Грудное вскармливание для начинающих: полезные советы. В начале грудного вскармливания

Начало грудного вскармливания редко проходит гладко, особенно это касается первых родов. С одной стороны, разнообразные отклонения родов от физиологической нормы затрудняют начало грудного вскармливания, но не делают его невозможным. С другой стороны, даже совершенно естественные роды дают хороший шанс на беспроблемное начало ГВ, но не гарантируют успеха. Поэтому матери приходится прикладывать сознательные усилия для становления лактации, а именно, нужно как можно раньше создать условия для выполнения главного правила - полноты и регулярности работы молочных желез. Хорошо известно, что сразу молочные железы производят молозиво - удивительный продукт, который одновременно обеспечивает и питание, и защиту малыша от инфекций. Затем молочные железы начинают производить собственно молоко, и вот тут-то у многих начинаются неприятности.

Мало молока

Наиболее часто встречается запоздалый приход молока . Ребёнку уже не хватает молозива, а молока в груди всё ещё нет.

" Большинство матерей в таком случае стараются как можно чаще прикладывать ребёнка и держать его у груди как можно дольше. Результат часто бывает печален.

Молоко всё равно приходит медленно, а соски серьёзно травмируются, открывая путь для инфицирования и превращая кормление в пытку для матери. Не лучше и ребёнку - будучи серьёзно голодным, малыш пытается решить проблему доступными способами, экспериментируя с маминой титей. При этом может сформироваться неправильный захват груди - ведь правильному захвату ребёнок учится, получая положительное подкрепление в виде вкусного молочка. И даже потом, когда молока наконец-то станет достаточно, от плохих привычек придётся долго и мучительно избавляться и маме, и ребёнку.

Однако всего этого можно избежать, если сразу предложить ребёнку упорядоченный стиль кормления - предлагать грудь с интервалами в полтора-два часа и не позволять ему сосать слишком долго.

Структура кормления должна быть примерно следующая. Ребёнок начинает сосать и некоторое время молоко идёт слабо. Затем срабатывает окситоциновый рефлекс - ребёнку становится доступным заднее молоко. На высасывание прибывшего молока у новорожденного уходит 5-10 минут, после чего малыш обычно устаёт и засыпает, и его можно спокойно отнять от груди. Если малыш продолжит сосать грудь как соску, то может прибыть следующая порция молока и продуктивное кормление продолжится. Но если этого не происходит, то особого смысла в продолжении сосания нет - оно уже практически не оказывает стимулирующего действия на лактацию и сильно увеличивает риск повреждения сосков. То же самое относится и к непродуктивному сосанию - когда ребёнок сосёт, а прибытия молока не происходит. В этом случае совершенно бесперспективно увеличивать продолжительность сосания, нужно поискать обходные пути запуска окситоцинового рефлекса, а также обратить особое внимание на правильность прикладывания.

Много молока

Вторая разновидность неприятностей, связанная с началом кормления - это излишне быстрый и обильный приход молока . Психологически она переживается существенно легче - молока много, малыш хорошо ест и хорошо спит, само собой складывается кормление по индивидуальному режиму. Но при этом в груди остаются излишки молока, в некоторых случаях они бывают весьма существенны. Если пустить дело на самотёк, то можно заработать весьма нехорошие последствия .

А именно:

• нагрубание груди вплоть до лактостазов и мастита;
• резкое непропорциональное снижение лактации;
• невозможность взять слишком жёсткую грудь ребёнком;
• нарушение баланса питательных веществ, потребляемых ребёнком - в частности, развитие лактазной недостаточности.

Разлука матери с ребенком

Есть ещё одна разновидность неприятностей послеродового периода - разлука матери с ребёнком. Психологически переживается наиболее тяжело, часто бывает полной неожиданностью для матери, чревата развитием глубокого чувства вины перед ребёнком.

При этом тяжесть психологических последствий совершенно не зависит от причин разлуки и не пропорциональна её длительности. Точно также мало связана продолжительность пребывания ребёнка без матери с выраженностью трудностей при попытке начать грудное вскармливание. Известны случаи, когда ребёнок благополучно начинает сосать грудь после полутора месяцев искусственного вскармливания в больнице, и есть случаи, когда ребёнок отказывается от груди после дня пребывания в детском отделении. Из этого я делаю следующий вывод - успех перехода на грудное вскармливание зависит от того, каким образом этот переход осуществляется. Далее я попытаюсь сформулировать факторы, определяющие успех переучивания ребёнка с бутылочки на грудь .

• Первый и главный фактор - подготовленность материнской груди к кормлению ребёнка . Дело в том, что познавший бутылочку ребёнок не будет так сильно мотивирован к преодолению трудностей, как ребёнок, ничего, кроме груди, не видевший. В перспективе сосание груди доставит малышу куда больше удовольствия, нежели кормление из бутылочки, но ему это неизвестно. Ребёнку важно получить удовольствие и удовлетворить потребность в еде в данный момент. Задача матери - сделать это возможным. Предположим, что мать посредством сцеживания сохранила молоко, (техника сцеживания будет рассмотрена отдельно). Для того, чтобы ребёнок смог успешно начать сосать, молоко должно быть легкодоступным, а грудь - удобной. Нельзя предлагать малышу пустую грудь . Это вызовет негативные эмоции. Расстроит малыша и слишком жёсткая грудь , за которую трудно «ухватиться». Если в груди есть молоко, но оно «не спешит на выход », то ребёнок тоже не обрадуется - у него может не хватить терпения дождаться прибытия молока. В последнем случае мама может вызвать прибытие молока самостоятельно, и только потом приложить к груди ребёнка. Примерно также можно поступить, если грудь имеет тенденцию слишком сильно напрягаться и выталкивать молоко струями - малыша лучше приложить через несколько минут после прибытия молока, когда грудь несколько расслабится и напор ослабеет. Иногда приходится сцедить немного молока. Если малыш отказывается прикасаться к тите, можно сцедить немного молока прямо ему в ротик.

  " Опыт показывает, что если первые грудные кормления удалось сделать приятными для ребёнка, то он очень быстро забывает про бутылочку. Однако если успех не пришёл с первого раза, то полезнее сделать паузу и подумать, чем пытаться форсировать задачу без изменения условий.

• Второе условие также должно выполняться неукоснительно - ребёнок должен быть здоров и «вообще» и «в частности» . Под здоровьем «вообще» я понимаю достижение ребёнком стабильного состояния, допускающего экспериментирование с питанием и уходом. Под здоровьем «в частности» я подразумеваю отсутствие мелких раздражающих факторов - во рту у ребёнка не должно быть молочницы, уши должны быть здоровы, носовые ходы должны быть достаточно свободными, чтобы обеспечить нормальное дыхание при физической нагрузке, коей является сосание, и т.п. Желательно, чтобы и мать была здоровой и не переутомлённой.
• Третье по порядку, но не по значимости - это установление близкого контакта матери и ребёнка, сближение телесное и эмоциональное . В случае, когда разлука была долгой, предпочтительно начать именно с этого - привыкнуть друг к другу, к своим новым ролям, к изменившейся окружающей обстановке. Когда малыш начнёт получать удовольствие от мамы как таковой, можно начать перевод его с бутылочки на грудное вскармливание.

Существует ещё немало хитростей, облегчающих основную задачу.

Стандартный режим , к которому ребёнка приучили в медицинском учреждении, можно использовать в своих интересах, приурочивая попытки кормления грудью к привычному для ребёнку времени. При этом лучше всего выбирать такие моменты, когда малыш не сильно усталый и не «до смерти» голодный.

Далее, во время переходного периода желательно воздержаться от нововведений в других областях ухода . К примеру, не совмещать переучивание на грудь с приучением к купанию или прогулкам. Если ребёнок, наконец, начинает брать грудь и понемногу сосать, важно определить момент, когда можно прекратить докорм из бутылочки. Можно это оценить по косвенным признакам - по удовлетворённости ребёнка, по длительности спокойного периода сна или бодрствования - но это непросто и неоднозначно. Быстрее и точнее можно определить количество высосанного из груди молока с помощью контрольных взвешиваний (когда ребёнок взвешивается до и после кормления в одной и той же одежде).

" Если высосано не меньше 50 грамм, можно смело отказать ребёнку в бутылочке. Впрочем, в переходный период целесообразно давать ребёнку докорм не из бутылочки, а из одноразового шприца без иглы (кормить с ложечки слишком долго и утомительно).

Кстати, таким же образом - из шприца - удобно давать младенцам лекарства.

Переходный период непрост и для матери - в целях сохранения лактации приходится продолжать сцеживания, а попытки кормления их затрудняют и нарушают регулярность. Даже если ребёнок надёжно возьмёт грудь, должно пройти ещё некоторое время, прежде чем мать сможет расслабиться и передать управление лактацией ребёнку. В этой связи очень важна поддержка близких людей, которые не только должны освободить мать практически от всех бытовых дел, но и помогать непосредственно в уходе за ребёнком - сцеживать молоко рядом с плачущим ребёнком практически невозможно.

Сцеживание

В предыдущем разделе я упомянула о том, что сцеживание избытков молока не представляет особых трудностей. Несколько иначе обстоит дело со сцеживанием , которое осуществляется вместо кормления ребёнка.

На мой взгляд, овладение умением качественно и количественно сцеживать молоко не помешает каждой матери, поскольку в ряде ситуаций может оказаться единственной возможностью спасти грудное вскармливание. В первую очередь это касается разлук с ребёнком, которые могут случиться в любое время и на достаточно продолжительный период. Кроме того, такая способность незаменима при возникновении лактостазов. Но даже если подобных сложных ситуаций и не возникнет, в руках у матери будет замечательный инструмент регуляции уровня производства молока. Что касается техник сцеживания - и ручного, и с использованием молокоотсосов - то они описаны во многих пособиях для молодых мам. Медсёстры в роддомах также весьма компетентны в этом вопросе. Поэтому я остановлюсь только на одном моменте, который представляется мне ключевым. Полное сцеживание молока осуществляется в три этапа.

Сначала сцеживается молоко, которое свободно присутствует в протоках. Это полупрозрачное сладкое переднее молоко .

Когда молоко перестаёт свободно отделяться, нужно искусственно вызвать прибытие молока (окситоциновый рефлекс). Способы стимуляции подбираются индивидуально, но при этом полезно помнить, что сосок - это главная «эрогенная зона», и именно его механическое раздражение скорее всего запустит сокращение альвеол. После этого остаётся сцедить освободившееся заднее молоко - жирное и белое. При необходимости (когда есть ощущение, что молока в груди осталось много) можно повторить второй и третий этапы.

Однако нужно учитывать, что очередное прибытие молока может произойти только по прошествии некоторого времени - у груди есть периоды отдыха , когда она невосприимчива к стимуляции. Длительность отдыха индивидуальна, на неё также влияет общий гормональный фон и степень наполненности груди. Поскольку молоко прибывает одновременно в обеих молочных железах, очень удобным является синхронное ручное сцеживание.

" При систематическом полном сцеживании есть риск развития гиперлактации - полное и регулярное опорожнение молочных желез способствует непрерывному наращиванию продукции молока. Об этой опасности следует помнить и вовремя останавливаться, переходя к менее тщательному сцеживанию.

Захват груди и позы для кормления

Правильный захват груди крайне важен для успешного вскармливания, поскольку только в случае правильного захвата возможно продуктивное сосание и качественное опорожнение груди. Неправильный захват одинаково опасен и для кормления по режиму, и для кормления по требованию. В Интернете и в книгах достаточно информации для того, чтобы мать сумела правильно приложить ребёнка к груди, но если возникают сомнения (болезненность сосков, лактостаз, недостаток молока и т.п.) то лучше как можно раньше проконсультироваться с более опытными мамами, успешно кормившими детей грудью.

То же касается и поз для кормления - лучше один раз увидеть, чем сто раз услышать. Тем не менее, я всё-таки опишу позу, которая мне нравится, и которую я почему-то в литературе не встречала (возможно, это всего лишь моя неосведомлённость). Это один из вариантов кормления сидя. Предположим, что я хочу покормить ребёнка правой грудью. Тогда я располагаю ребёнка на полусогнутой левой руке таким образом, что его головка лежит в моей ладони. Правой рукой я беру правую грудь и вкладываю ребёнку в ротик. Если я положу руку с ребёнком на колени, то спина довольно сильно сгибается, и это может быть не очень приятно. Если на колени (под руку) положить подушку, то становится легче. Такая поза мне показалась очень удобной с точки зрения контролирования правильности захвата, потому как кисть одной руки тонко «управляет» грудью, а другая направляет головку ребёнка и не даёт ему сползать с ареолы на сосок.

Почему-то раньше, видя матерей, кормящих грудью своих младенцев, вы каждый раз убеждались в том, что это крайне несложный и происходящий словно бы сам по себе процесс, - настолько непринужденно, как бы походя, они поднимали блузки и прикладывали ребенка к груди, ни на секунду не отрываясь от тарелки с салатом или разговора с подружками. Но стоило вам самим в первый раз поднести к груди собственного малыша, как неожиданно оказалось, что простотой и естественностью здесь и не пахнет. Даже при всей вашей концентрации и целенаправленных усилиях вы никак не можете заставить ребенка захватить сосок, не говоря уже о том, чтобы он начал сосать. Ребенок занервничал, вы впали в отчаяние, вскоре вы оба были в слезах.
Без паники. Вы не провалили экзамен на материнство - вы просто начинаете. Кормление, как и большинство материнских функций, является приобретенным навыком, а не врожденным. Дайте себе и ребенку немного времени, и у вас тоже все получится.

Не существует никакой магической формулы, гарантирующей успех грудного вскармливания. Но есть множество шагов, которые вы можете предпринять, начиная с самых первых дней, чтобы все наладилось как можно быстрее.

Ранний старт. Если ребенка не унесли в детскую сразу же после родов, попробуйте начать кормить прямо в родильном отделении .
Но не упорствуйте, если вам не удастся добиться успеха, ведь вы оба устали после тяжелых родов. Возможность подержать у груди ребенка в первые моменты его жизни принесет столько же удовлетворения, как и полноценное кормление. Если вы не в силах начать кормление прямо в родильном отделении, попросите принести ребенка в вашу палату для кормления сразу после того, как закончатся все необходимые процедуры. Однако помните, что, хотя ранний старт идеален для грудного вскармливания, он не гарантирует немедленного успеха. Чтобы добиться взаимопонимания со своим ребенком, потребуется время.

Держитесь вместе. Порядки, принятые в роддоме, устанавливаются для того, чтобы приносить максимальную пользу, однако эти устремления не всегда совпадают с потребностями кормящей матери и ее ребенка. Чтобы ваше желание наладить грудное вскармливание не столкнулось с отсутствием чуткости, понимания или с жесткими правилами, заранее попросите вашего доктора довести до сведения персонала ваши пожелания (исключительно грудное вскармливание, никаких бутылочек и сосок) или сами в дружелюбном тоне объясните свою позицию медсестрам.
Невозможно кормить грудью, если вы и ваш ребенок находитесь вдали друг от друга. Поэтому общая палата является идеальным условием для кормящей матери , поскольку в таком случае она не зависит от персонала, приносящего ей ребенка на кормление, и может быть уверена в том, что никто не подсунет малышу бутылочку с подслащенной водой вместо ее груди. Если вы сильно устали после трудных родов или не чувствуете в себе достаточно силы и уверенности для того, чтобы находиться вместе с ребенком 24 часа в сутки, тогда пусть ребенок находится с вами только днем, а ночь проводит в детской. При такой системе днем вы сможете кормить своего малыша, когда он попросит, а ночью - по установленному в детской расписанию.
Если невозможно так устроить, чтобы ребенок в дневное время находился при вас (в некоторых больницах это разрешают только в отдельных палатах или когда оба пациента, делящих общую палату, согласны, чтобы дети находились днем рядом с ними), или вы сами этого не хотите, то можно попросить, чтобы ребенка приносили к вам сразу же, как только он проснется голодный, а не когда удобно медсестрам. Поскольку подобная просьба в большинстве больниц считается необоснованным капризом, ваш доктор должен договориться обо всем заранее. Если у вас ничего не выйдет, то, вероятно, вам придется подумать о ранней выписке, чтобы иметь возможность находиться вместе с ребенком дома. Если и это невозможно, то вам придется кормить ребенка по расписанию, принятому в больнице, пока вы не получите документы о выписке. Но не позволяйте ребенку спать, когда вам его приносят. Если вам дали ребенка спящим разбудите его и хотя бы несколько минут покормите грудью.

Наложите запрет на бутылочку. Смотрите на подкармливание ребенка подслащенной глюкозой водой - частая практика в обращении с новорожденными в некоторых клиниках - как на саботаж ваших усилий наладить грудное вскармливание. Даже несколько капель сладкой воды способны удовлетворить скромный аппетит и потребность в сосании новорожденного , и, когда ребенка принесут вам, он будет скорее сонный чем голодный. Вы можете также обнаружить, что ваш ребенок не желает брать сосок после знакомства с искусственной соской, требующей значительно меньших усилий. Если ваш малыш не будет брать грудь или начнет сосать без особого энтузиазма, ваша грудь перестанет получать необходимую стимуляцию для производства молока, и это почти наверняка сведет на нет все ваши усилия наладить грудное кормление.
Вам могут сказать, что ребенку требуется дополнительная жидкость, которую он и получает из бутылочки (поскольку все, что дает ему мать, - это несколько чайных ложек молозива), но подобное утверждение имеет основания только и том случае, если имеет место обезвоживание организма или гипогликемия (пониженное содержание сахара в крови), что бывает очень редко. Подобная практика помогает лишь облегчить жизнь вечно спешащему персоналу: медсестре гораздо проще сунуть в рот кричащему ребенку бутылочку, чем принести его матери .

Удовлетворяйте потребности ребенка. Кормление по требованию, когда ребенок проголодался, всегда лучше для новорожденного. Но в первые дни, когда ребенок больше хочет спать, чем есть, скорее всего он не будет часто требовать кормления, и вам придется проявлять инициативу. Стремитесь по меньшей мере к 8-12 кормлениям в сутки, даже если ребенок не хочет есть так часто. Это не только сделает его счастливым, но и обеспечит большую выработку молока, чтобы удовлетворять возрастающие потребности малыша. Если же вы попытаетесь выдерживать четырехчасовые перерывы между кормлениями, это может привести к болезненному набуханию груди и впоследствии к недоеданию ребенка.

Не оставляйте спящего ребенка в покое. Некоторые дети, особенно в первые дни после рождения, могут больше интересоваться сном, чем кормлением, и не достаточно часто просыпаются, чтобы поесть. Хотя ребенку в эти первые дни ненужно так много молока (или молозива), ваша грудь нуждается в максимально возможной стимуляции, чтобы потом, когда ребенку исполнится примерно неделя, ему хватало молока.

Учитесь распознавать знаки. В идеале, вы должны кормить своего ребенка при первых подаваемых им признаках голода или интереса к сосанию, к которым могут относиться сосание рук или попытки найти сосок, или просто особое характерное беспокойство. Не стоит дожидаться, пока ребенок начнет сильно плакать, так как это свидетельствует о том, что он уже сильно проголодался. Но если ребенок все же плачет, вначале покачайте и успокойте его и только потом начинайте кормить. Или предложите ему пососать свой палец, пока он не успокоится. Даже в спокойном состоянии новорожденному бывает непросто сразу найти сосок и начать нормально есть, а когда он сильно возбужден и расстроен, это может оказаться просто невозможным.
Практика, практика и еще раз практика. До тех пор пока молоко не прибыло, считайте грудное кормление «сухим отрезком» и не беспокойтесь из-за того, что ваш ребенок не получает достаточного количества пищи. Количество молока, вырабатываемого вами, находится в соответствии с потребностями ребенка. В данный момент эти потребности минимальные - желудок новорожденного просто не в состоянии справиться с большим количеством пищи, и то малое количество молозива, которое производит ваша грудь, как раз то, что ему сейчас нужно. В первые кормления больше думайте о том, как усовершенствовать свою технику, а не о том, как наполнить желудок малыша , и не беспокойтесь, что ваш ребенок голодает, - просто вы оба учитесь.

Дайте себе время. Нормальное грудное кормление нельзя наладить за один день. Если вы делаете это в первый раз, то у вас, как и у малыша, нет никакого опыта. Вам обоим многому предстоит научиться, и вы должны проявлять терпение в процессе обучения. Необходимо пройти через множество испытаний и совершить немало ошибок, прежде чем в ваших действиях появится полная согласованность.
Помните о том, что задача больше усложнится, если один из вас или вы оба испытывали серьезные трудности во время схваток и родов или если вам давали наркоз; выспитесь как следует (и позвольте то же самое сделать ребенку), прежде чем серьезно приниматься за решение стоящей перед вами задачи.

Не делайте это в одиночку. Сто лет назад матери и дети, делающие первые шаги в грудном кормлении, имели всестороннюю помощь и поддержку. Матушки, тетушки и бабушки, как правило, всегда были рядом, чтобы передать свой опыт; под рукой также находились кормилицы, готовые прийти на помощь. Но если ваш ребенок появился на свет в роддоме, а не в кровати с пологом, и ваша мать и тетушки скорее всего не живут поблизости, вы вовсе не должны оставаться в одиночестве и без поддержки. В некоторых больницах существуют курсы для кормящих матерей или проводится индивидуальный инструктаж и предоставляется литература. Если никто не предложит вам помощь после родов, обратитесь за ней к медсестре, вашему доктору или консультанту по лактации, работающему в больнице.

Сохраняйте спокойствие. Это совсем не просто, если вы молодая неопытная мать, но спокойствие необходимо, если вы хотите преуспеть в грудном вскармливании. Нервное напряжение способно ухудшить приток молока, и даже если молоко у вас в достаточном количестве, оно не пойдет до тех пор, пои вы не расслабитесь. Если вы почувствовали беспокойство, попросите посетителей уйти за 15 минут до того, как вы должны кормить ребенка, или, если вы кормите по требованию, скажите гостям, чтобы они оставили вас, как только ребенок начнет проявлять первые признаки голода. Используйте упражнения на релаксацию, если вы чувствуете, что они могут вам помочь, возьмите книгу или журнал, включите телевизор или просто закройте глаза и несколько минут послушайте спокойную музыку.

Первым и самым важным условием успешного грудного вскармливания является желание мамы кормить своего малыша. Поверьте, если у матери есть желание, то это 75% составляющей успеха.

Вторым и тоже немаловажным условием является общение с людьми, имеющими успешный опыт грудного вскармливания. Это даст нам позитивный настрой намного с большей вероятностью, чем если мы будем слушать бесконечные истории о том, что в месяц, два, три.

Третьим условием является раннее прикладывание вашей крохи к груди. Идеальным будет, если сразу после родов малыша приложат в родовом зале, чтобы он получил бесценные капли молозива. Но в реалиях современных роддомов это осуществить довольно сложно. Врачам не хватает времени, иногда роженицы проходят «конвейером». Поэтому задача мамочки приложить ребенка у груди при первой же возможности. Сразу, как только ваше сокровище оказалось с вами, дайте ему грудь. С самого первого кормления следите за правильным захватом крохи, это убережет вас от повреждений груди и сделает грудное вскармливание безболезненным. Также после кормления лучше нанести на грудь смягчающий крем, например, «Бепантен».

Четвертое условие– не паниковать. Грудное молоко приходит только на 3-7 сутки после рождения ребенка. Справедлив будет тот, кто спросит - «Чем же кормить малыша?». Природа все придумала за нас. Согласитесь было бы странно, если кошка родила котят и они голодали у нее, 7 дней ждали молока. Первые 3-7 суток ребенок питается самым ценным, что создала природа - молозиво. Это клейкая жидкость, которая вырабатывается молочной железой в очень небольшом объеме, она достаточно питательно в сравнение с грудным молоком. Также из-за минимального количества жидкости в составе молозиво не перегружает почки малютки и обладает слабительным эффектом. Содержащиеся иммуноглобулины и антитоксины в этой жидкости насытят ребенка, поддержат его иммунитет. Молозиво - это полноценное питание, которого будет вполне достаточно ребенку в первые дни после родов. Не стоит также паниковать и из-за потери веса ребенка. Потеря веса малыша является физиологической в пределах 10% от веса при рождении.

Пятое условие– частое прикладывание. Чем чаще ребенка будете прикладывать, тем легче наладить грудное вскармливание. Тут действует закон спроса, который рождает предложение. Также в тот момент, когда малыш у груди, матка быстрее сокращается - это сулит скорейшее восстановление после рождения малыша. При каждом кормление, если прошло более 2 часов, меняйте грудь.

Шестое условие – не сцеживаться. Наши мамы любят давать совет о том, что надо цедить грудь. И как радостно слушать о нацеженных банках молока. Сцеживать нужно только в одном случае, если произошёл застой молока или нагрубание груди. Сцедить следует только до облегчения состояния, а не до последней капли. Если вы будете сцеживать молоко по совету старшего поколения, то рискуете все свободное время провести за сцеживанием. Тут тоже работает закон спроса.

Главное помнить о том, что грудное вскармливание - это естественный процесс и 99% женщин могут кормить ребенка грудью.

Сигналом к началу лактации служат роды. Следует сказать, что при естественных родах становление лактации происходит быстрее, чем при оперативном родоразрешении. Тем не менее качественное грудное вскармливание может быть налажено и после кесарева сечения, и даже при вынужденной разлуке мамы с малышом по состоянию здоровья на срок до нескольких недель.

Как происходит становление лактации?

Становление лактации проходит в несколько стадий. На начальном этапе в грудной железе образуется молозиво – густая желтоватая жидкость, отличающаяся высокой энергетической и питательной ценностью и имеющая выраженную иммунную активность. Молозиво начинает вырабатываться еще во время беременности, а после родов оно обеспечивает малыша необходимыми ему биологически активными веществами и энергией в течение первых 3–5 дней.

Следует сказать, что организм новорожденного испытывает колоссальные нагрузки, связанные с адаптацией в новой для него среде, поэтому молозиво для только что появившегося на свет крохи является очень ценным продуктом, позволяющим преждевременно не нагружать пищеварительную систему большим объемом питания, а незрелые печень и почки – необходимостью трансформировать и выводить из организма чужеродные вещества. Учитывая, что все необходимое содержится всего в нескольких каплях жидкости, которая к тому же за счет содержащихся в ней активных ферментов сама себя переваривает, малыш значительно экономит силы в процессе кормления, позволяя своему организму более эффективно расходовать энергию.

На 4–5-е сутки в молочной железе женщины начинает вырабатываться переходное , в результате чего происходит его «созревание»: постепенно снижается концентрация белка, при этом содержание молочного жира и сахара, наоборот, возрастает. Количество минеральных веществ и витаминов постепенно приходит в соответствие с таковым в зрелом молоке. Стадия «перехода» характеризуется значительным увеличением объема вырабатываемого молока, что субъективно ощущается женщиной как прилив. При этом молочные железы увеличиваются в размере, происходит их нагрубание вследствие заполнения молоком мелких млечных протоков.

Ко 2–3-й неделе после родов молоко становится зрелым – его состав более стабилен, чем у переходного, а объем выработки в большей степени регулируется индивидуальными потребностями крохи.

Налаживание грудного вскармливания необходимо начинать сразу после родов. Длительность и качество последующего кормления грудью во многом определяется успешным освоением необходимых навыков в первые же дни после родов и закрепления их на практике.

Режим кормлений грудью в первые дни после родов

Первое прикладывание ребенка к груди в идеале должно осуществиться в течение первых 30 минут после родов и длиться по времени не менее 20 минут.

Огромно: в организме женщины оно активно запускает процесс лактации, способствует сокращению мышц матки и остановке послеродового кровотечения. Новорожденный вместе с молозивом получает мощную энергетическую подпитку, порцию защитных иммунных факторов и веществ, стимулирующих рост полезной микрофлоры в кишечнике.

Невозможность раннего прикладывания к груди обычно обусловлена отклонениями в состоянии здоровья мамы или новорожденного, например, глубокая недоношенность малыша или угнетение его центральной нервной системы, резус-конфликт. Большинство противопоказаний к прикладыванию к груди являются временными и не должны восприниматься мамой как приговор.

С первых дней жизни младенца необходимо ориентироваться на режим свободного вскармливания. При этом ребенок прикладывается к груди так часто, как захочет. Частота кормлений новорожденного может достигать 10–12 раз в сутки, при этом ночью потребность в кормлениях может быть выше, чем днем. Очень важно не докармливать дополнительно малыша молочной смесью, не давать ему воду, а также не использовать в уходе за ребенком предметы, имитирующие грудь (соски, пустышки), так как, удовлетворяя сосательный рефлекс ребенка, они нарушают необходимый для становления лактации ритм стимуляции грудной железы. Впоследствии, когда малыш подрастет, у него выработается собственный режим питания – от 6 до 8 раз в сутки.

Время пребывания у груди индивидуально для каждого ребенка. Однако желательно, чтобы длительность одного кормления не превышала 20–30 минут, поскольку неэффективное длительное сосание часто провоцирует появление трещин и раздражение сосков. Если малыш сосет вяло и спит у груди, можно попытаться его расшевелить, погладив по щечке или пяточке. Ослабленных деток, которым трудно «справиться» с грудью, рекомендуется прикладывать чаще. До прихода молока целесообразно прикладывать ребенка к обеим грудным железам каждое кормление. Это послужит хорошей стимуляцией лактации. После того как молоко появилось, некоторое время можно продолжать эту практику, что облегчит симптомы «прилива», постепенно внедряя в жизнь правило «одна грудь на одно кормление».

Освоение техники прикладывания к груди имеет очень важное значение. Правильная техника обеспечивает лучшее опорожнение молочной железы, а значит, эффективно стимулирует лактацию. Оптимальный захват соска и ареолы при сосании является профилактикой трещин и обеспечивает герметичность контакта губ, языка малыша и кожи груди, благодаря чему кроха не заглатывает во время кормления воздух и меньше страдает от колик.

Правильное положение ребенка у груди позволяет ему не поворачивать голову и достигается это в различных удобных для мамы позах, как лежа, так и сидя. Малыш должен быть расположен по принципу «живот к животу», «глаза в глаза». При правильном захвате малыш берет в ротик сосок вместе с околососковым кружком (ареолой), нижняя губа ребенка вывернута наружу, а подбородок, щеки и нос – плотно прилегают к груди. Ребенок втягивает сосок и ареолу, а затем, надавливая на них языком, выжимает молоко и глотает его.

Уход за грудью и сосками

Уход за грудью и сосками предполагает, прежде всего, ношение специального белья (желательно из натуральной мягкой воздухопроницаемой ткани), которое хорошо поддерживает молочные железы, предупреждая таким образом обвисание тканей груди, и снимает дополнительную нагрузку с грудного отдела позвоночника, которая неизбежно возникает из-за смещения центра тяжести в результате значительного увеличения груди в период лактации. Менять бюстгальтер рекомендуется каждый день.

Для предупреждения промокания ткани бюстгальтера непроизвольно вытекающим из груди молоком удобно использовать специальные прокладки или молокоприемники. Менять прокладки необходимо не реже чем раз в 3 часа, а молокоприемники обрабатывают согласно инструкции фирмы-производителя.

При поддержании чистоты белья и регулярной смене прокладок в обмывании груди перед каждым кормлением нет необходимости. Достаточно обычного гигиенического душа, который проводится один раз в день.

Налаживание грудного вскармливания в роддоме

Всегда необходимо учитывать специфику лечебного учреждения, в котором находятся молодая мама с ребенком. В ситуации с раздельным пребыванием невозможно применение принципа свободного грудного вскармливания в роддоме, а кроме того, велика вероятность докорма ребенка смесью в перерывах между «свиданиями». Неоспоримое преимущество имеют послеродовые отделения родильных домов, практикующие совместное пребывание, что позволяет женщине быстрее и эффективнее наладить естественное грудное вскармливание в первые дни, а также приобрести необходимые навыки по уходу за младенцем. Находясь в роддоме, желательно найти общий язык с медперсоналом и попросить не докармливать малыша смесью, что особенно актуально в ситуации раздельного пребывания. Если по медицинским показаниям ребенку назначено допаивание водой, необходимо делать это с ложечки во избежание привыкания ребенка к бутылке. При вынужденном разлучении с малышом больше чем на 24 часа необходимо начать сцеживаться, как описано выше.

Всегда можно получить ответ на интересующие вопросы и помощь в решении возможных проблем с налаживанием грудного вскармливания в первые дни. Для этого необходимо обратиться к вашему лечащему врачу, неонатологу, наблюдающему ребенка, а при их отсутствии на рабочем месте (например, в вечернее время) – к дежурному медицинскому персоналу послеродового отделения. Во многих современных роддомах, кроме того, в настоящее время работают специалисты и консультанты по грудному вскармливанию.

Меню кормящей мамы в первые дни после родов

Какие продукты должны составлять рацион кормящей мамы в первые дни после родов?

• Молочные продукты – 600–800 г в сутки. Предпочтение следует отдавать натуральному свежему кефиру, ряженке, йогуртам без добавок и творогу. Цельное коровье молоко в количестве 200 мл в день желательно использовать для приготовления каш.
• Мясные продукты, из которых для меню кормящей мамы больше подходят нежирные сорта говядины и свинины, мясо кролика, индейки, курицы – 200–250 г.
• Крупы (все виды), макароны из твердых сортов пшеницы – 60 г (сухой крупы).
• Хлеб – 200 г.
• Животные и растительные масла (сливочное масло – 25 г, растительное – 15 г).
• Овощи – 400 г и фрукты – 300 г, за исключением высокоаллергенных.
• Из кондитерских изделий в умеренном количестве допустимо употребление сухого печенья, крекеров, мармелада.
• Для восполнения жидкости помимо обычной питьевой воды можно пить некрепкий чай: черный, зеленый и травяной; компоты из свежих ягод и сухофруктов (за исключением изюма), морсы, столовую минеральную негазированную воду.

Нужно ли кормящей маме много пить?
Общее количество выпитой жидкости до прихода молока (в течение первых 3–5 дней после родов) должно составлять не больше 800 мл в сутки, иначе справиться с симптомами прилива будет достаточно сложно. Когда молоко появилось, параллельно с налаживанием адекватного опорожнения грудной железы необходимо постепенно увеличить количество потребляемой жидкости до 2–2,5 л в сутки.

Когда необходимо сцеживание

В идеале молока образуется ровно столько, сколько нужно ребенку. При этом необходимости в сцеживании нет. Однако при возникновении трудностей сцеживание помогает решить широкий ряд проблем. Оно необходимо если:

• ребенок по состоянию здоровья или в силу других причин временно разлучается с мамой. В этом случае сцеживание имитирует кормление, стимулирует лактацию и сохраняет ее до момента встречи с ребенком;
• при раздельном пребывании мамы
• и ребенка в роддоме, если малыш пропустил или «проспал» очередное кормление, необходимо стимулировать грудь с помощью сцеживания в течение 10–15 минут;
• при избыточной выработке молока, когда грудь переполнена и становится плотной и болезненной, сцеживание помогает облегчить состояние женщины и способствует профилактике мастита. При этом грудь сцеживают до тех пор, пока не появится чувство облегчения, а сама молочная железа при этом не станет мягкой.

Когда дело доходит до грудного вскармливания, родители-новички часто сталкиваются с неожиданной проблемой: кормление оказывается непростой задачей. Есть несколько вещей, которые могут подготовить будущих мам и пап к этому испытанию.

Ведь кормление малыша часто кажется просто безостановочным, ночной сон бывает беспокойным и тревожным. Ребенок постоянно требует внимания. Кормление грудью таинственный процесс. Есть ли действительно молоко у матери? Все ли делается правильно? Как узнать, питается ли ребенок достаточно? Кормление должно быть болезненным? Это действительно трудно!

Хорошие новости: очень простые методы облегчают грудное вскармливание с первых шагов. Советы составлены опытными консультантами. Очень хорошо, если родители ознакомятся с этой информацией еще до рождения малыша.

1. Прижмите ребенка к своей коже в течение 1-2 часов после рождения, или во время первого кормления грудью. Мамы, которые после родов находятся вместе с детьми, могут сразу взять ребенка на руки.
2. Если ребенок с медицинской точки зрения стабилен, лучше находиться вместе с ним в послеродовой комнате. Когда малыш и мать разделены по медицинской причине, можно просто посмотреть на него, чтобы стимулировать выработку молока. Слабым или больным младенцам особенно нужно грудное вскармливание; это для них лучшее лекарство!
3. Реагируйте на первые же требовательные реплики своего ребенка. Крик - последний признак голода. Как только ребенок начинает шевелиться или строить гримасы во сне, даже если прошло совсем немного с последнего кормления, дайте ему грудь. Намного более трудно накормить малыша, который расстроен.
4. Чтобы кормление проходило комфортно и для вас, и для малыша, купите несколько вещей. Прежде всего бюстгальтер для кормления украина, подушку для кормления, накладки для груди и крем от трещин на сосках.
5. В первый день жизни надо предлагать грудь ребенку, по крайней мере, каждые 3 часа. Младенцы спят довольно долго поначалу, чтобы прийти в себя после рождения. Это хорошее время и для родителей, чтобы отдохнуть и набраться сил.
6. Большинство младенцев питается очень часто во второй и третий дни, по крайней мере 8 раз за сутки, это совершенно нормально.
7. Ребенку не нужны никакая еда или питье кроме грудного молока (молозива), если нет медицинских причин. Женское тело вырабатывает правильное количество, даже если матери трудно это определить. Врач поможет решить, какие дополнения и когда будут необходимы.
8. Держите новорожденного в своей комнате даже ночью, можно спать и в одной кровати, это хорошо для лактации. Очень трудно быстро ответить на требования малыша, когда он не рядом.
9. Не давайте соску в течение первых нескольких недель после рождения.
10. Существуют специалисты, которые должны помочь с грудным вскармливанием. Пожалуйста, обратитесь к ним, если будет нужно! Никто не ожидает от молодой матери экспертных знаний, а своевременная помощь может сделать все намного проще.