Как вернуть жену которая ушла. Как вернуть любимую жену

Раздвоение личности — достаточно редкое психическое заболевание, которое связанное с нарушением психики у человека. Данная патология разделяет человека на два субъекта, которые уживаются в человеческом теле.

Основные симптомы раздвоения личности

Не многие знают, как именно проявляется данное заболевание. Существуют несколько главных симптомов, по которым можно установить диагноз. Как правило, у человека с этой патологией есть такие симптомы:

Нарушение сна;
Перепады настроения;
Появление фобий;
Проблемы с памятью;
Частые депрессии;
Невозможность определить себя как конкретную личность;
Дезориентация;
Разделение личности;
Окружающий мир — это что-то нереальное;
Беспокойство;
Головные боли;
Бессонница;
Нарушение пищевого поведения;
Потерянность;
Галлюцинации или возможность слышать голоса;
Смена одной личности другой;
Попытки суицида.

Причины раздвоения личности

Синдром расщепления личности — это целый процесс, который позволяет распределить мозг индивида на части конкретных мыслей либо воспоминаний. Опытные психологи утверждают, что раздвоения личности происходит из-за ряда причин, таких как сильнейшее стрессовое воздействие, способность к диссоциативному состоянию, а также проявление многих механизмов защиты в ходе индивидуального формирования организма с конкретной совокупностью свойственных данному процессу факторов.

Этот синдром достаточно серьезный и продолжительный. Однако если у человека появляется диссоциативное расстройство, то это не всегда означает наличие психического заболевания. Обычно диссоциация возникает в процессе стресса, а также у людей, которые живут длительное время без сна.

Также важно отметить, что субъект может, находится в диссоциативном состоянии в процессе просмотра фильма или когда он слишком сильно поглощен книгой, он как будто уходит из реального времени и время начинает незаметно пролетать.

Многие исследования подтвердили, что проявление диссоциации происходило из-за жестокого обращения с человеком в детстве. Также появление данных форм актуально для участников боевых действий, разбойных атак, перенесения различных катастроф, пыток разного масштаба или природные стихийные бедствия.

Если человек перенес серьезное заболевание, стрессовое событие, раннюю потерю очень близкого человека или любое другое сокрушительное событие, то в некоторых случаях возникали формы проявления данного заболевания.

Признаки раздвоения личности у малышей и детей

В первую очередь опасность проявляется в частых провалах памяти. Индивид способен принять важную информацию, но когда другая его личность перехватывает контроль, то он способен утратить её.

Также важно отметить такой основной признак как бегство. Человек может в любой момент покинуть рабочее место, уйти с учебы или переехать с дома в другой город. Такие попытки ухода слишком опасны для здоровья, так как, существуя в альтер личности, индивид не способен узнать нынешнее место, а также понять, где он находится, поэтому часто впадает в панику.

Расщеплению личности у детей и малышей могут способствовать различные обстоятельства, которые связанны с жестоким обращением, применением физических актов, насильственного характера, природные бедствия, издевательство со стороны сверстников и взрослых лиц, болезненные медицинские процедуры и многие другие.

Раздвоение личности у малышей характеризуется:

Голоса в голове;
Переборчивость вкусов;
Общение с собой;
Частые смены настроения;
Разная манера разговора;
Амнезия;
Агрессия.

Лечение и методы профилактики раздвоения личности

Чаще всего больному назначают медикаменты:

антидепрессанты;
препараты, используемые для терапии шизофрении;
транквилизаторы.

Медикаментозное лечение проводят с особой осторожностью, а препараты подбираются исключительно индивидуально. Врачи проводят диагностику и обследование по различным критериям, а затем проводят лечение.

Важная роль в лечение данного синдрома заключается в поддержке и понимании. Нельзя шутить или разговаривать с больным человек, так как он на все 100% уверен в своем психическом здоровье.

Лечением занимается опытный врач, который специализируется именно на данной патологии, поскольку болезнь сегодня еще недостаточно изучена.

Это интересно —

Главные методы профилактики

при появлении основных признаков заболевания рекомендуется своевременно обратиться за помощью к специалистам;
избегайте стрессовых ситуаций, а также депрессивных состояний;
систематическое посещение психотерапевта после завершения курса терапии.

Диссоциативные расстройства — видео

Диссоциативное расстройство идентичности (раздвоение или расщепление личности, расстройство множественной личности, синдром множественной личности, органическое диссоциативное расстройство личности) – редко встречающееся психическое расстройство, при котором утрачивается личностная идентичность и возникает впечатление, что в одном теле существует несколько разных личностей (эго-состояний).

МКБ-10	F44.8
МКБ-9	300.14
DiseasesDB	Comorbid
MeSH	D009105
eMedicine	article/916186

Существующие в человеке личности периодически сменяют одна другую, и при этом активная в настоящий момент личность не помнит о событиях, которые происходили до момента «переключения». Пусковым механизмом для смены личности могут послужить какие-то слова, ситуации или места. Смену личностей сопровождают соматические нарушения.

«Личности» могут отличаться друг от друга умственными способностями, национальностью, темпераментом, мировоззрением, полом и возрастом.

Общие сведения

Синдром раздвоения личности упоминался еще в трудах Парацельса – сохранились его записи о женщине, которая считала, что у нее кто-то ворует деньги. Однако на самом деле деньги тратила ее вторая личность, о которой женщина ничего не знала.

В 1791 г. штутгартский городской врач Эберхард Гмелин описывал молодую горожанку, которая под влиянием событий французской революции (Германия в это время стала прибежищем для многих французских аристократов) обрела вторую личность – француженку с аристократическими манерами, прекрасно говорившую на французском, хотя первая личность (немецкая девушка) им не владела.

Встречаются также описания лечения подобных расстройств китайскими препаратами.

Расщепление личности часто описывается и в художественной литературе.

Болезнь считалась чрезвычайной редкостью – до середины XX века было задокументировано всего 76 случаев раздвоения личности.

О существовании синдрома раздвоения личности широким массам стало известно после исследований, проведенных в 1957 году психиатрами Корбеттом Тигпеном и Херви Клекли. Итогом их исследований стала книга «Три лика Евы», в которой подробно описывается случай их пациентки — Евы Уайт. Интерес к феномену вызвала и изданная в 1973 г. книга «Сибил», героине которой был поставлен диагноз «расстройство множественной личности».

После выхода и экранизации данных книг количество больных, страдающих диссоциативным расстройством идентичности, увеличилось (с 1980-х по 1990-е годы зарегистрировано до 40 тыс. случаев), поэтому некоторые ученые считают это заболевание ятрогенным (вызванным влиянием ).

«Диагностический и статистический справочник психических расстройств» включает расстройство множественной личности как диагноз с 1980 года.

В некоторых случаях люди, имеющие расстройство множественной личности, не считают это состояние расстройством. Так, автор бестселлера «Когда кролик воет» Трудди Чейз отказалась от интеграции своих субличностей в единое целое, утверждая, что все ее личности существуют как коллектив.

Диссоциативное расстройство идентичности в настоящее время составляет 3% от всего количества психических заболеваний. У женщин в связи с особенностями психики заболевание фиксируется в 10 раз чаще, чем у мужчин. Такая зависимость от пола может быть связана с затрудненной диагностикой расщепления личности у мужчин.

Причины развития

Этиология раздвоения личности в настоящее время до конца не изучена, но имеющиеся данные говорят в пользу психологической природы заболевания.

Диссоциативное расстройство идентичности возникает благодаря механизму диссоциации, под воздействием которого разделяются на части мысли или конкретные воспоминания обычного человеческого сознания. Изгнанные в подсознание раздвоенные мысли спонтанно всплывают в сознании благодаря триггерам (пусковым механизмам), которыми могут стать события и объекты, присутствующие в окружающей среде во время травматического события.

Для возникновения расстройства множественной личности необходимо сочетание:

Непереносимого стресса или сильных и частых стрессов.
Способности к диссоциации (человек должен уметь отделять от сознания собственное восприятие, воспоминания или идентичность).
Проявления в процессе индивидуального развития защитных механизмов психики.
Травматического опыта в детстве при недостатке заботы и внимания по отношению к пострадавшему ребенку. Аналогичная картина возникает при недостаточной защите ребенка от последующего негативного опыта.

Унифицированная идентичность (целостность Я-концепции) не возникает при рождении, она развивается у детей благодаря множеству переживаний. Критические ситуации создают препятствие для развития ребенка, и в результате многие части, которые должны интегрироваться в относительно унифицированную идентичность, остаются обособленными.

Исследования североамериканских ученых выявили, что 98% людей, страдающих раздвоением личности, в детстве стали жертвами насилия (у 85% имеются документальные подтверждения этого факта). Оставшаяся группа пациентов сталкивалась в детском возрасте с серьезными заболеваниями, смертью близких и другими серьезными стрессовыми ситуациями. На основании данных исследований предполагается, что именно пережитое в детстве насилие является главной причиной раздвоения личности.

Долговременное исследование Огавы и др. показывает, что предрасполагающим к диссоциации фактором также является отсутствие доступа к матери в двухлетнем возрасте.

Способность к генерации множественных личностей проявляется не у всех детей, переживших насилие, потерю или другие серьезные травмы. Пациенты, страдающие диссоциативным расстройством идентичности, отличаются способностью легко входить в состояние транса. Именно сочетание этой способности со способностью к диссоциации считается фактором, способствующим развитию расстройства.

Симптомы и признаки

Диссоциативное расстройство идентичности (DID) – современное название расстройства, которое известно широким массам как множественное расстройство личности. Это самое тяжелое расстройство из группы диссоциативных нарушений психики, которое проявляется большинством известных диссоциативных симптомов.

К основным диссоциативным симптомам относят:

Диссоциативную (психогенную) амнезию, при которой внезапная потеря памяти обусловлена травмирующей ситуацией или стрессом, а усвоение новой информации и сознание не нарушено (часто наблюдается у людей, переживших военные действия или стихийное бедствие). Потеря памяти осознается пациентом. Психогенная амнезия чаще встречается у молодых женщин.
Диссоциативную фугу или диссоциативную (психогенную) реакцию бегства. Проявляется во внезапном уходе пациента с рабочего места или из дома. Во многих случаях фуга сопровождается аффективно суженным сознанием и последующей частичной или полной потерей памяти без осознания наличия этой амнезии (человек может считать себя другой личностью, в результате наличия стрессового опыта вести себя иначе, чем до фуги, или не осознавать происходящее вокруг него).
Диссоциативное расстройство идентификации, в результате которого человек идентифицирует себя с несколькими личностями, каждая из которых доминирует в нем с разным временным интервалом. Доминирующая личность определяет взгляды человека, его поведение и т.д. так, как будто эта личность – единственная, а сам пациент в период доминирования одной из личностей не знает о существовании других личностей и не помнит исходную личность. Переключение обычно происходит внезапно.
Деперсонализационное расстройство, при котором человек периодически или постоянно испытывает отчуждение собственного тела или психических процессов, наблюдая за собой как бы со стороны. Могут присутствовать искаженные ощущения пространства и времени, нереальности окружающего мира, несоразмерности конечностей.
Синдром Ганзера («тюремный психоз»), который выражается в умышленной демонстрации соматических или психических расстройств. Появляется как следствие внутренней потребности выглядеть больным без цели получить выгоду. Поведение, которое наблюдается при данном синдроме, напоминает поведение больных шизофренией. Синдром включает мимоговорение (на простой вопрос дается ответ невпопад, но в пределах темы вопроса), эпизоды экстравагантного поведения, неадекватность эмоций, снижение температурной и болевой чувствительности, амнезия в отношении эпизодов проявления синдрома.
Диссоциативное расстройство, которое проявляется в виде транса. Проявляется в сниженной реакции на внешние раздражители. Раздвоение личности – не единственное состояние, при котором наблюдается транс. Состояние транса наблюдается при монотонности движения (летчики, водители), у медиумов и др., но у детей такое состояние обычно возникает после травмы или физического насилия.

Диссоциация может наблюдаться также как результат длительного и интенсивного насильственного внушения (обработка сознания заложников, различные секты).

Признаки раздвоения личности также включают:

Дереализацию, при которой мир кажется нереальным или отдаленным, но деперсонализация отсутствует (нет нарушения самовосприятия).
Диссоциативную кому, для которой характерна потеря сознания, резкое ослабление или отсутствие реакции на внешние раздражители, угасание рефлексов, изменение тонуса сосудов, нарушение пульса и терморегуляции. Возможен также ступор (полная обездвиженность и отсутствие речи (мутизм), ослабленные реакции на раздражение) или не связанная с соматоневрологической болезнью потеря сознания.
Эмоциональную лабильность (резкие перепады настроения).

Возможны тревожные или депрессивные состояния, попытки суицида, приступы панических атак, наличие фобий, расстройств сна или питания. Иногда у пациентов наблюдаются галлюцинации. Эти симптомы не связывают напрямую с раздвоением личности, поскольку они могут быть последствием психологической травмы, вызвавшей расстройство.

Диагностика

Диссоциативное расстройство идентичности диагностируется на основании четырех критериев:

У пациента должно быть минимально два (возможно и больше) личностных состояния. Каждая из этих личностей должна обладать индивидуальными особенностями, характером, собственным мировоззрением и мышлением, они по-разному воспринимают действительность и в критических ситуациях отличаются поведением.
Эти личности контролируют поведение человека по очереди.
У пациента присутствуют провалы в памяти, он не помнит важных эпизодов своей жизни (свадьбу, рождение ребенка, прослушанный курс в университете и т.д.). Проявляются в виде фраз «Я не могу вспомнить», но обычно пациент приписывает это явление проблемам с памятью.
Возникшее диссоциативное расстройство идентичности не связано с острой или хронической алкогольной, наркотической или инфекционной интоксикацией.

Раздвоение личности необходимо отграничивать от ролевых игр и фантазий.

Поскольку диссоциативная симптоматика развивается и при крайне выраженных проявлениях посттравматического стрессового расстройства, а также при расстройствах, связанных с появлением болевых ощущений в области каких-то органов в результате актуального психического конфликта, раздвоение личности необходимо отграничивать от этих расстройств.

У пациента имеется «базовая», главная личность, которая является обладательницей настоящего имени, и которая обычно не подозревает о наличии других личностей в своем теле, поэтому если у пациента предполагается наличие хронического диссоциативного расстройства, психотерапевту необходимо изучить:

отдельные аспекты прошлого пациента;
актуальный психический статус пациента.

Вопросы интервью группируются по темам:

Амнезия. Желательно, чтобы пациент привел примеры «провалов во времени», поскольку микродиссоциативные эпизоды при определенных условиях встречаются и у абсолютно здоровых людей. У пациентов, которые страдают хронической диссоциацией, ситуации с провалами во времени наблюдаются часто, обстоятельства амнезии не связаны с монотонной деятельностью или предельной концентрацией внимания, отсутствует вторичная выгода (она присутствует, например, при чтении увлекательной литературы).

На начальном этапе общения с психиатром пациенты не всегда признаются, что переживают подобные эпизоды, хотя у каждого пациента есть по крайней мере одна личность, которая переживала подобные провалы. Если пациент привел убедительные примеры наличия у него амнезии, важно исключить возможную связь этих ситуаций с употреблением наркотиков или алкоголя (наличие связи не исключает раздвоение личности, но усложняет диагностику).

Помогают прояснить ситуацию с провалами во времени вопросы о наличии в гардеробе (или на себе) пациентки вещей, которые она не выбирала. У мужчин такими «неожиданными» предметами могут быть средства передвижения, инструменты, оружие. Подобный опыт может затрагивать людей (незнакомцы утверждают, что знают пациента) и отношения (поступки и слова, о которых пациент знает по рассказам близких). Если незнакомые люди, обращаясь к пациенту, использовали другие имена, их надо уточнить, поскольку они могут принадлежать другим личностям пациента.

Деперсонализация/дереализация. Этот симптом чаще всего встречается при диссоциативном расстройстве идентичности, но он также характерен для шизофрении, психотических эпизодов, депрессии или височной эпилепсии. Преходящая деперсонализация наблюдается также в подростковом возрасте и в моменты предсмертного переживания в ситуации тяжелой травмы, поэтому нужно помнить о дифференциальном диагнозе.

У пациента нужно уточнить, знакомо ли ему состояние, при котором он наблюдает за собой как за посторонним человеком, смотрит «кино» про самого себя. Такие переживания свойственны половине пациентов с раздвоением личности, и обычно наблюдателем является главная, базовая личность пациента. При описании этих переживаний пациенты отмечают, что ощущают в эти моменты потерю контроля над своими действиями, смотрят на себя из некоей наружной, расположенной сбоку или сверху, фиксированной точки пространства, видят происходящее будто бы из глубины. Данные переживания сопровождаются сильным испугом, а у людей, не страдающих расстройством множественной личности и получивших подобный опыт в результате предсмертных переживаний, это состояние сопровождается ощущением отстраненности и покоя.

Возможны также ощущение нереальности кого-то или чего-то в окружающей действительности, восприятие себя как мертвого или механического и др. Поскольку подобное восприятие проявляется при психотической депрессии, шизофрении, фобиях и обсессивно-компульсивном расстройстве, необходим более широкий дифференциальный диагноз.

Жизненный опыт. Клиническая практика показывает, что у людей, страдающих расщеплением личности, определенные жизненные ситуации повторяются гораздо чаще, чем у людей без данного расстройства.

Обычно пациенты с расстройством множественной личности обвиняются в патологической лживости (особенно в детстве и подростковом возрасте), отрицании поступков или поведения, которое наблюдали другие люди. Сами пациенты убеждены, что они говорят правду. Фиксация подобных примеров будет полезна на этапе терапии, поскольку поможет объяснить непонятные для главной личности происшествия.

Пациенты с раздвоением личности очень чувствительны к неискренности, страдают обширной амнезией, охватывающей определенные периоды детства (установить это помогает хронологическая последовательность школьных лет). В норме человек способен последовательно рассказать о своей жизни, восстанавливая в памяти год за годом. У людей с раздвоением личности часто наблюдаются резкие колебания показателей школьной успеваемости, а также значительные лакуны в цепочке воспоминаний.

Часто в ответ на внешние стимулы возникает состояние флэшбэк, при котором в сознание непроизвольно вторгаются воспоминания и образы, кошмары и сноподобные воспоминания (флэшбек также входит в клиническую картину ПТСР). Флэшбек вызывает сильное беспокойство и отрицание (защитная реакция главной личности).

Наблюдаются также навязчивые образы, связанные с первичной травмой, и неуверенность в реальности некоторых воспоминаний.

Характерно также проявление неких знаний или навыков, которые удивляют пациента, поскольку он не помнит, когда их приобрел (возможна и внезапная утрата).

Основные симптомы К. Шнайдера. Пациенты с раздвоением личности могут «слышать» агрессивные или поддерживающие голоса, спорящие в их голове, комментирующие мысли и действия пациента. Могут наблюдаться феномены пассивного влияния (часто это автоматическое письмо). К моменту диагностики главная личность часто имеет опыт общения со своими альтернирующими личностями, но трактует это общение как разговор с самим собой.

При оценке актуального психического статуса внимание уделяется:

внешнему виду (может радикально меняться от сеанса к сеансу, вплоть до резких перемен в привычках);
речи (меняется тембр, словарный запас и т.д.);
моторике (тики, судороги, дрожание век, гримасы и реакции ориентировочного рефлекса часто сопровождают смену личностей);
процессам мышления, которые часто характеризуются нелогичностью, непоследовательностью и наличием странных ассоциаций;
наличию или отсутствию галлюцинаций;
интеллекту, который в целом остается неповрежденным (только в долговременной памяти выявляется мозаичная дефицитарность);
рассудительности (степень адекватности суждений и поведения может резко меняться от взрослого поведения к детскому).

Обычно у пациентов выявляется заметная неспособность к обучению на основании прошлого опыта.

Также проводят ЭЭГ и МРТ для исключения наличия органического поражения головного мозга.

Лечение

Диссоциативное расстройство идентичности – расстройство, при котором необходима помощь психотерапевта, имеющего опыт в лечении диссоциативных расстройств.

Основными направлениями лечения являются:

облегчение симптомов;
реинтеграция различных существующих в человеке личностей в одну хорошо функционирующую идентичность.

Для лечения используют:

Когнитивную психотерапию, которая направлена на изменение стереотипов мышления и нецелесообразных мыслей и убеждений методами структурированного обучения, эксперимента, тренировок в ментальном и поведенческом планах.
Семейную психотерапию, направленную на обучение семьи взаимодействию с целью снизить дисфункциональное влияние расстройства на всех членов семьи.
Клинический гипноз, помогающий пациентам достичь интеграции, облегчающий симптомы и способствующий изменению характера пациента. Раздвоение личности нужно лечить при помощи гипноза с осторожностью, поскольку гипноз может спровоцировать появление множественной личности. В работах специалистов по лечению расстройства множественной личности Эллисона, Кола, Брауна и Клафта описываются случаи применения гипноза, облегчающие симптомы, укрепляющие эго, снижающие тревогу и создающие раппорт (контакт с гипнотизером).

Относительно успешно применяют инсайт-ориентированную психодинамическую терапию, помогающую преодолеть полученную в детстве травму, вскрывающую внутренние конфликты, определяющую потребность человека в отдельных личностях и исправляющую определенные защитные механизмы.

Лечащий терапевт должен с одинаковым уважением относиться ко всем личностям пациента и не принимать какую-то одну сторону в имеющемся у пациента внутреннем конфликте.

Медикаментозное лечение направлено исключительно на устранение симптомов (тревоги, депрессии и др.), поскольку не существует медикаментов для устранения расщепления личности.

При помощи психотерапевта пациенты быстро избавляются от диссоциативного бегства и от диссоциативной амнезии, но иногда амнезия приобретает хроническую форму. Деперсонализация и другие симптомы расстройства носят, как правило, хронический характер.

В целом всех пациентов можно разделить на группы:

Первая группа отличается наличием преимущественно диссоциативных симптомов и посттравматических признаков, общая функциональность не нарушена, благодаря лечению полностью выздоравливают.
Вторая группа отличается сочетанием диссоциативных симптомов и расстройства настроения, пищевого поведения и др. Лечение пациентами переносится тяжелее, оно протекает менее успешно и более длительно.
Третья группа кроме наличия диссоциативных симптомов отличается выраженными признаками других расстройств психики, поэтому длительное лечение направлено не столько на достижение интеграции, сколько на установление контроля над симптомами.

Профилактика

Диссоциативное расстройство идентичности является психическим заболеванием, поэтому стандартных профилактических мер для данного расстройства нет.

Поскольку основной причиной данного расстройства считается насилие над детьми, в настоящее время над выявлением и устранением такого насилия работают многие международные организации.

В качестве профилактики диссоциативного расстройства необходимо своевременное обращение к специалисту при выявлении у ребенка психологических травм или пережитого сильного стресса.

Перепады настроения и беспокойство не всегда являются признаком неустойчивого характера. Это может быть симптом наиболее серьёзного в психиатрии расстройства, которое характеризуется раздвоением личности. Не так всё просто, как говорят в англоязычных странах, где впервые был открыт и описан учёными явление раздвоения личности.

Раздвоение личности: симптомы и признаки

Дезориентация в пространстве, депрессивные состояния, ощущение нереальности окружения – вот симптомы, при появлении которых человек ещё способен взять себя в руки и отправиться на приём к психиатру. Лечение у психиатра – не клеймо и не пятно на человеке, это обычный врач, у которого пациенты лечатся даже от мигрени и разнообразных головных болей. А при постановке диагноза «раздвоение личности» симптомы и признаки хорошо известны врачу, и он ни с чем их не спутает.

Как специальный термин в психологии и психиатрии, личностное раздвоение известно давно, и не вызывает особого удивления, если на приёме пациент рассказывает о тревожных состояниях, нарушениях пищевых ощущений. Симптомы перехода человека из одного состояния в другое проявляются в осознанном ощущении таких перемен. На этом этапе психиатр может помочь своему пациенту. Если же человек не осознаёт переходы из одной индивидуальности в другую, это может вызывать у врача опасения, так как такой пациент может быть потенциально опасен для общества.

Основные причины и признаки раздвоения личности у человека

Обычное нарушение сна в ощущении потерянности, непонимания самого себя как определённой личности приводят к тому, что у человека постепенно развивается определённая фобия. Так постепенно формируется раздвоение личности, определяющееся в психиатрии как MPD или DID – диссоциативное расстройство идентичности. Это одна из самых тяжелых форм данного психического расстройства, которое всегда проявляется соответствующей симптоматикой.

Психические расстройства диссоциативного характера проявляются несколькими формами: сложной, умеренной и лёгкой. Психологами разработан соответствующий тест на раздвоение личности, с указанием на симптомы и признаки, стоящие за этим расстройством у каждого конкретного человека. Индивидуальность проявляется в причинах отклонений от нормы и симптомах, однако психиатры отмечают общие факторы, присущие каждому пациенту.

Любые формы диссоциации развиваются у разных пациентов по общим причинам:

наследственная предрасположенность;
внешнее влияние других членов семьи с имеющимися у них расстройствами диссоциативного типа;
имеющиеся в памяти с детства случаи насильственного отношения в сексуальном или психическом плане;
отсутствие поддержки и помощи со стороны близких лиц в ситуации жестокого воздействия.

На этом фоне формируются расстройства диссоциативного типа, представляющие по симптомам и признакам раздвоение личности у детей и подростков со специфическими изменениями в поведении, речи, общении.

К отклонениям психики, являющимся признаками раздвоения, относятся:

функции памяти;
личностная идентичность;
сознание;
осознание непрерывной идентичности самого себя.

Это интегрированные составные компоненты психики, отражающие её функциональность. При формировании диссоциации они могут «вырываться» из цельного психического состояния человека и после отделения могут даже приобретать определённый уровень независимости. Утрачивается идентичность и целостность личности, параллельно с имеющимся сознанием возникает новая её форма. При этом сознание перестаёт помнить конкретные жизненные эпизоды, и психиатр рассматривает ситуацию психогенной амнезии.

Эта ситуация, особенно на фоне сильнейшего стресса, становится фактором провоцирования раздвоения личности. Если при этом у подростков налицо симптомы и признаки диссоциативного состояния, то они ярко проявляются в отрыве некоторых личных воспоминаний от собственного сознания.

Наряду с этим проявляются механизмы защиты, индивидуальные для психического состояния каждого конкретного человека.

Диссоциации у детей

Раздвоение личности – цельный, особенный механизм расстройства психики, когда сознание разделяется на различные компоненты, определяющиеся конкретными мыслями и событийными воспоминаниями. Они не стираются из памяти, но повторяются и неожиданно проявляются в детском осознании самого себя. Они оживают под воздействием пусковых механизмов, которыми могут стать травматические события или объекты, присутствовавшие при стрессовых ситуациях, связанных с психологической травмой.

В детском возрасте психиатр отмечает проявление защитных механизмов, связанных с недостатком заботы о ребёнке от окружающих его людей, допустивших получение ребёнком психической травмы. Однако в ситуации недостаточной защиты формируется опыт поведения в последующих нежелательных ситуациях. Унифицированная идентичность – не данное от рождения осознание, оно развивается с ростом детей и зависит от разных жизненных переживаний. Такая форма конверсивного расстройства зачастую развивается у мужчин, и раздвоение личности у них отличается особыми симптомами и признаками.

Между тем, расстройство диссоциативного типа не является психическим заболеванием, это ответ психики человека на пребывание в стрессовой ситуации. У детей конверсивные расстройства умеренной степени проявляются после аварии, после сложного стоматологического лечения. Психические расстройства диссоциативного типа в умеренной и сложной форме фиксируются надолго и остаются в сознании людей, перенесших в детстве травматический опыт и жестокое обращение. Насилие, пережитое детьми, выделяется как основной фактор диссоциативных расстройств в разных его формах. Такую же реакцию психики вызывает серьёзный стресс от потери детьми близких людей, от перенесенных сложных заболеваний. Психотерапевты, с разрешения человека или опекающих его родственников, записывают сеансы на видео, где раздвоение личности, его симптомы и признаки видны отчётливо и понятны специалистам, которым требуется получить опыт работы.

Симптомы при формировании личностного раздвоения

В детальном профессиональном рассмотрении симптоматика личностного раздвоения проявляется следующими аспектами:

как диссоциативная амнезия психогенного характера. Это может быть неожиданная потеря дисфункция свойств памяти после травмирующего стрессового события. Однако при этом новая информация усваивается человеком достаточно адекватно, и факт потери памяти человек вполне осознаёт. Такой вариант раздвоения личности с его симптомами и признаками у молодых женщин наблюдается чаще всего;
как диссоциативная фуга. Это состояние бегства психогенного типа, проявляющееся в форме беспричинного увольнения с работы или ухода из дома. При этом у человека существенно сужается сознание, частично или полностью теряется память. Зачастую человеком не осознается потеря памяти, он представляет себя в другом личностном состоянии и даже отзывается на чужие имена;
как диссоциативное расстройство идентификации. Здесь предполагается расстройство личности, когда она представляет себя во множественном числе. В человеке проявляются одновременно не одна личность, они поочерёдно доминируют, что заметно отражается на поведенческих реакциях и взглядах. Сформировавшиеся дополнительные личности часто имеют разные пол, возраст и даже национальное происхождение;
как деперсонализационное расстройство. Это отчуждение своего тела периодического или постоянного характера, осознаваемое самим человеком как сторонним наблюдателем, что похоже с осознанием снов. В таком состоянии искажается пространственное и временное восприятие, человек может видеть несоразмерные конечности и ощущать нереальность окружения. Здесь, как правило, присутствуют тревожное и депрессивное состояния;
как диссоциативное расстройство в виде транса. В таком состоянии расстраивается сознание, снижается реакция на раздражители, поступающие из внешнего окружения.

При любых видах личностных расстройств присутствуют попытки суицида, тревожные и депрессивные состояния, панические атаки, галлюцинации. Отмечаются комбинации разных видов расстройств, сопровождающиеся психогенной амнезией. На фото симптомы и признаки раздвоения личности отражаются мало, тем не менее, фотографии пациентов активно используются в обучающих курсах для студентов медуниверситетов.

Диагностика личностного раздвоения

Диагностирование расстройств диссоциативного типа производится по следующим факторам:

у человека сформированы два различимых личностных состояния, периодически контролирующих его мировоззрение и поведенческие реакции;
пациент забывает данные о себе, и это не простая забывчивость, вызванная соматическими заболеваниями, воздействием наркотиков или алкогольным опьянением.

При диагностике личностного раздвоения у детей важно не путать психическое состояние с играми фантазийного характера. Однако в любом возрасте врачи стремятся исключить наличие органического поражения в структурах мозга, и назначают проведение Энцефаллограммы, Магнито-ядерного или Компьютерного обследования. Требуется исключить инфекционные заболевания, опухоли мозга, органические поражения височных долей мозга, шизофрению, различные деменции. Исключается и симуляция состояния раздвоения, которая присуща совершенно другому психическому расстройству. Википедия о раздвоении личности, его симптомах и признаках пишет конкретно, что устанавливаются «диагнозы: расстройство множественной личности, расщепление личности, раздвоение личности».

Согласно Википедии, личностное раздвоение можно устанавливать как окончательный диагноз, если при обследовании подтверждены точные критерии:

пациент демонстрирует 2 или больше характерных личностных состояний, обладающих устойчивым мировосприятием, отдельным мировоззрением;
эти личности поочерёдно контролируют поведение человека;
пациент не помнит личную информацию, что нельзя определить как обычную забывчивость;
пациент не находится под воздействием алкоголя или наркотиков.

Правильными считаются разные формулировки диагноза – расстройство множественной личности, конверсионное расстройство, расщепление личности. Сегодня психотерапевты используют термин «диссоциативное расстройство идентичности», считая его наиболее точным и корректным. Эта формулировка диагноза наиболее точно отвечает характеристикам состояния пациентов.

Лечение раздвоения личности

Лечение диссоциативных расстройств представляет собой курсы психотерапии в комбинации с медикаментозной поддержкой. Психотерапевты помогают избавиться от раздвоения личности, основываясь на соответствующем опыте в избавлении своих пациентов от расстройств диссоциативного характера. Из медикаментов используются антидепрессанты и транквилизаторы, подавляющие избыточную активность, избавляющие от депрессивного состояния. Однако целенаправленных лекарств в арсенале медиков пока нет. Поэтому речь не идёт о медикаментозном лечении, а только о лекарственной поддержке.

Один из способов лечения – гипноз, благодаря которому психотерапевты «закрывают» лишние личности в сознании своих пациентов. Перспективы выздоровления носят индивидуальный характер. Диссоциативное бегство и амнезия вылечиваются достаточно быстро, однако они могут перейти в хроническую форму. В общем, все виды личностных раздвоений являются хроническими расстройствами, что требует длительного непрерывного лечения.

Диссоциативное расстройство идентичности, также известное как множественное расстройство личности (раздвоение личности - один из типов), считается сложным психологическим состоянием, спровоцированным совокупностью факторов. Эксперты сходятся во мнении, что часто оно связано с тяжелой травмой в раннем детстве: как правило, экстремальным и повторяющимся физическим, сексуальным или . Однако так, справедливости ради, бывает не всегда.

Массовая культура породила множество мифов о диссоциативном расстройстве идентичности, порой крайне далеких от истины. В этом материале - ответы на главные вопросы о том, что на самом деле происходит с человеком при таком диагнозе.

Что такое диссоциативное расстройство идентичности?

Большинство из нас испытывают мягкую диссоциацию каждый раз, когда , или когда представляют, как могла бы выглядеть их работа, пока трудятся над увлекательным проектом. Однако диссоциативное расстройство идентичности - тяжелая форма диссоциации, психический процесс, который приводит к отсутствию связей в мыслях, воспоминаниях, чувствах и действиях. Диссоциативное расстройство, как полагают, обусловлено сочетанием факторов, первое место среди которых занимает травмирующий опыт. Диссоциативный аспект здесь становится механизмом преодоления, когда человек буквально отделяет себя от ситуации, которая слишком жестока или травматична для него, в поисках облегчения.

Реально ли это состояние?

Истории о диссоциативном расстройстве идентичности подчас столь невероятны (чего стоит один только ), что может показаться, будто в реальности такое невозможно.

Справедливости ради, понимание развития и функционирования нескольких личностей внутри одного человека представляет сложности даже для высококвалифицированных специалистов. Именно поэтому ряд экспертов полагают, что это сопровождающий диагноз другой психологической проблемы, известной как пограничное расстройство личности. Некоторые специалисты при этом думают, что диссоциативное расстройство идентичности, возможно, связано с тем, как отдельные люди справляются со стрессовым воздействием или формируют доверительные эмоциональные отношения с окружающими.

Другие типы диссоциативных расстройств, определенные в Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, ведущем руководстве по психиатрии, включают диссоциативную амнезию и .

Какова симптоматика расстройства?

Диссоциативное расстройство идентичности характеризуется наличием двух или более отдельных или разделенных состояний личности, которые постоянно имеют власть над поведением человека. С диссоциативным расстройством идентичности связана также неспособность вспомнить ключевую личную информацию, что совсем не похоже на . Другой аспект расстройства - вариации памяти, которые колеблются в зависимости от того, с какой личностью пациента врач имеет дело в данный момент.

Альтернативные личности при этом имеют свой возраст, пол и расу, а также жесты, манеру разговора и особенности ходьбы. Речь, впрочем, не обязательно идет о людях - это могут быть люди, животные и даже . Момент, когда личность раскрывает себя, начиная контролировать поведение и мысли человека, называется переключением. Переключение, пишет WebMD, обычно занимает от нескольких секунд до нескольких минут.

Наряду с диссоциацией и множественностью личности, люди с расстройством могут испытывать ряд других психологических проблем, среди которых:

Депрессия и тревожность;
Перепады настроения;
Склонность к суициду
Нарушения сна (бессонница, потребность в длительном сне);
Панические атаки и фобии;
Тяга к алкоголю и запрещенным веществам;
Психотикоподобные симптомы, включая слуховые и ;
Склонность к насилию и самоповреждению;
Головная боль, амнезия, потеря чувства времени и др.

Кроме того, множественное расстройство личности может заставить человека с увлечением заниматься вещами, к которым раньше он не проявлял никакого интереса. Некоторые пациенты описывают это как «чувство пассажира в собственном теле».

В чем разница между диссоциативным расстройством и шизофренией?

Шизофрению и диссоциативное расстройство идентичности часто путают, но они на самом деле очень разные.

Шизофрения - это психическое заболевание, связанное с хроническим (или рецидивирующим) психозом, характеризующееся главным образом слуховыми или визуальными галлюцинациями и верой во что-то при отсутствии оснований для этого. Вопреки распространенным заблуждениям, люди с шизофренией не имеют нескольких личностей.

Хотя риск причинения себе вреда существует как в случае шизофрении, так и в случае множественного расстройства личности, пациенты с несколькими личностями, по словам специалистов, чаще предпринимают .

Кто находится в группе риска?

Хотя причины диссоциативного расстройства идентичности остаются неопределенными, исследования показывают, что это, вероятно, психологический ответ на межличностные и экологические стрессы, особенно в ранние детские годы, когда личность особенно неустойчива и восприимчива. Ученые говорят о том, что 99% людей с диссоциативными расстройствами сталкивались с повторяющимися, подавляющими и часто на чувствительной стадии детства (до 9 лет).

Диссоциация также может произойти на фоне настойчивого пренебрежения или эмоционального насилия, даже без физических или сексуальных злоупотреблений. Исследования показывают, что в семьях, где родители тираничны и непредсказуемы, дети с большей вероятностью станут диссоциативными.

Как диагностируется множественное расстройство личности?

По оценкам специалистов, требуется в среднем семь лет для постановки точного диагноза. Уже упомянутый Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders называет следующие критерии диагностики диссоциативного расстройства идентичности:

Присутствуют две или несколько отдельных идентичностей или состояний личности, каждая из которых имеет свою собственную, относительно прочную картину восприятия, отношения и мыслей об окружающей среде и о себе;
Должна встречаться амнезия, определяемая как пробелы в отзывах о повседневных событиях, важной личной информации и/или травматических событиях;
Человек должен быть обеспокоен расстройством или иметь проблемы с функционированием в одной или нескольких основных областях жизни из-за расстройства;
Нарушение не является частью обычной культурной или религиозной практики;
Симптомы не могут быть вызваны прямыми физиологическими эффектами веществ (например, во время алкогольной интоксикации) или общим состоянием здоровья.

Насколько распространено диссоциативное расстройство идентичности?

Статистика показывает, что распространенность диссоциативного расстройства идентичности составляет 0,01-1% от общей численности населения. Если говорить о диссоциации в более широком смысле, то около 1/3 людей говорят, что они хотя бы раз чувствовали себя так, словно смотрят кино с собой в главной роли. По данным специалистов, около 7% населения могут иметь какую-либо форму недиагностированного диссоциативного расстройства.

Как лечат расстройство?

Несмотря на то, что таблетки или лекарства не существует, исследования показывают, что длительная терапия может быть полезна, если пациент в этом заинтересован. Эффективное лечение включает психотерапию, гипнотерапию и вспомогательные методы лечения, . Работа с сопутствующими расстройствами, такими как или употребление психоактивных веществ, имеет основополагающее значение для общего улучшения.