Одной из самых актуальных проблем является проблема невынашивания беременности. Причины невынашивания многочисленны и разнообразны, но наиболее частой причиной является недостаточное образование прогестерона желтым телом.
Дюфастон: применение
В настоящее время в Российской Федерации для лечения угрозы прерывания и сохранения беременности применяются такие медицинские препараты, как микронизированный прогестерон Утрожестан и дидрогестерон – Дюфастон, аналог природного прогестерона растительного происхождения.
Назначаемый препарат Дюфастон при беременности безопасен как для плода, так и для матери. Безопасность Дюфастона доказана не только в клинических исследованиях, но и в реальной медицинской практике, где он широко применяется уже на протяжении многих лет.
Дюфастон
Роль прогестерона при беременности
Прогестерон – (лат. pro – для, gestation – беременность) ключевой стероидный гормон, необходимый для подготовки к беременности как для поддержания менструального цикла, так и для поддержания самой беременности. Относительная или абсолютная недостаточность прогестерона приводит к нарушению репродуктивной функции или менструального цикла. Дефицит прогестерона можно устранить с помощью экзогенных прогестагенов. В настоящее время они используются для лечения различных гинекологических патологий, например, бесплодия, угрозы выкидыша или привычного невынашивания.
Во время беременности прогестерон защищает плод, который является чужеродным для организма матери, от иммунологического отторжения, подавляет сократительную активность миометрия путем снижения чувствительности миометрия к стимулированию окситоцином, а также готовит эндометрий к имплантации.
Дюфастон: показания к применению
Дефицит прогестерона (прогестероновая недостаточность) может привести к серьезным последствиям:
- до беременности – бесплодие, связанное с тем, что эндометрий матки не готов к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки, эндометриоз, дисменорея (боли во время менструации), нерегулярные менструации;
- во время беременности – самопроизвольное прерывание беременности – угрожающий аборт, привычный выкидыш (потеря беременности 2-3 и более раз), связанный с установленным дефицитом прогестерона.
Недостаточность лютеиновой фазы - одна из основных причин невынашивания и нарушения менструального цикла. Недостаточность лютеиновой фазы обусловлена не столько дефицитом гормона, сколько снижением чувствительности рецепторного аппарата эндометрия к воздействию прогестерона. Снижение чувствительности может быть связано с повреждением эндометрия и механическим удалением клеток эндометрия (и, следовательно, вместе с клетками прогестероновых рецепторов) при любых внутриматочных вмешательствах (диагностическое выскабливание, аборты, замершая беременность), инфекции и т.д.
Как принимать Дюфастон при беременности
Дюфастон выпускается в таблетированной форме. Таблетки применяют внутрь (перорально). Режим дозирования подбирается индивидуально в зависимости от характера и степени тяжести заболевания.
Бесплодие, обусловленное недостаточностью лютеиновой фазы : по 10 мг в день с 14 по 25-й день цикла. Лечение следует проводить непрерывно в течение как минимум шести следующих друг за другом циклов. В первые месяцы беременности рекомендовано продолжать лечение по схеме, описанной при привычном выкидыше (по 10 мг 2 раза в день).
Угрожающий аборт : 40 мг однократно, затем по 10 мг через каждые 8 часов до исчезновения симптомов.
Привычный выкидыш : по 10 мг 2 раза в день до 20 недели беременности, с постепенным снижением дозы.
Дюфастон при беременности принимают только по назначению лечащего врача. Дозировка и длительность препарата определяется строго индивидуально в каждом конкретном случае.
До какого срока принимают Дюфастон при беременности?
С целью профилактики невынашивания беременности в связи с недостатком эндогенного прогестерона, Дюфастон врачи рекомендуют принимать до 16-20-ой недели беременности с постепенной отменой препарата. Срок применения препарата устанавливается врачом и зависит от тяжести патологии женщины и от уровня гормона прогестерона, который необходимо регулярно отслеживать. После шестнадцатой - двадцатой беременности плацента синтезирует достаточный уровень прогестерона для поддержания беременности.
Снижение дозы Дюфастона . Начинать отмену Дюфастона при беременности необходимо постепенно, незначительно снижая дозировку препарата. Количество таблеток уменьшается по ½-1 в пять-семь дней.
Примерная схема отмены Дюфастона: если принимали по 1 таб. 2 раза в день, то при постепенной отмене:
- 1/2 т. 3 раза в день - 5 дней;
- 1/2 т. 2 раза в день - 5 дней;
- 1/2 т. 1 раз в день 5 дней.
Продолжительность отмены препарата и дозы должны быть скорректированы врачом с учетом состояния беременной женщины.
Противопоказания
- Индивидуальная непереносимость дидрогестерона и других компонентов, входящих в состав Дюфастона (лактоза, гипромеллоза, крахмал кукурузный, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат).
- Кровотечения из влагалища неясного происхождения.
- Нарушения функции печени, обусловленные острыми или хроническими заболеваниями.
- Непереносимость галактозы, недостаточность лактазы.
- Возраст до 18 лет, в связи с отсутствием данных по эффективности и безопасности у девочек-подростков младше 18 лет.
С осторожностью Дюфастон следует применять при состояниях, ранее появившихся или обострившихся во время предшествующей беременности или предыдущего приема гормонов: герпес во время беременности, тяжелый кожный зуд.
Побочное действие
Наиболее часто встречается: головная боль, тошнота, болезненность/чувствительность молочных желез.
Может вызывать легкую сонливость, и/или головокружение, особенно в первые часы приема, поэтому следует соблюдать осторожность при управлении транспортным средством, но в целом хорошо переносится женщинами.
Безопасность препарата Дюфастон при беременности
Дюфастон НЕ обладает андрогенными или эстрогенными свойствами. В отличие от ряда других гестагенов, он не вызывает маскулинизацию половых органов плода женского пола и феминизацию половых органов плода мужского пола. То есть страх того, что при применении Дюфастона у плода женского пола появятся первичные и вторичные половые признаки мужского пола и наоборот, беспочвенны.
Дюфастон крайне редко приводит к прибавке массы тела, не приводит к себореи, огрубению голоса, появлению прыщей (акне) и гирсутизма (избыточного роста волос на теле и лице) у женщин, существенно не влияет на свертываемость крови.
Понимание того, что любая беременность, окончившаяся самопроизвольным выкидышем, вызывает у женщины тяжелые психоэмоциональное состояние и отрицательно влияет на состоянии ее репродуктивной системы, за счет проводимых механических манипуляций, а также результатов непосредственного влияния прерывания беременности. Всё больше требует решать вопрос планирования беременности на фоне нарушений репродуктивной системы с помощью современных аналогов прогестерона. Дюфастон при беременности назначается как единственный из эффективных современных препаратов для коррекции привычного не вынашивания и бесплодия. Применение его при беременности является обоснованным, с доказанной степенью безопасности. Помогающим в лечении бесплодия и дающим женщинам испытать радость материнства.
Достаточно давно рассматривался факт применения гормонов для вынашивания беременности. Однако длительные помехи в применении состояли в выборе безопасной для плода формы препарата. С 1995 года в медицинской практике стали назначать аналог натурального прогестерона Дюфастон.
Для чего же необходим аналог прогестерона Дюфастон? Прогестерон является одним из главных гормонов, который подготавливает организм женщины к беременности. Первично аналоги прогестерона влияют на яичники — поддерживая процесс овуляции. Итог овуляции – это формирование желтого тела, выполняющего важную эндокринную роль в яичнике в период беременности.
Существуют прогестерон — зависимые изменения организма необходимые для полноценного формирования и развития плода. Прогестерон на протяжении первого триместра вырабатывается желтым телом яичника. Подготавливает развитие молочной железы, формируя дополнительные дольки и протоки, необходимые для процесса лактации и одновременно стимулирует выработку пролактина – гормона отвечающего за выработку молозива и молока у кормящей мамы.
Оказывает влияние на психоэмоциональную подготовку мозга женщины к рождению ребенка. Снимая возбуждение и успокаивая, поэтому женщины в период беременности становятся сентиментальными, ощущают чувство умиления при виде ребенка, плюшевого мишки, который ассоциируется у них с малышом.
Прогестагены не влияют на функцию печени, а увеличение запасов глюкозы в печени под действием прогестерона благоприятно сказываются на питании плода. В первом триместре плод активно поглощает глюкозу, тем самым несколько снижая ее у мамы – этим и объясняется постоянное чувство голода и сонливость женщины в начале беременности.
И главный момент воздействия прогестерона – это подготовка матки к принятию и вынашиванию плода: снижение тонуса матки, влияние на рост эндометрия и увеличение матки, формирует слизистую пробку в канале шейке матки. Выработку прогестерона полноценно с 20 недели выполняет плацента, поэтому препарат назначают до периода, пока не сформируется полноценная плацента.
Прогестерон оказывает свое влияние на развитие и возможность имплантации оплодотворенной яйцеклетки в стенку матки — это неоспоримый факт и при недостатке прогестерона возможно самопроизвольное прерывание беременности, внутриутробная задержка развития плода.
Уважаемые мамы и будущие мамы! Детальнее о приеме дюфастона и других лекарств при беременности вы можете почитать в разделе форума сайт .Мы так же будем очень рады, если вы поделитесь своим опытом приема дюфастона и других лекарсв, чтобы все заинтересованные женщины смогли узнать максимально подробную информацию о лекарствах, назначаемых врачом.
Зачем назначают Дюфастон во время беременности?
Применение дюфастона на фоне беременности поможет сохранить и выносить имеющийся плод. Благодаря особенной структуре молекулы препарат не снижает выработку своего прогестерона в плаценте, а только дополняет недостаток, в отличие от других препаратов прогестерона. По мере формирования плаценты дозировка его снижается. В случае угрозы прерывания однократная начальная доза 40 мг, затем по 10 мг каждые 8 часов, в каких дозах продолжать лечение определяет врач.
Препарат назначается до периода, пока плацента самостоятельно не станет вырабатывать прогестерон. В лечении не должно быть пропусков препарата или же не регулярного приема с нарушением временного интервала.
Дюфастон – это препарат с доказанной степенью безопасности для плода, т.е. отсутствует эффект вирилизации и нет проявлений андрогенной активности. У плода женского пола отсутствует эффект маскулинизации. У новорожденных мальчиков доказанное отсутствие побочного влияния на формирование и развитие яичек. Т.о. мальчики рождаются с полноценно развитыми тестикулами, без проявлений крипторхизма.
У девочек подростков при недостаточной выработке прогестерона наблюдаются более тяжелые проявления предменструального синдрома, нарушений менструального цикла и без полноценной коррекции усугубляются патологические нарушения.
Роль дюфастона при планировании беременности.
Женщины, имеющие не вынашивание плода, бесплодие, должны быть обследованы на половые гормоны, среди которых важным является гормон беременности – прогестерон. При его недостаточности назначаются прогестагены на период второй фазы цикла, с отменой перед менструацией. Если же наступает беременность, препарат продолжают пить, не отменяя, продолжительностью до 18-20 недели. В каких дозах назначается препарат, и длительность приема определяется индивидуально лечащим врачом.
При привычном выкидыше начинают прием с 10мг 2 раза в сутки до 20 недели беременности с постепенным снижением дозировки.
Применение для стимуляции овуляции при бесплодии.
Применение аналогов прогестерона в настоящий момент является актуальным за счет увеличивающегося количества позднего материнства. Несмотря на регулярный менструальный цикл у женщин после 35 лет уровень прогестерона снижается. Аналоги прогестерона усиливают процессы формирования полноценной овуляции, помогают переходупролиферативного эндометрия в секреторный. За счет, которого и возможна полноценная имплантация в стенку матки. Длительность курса приема препарата до 6 месяцев с 14 по 25 день цикла в средне терапевтической дозе 10 мг 2 раза в сутки.
Назначение на фоне ЭКО.
При ЭКО на фоне бесплодия Дюфастон оказывает блокирующее влияние на клетки иммунной системы, которые воспринимают имплантированный плод как нечто чужое. Одновременно подготавливая матку к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Расчет дозы препарата проводится индивидуально в зависимости от показателей обследований конкретного лица.
Применение при ПМС и НМЦ.
Применение при ПМС с доказанной безопасностью и эффективностью 76% в дозе 10мг 1 раза в день регулярно в период с 11 по 25 день менструального цикла, назначается препарат под контролем врача. При НМЦ суточная доза составляет 20 мг с такими же интервалами.
Применение на фоне эндометриоза приносит явное уменьшение болей и дает возможность иметь беременность на фоне лечения.
