Утолщение плаценты при беременности: причины. Характеристика прилегающей к плоду хориальной ткани

Начиная с 20 недели беременности, во время прохождения УЗИ специалист, кроме прочих параметров, будет оценивать и состояние плаценты. Оно определяется двумя главными критериями, которые тесно взаимосвязаны друг с другом: ее толщиной и степенью зрелости.

На протяжении всего периода внутриутробного развития детское место будет защищать малыша от воздействия вредных факторов и питать его жизненно необходимыми веществами. А еще оно активно продуцирует гормоны, необходимые для благоприятного протекания беременности, осуществляет обмен веществ между материнским и детским организмами. Исправно выполнять свои функции детское место способно лишь в случае, если в ее состоянии нет никаких нарушений. А одним из таких может стать тонкая или толстая плацента при беременности.

Толщина плаценты: норма

Этот временный орган начинает формироваться сразу с момента имплантации эмбриона в полость матки. Он очень интенсивно растет и развивается, и приблизительно к 16-18 неделе становится полностью функциональным.

С каждой неделей его толщина будет незначительно увеличиваться, достигнув своего максимума около 34 недели беременности. В норме, если все протекает благополучно, на сроке в 36 недель рост и утолщение его останавливается и даже может идти на спад.

В случаях, когда данный параметр на определенном сроке беременности не соответствует характерным для этих недель нормам, речь идет о нарушении в ее функционировании, следовательно, страдает и плод.

Толщина плаценты определяется только путем ультразвукового исследования (измеряется самый толстый участок). Для удобства ее оценки составлена таблица, где указаны нормы толщины плаценты по неделям беременности:

Скажем сразу, что некоторые отклонения в ту или иную сторону вполне допустимы и не всегда несут в себе опасность. Более того, к примеру, у худеньких невысоких беременных плацента нередко бывает несколько тоньше, нежели приведено в нормах, и наоборот. Эти цифры являются лишь условным ориентиром, а судить о наличии отклонений вправе только врач.

Важно отметить, что главенствующую роль в оценке играет все же не толщина плаценты, а состояние ребенка, которое определяется целым рядом диагностических исследований. Тем не менее, существенные отклонения от норм, безусловно, таят в себе риски и не должны оставаться без внимания.

Тонкая плацента при беременности

Такой критерий является одним из признаков плацентарной гипоплазии - состояния, при котором детское место недостаточно развито и функционально.

Чаще плацентарное истончение бывает особенностью физиологического строения тела женщины, то есть встречается у дам с некрупным телосложением. Но могут быть и другие причины такого отклонения:

• генетические аномалии в развитии плода;
• перенесенные во время беременности инфекции;
• соматические заболевания будущей матери (гипертония, атеросклероз, гемолитическая болезнь и прочие).

Поспособствовать утолщению плаценты каким-то на нее воздействием возможно только в случае, если к этому привели болезни матери. В остальных же случаях при существенном отклонении ее толщины от нормы проводится поддерживающая медикаментозная терапия, позволяющая минимизировать вероятные негативные последствия на развитие плода.

Утолщение плаценты, толщина плаценты увеличена

Все же чаще бывает, что толщина увеличена по сравнению с нормой, и это значительно хуже, чем тонкая плацента. Причины утолщения могут быть те ми же, что и в случае с истончением, но здесь на патологию воздействуют также и другие факторы. Приводить к плацентарному утолщению способны следующие причины:

• железодефицитная анемия;
• сахарный диабет;
• поздний гестоз;
• инфекционные заболевания;
• курение, употребление алкоголя или наркотиков.

Что касается инфекционных заболеваний, то при их влиянии на толщину плаценты даже необязательно, чтобы будущая мать переболела каким-либо из них: достаточно просто быть переносчиком. При обнаружении толстой плаценты в 1 и во 2 триместрах причиной чаще всего оказывается именно эта.

Толстая плацента стареет ускоренными темпами, а значит, не способна исправно выполнять возложенные на нее функции. При утолщении она отекает, изменяется структура ее стенок, нарушается гормональный фон, в результате плод испытывает недостаток кислорода и питательных веществ. Последствиями могут быть задержка внутриутробного развития плода (ЗВРП), кислородное голодание плода (гипоксия), преждевременное рождение ребенка или прерывание беременности (внутриутробная гибель плода), недостаточная масса тела новорожденного и прочие осложнения.

Очевидно, что такое состояние требует лечения. Как и при истончении, в этом случае искусственно повлиять на толщину невозможно. Будущей матери назначаются необходимые лекарственные препараты, улучшающие маточно-плацентарный обмен и поддерживающие нормальное развитие плода.

Между тем, если плацента при беременности тонкая или толстая, но состояние ребенка при этом удовлетворительное (по результатам УЗИ, КТГ и допплерографии), то врачи ограничиваются лишь пристальным повышенным наблюдением за беременной.

Специально для - Елена Семенова

Этот орган появляется у женщины с наступлением беременности и является мостиком между нею и будущим малышом. Он снабжает ребенка кислородом и всеми необходимыми для развития и роста веществами. Поэтому доктора во время визитов беременных не только измеряют внешние параметры живота, а и контролируют состояние плаценты. Почему же толщина этого органа играет важную роль в развитии физиологической беременности? На какие показатели нормы ориентируются акушеры-гинекологи? Чем грозят отклонения от средних показателей ? Ответим на эти вопросы.

Одним из важных оценочных критериев здорового внутриутробного развития плода является толщина плаценты. Отклонение от норм в одну или другую сторону может быть признаком разных патологий.

Толщина этого органа определяется только с помощью ультразвукового исследования. Других способов ее измерения нет. Врач-диагност определяет участок наибольшего размера плаценты и измеряет его толщину.

Помимо нее, важную роль в здоровом развитии беременности играет этого органа. Поскольку именно плацента служит для будущего малыша поставщиком всего необходимого для внутриутробного роста, то отклонения от норм в ее толщине грозят плоду осложнениями в развитии.

Чаще всего гинекологи на толщину плаценты обращают внимание во второй половине беременности, после 20 недели. До этого, как показывает практика, почти никогда не случается отклонений в развитии органа. На сроке восемь недель средний показатель толщины плаценты составляет 1,17 см (минимально допустимый 0,8, максимально допустимый 1,55). Своей максимальной толщины она достигает в 34 недели беременности, а уже в 36 ее рост останавливается и начинает уменьшаться. Таким образом, организм готовится к родам.

Итак, на 20 неделе вынашивания малыша средняя толщина плаценты должна составлять 2,19 см (максимум 2,86). На 21 неделе — это 2,28 см, на 22 — 2,36, на 23 — 2,45, на 24 — 2,53, на 25 — 2,62, на 26 — 2,70, на 27 — 2,79, на 28 — 2,87, на 29 — 2,96, на 30 — 3,04, на 31 — 3,13, на 32 — 3,21, на 33 — 3,30, на 34 — 3,38, на 35 — 3,47. Начиная с 36 недели беременности, толщина плаценты уже не растет, а, наоборот, уменьшается, и на 37 неделе она составляет 3,43 см. На сроке 38 недель это уже 3,40 см, на 39 неделе — 3,37 см, на 40 — 3,35 см.

Если после УЗИ беременной ставят диагноз «гипоплазия плаценты», то есть она у женщины тонкая, не стоит тревожиться. Это не редкость. Причиной может быть генетическая предрасположенность либо некоторые заболевания матери. В последней ситуации тонкая плацента лечится. В других случаях женщине может назначаться поддерживающая терапия.

Стоит отметить, что на размер плаценты будущей мамы влияет ее вес и телосложение. У миниатюрных женщин толщина плаценты может быть гораздо меньше нормы. Если же плацента толще нормы, то речь идет о патологии, способной приводить к гибели плода. Причины утолщения этого органа — перенесенное инфекционное заболевание, гестоз, резус-конфликт, железодефицитная анемия, сахарный диабет. Именно поэтому женщины из этих групп риска всегда более тщательно контролируются акушерами-гинекологами. В первом и втором триместрах вынашивания малыша причиной увеличения толщины плаценты являются вирусные либо инфекционные заболевания.

Слишком быстрое созревание этого органа приводит к его старению. Тогда структура становится дольчатой, образуются кальцификаты и прекращается нормальное снабжение плода кислородом и питательными веществами.

Обычно при отклонениях в толщине плаценты беременной назначают повторное УЗИ, кардиотокографию либо допплерографию. И когда с ребенком все нормально, то лечение его мамочке не потребуется. Достаточно будет лишь врачебного контроля.

Омолодить плаценту не представляется возможным. Но грамотное лечение поможет улучшить обмен веществ между этим органом и плодом, обеспечивая ему нормальное .

Специально для - Елена ТОЛОЧИК

Плацента («детское место») – это эмбриональный временно существующий орган, который осуществляет связь и обмен веществ между организмом матери и плодом.

По внешнему виду она напоминает лепешку, отсюда и произошло ее название (лат. placenta – лепешка). В «детском месте» различают две стороны: материнскую (обращенную к матке) и плодовую, от которой отходит пуповина. Плацента имеет дольчатое строение: она состоит из долек (котиледонов), разделенных между собой перегородками (септами).

Ее формирование начинается уже со второй недели беременности, когда зародыш внедряется в стенку матки. В течение 3-6 недели идет интенсивное развитие плаценты, и к 12-16 неделям беременности она является уже сформированной и начинает выполнять свои функции.

Функции

Функции плаценты многообразны :

1. Дыхательная (обеспечивает поступление кислорода к плоду и выведение углекислого газа).
2. Трофическая. Переносит к плоду питательные вещества: белки, жиры, глюкозу, воду, витамины, ферменты, электролиты.
3. Эндокринная . Обеспечивает перенос материнских гормонов к плоду (половые гормоны, гормоны щитовидной железы и надпочечников). Кроме того, плацента сама начинает продуцировать ряд гормонов, необходимых для нормального развития плода и течения беременности (хорионический гонадотропин, плацентарный лактоген, пролактин, эстрогены, прогестерон, кортизол).
4. Защитная (барьерная). Плацентарный барьер защищает плод от воздействия вредных факторов, однако защитные свойства действуют не на все вещества. Через плаценту способны проникать многие лекарственные средства, алкоголь, никотин, оказывая тем самым негативное воздействие на развитие и рост плода.
5. Иммунная защита . Образует иммунный барьер между двумя чужеродными организмами (матерью и плодом), благодаря чему не происходит иммунный конфликт.

Расположение

При физиологической беременности плацента развивается в теле матки, чаще всего по ее задней стенке с переходом на боковые. Это связано с тем, что задняя стенка меньше подвергается изменениям при беременности и лучше защищена от воздействия случайных травм. Реже плацента располагается или в дне матки.

В норме она должна располагаться высоко, не доходя до внутреннего зева шейки матки на 7 см и более. Если же плацента нижним краем доходит до зева и частично или полностью его перекрывает, то это (один из самых серьезных видов акушерской патологии).

Окончательное представление о расположении плаценты можно получить только после 32-34 недель, до этого в связи с ростом и изменением формы матки локализация может меняться.

Зрелость

Созревание плаценты – это естественный процесс, связанный с потребностью своевременно и полноценно обеспечивать развитие плода.

На ультразвуковом исследовании оценивают характер изменений и их соответствие сроку беременности.

Выделяют пять степеней зрелости плаценты :

• 0 степень (соответствует сроку до 30 недель);
• 1 степень (срок беременности от 30 до 34 недель, возможно определение данной степени уже с 27-28 недель);
• 2 степень (с 34 до 37-38 недель);
• 3 степень (с 37 недель);
• 4 степень (в конце беременности, перед родами). Эта степень характеризует физиологическое старение плаценты.

При диагностировании преждевременного или позднего созревания плаценты требуется дополнительное обследование и лечение женщины (предпочтительнее в условиях стационара).

Информация Нарушение работы плаценты приводит к серьезным осложнениям для развития плода: развивается кислородное голодание (гипоксия) и .

Толщина

Во время ультразвукового обследования изучают не только структуру, но и толщину плаценты.

Нормальные показатели толщины плаценты

Плацента с латыни переводится как лепешка, и по форме действительно ее напоминает. Это орган, благодаря которому плод питается и дышит. Плацента синтезирует гормоны, которые необходимы для нормального протекания беременности и защиты плода от агрессивной внутренней среды организма, чтобы предотвратить его отторжение.

У плаценты очень сложная структура. Она начинает формироваться практически одновременно с имплантацией зародыша в стенку матки. Основная часть плаценты включает ворсины, переплетенные друг с другом, как корни могучего дерева. По ворсинам протекает кровь ребенка, а с внешней стороны окружает материнская кровь. Таким образом, в плаценте заключены две кровеносные системы – детская и материнская, между которыми происходит постоянный обмен. Из крови матери ребенок получает питательные вещества и кислород, а возвращает продукты жизнедеятельности и углекислый газ, которые необходимо вывести из организма.

Благодаря плаценте происходит иммунная защита плода. — находящиеся в крови матери антитела, вирусы и бактерии она фильтрует и к ребенку с кислородом поступает уже очищенная кровь. Но алкоголь, никотин и наркотические вещества она не задерживает.

Рост и размеры плаценты

Плацента растет быстрее, чем ребенок. На 12 неделе беременности плод весит около 4 грамм, а плацента — 30 грамм. Ближе к родам ее вес составляет около 600 грамм, диаметр — 15-18 сантиметров, а толщина 2-3 сантиметра.

Поскольку очень велика, врачи-гинекологи следят за ее состоянием по нескольким параметрам:

Степень зрелости . До 27 недель беременности плацента имеет нулевую степень зрелости, с 27 недели – первую, с 32 – 34 – вторую, с 37 – третью.

Толщина плаценты определяется на УЗИ после 20 недели беременности. В ходе исследования выявляют участок плаценты с наибольшим размером и определяют ее толщину.

При нормальном течении беременности толщина плаценты увеличивается непрерывно до 36 недель. Потом ее рост прекращается, а толщина остается на прежнем уровне или немного снижается.

Какая толщина плаценты при беременности?

Чтобы определиться с нормальным развитием плода, существуют специальные показатели толщины плаценты, приведенные ниже.

20 недель – 21,96 мм

21 неделя – 22, 81 мм

22 недели – 23,66 мм

23 недели – 24,55 мм

24 недели – 25,37 мм

25 недель – 26,22 мм

26 недель – 27,07 мм

27 недель – 27,92 мм

28 недель – 28,78 мм

29 недель – 29,63 мм

30 недель – 30,48 мм

31 неделя – 31,33 мм

32 недели – 32,18 мм

33 недели – 33,04 мм

34 недели – 33,89 мм

35 недель – 34,74 мм

36 недель – 35,59 мм

37 недель – 34,35 мм

38 недель – 34,07 мм

39 недель – 33,78 мм

40 недель – 33,50мм

Эти показатели могут несколько отличаться, но если толщина плаценты сильно отклоняется в размере, беременная женщина должна пройти серьезный курс лечения.

На размер плаценты по неделям оказывает влияние телосложение женщины. Если женщина маленького роста и веса, то может быть значительно меньше, чем у представительниц с высоким ростом и мощными формами.

Беременным женщинам часто ставят диагноз гипоплазия плаценты (тонкая плацента). Следует отметить, что на плод влияет только значительное уменьшение размера плаценты. Причиной этой патологии могут стать генетические отклонения, предугадать их невозможно. Этому могут способствовать неблагоприятные факторы, различные заболевания матери. Уменьшение толщины плаценты из-за болезни женщины лечится.

Гиперплазия (увеличение размера плаценты) наблюдается при анемии, сахарном диабете, инфекционном заболевании, резус-конфликте. Последствие увеличения плаценты — ее недостаточность, что может вызвать задержку развития плода, а иногда преждевременные роды.

В период беременности плацента защищает ребенка от негативного воздействия вредных факторов, питает его необходимыми для нормального развития веществами, насыщает кислородом и участвует в процессе обмена веществ между материнским и детским организмами. Изменение толщины плаценты настораживает врачей. Колебание в любую из сторон может привести к плацентарной дисфункции, а это, в свою очередь, отрицательно сказывается на здоровье будущей мамы и ее малыша.

Как и когда измеряется

После 20-й недели беременности врач назначает пациентке плановое УЗИ, во время которого специалист будет наблюдать не только за ребенком, но и за состоянием плаценты. Врач УЗИ находит самый толстый ее участок и измеряет с точностью до миллиметра.

Как правило, на 34-ой неделе беременности толщина плаценты достигает своего максимума, а после 36-ой недели начинает незначительно уменьшаться.

Таблица нормы показателя по неделям

Для каждой недели существует своя норма толщины плаценты. Ниже приведена удобная и подробная таблица, пользуясь которой беременная сможет самостоятельно расшифровать заключение врача.

Отметим, что приведенные в таблице показатели являются лишь ориентировочными. Так, у стройных женщин толщина плаценты может быть несколько меньше, нежели указано в нормативах по неделям, а у полных – несколько больше. Врач обязательно учитывает дополнительные факторы, прежде чем судить о наличии или отсутствии патологии.

Отклонения

По результатам УЗИ с измерением толщины плаценты врач определяет, является ли данный показатель нормальным или же он отклоняется от нормы: тонкая или утолщенная плацента. Тонкая плацента – это первый признак гипоплазии, то есть такого состоянии плаценты, при котором уровень ее развития не удовлетворяет потребностям ребенка и будущей мамы. Тонкость плаценты может быть обусловлена небольшим весом женщины, генетическими аномалиями плода, инфекциями, перенесенными женщиной во время вынашивания ребенка, а также соматическими заболеваниями. На сегодняшний день тонкая плацента не является редкостью и обычно не несет угрозы для жизни и здоровья ребенка. При отклонениях от нормы в меньшую сторону лечение включает в себя только поддерживающую терапию (прием витаминов) и рекомендации по коррекции режима дня.

Гораздо большую опасность представляет для мамы и ее будущего малыша утолщение плаценты. Толщина плаценты может увеличиваться из-за малокровия, сахарного диабета, резус-конфликта, гестоза и инфекций. Также аномальный рост плаценты могут спровоцировать курение, употребление спиртных напитков и наркотических препаратов. Утолщение плаценты грозит ребенку недостатком кислорода, задержкой роста, а матери – осложнениями течения беременности. Чрезмерное утолщение плаценты может привести к гибели плода. К счастью, современные способы лечения позволяют сохранить жизнь ребенку.

Лечение при утолщенной плаценте

При подозрении на утолщение плаценты врачи в первую очередь подтверждают этот диагноз. После этого выясняют причину аномалии, а затем назначают курс лечения. Процесс и длительность лечения зависят от того, что именно послужило причиной утолщения плаценты. Как правило, терапия включает в себя прием медикаментов, в том числе и антибиотиков, если речь идет об инфекции, и витаминно-минеральных комплексов. Кроме того, беременной может потребоваться серьезная коррекция образа жизни.

Важно понимать, что главную роль в оценке течения беременности играет не толщина плаценты, а состояние здоровья ребенка. Если плод развивается нормально без каких-либо серьезных нарушений, лечение при отклонении толщины плаценты от нормы не потребуется. Решение о необходимости или ненужности дополнительного лечения принимается только врачом.