Женщина во время вынашивания малыша, мечтает занять удобную позу для лежания, на животе, но со средины срока это запрещено. А вот лежать на животе после родов для рожениц полезно при отсутствии противопоказаний с медицинской стороны.
Матери требуется восстановиться после родов, матке необходимо уменьшиться до прежних размеров. Женщине нужно избавиться от остатков родового процесса путем отхождения из влагалища кровянистых слизистых выделений (лохий).
Физиологическая процедура происходит с помощью выдавливания мышцами матки сгустков крови, поврежденных и отмерших сосудов и слизи. Для ускорения процесса выделения, требуется помочь мускулатуре матки активно сокращаться. Поэтому рекомендуется лежать на животе после родов.
Внутренний половой орган проходит процедуру уменьшения после растяжения при беременности. Из-за снижения тонуса мышц, матка не в состоянии быстро восстановиться в размере, что чревато последствиями (развитием воспалительных процессов на маточных стенках).
Зачем лежать на животе:
- для быстрого отхождения лохий;
- чтобы наладить сократительную деятельность матки;
- для борьбы с запорами;
- чтобы привести в норму мышцы брюшины;
- для восстановления мускулатуры спины;
- для положительных эмоций.
В послеродовой период мать страдает от нерегулярного стула. Позиция тела на животе улучшает работу ЖКТ, способствует правильному запуску работы пищеварительной системы. Причиной запоров у рожениц является низкая двигательная активность в послеродовой период.
Что касается расслабления мышц брюшного пресса, то лучше лежать после родов на грудной клетке, под кости таза укладывается валик. Во время вынашивания мускулатура брюшины ослабевает и растягивается, мышцам сложно удерживать внутренние органы. Если ложиться в таком положении, реально помочь мышцам восстановиться, вернуть органы в исходное расположение, отвисший фартук заметно подтянется.
Если ежедневно ложиться на живот, это способствует регенерации тканей в поясничном отделе и расслабляет спинные мышцы после усиленной нагрузки при беременности. Важно получать удовольствие от нахождения в любимой позе.
Вред и противопоказания
Кроме позитивных свойств лежания на животе, имеются и противопоказания. Определить разрешено ли это в конкретной ситуации поможет лечащий врач.
Находится спиной вверх опасно, если:
- у женщины большой вес;
- есть загиб матки;
- в анамнезе имеются заболевания или изменения в работе сердечно-сосудистой системы;
- есть заболевания позвонка.
Загиб матки. При патологиях строения половой системы не рекомендуется лежать на животе. Расположение тела при загибе, создает трудность с выходом послеродовых выделений, что вызывает воспаления эндометрия. Таким матерям нужно лежать после родов на спине, но изредка на 5-7 минут переворачиваться на живот.
Избыточный вес. При большой массе тела, женщине требуется лежать на боку, сильное давление на брюшину повлечет повреждения костей малого таза и смещение внутренних органов.
Заболевания сердца. При заболеваниях сердечно-сосудистой системы, нахождение на животе создает трудности с дыханием. Позиция вызывает изменения в ритме сердца у рожениц. Когда мать жалуется на болезненность позвоночника, лежание спиной кверху для нее противопоказано, это провоцирует обострение болезни.
Проблемы с позвоночником. Если есть трудности с поясничным отделом позвонка, при нахождении спиной вверх, на этот участок приходится наибольшая нагрузка. Если больно лежать на животе, требуется сменить расположение тела или уменьшить время нахождения женщины в ней.
Сколько нужно лежать на животе после родов:
- 2-3 минуты в день родов;
- 10-15 минут на 2-5 день;
- до 5 минут после кесарева сечения.
От состояния пациентки зависит, как долго она может лежать на животе после родов. Если мать плохо себя чувствует, безопасней с этим повременить. Когда причина лень или слишком большое сожаление к себе, требуется простимулировать роженицу строгим выговором врача.
Положение тела с послеродовыми швами
После родов у женщин появляются трещины и разрывы. Это делает двигательную активность роженицы болезненной. Ей нужно расхаживаться и вставать, но перед тем как подниматься с постели, стоит попробовать лечь на живот.
Лучше ходить или лежать после родов? Необходимо как можно раньше начать передвигаться, так лохии отходят интенсивней и матка быстрее сократится. Но не следует перебарщивать с хождением в первое время после родоразрешения, организму требуется восстановиться и окрепнуть.
После кесарева сечения образуются швы. Женщины беспокоятся, что находясь на животе, разойдутся края кожи. Это неправда, главное правильно лежать в послеоперационный период.
Позиция тела способствует быстрой регенерации после родовой деятельности. Пребывая в специальном бандаже, совсем не сложно и не больно перевернуться вверх спиной. Эта поза поможет быстрее прийти в форму мышцам брюшной полости, а матка в разы быстрее сократится.
Не стоит самостоятельно принимать решение о смене положения тела при наличии швов. Только доктор оценит состояние рубца и разрешит или запретит переворачиваться спиной кверху.
Приятные эмоции в комфортной позиции важны в послеродовой период. Уход за новорожденным ребенком – тяжелый труд. Маме нужно чаще радовать себя мелкими положительными вещами, чтобы не впасть в послеродовую депрессию.
Сон
Можно ли спать на животе после родов? Да, если отсутствуют противопоказания. Вообще так лежать ночью полезно, это сделает процесс восстановления значительно короче.
При положении тела на животе, активируется пищеварительная система, это предотвращает запоры, часто беспокоящие роженицу. Так отдыхают мышцы спины, ведь нагрузка переходит на грудную клетку, а мама быстрее вернется в хорошую физическую форму.
Как лучше спать сразу после родов со швами:
- после кесарева сечения первые сутки безопасней лежать на спине, но через день, разрешают пробовать переворачиваться и спать вверх спиной;
- необходимо использовать послеоперационный бандаж для безопасности;
- при накладывании швов на промежность, следует повременить со сном в такой позе, чтобы уменьшить давление на травмированные участки.
Когда можно спать на животе после родов? Приблизительно через пару дней рекомендуется пробовать переворачиваться на живот и поспать в такой позиции. Если расположение не причинило дискомфорта женщине и не появились болевые ощущения, разрешают так спать до утра.
Не все женщины в состоянии находиться спиной вверх в первое время после родов. Причина не в швах и болях, трудность заключается в сильно наполненной молоком груди. Если лежать вниз животом, создается давление на железы, поэтому могут забиться и сузиться молочные каналы. Это увеличит вероятность развития лактостаза.
До полного налаживания лактации, рекомендуется спать на спине. Что касается сна на животе после операционного родоразрешения, не стоит бояться ложиться в такую позу. Она поможет дать необходимую для сокращения нагрузку на матку, что способствует активному выходу лохий, укрепит мышцы брюшины. Отвисший живот исчезнет, а внутренние органы вернуться на прежние места.
Спать на животе со швами можно, если нет неудобств и сильных болевых ощущений. Перед принятием решения лечь в данную позицию, следует поговорить с акушером-гинекологом.
Восстановление
Элементарное нахождение на животе, способствует быстрой регенерации организма женщины после родов. Важно научиться правильно ложиться и вовремя менять расположение тела.
В какой позе лучше лежать после родов:
- на спине (после кесарева сечения);
- на животе (для активации восстановительных процессов);
- на боку (при большой массе тела).
Наиболее полезной считается позиция на животе. Если женщина не любит лежать, ей следует начать привыкать использовать такое расположение тела. Находясь на спине, матка постоянно расслабленная, поэтому большой живот как в 24-25 недель не исчезнет.
Возможен застой послеродовых выделений, что вызовет воспаления внутренних половых органов. Рекомендуется начинать лежать в таком положении с 10-15 минут, постепенно увеличивая нагрузку.
Чтобы помочь организму отойти от родов, требуется научиться спать на животе. Так восстановиться работа ЖКТ, наладится стул, организм быстрее очистится от лохий.
Прежде всего, необходимо убедится, что отсутствуют противопоказания к нахождению на животе. Тогда предвидится только польза от любимой позы для сна и отдыха. Не следует принимать решение переворачиваться на живот самостоятельно, это причинит вред здоровью женщины. Главное не лениться, и при отсутствии противопоказаний проводить больше времени лежа спиной кверху.
Разрешается спать в данном расположении тела, если ничего не беспокоит роженицу. Кому не нравится отдыхать в такой позиции, лучше научится проводить в ней ночное время, чтобы вскоре полностью пройти этап восстановления.
Желание свободнее двигаться, хотя бы лежать в удобной позе возвращается вскоре после родов. Ведь так долго женщина была в этом ограничена из-за неразрывно связанного с ней бесценного груза. И самым физиологичным во время отдыха было горизонтальное положение на спине. Но и когда сложное позади, некоторые сомневаются в том, можно ли лежать на животе после родов. Не помешает ли свобода движения процессу восстановления, который проходит каждая новоиспеченная мамочка?
Читайте в этой статье
Сон и лежание на животе после родов: за и против
Послеродовая реабилитация касается преимущественно матки, которая должна очиститься от ненужных тканей, восстановить свою внутреннюю поверхность и обрести нормальный размер. На данном этапе она увеличена, что делает больше и живот. У некоторых внешний вид из-за этого соответствует 5-му месяцу беременности, что очень расстраивает молодых женщин.
Разрешено ли утягивать живот после родов. Обнаружив, что живот, утратив свою ношу, не стал плоским, как ожидалось, многие женщины готовы сразу работать на то, чтобы исправить недостаток. ... Можно ли лежать на животе после родов?
Долгие месяцы беременная женщина спит не так, как ей удобно, а так, как может по состоянию здоровья и особенностям прохождения беременности. А ведь многие любят вытянуться и обнять подушку. Но эта роскошь становится доступна только спустя время после рождения ребенка. Когда можно уже лежать на животе после родов? Как это влияет на здоровье недавно родившей женщины? Многие считают, что после рождения ребенка ложиться так можно спокойно, даже не опасаясь последствий для женского тела.
Некоторые считают, что после родов нужно отдыхать не на спине, а как раз наоборот, не опасаясь этого. Матке нужно очиститься от тканей, которые уже не нужны, восстановить свои здоровые ткани на всей поверхности, а главное (в глазах самой женщины) — восстановить ее прежний размер. Ведь в этот период она очень увеличена, а это делает крупным живот и, соответственно, всю фигуру. Некоторые женщины очень страдают из-за того, что их внешний вид все еще соответствует даме на пятом месяце беременности.
После рождения ребенка в теле женщины запускается процесс инволюции — органы и системы развиваются в обратном направлении, возвращаясь к своему исходному состоянию. Перестраивается нервная, эндокринная, дыхательная, сердечно-сосудистая, пищеварительная — все функционирующие системы. Детородные органы сокращаются в размерах. То, как сократилась матка, чувствуется уже через несколько минут после родозавершения. Впоследствии она принимает естественную шарообразную форму и уменьшается до веса около 1000 г. При этом ее внутренняя поверхность — это сплошная кровоточащая открытая рана. Во время сокращений выделяются послеродовые выделения (лохии) — они представляют собой сгустки крови, остатки плодовой оболочки, слизистой. Если отток лохий затруднен, будет создаваться застой, а это чревато развитием воспалительных процессов и сложностями в восстановительном периоде для роженицы. Но можно помочь сокращаться — вот зачем врачи советуют отдыхать, перевернувшись вниз лицом.
Причины, по которым так ложиться полезно
Почему стоит ложиться на живот после родоразрешения? Есть некоторые факторы, способствующие улучшению здоровья, препятствующие развитию осложнений. Такое состояние способствует маточным сокращениям, которые очищают матку от послеродовых выделений. Уменьшение матки происходит за счет сокращений, которые весьма болезненны и напоминают слабо выраженные родовые схватки. Ее гладкие мышцы должны потерять определенное количество клеток, которые образовались за время беременности. При пониженном тонусе размер матки дольше будет увеличенным, но это не так страшно, как возможность воспаления клеток. А поза лежа способствует выходу послеродовых выделений и уменьшению органа до нормального размера. В подобном положении осуществляется мягкий массаж матки, прикрепленной к стенке брюшины. Когда недавно родившая принимает вертикальное состояние после горизонтального, она сама замечает положительный эффект от такого самолечения.
В связи с этим в послереабилитационный период показан сон на животе. По каким причинам дополнительно к перечисленным можно так ложиться, чтобы оказывать благотворное влияние на женский организм?
- Улучшение пищеварительного процесса. Очень часто молодые мамы страдают запорами вследствие ограниченности движения. В то время как пища, позволенная в этот период по ее диете, не способствует активизации кишечника. Если отдыхать не только на спине, но и периодически переворачиваться, то проблем с пищеварением будет значительно меньше.
- Возврат на место сместившихся внутренних органов. Мышцы пресса за время беременности теряют свою форму и растягиваются, поэтому хуже поддерживают внутренние органы, менее качественно фиксируют их на нужных местах. Серьезно решать вопрос их укрепления на данном этапе пока еще рано. А вот подтянуть их за счет лежания лицом вниз уже можно. Таким образом мышечный аппарат, если и не вернется в исходное состояние прямо сейчас, то по крайней мере подтянется и поставит органы на места, чем повысит самооценку и внешнюю привлекательность молодой мамы.
- Возвращение мышц спины в прежний тонус. Спина несла на себе огромную нагрузку во время беременности, отличную от той, к которой привыкла в обычном состоянии. Особо пострадали поясничные мышцы. Они должны сохранить свою упругость и эластичность и после родов, но резкое изменение нагрузки в это время влияет на волокна не лучшим образом. Потому надо лежать на животе, чтобы вернуть им силу.
- Необходимый отдых. Столько месяцев мама провела в одном и том же положении, не имея возможности перевернуться. Если так она получает максимальный отдых, если чувствует себя комфортно — можно спать на животе и расслабляться. Ведь во время восстановления организма положительные эмоции очень важны — они влияют на гормональный фон, от чего зависит выработка молока.
Многих мам интересует вопрос, сколько времени можно проводить таким образом без ущерба для здоровья? Однако, в течение ночи мы вряд ли постоянно спим настолько спокойно, чтобы не менять позы, к тому же после родов по ночам многие молодые мамы часто встают в туалет. Поэтому особо сильного давления на органы и мышцы через данную область не будет. При ответе на этот вопрос достаточно ориентироваться на собственные ощущения.
Если делалось кесарево сечение, в такой позе могут возникнуть сложности, потому лучше воспользоваться бандажом. Насчет швов можно не переживать — спать лицом вниз можно без опасения им навредить, риск того, что они могут разойтись, возникнет только тогда, если вы будете делать резкие движения.
В каких случаях это вредно
Приятно наконец-то сменить положение, однако, не всем настолько безопасно будет лежание в этой, пусть и любимой, позе. Можно ли лежать на животе после родов всем или есть некоторые исключения и возможные риски? На это влияют особенности восстановления организма и общее самочувствие молодой мамы. Опасны следующие случаи.
- Если есть загиб матки. В таком случае нахождение в подобной позе создаст препятствие для выхода послеродовых выделений, что чревато развитием эндометрита или какого-либо другого воспалительного заболевания.
- Сердечные проблемы. Грудная клетка, когда мы лежим не на спине, сдавливается и затрудняет дыхание. Это может привести к изменению ритма сердца.
- Излишний вес. На эту область тела может возникнуть большое давление, последствиями такой нагрузки могут стать смещение органов малого таза по отношению к их естественному месту.
- Заболевания позвоночника. Особенно чреваты заболеваниями шейный и поясничный участки. Эта поза за длительное время приводит к дискомфорту в области позвоночника, а это в свою очередь чревато обострением разных имеющихся проблем.
- Болевые ощущения в области матки. Некоторые очень остро чувствуют маточные сокращения. Для профилактики этого им следует не принимать данную позу первые 3-4 дня после родоразрешения.
В целом для того, чтобы стимулировать маточные сокращения, не обязательно причинять себе неудобства, особенно если вы любите спать на спине. Достаточно переворачиваться на 15-20 минут каждый день, чтобы добиться необходимого оздоравливающего эффекта без особых неудобств.
В каких случаях это неудобно
Для многих спать лицом вниз очень удобно. Однако после родов ситуация может измениться, и даже самым страстным поклонникам спать таким образом может оказаться неудобным положение, прежде такое комфортное. Что может помешать получать удовольствие от сна? Вот некоторые причины, которые в силах повлиять на расслабление:
- травматичные роды. Этот процесс может принести разрывы промежности, и тогда каждое движение сопровождается острой болью. Однако, при этом не стоит полностью придерживаться постельного режима, ведь все равно организм должен функционировать, двигаться, получать нагрузки, хоть и совсем слабые. Такой минимальной нагрузкой на организм и может стать переворачивание вниз, пока тело не привыкнет к тому образу жизни, которое вело вначале;
- кесарево сечение. Женщины, перенесшие подобную операцию, опасаются делать лишние движения, чтобы избежать расхождения швов, мышц, краев кожи. Однако этого не стоит бояться. Лежание лицом вниз ускоряет восстановление, которое не позволит возникнуть осложнениям. Бандаж легко поможет справиться с теми трудностями, которые возникнут при переворачивании со спины. Так что, если шов нормальный и без осложнений, можно спать спокойно, не беспокоясь о последствиях — их не будет;
- грудь, наливающаяся молоком. Молок приходит в женскую грудь практически сразу после рождения малыша, что вызывает болезненность в этой области тела. На животе дискомфорт ощущается еще острее, поэтому все же не стоит принимать такое положение, пока кормление не наладится. В это время лактация уже будет носить характер не накопительный, а приливной, молочные железы уже станут привычны в таком состоянии и не станут причинять столько неудобств и болезненных ощущений, к которым примешивается опасение развития лактостаза. Даже если грудь будет мешать спать вниз лицом и долго это сделать не получится, можно подыскать такую позу, в которой она не будет мешать и болеть. Например, под нижнюю часть корпуса (начиная от места чуть ниже груди и до колен) помещают плотно набитые подушки, которые снижают дискомфорт и делают сон или просто отдых удобным.
Когда тело получит прежнюю свободу телодвижений, женщина ощутит дополнительные положительные эмоции. Если же время проходит, а болевые ощущения не прекращаются, это говорит о том, что в организме что-то не совсем ладно и пора обратиться к врачу.
Неправильно организованное грудное вскармливание может привести к проблемам со здоровьем у самой кормящей мамы и к снижению, а в худшем случае к прекращению лактации, что, в свою очередь, отрицательно отразится на здоровье малыша. Давайте разберемся, какие ошибки встречаются чаще всего.
Ошибка первая. Кормление по расписанию
Врачи педиатры и специалисты по грудному вскармливанию рекомендуют придерживаться свободного режима дня, при котором ребенок сам устанавливает оптимальный для себя распорядок, исходя из своих потребностей. Грудное молоко полностью адаптировано к желудочно-кишечному тракту малыша и быстро всасывается, поэтому кроху можно и нужно прикладывать к груди так часто, как он этого хочет. Это так называемое кормление по требованию, при котором интервалы между кормлениями и продолжительность сосания устанавливает сам ребенок. Желудок малыша имеет небольшой объем и рассчитан на получение молока маленькими порциями. Если интервалы между кормлениями увеличиваются до 3 часов, ребенку для насыщения требуется порция молока гораздо больше, чем он может усвоить, что ведет к перерастяжению стенок желудка и срыгиваниям.
Кроме того, сосание груди для новорожденного малыша тяжелый труд. Он может просто устать и не высосать за одно кормление достаточное количество молока. То есть в одно кормление ребенок может высосать совсем немного молока, но уже через 20–30 минут снова попросить грудь, чтобы доесть.
Важно помнить, что чем чаще мама прикладывает малыша к груди, тем больше его будет вырабатываться в последующие дни. Так, для поддержания полноценной лактации в первое время необходимо не менее 10–12 прикладываний в сутки. При редких кормлениях малыша происходит недостаточная стимуляция груди и, как следствие, уменьшение количества молока.
Выдерживать трехчасовой интервал между кормлениями рекомендуется только детям, находящимся на искусственном вскармливании, так как молочные смеси по своему составу отличаются от грудного молока и на переваривание белков, жиров и углеводов требуется определенное время.
Ошибка вторая. Отмена ночных кормлений
Во времена, когда наши мамы и бабушки растили детей, считалось, что малыш ночью не должен беспокоить маму и папу. Всеми возможными методами (укачивание на руках или в кроватке, допаивание водой, сосание пустышки) родители старались добиться того, чтобы ребенок спал всю ночь, не просыпаясь. Ночные кормления также были «под запретом», потому что считалось, что в ночное время детский желудок должен отдыхать от пищи.
В настоящее время существует совсем иная точка зрения – детей можно и нужно кормить ночью. Причем прикладывать кроху к груди следует столько раз за ночь, сколько он захочет. Организм ребенка устроен так, что его желудок может переваривать грудное молоко без перерывов. Кроме того, после непрерывного внутриутробного питания малыш не способен выдерживать большие перерывы между приемами пищи, и для него естественно просыпаться и кушать по ночам.
Ночные кормления способствуют выработке достаточного количества молока и установлению хорошей лактации. Максимальное количество пролактина (гормона, от которого зависит объем лактации) образуется в ночное время: с 3 часов ночи до 7 часов утра. Если малыша ночью не прикладывать к груди, то пролактин вырабатывается в небольших количествах и, следовательно, снижается выработка молока.
Ошибка третья. Ограничение кормлений 10–15 минутами
Правильно организованное грудное вскармливание подразумевает, что длительность кормления устанавливает сам ребенок. Одно из правил успешной лактации звучит так: малыша нужно держать у груди столько, сколько ему необходимо, т.е. кормление нужно заканчивать, когда он сам отпускает грудь.
У каждого ребенка процесс кормления грудью занимает разное количество времени: кому-то нужно 5 минут, а кому-то 30 минут. Одни детки сосут быстро и сами отрываются от груди, другие засыпают при этом, третьи сосут долго и c наслаждением. В немалой степени это зависит от темперамента ребенка, процессов адаптации, состояния его нервной системы и возраста. Как правило, малыши долго сосут грудь в первые недели жизни, при засыпании, когда болеют, при наличии психологического дискомфорта. Короткие кормления чаще всего связаны с потребностью утолить жажду или успокоиться у маминой груди при стрессовой ситуации, испуге, боли.
Ограничение времени сосания ребенком груди может привести к неприятным последствиям. Если мама раньше времени прерывает кормление, малыш не получает «задней» порции молока, богатой питательными веществами и ферментами. Нерасщепленные вещества (лактоза) из «передней» порции молока попадают в толстый кишечник, где вызывают расстройства пищеварения в виде брожения, повышенного газообразования, нарушения стула, колик в животе. Все это, в свою очередь, приводит к плохой прибавке веса у малыша, беспокойству, нарушению сна.
Кроме того, плохое опорожнение груди при недостаточно долгом сосании приводит к уменьшению выработки новой порции молока, а также может способствовать развитию застоя молока (лактостаза).
Ошибка четвертая. Докармливание смесью
Многие кормящие мамы думают, что если малыш часто прикладывается к груди, это означает, что он не наедается и ему требуется докармливание смесью. На самом деле это не так.
Для малышей первых месяцев жизни часто прикладываться к груди – это нормальный и естественный процесс. Дело в том, что в возрасте до 3 месяцев грудь ребенку требуется не только для еды. С помощью сосания он удовлетворяет свои многочисленные потребности: в физическом и эмоциональном контакте с мамой, в тепле, безопасности, в непрестанной заботе и любви. Испытывая любой дискомфорт, малыш зовет маму. Не стоит забывать и том, что у маленьких детей хорошо развит сосательный рефлекс и малыш нуждается в удовлетворении своей потребности в сосании.
Особенно частые прикладывания к груди характерны для детей первого месяца жизни. Новорожденный ребенок может просить грудь до 12–16 раз в сутки. Но примерно с 2 месяцев он начинает делать это реже, а к 3 месяцам у крохи формируется свой график кормления с перерывами 2–3 часа.
Ошибка пятая. Допаивание малыша водой.
Вопрос о необходимости допаивания малыша водой является одним из наиболее часто задаваемых специалистам. Все дело в том, что в советское время было принято между кормлениями давать малышу воду. Сегодня одно из правил успешного грудного вскармливания, изложенного Всемирной организацией здравоохранения, звучит так: «Отсутствие допаивания и введения других инородных жидкостей и продуктов до 6 месяцев». Таким образом, ребенку, находящемуся на грудном вскармливании никаких дополнительных жидкостей до 6 месяцев давать не надо.
Этому правилу есть простое объяснение. В грудном молоке содержится достаточное количество воды, примерно 85–90%, и оно способно полностью удовлетворять нужды малыша в жидкости. Кроме того, допаивание водой отрицательно сказывается на лактации. Даже небольшое количество воды заполняет желудок ребенка и создает чувство ложного насыщения. У него реже возникает желание прикладываться к груди, и снижается количество вырабатываемого молока.
Ошибка шестая. Сцеживание после каждого кормления
Если мама кормит ребенка по требованию, то необходимости в регулярном сцеживании груди нет. В этом случае происходит достаточная стимуляция молочных желез и организм женщины сам «подсчитывает» сколько вырабатывать молока. Кормящая мама, которая прикладывает малыша к груди по требованию и сцеживает грудь после каждого кормления, провоцирует увеличение выработки молока. Таким образом, грудь получает «ложную» информацию о том, какое количество молока было потрачено. К следующему кормлению молоко прибудет в количестве: высосанное малышом плюс сцеженное. Малыш не может съесть образовавшийся большой объем молока, оно застаивается в груди и, как следствие, увеличивается вероятность развития лактостаза и мастита (воспаления молочных желез).
Сцеживание груди бывает необходимо при такой проблеме, как нагрубание груди, при лечении лактостаза, мастита, трещин сосков, при недостатке молока для увеличения его выработки, в случае вынужденной разлуки мамы и малыша.
Ошибка седьмая. Употребление большого количества жидкости
Самая распространенная ошибка, которую совершают кормящие мамы – это употребление большого количества жидкости. Многие считают, что чем больше женщина выпивает жидкости, тем больше у нее вырабатывается молока. На самом деле, процесс выработки молока регулируется не количеством жидкости, поступающей в организм мамы, а гормонами гипофиза (пролактином и окситоцином).
Кроме того, специалисты по грудному вскармливанию утверждают, что излишняя жидкость не только не стимулирует лактацию, но может и уменьшать ее. Избыток поступления жидкости нередко приводит к образованию большего, чем надо малышу, количества молока, что, в свою очередь, нередко вызывает лактостаз. Для стабильной лактации кормящей маме надо выпивать 1,5–2 литра в сутки.
Ошибка восьмая. Соблюдение строгой диеты
У многих женщин кормление грудью ассоциируется со строгой , которую еще недавно врачи рекомендовали соблюдать маме во время естественного вскармливания. Смыслом диеты являлось исключение из меню кормящей женщины всех продуктов, которые могут вызвать аллергические реакции или нарушения пищеварения у малыша. Грамотным подходом к вопросу питания кормящей мамы в настоящее время является наблюдение за реакцией малыша на тот или иной съеденный мамой продукт, а не отказ от них. То есть продукты, которые вызывают нарушения у малыша, исключаются по факту, а не заранее.
Кроме того, кормящая мама не должна есть в два раза больше, чем обычно. Это не более, чем миф. Объем съеденных продуктов на количество и качество вырабатываемого молока никак не влияет. Ежедневно кормящая мама должна получать полноценное и сбалансированное питание. Калорийность его должна быть на 400–600 ккал в сутки больше, чем обычно, так как приблизительно столько калорий затрачивается в день на выработку грудного молока.
Чтобы избежать ошибок при налаживании лактации, в случае появления различных вопросов и трудностей кормящая мама может обратиться за помощью к врачу-педиатру или специалисту по грудному вскармливанию.
Грудное молоко - лучшее, адаптированное самой природой питание для ребёнка, обеспечивающее его всеми питательными веществами, необходимыми в течение первых 6 мес жизни. Помимо питательных веществ, в грудном молоке содержатся незаменимые полиненасыщенные жирные кислоты, некоторые белки, легко усваивающееся железо. В отличие от искусственных смесей материнское молоко содержит иммуноглобулины и биологически активные вещества, обеспечивающие защиту ребёнка от инфекций, способствующие адаптации кишечника новорождённого. Состав грудного молока меняется не только в течение суток, но и в течение первого года жизни ребёнка, вслед за его меняющимися потребностями.
Механизм лактации и состав грудного молока
Лактацию регулирует пролактин - основной гормон, обеспечивающий секрецию молока у кормящих женщин. Пролактин вырабатывается аденогипофизом круглосуточно; содержание гормона в крови достигает наибольшей величины на 3–4-й день послеродового периода. Процесс секреции грудного молока устанавливается на 3-й и стабилизируется на 7-й день после родов. К этому времени завершается и становление ёмкостной функции молочной железы. Содержание пролактина зависит от активности сосания ребёнка. Если концентрация пролактина высока, но молоко не удалять из груди, то лактация снижается. Пролактин обладает седативным эффектом, поэтому грудное вскармливание (особенно ночные кормления - в это время содержание пролактина особенно высоко) благоприятно влияет на психоэмоциональное состояние женщины.
Выделение (рефлекс изгнания молока) связано с концентрацией в крови другого гормона - окситоцина. Окситоцин вызывает сокращение миоэпителиальных клеток и других структур альвеолярного отдела и способствует выходу молока в крупные протоки и цистерну молочной железы. Степень активации клеток, вырабатывающих окситоцин, зависит от интенсивности сосания. Исследования последних лет свидетельствуют об участии окситоцина в гипоталамической регуляции секреции пролактина. Повышение содержания окситоцина в крови предшествует возрастанию концентрации пролактина, индуцируемому кормлением ребёнка. Если грудь не опорожнять, секреция молока прекращается.
Концентрация пролактина и окситоцина в крови у родильниц во многом зависит от адекватного механического раздражения (сжатие, растяжение, вакуум) молочной железы ртом ребёнка во время кормления. При таком комплексном раздражении в афферентных волокнах, образующих рецепторы соска и ареолы молочной железы (механорецепторы), возникает характерный паттерн импульсов, которые по проводящим путям спинного мозга поступают в гипоталамус, далее - в заднюю долю гипофиза, где вызывают высвобождение гормонов, стимулируя лактогенез и выделение молока.
В первые дни после рождения ребёнкамолочные железы роженицы вырабатываютмолозиво - густое желтоватое молоко. В молозиве содержится больше белка, антител и других факторов защиты, чем в зрелом молоке. Молозиво обладает мягким послабляющим эффектом и способствует своевременному очищению кишечника новорождённого от мекония. Молозиво также способствует развитию и нормальному становлению функций кишечника ребёнка после рождения, предупреждает аллергию и непереносимость другой пищи. По своему витаминному составу молозиво отличается от зрелого молока, особенно много в нем витамина А. Учитывая уникальный состав молозива, очень важно, чтобы ребёнок получал его с первых часов жизни. Молозиво содержит все необходимые компоненты и полностью обеспечивает потребности ребёнка в питательных веществах до появления зрелого молока у матери.
Зрелое молоко появляется через несколько дней после рождения ребёнка в гораздо большем количестве, чем молозиво. Различают «переднее» и «заднее» молоко.
«Переднее» молоко ребёнок получает в начале кормления, оно имеет голубоватый цвет. «Переднее» молоко вырабатывается в большом количестве и содержит много сахара (лактозы), белка. Иногда мать считает, что её молоко неполноценное «тощее».
«Заднее» молоко выделяется в конце кормления, имеет насыщенный белый, иногда желтоватый цвет. В «заднем» молоке содержится больше жира, чем в переднем. Большое количество жира делает «заднее» молоко высокоэнергетическим, поэтому нельзя отнимать ребёнка от груди преждевременно, необходимо позволить ему высосать все «заднее» молоко, иначе он будет голодным.
Сегодня ещё раз подтверждено преимущество грудного вскармливания для детей в возрасте до одного года.
Доказательства:
достоверное снижение количества случаев синдрома внезапной смерти в структуре младенческой смертности;
cнижение заболеваемости детей энтероколитом, сепсисом, средним отитом, диареей, атопическим дерматитом, пищевой аллергией, бронхиальной астмой, диабетом, раком;
отсутствие патологических реакций при проведении профилактических прививок;
улучшение параметров психомоторного и эмоционального развития детей, повышение их коммуникабельности;
снижение частоты возникновения стоматологических проблем в раннем детском возрасте (уменьшение частоты развития кариеса).
Помимо пользы грудного вскармливания для ребёнка, существуют определенные преимущества грудного вскармливания для матери.
Окситоцин, выделяющийся у женщины при кормлении ребёнка, способствует сокращению матки. Таким образом, грудное вскармливание - доступное и эффективное средство профилактики кровотечений у женщин в послеродовом периоде. Очень важно сразу после рождения приложить ребёнка к груди и кормить его как можно чаще.
Женщины, кормящие ребёнка грудным молоком, тратят накопленный за время беременности запас энергии, так как синтез молока происходит даже при ограничении энергетической ценности пищи.
Доказано, что у женщин, кормящих ребёнка грудью, ниже риск заболевания раком яичников и молочной железы.
Кормление грудным молоком предотвращает наступление овуляции и менструации, это физиологический метод предохранения от наступления беременности (метод лактационной аменореи). Эффективность метода высока, если мать кормит ребёнка исключительно грудным молоком по требованию, днём и ночью, не менее 8–10 раз в сутки и чаще с интервалом между кормлениями не более 5 ч. Риск наступления новой беременности составляет около 2 %.
Cтоимость полноценного питания кормящей женщины ниже, чем стоимость смесей для искусственного вскармливания ребёнка, к тому же кормление грудным молоком гораздо полезнее как для матери, так и для ребёнка.
Грудное вскармливание способствует формированию между матерью и ребёнком близких, нежных взаимоотношений, привязанности, дарящей обоим глубокую эмоциональную удовлетворённость и сохраняющуюся на всю жизнь. Грудное скармливание способствует ласковому отношению матери к ребёнку, уменьшает вероятность отказа от новорождённого. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, более спокойные, меньше плачут, испытывают большую защищённость.
Следует порекомендовать материудобно расположиться, расслабиться, принять такое положение (лёжа или сидя), чтобы иметь возможность удерживать ребёнка близко к груди довольно долго. Существует множество способов кормления: сидя, лёжа, на корточках. Главное, чтобы во время кормления мать была расслаблена, а ребёнок удобно расположен (рис. 5-1).
Рис. 5-1. Пример неправильного прикладывания ребёнка к груди: ребёнок туго запеленат, косынка затрудняет повороты головы, поэтому ребёнок плохо захватывает сосок. При таком прикладывании к груди велика вероятность развития лактостаза и последующей гипогалактии.
Держать ребёнка надо в таком положении, чтобы ему не приходилось вытягивать голову к груди (рис. 5-2). Если ребёнок станет прикладывать усилия для удержания соска во рту, то может повредить его.
Рис. 5-2. Свободное пеленание способствует успешному грудному вскармливанию: ребёнку удобно принять нужную позу, притрагиваясь руками к груди он способствует рефлекторному усилению лактации.
Не следует держать ребёнка за голову, достаточно придерживать его под спинку. Если голова ребёнка крепко зажата, он может инстинктивно стараться вывернуться, «бороться» у груди.
Ребёнка нужно притягивать к груди, а не матери тянуться к нему грудью.
Носик ребёнка во время кормления должен быть на одном уровне с соском (рис. 5-3). Ребёнку придётся немного поднять голову, чтобы достать сосок; можно помочь ему, поддерживая под нижнюю часть спинки.
Рис. 5-3. Правильное прикладывание ребёнка к груди: мать приняла удобную для неё позу, телесный контакт с ребёнком способствует поддержанию лактации.
Не следует пальцами руки регулировать расстояние между носиком ребёнка и грудью - при этом нарушается форма груди, затрудняя ребёнку захват соска. При правильном расположении ребёнок дышит через края носовых ходов.
Не следует держать и двигать грудь наподобие бутылочки. Эти движения помешают ребёнку. Ребёнок должен полностью, до края ареолы, захватить сосок ртом. Если есть необходимость в поддерживании груди, это следует делать снизу, желательно всей ладонью руки, ребром прижатой к грудной стенке. Пальцы держите на расстоянии 10 см от соска.
Если ребёнок сонный или неспокойный, надо привлечь его внимание к кормлению нежными прикосновениями к щёчке или ко рту соском, выдавить капельку молока на поверхность соска, это стимулирует аппетит ребёнка. Дети в этом случае обычно открывают ротик и делают языком сосательные движения.
Если рот ребёнка широко открыт, язычок находится глубоко внизу рта, необходимо приблизить ребёнка к груди и дать ему шанс «ухватиться». Возможно, потребуется опыт нескольких кормлений, чтобы научиться правильно давать грудь ребёнку, не всем это умение даётся сразу.
Если ребёнок чем-то недоволен, сильно голоден или плачет в момент прикладывания к груди, он поднимает язык, делая кормление невозможным. По возможности нужно успокоить ребёнка до кормления. У некоторых детей бывает протест перед каждым кормлением. В этом случае надо использовать любую возможность кормить ребёнка. Как только он успокаивается, можно помочь ему взять грудь. Если ребёнок одну грудь сосёт охотнее, чем другую, давайте ему её.
Рис. 5-4. Каталка с рядком лежащих туго запеленатых детей долго считалась символом успешной работы родильного дома. Сейчас это скорее символ несовременно организованного раздельного пребывания матери и ребёнка.
СПОСОБЫ ОЦЕНКИ ДОСТАТОЧНОСТИ ПОЛУЧАЕМОГО РЕБЁНКОМ КОЛИЧЕСТВА МОЛОКА
Потребности детей в пище индивидуальны. Состав молока в течение дня и всей лактации меняется вслед за потребностями ребёнка. Большинство детей способно регулировать количество потребляемого грудного молока.
Рекомендуется прикладывать ребёнка к груди, как только он проявляет признаки голода или беспокойства, днём и ночью, с первого дня и до конца грудного вскармливания. Иногда придется кормить 10 – 12 раз в день, иногда 6 – 8 раз. Не стоит ждать, пока ребёнок начнёт плакать от голода.
Если ребёнку дают соску или туго пеленают, очень трудно распознать признаки голода. Голодные дети двигают головой, ручками, подносят их ко рту, у них появляется слюна, они причмокивают языком, делая сосательные движения ртом и языком. У детей есть множество способов показать свой голод; крик и плач - последний, самый отчаянный метод.
Грудное молоко легче и быстрее переваривается, чем искусственное детское питание, поэтому и кормить ребёнка следует чаще, чем при искусственном вскармливании.
Большинство детей нуждаются в кормлении по ночам. Ради удобства матери можно поставить кроватку ребёнка рядом с постелью матери. Кормление расслабляет; в это время мать тоже отдыхает, даже если не удаётся заснуть.
Позвольте ребёнку наесться досыта. Не обращайте внимания на часы во время кормления. Иногда дети наедаются быстро, иногда медленно. Ребёнок может требовать кормления в несколько приёмов, отдыхая в промежутках между сосанием, иногда предпочитает непрерывное кормление. Мать научится понимать по звукам, продолжает ли ребёнок сосать или просто дремлет у груди. Если ребёнку комфортно, он не повредит сосок даже при частом и длительном кормлении.
Если ребёнок самопроизвольно бросает грудь, следует сделать перерыв, затем попробовать предложить ему ту же самую грудь, чтобы убедиться, что ребёнок получил «заднее» молоко. Если он отказывается, надо предложить вторую грудь; если он снова откажется, то он сыт. При следующем кормлении лучше предлагать грудь, «отдыхавшую» при предыдущем кормлении. Если у ребёнка заметна склонность к «любимой» груди, это не проблема. Практически молока одной груди достаточно, чтобы насытить ребёнка; есть женщины, с успехом выкормившие только грудью близнецов и даже тройняшек.
Молоко полностью удовлетворяет потребности ребёнка в пище и воде в течение первых 6 мес жизни. Даже при жаркой погоде или гипертермии у ребёнка нет необходимости давать ему дополнительно воду или чай, достаточно кормить часто и по требованию.
После 6 мес грудное молоко уже не может удовлетворить полностью потребности ребёнка в питательных веществах, витаминах, микроэлементах, поэтому необходимо вводить прикорм, давая его ложкой, а не из бутылочки.
В первые месяцы развития «нормальная» прибавка в массе тела составляет 500–800 г ежемесячно. Если прибавка массы тела меньше, не следует сразу же прибегать к искусственному вскармливанию, можно порекомендовать матери кормить ребёнка чаще. Периодически ребёнок может требовать учащения кормлений в течение нескольких дней, что увеличивает количество молока.
Перед кормлением нет необходимости мыть грудь и соски, грудное молоко обладает дезинфицирующими свойствами. Мыло, дезинфицирующие средства или спирт удаляют естественную жировую смазку кожи, сушат кожу и повышают риск возникновения трещин. Достаточно одной ежедневной гигиенической процедуры (например, утренний тёплый душ). Однако перед каждым кормлением мать должна тщательно вымыть руки с мылом.
ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ЛАКТАЦИЮ
Доказано, что масса тела матери не влияет на успешность лактации. Требования к рациону питания кормящей матери варьируют в достаточно широком диапазоне. Потребность женщины в этот период в белках, жирах, углеводах, витаминах и минеральных веществах повышена, но если эти потребности в дополнительной энергии и питательных веществах не удовлетворять, синтез грудного молока будет происходить за счёт ресурсов матери. Нормально питающаяся женщина накапливает во время беременности необходимые запасы, используемые для компенсации возросших потребностей в первые месяцы лактации.
Распространённое мнение о том, что для нормальной лактации необходимо значительное увеличение потребления жидкости, не подтверждено научными исследованиями. Когда матери не хватает жидкости, моча становится концентрированной, женщина испытывает жажду. Поэтому обычно женщина сама регулирует поступление жидкости.
Форма и размер груди также не влияют на количество молока и возможности грудного вскармливания. Часто причину неудачного прикладывания ребёнка к груди объясняют формой сосков. Маленькие, плоские или вдавленные соски нередко являются причиной беспокойства матери - сможет ли ребёнок правильно взять грудь, не тяжело ли будет ему сосать? В большинстве случаев плоские соски не препятствуют грудному вскармливанию, чаще причину неудачного кормления следует искать в неправильном прикладывания ребёнка к груди. Необходимо помочь матери правильно приложить ребёнка к груди как можно раньше, лучше всего в первый день после родов, до того как «прибудет молоко» и грудь станет полной. Если по каким-то причинам ребёнок не может сосать грудь, следует рекомендовать матери сцеживать молоко и кормить его из чашки. Не следует кормить ребёнка из бутылочки, так как это затрудняет в дальнейшем прикладывание ребёнка к груди.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ГРУДНОМУ ВСКАРМЛИВАНИЮ
Для ребёнкапротивопоказанием к грудному вскармливанию может стать невозможность сосания груди (тяжёлое общее состояние, недостаточная масса тела при рождении).
Для матери противопоказанием к кормлению может стать тяжёлое состояние, приём некоторых медикаментов, ВИЧ-инфекция.
Примечание редакторов: в ситуации, когда мать получает лекарственное средство, несочетаемое с грудным вскармливанием, следует попытаться найти аналог препарата, допускающий грудное вскармливание, прежде чем поспешно переводить ребёнка на питание искусственной смесью.
Анатомические особенности строения груди и организма женщины, как правило, крайне редко приводят к недостаточности выработки молока. Психологические факторы чаше других вызывают трудности при кормлении ребёнка. Стресс, семейные конфликты, отсутствие взаимопонимания между женой и мужем, значительные нагрузки, испытываемые женщиной после родов (особенно если в семье несколько детей), отсутствие заботы и помощи со стороны близких - реальные причины, снижения выработки молока у матери новорождённого.
Чтобы активировать рефлекс окситоцина, необходимо помогать матери психологически и практически - устранить любые источники боли или тревоги, стараться вызывать приятные мысли и позитивные эмоции по отношению к ребёнку.
Другая распространённая причина недостатка молока у матери - редкие кормления строго по часам. Отмена ночного кормления ребёнка также может привести к снижению количества молока, особенно если мать прекращает кормление раньше, чем ребёнок проявит признаки насыщения. Непродолжительное кормление приводит к тому, что ребёнок не получает достаточного количества «заднего молока», а недостаточное опорожнение груди приводит к снижению выработки молока.
Неправильное прикладывание к груди вызывает неэффективное сосание, в дальнейшем приводящее к недостаточной выработке молока, возникновению трещин, затрудняющих вскармливание.
Ребёнок, получающий питание из бутылочки, или пустышку, может иметь трудности при сосании, так как неправильно захватывает грудь.
Введение докорма раньше 5 – 6 мес приводит к тому, что ребёнок меньше сосёт грудь, выработка молока уменьшается.
Повреждения молочных желёз при грудном вскармливании, как правило, связаны с неправильным прикладыванием ребёнка, нагрубанием, закупоркой молочных протоков и присоединением воспаления, возможно развитие абсцесса.
Наполнение груди молоком происходит на 2–5-й день после родов. Воспаление и трещины сосков чаще всего возникают в первые дни, когда правильное прикладывание к груди и частота кормлений ещё не отработаны. Слишком частое мытьё сосков (чаще одного раза в день) удаляет защитную плёнку и провоцирует возникновение трещин.
Ограничение грудного вскармливания и неправильное прикладывание ребёнка к груди могут привести к закупорке молочных протоков, образованию твёрдого, болезненного образования в ткани молочной железы, покраснению кожи над ним; возможна лихорадка и озноб. Такое состояние иногда называют неинфицированным маститом. Состояние женщины можно улучшить частым прикладыванием ребёнка к груди, полным опорожнением путём сцеживания молока, оставшегося после кормления.
Если состояние женщины ухудшается, назначают антибактериальные препараты (полусинтетические пенициллины 250 мг каждые 6 ч в течение 7 – 10 дней или 250 мг эритромицина каждые 6 ч в течение 7 – 10 дней, за 30 мин до еды). Лечение данными антибактериальными препаратами не препятствует грудному вскармливанию.
При передаче ВИЧ от матери к плоду трудно определить время инфицирования (после родов через грудное молоко или внутриутробно). Риск передачи ВИЧ выше при первичном инфицировании матери во время беременности или в период грудного вскармливания, а также при прогрессировании заболевания (высокая вирусная нагрузка). Многие исследования доказали возможность инфицирования новорождённых при грудном вскармливании, если заражение матери произошло после родов (парентерально). В этот период, вероятно, в грудном молоке появляются специфические антитела, однако их роль в защите от передачи ВИЧ ограничена. При наличии ВИЧ у матери следует рекомендовать искусственное вскармливание.
Острый инфекционный процесс в молочной железе - показание для прекращения кормления ребёнка этой грудью, но кормление ребёнка здоровой грудью допустимо. В случаях стафилококкового мастита кормление способствует разрешению процесса, если вскармливание прервать, может сформироваться абсцесс. Следует рекомендовать продолжить грудное вскармливание под прикрытием антибактериальной терапии. Часто мастит возникает вследствие лактостаза в начале лактации, когда мать только учится кормить ребёнка.
