Родители часто задаются вопросом: почему у малыша понос? Нарушение равновесия микрофлоры является самым частым диагнозом у младенцев до года, страдающих желудочно-кишечными расстройствами. Это частое заболевание, вызывающее диарею. Из этой статьи вы узнаете о том, почему возникает понос при дисбактериозе у ребенка, как проводится лечение, чем вызвана болезнь, и как ее устранить.
Причины поноса
В кишечнике здоровых детей насчитывается более 250 видов различных микроорганизмов, большую часть которых (около 90%) составляют бифидобактерии и лактобактерии, полезные виды кишечной палочки. Состав кишечной микрофлоры индивидуален и формируется в первые дни жизни малыша. В процессе родов организм новорожденного заселяется естественными обитателями материнского организма, проходя через родовой канал. Важнейшим фактором формирования нормального состава микроорганизмов является грудное вскармливание, которое способствует заселению кишечника определенными видами микроорганизмов и в определенных количествах.
Бифидобактерии и лактобактерии выполняют многие функции в организме человека:
- Они участвуют в синтезе витаминов, вырабатывают множество ферментов, гормонов, биологически активных веществ, способствуя процессу пищеварения;
- Препятствуют заселению кишечника чужеродными бактериями, способствуют всасыванию витамина D, железа и кальция.
Когда меняется состав и соотношение кишечной микрофлоры, говорят о дисбактериозе.
Факторы риска
К ним относится:
- позднее прикладывание к груди,
- ранний перевод на смешанное и искусственное вскармливание,
- антибиотикотерапия во время беременности у будущей мамы и у малыша в первые дни жизни.
Начало дисбактериоза
Вначале это заболевание никак себя не проявляет или возможно появление чередования поноса и запора. Только на более поздней стадии появляются характерные признаки:
- нарушение стула (чаще учащенный разжиженный стул),
- аппетита,
- ухудшение самочувствия,
- нарушение поведения (возбудимость или вялость).
Понос при дисбактериозе у ребенка обусловлен заселением кишечника болезнетворными микроорганизмами на фоне снижения бифидо- и лактобактерии.
Диагноз ставят после исследования кала на состав кишечной флоры.
Средства лечения
Терапия заключается в уничтожении болезнетворных микроорганизмов с помощью антибиотиков и бактериофагов и заселении кишечника недостающими полезными микроорганизмами.
Чтобы вылечить понос при дисбактериозе у ребенка используют: бифидумбактерин, бификол, бифиллин, лактобактерии, линекс. Какой конкретно препарат, и по какой схеме принимать, назначает педиатр с учетом данных анализа кала.
Диета при дисбактериозе с поносом
При смешанном и искусственном вскармливании предпочтение следует отдавать кисломолочным и ацидофильным смесям.
В последние годы используют таблетки от поноса при дисбактериозе - пробиотики - живые микроорганизмы, которые благоприятно влияют на здоровье путем нормализации кишечной микрофлоры.
Пробиотики могут использоваться либо в виде чистых культур пробиотических микроорганизмов (различные виды бифидобактерина, лактобактерина), либо в качестве компонентов продуктов питания (бифи-кефир, бифидок, молочные смеси с добавлением бифидобактерии). Поступление пробиотиков способствует нормализации состава кишечной микрофлоры, повышая уровень бифидо- и лактобактерии, дают профилактический лечебный эффект в отношении кишечных инфекций и пищевой аллергии.
Лечение поноса при дисбактериозе пребиотиками
В последние годы широкое распространение получило введение в детский организм не пробиотиков, а пребиотиков - неперевариваемых веществ, которые стимулируют рост и/или активность ограниченного числа микроорганизмов кишечника (прежде всего бифидобактерий, лактобактерий).
К препаратам, которые помогут в лечении дисбактериоза, относится смесь Нутрилон Омнео (Нутриция), которая содержит смесь галакто- и фруктоолигосахариды, близких по строению и свойствам к олигосахаридам женского молока, нередко обозначаемых как бифидогенный фактор женского молока. Эта смесь предназначена для грудничков от 0 до 12 месяцев с такими нарушениями пищеварительной системы, как колики, запоры, срыгивания.
К пребиотикам относятся смеси, содержащие лактулозу, например, "Сэмпер Бифидус" (Швеция). При использовании этой смеси снижается частота запоров, срыгиваний, кишечных колик, поноса при дисбактериозе.
Смеси с про- и пребиотиками следует вводить в рацион постепенно, начиная с 50 мл один раз в первый день, увеличивая объем смеси на 1 - 2 кормления ежедневно и доводя его до оптимального количества, которое составляет 600 - 800 мл. По достижении полного излечения в целях профилактики запоров и поддержания состава кишечной микрофлоры надо подобрать поддерживающую дозу, которая обычно составляет 2 - 3 кормления в день. Кормить грудничка только смесями с про- и пребиотиками нецелесообразно.
Теперь вам известно о том, какой должна быть диета при дисбактериозе с поносом, как проводится лечение и какие средства используются.
Дисбактериоз можно заподозрить по уже имеющимся у человека заболеваниям, использованию антибактериальных препаратов или других сильнодействующих лекарств, частым стрессовым состояниям. Частые и затяжные колиты, которые трудно поддаются лечению, тоже свидетельствуют о неполадках в кишечной микрофлоре. Если у пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта - например, хроническим панкреатитом - наблюдается кишечная дисфункция, то в этом, скорее всего, виноват дисбактериоз, который успешно развивается на фоне этих болезней. И конечно, систематическое нарушение режима питания должно заставить задуматься о состоянии кишечной микрофлоры и обследоваться.
Как уже было сказано, существует множество способов классификации дисбактериоза. Одна из них – это классификация по степени тяжести. Естественно, каждая из степеней отличается определенными признаками.
I степень - наблюдается сниженный аппетит, нарушение прибавки веса у детей, вздутие, запоры, неравномерная окраска каловых масс. Снижение количества бифидобактерий, лактобактерий в 10-100 раз; снижение количества кишечных палочек 10 тыс КОЕ/мл и/или кишечной палочки с измененными свойствами ферментов. III степень дисбактериоза может характеризоваться транзиторной бактериемией: кратковременное повышение температуры тела; озноб; головная боль преимущественно во второй половине суток; синдром желудочно-кишечной диспепсии; появление бактерий в моче, желчи; при тяжелом течении возможно развитие очагов инфекции во внутренних органах.
Признаки проявления дисбактериоза, так же, как и причины его возникновения, варьируются в зависимости от возраста человека. Поэтому признаки дисбактериоза можно разделить на группы в зависимости от возраста пациента.
1. Нарушение массы тела:
Отсутствие прибавки массы тела;
Потеря массы тела;
Дефицит массы тела.
2. Изменения кожи, слизистых оболочек, подкожной клетчатки:
Бледность, сероватый оттенок кожи;
Сухость, шелушение;
Снижение эластичности кожи;
Эрозия в углах рта;
Аллергический дерматит;
Молочница;
Яркость, «лакированность» слизистых оболочек;
Изменения слизистой и кожи в области ануса.
3. Симптомы со стороны пищеварительной системы:
Снижение и отсутствие аппетита;
Тошнота;
Срыгивание;
Гнилостный запах изо рта;
Повышенное слюноотделение;
Метеоризм, вздутие живота;
При пальпации живота урчание;
Боли в животе (самостоятельные и при пальпации);
Усиленное выделение газов;
Зуд и жжение в области ануса;
Податливость ануса, нарушения работы сфинктера прямой кишки (сфинктерит);
Диарея: без обезвоживания, с обезвоживанием, с интоксикацией;
Стул: обильный, кашицеобразный с непереваренными комочками слизи; водянистый; жидкий скудный с патологическими примесями;
У взрослых
1. Симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта:
Снижение или отсутствие аппетита;
Тошнота;
Металлический привкус во рту;
Боль в животе (тупая или схваткообразная) самостоятельная и при пальпации;
Метеоризм;
Урчание, вздутие живота;
Чувство неполного опорожнения кишечника;
Чередование запора и поноса.
2. Гиповитаминоз:
Сухость кожи и слизистых.
3. Аллергический синдром:
Зуд кожи и слизистых;
Аллергические высыпания на коже.
4. Общие симптомы:
Утомляемость;
Слабость;
Головные боли;
Нарушение сна.
Дисбактериоз кишечника, обусловленный преобладанием стафилококка, является следствием неблагоприятных воздействий лекарственных препаратов. Он развивается на фоне изменения реакций организма на внешние факторы и понижения барьерной функции кишечника. При этой форме дисбактериоза отмечаются симптомы, связанные с интоксикацией и воспалительным процессом, развивающимся в кишечнике: повышение температуры (до 39° С) с ознобом и потливостью, головная боль, слабость, плохой аппетит, нарушение сна, постоянная или схваткообразная боль в животе, жидкий обильный стул с кровью, слизью и наличием гноя. Частота стула - до 7-10 раз в сутки. Объективно регистрируются вздутие живота, длительная болезненность по ходу толстого кишечника, спазм. Изменения крови характеризуются увеличением количества лейкоцитов, а при тяжелом течении - снижением содержания общего белка.
В случае если дисбактериоз обусловлен энтеробактериями, синегнойной палочкой, энтерококками, отмечаются следующие явления: плохой аппетит, тупая боль в животе, неустойчивый кашицеобразный стул с большим количеством слизи, метеоризм, спазм и болезненность сигмовидной кишки. Из-за малой выраженности вышеуказанных симптомов ситуация часто недооценивается, и развившееся заболевание поддерживает воспалительный (в основном локальный) процесс в кишечнике.
Дисбактериоз, вызывающийся ассоциациями условно-патогенных микроорганизмов (обычно преобладают стафилококки, дрожжеподобные грибы, энтерококки, реже гемолитические и синегнойные палочки), протекает значительно тяжелее, чем в случае с одним возбудителем.
При преобладании грибковой флоры картина симптоматики часто неясна или стерта. Температура тела нормальная, отмечается незначительная боль в животе, стул жидкий или кашицеобразный до 3-5 раз в сутки, иногда со слизью и наличием беловато-серых микотических комочков.
Более тяжело протекает дисбактериоз, обусловленный грибами рода Candida и Aspergilla. При кандидомикозе больные жалуются на боль в животе различного характера или локализованную в области пупка, вздутие и чувство тяжести в животе. Стул жидкий или кашицеобразный со слизью, иногда с кровью или пенистый, с наличием беловато-серых или серовато-зеленых микотических комочков или пленок до 6 раз и более в сутки.
У больных наблюдаются субфебрилитет, плохой аппетит, общая слабость, похудание. При осмотре у них отмечаются малиновый язык и стоматит.
Дисбактериоз кишечника, вызванный аспергиллами (патогенными являются 15 из известных 300 видов), чаще развивается у больных с предшествующими заболеваниями желудка или кишечника, особенно при гастритах с повышенной кислотностью. Проявления наличия аспергилл наблюдаются у резко ослабленных, истощенных больных на фоне общего, чаще всего хронического заболевания легких (туберкулеза, пневмонии, бронхита и др.), болезней крови, в процессе длительного применения антибиотиков (особенно тетрациклина). Заболевание начинается с диспептических явлений: тошноты, рвоты, болей в подложечной области, горьковатого плесневого вкуса во рту, высыпаний на слизистой рта, зева и глотки, а также пенистого стула с большим количеством слизи и плесневым запахом, иногда с примесью крови. Дисбактериоз кишечника, вызванный аспергиллами, может протекать с сильной интоксикацией, называемой микотоксикозом, так как эти микроорганизмы, являясь биохимически активными, образуют ферменты и тем самым могут продуцировать ядовитые вещества. При этом возникают симптомы, сходные с опьянением, особенно после употребления в пищу большого количества углеводов.
Как правило, грибковые поражения кишечника сопровождаются проявлениями тяжелых соматических заболеваний, что затрудняет их лечение.
Все выше перечисленные симптомы – это прямое проявление дисбактериоза. Поскольку в ряде случаев дисбактериоз не проявляет себя никакими симптомами или же имеющиеся симптомы могут относиться и к другим заболеваниям, решающее значение при постановке диагноза имеют данные микробиологического анализа
Эшерихии - кишечные палочки - появляются в кишечнике в первые дни после рождения и сохраняются на протяжении всей жизни. Их основные функции - расщепление лактозы, участие в синтезе витаминов, выработка колицинов - анти-биотикоподобных веществ, тормозящих рост болезнетворных кишечных палочек. Эшерихии оказывают мощное влияние на иммунитет. В норме они обитают в толстой кишке и дистальных (дальних) отделах тонкого кишечника. Обнаружение эшерихии или других энтеробактерий в ротовой полости, желудке, двенадцатиперстной кишке, желчи свидетельствует о нарушении микробного равновесия.
В кишечнике здоровых людей могут встретиться болезнетворные виды кишечной палочки, которые при росте их числа могут вызывать заболевания кишечника, проявляющиеся поносами.
Энтерококки - кишечные стрептококки; их число в норме не должно превышать общее количество кишечных палочек. При снижении иммунитета они становятся возбудителями инфекционных заболеваний толстой кишки и других органов.
Бактероиды - анаэробные неспорообразующие микроорганизмы, обитающие в толстой кишке. Они участвуют в процессах пищеварения и жирового обмена.
Пептококки - анаэробные кокки, перерабатывающие пептон и аминокислоты. При попадании в несвойственные ниши могут вызывать гнойные инфекции.
Как нам уже известно, снижение числа анаэробных представителей постоянной микрофлоры создает условия для развития условно-патогенных микроорганизмов: энтеробактерий, стафилококков, грибов Candida.
Переходная микрофлора может быть представлена бациллами, в основном, клостридиями, стафилококками, дрожжевыми и дрожжеподобными грибами. При определенных условиях она тоже вызывает ряд заболеваний.
Необходимо так же отметить, какие признаки должны привести к мысли о необходимости анализов:
Длительно протекающие кишечные расстройства, при которых не удается выделить патогенные микроорганизмы;
Затянувшийся период восстановления после дизентерии и других острых кишечных заболеваний;
Дисфункция кишечника у лиц, длительно подвергающихся воздействию радиации, химических веществ, а также при интенсивной антибиотико- и (или) иммунодепрессивной терапии, длительной химиотерапии, гормональной терапии;
Наличие гнойно-воспалительных очагов, трудно поддающихся лечению (пиелиты, холециститы, язвенный колит, энтероколит, вялотекущие пневмонии);
Аллергические заболевания (атонический дерматит, бронхиальная астма и пр.), трудно поддающиеся лечению.
Микробиологическими критериями диагноза являются:
Увеличение количества условно-патогенных микроорганизмов одного или нескольких видов в кишечнике при нормальном количестве бифидобактерий;
Увеличение количества одного или нескольких видов условно-патогенных микроорганизмов при умеренном снижении концентрации бифидобактерий (на 1-2 порядка);
Снижение содержания бифидобактерий и (или) лактобацилл без регистрируемого увеличения количества условно-патогенной микрофлоры кишечника;
Умеренное или значительное снижение содержания бифидобактерий, сочетающееся с выраженными изменениями в микрофлоре - уменьшением количества лактобацилл, появлением измененных форм кишечной палочки, обнаружением одного или нескольких условно-патогенных микроорганизмов в повышенном количестве
Опубликовано: 22 сентября 2015 в 15:23Диарея сопровождает многие заболевания желудочно-кишечного тракта, и наряду с этим, она является одним из признаков развития дисбактериоза . Данное заболевание вызвано нарушением качественного состава кишечной микрофлоры в пользу наличия патогенных микроорганизмов.
Здоровый человек имеет обсемененность бактериями верхнего отдела ЖКТ не больше 103 колониеобразующих ед./мл. Из-за нарушений нормального состояния пассажа химуса в полости кишечника при дисбактериозе, начинает происходить заселение нижнего отдела пищеварительного тракта патогенными агентами. Немаловажная роль отдана и росту условно-патогенного состояния микрофлоры при дисбактериозе в случае проведения массивных терапевтических мероприятий антибиотиками или иммунодефицита.
Развитие диареи также возможно из-за прямого повреждения бактериями кишечной слизистой оболочки. Кроме того сказывается на развитии жидкого стула деконъюгация желчных кислот патогенными микроорганизмами. Таким образом, они оказывают опосредованное влияние на появление диареи, в результате чего начинается развитие мальабсорбции и стеатореи. Бактериями усиленно потребляются витамины при этом нарушается их всасывание, из-за чего появляется гиповитаминоз. Также, наряду с возникновением диареи, появляется макроцитарная анемия.
К жидкому стулу при дисбактериозе приводит и назначение антибиотиков, так как нарушается микробный биоценоз, начинающийся преимущественно после нескольких дней проведения терапии. Стоит отметить, что при легком течении заболевания, такое состояние пройдет самостоятельно спустя неделю после отмены терапевтических мероприятий.
На появление диареи влияет и развитие снижение способности кишечника при дисбактериозе подавления роста патогенного и условно-патогенного типа микроорганизмов. Начинается сильное развитие гнилостных и бродильных бактерий.
Диарея - симптом дисбактериоза
Возможно появление таких симптомов дисбактериоза, как понижение аппетита, неприятное ощущение и запах изо рта, тошнота, вспучивание живота, вялость и общее состояние недомогания. Частота жидкого стула увеличивается до 7 раз за сутки, при этом каловая масса обильная и имеет неприятный запах гнилостного разложения. В нем возможно обнаружить слизистые примеси.
Стоит отметить, что в случае возникновения диареи возможно повышение температуры тела до 38 градусов.
Определить, почему появился жидкий стул и как остановить его, всегда достаточно сложно. Если диарея вызвана развитием дисбактериоза, то для проведения лечения требуется определить, какая именно причина послужила началом развития заболевания. Для облегчения процедуры диагностирования и назначения правильной терапии требуется определение характера жидкого стула – водянистого или кровянистого.
Кроме того, назначается проведение микроскопии каловой массы для уточнения наличия болезнетворных организмов.
Как остановить диарею при дисбактериозе? Для начала стоит помнить, что для этого есть определенные первоочередные процедуры:
- Устраняется причина появления симптома.
- Принимаются меры по предупреждению осложнений.
- Проводятся мероприятия по восстановлению ресурсов организма.
В случае дисбактериоза причиной диареи выступает патогенное состояние микрофлоры кишечника. Для лечения прописывается употребление про- и пребиотиков, которые помогают организму в процессе борьбы с патогенными микроорганизмами. В некоторых случаях может быть назначено употребление антибиотиков. Кроме того, требуется уделить внимание потребляемой пище. Рекомендовано употребление пищи с большим количеством клетчатки, так как она помогает в формировании каловых масс.
Чтобы предупредить осложнения при диарее в случае течения дисбактериоза, требуется употреблять как можно больше воды. Это обуславливается тем, что жидкий стул имеет способность обезвоживания организма, что может привести к возникновению большого количества различных последствий. В случае возникновения сильной диареи разрешается прием Лоперамида. Хорошо поможет и Энтерол.
Такое состояние в случае течения дисбактериоза имеет способность «выкачивания» из организма большого количества минеральных веществ, где в качестве следствия выступает наступление гиповитаминоза. Организм после перенесенной болезни требует восстановления затраченных ресурсов, наряду с чем, назначается прием витаминных препаратов, к примеру, Линекса и Бактисубтила.
Стоит помнить, что самостоятельный приём лекарств для лечения диареи при дисбактериозе может привести к ухудшению состояния, поэтому стоит обратиться к специалисту за индивидуальным назначением.
