Глюкозотолерантный тест когда сдавать беременным. Зачем сдавать глюкозотолерантный тест при беременности

Во время беременности истощаются резервы женского организма, что может приводить к серьезным заболеваниям, которые до этого имели скрытый характер. Особое отношение во время вынашивания к уровню сахара крови. В норме значения варьируют от 3,5 до 6,0 мкмоль/л. Но однократные исследования «голодной» крови иногда не показывают скрытого сахарного диабета или предрасположенности к нему. С этой целью проводится глюкозотолерантный тест при беременности. В чем суть исследования и как к нему необходимо правильно подготовиться?

Идеальными считаются показания уровня глюкозы крови около 4-4,5 мкмоль/л. При повышении значений свыше 7 мкмоль/л сомнений о сахарном диабете не возникает, а вот несколько показателей в районе 5-7 мкмоль/л могут свидетельствовать о скрытом сахарном диабете. Игнорирование проблемы может привести к серьезным осложнениям вынашивания.

В чем суть анализа

Оральный глюкозотолерантный тест (тест с нагрузкой глюкозы, «сахарная проба», пероральный, ГТТ) отражает резервные возможности клеток островков Лангерганса поджелудочной железы, которые образуют инсулин. Инсулин – вещество, которое важно для того, чтобы клетки организма могли забирать в метаболические процессы глюкозу, находящуюся в крови. При его недостаточной продукции сахар крови высокий, а ткани испытывают дефицит в нем и подают сигналы в головной мозг. Это увеличивает желание съесть сладкое, в результате проблема только усугубляется.

В ходе «сахарной пробы» женщине предлагается выпить концентрированный раствор глюкозы, после чего ее поджелудочной железе приходится выбросить в кровь большее, чем обычно, количество инсулина. Если орган справляется с такой нагрузкой и уровень глюкозы крови после исследования в допустимых пределах, беременной сахарный диабет в ближайшем будущем не грозит.

Высокий уровень сахара крови свидетельствует о скрытой недостаточности выработки инсулина. Это приведет в ближайшие пять-десять лет к сахарному диабету, а во время беременности повышенные нагрузки на островки Лангерганса могут провоцировать нарушение обменных процессов у плода.

Когда и кому показан глюкозотолерантный тест при беременности

Глюкозотолерантный тест делают всем людям при подозрении на сахарный диабет, а при беременности основными показаниями являются следующие факты и состояния:

• избыточный вес до беременности;
• наличие близких родственников с диагнозом «сахарный диабет»;
• вес плодов в предыдущих родах был более 4 кг;
• рождались мертвые дети;
• были замершие беременности на больших сроках;
• кистозноизмененные яичники;
• прием глюкокортикостероидов до беременности;
• обнаружены сахар или ацетон в моче;
• глюкоза крови повышена более 6 мкмоль/л;
• ранее был выявлен гестационный сахарный диабет.

При наличии данных факторов риска тест на толерантность к глюкозе проводится при постановке на учет на ранних сроках. Желательно после 14-16 недель, так как в 1 триместре резистентность к инсулину еще не формируется. При отрицательных результатах он повторяется в 26-28 недель.

При высокой вероятности развития диабета анализ ГТТ делают на любом сроке во время беременности вплоть до ежемесячно его повторения. Своевременное выявление отклонений позволит избежать осложнений со стороны женщины и малыша в будущем.

Накануне исследования

Перед тем как сдавать глюкозотолерантный тест при беременности, необходимо правильно к нему подготовиться, так как на уровень показателей крови влияют даже незначительные факторы. Основные рекомендации о том, как подготовиться, следующие.

• Обычные нагрузки . В течение трех суток накануне исследования необходимо придерживаться обычных физических нагрузок, так как в результате интенсивной работы мышц уровень сахара падает, что может привести к заведомо ложным отрицательным результатам.
• Обычное питание . Питание не должно содержать избыточного количества легкоусвояемых углеводов, но должно быть максимально близким к обычному питанию беременной. Нельзя есть совсем только перед самим исследованием.
• Исключение стресса . Неинформативно проводить ГТТ-анализ при беременности в острый период инфекционных заболеваний, после недавнего оперативного лечения, при наличии заболеваний кишечника с нарушением всасывания глюкозы. Но, например, влияние насморка на анализ будет минимальным, а вот температура – серьезная причина для отсрочки исследования.
• Перерыв в еде . Тест толерантности к глюкозе у беременных делают утром после 10-14-часового перерыва в еде. Также не разрешается курить или употреблять алкоголь до и во время исследования, иначе диагностическое значение анализа сводится к нулю.
• Отказ о лекарств . Если беременная по каким-то причинам вынуждена употреблять медикаментозные средства, необходимо об этом уведомить врача, так как они также могут исказить конечный результат.

Методика выполнения, разновидности, расшифровки

Существует несколько интерпретаций перорального глюкозотолерантного теста, однако во всех случаях концентрированный раствор принимают внутрь. Внутривенное исследование сложнее проводить в амбулаторных условиях, оно имеет больше ограничений. Разновидности:

• с 50, 75 и 100 г глюкозы;
• с преднизолоном, дексаметазоном или триамцинолоном;
• с двойной нагрузкой глюкозы.

Наиболее простой, удобный и информативный способ, который широко используется – с 75 г глюкозы и без дополнительных нагрузок и лекарств.

Как проводят

Беременной женщине натощак предлагается выпить раствор (стакан-два), в котором находится 50, 75 г или 100 г глюкозы – это три-пять столовых ложек. Он приторно-сладкий, поэтому может у некоторых вызывать приступ тошноты и рвоты. Отзывы беременных утверждают, что особенно сложно проводить исследование при токсикозе, но ко 2 триместру он у большинства проходит. Важно выпить весь раствор, иначе исследование будет неверным.

После этого у беременной проводится забор крови из вены каждый час после приема глюкозы – однократно (или два раза), если было выпито только 50 г глюкозы и трехкратно при 75 и 100 г. Обычный глюкотест с тест-полосками может дать не такой достоверный результат. Далее проводится расшифровка полученных значений. Само исследование не представляет опасности для плода или женщины, если выполняется по показаниям и с соблюдением всех рекомендаций.

Интерпретация результатов

Достоверно определить норму и патологическое отклонение значений глюкозотолерантного теста может только специалист. При выполнении теста с нагрузкой в 75 г глюкозы результаты следующие:

• если > 7,8, но < 10,6 мкмоль/л – показание для проведения теста с нагрузкой в 100 г глюкозы;
• если > 10,6 мкмоль/л – подтверждается диабет беременных.

Сомнительным считается результат теста, если в одном из исследований показатели выше нормы. При сомнительных результатах проведение повторного анализа возможно не ранее, чем через 10-14 дней. Что должно показать исследование в норме, видно из таблицы.

Таблица – Нормальные показания анализа на толерантность к глюкозе для беременных с нагрузкой в 75 г

Для более детального исследования при проведении пробы с нагрузкой в 100 г выстраиваются сахарные кривые, для которых необходимо измерение уровня сахара крови каждый 30 мин. Так выявляются скрытые пики глюкозы и латентный сахарный диабет. Дополнительно может определяться гликированный гемоглобин крови. В некоторых случаях полезно сравнивать полученные результаты ГТТ, выполненного в 1, 2 триместрах и на более поздних сроках. При скрытом сахарном диабете показатели в первом триместре будут понижены по сравнению с результатами более поздних исследований.

Кому противопоказан

Отказ от проведения теста на толерантность к глюкозе допустим в следующих случаях:

• если сомнений в диабете нет – сахар крови всегда более 6 мкмоль/л;
• при ограничении активности – например, при переломе ноги;
• при панкреатите и гепатите – и других заболеваниях гепатобилиарной и поджелудочной систем;
• при патологиях ЖКТ – которые сопровождаются нарушением всасывания сахаров;
• при любых острых состояниях – например, хирургическая патология, ОРВИ, грипп, которые являются временными противопоказаниями.

Тест на толерантность к глюкозе при беременности – несложное исследование, которое помогает выявить скрытые формы диабета, в том числе гестационный. Это абсолютно безопасный метод в 1, 2 и 3 триместрах даже в случае, когда женщина в действительности имеет такую скрытую патологию. Вреда от нее ни малышу, ни маме не будет. А вот поздняя диагностика болезни может существенно влиять на развитие плода и течение беременности. Отклонения значений теста на толерантность правильно расценить может только специалист.

Распечатать

Глюкозотолерантный тест (ГТТ) — это исследование организма на его толерантность к сахару.

С его помощью можно не только определить наличие скрытого сахарного диабета, но и склонность к нему. Благодаря такой процедуре можно вовремя выявить заболевание и устранить угрозу, которую оно несет.

Беременность — трудный этап в жизни женщины. Организм перестраивается, нагрузка на него растет, в связи с чем обостряются имеющиеся заболевания и появляются новые. К ним относится и гестационный сахарный диабет, которым заболевают 14% беременных девушек.

Зачем делают глюкозотолерантный тест при беременности

Диабет у беременных возникает в тех случаях, когда организм вырабатывает количество инсулина, недостаточное для матери и ребенка. Ведь, чем больше ребенок, тем больше нужно инсулина. Уровень сахара в крови повышается, что и приводит к развитию болезни.

Обычно гестационный диабет не имеет ярко выраженной симптоматики.

Но некоторые изменения всё же должны насторожить беременную женщину:

• ухудшилось зрение, картинка стала мутной;
• появилось ощущение постоянной усталости;
• участились случаи появления инфекций мочеполовой системы и кожных покровов;
• постоянно мучает жажда;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• тошнота и рвота;
• снижение веса даже при повышении количества употребляемой пищи.

ГСД не несет опасности для жизни плода и будущей матери. Он может повлиять только на течение родов. Это связано с тем, что у женщин, больных диабетом, дети имеют большое количество лишнего веса и рождаются очень крупными.

Из-за большого размера малыша у женщины возникают родовые травмы, значительные разрывы на коже, долгое затягивание швов и другие осложнения. Поэтому, в большинстве случаев, врачи проводят пациенткам с ГСД плановое кесарево сечение.

Обычно после родов у таких младенцев первое время уровень глюкозы в крови понижен. Но со временем все показатели придут в норму.

Как и откуда появляется ГСД у беременных, мы уже выяснили. Осталось понять, кому и для чего необходимо проходить ГТТ.

Показанием для проведения глюкозотолерантного теста при беременности могут быть следующие ситуации:

1. Гестационный диабет при прошлой беременности.
2. Индекс массы тела выше 30.
3. Вес ребенка во время прошлых родов был больше 4,5 кг, а рост превышал отметку в 55 см.
4. Наличие у будущей мамы больных диабетом родственников.
5. В моче был обнаружен сахар.
6. Первая беременность в возрасте более 30 лет.

Комментарий врача-эндокринолога в этом видео:

На каком сроке проводят обследование

Глюкозотолерантное тестирование проводится на разных сроках беременности. Все зависит от уровня угрозы. Если пациентка входит в группу риска, то анализ проводят во втором триместре беременности на сроке примерно 17-18 недель.

Наиболее часто процедуру проходят с 24 по 28 недели беременности. Главное, сдать анализ не позднее 32 недель, так как дополнительная нагрузка на организм на большом сроке может нанести вред здоровью матери и ребенка.

Самым благоприятным сроком для ГТТ считается период с 24 по 26 неделю.

Противопоказания к проведению

Важным фактором, влияющим на проведение процедуры, выступает состояние женщины.

Существует ряд противопоказаний, при которых ГТТ проводить запрещено:

• наличие у пациентки серьезных печеночных заболеваний;
• демпинг-синдром — пища слишком быстро попадает из желудка в кишечник, не успевая перевариваться;
• болезнь Крона — серьезное воспаление кишечника;
• язва желудка, пищевода или двенадцатиперстной кишки;
• в день процедуры у пациентки признаки «острого живота», такие как сильная боль, рвота, икота, запор и вздутие живота;
• наличие инфекций;
• воспалительные заболевания;
• пациентке прописано соблюдение постельного режима;
• срок 32 недели и больше.

Подготовка к тесту

Глюкозотолерантный тест — это очень сложная процедура. И готовиться к ней нужно заранее.

Подготовка включает в себя несколько этапов:

1. Режим питания остается прежним, но уровень потребляемых углеводов должен быть не менее 150 г в сутки на протяжении минимум 3 дней перед тестированием.
2. Последняя порция пищи за день должна содержать 30-40 г углеводов.
3. За 8-14 часов до теста запрещается принимать пищу. Разрешено только пить воду.
4. За сутки до процедуры постараться избегать стрессов и физических нагрузок.
5. По возможности не принимать перед анализом сахаросодержащие препараты, бета-блокироторы, бета-адреномиметики и глюкокортикостероиды. Если принять такой препарат нужно до теста, то следует поставить в известность врача, чтобы он учел этот факт при расшифровке результатов.
6. Сообщить врачу о приеме препаратов с прогестероном.
7. Накануне анализа откажитесь от курения.

Методика проведения

Глюкозотолерантный тест включает в себя тройной анализ венозной крови. Длительность процедуры — до 2 часов, на протяжении которых пациентка должна сидеть.

Правила сдачи глюкозного теста:

• сначала у беременной женщины берут первую пробу крови и анализируют ее. Затем пациентке дают раствор, состоящий из 75 г порошка глюкозы и 250 мл теплой воды. Его нужно выпить не более, чем за 5 минут;
• через час после первой пробы у пациентки берут вторую, а еще через час — третью. На каждом этапе кровь анализируется. При выявлении ГСД на одном из анализов, тестирование прекращается.

Расшифровка результатов

Для интерпретации результатов теста можно воспользоваться следующей таблицей:

Уровень глюкозы в крови при гестационном диабете.

В идеале уровень глюкозы должен быть ниже 5,1. Если при анализе крови натощак показатель равен или выше 5,1 но не превышает 7,0, то это означает наличие у пациента гестационного диабета.

О ГСД так же свидетельствует уровень глюкозы, равный или более 10 через час после сахарной нагрузки или же 8,5 и более через 2 часа.

Если уровень глюкозы в первой крови превышает 7,0, то у женщины манифестный диабет. Это разновидность болезни, которая бывает только у беременных и появляется исключительно в этот период. При манифестационном диабете уровень сахара в крови постепенно растет. Лечится он также, как и гестационный.

Для постановки точного диагноза тестирование проводят дважды в разные дни. По итогам одного тестирования диагностировать ГСД не рекомендуется, так как не исключена вероятность ошибки. Ведь девушка могла недобросовестно подойти к подготовке, например, выпить чай или кофе с утра.

Также итоги анализа будут ложными при неправильной работе печени женщины, болезнях эндокринной системы или дефиците калия в организме.

Если у женщины все же был диагностирован ГСД, то в первую очередь назначают низкоуглеводную диету. Полностью следует исключить из рациона быстрые углеводы. К ним относится сахар, шоколад, конфеты, картофельное пюре и т.д. Из напитков не стоит употреблять соки и сладкие лимонады. В сладких фруктах также высокое содержание углеводов.

Медленные углеводы совсем исключать не обязательно, но ограничить потребление нужно. К ним относится: гречка, рис, печеный картофель, макаронные изделия из твердых сортов пшеницы и т.д.

После родов обычно уровень сахара снова приходит в норму. Спустя 1,5-2 месяца после родоразрешения девушке делают повторный тест на сахар, чтобы понять, был ли диабет действительно связан с беременностью.

Сколько стоит такая процедура

Стоимость процедуры зависит от региона и от выбранной клиники. Зачастую, чем профессиональнее специалисты, новее оборудование и качественнее приборы с препаратами, тем выше стоимость услуги. Более современная аппаратура проводит диагностику по множеству показателей и результат такого обследования будет более достоверным, чем на старом приборе.

Средняя цена теста на сахар в платной клинике в Москве составляет 777 рублей, в Тюмени — 404 рубля, в Новосибирске — 743 рубля. Существуют клиники, в которых данный анализ можно сделать за 200 рублей, а где-то он будет стоить и 2000.

Стоимость процедуры в зависимости от региона может меняться даже в пределах одной клиники. Например, в медицинской лаборатории Гемотест в г. Киров ГТТ будет стоить 690 рублей, в Санкт-Петербурге — 600 рублей, а во Владикавказе — 740 рублей.

Лучше всего обращаться в медицинский центр по рекомендации врача или знакомых. Или изучить отзывы о клинике в интернете (в частности, на сайте rusmedserv, чтобы не выбрать плохой медцентр.

Заключение

Чтобы обезопасить себя от возникновения во время беременности таких заболеваний, как манифестный или гестационный диабет, необходимо подготавливать свой организм заранее. Беременность нужно планировать и обязательно с участием квалифицированного гинеколога. Он подскажет, какие нужно сдать анализы и каких пройти врачей будущим родителям.

Так как одна из причин ГСД — повышенный индекс массы тела, то следует похудеть, прежде чем беременеть. Как только индекс массы тела станет нормальным, можно предпринимать попытки зачатия. Рождение и воспитание ребенка — это сложный и ответственный процесс, поэтому готовиться к нему нужно заблаговременно.

В обычных условиях щитовидная железа в достаточном количестве вырабатывает гормон инсулин, основная функция которого состоит в снижении концентрации глюкозы (декстрозы, природного моносахарида). У беременных этот орган трудится на износ, продуцируя нужные для нормального протекания беременности гормоны, поэтому уровень сахара повышается, что может привести к диабету. Пероральный глюкозотолерантный тест (ГТТ, ПГТТ, ОГТТ) – важное исследование, способное выявить опасное заболевание, часто протекающее в скрытой форме. Зачем и как оно проводится? Как расшифровать результаты и что делать при выявлении отклонений от нормы?

Когда и зачем назначают ГТТ?

Высокая концентрация глюкозы негативно отражается на здоровье матери и ребенка. По статистике у каждой третьей женщины, у которой диагностирован диабет во время беременности, происходит выкидыш. Патология вызывает поражение сосудов, что приводит к плацентарной недостаточности и гипоксии плода. На поздних сроках она грозит внутриутробной гибелью.

Заболевание часто провоцирует развитие гестоза – патологического состояния, при котором нарушаются функции жизненно важных систем организма женщины. Он возникает из-за недостаточной выработки гормонов в результате повреждения яичников. Диабет повышает риск заболеваемости мочеполовыми инфекциями, в том числе пиелонефритом, при котором поражаются почки будущей мамы.

Из-за отрицательного воздействия высокой концентрации глюкозы в крови более чем у половины беременных с этой эндокринной патологией диагностируют многоводие – избыток околоплодных вод. Оно представляет опасность из-за риска гипоксии, задержек в развитии плода, преждевременных родов и отслойки плаценты. Из-за высокого содержания в крови сахара малыш чрезмерно набирает массу, что сильно осложняет родоразрешение. Часто у новорожденного наблюдаются неправильные пропорции тела, сложности с дыханием, желтуха.

На начальной стадии диабет носит скрытый характер. Чтобы избежать грозных последствий, которые могут развиться на фоне патологии, беременным нужно сдавать кровь для определения толерантности к глюкозе. Это позволяет оценить уровень ее усвояемости организмом.

Исследование в обязательном порядке показано женщинам из группы риска:

• страдающим ожирением;
• имеющим близких родственников, больных диабетом;
• сталкивающихся с заболеванием во время предыдущих беременностей;
• у которых на ранних сроках выявлялась высокая концентрация моносахарида в крови;
• родившим ребенка свыше 4 кг в прошлом;
• с гипертонией;
• отметившим 30-летие;
• имеющим эндокринные нарушения;
• с повышенной концентрацией глюкозы в моче;
• имевшим осложнения в предыдущие беременности (выкидыш, внутриутробная гибель плода, многоводие).

Для выявления диабета, в том числе скрытого, при наличии располагающих факторов ОГТТ проводят в 16–18 недель. До этого срока заболевание обычно не выявляют. Исключение – появление декстрозы в моче, тогда глюкозотолерантность определяют уже с 12 недели.

Исследование всех беременных проводят на 26 неделе (плюс-минус 2 недели), женщинам из группы риска в это время делают повторный анализ. ГТТ могут назначать и позже, но лишь до 32 недели, поскольку нагрузка моносахаридом может быть опасной для малыша.

Противопоказания к назначению глюкозотолерантного теста

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Глюкозотолерантный тест при беременности имеет ряд противопоказаний:

1. заболевания пищеварительного тракта, при которых наблюдается ускоренное продвижение непереваренных пищевых масс из желудка в кишечник;
2. инфекционные или воспалительные процессы;
3. непереносимость глюкозы;
4. токсикоз, сопровождающийся рвотой;
5. болезни поджелудочной железы в острой стадии;
6. необходимость соблюдения полного физического покоя.

Подготовка к исследованию

Чтобы результаты глюкозного теста оказались максимально информативны, перед сдачей анализа необходима подготовка, которая заключается в соблюдении ряда правил. Готовиться нужно заранее. За 3 суток до анализа отказываются от сладкого и жирного. Голодать не рекомендуется, правильным будет придерживаться обычного режима питания. Последний прием пищи, осуществляемый за 8–12 часов до сдачи теста, включает 30–50 г углеводов (150 г риса, 200 г картофеля, 100 г хлеба). После разрешена только вода, поэтому исследование назначают на утро.

Если беременная принимает какие-либо медикаменты или витамины, с разрешения лечащего врача их прием временно прекращается. За полчаса до анализа на глюкозотолерантность исключают любые физические нагрузки, поскольку расход энергии снижает уровень моносахарида. Стресс оказывает противоположное воздействие на организм, поэтому приходить на тестирование нужно, находясь в стабильном эмоциональном состоянии.

Порядок процедуры

Анализ на глюкозу при беременности начинают с забора крови из вены. Таким образом определяют контрольный уровень моносахарида. Если он выше предельной величины, тест прекращают. В остальных случаях женщине дают пить раствор, содержащий 75 грамм глюкозы, которую разводят 250 мл воды. Его употребляют перорально в течение 5 минут. У многих после этого возникает тошнота. Чтобы ее предотвратить, напиток можно развести лимонной кислотой или съесть дольку лимона.

Спустя 60 минут после начала употребления сладкой жидкости кровь сдают повторно. Если цифра превышает пороговую величину, исследование останавливают. В противном случае биоматериал сдается еще раз по истечении 2 часов после употребления раствора декстрозы. Некоторые лаборатории осуществляют забор материала не 2, а 4 раза через каждые 30 минут, но такая практика встречается реже.

Расшифровка результатов анализа

Расшифровка теста на толерантность к глюкозе дана в таблице:

Диагноз ставят лишь после проведения повторного исследования. Сдать еще один анализ на толерантность к декстрозе нужно через 2 недели. Это связано с возможностью получения неверных результатов из-за несоблюдения правил подготовки к сдаче анализа. Гестационный сахарный диабет – патология, характеризующаяся повышением концентрации моносахарида по сравнению с нормой, которая возникает в период гестации и в случае принятия мер проходит после родов.

Патология наблюдается у 4 беременных из 100, в 10–15% случаев она перетекает в диабет 2 типа. В отдаленной перспективе (10–12 лет) его диагностируют у половины женщин, сталкивающихся с гестационной формой болезни.

Манифестный сахарный диабет (клинически явный) впервые выявляется при беременности и не проходит после родов. В половине случаев он отрицательно сказывается на работе почек беременной и приводит к гипертонии. Значительно повышает риск невынашиваемости, возникновения нарушений в развитии малыша и осложнений в родах.

Что делать, если выявлены отклонения от нормы?

Выявленные с помощью глюкозотолерантного теста отклонения от нормы, указывающие на развитие заболевания, требуют обязательной консультации врача, который даст дальнейшие рекомендации по диагностическим мероприятиям, лечению и питанию. Посещать эндокринолога придется каждые 2 недели, в сложных случаях – чаще. Поскольку диабет часто приводит к поражению сетчатки, необходимо контролировать ее состояние, для чего проводят регулярные обследования у офтальмолога.

Необходимо самостоятельно осуществлять контроль уровня сахара на дому с помощью тест-полосок или специальных приборов – глюкометров. Измерения проводят 4–6 раз в день утром по пробуждении и после еды. Необходимо также регулярно сдавать анализ мочи на кетоны. Превышение значений этого показателя может указывать на некомпенсированный диабет – состояние, вызывающее интоксикацию и способное привести к опасным последствиям.

Для снижения уровня моносахарида и недопущения его роста беременной необходимо придерживаться специальной диеты. Есть необходимо небольшими порциями каждые 3–4 часа. Исключают продукты, содержащие легкоусвояемые углеводы: белый хлеб, макароны, сахар, сладости, выпечку, лимонад, сладкие фрукты. Под запретом жирная пища: масло, майонез, сливки, сало, орехи. В рационе должны присутствовать нежирные сорта мяса и рыбы, овощи (морковь, капуста, баклажаны, огурцы, помидоры, перец), молоко, сыры и злаки. Питьевой режим предусматривает употребление 2 л простой воды в день.

Физическая активность способствует снижению уровня сахара, поскольку он является источником энергии для мышц, а также повышает чувствительность к инсулину. Прогулки на свежем воздухе, плавание, йога, гимнастика не только улучшают самочувствие и насыщают организм кислородом, но и приводят к повышенному расходу глюкозы. Поскольку эмоциональное напряжение способствует повышению концентрации сахара, нужно стараться избегать стрессовых ситуаций.

Обычно при заболевании гестационного типа инсулинотерапия не назначается – оно поддается корректировке при соблюдении правил питания и физической активности. При манифестном диабете лечение зависит от стадии патологии. Если по прошествии 14 дней глюкоза в крови остается на том же уровне или растет, делают инъекции инсулина. В тяжелых случаях требуется госпитализация. При угрозе жизни плода или развития опасных осложнений назначают кесарево сечение.

Во время вынашивания ребенка будущую мать поджидает множество опасностей. Глюкозотолерантный тест при беременности является незаменимым помощником в определении одной из них — гестационного диабета. Это нарушение толерантности к глюкозе в организме, которое может возникнуть во время беременности. Во время беременности это заболевание может вызвать множество осложнений, а кроме того, развитие настоящего диабета после беременности.

Проведение глюкозотолерантного теста (гтт) дает возможность обнаружить предрасположенность к сахарному диабету или диабет, который проходит в скрытой форме.

Что такое диабет беременных и в каких случаях назначают гтт?

Причиной развития такой болезни есть появления проблем с выработкой инсулина, образование этого вещества в недостаточных для полноценного функционирования организма. Инсулин- это гормон, который вырабатывает поджелудочная железа, ответственный за регулирование нахождения сахара в крови. Во время вынашивания организм женщины обязан вырабатывать инсулин в больших количествах, чем при нормальном состоянии.

В случае если производство гормона не изменяется в сторону увеличения, то это приводит к тому, что растет уровень глюкозы. Обычно такой диагноз, как гестационный диабет, развивается во второй половине беременности.

Глюкоза при беременности в крови, превышающая норму, может стать причиной слишком крупного плода. Это может стать проблемой при родах и женщине будет сложно разрешиться от беременности. Также чрезмерный рост ребенка может стать причиной преждевременных родов.

Этот тест проходит не каждая беременная, ставшая на учет. Но есть категории женщин, которым тест проводится в обязательном порядке:

1. В случае если подобное состояние диагностировалось в прошлые беременности.
2. Будущая мать имеет высокий индекс массы тела (от 30 и выше).
3. Рождение крупных детей при прошлых беременностях (от 4 кг)
4. Наследственная предрасположенность пациентки.
5. Анализ мочи показал наличие сахара.

Противопоказания для проведения теста

Глюкозотолерантный тест не проводится в таких случаях:

• наличия у женщины сильного токсикоза;
• если был назначен строгий постельный режим;
• развития в организме воспаления или инфекции;
• присутствуют проблемы с почками или желудком;
• существенный недостаток калия или магния;
• если назначен прием препаратов, которые влияют на уровень глюкозы в крови;
• наличия опухолей;
• нарушения работы щитовидной железы.
• если уровень сахара в крови на голодный желудок превышает 7 ммоль/л.

Подготовка и проведение теста

Глюкозотолерантный тест имеет несколько обязательных условий в подготовке к нему. Перед проведением гтт нельзя принимать пищу не менее чем 8 часов. Также, чтобы результаты не были искажены, женщина на время проведения теста должна быть совершенно здорова. Если проводится прием каких-либо препаратов, то врач должен быть поставлен в известие перед тестом. За сутки до теста рекомендуется не перегружаться эмоционально и физически.

Тест на глюкозу при беременности представляет собой комплекс мероприятий. Глюкозотолерантный тест бывает двух видов: оральный (глюкоза принимается через ротовую полость) и внутривенным (глюкоза вводится сразу в кровь). Обычно используется первый способ.

Первое, что делается это проводиться анализ крови на голодный желудок. После чего необходимо выпить раствор, который содержит 100 грамм глюкозы. С промежутком в один час производятся сбор крови, а затем еще через час анализ крови повторяется.

Такой тест помогает выяснить, как проходит изменение уровня глюкозы в крови. Нормой для такого теста будет резкое возрастание сахара в крови после приема сладкого раствора, но к проведению последнего теста (через 2 часа) он снова должен возвратиться на первоначальную отметку. Если третий анализ крови показал повышенный сахар в крови, то диагностируют гестационный диабет.

Нормой сахара есть содержание его в количестве от 3,5 до 5,3 ммоль/л. Но для видения полной и точной картины положения дел с сахаром проводятся два сеанса. Если провести такой тест один раз, то не может быть исключен тот факт, что его показания ложные. Причиной этого могут быть: нарушение правил подготовки к тесту, дисфункция печени, нарушения работы эндокринной системы, низкий уровень калия в организме.

Что же делать, если гтт показал диабет?

Если после повторного теста все же был поставлен диагноз гестационный диабет, то женщине придется предпринять некоторые меры для того, чтобы сахарный диабет не имел никаких осложнений для нее и ребенка.

Первое, что необходимо это корректировка рациона, согласованная с врачом. Для поддержания нормального сахара в крови крайне необходимо правильное питание: приемы пищи нужно разбить на 5-6 частей (завтрак, обед, ужин и пара перекусов), полный отказ от сладостей. Пропорции энергетических веществ в рационе должны быть: 40-45% углеводов, 30% жиров, 25-60% белков. Также нужно избегать эмоциональной и физической нагрузки. Необходимо тщательное наблюдение за самочувствием и частые посещения врача для осмотров.

При гестационном диабете может потребоваться большее количества УЗИ, чтобы следить за размерами ребенка. Планировать роды нужно на 37 или 38 неделе в связи с интенсивным ростом ребенка. Через 1,5 месяца после разрешения от беременности необходимо провести повторное прохождение теста для определения наличия сахарного диабета 2 типа.

И нужно помнить, что соблюдение всех предписаний врача во время беременности поможет избежать наступления сахарного диабета после родов.

Беременные вынуждены сдавать много анализов. В списке обязательных обследований есть и глюкозотолерантный тест при беременности. Он вызывает много вопросов. Зачем необходим анализ? Все ли должны подвергаться этой процедуре? Не повредит ли такое лабораторное исследование здоровью будущего малыша?

Что такое сахарная нагрузка или глюкозотолерантный тест?

Анализ на толерантность к глюкозе (ГТТ) помогает определить, проявляет ли будущая мама склонность к диабету, а также обнаружить у нее болезнь на начальной стадии.

Почему анализ попал в разряд необходимых? В последнее время количество фактов выявления сахарного диабета у беременных резко возросло. Такая патология диагностируется в 15% случаев. Причина не только в «плохой» наследственности: диабет может возникнуть на фоне гормональных перестроек, стрессов. Поджелудочная железа иногда перестает справляться со своими обязанностями и продуцирует инсулин в недостаточном количестве. Это и приводит к развитию гестационного диабета.

Глюкозотолерантный тест беременным обязательно назначается в таких случаях:

• если во время предыдущей беременности были обнаружены нарушения в деятельности поджелудочной железы;
• женщинам, которые рожали крупного ребенка (более 4 кг);
• будущим мамам, у которых в роду имеются случаи диабета;
• пациенткам, чей вес значительно выше нормы (индекс массы тела больше 30).

Если тест оказался положительным, то врачи еще будут располагать временем для принятия мер, которые помогут избежать осложнений при родах.

Как готовиться к анализу?

Исследование выполняется с 24 по 28 недели беременности. Глюкозотолерантный тест при беременности сдается на голодный желудок. Накануне вечером (за 10-14 часов до его сдачи), можно выпить кефир или воду. Утром нельзя завтракать, курить, пить кофе или чай, принимать лекарственные препараты (даже витамины).

Женщина должна быть здорова. Если она простудилась или у нее расстройство желудка, то сдавать анализ не имеет смысла, так как он может показать ложноположительный результат. Желательно, чтобы пациентка не нервничала, но лежать весь день перед анализом не нужно. Следует вести обычный образ жизни.

Глюкозотолерантный тест при беременности: как сдавать, норма и расшифровка

Как проводится тест? Утром (натощак) женщина должна сдать 10 мл крови из вены. Затем ей дадут стакан воды (200 мл), в которой растворили 75 г глюкозы. Его следует выпить за 5 минут. Дальше с промежутком в 1 час ей придется еще 2 раза сдать кровь.

Обследование покажет, какой ответ дает организм на сахарную нагрузку. Если он работает нормально, то после употребления сладкой теплой воды уровень глюкозы в крови резко поднимется. Спустя час он несколько снизится, а еще через час придет в норму (вернется к начальным показателям). Если при повторном заборе анализ покажет, что сахар не падает, говорят о гестационном диабете.

Каковы нормы глюкозотолерантного теста при беременности?

• после сдачи 1-й порции венозной крови - в пределах 5,3 ммоль/л;
• спустя 1 час после употребления сладкой воды - не более 10 ммоль/л;
• по прошествии 2 часов - до 8,6 ммоль\л.

Если получены нормальные анализы, то могут взять кровь еще 1 раз (через 3 часа после 1-й пробы). Нормальные показатели - 7,8 ммоль/л.

Если результат ГТТ будет превышать норму (либо совпадать с максимально допустимым значением), то будет рассматриваться как нарушение толерантности к глюкозе, что означает наличие гестационного диабета. Если уровень глюкозы уже после 1-ого теста будет выше 7 ммоль на литр, то может быть диагностирован диабет второго типа. Прием сладкого раствора не понадобится.

Для постановки окончательного диагноза через 2 недели будет назначен повторный тест.

Кому противопоказано проведение ГТТ?

Тест не может быть проведен при сильном токсикозе, так как после сладкой воды на голодный желудок женщину может вырвать. Это не позволит получить достоверный результат. Предусмотрены и другие противопоказания к проведению такой диагностики:

• стрессовые ситуации;
• воспалительное заболевание кишечника (болезнь Крона);
• болезни печени, панкреатит;
• инфекционные и воспалительные заболевания;
• постельный режим (обследование можно будет проводить только после того, как женщине разрешат двигаться);
• поздний срок беременности.

Насколько сложно сдавать глюкозотолерантный тест при беременности: отзывы

Большинство женщин, которым пришлось пройти такое обследование, отмечают, что это тест тяжелый для беременной. Приходится голодать до 17 часов. Не слишком приятно и 3 раза подряд сдавать кровь. Так как промежутки между анализами не слишком большие (всего час), то многие не успевают дойти до дома, а сидеть у лаборатории или гулять где-то поблизости 3 часа тоже не слишком большое удовольствие.

Негативно женщины отзываются и о том, что приходится практически залпом выпить очень сладкую воду. Это может спровоцировать приступ тошноты. Если он закончится рвотой, то анализ придется сдавать заново.

Несмотря на сложности, которые приходится испытывать, чтобы сдать глюкозотолерантный тест при беременности, комментарии все же заканчиваются тем, что сделать это ради здоровья будущего ребенка необходимо.

Гестационный диабет обнаружен. Что делать?

Такой диагноз не должен стать поводом для паники: ни маме, ни ребенку ничего не угрожает! Ей пропишут диету с минимальным количеством сахара. Если диабет вызван избыточным весом, то врач посоветует следить за калорийностью блюд и выполнять ежедневные упражнения. Если такие меры не дадут положительного результата, то может быть назначено специальное лечение или уколы инсулина. Чтобы контролировать уровень сахара, женщина может купить экспресс-тесты.