Признаки заражения токсоплазмозом у беременных. Лечение токсоплазмоза у беременных

Токсоплазмоз – заболевание, которого боятся все женщины, планирующие забеременеть. И эти страхи вполне обоснованы, т.к. данный вид инфекции представляет опасность не только для самой матери, но и для здоровья будущего ребенка. Однако, будущим мамам не стоит впадать в панику заранее, ведь токсоплазмоз при беременности в каждом конкретном случае имеет существенные различия в зависимости от путей заражения, течения заболевания и методов его устранения.

В большинстве случаев заразиться токсоплазмозом можно через поедание мяса зараженных животных либо путем попадания в организм беременной испражнений зараженных животных

Пути заражения токсоплазмозом

Чаще всего причиной заражения беременной женщины токсоплазмозом является тесный контакт с домашними любимцами (кошками, собаками). Но существуют случаи, когда беременные не контактировали с домашними животными, а при исследовании у них диагностировали токсоплазмоз. Заразиться токсоплазмозом можно также через питье водопроводной и неочищенной воды либо через употребление в пищу мяса, не прошедшего соответствующей термической обработки.

Обратите внимание! В большинстве случаев заразиться токсоплазмозом можно через поедание мяса зараженных животных либо путем попадания в организм беременной испражнений зараженных животных.

От домашних животных (в особенности, кошек) заразиться заболеванием можно фекально-оральным путем, т.е. при употреблении в пищу продуктов, зараженных кошачьими экскрементами, при вдыхании частичек испражнений при уборке кошачьих туалетов, при лицевом контакте с домашними любимцами (когда хозяева «целуют в носик» любимцев).

При наличии в доме питомца, особенно если он гуляет на улице, уберечься от токсоплазмоза весьма сложно. Но в этом есть и определенные плюсы: многие женщины болеют в скрытой форме токсоплазмозом еще до беременности, в результате чего у них формируется стойкий иммунитет к заболеванию.

Проявления токсоплазмоза у беременных

Симптомы токсоплазмоза у беременных не специфичны, т.к. подобные признаки могут наблюдаться и при других патологиях беременных.

• Общие признаки:
• Появление чувства слабости;
• Увеличение лимфоузлов;
• Нарушения сна;
• Повышенная утомляемость;
• Повышение температуры;
• Отсутствие аппетита;
• Увеличение размеров печени.

Сила и характер симптомов заболевания зависит от активности возбудителя и общего состояния человека. Признаки заболевания также зависят от органа, который был поражен более всего. На этом фоне проявляется:

• Желтуха;
• Головные боли;
• Снижение мышечного тонуса;
• Кожная сыпь;
• Расстройства памяти;
• Пневмония.

Симптомы токсоплазмоза зависят во многом от формы протекания заболевания:

• При острой форме наблюдается повышение температуры (свыше 38 градусов), мышечные боли, воспаление лимфоузлов.
• Хронический токсоплазмоз при беременности характеризуется нарушениями в пищеварительной и нервной системе, могут наблюдаться сбои в сердечно-сосудистой системе.

Токсоплазмоз сложно выявить самостоятельно, особенно на ранних стадиях, поэтому, чтобы удостовериться наверняка в своей безопасности и плода, женщине следует провести исследование на инфекцию, причем сделать это желательно при планировании беременности либо же на ранних сроках.

Диагностика токсоплазмоза

Токсоплазмоз во время беременности диагностируется с учетом проявлений заболеваний и лабораторно-инструментальных исследований.

Основным методом определения токсоплазмоза является анализ крови, при котором выявляют наличие токсоплазмы во внутренних органах и крови и определяют наличие антител к токсоплазмозу. Также определяется не только наличие инфекции, но и длительность присутствия в организме человека.

При анализе крови измеряются уровни двух антител – иимуноглобулинов (IgG и IgM):

• Наличие IgG при отсутствии IgM указывает на имеющийся иммунитет к заболеванию. При таких показаниях дальнейшие исследования и лечение не проводятся, т.к. заболеть токсоплазмозом во время беременности такая женщина не сможет.
• Отсутствие IgG и присутствие IgM говорит о наличие заражения, которое имеет первичную природу. Существует риск заражения плода. Дополнительно назначаются анализы крови и мочи на токсоплазмы, а через 10-14 дней исследования сыворотки крови повторяют.
• Присутствие одновременно двух иммуноглобулинов может говорить о возможности первичного инфицирования, которое произошло 1-2 ближайших лет. Для уточнения сдают лабораторные анализы на токсоплазму (моча и кровь), а спустя 2 недели анализ повторяют.
• Отсутствие обоих иммуноглобулинов говорит об отсутствии заражения и слабом иммунитете. При этой ситуации рекомендовано придерживаться профилактических мер и повторять анализ каждый триместр.

Обратите внимание! Диагностика токсоплазмоза обязательна для всех беременных, вне зависимости инфицирована ли женщина или нет. По результатам диагностирования определяются состояние организма и возможные последствия.

Если анализ на токсоплазмоз положительный, дополнительно назначается обследование плода на предмет инфицирования. Оно проводится с помощью УЗИ и амниоцентеза. УЗИ определяет увеличение печени и селезенки у плода, внутричерепные кальцинаты, возможное расширение желудочков головного мозга. Амниоцентез (забор околоплодных вод) проводится с 16-ой недели беременности.

Последствия токсоплазмоза не всегда сказываются на ребенке, поэтому диагностирование заболевания у беременной – не повод для аборта. Только после проведения исследований на предмет инфицирования плода и в случае их положительных результатов, рекомендуют прерывание беременности, и то только в случае согласия самой женщины.

Лечение токсоплазмоза

Если анализы и лабораторно-инструментальные исследования дали положительный результат, лечить токсоплазмоз у беременной нужно обязательно. Схема лечения и его длительность определяется врачом в каждом индивидуальном случае.

Важно! Проводить лечение токсоплазмоза у беременных можно только на поздних сроках – начиная с 12-16 недели беременности. Это связано с тем, что используемые препараты могут оказать негативное влияние на развитие и организм плода.

Как проходит лечение:

• До 15 недели назначают препарат Ровамицин – антибиотик макролидного ряда. Он обладает высокой эффективностью и хорошо переносится больными.
• После назначают сульфаниламиды, лейковерин, пириметамин и фолиевую кислоту. Препараты принимают до 36 недели.
• После 36 недели снова принимают Ровамицин.

Вылечить инфекцию полностью невозможно, но прием препаратов значительно снизит риск заражения плода и развитие неприятных последствий заболевания.

Лечение не назначается беременным женщинам, если они перенесли токсоплазмоз до наступления беременности.

Опасен ли токсоплазмоз для беременных

Если у беременной женщины в организме присутствует инфекция, она может легко через кровь попасть в организм плода. Развитие патологии может привести к самопроизвольному аборту, преждевременным родам, рождению мертвого ребенка.

Врожденный токсоплазмоз может привести к развитию у ребенка патологий всех органов и систем (печени, органов зрения, селезенки, мозга, системы кровотворения, органов пищеварения, др.) и возникновению необратимых состояний (гидроцефалии, полной слепоте, катаракте, недоразвитию мозга).

Обратите внимание! Не стоит сразу же впадать в панику – развитие патологий и риск заражения ребенка зависит от срока, на котором будущая мама была инфицирована. По статистике – лишь один плод из тысячи заражается токсоплазмозом.

Как токсоплазмоз и беременность влияют на плод:

• На ранних сроках существует минимальный риск заражения плода через плаценту (всего 10-15%). Однако, именно на этом этапе идет формирование всех органов будущего ребенка. Поэтому последствия токсоплазмоза могут быть самыми тяжелыми: у плода могут развиться серьезные пороки, которые приведут к выкидышу или внутриутробной смерти.
• На втором триместре вероятность заражения выше – около 20 %. Инфекция может поразить органы зрения, мозг, нервную систему. Обычно иммунитету удается справиться с заболеванием, но ребенок может родиться с серьезными нарушениями.
• На поздних сроках плод инфицируется от носителя (матери) в 60% всех случаев. Но при этом плод противостоит инфекции более успешно и новорожденный в большинстве случаев рождается без патологий. На этом этапе своевременное лечение дает неплохой результат.

Важно! Для будущего ребенка токсоплазмоз матери опасен только в том случае, если заражение произошло первично. Если инфекция была перенесена ранее (в скрытой форме) риск инфицирования плода минимален либо отсутствует полностью.

Как уберечься от токсоплазмоза

Токсоплазмоз легче предупредить, чем вылечить. Для этого стоит соблюдать простые правила:

• Полностью отказаться от употребления мяса, не прошедшего термической обработки (это также касается суши).
• Мыть фрукты и овощи перед употреблением.
• После контакта с животными (особенно, уборки их туалета) тщательно мыть руки;
• Не целовать домашнего питомца и не подносить его близко к лицу.

Обратите внимание! Не стоит расставаться с домашним питомцем после выявления токсоплазмоза. Если домашнее животное прожило с хозяином более 3-х лет, скорее всего у хозяйки давно выработался иммунитет к токсоплазмозу. Если врач настаивает на расставании с домашним питомцем, лучше расстаться с врачом.

Домашним питомцам желательно периодически проводить обследования на токсоплазмоз, а на период беременности лучше доверить уход за любимцем другим членам семьи.

Токсоплазмоз для беременных женщин не опасен, если они ранее переболели данной инфекцией и приобрели иммунитет. В этом случае токсоплазмоз не причинит вреда ни самой беременной, ни ее плоду.

Если ранее беременная никогда не сталкивалась с токсоплазмозом, при соблюдении профилактических мероприятий беспокоиться о возникновении инфекции не стоит. В случае инфицирования токсоплазмозом, его последствия могут быть самыми плачевными, так как есть риск потери ребенка.

Симптомы приметить достаточно сложно, поскольку болезнь очень схожа с обычным гриппом.

Только после серологического исследования с IgM и IgG можно поставить верный диагноз.

Врач-терапевт: Азалия Солнцева ✓ Статья проверена доктором

У большинства лиц с нормальным иммунитетом заражение не вызывает развития симптомов, либо может напоминать обыкновенную гриппоподобную реакцию с повышением температуры, лимфаденопатией, головными и мышечными болями.

Риск для беременности токсоплазма представляет лишь при заражении за 3 месяца или менее до предполагаемого зачатия.

У новорожденных проявления врожденного токсоплазмоза могут включать:

• гидроцефалию,
• микроцефалию,
• внутримозговые кальцификаты,
• ретинохориоидит,
• страбизм,
• слепоту,
• эпилепсию,
• психомоторные и умственные нарушения развития,
• петехии вследствие тромбоцитопении,
• анемию.

Риск передачи на ранних стадиях беременности составляет не более 6%, в то время как в третьем триместре он варьирует от 60 до 81%.

Несмотря на то, что передача T. Gondii во время формирования плода является редким явлением, позже могут проявиться серьезные последствия.

Для сравнения, заражение в третьем триместре беременности может никак не отразиться на новорожденном. Тем не менее при неадекватном лечении, такие дети могут развить ретинохориоидит и неврологические нарушения в более позднем возрасте.

На данный момент нет свидетельств передачи T. Gondii при грудном вскармливании или прямом контакте.

Www.ncbi.nlm.nih.gov

Возможные последствия для плода

Если вы впервые заразились прямо перед или во время беременности, вы можете передать инфекцию ребенку (врожденный токсоплазмоз), даже если вы сами не имеете симптомов заболевания.

Наибольший риск заражения токсоплазмозом у ребенка возникнет в случае заболевания мамы в третьем триместре и наименьший во время первого.

Однако, чем раньше инфекция возникает у беременных, тем серьезнее исход для младенца. Часто раннее заражение заканчивается недоношенностью или мертворождением плода.

В случае, если роды все же будут разрешены, то последствия для плода при токсоплазмозе при беременности будут плачевны:

• судороги;
• увеличение селезенки и печени;
• пожелтение кожи и глаз;
• тяжелые глазные инфекции.

Только лишь небольшое количество детей с токсоплазмозом проявляют признаки заболевания при рождении.

У многих они обнаружатся при достижении ими подросткового возраста в виде нарушений со слухом, умственного развития или глазных инфекций.

Www.mayoclinic.org

Симптомы и признаки патологии у беременных

Многие здоровые носители токсоплазмы без клинических проявлений могут даже не догадываться, о том, что они заражены.

У некоторых, тем не менее, диагностируют симптомы, напоминающие грипп.

Как проявляется у здоровых людей

Основные симптомы токсоплазмоза у человека при беременности:

• боли в мышцах;
• увеличенные лимфоузлы;
• головная боль;
• повышенная температура;
• усталость.

У людей с ослабленным иммунитетом

При наличии ВИЧ/СПИД, лечении химиотерапевтическими препаратами, или после недавно перенесенной трансплантации возможна реактивация инфекции.

Как проявляется заболевание:

• головная боль;
• замешательство;
• нарушение координации;
• судороги;
• легочные симптомы, напоминающие туберкулез, либо пневмоцистную пневмонию;
• мутное зрение, вызванное воспалением сетчатки (глазной токсоплазмоз).

Www.mayoclinic.org

Анализ во время вынашивания малыша

Поскольку интерпретация результатов этих исследований может быть затруднительной, рекомендуется подтверждение всех положительных результатов в лабораториях, специализирующихся на диагностике токсоплазмоза.

Значение результатов — расшифровка

Может возникнуть ситуация, когда ваши анализы были взяты до того, как организм начал продуцировать антитела. В этом случае у вас может быть отрицательный результат, даже если вы заражены.

Для того, чтобы быть точным, доктор может попросить вас сдать анализ крови повторно спустя несколько недель.

Зачастую отрицательный тест на токсоплазмоз означает, что вы никогда не были заражены и потому не обладаете иммунитетом к заболеванию.

Если вы находитесь в повышенной зоне риска заражения, можете принять меры предосторожности, чтобы не заразиться токсоплазмозом. Положительный результат анализа означает, что у вас активная инфекция, либо, что у вас когда-то была инфекция, а сейчас вы иммунизированы.

Дополнительные обследования могут указать, когда возникла инфекция, основываясь на том какие у вас обнаружены антитела. Это особенно важно в случае беременности или наличия инфекции ВИЧ, СПИД.

Анализы ребенка — болен ли малыш

Если вы беременны и заражены токсоплазмозом, следующим шагом необходимо определить, болен ли ваш ребенок. Для этого может быть назначен амниоцентез.

При этой процедуре, которую можно проводить после 15 недели беременности, врач использует тонкую иглу для забора небольшого количества жидкости из мешка, окружающего ребенка (амниотического мешка).

Позже эту жидкость исследуют для выявления токсоплазмы. При амниоцентезе существует незначительный риск прерывания беременности и таких осложнений как судороги, утечка жидкости и раздражение в месте введения иглы.

Www.mayoclinic.org

Прививка перед беременностью

На данный момент прививка от токсоплазмы для человека еще недоступна. При помощи экспериментальных животных ведутся исследования по разработке инактивированной вакцины.

За последние пару лет произошел значительный прогресс в разработке вакцины от токсоплазмоза, и была даже создана живая аттенуированная вакцина на основе штамма S48 для ветеринарных целей.

Тем не менее, эта вакцина дорогая, имеет побочные эффекты и недолгую продолжительность. Более того, она может трансформироваться в патогенный штамм, а потому неприменима для человека.

Www.sciencedaily.com

Www.ncbi.nlm.nih.gov

Токсоплазмоз IgG положительный

Результаты серологических тестов IgG и IgM, зачастую тяжело интерпретировать, чтобы отделить острую инфекцию от хронической.

После острой инфекции, титр антител IgM возрастает на 5 день и достигает максимума в течение 1-2 месяцев. После чего антитела IgM начинают снижаться быстрее, чем IgG.

Тем не менее, часто IgM антитела после острой инфекции проявляются еще в течение многих лет. Для сравнения, IgG антитела диагностируются через 1-2 недели после заражения, достигая максимума в течение от 12 недель до 6 месяцев и остаются до конца жизни.


Отсутствие IgG и IgM антител до беременности или на ранних этапах означает отсутствие инфекции и наличие у женщины риска заразиться ей. Наличие антител IgG без IgM свидетельствует о старой перенесенной инфекции.

Однако, если IgM и IgG положительный, то их интерпретация становится затруднительной поскольку может говорить либо о недавней инфекции, либо о низких количествах IgM после перенесенной старой инфекции.

Www.ncbi.nlm.nih.gov

Антитела для беременной

Подтверждение первичной инфекции является задачей первостепенной важности при оценке риска передачи плоду, решения о начале антибиотикотерапии и предоставлении правильных рекомендаций.

Чтобы более точно определить вероятность недавнего приобретения инфекции, требуются более специфические тесты, такие как определение авидности антител IgG.

Авидность антител показывает прочность связи между IgG и токсоплазмой. Изменение данного показателя в сторону увеличения происходит через 5 месяцев после заражения.

Таким образом, у пациентов с острой инфекцией имеется низкий индекс авидности IgG, что является доказательством заражения в последние 5 месяцев, в то время как у заразившихся ранее этого срока, индекс будет высоким.

Www.ncbi.nlm.nih.gov

Как можно заразиться

Так как T. gondii высвобождается лишь с фекальными массами кошачьих, дикие и домашние кошки являются очагом инфекции.

Но если ваша иммунная система ослаблена болезнью или определенным типом лекарств, инфекция может восстановиться, что приведет к еще более тяжелым осложнениям.

Www.mayoclinic.org

В чем опасность токсоплазмоза

Если женщина заболевает токсоплазмозом во время беременности или за шесть недель до зачатия, ребенок может развиться с врожденным токсоплазмозом.

При рождении обычно у ребенка нет проявлений, но тем не менее, тщательное обследование обычно выявляет следы инфекции в глазах.

Чем опасен недуг:

• слишком маленький размер тела;
• косоглазие;
• конвульсии;
• желтушность;
• увеличенные лимфоузлы;
• кровоподтеки;
• сыпь;
• отставание в развитии.

Также при врожденном токсоплазмозе велик риск смерти плода или преждевременных родов.

Эффективное лечение патологии

Хотя пока и недостаточно доказательств о предотвращении передачи инфекции плоду при лечении матерей с сероконверсией во время беременности, лечение может снизить тяжесть врожденного токсоплазмоза.

Если первичное заражение T. Gondii было подтверждено во время беременности, лечение используется для профилактики и уменьшения тяжести заболевания.

В случае наличия инфекции у матери и отсутствия у плода, для предотвращения передачи вируса используют Спирамицин. Спирамицин - это макролидный антибиотик, который не проникает через плаценту, но может накапливаться в ней.

Он назначается в дозе 1г внутрь, каждые 8 часов на протяжении беременности, в случае если ПЦР амниотической жидкости показала отрицательный результат на наличие T. gondii.

Пириметамин и сульфадиазин применяются в случае подтвержденной инфекции у плода, но только при полной уверенности, из-за тератогенного и токсичного эффектов на кости как у матери, так и у плода.

Пренатальное и постнатальное лечение доказали эффективность в снижении рисков и тяжести заболевания в долгосрочной перспективе.

Тем не менее, даже после окончания лечения, необходимо регулярно проходить клинические и офтальмологические обследования в течение нескольких лет для выявления возможных осложнений.

Источником заболевания могут быть более 180 представителей животного мира. Выделяют несколько факторов риска инфицирования токсоплазмами:

• прямой контакт с зараженными животными (в том числе домашними кошками);
• контакт с экскрементами больных животных;
• употребление в пищу недостаточно прожаренного мяса;
• переливание крови;
• пересадка органов и тканей.

Токсоплазмоз – заболевание, вызванное токсоплазмами – протекает у человека легко и без особых последствий. Опасность эта инфекция представляет только для беременных женщин. При внутриутробном заражении весьма высок риск инфицирования плода и развития серьезных осложнений. Вне беременности тяжелое течение болезни встречается у людей с резко сниженным иммунитетом.

Симптомы

В большинстве случаев токсоплазмоз протекает бессимптомно. Заражение происходит совершенно незаметно для женщины. В некоторых случаях отмечается появление таких симптомов:

• умеренное повышение температуры тела;
• головные боли;
• боль в мышцах;
• увеличение лимфатических узлов.

При тяжелом течении возможно появление болей в суставах, высыпаний на коже, признаков поражения головного мозга. Такое состояние встречается преимущественно у людей с врожденным или приобретенным иммунодефицитом, а также у новорожденных. У взрослых здоровых людей заболевание протекает с минимальными клиническими проявлениями.

Беременная женщина, у которой выявлен токсоплазмоз, не представляет опасности для окружающих. От человека к человеку при прямом контакте это заболевание не передается.

Диагностика

Токсоплазмоз относится к группе TORCH-инфекций. Обследование на эти заболевания является обязательным для всех будущих мам. Для выявления токсоплазмы требуется однократно сдать анализ крови из вены. Тест назначается при первой явке к врачу независимо от срока настоящей беременности.

Серологические исследования при подозрении на токсоплазмоз проводятся с интервалом в 2-4 недели. За это время титр антител существенно нарастает, и можно однозначно выставить диагноз, основываясь на уровень специфических иммуноглобулинов. IgM, указывающие на свежую инфекцию, сохраняются в крови в течение 6 месяцев. IgG появляются на 6-8 неделе от начала заболевания и остаются пожизненно.

После проведенного обследования возможны три варианта развития событий:

Вариант №1. Отсутствуют IgM и IgG

Вариант №2. Отсутствуют IgM, есть IgG

Вариант №3. Есть IgM. IgG могут выявляться или отсутствовать

Такая реакция говорит о том, что инфицирование произошло совсем недавно и в настоящий момент идет острая фаза воспаления. Женщина находится в группе высокого риска по развитию осложнений беременности и формированию пороков у плода. Требуется дополнительная диагностика и лечение у инфекциониста.

Последствия для плода

I триместр

Токсоплазмоз на сроке до 12 недель грозит развитием таких осложнений:

• самопроизвольный выкидыш;
• регрессирующая беременность;
• формирование пороков развития внутренних органов плода.

Чем меньше срок беременности, тем выше вероятность появления серьезных аномалий развития, не совместимых с жизнью. Чаще всего выявляются такие состояния:

• анэнцефалия (полное или частичное отсутствие больших полушарий головного мозга, костей черепа и мягких тканей);
• микроцефалия (значительное уменьшение размеров черепа и головного мозга);
• анофтальмия (недоразвитие глазного яблока);
• гидроцефалия (скопление жидкости под оболочками головного мозга);
• поражение внутренних органов, в том числе печени и селезенки.

В редких случаях при заражении в I триместре не происходит формирования серьезных пороков развития. В этой ситуации инфекция матери просто приводит к появлению аналогичного заболевания у ребенка. Признаки болезни выявляются после появления малыша на свет. У такого ребенка сохраняются высокие шансы на выживание и благополучное развитие после выздоровления.

II триместр

Инфицирование на сроке 12-18 недель приводит к таким последствиям:

• поражение центральной нервной системы (гидроцефалия, образование кальцификатов в тканях головного мозга);
• поражение печени и селезенки;
• хориоретинит (воспаление сетчатки и сосудистой оболочки глаза).

При инфицировании на сроке 18-24 недели возникают следующие состояния:

• гепатоспленомегалия с последующей желтухой;
• анемия;
• тромбоцитопения;
• нарушение функции головного мозга.

III триместр

Заражение токсоплазмой на сроке после 24 недель приводит к развитию врожденного токсоплазмоза. Такое состояние может привести к внутриутробной гибели плода или смерти новорожденного в результате тяжелой инфекции. У выживших малышей развивается токсоплазмоз в острой форме, проявляющийся такими симптомами:

• высокая температура тела;
• увеличение печени и селезенки;
• высыпания на коже (розовые и красные пятна на конечностях и нижней части живота);
• рвота;
• судороги.

Полное выздоровление при врожденном токсоплазмозе наступает редко. У большинства детей, перенесших это заболевание в раннем возрасте, происходит серьезное поражение нервной системы. Возникает олигофрения – тяжелое нарушение интеллекта. Возможно развитие судорожного синдрома, параличей и парезов отдельных групп мышц. У многих детей выявляются серьезные патологии глаз, печени, сердца и других органов.

Пренатальная диагностика токсоплазмоза

Для обнаружения врожденных пороков развития плода обязательно проводится ультразвуковое исследование. Серьезные аномалии, не совместимые с жизнью, можно выявить уже в I триместре беременности. На более поздних сроках можно обнаружить другие отклонения в развитии плода, а также косвенные признаки прогрессирующей инфекции.

Принципы лечения

При развитии токсоплазмоза в I и II триместре и выявлении серьезных аномалий развития плода рекомендуется прерывание беременности. Выбор метода будет зависеть от состояния женщины и срока гестации. Искусственное прерывание беременности проводится до срока 22 недель.

Если женщина решает сохранить беременность, ей следует пройти курс лечения антибактериальными препаратами. В I триместре антибиотики не назначаются. Терапия начинается на сроке после 14 недель. При токсоплазмозе назначаются препараты из группы сульфаниламидов и макролидов (пириметамин, спирамицин и др.). Курс лечения длится не менее 4 недель. При проведении терапии в III триместре препараты из группы сульфаниламидов отменяют за 2 недели до предстоящих родов.

Некоторые средства, использующиеся для лечения токсоплазмоза, неблагоприятно влияют на функцию костного мозга. Для профилактики серьезных осложнений, вызванных этим состоянием, назначается фолиевая кислота в высокой дозировке (5 мг/сутки). Прием фолиевой кислоты необходим на всем протяжении антибактериальной терапии.

Во время лечения обязательно проводится контроль состояния женщины. Назначается еженедельный анализ крови и мочи, оценивается прибавка веса и артериальное давление. Состояние плода контролируется с помощью УЗИ. На сроке после 32 недель проводится еженедельный мониторинг сердцебиения плода с помощью КТГ.

Ребенка, родившегося от женщины с токсоплазмозом, обследуют в первые дни жизни. При подтверждении диагноза проводится специфическая антибактериальная терапия чередующимися курсами длительностью до 4 недель. Контроль за состоянием ребенка осуществляет неонатолог и инфекционист. Показано обследование у невролога и офтальмолога для исключения пороков развития нервной системы и органа зрения.

Профилактика

Предупредить заражение токсоплазмой поможет следование таким несложным правилам:

1. Не употребляйте плохо прожаренное мясо.
2. Не пробуйте сырое мясо на вкус в процессе его приготовления.
3. Разделывайте сырое мясо только в перчатках.
4. Тщательно мойте фрукты и овощи перед употреблением.
5. Следите за чистотой рук, работая в саду или на даче. Не забывайте о защитных перчатках при работе с землей.
6. При уходе за домашними животными используйте перчатки (не прикасайтесь к экскрементам голыми руками). Лучше всего поручить уборку кошачьего туалета другим родственникам на весь период вашей беременности.
7. Не выпускайте домашних кошек на улицу.
8. Не позволяйте кошкам спать на вашей постели.
9. Не кормите домашних кошек сырым мясом. Используйте только сухой корм или консервы.
10. Проверьте, не заражена ли ваша кошка токсоплазмозом (сдайте анализ в ветеринарной клинике).

При подозрении на токсоплазмоз необходимо обратиться к инфекционисту или гинекологу.

Фото:DPDx Image Library, Общественное достояние

Токсоплазмоз считается самым страшным заболеванием для будущих мам, поскольку может привести к тяжелейшим порокам развития ребенка. При обнаружении токсоплазмоза во время беременности на ранних сроках обычно рекомендуют сделать аборт, а на поздних – назначают женщине опасные для плода препараты. Но действительно ли токсоплазмоз настолько страшен для беременной и будущего малыша? Можно ли уберечься от недуга и что делать, если диагноз уже поставлен? Ответы на эти вопросы вы найдете в нашей статье.

Что такое токсоплазмоз

Многие удивятся и спросят, как вышло так, что безобидный питомец, живущий чуть ли не в каждой второй семье, стал потенциальным разносчиком серьезного заболевания? Дело в том, что половое размножение токсоплазм может происходить лишь в клетках, которые выстилают кошачий кишечник. Яйца токсоплазм (ооциты) выходят вместе с калом кошки и попадают в землю, в результате чего могут быть проглочены домашним скотом и прочими животными.

Симптомы токсоплазмоза у беременных

В подавляющем большинстве случаев токсоплазмоз у беременных протекает бессимптомно. Определить заболевание можно лишь после сдачи анализов на наличие инфекции. Иногда возможно появление неспецифических симптомов, в числе которых:

• Головная боль;
• Увеличение лимфоузлов;
• Повышение температуры тела;
• Общая слабость и утомляемость.

Нередко симптомы токсоплазмоза у беременных принимают за признаки простуды, поэтому женщина может даже не подозревать о том, что столкнулась с такой опасной проблемой.

Хроническая форма токсоплазмоза характеризуется общеинфекционным синдромом, к которому иногда присоединяются признаки поражения нервной системы, внутренних органов, глаз или гениталий. В особо тяжелых случаях заболевание сопровождается болями в мышцах и суставах, пятнистой сыпью, лихорадкой.

Всегда ли токсоплазмоз опасен для беременных?

Необходимо сразу сказать о том, что женщины, которые перенесли токсоплазмоз задолго до зачатия ребенка, могут ни о чем не беспокоиться – к заболеванию сформировался иммунитет. Если же будущая мама ранее не сталкивалась с этим недугом и заразилась во время беременности, стоит бить тревогу.

Токсоплазмоз у беременных в первую очередь атакует плод и приводит к грубым нарушениям его развития. Но здесь тоже есть свои нюансы – тяжесть последствий зависит от срока вынашивания. Так, если токсоплазмы попали в организм матери в первом триместре, вероятность заражения плода составляет 15-20%, во втором – 30%, а в третьем – свыше 60%.

Однако чем «старше» малыш, тем больше шансов на то, что он родится на свет без каких-либо видимых патологий. В таком случае имеет место скрытый (латентный) токсоплазмоз: последствия инфекции могут дать о себе знать спустя месяцы или даже годы.

Диагностика токсоплазмоза у беременных

Как же расшифровать результаты анализа на токсоплазмоз при беременности? Рассмотрим каждый из возможных вариантов:

1. IgM. Это говорит о том, что заражение токсоплазмой произошло недавно. В такой ситуации женщина нуждается в срочной консультации специалиста;
2. IgM и IgG. Такое сочетание – признак того, что заражение имело место в течение последнего года. Необходимо сдать анализ повторно через 3 недели. Если уровень IgG будет нарастать, следует немедленно отправляться к врачу. Токсоплазмоз находится в острой стадии;
3. IgG. Женщина уже переболела токсоплазмозом и имеет стойкий иммунитет к нему. Будущий ребенок вне опасности.

Что делать, если у беременной токсоплазмоз

Токсоплазмоз не является абсолютным показанием для прерывания беременности. Если в крови женщины обнаружились антитела IgM, потребуется дальнейшее обследование. Если токсоплазмы или их антигены присутствуют в околоплодной жидкости, вероятность поражения плода довольно высока. Дать адекватную оценку ситуации поможет УЗИ.

Стоит отметить, что лечение токсоплазмоза у беременных можно начинать только с 12-16 недели. В связи с тем, что для терапии заболевания применяются антибиотики, врачи рекомендуют всем больным женщинам делать аборт, если срок вынашивания составляет менее 24 недель.

Однако до сих пор не ясно, имеет ли смысл лечить токсоплазмоз во время вынашивания ребенка. Доказательств, что это позволяет как-то улучшить прогноз, нет, а вот антибиотики однозначно не принесут пользы. Единственный положительный момент в сложившейся ситуации – полная уверенность в том, что следующему малышу токсоплазмоз не грозит благодаря приобретенному матерью иммунитету.

Профилактика токсоплазмоза у беременных

Если у женщины нет стопроцентной уверенности в том, что она сможет оградить себя от контактов с кошкой в период беременности, для начала нужно сдать анализ на иммуноглобулины. Если в крови обнаружатся антитела к токсоплазме, переживать не о чем. В том случае, если иммунитет отсутствует, анализ придется делать кошке. С больным или ранее болевшим питомцем придется на время расстаться. Здоровое животное не следует выпускать на улицу и кормить сырым мясом. Беременной же следует проверяться на токсоплазмоз каждые 2-3 месяца. 4.7 из 5 (14 голосов)

К вопросу о токсоплазмозе при беременности. Вдруг резко захотелось завести котенка. Мозг мой настаивает на том, что это полный бред. Скоро появиться ребенок, котенок ни к селу ни к городу. Но хочется! Еще и подруга застращала. Говорит, это может повредить малышу, причем ещё до его появления на свет. Я спросила врача, и вот что узнала. Оказывается, совсем не зря издревле считалось, что животных рядом с будущей мамой быть не должно. Общих болезней у животных и людей аж до 150! И одно из них очень опасно при беременности: токсоплазмоз.

Что за зверь токсоплазмоз? И почему звери при беременности противопоказаны?

Как может повредить токсоплазмос беременности?

Слабонервным пункт лучше не читать. Пункт устрашающий. Токсоплазмоз при беременности может привести к ужасным уродствам плода (поражению нервной системы, глухоте и слепоте). Причем, заболевание среди беременных – не редкость. Токсоплазмоз при беременности настигает около 1 процента женщин. Причем, плод инфицируется в каждом пятом случае! Именно поэтому, все будущие мамы по настоянию врачей проходят обследования на антитела к токсоплазмозу. И если их нет, это значит, что нужно быть аккуратнее во время беременности (гигиена беременности ещё никогда не повредила, ну и элементарные меры предосторожностей), а также регулярно обследоваться на протяжении всего срока, чтобы, не дай Бог, выявить вовремя эту гадость, пока она не передалась ребенку.

А если всё-таки токсоплазмоз при беременности? Как быть?

В таком случае нужно обращаться к врачам для точной диагностики и назначения правильного лечения, чтобы предотвратить инфицирование плода. По словам специалистов, вероятность такого печального исхода снижается в два раза у тех, кто вовремя обратился куда следует. Кстати, на поздних сроках беременности нужно особенно беречься, ведь врожденный токсоплазмоз у малышей чаще развивается именно в этот период. Чем больше срок, тем выше вероятность. Во время первого триместра беременности инфекция передается реже, врожденный токсоплазмоз развивается в редких случаях, ведь проницаемость плаценты пока низкая. Но самые тяжелые последствия токсоплазмоза наиболее вероятны именно в этот период, ведь у малыша закладываются все жизненно важные органы. Ко второму проценту, токсоплазмоз поражает плод уже в 20 случаях из ста. А вот на последних сроках вероятность инфицирования малыша достигает уже 50-60%. Повод задуматься!

Как избежать токсоплазмоза при беременности?

Для этого достаточно соблюдать элементарную личную гигиену и меры безопасности. Проверьте любимую кошечку, если таковая имеется, на наличие токсоплазмоза, следите, чтобы она не гуляла на улице, и уж, не дай Бог, не покушалась на бесхозных птиц и грызунов, пойманных в охотничьем запале. Желательно, чтобы туалет вашей домашней любимицы чистили ежедневно, и желательно не вы, а кто-то из членов семьи. Если любите копаться в земле, обязательно надевайте резиновые перчатки. Токсоплазмоз можно подцепить и так! Ну и после посещения общественных мест, не забывайте мыть руки. Ну и поменьше прикасайтесь не неблагонадежным поручням, дверным ручкам итд итп в метро, автобусах и медучреждениях.

И не дай Бог никому такого при беременности!