проблемой являются запоры. Они возникают при общей атонии организма, малоподвижном образе жизни и могут быть вызваны другими причинами. Для решения проблемы врачи назначают лекарства на основе натуральной клетчатки.

Развитие малыша в третьем триместре

На протяжении всего третьего триместра ребенок активно подготавливается к самостоятельной жизни: он быстро растет, набирает подкожный слой жира, у него совершенствуются внутренние органы, в особенности это касается мозга и легких, формируется иммунитет и нормализуется центральная нервная система. Ребенок все сильнее похож на младенца: его кожа разглаживается и обретает розовый цвет, отрастают ногти, глаза открываются и закрываются, совершенствуются черты лица. Третий триместр самый безопасный для ребенка, так как малыш становится устойчивее к инфекциям и отрицательному воздействию лекарств, но все же некоторые препараты способны нарушить рост и развитие малыша. К 36 неделе рост ребенка замедляется, поскольку он уже полностью готов к жизнедеятельности вне материнской утробы.

Третий триместр считается с 27 по 40 акушерскую неделю. В третьем триместре у будущей мамы уже значительно округлившийся животик, малыш весит больше 1 кг, а его длина от макушки до копчика равна примерно 24 см. У малыша уже развиты основные органы, сейчас он похож на маленького человечка.

Развитие ребенка на 7 месяце беременности

В третьем триместре он совершенствуется и активно набирает вес и рост, но даже если ребенок родится раньше установленного срока, то у него есть все шансы на то, чтобы выжить. По юридическим нормам, с 27 недели «пузожитель» уже является не плодом, а ребенком.

В 28 недель малыш осмысленно открывает и закрывает глазки, обрамленные коротенькими, тоненькими ресничками. Он проявляет интерес ко всему происходящему вне утробы. Многочисленные исследования подтвердили, что первые языковые навыки малыш осваивает еще в животе у мамы, поэтому детский крик по интонации часто похож на голос матери.

На 29 неделе на зубах ребенка образуется эмаль, хотя сами они еще спрятаны в деснах. Почки ребенка каждый день выделяют около 0,5 л мочи. Находясь в утробе, ребенок реагирует на свет, чувствует запах и вкус.

На 30 неделе увеличивается и совершенствуется головной мозг, образуются бороздочки и извилины. В этот период происходит основная стадия формирования и развития мозга, 7-месячный ребенок воспринимает боль почти так же, как и родившийся ребенок. На 30 неделе ребенок практически готов к рождению: у него образовалась дыхательная система, функционируют кишечник и почки, голова поворачивается, носик дышит, сформировались гениталии и конечности, глаза открываются. Но легкие еще не полностью работоспособны, и в случае рождения ребенок выживет только в условиях барокамеры.

Что происходит в организме мамы на 7 месяце беременности?

Итак, какие изменения в организме женщины происходят на данном этапе беременности?

В начале 7 месяца дно матки располагается над пупком на расстоянии 2-3 см, затем оно приподнимается примерно на 28-32 см от лобка. Матка прижимает внутренние органы и сдвигает их вверх, из-за чего диафрагма сокращается и ее движения нарушаются, что приводит к появлению одышки при ходьбе и затрудненному дыханию, под ребрами может появиться чувство дискомфорта.

В семь месяцев беременности женщина прибавляет примерно по 300-450 г в неделю. К концу 7 месяца набор веса за всю беременность равен 7-12 кг.

В конце седьмого месяца могут начаться тренировочные схватки, но, как правило, они безболезненны. Из-за большого живота беременную может мучить бессонница, в третьем триместре лучше всего спать на боку.

В 7 месяцев беременности женщина может замечать:

активность малыша;
усиленные выделения;
судороги в икрах, варикозное расширение вен;
боли в низу живота, спровоцированные растяжением связок;
нарушение пищеварения;
неуклюжесть движений;
выделения (молозиво) из груди;
тошноту и рвоту (поздний токсикоз);
тренировочные схватки (они не раскрывают шейку матки).

На 7 месяце в меню должны присутствовать: рыба, фрукты, мясо, овощи и обязательно творог. В этот период организму необходимо много витаминов и микроэлементов, поэтому можно принимать витаминные препараты. Девиз 7 месяца — активность. Беременной женщине не желательно долго сидеть у компьютера или лежать, так как это повышает вероятность рождения крупного ребенка и может ухудшить самочувствие. В этот период лучше всего заниматься плаванием, аквааэробикой, совершать пешие длительные прогулки или посещать специальные занятия в спортзале.

Развитие ребенка на 8 месяце беременности

8 месяц беременности — ребенок уже практически готов к жизни вне материнской утробы. Все органы и жизненно важные системы развиты и работают, в этот период продолжают совершенствоваться только легкие. И если ребенок родится на 8 месяц, то это уже будут досрочные роды, и ребенок, конечно, выживет. Ребенок в 8 месяц уже мало чем отличается от новорожденного. Пропадает пушок, и на головке вырастают волосы. Увеличивается слой первородной смазки, благодаря которой облегчается прохождение ребенка по родовым путям, обеспечивая ему хорошее скольжение.

В 8 месяц ребенок уже видит сны, так как его веки двигаются в ритме, свойственном быстрой фазе сна. Дозревает и усложняется мозг ребенка, образуются нервные связки между клетками головного мозга, а вокруг образовавшихся клеток создается миелиновая оболочка. У ребенка уже окрепшие кости, а хрящики ушей и носа — твердые, только кости черепа по-прежнему мягкие: это нужно для легкого прохождения ребенка по родовым путям.

В 8 месяц активно работает печень малыша. Она вырабатывает и накапливает железо в количествах, необходимых для самостоятельного кроветворения ребенка в первый год жизни. 8 месяц — ребенок занимает почти всю матку, ему все сложнее двигаться. В 8 месяц ребенок занимает предродовое положение, в норме — головное предлежание. 8 месяц характеризуется активной прибавкой веса: каждый день малыш тяжелеет на 15-30 г. К концу восьмого месяца ребенок весит 2500-2700 г, а его рост равен 45-46 см.

Что происходит в организме мамы на 8 месяце беременности?

В 8 месяц беременности живот увеличивается почти до максимума, матка поднимается практически до уровня ребер, из-за чего может появиться одышка и ощущение недостатка воздуха. Высота дна матки равна 39-40 см. Размер и форма живота у каждой беременной индивидуальна, это зависит от строения женщины и емкости таза, поэтому по размеру живота нельзя вычислить пол ребенка или его размер.

В неделю беременная женщина прибавляет по 300-400 г. В 8 месяцев беременности вес женщины в общем увеличивается на 8-14 кг. В последний триместр беременности за счет гормонов на теле могут вырасти нежелательные волосы, но огорчаться не стоит: после родов они выпадут.

Что может беспокоить женщину на 8 месяце:

затрудненное дыхание;
повышенная чувствительность ребер;
головные боли и тошнота;
стрессовое недержание мочи;
усиление запоров;
расстройство пищеварения, изжога;
значительная прибавка в весе;
кровоточивость десен;
судороги ног, боли в спине;
отечность;
зуд живота и всего тела;
бессонница, рассеянность;
варикозное расширение вен.

Развитие ребенка в 9 месяцев беременности

9 месяц — роды могут начаться практически в любое время. Малыш уже полноценен и готов к жизни. Живот опустился, поэтому беременной становится легче дышать. На 9 месяц ребенок принимает в матке родовую позицию: его головка опущена к груди и располагается в тазе, конечности приближены к телу. В данной позиции ему проще всего находиться в плотной матке, и из такого положения ему удобнее всего появиться на свет.

9 месяц — ребенок полностью созрел, его вес примерно 2500-4100 г, а рост 47-56 см. Каждый день ребенок набирает 15-30 г.

На 9 месяц у ребенка почти нет пушка, у него светлая кожа, а подкожный жир придает ему припухлость на щечках, попе и спине. Сыровидной смазки практически нет на теле, она остается только на складках. При появлении на свет ребенок издает громкий крик, у него развиты навыки дыхания и сосания.

На 9 месяц у малыша полностью сформированы половые органы. В кишечнике собирается кал, который ребенок высвободит после появления на свет. Его печень накапливает железо. Легкие полностью сформировались, сердце подготавливается к самостоятельному функционированию. После того как малыш появится на свет, в нем сомкнутся обходные пути и оно будет состоять из 4 полноценных отгороженных камер.

Что происходит в организме мамы на 9 месяце беременности?

9 месяц — живот уже не растет, его размер зависит от телосложения женщины и емкости таза. Вес женщины за девять месяцев беременности в норме прибавляется на 8-15 кг. Перед родами вес не увеличивается, а может уменьшиться. Это связано с тем, что из организма уходит излишняя вода и он подготавливается к родам. В данный период организм женщины направлен исключительно на подготовку ребеночка и себя к родам — начинает «увядать» плацента.

С 36-37 недель плацента уменьшает прогестерон, за счет которого благополучно вынашивается беременность, что в свою очередь запускает родовой процесс. Ребенок растет быстро, а объем околоплодных вод становится меньше, матка плотно охватывает малыша, его надпочечники отвечают на сдавливание маткой и выделяют кортизол (гормон стресса). Этот процесс дает начало новой жизни.

В мозге беременной женщины образуется «родовая» доминанта, она подталкивает организм к родам, включая в него все нужные гормоны и органы, отключает мозг женщины от переживаний. Это координирует родовую деятельность. Если в процессе образования родовой доминанты что-то нарушается, это нарушает весь родовой процесс. Родовая доминанта повышает окситоцин (гормон гипофиза, отвечающего за схватки и раскрытие шейки матки). Перед родовым процессом шейка матки приобретает эластичность, а кровеносная система распространяет кровь по сосудам, усиливая выход кровяных клеток, что является профилактикой анемии.

Симптомы мнимых родов:

нерегулярность схваток, их болезненность и частота не увеличивается;
исчезновение схваток при хождении или при изменении позиции;
болезненность в подбрюшье, а не в области крестца;
активность ребенка во время схваток.

Начало родового процесса:

при активности схватки усиливаются;
учащение и усиление схваток;
выделения, окрашенные кровью;
боль в области крестца, перемещающаяся в подбрюшье и ноги;
нарушение плодовой оболочки.

Необходимо звонить врачу в любое время суток, если:

лопнул околоплодный пузырь или вытекает жидкость;
началось кровотечение;
каждые 5 минут происходят сильные сокращения матки;
ребенок производит меньше 10 движений в течение 2 часов;
симптомы схваток на сроке меньше 37 недель.

Третий триместр является самым сложным, вам нужно накопить силы для предстоящих родов, поэтому старайтесь как можно больше отдыхать и думать только о хорошем. Совершайте спокойные пешие прогулки, больше находитесь на свежем воздухе, слушайте спокойную музыку, делайте то, что вам приносит положительные эмоции. Для женщины это очень эмоциональный период, возникают страхи из-за приближающихся родов, усталость от большого живота и неуклюжести. Но все эти неудобства и переживания моментально забудутся, как только женщина услышит первый крик своего малыша. Позитивный настрой — это важнейшее правило, для того чтобы ребенок появился на свет легко и без осложнений. Желаем вам легких, благополучных родов и позитивных мыслей, ведь совсем скоро вы станете Мамой!

В третьем триместре беременности ребенок уже сформирован и жизнеспособен, ему остается только набирать вес, а организм женщины уже начинает готовиться к родам и кормлению малыша грудью. Питание третьего триместра должно не перегружать организм, быть легким и одновременно сбалансированным.

Суточный набор продуктов, калорийность и потребность в основных веществах примерно такая же, .

Мясо

Следует отдавать предпочтение нежирным сортам мяса, а за несколько недель до родов от него вообще можно отказаться.

Следует выбирать нежирные сорта мяса, такие как говядина, мясо курицы, утки, кролика, индейки. Мясо хорошо проваривать или тушить, запекать, предварительно вырезая из него жир. Мясо и рыбу можно есть не каждый день, а раза 4 в неделю. Бульоны мясные в пищу не использовать, они ухудшают работу печени. За две недели до родов порцию мяса можно уменьшить в два-три раза или отказаться совсем: ребенок уже сформирован, зрелый, и вреда ему это не принесет, а организм женщины расслабится, мышцы промежности подготовятся к родам, без мяса они будут более эластичными и ребенку будет легче пройти по родовым путям.

Овощи и фрукты

Картофель есть лучше молодой и с кожурой, морковь и свеклу в свежем и вареном виде, капусту можно любую, но полезнее брокколи, зелень употреблять обязательно и ежедневно. Помидорами увлекаться не стоит, т. к. они могут вызывать аллергию, а вот огурцы можно есть, они имеют к тому же мягкий мочегонный эффект. При выборе фруктов и овощей лучше брать отечественные, все для того же: чтобы не подвергать риску аллергии будущего ребенка. Есть их следует согласно сезону: летом и осенью есть в свежем виде, а зимой и весной в свежем только то, что хорошо хранится (морковь, свекла, картофель), остальное или из морозильной камеры достать (тыкву, зеленый горошек, ягоды), или в сушеном виде. Ягоды можно на зиму заморозить, засушить, протереть с сахаром или сварить варенье-пятиминутку. Природой все предусмотрено, и в зимний период организму тяжелее справляться с аллергенами из свежих овощей и фруктов. Не стоит зимой покупать в магазинах баклажаны, огурцы и помидоры, ведь в них нитратов и прочих химических соединений больше, чем полезных веществ.

Интересно знать! Среди обследованных беременных женщин на территории России дефицит витаминов группы В выявлен у 20–90 % женщин, дефицит витамина С – у 45 %.

Молочные продукты

Молока выпивать в день около кружки, кисломолочных продуктов – до 1/2 литра. Йогурты лучше делать домашние или покупать простой нежирный йогурт без добавок, а дома добавить ягод, сухофруктов или заправить им мюсли, да можно и творог сварить из свежего молока (добавить пару ложек сметаны или кефира и довести до кипения), творог, как и мясо, перед родами можно ограничить или исключить, чтобы кости ребенка излишне не затвердели. Выбирая молочные продукты, остановиться лучше на простых, без добавок, с коротким сроком хранения. Сыры есть лучше твердые, на мягкие сыры, сыры с плесенью желательно поставить ограничение.

Крупа

Лучше покупать целую зерновую крупу: в хлопьях меньше полезных свойств. Из круп нежелательна манная и белый рис, они выводят из организма полезные вещества. Для приготовления каш крупу заранее следует замочить в воде, а затем хорошо разварить. В каши можно добавлять растительное масло и сухофрукты.
Хлеб лучше брать грубого помола, ржаной, а еще лучше с отрубями и семечками.
Муку использовать не высшего сорта.

Яйца

Яйца варить вкрутую, если имеется возможность, то лучше употреблять перепелиные.

Жидкость

По поводу ограничения жидкости в третьем триместре имеются разногласия: те, кто придерживается старых советских правил, рекомендуют ограничить ее до 1–1,2 литров. Представители современных европейских взглядов рекомендуют пить сколько хочется, без ограничений, чтобы выводить шлаки из организма. В итоге, если в сутки с мочой выходит 75 % от выпиваемой жидкости, нет лишней прибавки веса – все в порядке и ограничивать себя не стоит.
Важно исключить употребление грибов.

Интересно знать! Американские ученые считают, что характер питания и рацион беременной женщины способен повлиять на мозг будущего ребенка. Известно, что рацион питания беременной женщины, ее образ жизни влияет на здоровье будущего ребенка. Американские ученые (Йельская школа) полагают, что при упоре на жирную пищу, особенно в третьем триместре, у ребенка происходят изменения в гипоталамусе, это приводит к заболеваниям обмена веществ (ожирение, сахарный диабет). А ученые из Каролинского института (Стокгольм) в свою очередь уже доказали, что у детей, матери которых курили во время беременности, на 65 % увеличивался риск заболевания бронхиальной астмой.

Меню беременной в 3 триместре

При составлении меню обратите свое внимание:

В меню на день должно быть не менее трех порций продуктов, которые богаты кальцием (молоко, творог, сыр, свежая зелень) и железом (мясо, шпинат, ягоды, капуста, гречка).
Хотя бы раз в день надо съедать продукт, богатый фолиевой кислотой (зелень, фасоль, чечевица).
Ежедневно есть продукты, содержащие витамин С.
В первой половине дня делать упор на белковую пищу, во второй половине дня кушать только легкую пищу, которая хорошо и быстро усваивается: кисломолочные продукты, салаты, каши.
Не сочетать плотную и жидкую пищу – можно съесть суп, а через пару часов второе.

Примерная схема меню

Завтрак:

Каша с маслом – 100 г/творог – 100 г/омлет или яичница,
Фрукт/тост с вареньем,
Теплый напиток.

Второй завтрак:

Йогурт – 100 г,
Ягоды или фрукт – 150 г.

Обед:

Суп с кусочком хлеба,
Стакан компота или сока,
Сухофрукты – 70 г.

Второй обед:

Мясо или рыба – 200–300 г,
Овощной салат/гарнир из бобовых,
Десерт.

Полдник:

Орехи, семечки, сухофрукты – 100 г.

Ужин:

Овощное рагу с кусочком хлеба/суп-пюре,
Фрукт/фруктово-молочное смузи.
Перед сном кефир, яблоко, стакан молока.

Прибавка в весе

Прибавка веса за неделю не должна превышать 300–550 г. За вторую половину беременности в норме женщина должна набрать 60 % от общей прибавки в весе, итого за всю беременность не более 16 кг. При многоплодной беременности значения будут выше.

Затруднения со стулом

Продукты, богатые клетчаткой, помогут предотвратить у беременной запоры.

Для предотвращения запоров целесообразно употреблять в пищу продукты, богатые клетчаткой, а именно: хлеб грубого помола, хлопья из отрубей, мюсли с добавлением клетчатки, овсяную кашу, бобовые, чечевицу, на протяжении дня есть сырые овощи и фрукты, чернослив, свежую чернику, яблоки, ежедневно употреблять в пищу свеклу (и сырую и вареную), салаты и каши заправлять растительным маслом. Пить минеральную воду с большим содержанием магния. Перед сном пить простоквашу, однодневный кефир.
Отказаться от риса, меньше есть мучного.

Изжога

Изжога появляется из-за того, что ребенок большой и поддавливает внутренние органы кверху. К родам изжога продолжает усиливаться. Для предотвращения изжоги надо следовать следующим советом:

Не принимать пищу большими объемами, особенно после 16.00–17.00;
Исключить всю жареную пищу, копченую, жирную;
Не есть в вечернее время кислые продукты, такие как яблоко, лимон;
После еды минут 30 можно походить, посидеть, но не ложиться;
Очень многим при изжоге помогает выпитый стакан прохладного молока, свежевыжатый сок картофеля, чай из фенхеля или семян укропа, орехи, овсяная или манная каша на молоке со сливочным маслом, тыквенные семечки;
Откажитесь во второй половине дня от продуктов, которые именно у вас провоцируют изжогу;
Если никак не удается справиться с изжогой перечисленными выше методами, то во время беременности разрешено использовать антацидный препарат Ренни.

Профилактика гипогалактии

Еще во время беременности женщине стоит подготовиться к кормлению грудью и исключить появление гипогалактии (недостатка молока). Для этого нужно питаться полноценно, соблюдая правила для третьего триместра беременности и делать массаж грудных желез. В последние два месяца беременности массажу надо уделять 2 минуты в день. Заключается он в следующем: сосок взять с двух сторон указательным и большим пальцами и делать ритмичные сжимающие движения. Противопоказание к этому упражнению: угроза преждевременных родов.

Пищевые отравления

Чтобы избежать заражения опасными возбудителями кишечных инфекций, целесообразно не употреблять в пищу:

Паштеты;
Сырые яйца, яйца всмятку;
Некипяченое козье молоко;
Мягкие сыры;
Сладости с масляным кремом;
Мясо диких животных, блюда из сырого мяса, мясо, приготовленное на костре;

А также важно:

Крупы перед приготовлением необходимо промывать в холодной воде;
Фрукты и овощи, купленные на рынке или в магазине, надо мыть под проточной водой с мылом;
Воду пить кипяченую;
Молочные продукты есть только свежие, уделять особое внимание их сроку годности.

Профилактика гестоза

Гестоз – это осложнение третьего триместра беременности, еще его называют поздним токсикозом. При тяжелой форме гестоза лечение в стационаре является обязательным. Однако избежать его можно: замечено, что при соблюдении на протяжении всей беременности режима питания, достатка витаминов, калия и йода риск развития гестоза сводится к минимуму.
Важно присутствие в рационе белков как растительного, так и животного происхождения, ведь именно белок возвращает лишнюю жидкость из тканей обратно в кровь, и в последствии она выводится через почки с мочой. Избегать соленых продуктов: именно соль задерживает воду в организме. Важно соблюдать баланс в организме витамина В6. При начинающимся токсикозе хорошо попить успокаивающий сбор, валериану, пустырник, эффективна аромотерапия с успокаивающими эфирными маслами.

Разгрузочный день

Разгрузочный день – это возможность организма отдохнуть, избавиться от ненужных веществ. В третьем триместре разгрузочные дни делать можно и нужно, особенно тем, кто имеет лишнюю прибавку веса. Устраивать его надо 1 раз в неделю (не чаще). Желательно проводить в один и тот же день. По энергозапасам он равен примерно 1000 ккал. Включает в себя однотипную низкокалорийную пищу, распределенную на 5–6 порций.

Примеры разгрузочного дня:

1 кг яблок, можно есть в сыром виде, сделать салат с растительным маслом из тертых яблок, можно запекать в духовке с ложечкой меда.
500 г свежего творога, творог тоже можно подрумянить в духовке.
500 г яблок плюс 250 г творога.
800–1000 г запеченного картофеля.
400 г запеченного или отварного картофеля плюс 250 г отварного постного мяса.
1 кг любых свежих овощей.
400 г овощей плюс 250 г отварного мяса.

Отеки. Что делать

Отеки обычно являются проявлением гестоза и говорят о задержке жидкости в организме женщины.
Советы, которые помогут уменьшить отеки:

Исключаем соль совсем, полное ограничение на колбасу, сухарики и чипсы, жареное, копченое.
Ограничение выпиваемой жидкости до 1,5 л/сутки, в этот объем входят супы, каши, овощи и фрукты (одну штуку считать примерно за 50 мл жидкости).
Белковая пища должна присутствовать в рационе обязательно, не менее 200 г мяса и 200 г творога съедать в день.
Вместо воды и чая пить отвар из листьев брусничника, листьев земляники, напитки с добавлением цикория, настой из сухофруктов, вместо сладостей есть брусничное варенье, включить в рацион больше продуктов, имеющих мочегонный эффект (огурцы, дыня, арбуз, петрушка, сельдерей, морковь и морковный сок).
Исключить всю жирную пищу, маринованные продукты, майонез и кетчуп заменить на хрен или горчицу.
Обязательно 1 раз в неделю устраивайте себе разгрузочный день.
После прогулки можно полежать с поднятыми вверх ногами.
Самостоятельное назначение себе мочегонных лекарственных средств запрещено, это может привести к обезвоживанию организма!

Правильное питание в последние месяцы беременности – это хорошая подготовка как к родам, так и к .

С какой недели начинается 3 триместр беременности? Третий триместр длится с 28 по 40 неделю , в некоторых случаях роды случаются на пару недель раньше или позднее. В это период плод продолжает интенсивно расти, процесс сопровождается также увеличением матки, вероятность прерывания беременности достаточно низкая. Происходит , еженедельно он увеличивается на 300-500 г., нормой считается 5-7 кг.

Перед родами процесс набора массы несколько приостанавливается, женщина даже может сбросить несколько килограммов. Третий триместр часто сопровождается , которые могут вызваны нарушением диеты, гормональным дисбалансом, присутствием соли в организме. Распространенной проблемой являются также , возникающие при малоподвижном образе жизни, общей атонии организма, в целях борьбы с ними врач назначает препараты на основе натуральной клетчатки. Не редко бывает и изжога. При излишнем весе на 3 триместре беременности можно .

Последний триместр очень важен для мамы и ребенка , в это время рекомендуется очень внимательно отнестись к , воздержаться от чрезмерного употребления соленых продуктов, сахар лучше заменить сухофруктами. Будущая мама должна посещать акушерку или врача один раз в две недели.

Изменения в организме будущей мамы и ребенка, обследования по неделям

Мама

На 28 неделе необходимо сдать анализ крови на железо и пробу на толерантность к глюкозе, при отрицательном резус-факторе проводится тест на антитела. Женщина должна принимать кальций для роста костей плода.

Ребенок

Масса головного мозга ребенка продолжает увеличиваться, кора имеет достаточно развитые извилины, волосы становятся длиннее, жир продолжает накапливаться. Плод может располагаться в матке ножками или головкой вверх, у него еще достаточно пространства и времени, чтобы занять правильное положение.

Мама

Из груди может начать выделяться , которое станет первой пищей для новорожденного. Выработка молока начинается под воздействием гормона пролактина, который организм производит в больших количествах. Матка увеличивается в размерах, давит на мочевой пузырь и другие органы, в результате чего увеличивается потребность в мочеиспускании.

Ребенок

Выработка молока стимулируется ребенком, его надпочечники синтезируют андрогено-подобные вещества, которые проходя по кровеносной системе малыша, в плаценте трансформируются в эстроген. Под воздействием этого гормона происходит выработка пролактина.

Мама

По мере увеличения веса, движения становятся более неуклюжими и медленными, женщина в любой момент должна думать об осанке. Перед вставанием с кровати необходимо сначала перекатиться на бок, так как мышцы живота сильно ослаблены или растянуты из-за увеличенной в размерах матки. На этой неделе проводится биохимический и клинический анализы крови, коагулограмма, анализ на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С.

Ребенок

Малыш начинает больше понимать маму, он испытывает определенные ощущения во время массажа при схватках. абсолютно безопасны для плода, так как его защищает околоплодная жидкость. Малыш начинает тренировать легкие, ритмичное поднятие грудной клетки приводит к попаданию околоплодных вод не в то горла, в результате чего малыш начинает . В это период накоплен достаточный объем жировой ткани.

Мама

Этот период сопровождается , возникающими в результате расслабления мышц и связок спины перед родами. Высока вероятность возникновения . Набор веса к этому времени не должен превышать 8,6 кг, в него входит , околоплодной жидкости, плаценты, увеличенной матки, повышенного содержания воды в организме.

Ребенок

Легочные ткани уже достаточно зрелые, при преждевременном рождении ребенка шансы на выживание у него значительно выше, сейчас он уже мог бы дышать самостоятельно через легкие. Через кровеносную систему матки проходит 0,5 л крови, кровь мамы и ребенка не смешиваются, несмотря на то, что их разделяет тонкая плацента.

Мама

К 32 недели плод уже должен занять правильное положение – головкой вниз, ножки должны упираться в ребра. Если малыш будет толкаться, женщина может испытывать болевые ощущения в грудной клетке, поэтому сидеть нужно с максимально прямой спиной.

В этот период происходит смещение внутренних органов, но это не вызывает беспокойства, проблемы могут быть вызваны задержкой жидкости в организме, в результате чего набухают вены, отекают пальцы и лодыжки. Во избежание дискомфортных ощущений рекомендуется отказаться от ношения колец и обтягивающей одежды.

При повышенном потооделении следует принимать душ, носить удобную одежду из натуральных тканей, которая не стесняет движений. Резких движений следует избегать, сидеть нужно только на удобных стульях, засыпать лежа на левом боку. Для рекомендуется пользоваться специальными маслами, поддерживающие тонус. Очень важно правильно питаться, рацион должен быть максимально сбалансированным.

Видео о третьем триместре беременности

Предлагаем посмотреть видео, где вы узнаете о всех неделях 3 триместра беременности.

Что происходит в это время с малышом, какие проблемы могут возникнуть у будущей мамы и как их избежать?

Последний триместр начинается с 29 недели беременности и продолжается до родов. Срок 28 недель считается границей между вторым и третьим триместрами потому, что, если ребенок родится после 28 недель, он достигает веса более 1000 г, роста более 35 см и при соответствующем выхаживании и лечении приобретает высокие шансы к дальнейшей жизни и развитию вне утробы матери. Так как нагрузка на организм женщины в последнем триместре максимальна, то повышается риск развития различных осложнений беременности.

3 триместр беременности: развитие плода

В течение третьего триместра плод становится достаточно крупным, поэтому он уже не может легко и многократно изменять свое положение в полости матки. В ответ на шевеления плода матка может приходить в кратковременный тонус: таким образом она как бы направляет малыша, чтобы он расположился головкой вниз – в головном предлежании, так как именно в таком положении ему легче всего будет преодолеть родовые пути. Окончательное положение плода формируется, как правило, к 34–35 неделям беременности, так как после этого срока в матке становится слишком тесно, чтобы значительно изменить положение.

7 месяц. На 29–32 неделе беременности у малыша идет активное совершенствование нервной системы: вокруг нервных волокон формируется миелиновая защитная оболочка, активно развивается головной мозг – увеличивается количество и глубина извилин. На этом сроке беременности у плода уже функционируют органы чувств: он слышит звуки и отличает голос матери, ощущает вкус, способен видеть и осязать!

К 32 неделям беременности в достаточной степени накапливается подкожная жировая клетчатка, расправляются складки на коже, строение тела плода становится более пропорциональным за счет уменьшения размеров головы относительно туловища и конечностей. Развитие внутренних органов достигает достаточно высокого уровня: в легких происходит накопление сурфактанта – поверхностно-активного вещества, покрывающего легочные альвеолы изнутри и не позволяющего им спадаться на выдохе. Поджелудочная железа уже выделяет гормон инсулин, отвечающий за нормализацию уровня глюкозы в крови. Окончательно формируется структура печени и почек. К концу 32 недели происходит значительный прирост веса плода за счет активного накопления жира: масса тела ребенка достигает 1700 г, его рост 40–41 см.

8 месяц. С 33 по 36 неделю беременности рост плода идет активными темпами, средняя прибавка веса составляет 28 г в сутки – примерно 1?% массы тела! На пальчиках рук и ног выросли ноготки, на руках они достигают кончиков пальцев, на ногах пока не доходят до конца ногтевых фаланг. У малыша уже достаточно хорошо развиты глотательный, сосательный и дыхательный рефлексы. Находясь в матке, он активно заглатывает околоплодные воды, из которых в почках образуется до 500 мл мочи в сутки. Плод мочится в околоплодные воды, принимая таким образом участие в их выработке. Все тело малыша обильно покрыто сыровидной смазкой, а количество пушковых волос (лануго) постепенно уменьшается, хрящи носа и ушек приобретают упругость. У мальчиков яички опускаются в мошонку. У плода уже имеется индивидуальный ритм периодов сна и активности, который, к сожалению, далеко не всегда совпадает с маминым. К концу 36?й недели беременности рост малыша достигает 45–48?см, вес – 2400–2500 г.

9 месяц. В течение последнего месяца беременности (37–40 недели) завершаются процессы созревания плода, он уже окончательно готов к жизни вне утробы матери. К моменту рождения малыш достигает максимума веса и роста, которые могут значительно варьировать: вес плода при рождении может составлять от 2500 до 4500 г, рост – от 45 до 55?см и более. Столь значительные различия можно объяснить, во-первых, особенностями конституции родителей будущего ребенка: все люди имеют разное телосложение, рост и вес, что, естественно, по наследству передастся и ребенку. Кроме того, «габариты» малыша могут быть обусловлены различными особенностями течения беременности, так как от этого во многом зависит уровень функционирования плаценты, а следовательно, и интенсивность обеспечения плода питательными веществами, необходимыми для его полноценного роста и развития.

К концу беременности малыш занимает всю полость матки, и, так как ему становится тесно, изменяется характер шевелений плода: они становятся менее амплитудными, больше напоминая толчки ножками и ручками. В это время наблюдается гораздо меньше крупноамплитудных движений – поворотов, переворачиваний, поэтому некоторые беременные начинают беспокоиться по поводу снижения двигательной активности плода. На самом деле причин для беспокойства нет: при доношенной беременности это нормально. Обычно интенсивность шевелений плода увеличивается в вечернее время.

На последнем месяце беременности количество сыровидной смазки на коже плода уменьшается, пушковые волосы – лануго – практически исчезают, оставаясь лишь в незначительном количестве на плечиках. Так как в организме матери начинаются процессы подготовки к родам, предлежащая часть – головка или тазовый конец плода – опускается и прижимается к входу в малый таз.

К моменту рождения малыш приобретает признаки зрелости, которые свидетельствуют о степени готовности к существованию вне утробы матери:

вес зрелого ребенка составляет в среднем 3200–3400 г, рост – в среднем 50–53?см (возможны колебания в сторону как увеличения, так и уменьшения приведенных среднестатистических параметров);
у мальчиков яички опущены в мошонку, у девочек большие половые губы прикрывают малые;
грудная клетка плода выпуклая, пупочное кольцо располагается на середине расстояния между лоном и пупком;
хорошо развит слой подкожно-жировой клетчатки, ногти доходят до края пальчиков;
ушные и носовые хрящи достаточно упруги.

3 триместр: будущая мама

В последнем триместре беременности организм женщины испытывает значительные нагрузки, так как плод становится довольно крупным. В связи с этим беременная матка оказывает давление на соседние органы. Дно матки «подпирает» диафрагму, и женщине бывает трудно сделать глубокий вдох, полностью расправить легкие. Большая матка оказывает все более значительное давление на мочевой пузырь, что заставляет будущую маму часто посещать туалет и просыпаться несколько раз за ночь, чтобы помочиться. Сдавление крупных сосудов брюшной полости затрудняет венозный отток от нижних конечностей, что приводит к развитию чувства тяжести в ногах, появлению отеков в конце дня.

Будущая мама становится менее мобильной, так как большой живот не позволяет совершать движения, которые были легко выполнимы до беременности. Размягчение связок, обусловленное влиянием гормонов беременности прогестерона и релаксина, повышает вероятность подворачивания ног и даже падения, что требует от будущей мамы повышенной осторожности.

К началу третьего триместра беременности прибавка веса составляет примерно 7–8?кг, и к моменту родов добавится еще 4–5?кг. Таким образом, суммарный прирост массы тела за беременность составляет 10–12?кг. Если до беременности имелся дефицит веса, то прибавка может достигать 15?кг.

Крупные размеры матки, а также повышение двигательной активности плода в вечернее и ночное время, наблюдающееся довольно часто и не являющееся признаком патологии, являются причиной нарушения сна в 3 триместре беременности. Будущий малыш становится настолько большим, что его движения можно не только ощутить, но и увидеть, так как через переднюю брюшную стенку то и дело выпирают маленькие коленки или локотки. Крупные размеры плода могут стать причиной болезненных ощущений в момент шевелений. Чтобы избежать этого, беременной необходимо изменить положение тела, принять удобную позу. Прирост массы тела, большие размеры живота часто являются причиной болей в области спины у будущей мамы.

В 30 недель беременности женщине оформляется оплачиваемый дородовый и послеродовый отпуск, который продолжается 70 дней до родов и 70 дней после родов. Если ожидается рождение двойни, то отпуск начинается раньше – с 28 недель.

После ухода в декретный отпуск у будущей мамы появляется время для подготовки к появлению нового члена семьи. К тому же, приметой третьего триместра является сужение круга интересов беременной: ее волнуют вопросы, связанные с вынашиванием, рождением и воспитанием малыша, круг общения замыкается на таких же будущих мамах. Друзья и знакомые, с которыми общалась женщина до наступления беременности, на некоторое время отходят на второй план. Своеобразным проявлением изменения круга интересов является так называемый синдром «гнездования», при котором появляется выраженная мотивация к обустройству детской комнаты – ремонту, покупке мебели, а также к приобретению приданого и игрушек для малыша. Данные перемены обусловлены гормональными изменениями и являются необходимым приспособительным механизмом, способствующим созданию наилучших условий для выхаживания ребенка после рождения.

К 37–38 неделе в организме беременной запускаются процессы, направленные на подготовку к родам, которые обусловлены изменением гормонального фона. На смену прогестерону, «царствовавшему» в течение всей беременности, приходят гормоны эстрогены, синтез которых значительно усиливается при достижении плодом достаточной степени готовности к внеутробной жизни. Под влиянием эстрогенов повышается тонус матки: появляются так называемые тренировочные схватки, или схватки Брекстона-Хикса, которые характеризуются нерегулярностью и практически безболезненны. Под влиянием эстрогенов начинает «созревать» шейка матки: укорачивается, размягчается, приоткрывается шеечный канал, что проявляется отхождением слизистой пробки – комка слизи, иногда с небольшими прожилками крови. У будущей мамы формируется «доминанта родов», что проявляется желанием как можно скорей родить малыша, все интересы направлены на ожидание родов и подготовку к ним.

Когда все процессы подготовки к родам завершены, уровень эстрогенов достигает своего «пика», под влиянием предшественников, выделяемых готовым к внеутробному существованию плодом, в организме матери начинается синтез простагландинов, что и запускает регулярную родовую деятельность.

3 триместр беременности: возможные осложнения

Так как в третьем триместре на организм будущей мамы оказывается максимальная нагрузка, то при наличии предрасполагающих факторов или сопутствующих хронических заболеваний возможны довольно серьезные осложнения беременности. Знать о них необходимо, так как ранняя диагностика и своевременное лечение значительно улучшают прогноз для матери и плода.

Гестоз. Данное состояние, которое называют также преэклампсией, нефропатией или поздним токсикозом, – одно из самых серьезных осложнений беременности, полностью излечивающихся после родоразрешения.

Клиническими проявлениями гестоза являются отеки, которые вначале могут быть не явными и проявляться только патологической прибавкой массы тела – более 350 г в неделю, появление белка в моче – протеинурия (в норме в моче белок не определяется) и повышение артериального давления. Причины и механизмы формирования гестоза, несмотря на активное изучение данного осложнения, до настоящего времени до конца не известны. Установлено, что факторами риска развития гестоза являются хронические заболевания, на фоне которых наступила беременность; первоочередное значение здесь имеют заболевания почек, гипертоническая болезнь, сахарный диабет и т. п. Вероятность гестоза увеличивается у беременных моложе 18 или старше 35 лет, при многоплодной беременности, наследственной предрасположенности к данному состоянию, а также у первородящих.

Гестоз опасен потому, что он является причиной развития осложнений, угрожающих жизни матери и плода. Самым тяжелым из них является эклампсия – приступ судорог с потерей сознания, возникающий вследствие отека головного мозга. Одно из типичных осложнений гестоза – преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, при которой плацента отделяется от стенки матки не после рождения плода, как это происходит в норме, а при его нахождении в матке. Это приводит к развитию внутреннего кровотечения, а в тяжелых случаях – к внутриутробной гибели плода, развитию массивной кровопотери у матери. Также при гестозах могут развиваться тяжелые нарушения работы внутренних органов – острая почечная, дыхательная, печеночная недостаточность и т. п.

Ввиду опасности гестоза лечение этого осложнения проводится только в условиях акушерского стационара. В число лечебных мероприятий входят создание лечебно-охранительного режима, магнезиальная терапия, средства для снижения артериального давления. При развитии тяжелых форм гестоза или отсутствии эффекта от лечения в интересах жизни матери и плода проводится досрочное родоразрешение.

Плацентарная недостаточность. Так называют нарушение нормального функционирования плаценты, при котором она полноценно не выполняет одну или несколько своих функций – дыхательную, барьерную, иммунологическую, питательную. Самыми выраженными проявлениями плацентарной недостаточности являются гипоксия плода, возникающая вследствие нарушения дыхательной функции плаценты, и синдром задержки развития плода – нарушение питательной функции. Данное состояние является следствием целого ряда осложнений беременности, таких, например, как гестоз, длительно существующая угроза прерывания беременности, неправильное расположение плаценты и т. п. Причинами плацентарной недостаточности могут быть хронические заболевания, на фоне которых наступила данная беременность: гипертоническая болезнь, хроническая анемия, сахарный диабет, патология почек, – а также вредные привычки, например курение, и неблагоприятные социально-бытовые условия.

Плацентарная недостаточность приводит к хронической гипоксии плода – недостаточному снабжению его кислородом и необходимыми питательными веществами. При нарушении питательной функции плаценты формируется синдром задержки развития плода (СЗРП), то есть отставание роста и массы плода от среднестатистических норм, характерных для определенного срока беременности. Диагностика данного осложнения проводится при УЗИ в сочетании с допплерометрией – исследованием кровотока в системе маточно-плацентарного кровообращения. Для лечения плацентарной недостаточности и СЗРП назначаются препараты, улучшающие маточно-плацентарное кровообращение: АКТОВЕГИН, ИНСТЕНОН, КУРАНТИЛ и др. При этом по возможности ликвидируется либо корригируется заболевание или осложнение беременности, которое явилось причиной развития недостаточности плаценты, назначаются седативные средства, поливитаминные комплексы.

Одышка. Это ощущение нехватки воздуха, возникающее в результате нарушения глубины, частоты или ритма дыхания. Для женщин характерен грудной тип дыхания, при котором дыхательные движения осуществляются в основном за счет движения грудной клетки и диафрагмы – мышечной перегородки между грудной и брюшной полостями. В третьем триместре дно матки располагается настолько высоко, что начинает давить на диафрагму, что препятствует хорошему расправлению легких на выдохе, поэтому дыхание становится менее глубоким, но для полноценного обеспечения организма матери и плода кислородом компенсаторно более частым.

У беременных одышка может возникать в покое, особенно в положении лежа на спине, за счет усиления давления дна матки на диафрагму, усиливаясь при физической нагрузке и на фоне стресса. К счастью, одышка является временным явлением, так как в конце беременности, примерно за 2 недели до родов, под влиянием процессов подготовки к родам головка плода опускается к входу в таз, и будущая мама отчетливо ощущает облегчение дыхания.

Для профилактики одышки нужно избегать переполнения желудка, пребывания в душных и прокуренных помещениях, лежать только на боку. Если одышка не проходит после отдыха, сопровождается патологическими симптомами: цианозом – посинением кожных покровов, болями в грудной клетке и др., – она может являться признаком серьезных заболеваний легких или сердечно-сосудистой патологии, поэтому в данном случае нужно немедленно обратиться к врачу акушеру-гинекологу или терапевту.

Бессонница. Нарушения сна являются частым осложнением, омрачающим течение беременности. Бессонница может проявляться в различных вариантах – в нарушении засыпания, слишком чутком сне, частых пробуждениях с невозможностью снова заснуть. Причины этого состояния у беременных разнообразны: это и шевеления плода, и неудобная поза во время сна из-за больших размеров живота, и частые пробуждения ночью, чтобы сходить в туалет. В конце беременности к этому списку могут прибавляться тренировочные схватки и беспокойство по поводу предстоящих родов.

Чтобы наладить сон, необходимо обеспечить удобство спального места; сделать это помогут специальные подушки для беременных, с которыми очень удобно спать на боку. Перед сном хорошо прогуляться в течение 30 минут на свежем воздухе, принять теплый душ, проветрить спальню. По поводу применения медикаментозных средств, улучшающих сон, необходимо посоветоваться с врачом, так как многие снотворные препараты в период беременности противопоказаны. Возможно применение травяных сборов.

Запоры. Данная неприятность является частым и довольно типичным спутником беременности. Появление запоров у будущих мам, даже если они до ожидания малыша никогда не сталкивались с этой проблемой, обусловлено расслабляющим влиянием гормона беременности прогестерона не только на мускулатуру матки, но и на гладкие мышцы кишечника, а также других полых органов – пищевода, мочеточников, мочевого пузыря и т. п. Запорам могут сопутствовать ощущения вздутия живота, горечь и неприятный привкус во рту, чувство переполнения кишечника.

Для борьбы с запорами в первую очередь необходимо питание с достаточным содержанием клетчатки, которая, разбухая, активизирует перистальтику и опорожнение кишечника. Клетчаткой богаты крупы, овощи и фрукты (морковь, тыква, свекла, яблоки, кабачки и т. п.), чернослив и курага, хлеб грубого помола. Хороший послабляющий эффект оказывают кисломолочные продукты – кефир, бифидок, простокваша. Для профилактики запоров необходимо употреблять достаточное количество жидкости – не менее 1200–1500 мл в сутки. Вторым важным моментом, помогающим справиться с запорами, является достаточная двигательная активность – прогулки на свежем воздухе, занятия гимнастикой, плавание и т. п.

При неэффективности немедикаментозных методов иногда приходится прибегать к назначению слабительных средств, но делать это можно только после консультации врача: многие препараты, усиливающие перистальтику кишечника, противопоказаны во время беременности, так как усиливают и сократительную активность матки.

Варикозное расширение вен. Во время беременности создаются условия для затруднения венозного оттока. Это происходит, во-первых, за счет ослабления сосудистой стенки под влиянием гормонов, во-вторых, за счет значительного прироста объема циркулирующей крови, который к концу беременности достигает 2000–2500 мл, а в-третьих, за счет затруднения венозного оттока от нижних конечностей ввиду сдавления сосудов брюшной полости увеличенной маткой. В силу перечисленных причин многие будущие мамы сталкиваются с отеками ног, которые усиливаются к вечеру, с болями и тяжестью в области нижних конечностей, судорогами ног, а также с появлением узловатых выступающих синеватых вен на ногах.

Мерами профилактики варикоза у беременных являются ношение компрессионного трикотажа – специальных колготок и чулок, поддерживающих сосуды ног в хорошем тонусе; их размер вам подскажет врач. Необходимо носить удобную обувь на невысоком устойчивом каблуке, а также исключить длительные статические нагрузки – стояние на ногах, неподвижное сидение в одной позе. Особенно нежелательно сидеть в положении нога на ногу. Для профилактики варикоза вечером нужно не менее 30–40 минут полежать с приподнятыми ногами (их можно положить на подушку), принять прохладную ножную ванну.

Медикаментозное лечение варикозного расширения вен проводится только после согласования с врачом акушером-гинекологом, флебологом или терапевтом.

Основные правила

Так как в последнем триместре беременности возрастает нагрузка практически на все органы и системы, наблюдение за состоянием будущей мамы становится более тщательным: до 30 недель необходимо являться на осмотр врача 1 раз в две недели, после 40 недель – еженедельно.
Необходимо правильно организовать питание – есть по 5–6 раз в день небольшими порциями: 3 основных приема пищи и 2–3 перекуса. Это уменьшит чувство переполнения желудка, изжогу и одышку. Пища должна содержать клетчатку – овощи, фрукты, каши, зерновой хлеб.
Самое время позаботиться о выборе родильного дома. Нужно заранее выяснить, не закроется ли выбранный вами роддом на плановую «мойку», какие правила и условия имеются в нем для партнерских родов. Заблаговременная подготовка поможет вам избежать форс-мажорных обстоятельств при развитии родовой деятельности, даже если это произойдет неожиданно, а также будет способствовать спокойствию и уверенности в благоприятном исходе беременности.
Подготовка к родам требует времени, поэтому, если вы еще не посещаете школу для будущих мам, не оставляйте это на последние недели – вы можете не успеть прослушать весь курс. Не исключено, что в выбранном вами родильном доме имеются курсы по подготовке к родам.
Для тренировки мышц промежности ежедневно выполняйте упражнения Кегеля: они являются отличной профилактикой разрывов в родах, повышая эластичность мышц тазового дна.
На сроке 34–36 недель врач женской консультации осмотрит вас на гинекологическом кресле, возьмет мазок для исследования и определения показаний для лечения в случае выявления патологической микрофлоры влагалища перед родами. В 30 недель вам назначат общий и биохимический анализ крови, исследование уровня сахара в крови, коагулограмму – исследование свертывающей способности крови.
В 34–36 недель беременности проводится третье обязательное УЗИ, при котором определяется соответствие размеров плода сроку беременности, его положение в матке, локализация и структура плаценты, количество околоплодных вод, выявляются возможные отклонения, которые не могли быть диагностированы на более ранних сроках. При УЗИ проводится допплерометрия – исследование, определяющее состояние кровотока в сосудах маточно-плацентарного кровообращения, что позволяет выявить признаки гипоксии плода.
В третьем триместре беременности для определения внутриутробного состояния малыша используется кардиотокография (КТГ) – регистрация сердечной деятельности плода, которая назначается, как правило, после 32 недель беременности. Этот простой и информативный метод позволяет своевременно диагностировать признаки кислородного голодания – гипоксии – и принять соответствующие меры. При нормальном течении беременности КТГ записывается 2– 3 раза за беременность, при наличии осложнений вопрос о кратности исследований решается индивидуально.
После 38 недель все вещи и документы должны быть готовы, так как госпитализация может потребоваться в любой момент. Особенно важно не забыть документы – обменную карту, паспорт, медицинский полис, родовой сертификат и контракт на роды (если он был заключен).

Еще одно ответственное дело – правильно собрать сумку для родильного дома, не взяв лишних вещей и не забыв необходимого. До 37–38 недель нужно продумать, какие вещи будут вам нужны, и приобрести недостающее, составить список. Вещи лучше всего складывать в новый полиэтиленовый пакет, так как тканевые сумки в родильный дом могут не принять ввиду строгого санитарно-эпидемического режима.

Одним из самых приятных моментов заключительного триместра беременности является приготовление детского приданого, благо в настоящее время выбор одежды, мебели, аксессуаров для новорожденных просто огромен. В данном вопросе главное – не потерять чувство меры. Типичной ошибкой будущих родителей является избыточное приобретение детских вещей; некоторые из них могут не дождаться применения по назначению. Не забывайте, что после рождения малыша много вещей будет подарено, поэтому приобретите необходимый минимум, а желаемые подарки для новорожденного можно обсудить с друзьями и родственниками после родов.