Почему все женщины делают миньет. Как правильно делать это мужчине

Онкогинеколог занимается диагностикой, терапией, а также контролем результатов проводимого лечения доброкачественного и/или злокачественного перерождения тканей женской половой системы.

Этот специалист также определяет предраковые состояния, консультирует женщин по вопросам их принадлежности к группе риска, проводит мониторинг различных онкологических заболеваний.

Онкогинекология - отрасль медицинских знаний, в которой объединены профилактика, диагностика и лечение предраковых и онкологических заболеваний женских половых органов, их осложнений, а также побочных эффектов проводимой терапии.

Кроме того, врач-онкогинеколог ведёт приём по выявлению доброкачественных опухолевых образований женской половой сферы, других гинекологических заболеваний и инфекций, передающихся половым путем.

Чем занимается онкогинеколог

Онкогинеколог выявляет предраковые и раковые состояния следующих органов – влагалища, яичников, матки, вульвы. Группу риска составляют женщины с анамнезом онкологии у ближайших родственников, а также пациентки с часто повторяющимися инфекционно-воспалительными заболеваниями.

Большинство раковых патологий протекает бессимптомно, в случае с хроническим воспалительным процессом возможно перерождение клеток в злокачественные, все это осложняет выявление онкологии на ранней стадии и объясняет позднее обращение самих пациенток.

Основной задачей врача является обнаружение рака в начальной стадии, когда не требуется длительное и трудоемкое лечение, а процент выздоровления и возвращения к обычной жизни довольно высок. С это целью проводятся регулярные обследования женщин из группы риска, профилактические осмотры, практикуется специальная противораковая вакцинация шейки матки.

Какие заболевания лечит онкогинеколог

Рак шейки матки – это заболевание, которое при раннем выявлении успешно лечится. Но опасность его в том, что без профилактического ежегодного осмотра с взятием цитологии с цервикального канала выявить его очень сложно, так как заболевания шейки матки практически бессимптомны. На более поздних стадиях появляются клинические признаки: контактные кровотечения, кровотечения в постменопаузе, межменструальные кровотечения, могут быть бели с гнилостным запахом.

Рак тела матки тоже выявляется не сразу. Симптоматика его схожа с таковой других заболеваний тела матки, а именно это маточные кровотечения, и обильные жидкие выделения, боли внизу живота.

Рак яичников развивается исподволь, первично или на фоне длительно существующей кисты. Чем раньше выявлено заболевание, тем успешнее будет результат терапии. Следует обратить внимание на следующие симптомы: похудение, изменение аппетита, боли внизу живота, увеличение живота в объеме, боли в пояснице, кровянистые выделения и обильные водянистые бели, одышка, общая слабость, бледность кожных покровов. Такие жалобы не всегда свидетельствуют о раке яичников, они могут сопровождать другие заболевания. Провести дифференциальную диагностику сможет только квалифицированный врач.

Рак молочной железы на начальном этапе не проявляет себя никакими симптомами. Женщина самостоятельно нащупывает у себя уплотнение в молочной железе либо его обнаруживает доктор гинеколог во время очередного осмотра. Вообще, каждая женщина должна освоить методику самообследования молочных желез и проводить её ежемесячно, сразу после очередной менструации. Женщины, у которых нет менструаций, также должны это делать, выбрав определенное число месяца для этой процедуры. Именно самообследование помогает выявить различные патологические явления в молочной железе на ранней стадии.

Какие заболевания лечит онкогинеколог:

В каких случаях направляют к онкогинекологу

К онкогинекологу направляют терапевты и гинекологи поликлиник и частных клиник при подозрении на предраковые состояния (крауроз вульвы, лейкоплакия) и новообразованиях на наружных и внутренних половых органах. К начальным признакам относятся:

зуд и жжение в области вульвы;
боли внизу живота и поясничной области;
серозные, серозно-кровянистые бели, гнойно-кровянистые выделения;
нарушение мочеиспускания;
дисфункция прямой кишки;
общая интоксикация;
контактные кровотечения;
гнилостный запах;
резкое похудание.

Для своевременной диагностики проводить профилактические осмотры у онкогинеколога нужно не реже одного раза в год с обязательной цитологией и пробой Шиллера. Стоит помнить о том, что на начальных стадиях многие виды раковых заболеваний протекают бессимптомно. Онкологи-гинекологи в Москве при обследовании применяют методы пальпации, берут мазки на анализ, проводят анализы крови, мочи. Если требуется более глубокое обследование, пациентку отправляют на:

гормональные исследования;
кольпоскопию;
лапароскопию;
гистероскопию;
фотокольпоскопию;
эксцизионную биопсию;
полипэктомию;
компьютерную томографию;
фракционное и диагностическое выскабливание;
вагинальное УЗИ;
зондирование матки и так далее.

При каких симптомах обращаться к онкогинекологу:

Прием у врача онкогинеколога

Сам прием проходит в форме беседы сначала, специалист расспрашивает пациентку о наличии и характере месячных, о количестве и протекании родов, о жалобах на боли и иные недомогания. Затем врач производит осмотр гениталий пациентки на специальном кресле и с помощью инструментов из гинекологического набора. После всех необходимых процедур доктор назначает сдачу определенных анализов, дает рекомендации по уходу за органами, и приписывает прием некоторых препаратов, если они нужны.

По статистике рак шейки матки у женщин один из самых распространенных среди всех онкологических заболеваний. Настораживает и тот факт, что он все чаще встречается у молодых женщин.

Одной из причин рака шейки матки ученые считают наличие вируса папилломы человека (ВПЧ). Последние исследования онкологов доказывают, что риск развития рака у женщин с папилломовирусной инфекцией возрастает более, чем в сто раз.

Коварство этого вируса заключается в том, что заразившаяся женщина может долгое время не ощущать никаких симптомов, и его всегда возможно определить визуально во время врачебного осмотра.

К сожалению, каждая пятая женщина умирает от рака шейки матки в течении года только потому, что диагноз был поставлен слишком поздно.

Гинекологи говорят о необходимости своевременной диагностики, которая могла бы предотвратить столь плачевный исход для многих женщин и их семей. Известно, что 90% пациенток с начальными стадиями заболевания благополучно излечиваются и полностью сохраняют свою репродуктивную функцию.

Для своевременной диагностики заболеваний шейки матки необходимо проводить профилактические осмотры не реже одного раза в год с обязательным цитологическим обследованием и пробой Шиллера.

На основании этих первичных данных можно отобрать группу женщин, нуждающихся в более углубленном обследовании, которое предусматривает осмотр шейки матки и влагалища, наружных половых органов при помощи оптической системы – кольпоскопа.

Во время кольпоскопии, при необходимости берется биопсия (кусочек ткани шейки матки) для гистологического исследования. На основании данных гистологии ставится окончательный диагноз.

Всех женщин с патологией шейки матки необходимо обследовать на папилломовирусную и другие инфекции, передающиеся половым путем с обязательным последующим лечением антибактериальными и противовирусными препаратами.

В последнее время появилась возможность определять методом ПЦР-диагностики степень онкогенности вируса папилломы человека.

В случае необходимости и в зависимости от поставленного диагноза женщине предлагается тот или иной метод хирургического лечения - лазерную терапию, химиотерапию, диатермохирургию, криохирургию.

Следует отметить, что диспансерное наблюдение за пациентками после любого метода лечения рекомендуется осуществлять в течение одного года, а в случае дисплазий (предраковых заболеваний) в течении 2-3 лет каждые три месяца с обязательным проведением цитологических и кольпоскопических исследований.

Вопросы и ответы по теме "Онкогинеколог"

Вопрос: Здравствуйте! Подскажите киста левого яичника размер 70*49мм с тканью яичника диаметром 7 мм, анализ СА-125 еще не готов, что делать?

Ответ: Дождаться результатов анализа и показаться онкогинекологу.

Вопрос: Мне 27 лет. Диагноз: мультицентрическая умеренно-дифференцированная эндометриальная аденокарцинома эндометрия 1 типа, с микроучастками серозного рака, опухолевой рост преимущественно в поверхностных отделах слизистой. Операция назначена. Если шанс сдать яйцеклетки?

Ответ: К сожалению, при умеренно дифференцированной карциноме эндометрия, особенно с участками серозной карциномы, любая гормональная стимуляция опасна стимуляцией онкологического процесса. Эко и простая индукция овуляции вам противопоказаны. Добыть яйцеклетку в естественном цикле попробовать можно, но это ни в коем случае не должно отсрочить операцию.

Вопрос: По поводу рака яичников мне назначена химиотерапия. Не могли бы коротко объяснить, что это такое?

Ответ: Химиотерапия - это метод системного воздействия на опухоль. Обычно - это внутривенное введение специальный химиотерапевтических препаратов, которые с током крови разносятся по всему организму и подавляют рост опухолевых клеток. Как Вы можете видеть,ничего ужасного в этом слове не скрыто, хотя первоначально многие больные пугаются этого слова.

Гинеколог-онколог - это врач, который диагностирует, а также лечит злокачественные опухоли и предраковые состояния, развивающиеся в организме женщин. Кроме того, онкогинеколог ведёт профилактическую работу, направленную на раннее выявление и предупреждение раковых заболеваний.

Что входит в компетенцию онкогинеколога

В поле деятельности врача входит лечение болезней женской половой системы, которые связаны с онкологией. Также, постановка диагноза, оказание специализированной консультативной и профилактической помощи пациентам с подозрением на онкологический процесс и женщинам из группы риска (эрозивный процесс на шейке матки, дисплазия слизистой оболочки матки, полипы). Кроме того, гинеколог-онколог, ведёт диспансерный учёт и наблюдение за больными с подтвержденным онкологическим диагнозом, изучает провоцирующие факторы развития опухолевых клеток.

Врач данного направления в медицине может специализироваться в хирургии, так как основной метод лечения доброкачественных и злокачественных опухолей - это их оперативное удаление. Для нейтрализации злокачественного процесса кроме оперативного вмешательства, часто больным приходится проходить химио-, лучевую и гормональную терапию.

Какие органы лечит онкогинеколог

Гинеколог-онколог занимается лечением, а также дифференциальной диагностикой онкологических и предраковых патологий женской половой системы, которая делится на две - внутреннюю и наружную и состоит из таких органов, как:

Внутренняя половая система:

влагалище;
- два яичника;
- матка;
- две фаллопиевы трубы.

Данная система полностью отвечает за репродуктивную деятельность женщины.

Наружная половая система (вульва):
- две бартолиновы железы;
- большие и малые половые губы;
- преддверие влагалища;
- Клитор.

Органы наружной половой системы обеспечивают полноценный половой акт и несут защитную функцию.

Опухолевый процесс может поражать абсолютно все органы половой системы. Однако онкологическая патология вульвы встречается гораздо реже, чем рак внутренних половых органов.

Заболевания, которые подлежат лечению у гинеколога-онколога

Врач гинеколог-онколог занимается лечением патологий, которые входят в группу риска возможного развития онкологического процесса, а именно:

Миома (фибромиома) матки. Опухоль, которая локализуется в мышечном слое матки (миометрии).
Эрозия шейки матки. Воспаление, разрушение клеток слизистой оболочки шейки матки.
Дисплазия наружных половых органов, шейки матки, влагалища, внутренней оболочки матки (эндометрия). Характеризуется нарушением структуры клеток в тканях.
Гиперплазия шейки матки, влагалища, эндометрия. Это повышенное патологическое разрастание клеток.
Дистрофические патологии вульвы (крауроз - склеротический лишай и лейкоплакия - гиперплазия вульвы).
Хронический эндометрит - инфекционный процесс, который локализуется в более глубоком слое эндометрия (базальном).
Эндометриоз матки. Разрастание клеток эндометрия.
Фиброма яичника. Доброкачественная опухоль яичника.
Кондиломы и папилломы. Небольшие разрастания (бородавки). Могут находиться на шейке матки и наружных половых органах, анусе. Являются симптомом папилломавируса человека.
Полипы. Это одиночные или множественные разрастания за счёт тканей шейки матки или эндометрия.
Поликистоз яичников. Множественные мелкие кисты, поражающие оба яичника.

Иногда пациенты предъявляют жалобы на боли в области низа живота и кровяные выделения, не имеющие связи с менструальным циклом, обильные длительные менструации или их отсутствие. Также, выделения гнойного или кровянистого характера. Склеротический лишай (заболевание вульвы) проявляется сильным зудом, сухостью и покалываниями в области наружных половых органов.

Важно! Все доброкачественные опухолевые процессы часто могут протекать бессимптомно, и выявляется врачом гинекологом только при осмотре в зеркалах или ультразвуковом исследовании

Провоцируют патологии, входящие в группу риска возможного злокачественного процесса, такие факторы, как:

Наличие папилломавируса.
Хронические воспаления.
Эндокринные нарушения.
Ожирение.
Частые аборты.
Многократные роды (4 и более).
Оперативные внутриматочные вмешательства.
Генетический фактор.
Психогенные причины.
Гормональные и иммунные нарушения.

В основном, онкогинеколог занимается лечением раковых заболеваний. Например, таких, как:

Аденокарцинома (рак шейки матки). Нередко предшествуют возникновению данного заболевания дисплазия шейки матки, иммунные нарушения, аборты.
Рак матки. Возникает из-за гормональных нарушений, бесплодия, поликистоза яичников, приёма некоторых гормональных средств (препараты на основе эстрогенов). Заболевание эндометриоз, если его не лечить, может привести к раку матки.
Рак яичника. Онкологический процесс провоцируют загрязнение окружающей среды, алкоголизм, хронические воспаления внутренних половых органов, нарушения в работе эндокринной системы.

Все онкологические процессы, перечисленные выше, могут проявляться влагалищными выделениями разного характера (гнойные, кровянистые, смешанные), болезненностью во время полового акта и после, в комплексе с кровянистыми выделениями. Кроме того, увеличением региональных лимфатических узлов, болью в животе, пояснице, частыми мочеиспусканиями, чувством тяжести в области мочевого пузыря, запорами, отёками нижних конечностей. На ранней стадии, онкологические патологии могут себя не проявлять и проходить без каких-либо симптомов.

Какие причины для обращения к онкогинекологу

К гинекологу онкологу следует обращаться при возникновении следующих симптомов:

Не регулярный месячный цикл.
Отсутствие менструации больше двух месяцев не связанное с беременностью.
Длительные и обильные менструации.
Периодические боли в нижней части живота, которые не имеют связи с началом менструации.
Гнойные, кровянистые влагалищные выделения.
Зуд, покалывания, отёчность в области вульвы и влагалища.
Появление крови из влагалища не связанное с месячными.
Чувство тяжести и давления на прямую кишку, мочевой пузырь.
Запоры.
Частые мочеиспускания.
Разрастание на гениталиях - папилломы, кондиломы.

Важно! Всем женщинам, по достижении 15-16 лет, для профилактики онкологических заболеваний, необходимо проходить профилактические осмотры у врача гинеколога каждый год, а после 30 лет каждые 6 месяцев

Лабораторные анализы, которые может назначить гинеколог-онколог

Гинеколог-онколог назначает такие основные лабораторные исследования, как:

Общий анализ крови.
Общий анализ мочи.
Биохимический анализ крови.
Сдача крови на гормоны.
Иммунограмма.
Онкомаркеры крови.
Анализ крови на половые инфекции (вирус папилломы, цитомегаловирус, хламидии, герпес, уреаплазма, микоплазма), а также ВИЧ и сифилис.
Мазок на флору из влагалища и шейки матки, онкоцитологию.
Бактериологический посев шейки матки и влагалища.

Инструментальные диагностические методы, которые может назначить гинеколог-онколог

Диагностический метод в онкогинекологии - гистероскопия (фото: mamapedia.com.ua)

Онкогинеколог может назначить следующие инструментальные диагностические методы:

Вагинальное ультразвуковое исследование. Позволяет максимально провести визуальную диагностику всех органов малого таза.
Выскабливание эндометрия с диагностической целью (при дисплазии эндометрия, миоме, полипах, эндометриозе).
Гистерскопия, лапароскопия применяют, как в диагностических целях, так и в лечебных (удаление полипов). Это исследование полости матки и шейки матки, труб, яичников с помощью аппарата гистероскопа (вводится через влагалище), лапароскопа (вводится через небольшие разрезы в области живота).
Кольпоскопия. Обследование шейки матки и влагалища с помощью кольпоскопа. Современные приборы обеспечивают увеличение исследуемого материала до сорока раз. И дают возможность диагностировать аномальные участки шейки матки и влагалища на начальном этапе развития.
МРТ (магнитно-резонансная томография), КТ (компьютерная томография) гипофиза. Назначают при высоких показателях пролактина. Это гормон гипофиза, который главным образом, отвечает за поступление молока в молочные железы при беременности. Также, принимает участие в обеспечении нормальной работы женской репродуктивной системы. Повышенный уровень пролактина может свидетельствовать о наличии пролактиномы - доброкачественной опухоли гипофиза, что нередко провоцирует бесплодие, нерегулярный менструальный цикл и может полностью нарушить весь гормональный фон в организме. Пролактинома относится к предраковым заболеваниям, хотя озлокачествляется достаточно редко. Для более точной диагностики, наличия пролактиномы, микропролактиномы (меньше 1-4 мм), её размеров, расположения, МРТ и КТ следует делать с контрастным веществом.
Биопсия. Взятие для исследования фрагмента ткани или органа.

Для профилактики злокачественных опухолей женской репродуктивной системы, онкогинекологи советуют употреблять в пищу фрукты и овощи, богатые клетчаткой (тыква, малина, кукуруза, белокочанная капуста). Следить за регулярной работой кишечника, избегать переутомлений и стрессов. Не употреблять в пищу продукты с канцерогенами - копчёные колбасы, мясо, рыбу. Также, консервы, чипсы, алкоголь, еду приготовленную во фритюре, особенно на пригоревшем масле. Кроме того, 3-4 раза в год для профилактики новообразований во всём организме можно употреблять, чай на основе таких лекарственных растений, как: золототысячник, ромашка, крапива.

Для его приготовления необходимо взять одну столовую ложку любой из перечисленной измельчённой сухой травы, залить стаканом кипятка, подождать 30 минут, процедить, и восполнить объём кипячёной водой до одного стакана. Употреблять по 1/3 стакана 3 раза в день за 20 минут до еды. Такой чай пьют 14 дней, потом, например, ромашку можно заменить крапивой и также принимать 2 недели. Далее приём чая следует прекратить и повторить профилактическое лечение через 3-4 месяца.

Чтобы сократить к минимуму риск нежелательной беременности необходимо применять различные методы контрацепции (презервативы, гормональные контрацептивные препараты, вагинальные свечи или таблетки, которые обладают спермицидным действием - Фарматекс, Бенатекс). После консультации врача гинеколога.
Ранняя половая жизнь (до 18 лет), большое количество сексуальных партнёров могут привести к нежелательной первой беременности и аборту, а также, к хроническим заболеваниям женских половых органов, повышенному риску возникновения эрозии шейки матки.
Следует знать, что риск появления дисплазии, эрозии шейки матки гораздо выше среди курящих женщин.
Для профилактики застойных явлений в малом тазу нужно заниматься сортом. Очень хорошо подойдут йога, плавание, спортивная ходьба.
Пациенткам, с диагнозом «эрозия шейки матки» необходимо каждые пол года посещать врача гинеколога (онкогинеколога) для кольпоскопического исследования шейки матки, также, сдавать цитологические мазки для обнаружения клеточных изменений на начальном уровне.

Около половины онкологических заболеваний и предраковых процессов органов женской половой системы выявляют именно на профилактических осмотрах. С целью ранней диагностики патологии, и соответственно, проведения своевременной терапии, женщинам старше 30 лет необходимо посещать врача гинеколога каждые 6 месяцев, даже не имея каких либо жалоб на своё здоровье. Онкогинекологи советуют проводить один раз в год вагинальное ультразвуковое исследование, кольпоскопию. Каждой женщине необходимо соблюдать все вышеперечисленные правила, а также знать, что прогноз выявленных на ранней стадии раковых опухолей в целом благоприятный. Подавляющее большинство пациенток имеют реальные шансы на полное выздоровление.

Кто такой онколог-гинеколог?

Онколог-гинеколог, или онкогинеколог – это специалист, получивший подготовку в области акушерства, гинекологии, а также диагностики, лечения и профилактики разного типа опухолей, поражающих женские половые органы. В Москве онколог-гинеколог занимается самыми разнообразными проблемами следующих органов:

матка,
вульва,
влагалище,
яичники.

Что лечат онкогинекологи?

В Москве онколог-гинеколог занимается лечением как злокачественных, так и доброкачественных опухолей, поражающих наружные и внутренние половые органы. Врач диагностирует, лечит и занимается профилактикой таких заболеваний, как рак:

вульвы;
влагалища;
шейки матки;
тела матки;
яичников.

Как это ни печально, но в каждом пятом случае заболевание приводит к смерти. Своевременное обращение к онкогинекологу поможет спасти многих пациенток. Происходит это лишь потому, что к онкологу-гинекологу женщины в Москве обращаются слишком поздно. В зависимости от поставленного диагноза пациентке предлагаются разные методы лечения, причем, как правило, хирургические. Применяют:

лазерную терапию,
химиотерапию,
диатермохирургию,
криохирургию и др.

После любого метода лечения в Москве онкогинеколог ведет диспансерное наблюдение за всеми пациентками. В случае выявления дисплазий, т. е. предраковых заболеваний, женщине необходимо посещать онколога-гинеколога ежеквартально в течение 2-3 лет. При этом в обязательном порядке назначается проведение кольпоскопических и цитологических исследований.

В каких случаях направляют к онкогинекологу?

В Москве к онкогинекологу направляют терапевты и гинекологи поликлиник и частных клиник при подозрении на предраковые состояния (крауроз вульвы, лейкоплакия) и
новообразованиях на наружных и внутренних половых органах.
К начальным признакам относятся:

зуд и жжение в области вульвы;
боли внизу живота и поясничной области;
серозные, серозно-кровянистые бели, гнойно-кровянистые выделения;
нарушение мочеиспускания;
дисфункция прямой кишки;
общая интоксикация;
контактные кровотечения;
гнилостный запах;
резкое похудание.

гормональные исследования;
кольпоскопию;
лапароскопию;
гистероскопию;
фотокольпоскопию;
эксцизионную биопсию;
полипэктомию;
компьютерную томографию;
фракционное и диагностическое выскабливание;
вагинальное УЗИ;
зондирование матки и так далее.

Где в Москве можно получить образование в области гинекологической онкологии?

В Москве онкологи-гинекологи работают в специализированных онкоцентрах. Есть отделения и штатные единицы в крупных столичных клиниках. Для того чтобы стать профильным онкогинекологом, необходимо пройти обучение на кафедре онкологии, онкогинекологии и лучевой терапии в одном из столичных вузов, затем – практику в профильной клинике. Кафедры представлены в:

МГМСУ,
1-го МГМУ им. И. М. Сеченова,
2-го МОЛГМИ им. Пирогова;
РУДН,
ФГОУ ДПО РМАПО,
РНИМУ им. Н. И. Пирогова,
ГИУВ МО РФ и других вузах.

Известные специалисты Москвы

Методы лечения опухолей внешних и внутренних женских половых органов с помощью хирургии применяли уже в древние времена. Об этом говорят рукописи, найденные в Египте, Китае, Индии и других странах. Многие великие умы древности изучали возникновение и развитие рака у женщин. Лишь в XX столетии началось действительно серьезное и результативное изучение проблемы. Огромный вклад в развитие онкогинекологии внесли известные врачи Лебединский, Петров, Сеченов, Пирогов, Мечников, Гамалей, Тимофеевский, Соловьев, Кавецкий и многие другие.

Только настоящие отзывы!

Мы публикуем только отзывы, полученные от людей, которые записывались к врачу через наш сервис.

Всё прошло хорошо, как надо. Понравился доктор, очень компетентный в своей работе, прописал лечение. Мы нашли его через интернет. Молодец! Ничего плохого не могу сказать о нём.

Мне очень понравилось. Врач очень профессиональный, четко все говорит, рассказывает, по делу, успокаивает, быстро решил мою проблему. Очень помог доктор, все супер, будет еще прием.

Это был у меня первый прием и он прошел нормально. Если честно, то мне понравился доктор, он выслушивает пациента, просто так не говорит, я понимаю, что этот человек не просто так чтобы поставить диагноз, а он предложил сделать другие исследования. Очень хорошее впечатление, если честно сказать. В принципе меня все устроило.

У меня хороший отзыв о враче. Претензий ни к чему нет. Спасибо большое! Он внимательный, грамотный доктор. В Москве всё дорого, но по московским расценкам соответствует качеству приема.

Нам все понравилось. Все было хорошо. Понравился профессионализм доктора. Нам все объяснили и все рассказали. Цена соответствует разряду и знаниям врача. У клиники не очень хорошее месторасположение. Нам пришлось машину оставить и идти пешком.

Доктор внимательный, грамотный, все рассказывает, на все вопросы отвечает. Доктор посоветовал, какие мне нужно провести обследования, позже назначит дальнейшее лечение, после проведения дополнительных обследований. По началу показалось, что все быстро, осмотр, а потом доктор со мной долго беседовал. Я довольна приемом.

Врач очень хороший. Сразу определил болезнь и прооперировал. Всегда подскажет, куда обратиться для обследования и анализов. Я очень довольна.

Я в восторге! Я много о Виталии Александровиче слышала, это единственный человек, который понимает, что не имеет право на ошибку и не делает их. Это потрясающий хирург! Очень умный человек, профессионал, он смотри вперед и думает как продлить, как затормозить, как это сделать и видит весь организм, он системный врач, он понимает весь организм. Человек он очень открытый, обаятельный, очень умный и в меру строгий, он говорит, как приказ и чувствуется, это надежно. Очень воспитанный, не мучает женщину, не осуждает, не обижает. Он гениальный хирург от Бога.

Виталий Александрович - замечательный доктор, высококвалифицированный специалист, гений своего дела! При первом посещении сразу поставил точный и правильный диагноз, который был подтвержден дополнительными анализами и исследованиями. Несмотря на сложность планируемой операции, она была проведена на высоком уровне. Это доктор с золотыми руками! Спасибо огромное Вам и вашему сплоченному высококлассному коллективу профессионалов!

Антипов В.А.- могу говорить о нем бесконечно, что бы я делала, если бы не он? А вот и не знаю. С конца 2015 года в мучениях и страданиях была, поставили диагноз - рак женских органов, приближалось к 2 ст. Делали две операции, хотели делать лучевую с химией вместе и только после этого полосную операцию с удалением всего женского богатства. А Виталий Александрович перевернул мою жизнь. На встрече все объяснил, рассказал и поговорил как доктор, у нас ведь не все врачи на это способны (в пол-ке просто сидит себе, пишет молча и отправляет куда-нибудь, ничего не объясняя). Сделали лапароскопию, чувствую себя нормально - мало времени еще прошло. От рака меня избавили, остается только восстановиться после операции и в дальнейшем следить за здоровьем у специалиста Антипова Виталия Александровича. Спасибо Вам от всей нашей семьи и меня лично. Ирина П.

Всё очень хорошо. Мы получили нужные рекомендации, нужные направления и представления о ситуации. Врач симпатичный джентельмен. Всё замечательно. Вполне компетентный доктор. Цена не только соответствует качеству приема, но и сложности проблемы.

Я совершенно довольна что была на приёме у Виталия Александровича. Всё прошло именно так как и должно было быть. Доктор всё объяснил что необходимо делать, какая должна быть последовательность. Действительно это квалифицированный врач, даже высококвалифицированный. Как минимум я бы оценила его на 25 баллов из 10.

Всё прекрасно. Самое лучшее впечатление. Всё хорошо. У меня пока первое посещение, но уже есть с чем сравнить. Я была до этого у двух докторов. Самые хорошие отзывы об этом докторе.

Прием прошел замечательно. Виталий Александрович очень внимательный, доброжелательный и легко общающийся доктор, что важно. Он отвечает на все вопросы и помогает. Атмосфера на приеме доброжелательная и открытая. Впечатления от приема великолепные.

Отличный доктор, очень квалифицированный, знающий, с харизмой, заходишь к нему и сразу спокойнее. Очень понравился, думаю дальше наблюдаться у него буду.

Нам очень понравилось, Виталий Александрович внимательный, доброжелательный, посмотрел, мы получили ответы на все свои вопросы. Мы искали врача такой специализации и о нем были хорошие отзывы на сайте.

Прием прошел отлично. Виталий Александрович замечательный просто. атмосфера на приеме доброжелательная и хорошая. На приеме мне все понятно было. Мне очень понравилось.

Мне очень понравилось. Очень внушающий доверие человек. Он кратко и ёмко всё объяснил, что к чему и что нужно делать. Я очень довольна по человеческим факторам и профессионализму. Всё прекрасно.

Нормально общается врач, но только он не по профилю оказался. Если человек оказался не по профилю, я не в восторге от приема. Мне нужен онкогинеколог, а он хирург, хотя написано, что он онкогинеколог на его карточке. То, что мне надо было, он не подсказал, хотя заключение дал.

Обратилась к Антипову Виталию Александровичу с огромной верой в его профессионализм. Прием прошел отлично. Доктор очень внимательный, профессионал, потрясающий хирург. Человек очень обаятельный и открытый. Очень быстро прошло обследование и уточнение диагноза, что важно в такой ситуации. Виталий Александрович успокоил и объяснил по поводу диагноза, как вести себя и какой курс лечения необходим. Мне очень это помогло, ушел страх и сомнения. Была проведена операция конизация шейки матки. Жду результатов гистологии. Верю, что все будет хорошо.

Все прошло отлично. Было все вовремя. Мне все понравилось. Центр сам современный. Мне все услуги оказали. Я осталась довольна. В центре современное оборудование, все новое. Нареканий никаких нет.

Прием хорошо прошел. Впечатления нормальные сложились. Никакого негатива не было! Рада, что обратились все таки к данному врачу! Во-первых, на вопросы все ответил. Объяснял все спокойно, подробно. Хоть какую-то дал надежду. Никто больше не давал! Цена соответствует качеству.

Все прошло очень хорошо, доктор все квалифицированно нам объяснил, все рассказал, наметили план действий с доктором. Доктор внимательный, доброжелательный, как профессионал нам все разложил по полочкам, по поводу диагноза, как вести себя, как надо лечение проводить, какой курс, все нам рассказал, все доходчиво, все понятно было объяснено. Все прекрасно!

Доктор приятный, очень квалифицированный, хорошо провел прием. Все было быстро и качественно.

Всё было отлично. Виталий Александрович, молодец! Доктор очень хороший, вежливый. Я очень рада что попала к нему. Нашла его по отзывам в интернете.

Я довольна полностью. Свой вопрос я решила, получила ответы на все интересующие меня вопросы. Все было вовремя, все на уровне.

Очень хороший доктор. Какие у меня были вопросы и сомнения, он всё разрешил. Я очень довольна. Всё замечательно.

Врач хороший, доброжелательный, все хорошо объяснил и мы с ним договорились о дальнейшем лечении. Я всем довольна.

Это хороший врач, он мне назначил процедуры и сделал УЗИ. О докторе узнала от подруги. Минусов никаких не заметила.

Замечательный врач и замечательный человек, на приёме всё было хорошо. По моему лучше не бывает.

Я очень-очень довольна, врач очень компетентный. Всем очень довольна.

Всё прошло хорошо. Врач всё понятно, доступно объяснил, ответил на все вопросы. Он порекомендовал хорошего специалиста по смежной области.

Замечательный прием. Я довольна. Очень замечательный, внимательный человек. Всё понравилось. По отзывам решила к нему сходить.

Известная писательница, культовая фигура местного бомонда и главный редактор латышской версии толстого журнала Lilit Даце Рукшане описала, как надо правильно делать минет, в скандальной серии подробных эссе в газете Diena.

Об опыте орального секса писатель Даце Рукшане впервые поведала в газете Diena три года назад, но он до сих пор не потерял своей актуальности. Недавно литератор вернулась к теме в книге Сто сексуальных суббот (издательство Diena). Я, к сожалению, не смогла связаться с г-жой Рукшане, но, думается, она не была бы против популяризации её имени и в русском виртуальном пространстве. Ведь в исповедальном романе Почему ты плакала (изд-во Atena) лирическая героиня писательницы теряет девственность именно с русским парнем, который тоже почему-то предпочитает латышку своим, русским девушкам.

Очень хочется найти ответ: почему?.. Читая Рукшане, об этом начинаешь догадываться. Если бы мне пришлось бороться с Даце Рукшане за любимого мужчину, то эта женщина, конечно, оказалась бы серьёзной соперницей. Ей и слово. Правда, я осмелилась поставить другие, более соответствующие революционному месиджу писательницы заголовки.

Каждый член уникален и непредсказуем

Однажды так получилось, что друг нашей семьи познакомился с девушкой и тут же привёл её под нашу крышу. Позднее выяснилось, что девушка, естественно, желая самого наилучшего, очень старательно пыталась удовлетворить парня ртом. Однако, когда утром она уже ушла, друг нашего дома в отчаянии попросил льда, и как можно скорее: «Она дергала и рвала, как безумная, мой кран, почти мне его оторвав. Я вообще не понимаю, почему я до сих пор ещё жив. Больше я никогда не буду с ней встречаться!»

«И ты ничего ей не сказал? - возмутилась я, когда он немного очухался. - Ведь эта девушка теперь думает, что отлично умеет делать минет! И она будет его делать таким же образом и своей следующей жертве! Ты разбил ей жизнь! Мужчины будут её покидать всякий раз после первой же ночи».

До этого происшествия мне всегда казалось, что невозможно сделать плохой минет, если ты следуешь простому принципу: делай его, подчиняясь своим внутренним ощущениям и интуиции, столь же любя член своего мужчины, как и его самого.

Но тут я припомнила рождение своего первого ребёнка, когда меня охватила совершенная любовь к этому мальку, моей рыбочке, и, в то же самое время, я была в абсолютном незнании, чего мне с ним делать - как спеленать, как кормить, как вообще прикасаться, чтобы только не обидеть, не причинить боль.

Страх оплошать подавляет интуицию и, вместо того, чтобы отдаться ощущениям, мы начинаем думать головой, портя красивейший аспект любого действия – естественность.

Конечно, член каждого мужчины уникален, и, что хорошо для одного, может быть совершенно не так в отношении другого. Даже женщина, прекрасная специалистка орального секса, в один прекрасный раз может ошибиться. Пока ещё привыкнешь, приучишься, начнёшь воспринимать необходимые мелочи.

Один бабник мне однажды признался, что только две женщины из многих сотен на его веку смогли сделать идеальный минет. Честно говоря, я была в шоке. «Я даже попросил их обоих написать об этом трактат», - сказал он. Однако этот труд мне так и не удалось раздобыть, поэтому буду банальна: нам, женщинам и мужчинам, надо не стесняться друг с другом быть откровенными.

За стаканчиком бренди и между нами, девушками, говоря, не раз приходилось слышать совершенно превратные мнения. Например, что будто бы лучшая из нас – та, которая может наиболее быстро довести до оргазма мужчину. Однако это абсолютно не так. Ох уж эти мужчины: оказывается, они могут спускать сперму, даже не ощущая наслаждения. Когда я услышала об этом в первый раз, у меня просто волосы дыбом встали! Ничего себе! Мужчины, так же как и мы, женщины, тоже могут имитировать оргазм!

Но о минете. Конечно, хватает и таких мужчин, которые говорят: «Живо, живо, справляемся с этим - и по делам!» Ради таких, конечно, нет смысла овладевать этим тончайшим искусством, когда чем дольше возбуждаешь мужчину, тем сильнее его оргазм.

Как сейчас помню себя в юности. Я уже год прожила со своим парнем, как вдруг прочитала один небольшой совет, как ласкать член любимого. На следующий вечер полученные знания опробовала на практике. Мой друг был вне себя от восторга! Огромное значение может быть даже у самого ничтожнейшего нюанса.

Глотать или не глотать?

Судьбоносный, нередко ужасающий вопрос: что делать с семенем? Конечно, мы, женщины, наслышаны, что мужчинам очень важно, чтобы женщина принимала мужчину всего, в том числе вместе с его спермой. Правда, некоторые мужчины, идя на поводу у нас, женщин, заявляют, что им совершенно всё равно. Однако мне думается, что они лукавят. Находятся даже лицемеры, утверждающие, будто бы им не нравится, если женщина проглатывает семя. Впрочем, подавляющее большинство мужчин очень чувствительно воспринимает то, что женщина выплевывает их сперму. Женщины, задумаемся! Как бы вы себя чувствовали, если бы мужчина после того, как полакомился вашей белочкой, бросился бы в ванную мыть рот или схватил бы угол одеяла и вытер себе лицо? Это было бы несколько неприятно, разве нет? А для какой-то из нас может быть даже очень болезненно.

Значит, вывод прост. Минет это особое проявление любви. Глотать или не глотать- вопрос нашего сознания. Подавляющее число женщин признаются, что им не нравится семя даже тогда, когда они очень любят своего мужчину и "принимают его таким, какой он есть". Только редкой из нас вкус спермы доставляет наслаждение. Или безразличен: обычно тогда, когда выдерживаем паузу и держим сперму какое-то время во рту.

"Я ведь сейчас же начну захлёбываться и меня вырвет!" - похоже, такова первая реакция большинства женщин. В том числе, надо признаться, и моя, пока я не научилась справляться со рвотным рефлексом.

Вас тошнит при минете? Тогда вам помогут специальные упражнения! Надо потренироваться несексуальным образом, приближая два пальца, банан или варёную морковь ко дну глотки. Первые попытки лучше проделывать в ванной, потому что всякое может случиться. Хотя поначалу ощущение достаточно неприятно, вам боязно, обмануть рвотный рефлекс большинству из нас удаётся очень быстро. К тому же вознаграждение невозможно переоценить: вам больше никогда не придётся с ужасом ждать кульминацию мужчины. Вы сможете намного свободнее отдаваться своим ощущениям и несомненному наслаждению, которое доставляет по-настоящему раскованный секс.

И ещё одна несомненная вещь - не забывайте, что у вас есть ещё и руки. Производя действия только ртом, упускается великое множество других возможностей возбуждения!

Нужно быть творческой. Нельзя использовать одну и ту же технику, ничего не меняя. Хотя и существуют мужчины, которые лучше всего достигают оргазма от монотонных движений, однако подавляющему большинству всё же нравится, если способы ласок члена меняются. Это не означает, что вам нужно каждые десять-пятнадцать секунд эти способы менять. Лучше всего, если переход вы осуществляете постепенно, без пауз, и каждый новый приём длите по крайней мере минуту, если не больше.

Маленькая, но немаловажная деталь. Перед оральным сексом не надо чистить зубы. Лучше используйте жевательную резинку. Зубная щётка несколько ранит дёсны, что увеличивает для вас шансы заразиться какой-либо болезнью из тех, которые переносятся с кровью. Это, конечно, не относится к случаям, если используется презерватив, или если вы вместе с проверенным партнёром.

"Божественная восьмёрка"

О технике минета. Всю последнюю неделю я искала новую информацию в литературе и в Интернете, не забывая опробовать её лично на практике, а также вызывая на откровенный разговор как женщин, так и мужчин.

Мужчины признают, что наиболее часто допускаемая ошибка женщин, это безостановочное и однообразное стимулирование члена ртом: скучное внутрь, наружу, внутрь, наружу. Подобное однообразие ничуть не заводит и женщин. Да и, увлекшись механическим, без страсти, движением, мы, сами того не желая, можем поранить зубами драгоценность мужчины... Женщины! Будем изобретательны!

Наши руки не для скуки! Особых ощущений достигнете, обрабатывая место между внутренней стороной его члена и началом мошонки. У некоторых мужчин яички не очень эрогенная зона; некоторым даже не нравится, когда их стимулируют; однако большинство остаются довольны вашим вниманием к их яичкам.

Ещё один важный момент. Спецлитература утверждает, что стимулирование простаты чрезвычайно возбуждающий кайф, и что почти единственный вид, как его добиться - это ввести палец в анальное отверстие. Большинству любовников, однако же, подобный ход неприемлем. Тем более что того же самого ощущения можно достигнуть и иначе. А именно, наружно массируя точку посередине между анусом и задней частью мошонки.

Лучше всего подходят нежные и ритмичные нажатия пальцем. Параллельно не забываем ласкать мужской член ртом! Нежно, ласково, страстно. Проникнетесь божественностью ситуации и настройтесь на длительный процесс. Или, если только в самом крайнем случае, ласкаем ему пенис другой рукой, что, конечно, не доставит такого удовольствия ни вам, ни ему.

"Я в восхищении каждый раз, когда моя жена делает божественную восьмёрку!" - заявляет мой приятель Вент, облизывая губы, не умея, правда, толком объяснить, что такое вытворяет его супруга. Она более подробна:

"Я обнимаю губами его член и медленно, с наслаждением двигаюсь вниз, постепенно, преодолевая сопротивление, свою и его застенчивость. Вот уже мой нос погружается в его лёгкий волосяной покров на лобке. Пенис во мне, я его чувствую языком, нёбом и глоткой. Тогда на лобке я рисую носом восьмёрки. Поиграв какое-то время, я с чувством, с толком, с расстановкой двигаюсь губами обратно вверх; потом снова вниз. При этом я всё время рисую носом восьмёрки в воздухе или на лобке. Член, его силу и ярость я мало-помалу, но неумолимо то вбираю в себя, то делаю вид, что почти отпускаю его на волю, играя с ним в его нервной и сладкой, но бесцельной попытке от меня вырваться".

Есть ещё простое лизание. Оно эффективно в двух случаях: во время прелюдии, чтобы взбодрить орудие милого, а также тогда, когда он уже близок к кульминации, но вы оба желали бы продлить наслаждение.

Гимн минету

В заключение возражу критикессам минета, что он нужен только мужчине, но не женщине. О, это совсем не так! Оральный секс красив и поэтичен для обоих влюблённых. Вы только вдумайтесь. Он тебе доверяет свой теплый, сильный, переполненный желанием пенис, а ты - свой нежный рот. Он - своё безграничное доверие, а ты - свою самую нежнейшую заботу и ласку.

Так же как и в любом деле, ассами орального секса не рождаются, ими становятся. Способ только один, учиться, познавая тонкости изысканнейшего из искусств на практике, а не в теории. Рискуя показаться сентиментальной, хочу пожелать каждой женщине, чтобы свой первый минет она сделала мужчине, в которого она была бы влюблена.

И ещё. Женщины и девушки, я не настаиваю, чтобы вы делали минет. Я только хочу сказать, что доставлять наслаждение мужчине с помощью рта - это прекрасно! Минет это радостно, весело, нежно, солнечно, захватывающе, удобно, призывно, соблазнительно, страстно - божественно! Это сближает! Если вы не согласны ни с одним из этих утверждений, тогда то, что вы делаете, никак нельзя назвать минетом. Это что-то другое. Только не минет. Тогда это то, у чего нет ни малейшей связи ни с любовью, ни с чувствами. Не профанируйте минет! Лучше уж никак, чем лишь бы как-нибудь.

Творчество Даце Рукшане вызывает настоящий фурор. Её эссе о минете никого не оставили равнодушным. Среди откликов в Интернет-варианте газеты преобладали сильные чувства. Отдельные мужчины негодовали, обзывая автора и презирая женщин, делающих минет. Но злобные хулители оказались в меньшинстве. Больше было деловых замечаний.

Девушка под ником Bossygirl писала: "К утру во рту накопляются бактерии. Они могут навредить дружочку. Поэтому девушке лучше предварительно всё-таки почистить зубы". Krauja тоже возражала автору: "Моему мужу не приходит в голову, будто я обязана глотать его сперму. Наоборот, он меня от этого предохраняет больше, чем я себя сама". Гвинета автором восхищалась: «Даце, молодец! Ты супер!» – тут же советуя: «Девушки, чтобы улучшить вкус спермы, надо предварительно попить ананасового сока.»

Читательница Хyz признавалась: "Позволь тебя, Даце, дополнить, что есть женщины, которые, сося, наслаждаются... и даже получают оргазм..."

Линда прибавляла: «Я своему любимому доставляю наслаждение орально. Он в восторге, а мне наслаждение, когда я своим ртом довожу его до безумства».