Вилии и Виталии Тамулявичус из Литвы в этом году исполняется 30 лет, но вряд ли они смогли бы отметить общий юбилей без вмешательства врачей. Сёстры родились краниопагами — сиамскими близнецами с общим участком мозга, сросшимися в области темени и лба.
Команда нейрохирургов во главе с директором НИИ имени Бурденко Александром Коноваловым успешно разделила девочек. Работа московских врачей стала вехой в истории, потому что краниопаги рождаются только один раз на 2,5 миллиона беременностей, и до этого успешно разделить общий мозг не удавалось никому, а на сегодняшний день проведены уже десятки подобных операций...
Срастание плодов - не единственная врождённая патология. Универсального способа уберечься от пороков развития нет, но большинство из них можно предотвратить, и женщине, планирующей беременность, стоит об этом задуматься.
Риск — дело неблагородное
Несмотря на то, что основной фактор, влияющий на возникновение аномалий — генетика, врождённые пороки у детей могут развиться и по другим причинам. Будущим родителям нужно учесть множество факторов — случаи рождения детей с пороками развития в семьях обоих родителей, предыдущие беременности женщины (если они были), состояние здоровья мужчины и многое другое.
В перечень внутриутробных аномалий входят пороки сердечно-сосудистой, дыхательной, кровеносной, нервной и пищеварительной систем. Наиболее часто встречаются пороки сердца, Spina bifida (расщепление позвоночника), агенезия (отсутствие органов), челюстно-лицевые деформации и хромосомные отклонения (синдром Дауна, синдром Клайнфельтера).
Вторая основная причина появления аномалий — внешние факторы. В зоне риска оказываются дети, чьи мамы болели во время беременности, дышали загрязнённым воздухом, принимали лекарства без контроля врача, плохо питались , курили, употребляли алкоголь или наркотики, не получали достаточного количества микроэлементов и даже просто испытывали стресс.
123RF/Wavebreak Media Ltd
Существует и третья причина, которую родители детей с врождёнными пороками развития называют «не знаю почему», а врачи — «неопределённый патогенез»: это ситуация, когда нельзя понять, как именно и почему возникла аномалия. По статистике, ежегодно в мире рождается около 2-3% детей с теми или иными патологиями, но эти 2-3% — причина каждой пятой детской смерти. Это звучит страшно, но тем не менее развития определенных аномалий можно постараться избежать.
Витамины в помощь: фолиевая кислота
Несмотря на то, что причины появления врождённых аномалий у детей могут быть самыми разными, существуют и вполне доказанные факторы риска. Самые очевидные — это вредные привычки , неправильное питание и нехватка витаминов.
Курение и употребление алкоголя беременной женщиной давно воспринимается обществом как нечто неприемлемое - и не зря: никотин и этанол способны привести к умственной отсталости, нарушению поведения, дисфункции зрения, слуха и сердечно-сосудистой системы у ребёнка.
О том, что во время беременности нельзя курить и употреблять алкоголь, знают все, но о некоторых причинах аномалий развития плода будущие мамы и не догадываются. Например, женщина, которая переболела краснухой на ранних сроках беременности, рискует родить ребёнка с аномалиями, не совместимыми с жизнью. Опасной может быть даже простуда — особенно в первом триместре.
123RF/Aleksandr Davydov
Для здоровья матери и ребёнка важны правильное питание, витамины и микронутриенты — их дефицит действительно опасен для беременных женщин и тех, кто планирует зачатие. Чтобы предотвратить риск развития внутриутробных аномалий, необходимо в том числе принимать выписанные врачом витамины, и, пожалуй, самый важный из них на стадии подготовки к беременности — В9, фолиевая кислота. Её соединения, фолаты, участвуют в формировании нервной трубки, из которой потом разовьется головной и спинной мозг ребёнка.
Самое важное, что нужно знать о нервной трубке — это то, что она начинает закладываться в первые же дни беременности. Поэтому если в организме женщины уже на момент зачатия не хватает витамина В9, это может привести к различным патологиям : расщеплению позвоночника, недоразвитию и даже отсутствию мозга, плацентарной недостаточности.
Снизить риск возникновения этих аномалий призвана заблаговременная дотация фолиевой кислоты — это подтверждают результаты двойного слепого плацебо-контролируемого исследования на единственном в России мультивитаминном препарате с доказательной базой по профилактике дефектов нервной трубки «Элевит Пронаталь».
Конечный вывод может сделать только врач, но почти всем женщинам подходит дозировка витамина В9 800 мкг в сутки, которая в сочетании с другими витаминами группы В, С и РР насыщает организм фолатами за 4 недели и снижает на 92% риск развития дефектов нервной трубки. Своевременный приём фолиевой кислоты, по данным ВОЗ, также помогает уменьшить вероятность анемии и рождения недоношенных детей.
Работа на опережение
Критически важны для развития первые 12 недель, когда формируются все основные органы и ткани: именно в этот период эмбрион особенно подвержен любым воздействиям. Группы риска по генетическим и внешним (тератогенным) факторам риска довольно обширны, но впадать в панику по этому поводу будущей маме не стоит.
Снизить риск появления патологий помогает прегравидарная подготовка — заблаговременное планирование беременности. Женщине, которая хочет родить здорового ребёнка, как минимум за несколько месяцев до зачатия нужно отказаться от спиртного и табака, пройти медицинское обследование, сделать прививки (по назначению врача), при помощи диетолога выработать правильную схему питания — чтобы сбросить лишний вес или, наоборот, достичь необходимой для благоприятного зачатия массы тела.
Во время беременности необходимо следить за иммунитетом , обеспечить организм важнейшими витаминами, а в период сезонных эпидемий соблюдать правила профилактики, реже бывая в людных местах.
Паре, планирующей беременность, не помешает обратиться к генетикам — особенно если в семье уже были случаи рождения детей с внутриутробными аномалиями. Врачи же могут подобрать оптимальный способ пренатальной диагностики.
Впрочем, даже парам с абсолютно здоровой «семейной историей» не стоит полагаться на счастливый случай. Простейшая профилактика поможет если не исключить, то значительно уменьшить риск возникновения врождённых пороков развития, а также максимально обезопасить будущего малыша.
Любая женщина, ожидающая появления на свет сына или дочери, искренне желает, чтобы её малыш был здоров . К сожалению, иногда происходит так, что ребенок появляется на свет с тяжелыми нарушениями, что обрекает его на страдания, а родителей на большое количество переживаний. Вследствие этого многие семейные пары задаются вопросом: как родить здорового ребенка?
Современная медицина и ответственность пары в вопросах планирования семьи поспособствуют успешному зачатию, благополучному течению беременности и рождению на свет здорового малыша.
Проблемы репродукции в современном мире
Статистика говорят о том, что на сегодняшний день при попытках воспроизвести здоровое потомство человечество сталкивается с множеством проблем:
- 15% семейных пар репродуктивного возраста в России - бесплодны;
- 15 - 20% наступивших беременностей заканчиваются выкидышем;
- 3 % - количество детей в мире от общего числа новорожденных, появившихся на свет с отклонениями.
В некоторых случаях данная статистика обусловлена невниманием будущих родителей, а особенно мамы, к своему здоровью. Ряд других печальных событий – результат неблагоприятного стечения обстоятельств.
В начале XX века репродуктивным считали возраст до 30 лет. Общая продолжительность жизни и репродуктивный возраст человечества с тех пор значительно увеличились. В связи с этим многие женщины откладывают рождение детей с целью построить карьеру и пожить для себя, надеясь на то, что современная медицина поможет им родить в зрелом возрасте. Однако репродуктивные технологии порой не могут решить все проблемы, которые появляются с возрастом.
По данным статистики у здоровой 30-летней женщины вероятность забеременеть в одном менструальном цикле составляет около 20%. В 40 лет эта вероятность уменьшается до 5%. 35 лет - критическая точка, после которой начинается резкий спад фертильности. Дело в том, что женщина с рождения наделена определенным запасом яйцеклеток. Достигая половой зрелости, девушка начинает терять одну из них ежемесячно. С каждым годом запасы яйцеклеток становятся меньше, а те яйцеклетки, что остались, уже не так активны. Снижение качества яйцеклеток имеет неблагоприятное влияние на жизнеспособность эмбриона, а также снижает шанс наступления зачатия.
Конечно, можно найти примеры, когда женщины рожают и в 45 лет, но стоит помнить, что для многих из них беременность протекает очень тяжело, с отеками, высоким давлением и прочими патологическими состояниями. Родить здорового ребенка тоже становится сложнее: высока вероятность того, что у него будут пороки развития или хромосомные аномалии, например, синдром Дауна.
Способность мужчин к деторождению меньше подвержена времени. Объясняется это тем, что новые сперматозоиды продуцируются в яичках мужчины регулярно. Хотя приближение старости и у мужчин оказывает негативное влияние на репродуктивную функцию. Семенной жидкости становится меньше, а сперматозоиды в ней уже не так подвижны. У многих мужчин с возрастом наблюдается снижение уровня тестостерона в крови. Это ведёт к снижению половой активности.
Однако молодой возраст – не гарантия того, что всё успешно получится само собой. Многие молодые родители, сами того не зная, являются носителями генетических заболеваний, которые могут помешать зачатию и благоприятному течению беременности. Да и современная жизнь, особенно в больших городах, подрывает здоровье молодежи.
Как родить здорового ребенка в условиях плохой экологии и хронических стрессов? Что нужно сделать, чтобы беременность в зрелом возрасте или при наличии хронических заболеваний привела к желаемому результату? Прежде всего, не стоит пренебрегать вопросами планирования здоровой семьи.
Подготовка к беременности
Важно начать планировать беременность задолго до зачатия. Отказа от вредных привычек и перехода к правильному питанию недостаточно для того, чтобы быть уверенными в своём здоровье и здоровье будущего малыша. Оба родителя должны пройти обследование с целью обнаружить проблемы, которые могут негативно сказываться на их репродуктивной функции и на здоровье ребенка.
Чаще всего подготовка к беременности начинается с посещения женщиной гинеколога. Для исключения отклонений в органах репродуктивной системы проводится обычный осмотр и ультразвуковое исследование (УЗИ). Проводится проверка на наличие онкологии, берут мазки на цитологию. В некоторых случаях врач может порекомендовать консультацию других специалистов –невропатолога, окулиста, кардиолога и т.д.
Кроме тщательного обследования женщины, требуется и обследование партнера. Семейная пара должна сдать анализы на заболевания, передающиеся половым путем. Многие инфекции (микоплазмоз, хламидиоз и т.д) неблагоприятно действуют на развитие плода и могут привести к его гибели. При своевременной диагностике и правильном лечении они могут быть быстро подавлены. Также будущие родители должны знать свою совместимость по группе крови, чтобы исключить возможность отторжения плода организмом матери.
Совсем не лишней для супругов, желающих родить здорового ребенка, будет консультация врача-генетика. Специалист проведет опрос будущих родителей, с целью получить полную картину о состоянии их здоровья и дать оценку их наследственности. При возникновении у врача каких-либо сомнений он может назначить тест на носительство генных мутаций. Многие из них могут не влиять на здоровье родителя, но способны повести за собой тяжелые пороки у младенца, порой несовместимые с жизнью. Зная о наличии хромосомных перестроек у отца или матери, врачу будет проще составить терапевтический курс, который повысит шансы успешно зачать, выносить и родить здорового ребенка.
Пренатальная диагностика
Допустим, подготовка к беременности прошла успешно: родители прошли необходимые обследования и получили долгожданное подтверждение врача о том, что женщина может забеременеть и родить здорового ребенка.
После зачатия наступает ответственный период – беременность. Вынашивание ребенка требует особенного внимания к здоровью и регулярных посещений врача. Специалист будет следить за состоянием беременной и плода с помощью плановых осмотров и анализов. Такой контроль помогает предотвратить возможные осложнения в течение беременности.
Современная пренатальная диагностика предоставляет широкий спектр методик, помогающих узнать о патологиях плода задолго до рождения ребенка. Каждый триместр беременности сопровождается рядом обследований, именуемых скринингом. Эти обследования позволяют выяснить соответствие развития плода нормам, а также выявить наличие неизлечимых аномалий генного происхождения. В обязательном порядке его проходят все женщины, но особенно внимательно к нему должны относиться беременные старше 35 лет.
В первом триместре наиболее оптимально проводить скрининг в период с 11 по 13 неделю беременности. Сначала проводят УЗИ. Основная цель этого метода на данном сроке – оценить насколько успешно протекает развитие плода соответственно сроку беременности, а также определить толщину воротникового пространства (ТВП) эмбриона. Воротниковое пространство - зона в области шеи ребенка (между кожей и мягкими тканями), где скапливается жидкость. Значение ТВП, превышающее норму, может быть свидетельством аномалий развития плода, в том числе наличия синдрома Дауна.
Однако однозначных заключений по результату УЗИ квалифицированный специалист давать не будет. Выводы делаются на основании комплексных исследований. После УЗИ, на сроке 10 – 13 недель, выполняется анализ крови, определяющий концентрацию в ней определенных биологических маркеров, в первом триместре это PAPP-A и ХГЧ. Повышенный или пониженный уровень этих маркеров в крови также может быть признаком отклонений в развитии. Далее, по совокупности данных УЗИ и биохимического анализа, специальная программа производит расчет риска генетических отклонений, таких как синдром Дауна и синдром Эдвардса.
Скрининговые исследования второго триместра проводят на сроке 16-20 недель. Анализ крови на этот раз берется для измерения уровня АФП, ХГЧ и свободного эстриола. С учетом результатов УЗИ и первого скрининга рассчитываются новые данные о возможном риске рождения ребенка с патологиями.
Второе УЗИ проводят в 20-24 недели. Специалист изучает наличие, правильное расположение и строение всех органов ребенка. Большое внимание уделяется состоянию провизорных органов матери (пуповина, плацента, околоплодные воды), состоянию шейки матки.
Скрининги не дают возможности ставить конкретные диагнозы, а лишь выявляют какова вероятность того, что у малыша будут какие-либо хромосомные аномалии. В случае, когда риск патологии высок, беременной дают направление на прохождение инвазивной диагностики. Каждому сроку беременности соответствует свой метод инвазивного исследования: биопсия хориона (9,5 – 12 недель), амниоцентез (16 – 18 недель), кордоцентез (22 – 25 недель). Каждое из этих обследований подразумевает хирургическое вторжение в организм матери посредством прокола. Делается это для того, чтобы взять материал, в котором содержится ДНК плода. Все эти методы обладают высокой точностью (около 99%), но являются стрессом для матери и несут за собой небольшой риск осложнений (кровотечения, подтекание околоплодных вод и т.д). В 1 - 2 % случаев процедура может спровоцировать выкидыш.
Скрининг третьего триместра включает в себя УЗИю, выявляющее пороки развития ребенка, которым свойственно проявляться на поздних сроках. Также в промежутке между 30 и 34 неделей проводят допплерометрию – разновидность УЗИ, которая помогает дать оценку кровотока в сосудах ребенка, в матке и плаценте.
Новейшие разработки в области дородовой диагностики предлагают будущим мамам более простые способы вычисления рисков хромосомных аномалий у плода. Например, неинвазивный ДНК тест Panorama эффективен уже на 9 неделе, обладает точностью более 99%, и может выявить широчайший спектр генетических патологий у плода: синдромы Дауна, Эдвардса, Патау, патологии половых хромосом и ряд других отклонений. Прохождение теста подразумевает лишь взятие крови из вены у беременной. Из полученного материала с помощью молекулярных технологий будет выделена ДНК плода, которая будет изучена на наличие генных перестроек и хромосомных аномалий. Данный способ гораздо более точен, чем стандартный скрининг и абсолютно безопасен для матери и плода, в отличие от инвазивной диагностики.
Если женщина хочет родить здорового ребенка, то ей не следует пренебрегать пренатальной диагностикой. Благодаря данным исследованиям количество новорожденных с тяжелыми заболеваниями значительно ниже, чем могло бы быть. Получив результаты диагностики, и узнав, каковы у неё шансы на рождение здорового ребенка, женщина совместно со своей семьей и лечащим врачом может принять решение о том, стоит ли сохранять беременность. Неинвазивный пренатальный тест может дать такую информацию уже на очень ранних сроках, а значит, в случае неутешительных результатов, сделать аборт будет гораздо безопаснее. В некоторых случаях, при выявлении скринингом каких-либо патологий, врач может назначить адекватную терапию, которая поможет повысить вероятность появления на свет здорового малыша.
Беременность после аборта или гибели плода
Печальная статистика говорит о том, что около 21% беременностей во всем мире прерывается искусственным путем. На аборт потенциальные матери идут как по медицинским показаниям, так и в силу сложившихся жизненных обстоятельств и нежелания иметь детей. Не секрет, что аборт крайне неблагоприятно влияет на здоровье. Жертвой бесплодия по причине прерванной первой беременности становится каждая пятая женщина. Особенно опасен классический инструментальный аборт, когда матку выскабливают под общим наркозом, он может нанести непоправимые травмы репродуктивным органам. Вакуумный и медицинский аборты, которые проводят на ранних сроках, несут с собой гораздо меньше осложнений.
Однако абсолютно безопасных абортов не бывает. Любое искусственное прерывание беременности влечет за собой сбой гормонального фона, особенно это связано с нарушением выработки прогестерона, который отвечает за поддержание беременности на ранних её сроках. Выкидыши у многих женщин происходят именно потому, что в прошлом ими был сделан аборт.
Можно ли забеременеть и родить здорового ребенка после аборта? Ответ на этот вопрос во многих случаях будет положительным, но стоит знать, что подход к планированию беременности должен быть максимально грамотным и ответственным. Конечно, многое будет зависеть от индивидуальных особенностей женщины и от того, насколько тяжелы были последствия сделанного ранее аборта. Специалисты рекомендуют планировать следующую беременность не ранее, чем через полгода.
Иногда случается так, что беременность прерывается не по воле женщины. Чаще всего это становится следствием гибели плода. Чтобы предотвратить повторное самопроизвольное прерывание беременности стоит выяснить, каковы причины возникшей ситуации?
Для составления плана лечения и подготовки к следующей беременности абортивный материал, полученный с помощью выскабливания, отправляют на гистологическое исследование. Лучше всего, чтобы материал был исследован и с генетической точки зрения. Этот позволит составить более точный прогноз для будущей беременности.
В качестве генетического исследования применяют кариотипирование, подразумевающее изучение хромосомного набора плода. Самым же точным исследованием абортивного материала будет хромосомный микроматричный анализ (ХМА), именно он может дать наиболее ясную картину относительно того, какие генетические сбои привели к печальным последствиям.
После замершей беременности и мужчина, и женщина должны пройти полное обследование, начиная от анализов на заболевания передающиеся половым путем до консультации врача-генетика. Обычно планирование повторной беременности врачи рекомендуют отложить на полгода, чтобы организм матери восстановился, и оба супруга могли пройти назначенное лечение.
Прогноз для женщин, у которых случилась одна замершая беременность, довольно оптимистичен: в 80-90% случаев они способны забеременеть, выносить и родить здорового ребёнка в следующую беременность.
Если женщина пережил несколько замерших беременностей подряд, то у неё может быть диагностировано «привычное невынашивание». Повторно замершая беременность как бы «программирует» организм на последующие неудачи. Данный случай требует крайне внимательного подхода и длительного лечения. Это повысит шансы семейной пары на появление наследника.
Образ жизни будущих родителей
Как родить здорового ребенка? Конечно, помимо прохождения необходимых обследований, нужно соблюдать здоровый образ жизни до и во время беременности. Примерно за два месяца до зачатия будущим родителям необходимо избегать стрессов, переутомления, ОРВИ и гриппа. Стоит полностью исключить алкоголь и курение.
Сбалансированное питание крайне важно для беременной женщины. Необходимо есть большое количество фруктов и овощей. Рыба и мясо должны присутствовать в рационе ежедневно, ведь это незаменимые поставщики белка. Творог, кефир, натуральные йогурты обеспечат организм матери кальцием, который необходимым для формирования костей и зубов плода. Потребление сладкого, мучного, соленого, жирного, газированных напитков стоит серьезно ограничить. Набор лишнего веса очень неблагоприятно сказывается на течении беременности. Крепкий чай и кофе могут повысить давление и создать излишнюю нагрузку на сердце. Разумнее будет заменить их натуральными соками.
Не стоит забывать и об умеренных физических нагрузках, они помогут не только оставаться в форме, но и подготовиться к родам. Малоподвижный образ жизни не будет полезен ни для женщины, ни для малыша. Сегодня для беременных существует множество комплексов упражнений, есть много специальных групп, где можно заняться йогой или аквааэробикой.
Подводя итог, можно сказать, что будущей маме необходимо разумно подойти к планированию беременности, посещать врача и проходить все необходимые исследования, правильно питаться, сбалансированно совмещать активность и отдых. Соблюдение этих рекомендаций поможет максимально повысить вероятность рождения здорового ребенка.
Бесплатная консультация по результатам пренатальной диагностики
врач-генетик
Киевская Юлия Кирилловна
Если у Вас:
- возникли вопросы по результатам пренатальной диагностики;
- плохие результаты по итогам скрининга
*консультация проводится для жителей любого региона России через Интернет. Для жителей Москвы и Подмосковья возможна личная консультация (при себе иметь паспорт и действующий полис ОМС)
С развитием науки, медицины, новейших исследований в области репродуктологии становится возможным появление на свет здорового малыша даже в тех семьях, где еще десятилетие назад это было бы невозможным. Как зачать здорового ребенка, когда родители уже не молоды и когда есть проблемы со здоровьем читайте в этой статье.
К сожалению, болезни не выбирают людей, не делят их на «хороших» и «плохих», не жалеют даже самых малышей. И тому есть много объективных причин. И за здоровье ребенка несут ответственность в равной степени мать и отец.
Вредные привычки взрослых
И тяжело заболеть может даже еще не родившийся ребенок. Особенно часто это бывает, если беременность «случайная», незапланированная.
В таком случае может произойти и пьяное зачатие, а это уже серьезная травма для зародыша, такой ребенок однозначно не будет полностью здоровым. Его здоровью уже нанесен тяжелый урон, он в дальнейшем будет подвержен болезням. Именно отсюда берут начало аллергии, диатезы, капризность, возбудимость. Если родители продолжат употребление алкоголя и во время беременности, пострадает мозг малыша, может возникнуть даже фетальный синдром.
Точно так же опасными для малыша являются курение взрослых, неважно, является оно активным или пассивным. Плацента не может задержать никотин, он легко проникает в кровь ребенка и задерживает его развитие, ослабляет здоровье. Поэтому так важно оградить будущую маму от воздействия табачного дыма.
Наверное, не стоит даже говорить об опасности наркотиков для развивающегося ребенка.
Экология
Так же опасность для малыша составляет жизнь в «большом городе» — постоянная спешка, стрессы, плохая экология, шум, к которому взрослый человек настолько привык, что уже и не замечает его. Когда человек живет в оживленном районе, дышит загрязненным воздухом, страдает и ребенок. Плацента не может задержать все вредные вещества, они попадают в кровоток малыша и тем самым отравляют его.
Кроме того, из-за того, что городские жители обращают мало внимания на здоровое питание, у них самих здоровье не самое лучшее. А значит оно не будет крепким и у ребенка.
Гиподинамия
Также сказывается и неправильный, малоподвижный образ жизни, гиподинамия, постоянное привычное уже кислородное голодание — все эти факторы негативно скажутся на ребенке. Если мама малыша будет оберегать себя от посильных физических нагрузок, у нее не будет хватать кислорода в крови, значит и у малыша его будет недостаточно.
В то же время и слишком сильные физические нагрузки мамы также не принесут пользы ребенку.
Возраст родителей
С возрастом люди не становятся здоровее, накапливаются различные хронические отклонения. Считается, что самый оптимальный возраст для рождения ребенка — 22-35 лет. Раньше этого срока женский организм еще не вполне готов справляться с нагрузкой. Потом начинается постепенное угасание возможностей женского организма.
Это же касается и мужчин, оптимальный возраст для зачатия здорового ребенка — 22-40 лет. Если раньше, могут быть не вполне зрелые сперматозоиды, в более позднем возрасте они уже не такие подвижные, и подвержены различным неблагоприятным факторам, прямо влияющим на сперматогенез.
Проблемы связанные со здоровьем
Может показаться, что за здоровье развивающегося младенца ответственна только мама. На самом деле, не менее ответственен и отец, и иногда болезни ребенка связаны с состоянием здоровья именно отца.
Инфекционные заболевания
Беременную женщину следует тщательно оберегать от любых, самых безобидных инфекций, ведь ее болезнь обязательно скажется на ребенке. И лечить будущую маму придется очень осторожно, чтобы не навредить младенцу.
Случаются такие инфекции, которые у взрослого человека проходят практически бессимптомно, но оказывают губительное влияние на развивающийся плод. Особенно в первые три месяца беременности. К таким относят совершенно «безобидный» .
Даже обычный насморк или небольшая простуда матери или отца при зачатии окажут влияние на здоровье будущего ребенка.
Такое же губительное влияние несут в себе венерические заболевания, ВИЧ , СПИД. Малыш в таком случае родится уже с этими болезнями.
Большую опасность несет также «детская» инфекция — краснуха. Если у уже родившихся малышей она протекает легко, то для еще не родившегося краснуха несет серьезные осложнения, если мама заболеет ею. И чем меньший срок беременности, тем эти осложнения тяжелее. В последнем триместре болезнь сильно повреждает органы слуха, вплоть до необратимой глухоты.
Онкология
Редко, но случается, что онкология у родителей диагностируется уже после того, как зачатие произошло. И если проводить агрессивное лечение, оно скажется на ребенке, он уж точно не сможет появиться на свет здоровым. И даже если болезнь не лечить, она все равно повредит ребенку. Для этого случая есть особые мягкие методы лечения. Но чаще всего врачи онкологи рекомендуют прервать беременность.
Чтобы малыш был здоров, планировать беременность после онкологии следует не раньше, чем через пять лет после окончания лечения и стойкой ремиссии у женщин. Перед планированием родители должны пройти полное обследование у онколога.
У мужчин этот период значительно короче — уже через три месяца после химиотерапии полностью обновляется сперма.
Если в семье мужчины или женщины есть близкие родственники с онкологическим диагнозом, лучше пройти до беременности генетический тест — есть ли риск наследования ребенком этого недуга.
При диагностике любой онкологии у кормящей мамы, она должна прекратить вскармливание.
Генетические болезни
Многие генетические заболевания являются случайным сбоем, не зависят от образа жизни родителей. Это, например, синдром Дауна. Но есть и такие генетические нарушения, которые можно предотвратить заблаговременно. Например, гемофилия связана с полом ребенка, в подавляющем большинстве случаев передается мальчикам, но носителем порочного гена является мать. У девочки может встретиться гемофилия лишь в случае, если одновременно болезнь есть у отца, а мать является носителем гена гемофилии. Но это случается крайне редко — за все время исследований известно лишь около полусотни случаев этой болезни у девочек. Среди наиболее известных случаев гемофилии — цесаревич Алексей Романов.
Близкородственные браки
При близкородственных союзах существенно повышается риск развития патологий у плода, так как оба родителя несут одинаковый генетический код, так как у них есть общие предки, которые могли передать им свои дефектные гены. Дети, которые появились в таких семьях, в десятки раз чаще страдают от генетических заболеваний. У них намного выше риск погибнуть еще внутриутробно, либо в первый год жизни.
Известны случаи длительных близкородственных браков в королевских династиях Испании. Считается, что именно это привело к их затуханию.
Помочь разобраться, не являетесь ли вы дальними родственниками, может визит к врачу-генетику.
Как подготовится к зачатию
С самого начала к беременности следует подготовиться. И начинать надо примерно за полгода до предполагаемого зачатия.
Необходимо пройти полное обследование. Причем сделать его обязаны оба будущих родителя, и отец, и мать.
У терапевта
Общее полное обследование поможет выявить скрытые заболевания и отклонения, которые не дают о себе пока знать. Сюда входит и посещение кардиолога — обязательная ЭКГ, стоматолога. Женщины проходят консультацию у гинеколога, мужчины у андролога. Терапевт в случае необходимости даст направление и к другим более узким специалистам.
У генетика
Это следует сделать, если в семьях обоих родителей были случаи появления детей с генетическими отклонениями. Также консультация генетика нужна, если возраст родителей превышает 35 лет. На основе анализа хромосомного набора врач позволит исключить возможные генетические отклонения в развитии плода, подскажет, какие меры следует предпринять в случае проблем. Возможно, придется воспользоваться донорскими клетками, чтобы ваш ребенок появился на свет все же здоровым.
Чтобы вся беременность протекала без проблем и закончилась рождением здоровенького малыша, необходимо следовать нескольким простым правилам.
- Лучшее время для зачатия — с июля по октябрь, когда много свежих овощей и фруктов, солнца. Тогда и в крови женщины больше полезных веществ, и закладка всех органов малыша будет лучше.
- Принимайте фолиевую кислоту и комплекс витаминов, в который обязательно должен входить и — примерно 3 мес. до зачатия и минимум 3 мес. после него. Недостаток этих веществ может привести к порокам развития головного мозга ребенка, поражению ЦНС, и многим другим. Сама же фолиевая кислота остро необходима для правильного формирования и питания плаценты.
- Откажитесь от вредных привычек, которые так или иначе вредят здоровью — примерно за 5-6 мес. до предполагаемого зачатия. Во время беременности также старайтесь не находиться в задымленных помещениях.
- Согласуйте со своим врачом прием медикаментов, если есть возможность, на время откажитесь от их приема.
- На развивающийся плод сильно влияет электромагнитное излучение. В современном мире невозможно вообще не быть под его воздействием, но уменьшить есть возможность. За неделю до зачатия и во все время беременности носите мобильные телефоны подальше от тела, меньше включайте микроволновку.
- Занимайтесь специальной гимнастикой для беременных, слушайте приятную расслабляющую музыку, гуляйте на свежем воздухе. Все это благоприятно влияет на нервную систему — вашу и вашего малыша.
О том, как зачать здорового ребенка мужчине также следует вовремя задуматься.
- Отказаться от вредных привычек, курения, алкоголя, и т.д. — все это воздействует на сперматогенез, повреждает сперматозоиды, хотя бы за 3-4 месяца до этого.
- На сперматозоиды, их подвижность, целостность очень плохо влияет высокая температура. При температуре больше 37 градусов они вообще теряют подвижность. Поэтому не стоит носить тугое облегающее белье, перегреваться в области паха, ставить на колени ноутбук. Также на какое-то время забудьте о посещении сауны, бани — вообще любого места, где есть длительное пребывание при повышенных температурах.
- Нельзя ездить в транспорте на сиденьях с электроподогревом — помимо высокой температуры на сперматозоиды вредно влияет электромагнитное излучение.
- Избегайте травмирования яичек. На время перестаньте ездить на велосипеде или мотоцикле, не подвергайте их вибрации.
- На яички также вредно действует электромагнитное излучение. Поэтому хотя бы за неделю до зачатия достаньте мобильный телефон из карманов брюк и не находитесь вблизи работающей микроволновки.
Все это общие советы, которым стоит следовать в любом возрасте. Но в некоторых случаях есть свои тонкости.
Уже было сказано, что зачастую здоровье младенца зависит от возраста матери. Но оно также зависит и от возраста отца.
Беременность после 30
В прошлые времена беременные женщины после 30 лет считались «пожилыми роженицами», а после 35 вообще «старыми». На то у врачей были свои объективные причины — организм в 20 и 30 лет существенно отличался, в нем происходили возрастные изменения, и к таким беременным относились с особым вниманием. Считалось, да и до сих пор считается, что в этом возрасте труднее справиться с нагрузкой, что дети чаще рождаются с физиологическими отклонениями. Это не совсем так, и после 30-летнего рубежа у женщин рождаются такие же крепкие дети, как и у тех, кто не достиг еще этого возраста. И пускай на женщину не давит «общественное мнение» и врачебный титул, который будет сопровождать вас все время — «старородящая роженица». Ведь самой старшей родившей женщине было немного за 70!
Точно так же и мужчины, которые достигают 30 лет могут не опасаться того, что их ребенок появится ослабленным. У мужчин сперма выделяется начиная с раннего подросткового возраста и этот процесс длится практически до престарелого возраста, а сперматозоиды сохраняют свою функцию все это время.
Если вести правильный и активный образ жизни, этот возраст не будет помехой. Современный мир значительно расширил время, когда люди могут стать родителями. Так что и для мужчины 30 лет — время расцвета, самый оптимальный возраст для родительства, а вопрос, как зачать здорового ребенка в 30 лет уже не стоит так остро, современная медицина поможет в этом.
Врачи постоянно говорят о пользе позднего материнства для женского организма — при нем наступает всплеск выделения гормонов, женщина просто молодеет на глазах, у нее отдаляется наступление климакса. Но это хорошо для мамы. А что надо, чтобы был здоровым малыш?
Как вести себя маме
Надо делать все, что было сказано выше. Но кроме того
- Обсудить с врачом возможность и риски предстоящей беременности
- Провести тесты пренатальной диагностики, которые проводятся дважды — в 15 и в 20 недель
- Пройти полную диспансеризацию, посетить всех узких специалистов, регулярно сдавать анализы
- При необходимости проходить УЗИ , доплерометрию, кардиотокографию.
Могут потребоваться и дополнительные анализы
- биохимический анализ крови,
- на гормоны щитовидной железы,
- свертывающую систему крови,
- антитела к фосфолипидам,
- уровень гомоцистеина,
клинические анализы крови и мочи в любом случае сдают два раза в месяц.
Беременность после 40
В таком возрасте зачать здорового малыша не просто. Статистика говорит, что только 5-7% женщин могут забеременеть и родить малыша после 40 лет, в особенности, если это первый ребенок. Семейным парам чаще всего приходится прибегать к , но тогда врачи гарантируют здоровье эмбриона, а за ребенка отвечают уже родители.
Когда встал вопрос, как зачать здорового ребенка в 40 лет и старше, надо учесть, что полное обследование должен пройти также и мужчина. Особенно это касается его «мужского» здоровья. Обязательно нужна консультация андролога.
Что нужно иметь ввиду
В этом возрасте женщина уже зрелая, начинаются необратимые изменения в организме. Беременность однозначно продлит молодость! Но ей надо помочь.
- Ограничьте употребление кофе — он вымывает кальций из организма, и из организма ребенка тоже.
- Нормализуйте питание — лишний или недостаточный вес влияет на малыша.
- Избегайте стрессов.
Вам потребуется более пристальное внимание врачей и вашей семьи к вашему состоянию и течению беременности. Но наградой за все станет здоровый ребенок.
После возвращения мамы и новорожденного из роддома документы передаются в детскую поликлинику. Вначале детский врач и медсестра осматривают маленького пациента на дому. При достижении малышом возраста один месяц необходимо регулярно посещать в поликлинику. Осмотр педиатра и узких специалистов подтвердит отсутствие заболеваний, а в случае их наличия, позволит назначить своевременное лечение.
Посещения детской поликлиники до исполнения одного года обязательны каждый месяц. Ко всем специалистам следует записываться заранее. Перед тем как пойти на прием, следует выяснить каких врачей нужно пройти в 1 месяц новорожденному. Поможет записаться к специалистам медсестра на участке.
Педиатр – главный врач для новорожденного
Прежде всего нужно посетить педиатра и медицинскую сестру. Доктор осматривает новорожденного каждый месяц. В детских поликлиниках назначают грудничковый день. Нужно посетить врача именно в этот день по расписанию.
Что проверяет и смотрит педиатр у новорожденного:
- опрашивает родителей;
- проводит взвешивание, определяет рост и вес малыша, окружность головы и груди, осматривает кожные покровы, пупок, роднички, швы на голове;
- проверяет кожу и рефлексы;
- определяет развитие ребенка, его физическое состояние, функционирование органов и систем;
- рекомендует необходимый режим дня, закаливающие мероприятия, дает советы по вскармливанию;
- выписывает направление к врачам-специалистам;
- при необходимости дает рецепт на молочную кухню.
При отсутствии противопоказаний педиатр дает разрешение в один месяц ребенку сделать прививку – вакцинацию от гепатита. Он объясняет родителям каких врачей нужно посетить новорожденному в 1 месяц. Если ребенок здоров достаточно осмотра невролога, хирурга, ортопеда, окулиста, ЛОРа. Если необходимо дополнительное обследование, список специалистов увеличится.
Невропатолог - диагностирует заболевания нервной системы
Врач проверяет зрение, реакцию на звуки и свет, координацию, чувствительность, наличие мышечного тонуса и соответствие рефлексов возрасту ребенка.
Невропатолог оценивает:
- нервно-психическое развитие;
- поведение ребенка;
- отклонения в поведении.
Врач выявляет проблемы нервной системы, в развитии моторики, двигательной активности. Малыш показывает умения и навыки: переворачивается на живот, держит головку, сидит, играет с игрушкой.
Специалист назначает исследование головного мозга. Нейросонография оценивает кровообращение. Эхоэнцефалография и электроэнцефалография исследуют электропотенциалы мозга. Эхоэнцефалография покажет внутричерепные гематомы или нарушения мозгового кровообращения. Допплерография исследует течение крови в сосудах, и находит отклонения в их развитии. Процедуры безопасны.
Если ребенка беспокоят проблемы со сном, повышенная возбудимость, трясутся руки, он часто срыгивает, поджимает пальцы ног, упал или ударился головой откладывать посещение невропатолога нельзя.
Ортопед – устраняет проблемы с двигательным аппаратом
Врач исключает врожденные патологии, отклонения в развитии костей и мышц, ног, таза младенца. Доктор назначает исследование тазобедренных суставов. Он сможет вовремя заметить кривошею (малыш поворачивает голову в одну сторону, сгибает голову к одному плечу). Дисплазия часто встречается у новорожденных детей. Специалист подтвердит или опровергнет врожденный вывих бедра.
Важно, как можно раньше обратиться к ортопеду, т. к. многие отклонения могут быть незаметны. При наличии патологий лечение назначают незамедлительно.
Окулист – проверяет органы зрения
Врач исследует органы зрения, отслеживает:
- фиксацию глаз на предмете;
- движения глазами, открытие и закрытие век;
- глазное давление.
Специалист исключает воспаление глаз, слезных желез, детское косоглазие. На раннем этапе он сможет выявить такие болезни, как дакриоцистит и конъюнктивит, непроходимость слезных протоков. Доктор назначает консервативное лечение, позволяющее избежать осложнений.
Хирург – обследует кожные покровы
Хирург проводит осмотр:
- общего развития ребенка;
- скелета новорожденного;
- половых органов, лимфоузлов, живота.
Врач проверяет наличие пупочной и паховой грыжи, водянку яичек, гемангиомы, у мальчиков - крипторхизма и фимоз. Причинами для обращения к хирургу могут стать болезни мочевого тракта, расстройство мочеиспускания.
Специалист направляет на гимнастику и лечебное плавание.
ЛОР – оценит слух новорожденного
Оториноларинголог проверяет слух новорожденного, осматривает небные миндалины. Врач проведет аудиологический скрининг или отоакустический тест. Это безопасные исследования, позволяющие проверить слух малыша. Также специалист оценит носовое дыхание, исключит ангину, гайморит, отит, синусит. При необходимости назначит промывание носоглотки, ушных проходов лекарственными средствами.
Кардиолог – исключит патологии сердца
Педиатр направит к кардиологу. Возможны шумы в сердце у новорожденных, которые со временем проходят. Полезно будет сделать ЭКГ. Провести обследование и исключить патологии в работе сердца крайне важно. При функциональных шумах проводят УЗИ сердца.
Специалист обратит внимание на наличие одышки, утомляемости, учащенного или замедленного сердцебиения. Повышенное давление и тяжелые инфекции могут провоцировать сбои в работе сердца.
Важно помнить каких врачей необходимо проходить в 1 месяц новорожденному, регулярно проводить обследования в детской поликлинике для исключения патологий в развитии ребенка. На ранней стадии выявить проблему легче. Своевременно назначенное лечение приведет к раннему выздоровлению. Необходимо соблюдать сроки вакцинации. При возникновении сомнений и вопросов нужно обязательно обратиться к своему лечащему врачу.
Первым врачом, которому Вы покажете ребенка, должен быть участковый педиатр. Будут измерены физические параметры ребенка - рост, вес, окружность головы и груди. Вы получите направление на сдачу анализа крови и мочи ребенком. Потом необходимо пройти таких специалистов: кардиолог, окулист, невропатолог, хирург, отоларинголог (ЛОР), ортопед, также потребуется УЗИ тазобедренного сустава.
Невропатолог
Проверяются врожденные рефлексы ребенка и постепенное их исчезновение. У малыша может быть выявлен пониженный или повышенный тонус, что вызовет необходимость специального массажа. Главная задача невропатолога - контролировать у ребенка умственное и психическое развитие, а также формирование двигательной активности.
Доктор будет смотреть, как ребенок осваивает новые навыки. Допустим, как малыш научился сидеть, ложится на животик, вставать на четвереньки, как он обращается с игрушками, эмоциональное развитие малыша.
В возрасте 1 месяца малышу необходимо пройти свой первый отоакустический тест. Данное исследование является совершенно безопасным и безболезненным. С помощью специфического прибора проверяется слух малыша. Повторная проверка у ЛОРа проводится, когда ребенку исполняется 1 годик - проверяется носовое дыхание, слух и т.п.
Ортопед
Данный специалист осматривает малыша на предмет дисплазии тазобедренного сустава. С этой целью согнутые в коленях ножки ребенка разводятся в стороны. Проверяется симметричность складок на ягодицах и т.п. Ведь если есть патологии в развитии тазобедренного сустава, они должны быть выявлены как можно раньше, пока малютка не начал ходить. При необходимости более детального обследования ортопед выписывает направление на УЗИ тазобедренного сустава. При этом применяется: специфическое пеленание и массаж, иногда используются специальные приспособления.
Во время осмотра ортопед может диагностировать и другие нарушения в развитии, к примеру, кривошею - существенный поворот головки только в одну сторону.
Офтальмолог
Первое обследование офтальмологом проводится еще в роддоме - проверяется возможное наличие врожденных аномалий. Но не будет лишним и последующие осмотры окулиста: врач определит склонность к косоглазию у малыша, осмотрит его глазное дно.
Электрокардиограмма (ЭКГ) проводится с целью выявления сердечно-сосудистых болезней: сердечных пороков, кардиопатий и т.п. Иногда дополнительно назначается нейросонография (или НСГ) - это УЗИ мозга, оно является совершенно безопасным, безболезненным и займет всего лишь 10-15 минут. Такое исследование обычно назначают недоношенным деткам; в случае тяжелой беременности с осложнениями; при низкой оценке по шкале Апгар; если ребенок отстает в развитии; при наличии пониженного или повышенного тонуса и т.п. НСГ разрешается проводить, пока у ребенка не закроется родничок (обычно до 1-1,5 лет). Также данное исследование позволяет диагностировать патологии в развитии головного мозга; возможные кровоизлияния; гидроцефалию и другие нарушения.
